Закон Усть-Ордынского Бурятского АО от 04.11.2004 № 37-ОЗ

 


                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
             УСТЬ-ОРДЫНСКИЙ БУРЯТСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ

                               ЗАКОН

                   Об окружной целевой программе
               "Вирусный гепатит" на 2005-2008 годы"

Принят Думой Усть-Ордынского
Бурятского автономного округа                    28 октября 2004 г.

     Статья  1.  Утвердить  окружную  целевую  программу  "Вирусный
гепатит" на 2005-2008 годы" согласно приложению.
     Статья   2.  Настоящий  Закон  вступает  в  силу  со  дня  его
официального опубликования.


И.о. главы администрации Усть-Ордынского
Бурятского автономного округа                         В.А. БОГДАНОВ

п. Усть-Ордынский
от 4 ноября 2004 г.
№ 37-ОЗ


                                                Приложение к Закону
                                     "Об окружной целевой программе
                              "Вирусный гепатит" на 2005-2008 годы"


                    ОКРУЖНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
               "Вирусный гепатит" на 2005-2008 годы

                         п. Усть-Ордынский
                             2004 год

                              ПАСПОРТ
  окружной целевой программы "Вирусный гепатит" на 2005-2008 годы
___________________________________________________________________
Наименование Программы        Окружная целевая программа  "Вирусный 
                              гепатит" на 2005-2008 годы
___________________________________________________________________
Основание для разработки      Федеральный Закон от 30.03.1999  года 
Программы                     № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологичес-
                              ком  благополучии  населения",  Феде-
                              ральный  закон  от   17.09.1998  года
                              №  157-ФЗ   "Об    иммунопрофилактике 
                              инфекционных     болезней",   "Основы 
                              законодательства Российской Федерации 
                              об  охране  здоровья  граждан"  от 22
                              июля 1993 года № 5487-1.  Постановле-
                              ние  главы  администрации  округа  от 
                              26.08.2004 года № 222-п "О реализации 
                              Федерального   закона  от  04.07.2003
                              года  №  95-ФЗ  "Об  общих  принципах 
                              организации законодательных (предста-
                              вительных) и  исполнительных  органов 
                              государственной    власти   субъектов 
                              Российской Федерации",  постановление
                              Правительства  РФ  от  5  ноября 1997 
                              года № 1387 "О  мерах по стабилизации 
                              и развитию здравоохранения, медицинс-
                              кой науки в РФ. Приказ   Министерства 
                              здравоохранения   СССР  от 12.07.1989
                              года   №  408  "О  мерах  по снижению
                              заболеваемости вирусными гепатитами в 
                              стране"
___________________________________________________________________
Заказчик Программы            Администрация Усть-Ордынского Бурятс-
                              кого   автономного   округа,  комитет 
                              здравоохранения  администрации округа
___________________________________________________________________
Разработчик Программы         ГУЗ "Окружной центр по профилактике и 
                              борьбе   со  СПИД   и   инфекционными 
                              заболеваниями".
___________________________________________________________________
Исполнители программы         Комитет здравоохранения администрации 
                              округа,    ФГУ    "Зональный    центр
                              Госсанэпиднадзора   в  Усть-Ордынском 
                              Бурятском автономном округе",лечебно-
                              профилактические  учреждения  районов
                              округа -  МУЗ  "Аларская   ЦРБ",  МУЗ 
                              "Баяндаевская  ЦРБ",  МУЗ  "Боханская 
                              ЦРБ",  МУЗ  "Нукутская    ЦРБ",   МУЗ
                              "Осинская ЦРБ,ГУЗ "Окружная больница,
                              ГУЗ "Окружной центр по профилактике и
                              борьбе   со  СПИД   и   инфекционными
                              заболеваниями"
___________________________________________________________________
Цели и задачи                 Обеспечение       эпидемиологического
                              благополучия  округа - предупреждение 
                              распространения вирусных гепатитов А, 
                              В  при   помощи   иммунопрофилактики,
                              предотвращение     риска    заражения 
                              вирусными  гепатитами,  передающимися 
                              парентерально,      при    проведении 
                              медицинских манипуляций,  переливании 
                              крови  и  ее  компонентов, проведении
                              инвазивных    лечебно-диагностических
                              манипуляций. Снижение  заболеваемости
                              вирусным  гепатитом  В  до 10  на 100 
                              тысяч  населения.  Развитие   системы 
                              целенаправленного      информирования
                              населения   о   мерах    профилактики
                              вирусных      гепатитов.    Улучшение 
                              подготовки    медицинских  кадров  по 
                              вопросам   профилактики   и   лечения
                              вирусных гепатитов и его  осложнений. 
                              Защита  социальных  прав  медицинских
                              работников,   заразившихся   вирусным
                              гепатитом В или С.
___________________________________________________________________
Сроки реализации Программы    2005-2008 годы
___________________________________________________________________
Перечень основных мероприятий Достижение   высокого  уровня  охвата
                              вакцинацией против вирусного гепатита 
                              В новорожденных детей  в соответствии 
                              с национальным календарем прививок за
                              счет  средств  федерального  бюджета.
                              Максимальный охват вакцинацией против
                              вирусного  гепатита  В  подростков 13 
                              лет.
                              Вакцинация против вирусного  гепатита
                              В  медицинских работников и студентов 
                              медицинского    училища.   Вакцинация
                              против  вирусного  гепатита В  членов
                              семей носителей вирусного гепатита В.
                              Санитарно-просветительская    работа, 
                              гигиеническое  воспитание  населения. 
                              Предотвращение     риска    заражения 
                              гепатитами при инвазивных медицинских 
                              манипуляциях: тестирование  донорской 
                              крови   на   маркеры   гепатита В, С,
                              обеспечение лабораторий округа  тест-
                              системами для лабораторной диагности-
                              ки методом ИФА.
                              Организация    лечения    медицинских 
                              работников,  заразившихся   вирусными 
                              гепатитами В или С.
___________________________________________________________________
Объемы и источники
финансирования Программы      Всего: 23067, 05 т.р.
                              Программы В  том  числе:  Федеральный 
                              бюджет - 4140 т.р
                              Региональный бюджет - 4567,05 т.р.
                              Бюджеты  муниципальных  образований -
                              14360 т.р., из них:
                              местный бюджет Аларского района, 
                              Аларская ЦРБ - 3313 т.р., 
                              местный бюджет Баяндаевского района,
                              Баяндаевская ЦРБ - 1997 т.р., 
                              местный бюджет Боханского района.
                              Боханская ЦРБ - 3643 т.р., 
                              местный бюджет Нукутского района, 
                              Нукутская ЦРБ - 245 1 т.р.,
                              местный бюджет Осинского района,
                              Осинская ЦРБ - 2956 т.р.,
___________________________________________________________________
Ожидаемые конечные результаты 
реализации Программы          Снижение    заболеваемости   вирусным
                              гепатитом   В  до  10  на  100  тысяч 
                              населения. 
                              Снижение уровня инвалидизации больных 
                              вирусными гепатитами В, С
                              Снижение  смертности   от  осложнений 
                              вирусных гепатитов на 15-20 % за счет
                              снижения    частоты    тяжелых   форм
                              заболевания у привитых
___________________________________________________________________
Система организации контроля  Осуществляет  контроль  администрация 
за исполнением Программы      Усть-Ордынского Бурятского автономно-
                              го   округа,  мониторинг   исполнения 
                              программы     осуществляет    комитет 
                              здравоохранения администрации округа.
___________________________________________________________________

        1. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ
     ЕЕ РЕШЕНИЯ ПУТЕМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ "ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ".

     Вирусные  гепатиты  с  парентеральной  передачей  возбудителей
(гепатиты  В,С,  Д  и  G)  одна  из наиболее серьезных и актуальных
проблем  здравоохранения  и современного общества в целом. Проблема
парентеральных    вирусных    гепатитов    на   современном   этапе
трансформировалась  из  медицинской  в социальную, так как основным
путем  передачи вируса является инъекционный, связанный с введением
наркотиков,  вместе  с  тем активизировался и половой путь передачи
вирусов  гепатитов  В  и  С.  Вирусные  гепатиты  В  и  С,  нередко
формирующие  хронические  процессы  в  печени  или  протекающие как
системное  заболевание  приобрели  эпидемическое  распространение в
первую  очередь  среди лиц 15-19 и 20-29 лет, составляющих основной
трудоспособный потенциал общества в ближайшие десятилетия.
     В  последние  годы  имел  место  значительный рост показателей
заболеваемости  гепатитами  В  и  С.  С  1999-2000 годов показатели
заболеваемости  гепатитом  В  выросли  в  2,5  раза  по сравнению с
1991-1992  годами.  Рост  заболеваемости  гепатитом С был еще более
резким  -показатель  увеличился  с  1994 года - в 7 раз. И это лишь
"видимая  часть айсберга", ибо большинство случаев острого гепатита
В  и гепатита С протекает без желтухи и, как правило, не попадает в
поле зрения врачей.
     Заболеваемость  острым  гепатитом  В  в  Сибирском федеральном
округе  в  2003  году составляла 42,88 на 100 тысяч населения, в г.
Иркутске   171,4   на  100  тысяч  населения,  а  в  Усть-Ордынском
Бурятском  автономном  округе  - 18,1 на 100 тысяч населения или 25
случаев  в  абсолютных числах. Наибольшая заболеваемость отмечается
в  Эхирит-Булагатском  районе  (15)  случаев, показатель на ЮО тыс.
населения  49,6. Заболеваемость острым гепатитом С несколько ниже -
в  Сибирском  федеральном  oруге  16,73  на  100 тысяч населения, в
нашем  регионе - 1,4 на 100 тысяч населения (2 случая). Но вместе с
тем,  на учете в окружном центре по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными  заболеваниями состоят на учете 10 ВИЧ-инфицированных
с   коинфекцированием   гепатитом   В  и  38  ВИЧ-инфицированных  с
гепатитом   С.   Данные   больные   заразились  при  парентеральном
употреблении наркотиков.
     При  оказании  медицинской  помощи  больным  гепатитами  В и С
здравоохранение округа сталкивается со следующими проблемами:
     1. Высокая  стоимость лечения данных больных -установлено, что
стоимость   лечения   отечественными  препаратами  одного  больного
гепатитом  В  в  2004  году составила 100 тысяч рублей, в то время,
как  предупреждение  болезни  с  помощью  вакцинации  вакциной  НПО
"Вирион"  против  гепатита  В  ДНК  рекомбинантной не превышает 450
рублей.  Причем  применение  импортных  противовирусных  препаратов
типа  ламивудин,  рибове-рин  и  препаратов  интерферонового  ряда,
таких  как  интрон,  гораздо  эффективнее  ни  значительно улучшают
качество   жизни   больных,   но   при   этом   стоимость   лечения
увеличивается до 700 тысяч рублей на одного больного в год.
     2. Недостаточные    возможности    лабораторно-диагностической
службы  округа  -  нет  лаборатории  молекулярной диагностики (ПЦР-
лаборатории),  поэтому  невозможно определить "Вирусную нагрузку" и
точно   оценить  активность  гепатитов.  Скрининговые  исследования
проводятся      методом      иммуно-ферментного     анализа,     но
материально-техническая   база   ИФА-лабораторий   ЛПУ   округа  не
выдерживает   критики   -   оборудование   1989-1991   годов,  а  в
Баяндаевском районе лаборатории нет вообще.
     3. В  округе  нет  обученных врачей гепатологов, которые могли
бы  оказывать  специализированную  медицинскую  помощь, поэтому все
больные  находятся  на  учете  в  гепатологическом центре городской
инфекционной больницы г. Иркутска.
     Проблема  снижения  заболеваемости  вирусными гепатитами имеет
стратегическое   значение  для  сохранения  и  укрепления  здоровья
населения  округа.  Наиболее  надежной  и  экономически эффективной
мерой  по предупреждению заболеваемости инфекционными заболеваниями
является   активная   иммунизация   населения.  Вакцинопрофилактика
вирусного  гепатита  В  наиболее актуальна в современных условиях и
доступна  для  всего  населения. Поэтому иммунизацию новорожденных,
подростков  13-14  лет  и  медицинских  работников следует признать
приоритетными.
     Следующей    немаловажной   проблемой   является   обеспечение
безопасности   донорской   крови  в  отношении  заражения  вирусами
гепатита  В,  С.  Для  этого  необходимо  обследование  доноров при
каждой       кроводаче       и       соответственно      обеспечить
лечебно-профилактические         учреждения        соответствующими
тест-системами.

                       2. ЗАКАЗЧИК ПРОГРАММЫ
     Заказчиком  Программы  является  администрация Усть-Ордынского
Бурятского     автономного    округа,    комитет    здравоохранения
администрации округа.

                     3. РАЗРАБОТЧИК ПРОГРАММЫ
     Разработчик   программы   является   ГУЗ  "Окружной  центр  по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

                    4. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
     Обеспечение    эпидемиологического   благополучия   округа   -
предупреждение  распространения  вирусных гепатитов А, В при помощи
иммунопрофилактики,   предотвращение   риска   заражения  вирусными
гепатитами,  передающимися  парентерально, при проведении мединских
манипуляций,   переливании   крови  и  ее  компонентов,  проведении
инвазивных лечебно-диагностических манипуляций.
     Снижение  заболеваемости  вирусным  гепатитом  В  до 10 на 100
тысяч населения.
     Развитие  системы целенаправленного информирования населения о
мерах   профилактики   вирусных   гепатитов.  Улучшение  подготовки
медицинских  кадров  по  вопросам  профилактики  и лечения вирусных
гепатитов и его осложнений.
     Зашита  социальных  прав  медицинских  работников,  заболевших
вирусным  гепатитом  В  или  С  в  виде  обеспечения  их адекватным
лечением.

            5. СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ 2005-2008 гг.

                    6. ИСПОЛНИТЕЛИ МЕРОПРИЯТИЙ-
     Комитет  здравоохранения  администрации округа, ФГУ "Зональный
центр   Госсанэпиднадзора  в  Усть-Ордынском  Бурятском  автономном
округе".
     Лечебно-профилактические   учреждения  районов  округа  -  МУЗ
"Аларская  ЦРБ",  МУЗ  "Баяндаевская ЦРБ", МУЗ "Боханская ЦРБ", МУЗ
"Нукутская  ЦРБ",  МУЗ "Осинская ЦРБ", ГУЗ "Окружная больница", ГУЗ
"Окружной  центр  по  профилактике  и борьбе со СПИД и инфекционным
заболеваниям"

               7. ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ

     На период с 2005 по 2008 годы - 23067,05 тысяч рублей,
     2005  год - 6229,3 тысячи рублей
     2006  год - 5198,25 тысяч рублей
     2007  год - 5569,25 тысяч рублей
     2008  год - 6070,25 тысяч рублей
     В том числе:
     Федеральный  бюджет - 4140 тысяч рублей, Региональный бюджет -
4567,05  тысяч  рублей.  Бюджет  муниципальных  образований - 14360
тысяч рублей, из них:
     Местный  бюджет  Аларского  района,  Аларская  ЦРБ - 3313 тыс.
руб.,
     Местный  бюджет  Баяндаевского района, Баяндаевская ЦРБ - 1997
тыс. руб.,
     Местный  бюджет  Боханского  района, Боханская ЦРБ - 3643 тыс.
руб.,
     Местный  бюджет  Нукутского  района, Нукутская ЦРБ - 2451 тыс.
руб.,
     Местный бюджет Осинского района, Осинская ЦРБ - 2956 тыс. руб.

            8. ОЖИДАЕМЫЕ КОНЕЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ

     Снижение  заболеваемости  вирусным гепатитом В до 10 на 100000
населения   за   счет  формирования  имунной  прослойки  в  группах
наибольшего риска заражения.
     Снижение  уровня  инвалидизации больных вирусными гепатитами В
и С.
     Снижение   смертности  от  осложнений  вирусных  гепатитов  на
15-20%   за  счет  снижения  частоты  тяжелых  форм  заболевания  у
привитых.

                 9. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

     1. Информационное обеспечение:
     Подготовка  статей, выступлений в СМИ по профилактике вирусных
гепатитов
     2. Подготовка   кадров  за  счет  окружной  целевой  программы
"Медицинские  кадры",  принятой законом округа "Об окружной целевой
программе    "Медицинские    кадры    Усть-Ордынского    Бурятского
автономного округа на 2004-2008 годы" 30.12.2003 № 172-ОЗ
     3. Зашита  социальных  прав медицинских работников, заболевших
вирусным гепатитом В или С.
     Лечение     1     больного     отечественными     препаратами,
диагностические  мероприятия  для подтверждения диагноза, коррекции
лечения  -  100000  руб. в год. В среднем в год нуждается в лечении
20  медицинских работников с ежегодным увеличением числа заболевших
на   5  человек.  Кроме  того,  непосредственному  риску  заражения
подвергаются  члены  семьи  больного,  и в случае их заболевания их
также необходимо лечить
     Таким образом,
     2005  год - 20 человек х 100000=2000000 рублей
     2006  год - 25 человек х 100000=2500000 рублей
     2007  год - 30 человек х 100000=3000000 рублей,
     2008  год - 35 человек х 100000=3500000 рублей Итого: 11000000
рублей согласно приложению 1.
     4. Вакцинопрофилактика вирусного   гепатита В:
     4. 1  Вакцинация  всех  медицинских  работников  вакциной  НПО
"Вирион" против гепатита В ДНК рекомбинантной:
     1500  чел. х  3-кратная  вакцинация х 150 рублей = 675000 руб.
(150 рублей стоимость 1 дозы)
     Ежегодно на вновь принятых на работу в ЛПУ 45 человек
     45  человек  х  3 х 150 = 20250 рублей. В расчете на 2006-2008
годы необходимо 20250x3=60750 рублей
     Итого      на      вакцинацию      медицинских     работников:
675000+60750=735750 рублей согласно приложению 1.


                                                     ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
                    К окружной целевой программе "Вирусный гепатит"

Объем финансирования окружной целевой программы "Вирусный гепатит"
                         на 2005-2008 гг.

                                                           тыс.руб.

______________________________________________________________________
Мероприятия          Всего  2005  2006  2007  2008   Исполнители
______________________________________________________________________
1. Лечение больных    1800   300   400   500   600   Аларская ЦРБ 
                      1200   200   300   300   400   Баяндаевская ЦРБ
                      2200   400   500   600   700   Боханская ЦРБ 
                      1400   200   300   400   500   Нукутская ЦРБ 
                      1700   300   400   500   500   Осинская ЦРБ 
                      2700   600   600   700   800   Окружная б-ца,
                                                     п. Усть-Ордынский
Итого                11000  2000  2500  3000  3500
______________________________________________________________________
2. Вакцинация

2.1. медицинских
работников             147   135     4     4     4   Аларская ЦРБ 
                        74    68     2     2     2   Баяндаевская ЦРБ
                       147   135     4     4     4   Боханская ЦРБ 
                        97    88     3     3     3   Нукутская ЦРБ
                       110   101     3     3     3   Осинская ЦРБ 
                    160,75   148  4,25  4,25  4,25   Окружная б-ца,
                                                     п. Усть-Ордынский
Итого               735,75   675 20,25 20,25 20,25
______________________________________________________________________
2.2. членов семей
носителей и больных    344   182    54    54    54   Аларская ЦРБ 
гепатитом              172    91    27    27    27   Баяндаевская ЦРБ
                       344   182    54    54    54   Боханская ЦРБ 
                       223   118    35    35    35   Нукутская ЦРБ 
                       260   137    41    41    41   Осинская ЦРБ 
                     377,8 200,8    59    59    59   Окружная б-ца,
                                                     п. Усть-Ордынский 
Итого               1720,8 910,8   270   270   270
______________________________________________________________________
2.3. подростков        874   260   218   186   210   Аларская ЦРБ 
                       475   138   123   105   109   Баяндаевская ЦРБ 
                       804   240   199   196   169   Боханская ЦРБ
                       635   201   167   133   134   Нукутская ЦРБ
                       774   216   198   184   176   Осинская ЦРБ 
                      1016   300   255   227   234   Окружная б-ца,
                                                     п. Усть-Ордынский
Итого                 4578  1355  1160  1031  1032
______________________________________________________________________
2.4. студентов 
медучилища           148,5  67,5    27    27    27   Окружная б-ца, 
                                                     п.Усть-Ордынский
______________________________________________________________________
2.5. новорожденных    4140  1035  1035  1035  1035   Федеральный
                                                     бюджет
______________________________________________________________________
3. Тест-системы        148    37    37    37    37   Аларская ЦРБ 
                        76    19    19    19    19   Баяндаевская ЦРБ
                       148    37    37    37    37   Боханская ЦРБ 
                        96    24    24    24    24   Нукутская ЦРБ
                       112    28    28    28    28   Осинская ЦРБ 
Итого                  164    41    41    41    41   Окружная б-ца, 
                                                     п. Усть-Ордынский
______________________________________________________________________
Всего                  744   186   186    186   186
______________________________________________________________________
в том числе        3067,05 6229,3 5198,25 5569,25 6070,25
______________________________________________________________________
из них:              14360  3837  3177   3476  3870  бюджет МО 
                      3313   914   713    781   905  Аларская ЦРБ 
                      1997   516   471    453   557  Баяндаевская ЦРБ 
                      3643   994   794    891   964  Боханская ЦРБ 
                      2451   631   529    595   696  Нукутская ЦРБ 
                      2956   782   670    756   748  Осинская ЦРБ
                   4567,05 1357,3 986,25 1058,25 1165,25 региональный 
                                                     бюджет
                      4140  1035  1035   1035  1035  федеральный
                                                     бюджет
______________________________________________________________________