Закон Кемеровской области от 29.12.2014 № 146-ОЗ

(Раздел 6.2 в редакции Закона  Кемеровской области от 12.05.2015 № 42-ОЗ)

6.3. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу ОМС, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного и местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом Кемеровской области органов местного самоуправления государственным полномочием Кемеровской области по организации оказания медицинской помощи).

7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Единица объема медицинской помощи	2015 год (рублей)				2016 год (рублей)				2017 год (рублей)
	Всего	в том числе в медицинских организациях			Всего	в том числе в медицинских организациях			Всего	в том числе в медицинских организациях
		1- го уровня	2 - го уровня	3 - го уровня		1 - го уровня	2 - го уровня	3 - го уровня		1 - го уровня	2 - го уровня	3 - го уровня
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе:
за счет средств областного бюджета (санитарно-авиационная эвакуация)	5208,7				5208,7				5208,7
за счет средств ОМС (за исключением санитарно-авиационной эвакуации)	2017,9				2129,0				2299,7
1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организация-ми (их структурными подразделениями), в том числе:
за счет средств областного бюджета	316,1	292,8	316,9	453,1	316,1	292,8	316,9	453,1	316,1	292,8	316,9	453,1
за счет средств ОМС	414,2	414,2	414,2	414,2	419,5	419,5	419,5	419,5	456,3	456,3	456,3	456,3
1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями), в том числе:
за счет средств областного бюджета	993,1	775,5	950,7	1359,3	993,1	775,5	950,7	1359,3	993,1	775,5	950,7	1359,3
за счет средств ОМС	1160,4	1160,4	1160,4	1160,4	1226,5	1226,5	1226,5	1226,5	1369,2	1369,2	1369,2	1369,2
1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях, в том числе:
за счет средств ОМС	530,2	530,2	530,2	530,2	533,6	533,6	533,6	533,6	580,4	580,4	580,4	580,4
1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров, в том числе:
за счет средств областного бюджета	441,0				441,0				441,0
за счет средств ОМС	1542,1				1561,6				1691,2
1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях) при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе:
за счет средств областного бюджета	41000,2	17800,6	36469,9	58363,8	41000,2	17800,6	36469,9	58363,8	41000,2	17800,6	36469,9	58363,8
за счет средств ОМС	26584,3	15476,9	20430,1	36114,5	28660,7	16685,7	22025,8	38935,2	32298,4	18803,5	24821,4	43877,1
1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций, в том числе:
за счет средств ОМС	1816,4				1915,6				2155,2
1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), в том числе:
за счет средств областного бюджета	1708,2				1785,1				1861,8

7.2. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные

 Территориальной программой

(без учета расходов федерального бюджета)

Источник финансирования	2015 год (рублей)	2016 год (рублей)	2017 год (рублей)
Средства областного бюджета (на 1 жителя)	2331,7	2221,2	2221,2
Средства ОМС на финансирование территориальной программы ОМС (на 1 застрахованное лицо)	9871,4	10398,5	11595,0

(Раздел 7 в редакции Закона  Кемеровской области от 12.05.2015 № 42-ОЗ)

8. Условия и порядок предоставления медицинской помощи

8.1. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:

документа, удостоверяющего личность;

полиса ОМС.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

8.2. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача):

8.2.1. В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи гражданин имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача. (В редакции Закона  Кемеровской области от 12.05.2015 № 42-ОЗ)

8.2.2. Распределение населения по врачебным участкам в медицинских организациях осуществляется в соответствии с приказами руководителей медицинских организаций в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан. (В редакции Закона  Кемеровской области от 12.05.2015 № 42-ОЗ)

8.2.3. При получении первичной медико-санитарной помощи по территориальной программе ОМС гражданин имеет право на выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера не чаще чем один раз в год в выбранной медицинской организации (за исключением случаев замены медицинской организации) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.  (В редакции Закона  Кемеровской области от 12.05.2015 № 42-ОЗ)

В медицинской организациии в доступной форме должен быть размещен перечень врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

8.2.4. В целях обеспечения права граждан на выбор врача допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам-терапевтам, врачам-педиатрам, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

8.2.5. На основании информации, представленной медицинской организацией, пациент осуществляет выбор врача с учетом согласия врача, отмеченного в письменном виде на заявлении.

8.2.6. При оказании специализированной медицинской помощи пациент имеет право на выбор лечащего врача, оперирующего хирурга.

Закрепление за пациентом лечащего врача, медицинского работника из числа среднего медицинского персонала, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов осуществляются в соответствии с клинической целесообразностью и распорядком работы структурного подразделения медицинской организации.

(Пункт 8.2.6 в редакции Закона  Кемеровской области от 12.05.2015 № 42-ОЗ)

8.2.7. В случае требования гражданина о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Пациент осуществляет выбор врача с учетом согласия врача, отмеченного в письменном виде на заявлении.

8.3. Предоставление первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе при вызове медицинского работника на дом, и условиях дневного стационара:

8.3.1. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах, преимущественно по территориально-участковому принципу, за исключением медицинской помощи в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах.

8.3.2. Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в случае их отсутствия – в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), другими нормативными правовыми документами.

8.3.3. Первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме может оказываться амбулаторно и на дому при вызове медицинского работника в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи, а также первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.

Неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется скорой неотложной помощью и травматологическими пунктами.

8.3.4. Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям (острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше); острые и внезапные боли любой локализации; судороги; нарушения сердечного ритма; кровотечения; иные состояния заболевания; отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача) осуществляется вне очереди и без предварительной записи независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

8.3.5. Оказание медицинской помощи на дому предусматривает обслуживание вызова врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в день приема (вызова), проведение консультаций врачами-специалистами осуществляется по назначению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).

Медицинская помощь на дому оказывается: при острых заболеваниях, сопровождающихся ухудшением состояния здоровья; состояниях, представляющих эпидемиологическую опасность для окружающих; хронических заболеваниях в стадии обострения; заболеваниях женщин во время беременности и после родов; осуществлении патронажа родильниц и детей первого года жизни (в том числе новорожденных) в установленном порядке; при невозможности (ограниченности) пациентов к самостоятельному обращению (передвижению);

при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

при патронаже детей до одного года;

при необходимости наблюдения детей в возрасте до 3 лет до их выздоровления (при инфекционных заболеваниях – независимо от возраста).

Время ожидания медицинского работника не превышает 8 часов с момента вызова, за исключением следующих случаев:

для детей первого года жизни и группы медико-социального риска время ожидания не должно превышать 3 часов.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании медицинской помощи на дому.

8.3.6. Оказание первичной специализированной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

8.3.7. Направление пациента на плановую госпитализацию в дневной стационар осуществляется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями.

8.3.8. В дневном стационаре медицинской организации больному предоставляются койко-место (кресло) на период не менее 3 часов, лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, ежедневный врачебный осмотр.

В стационаре на дому пациенту предоставляются лекарственные препараты, ежедневный врачебный осмотр, транспорт для транспортировки в медицинское учреждение с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.

В центрах амбулаторной хирургии (амбулаторной гинекологии) пациенту предоставляются в соответствии с перечнем медицинских технологий для центров амбулаторной хирургии на территории Кемеровской области бесплатные оперативные вмешательства и послеоперационное наблюдение.