Постановление Администрации Иркутской области от 07.03.2008 № 46-па

Приложение 9

к Положению о порядке использования

 бюджетных ассигнований резервного фонда

Правительства Иркутской области

Утверждаю: Глава муниципального образования Иркутской области	Согласовано: Уполномоченный на решение задач в области гражданской обороны, защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций органа местного самоуправления муниципального образования Иркутской области
(подпись, ФИО)	(подпись, ФИО)
«____» __________ 20__ г. М.П.	«____» __________ 20__ г. М.П.

АКТ

ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И ИМУЩЕСТВА ПОСТРАДАВШИХ ГРАЖДАН

_____________________________________________________________________________

(наименование чрезвычайной ситуации, дата)

Адрес жилого помещения_______________________________________

Граждане, проживающие (пребывающие) на момент возникновения чрезвычайной ситуации в указанном жилом помещении:_________________

__________________________________________________________________

Габариты жилого помещения (общая площадь):____________________

Характеристика повреждений жилого помещения:__________________

__________________________________________________________________

Характеристика повреждений имущества первой необходимости с указанием степени утраты имущества (частично или полностью), принадлежащего указанным в настоящем акте гражданам:________________

__________________________________________________________________

Сумма нанесенного гражданам, указанным в настоящем акте, ущерба в связи с утратой имущества первой необходимости: _____________________

__________________________________________________________________

Примечание.

Характеристика повреждений имущества первой необходимости приводится в подробном виде, позволяющем сделать выводы о состоянии его утраты.

Комиссия в составе:

Председатель комиссии:
(должность)		(Ф.И.О., подпись, дата)
Члены комиссии:
(должность)		(Ф.И.О., подпись, дата)
Граждане (совершеннолетние), указанные в настоящем акте:
		(Ф.И.О., подпись, дата)

(В    редакции    Постановления    Правительства   Иркутской   области

от 02.06.2017 № 366-пп)

   Приложение 10

   к Положению

   о порядке использования бюджетных

   ассигнований резервного фонда

   Правительства Иркутской области

 Отчет о целевом использовании средств резервного фонда

Правительства Иркутской области на единовременные денежные выплаты

 гражданам Россий ской Федерации, пострадавшим в результате

 возникновения чрезвычайной ситуации природного и техногенного

характера на территории Иркутской области________________20 _ года

на территории _______________ района (города) Иркутской области, в

 соответствии с распоряжением Правительства Иркутской области от

 «___»__________201_ г. № _____ -рп

|---|--------|--------|--------|-----------------|-----|--------|

|№ |Фамилия,|Фамилия,|Адрес |Документ, |Сумма|Наимено-|

|п/ |имя, |имя, |места |подтверждающий |вып- |вания и |

|п, |отчество|отчество|жительс-|личность (серия, |латы |реквизи-|

| |постра- |получив-|тва |номер, кем выдан)| |ты |

| |давшего |шего |постра- |и право на | |подтверж|

| | |помощь |давшего |получение помощи | |дающих |

| | | | |(доверенность, | |докумен-|

| | | | |свидетельство о | |тов |

| | | | |смерти и т.п.) | | |

|---|--------|--------|--------|-----------------|-----|--------|

| | | | |  | | |

|---|--------|--------|--------|-----------------|-----|--------|

| | | | |  | | |

|---|--------|--------|--------|-----------------|-----|--------|

 Руководитель государственного учреждения

 Иркутской области, подведомственного

 Министерству (В редакции Постановления

 Правительства Иркутской области

 от 08.08.2014 № 397-пп) социального

 развития, опеки и попечительства

 Иркутской области:

 ___________________ ______________________ ________________

 (Подпись) (Расшифровка подписи) (Дата)

 Главный бухгалтер:

 __________________ ______________________ _______________

 (Подпись) (Расшифровка подписи) (Дата)

(Дополнен - Постановление Правительства Иркутской области

от 26.12.2011 № 417-пп)

Приложение 11

к Положению о порядке использования  бюджетных ассигнований резервного

фонда Правительства Иркутской области

Утверждаю:

Глава муниципального образования

Иркутской области

_________________________ (подпись, Ф. И.О.)

« ____ » _____________________

М.П.

СПИСОК

ЧЛЕНОВ СЕМЕЙ ГРАЖДАН, ПОГИБШИХ (УМЕРШИХ) В РЕЗУЛЬТАТЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ПРИРОДНОГО И ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ, НА

ПОЛУЧЕНИЕ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ДЕНЕЖНЫХ ВЫПЛАТ ____________________________________________________________________________

(наименование чрезвычайной ситуации)

_____________________________________________________________________________

(республика, край, область, автономная область, город, район, посёлок, село)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество погибшего (умершего), дата рождения	Адрес места жительства	Реквизиты свидетельства о смерти погибшего (умершего)	Фамилия, имя, отчество члена семьи погибшего (умершего), дата рождения	Документ, удостоверяющий личность члена семьи погибшего (умершего), (серия, номер, кем и когда выдан)	Основание для получения единовременных денежных выплат (степень родства членов семьи по отношению к погибшему (умершему)	Требуемая помощь за счет средств резервного фонда Правительства Иркутской области  (тыс. руб.)
1	2	4	5	6	7	8	9

Приложение:

документы, подтверждающие причинно-следственную связь между чрезвычайной ситуацией природного и техногенного характера на территории Иркутской области и наступившей в связи с ней гибелью (смертью) гражданина;

заверенная копия документа, подтверждающего степень родства по отношению к погибшему (умершему) гражданину.

Уполномоченный на решение задач в области гражданской обороны,

защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций органа

местного самоуправления муниципального образования

Иркутской области

_________________________ (подпись, Ф.И.О.)

« ____ » _____________________

М.П. (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от 10.02.2015 № 33-пп)