|
Расширенный поиск
Постановление Губернатора Кемеровской области от 05.09.2012 № 48-пг
Документ имеет не последнюю редакцию.
| 14 | Информирование по вопросам | Адрес | | | лицензирования | электронной | | | (указать в случае если заявителю | почты | | | необходимо направление в | | | | электронной форме информации по | | | | вопросам лицензирования) | | |----+---------------------------------------+--------------------| | 15 | Форма получения лицензии | <*> На бумажном | | | | носителе лично | | | | <*> На бумажном | | | | носителе направить | | | | заказным почтовым | | | | отправлением с | | | | уведомлением о | | | | вручении | | | | <*> В форме | | | | электронного | | | | документа (с | | | | 1 июля 2012 г.) | ------------------------------------------------------------------- <*> Нужное указать К заявлению представляются документы согласно описи. Достоверность представленных документов подтверждаю. _________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица) "___" _____________ 20__ г. _____________________________________ (подпись) М.П. Перечень работ и услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.98 N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук) _________________________________________________________________ (наименование юридического лица) По адресам мест осуществления деятельности: _____________________ --------------------------------------------------------------- | N | Перечень работ и услуг, составляющих | Примечание | | п/п | деятельность по обороту наркотических | | | | средств, психотропных веществ, внесенных | | | | в списки I - III перечня (за исключением | | | | деятельности, осуществляемой | | | | организациями оптовой торговли | | | | лекарственными средствами и аптечными | | | | организациями, подведомственными | | | | федеральным органам исполнительной | | | | власти, государственным академиям наук) | | |-----+------------------------------------------+------------| | 1 | | | |-----+------------------------------------------+------------| | 2 | | | |-----+------------------------------------------+------------| | 3 | | | --------------------------------------------------------------- _________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица) "___" ____________ 20__ г. ______________________________________ (подпись) М.П. Опись документов Настоящим удостоверяется, что лицензиат _________________________ (наименование лицензиата) представил в лицензирующий орган - управление лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений ----------------------------------------------------------------- | N | Наименование документа | Количество листов | | п/п | | | |-----+-------------------------------------+-------------------| | 1 | Заявление | | |-----+-------------------------------------+-------------------| | 2 | Оригинал действующей лицензии | | | | (лицензий) | | |-----+-------------------------------------+-------------------| | 3 | Документ, подтверждающий уплату | | | | государственной пошлины за | | | | переоформление лицензии в связи с | | | | внесением дополнений в сведения об | | | | адресах мест осуществления | | | | лицензируемого вида деятельности (в | | | | размере 2600 рублей) | | |-----+-------------------------------------+-------------------| | 4 | Копии документов, подтверждающих | | | | наличие у лицензиата на праве | | | | собственности или на ином законном | | | | основании необходимых для | | | | осуществления лицензируемой | | | | деятельности помещений, | | | | соответствующих установленным | | | | требованиям, права на которые не | | | | зарегистрированы в Едином | | | | государственном реестре прав на | | | | недвижимое имущество и сделок с ним | | |-----+-------------------------------------+-------------------| | 5 | Копии документов (сведения), | | | | подтверждающие право собственности | | | | или иное законное основание | | | | использования оборудования для | | | | осуществления лицензируемой | | | | деятельности | | |-----+-------------------------------------+-------------------| | 6 | Доверенность | | ----------------------------------------------------------------- Лицензиатом предоставлены документы в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" по собственной инициативе: Документы сдал лицензиат/представитель лицензиата: _________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) _______________________________________ (реквизиты доверенности) _______________________________________ (подпись) М.П. Документы принял должностное лицо лицензирующего органа: _________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) Дата ________________________ Входящий N __________________ Количество листов ___________ Сведения, которые подтверждают наличие у лицензиата на праве собственности необходимого для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня оборудования, соответствующего установленным требованиям _ ______________________________________________________________________ (полное наименование лицензиата с указанием организационно-правовой формы, адреса мест осуществления деятельности) По состоянию на: ___________ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N п/п | Наименование | Инвентарный | Год | Год ввода | Процент | Стоимость | | | объекта оборудования, | номер | выпуска | в | износа |-------------------------| | | состоящего на | | | эксплуата- | | балансовая | остаточная | | | бухгалтерском учете | | | цию | | (рублей) | (рублей) | |-------+-----------------------+-------------+---------+------------+---------+------------+------------| | | | | | | | | | |-------+-----------------------+-------------+---------+------------+---------+------------+------------| | | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Руководитель организации-заявителя _____________________ _____________________ _____________________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись) М.П. "___" ___________ 20__ г. Указанная таблица может быть использована лицензиатом как вариант подтверждения права собственности необходимого оборудования для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня (выписка из балансовой ведомости, подписанная и заверенная руководителем) Приложение N 3 к административному регламенту предоставления управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области государственной услуги "Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений" Регистрационный номер: _______________ от ______________________ (заполняется лицензирующим органом) В УПРАВЛЕНИЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений Регистрационный N _______ лицензии от "___" ____________ 20__ г., предоставленной ______________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) Регистрационный N ________ лицензии от "___" ___________ 20__ г., предоставленной ______________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) В связи с: - реорганизацией юридического лица в форме преобразования; - изменением наименования юридического лица; - изменением адреса места нахождения юридического лица; - реорганизацией юридических лиц в форме слияния; - изменением адреса места осуществления лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности; - прекращением деятельности по адресу (адресам) мест осуществления деятельности, указанным в лицензии; - прекращением выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности; - истечением срока действия лицензии (лицензий), предоставленных до дня вступления в силу Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" на вид деятельности, наименование которого изменено; - изменением наименования вида деятельности и (или) перечня работ (услуг), которые выполняются, оказываются в составе деятельности с целью приведения в соответствие с действующим законодательством --------------------------------------------------------------------------------------- | 1 | 2 | 3 | 4 | |----+--------------------------------------+-------------------+---------------------| | | Сведения о заявителе | Сведения о | Новые сведения о | | | | лицензиате/ | лицензиате или его | | | | лицензиатах | правопреемнике | | | | до переоформления | |----+--------------------------------------+-------------------+---------------------| | 1. | Полное наименование юридического | | | | | лица с указанием организационно- | | | | | правовой формы | | | |----+--------------------------------------+-------------------+---------------------| | 2. | Сокращенное наименование (в случае | | | | | если имеется) | | | |----+--------------------------------------+-------------------+---------------------| | 3. | Фирменное наименование | | | | | юридического лица (в случае если | | | | | имеется) | | | |----+--------------------------------------+-------------------+---------------------| | | Адрес места нахождения | | | | 4. | юридического лица (с указанием | | | | | почтового индекса) | | | |----+--------------------------------------+-------------------+---------------------| | 5. | Почтовый адрес лицензиата (с | | | | | указанием почтового индекса) | | | |----+--------------------------------------+-------------------+---------------------| | 6. | Адреса мест осуществления | | | | | лицензируемого вида деятельности (с | | | | | указанием почтового индекса) | | | |----+--------------------------------------+-------------------+---------------------| | 7 | Основной государственный | | | | | регистрационный номер записи о | | | | | создании юридического лица | | | |----+--------------------------------------+-------------------+---------------------| | 8 | Идентификационный номер | | | | | налогоплательщика | | | |----+--------------------------------------+-------------------+---------------------| | 9 | Орган, осуществляющий | Наименование | Наименование | | | государственную регистрацию | налогового органа | налогового органа | | | | _________________ | ___________________ | | | | Адрес налогового | Адрес налогового | | | | органа _________ | органа ____________ | |----+--------------------------------------+-----------------------------------------| | 10 | Данные документа, подтверждающего | Выдан __________________________________| | | факт внесения соответствующих | ________________________________________| | | изменений в Единый государственный | (орган, выдавший документ) | | | реестр юридических лиц (для | Дата выдачи: ___________________________| | | лицензиата-юридического лица) | Бланк: серия ______________ N __________| |----+--------------------------------------+-----------------------------------------| | 11 | Адреса мест осуществления | | | | | лицензируемого вида деятельности, | | | | | адресные характеристики которых | | | | | изменены (с указанием почтового | | | | | индекса) | | | |----+--------------------------------------+-------------------+---------------------| | 12 | Адреса мест осуществления | | | | | лицензируемого вида деятельности, | | | | | по которым прекращена деятельность | | | | | (с указанием почтового индекса). | | | | | Дата, с которой фактически | | | | | прекращается деятельность | | | |----+--------------------------------------+-------------------+---------------------| | 13 | Перечень выполняемых работ, | | | | | оказываемых услуг, составляющих | | | | | лицензируемый вид деятельности, | | | | | оказание которых лицензиатом | | | | | прекращаются с указанием адреса | | | | | места осуществления лицензируемого | | | | | вида деятельности | | | |----+--------------------------------------+-----------------------------------------| | 14 | Контактный номер телефона (факс). | | | | Адрес электронной почты (в случае | | | | если имеется) | | |----+--------------------------------------+-----------------------------------------| | 15 | Информирование по вопросам | Адрес электронной почты | | | лицензирования (указать в случае, | | | | если заявителю необходимо | | | | направление в электронной форме | | | | информации по вопросам | | | | лицензирования) | | |----+--------------------------------------+-----------------------------------------| | 16 | Форма получения лицензии | <*> На бумажном носителе лично | | | | <*> На бумажном носителе направить | | | | заказным почтовым отправлением с | | | | уведомлением о вручении | | | | <*> В форме электронного документа (с | | | | 1 июля 2012 г.) | --------------------------------------------------------------------------------------- <*> Нужное указать <**> Заполняется перечень работ и услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.98 N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации". К заявлению представляются документы согласно описи. Достоверность представленных документов подтверждаю. _________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица) "___" ___________20__ г. ________________________________________ (Подпись) М.П. Перечень работ и услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.98 N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук) _________________________________________________________________ (наименование юридического лица) По адресам мест осуществления деятельности: _____________________ ---------------------------------------------------- | N | Перечень работ и услуг, составляющих | | п/п | деятельность по обороту наркотических | | | средств, психотропных веществ, внесенных в | | | списки I - III перечня (за исключением | | | деятельности, осуществляемой организациями | | | оптовой торговли лекарственными средствами | | | и аптечными организациями, | | | подведомственными федеральным органам | | | исполнительной власти, государственным | | | академиям наук) | |-----+--------------------------------------------| | 1 | | |-----+--------------------------------------------| | 2 | | |-----+--------------------------------------------| | 3 | | ---------------------------------------------------- (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица) "___" __________________ 20___ г. _______________________________ (Подпись) М.П. Опись документов Настоящим удостоверяется, что лицензиат _________________________ (наименование юридического лица) ______________________________________________________________________ представил в лицензирующий орган - управление лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений -------------------------------------------------------------- | N | Наименование документа | Количество листов | | п/п | | | |-----+----------------------------------+-------------------| | 1 | Заявление о переоформлении | | | | лицензии | | |-----+----------------------------------+-------------------| | 2 | Оригинал действующей лицензии | | | | (лицензий) | | |-----+----------------------------------+-------------------| | 3 | Документ, подтверждающий уплату | | | | государственной пошлины за | | | | переоформление лицензии (в | | | | размере 200 рублей) | | |-----+----------------------------------+-------------------| | 4 | Доверенность | | -------------------------------------------------------------- Лицензиатом представлены документы в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" по собственной инициативе: Документы сдал лицензиат/представитель лицензиата: _________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) _______________________________________ (реквизиты доверенности) _______________________________________ (подпись) М.П. Документы принял должностное лицо лицензирующего органа: _________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) Дата ________________________ Входящий N __________________ Количество листов ___________ Приложение N 4 к административному регламенту предоставления управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области государственной услуги "Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений" В УПРАВЛЕНИЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении лицензируемого вида деятельности ---------------------------------------------------------------- | 1 | 2 | 3 | |----+-------------------------------+-------------------------| | 1 | Полное наименование | | | | юридического лица с | | | | указанием организационно- | | | | правовой формы; | | | | фамилия, имя и (в случае если | | | | имеется) отчество | | | | индивидуального | | | | предпринимателя, данные | | | | документа, удостоверяющего | | | | личность индивидуального | | | | предпринимателя | | |----+-------------------------------+-------------------------| | 2 | Сокращенное наименование | | | | (если имеется) | | |----+-------------------------------+-------------------------| | 3 | Фирменное наименование | | |----+-------------------------------+-------------------------| | | Место нахождения | | | 4 | юридического лица; | | | | место жительства | | | | индивидуального | | | | предпринимателя (с указанием | | | | почтового индекса) | | |----+-------------------------------+-------------------------| | 5 | Почтовый адрес лицензиата (с | | | | указанием почтового индекса) | | |----+-------------------------------+-------------------------| | 6 | Идентификационный номер | | | | налогоплательщика | | |----+-------------------------------+-------------------------| | 7 | Вид деятельности | | |----+-------------------------------+-------------------------| | 8 | Номер лицензии. Дата выдачи. | | | | Орган, выдавший лицензию | | |----+-------------------------------+-------------------------| | 9 | Дата прекращения | | | | лицензируемого вида | | | | деятельности | | |----+-------------------------------+-------------------------| | 10 | Форма получения | <*> На бумажном | | | юридическим лицом | носителе лично | | | уведомления о решении | <*> На бумажном | | | лицензирующего органа | носителе направить | | | | заказным почтовым | | | | отправлением с | | | | уведомлением о вручении | | | | <*>В форме электронного | | | | документа (с 1 июля | | | | 2012 г.) | ---------------------------------------------------------------- Копия лицензии с приложением (ями) на _____ листах прилагаю. "__" ___________ 20__ г. Руководитель организации-заявителя ______________ Ф.И.О., подпись М.П. * Не позднее чем за пятнадцать календарных дней до дня фактического прекращения лицензируемого вида деятельности лицензиат, имеющий намерение прекратить этот вид деятельности, обязан представить или направить в лицензирующий орган заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности (статья 20 пункта 14 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности") Приложение N 5 к административному регламенту предоставления управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области государственной услуги "Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений" В УПРАВЛЕНИЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ _______________________________ (полное наименование заявителя) Исх. N _______________ от "__" ______________ ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление ______ _________________________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности) _________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица) _________________________________________________________________ (место нахождения юридического лица) (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица) (идентификационный номер налогоплательщика) просит предоставить дубликат/копию лицензии _____________________ ________________________________________________________________, (указывается лицензируемый вид деятельности) выданной ________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) от ____________________________ N _______________________________ Заявитель ________________________ ______________________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. * За выдачу дубликата лицензии уплачивается государственная пошлина в соответствии со статьей 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2009, N 52 (часть 1), ст. 6450) Приложение N 6 к административному регламенту предоставления управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области государственной услуги "Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений" В УПРАВЛЕНИЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ _______________________________ (полное наименование заявителя) Исх. N _______________ от "__" ______________ ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении выписки из реестра лицензий на осуществление ___ _________________________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности) _________________________________________________________________ (полное наименование лицензиата) _________________________________________________________________ (место нахождения лицензиата) _________________________________________________________________ (адрес мест осуществления лицензируемого вида деятельности) просим выдать выписку из реестра лицензий. Заявитель ___________________________ ___________________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. Приложение N 7 к административному регламенту предоставления управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области государственной услуги "Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений" Блок-схема предоставления государственной услуги, в том числе блок-схемы предоставления административных процедур* _______________ * Не приводится Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
