Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 10.08.2011 № 374

     (Раздел   7   дополнен  -  Постановление  Коллегии  Администрации
Кемеровской области от 28.10.2014 г. N 439)

     8. Порядок   обжалования   действий   (бездействия)   и   решений
должностных  лиц,   осуществляемых   (принятых)   при   предоставлении
областного материнского капитала

     Решения,   действия   (бездействие)    уполномоченного    органа,
департамента, его должностных лиц, областной комиссии и ее должностных
лиц  могут  быть   обжалованы   в   суд   в   порядке,   установленном
законодательством Российской Федерации.



     И.о. начальника департамента
     социальной защиты населения
     Кемеровской области         Н.Г. Круглякова








                                                        Приложение N 1
                                   к Порядку и условиям предоставления
                                            и использования областного
                                    материнского (семейного) капитала,
                                      перечню документов, на основании
                                     которых предоставляется областной
                                     материнский (семейный) капитал, а
                                   также порядку ведения регистра лиц,
                                            имеющих право на областной
                                        материнский (семейный) капитал


                                        Председателю         областной
                                        комиссии по принятию решений о
                                        предоставлении средств  (части
                                        средств)            областного
                                        материнского       (семейного)
                                        капитала
                                        ______________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)
                                        кого _________________________
                                        ______________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)

                                        паспорт
                                        ______________________________
                                                (серия, номер)
                                        выдан "___" __________________
                                        ______________________________
                                           (орган, выдавший паспорт)
                                        ______________________________
                                        ______________________________
                                           (адрес места жительства с
                                              указанием индекса)

                                        телефон ______________________


                              Заявление
                       о предоставлении средств
               (части средств) областного материнского
                         (семейного) капитала


 (В редакции Постановлений Коллегии Администрации Кемеровской области
            от 23.03.2012 г. N 102; от 14.01.2014 г. N 3)



     В соответствии с Законом  Кемеровской  области  "О дополнительной
мере социальной поддержки семей, имеющих детей":
     1. Прошу предоставить ___________________________________________
______________________________________________________________________
        (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении),
                            имя, отчество)

областной материнский (семейный) капитал.
     Статус __________________________________________________________
                     (нужное указать: мать, отец, ребенок)
     Дата рождения* __________________________________________________
                            (число, месяц, год рождения)

     Примечание: *  строка  заполняется,  если   заявление   заполняет
ребенок,  указанный  в  подпункте 1.2.5 пункта 1.2 настоящего Порядка,
или его представитель.
     Сведения о представителе** ______________________________________
______________________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
                       (адрес места жительства)

     Документ, удостоверяющий личность представителя*** ______________
______________________________________________________________________
      (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

     Документ, подтверждающий полномочия представителя**** ___________
______________________________________________________________________
      (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

     Примечание: **,  ***,  ****  строки заполняются,  если обращается
представитель гражданина.
     Настоящим заявлением подтверждаю:
     родительских прав  в  отношении  ребенка,  в  связи  с  рождением
которого возникло право на областной материнский (семейный) капитал, а
также других  детей,  учтенных  при  определении  права  на  областной
материнский капитал, ________________________________________________;
                         (указать - не лишалась(ся) (лишалась(ся))
     умышленных преступлений,   относящихся   к  преступлениям  против
личности в отношении своего ребенка (детей), ________________________;
          (указать - не совершала (не совершал), совершала (совершал))

     решение об отмене усыновления ребенка,  в  связи  с  усыновлением
которого возникло право на областной материнский (семейный) капитал, а
также других  детей,  учтенных  при  определении  права  на  областной
материнский капитал, ________________________________________________;
                         (указать - не принималось (принималось))

     решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка,
в связи с рождением которого возникло право на  областной  материнский
(семейный) капитал, а также других  детей,  учтенных  при  определении
права на областной материнский капитал, _____________________________;
                              (указать - не принималось (принималось))

     решение об  отобрании  ребенка,  в  связи  с  рождением  которого
возникло право на областной материнский (семейный)  капитал,  а  также
других детей, учтенных при определении права на областной  материнский
капитал, ____________________________________________________________.
                     (указать - не принималось (принималось))

     жилое помещение,  приобретенное  (построенное/реконструированное)
за счет средств материнского (семейного) капитала, предоставленного  в
соответствии   с   Федеральным   законом    "О дополнительных    мерах
государственной  поддержки  семей,  имеющих  детей",  расположено   на
территории __________________________________________________________.
                        (указать субъект Российской Федерации)
     (абзац    дополнен   -   Постановление   Коллегии   Администрации
Кемеровской области от 23.03.2012 г. N 102)
      ________________________________________________________________
        (указать жилое помещение или доля (доли) в жилом помещении)
за счет средств (части средств)  областного  материнского  (семейного)
капитала ____________________________________________________ у своего
          (указать не приобретается (приобретается))
супруга (супруги) и (или) своего ребенка (детей).
     Примечание: настоящий абзац заполняется, если гражданин из  числа
направлений   использования   средств   (части   средств)   областного
материнского (семейного) капитала выбрал направление  на  приобретение
жилого помещения или доли (долей) в нем.
     (абзац    дополнен   -   Постановление   Коллегии   Администрации
Кемеровской области от 14.01.2014 г. N 3)

     2. Прошу    направить   средства   (часть   средств)   областного
материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий ______
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
      (указать вид выбранного направления использования средств
     (части средств) областного материнского (семейного) капитала
          из числа указанных в разделе 2 настоящего Порядка)

     в размере _____________ руб. _____________ коп. _________________
     __________________________________________________ в соответствии
                   (сумма прописью)
     с реквизитами, указанными в приложении к настоящему заявлению.

     Стороной  указанной сделки или обязательства является *****______
_____________________________________________________________________.
      (Ф.И.О. супруга (супруги) гражданина, подавшего заявление)

     ***** Строка заполняется, если стороной сделки или  обязательств,
указанных в абзаце первом настоящего пункта, является супруг (супруга)
гражданина, подавшего заявление.
     (абзац    дополнен   -   Постановление   Коллегии   Администрации
Кемеровской области от 23.03.2012 г. N 102)

     3. Гражданин, подавший заявление указывает:
     _______________________________ на обработку и использование моих
     (нужное указать: согласен(а) (не согласен(а))
     персональных данных,  содержащихся  в  настоящем  заявлении  и  в
представленных документах,  с целью  определения  права  на  получение
средств (части средств) областного материнского капитала;
     _____________________________ об ответственности в соответствии с
     (нужное указать: предупрежден(а) (не предупрежден(а))
законодательством  Российской  Федерации  за  достоверность  сведений,
содержащихся в настоящем заявлении и представленных документах.
     Разъяснено, что при наступлении обстоятельств, влекущих за  собой
прекращение права на областной материнский капитал, не позднее 15 дней
после  их  наступления   обязан(а)   сообщать   в   уполномоченный   в
установленном законом порядке орган  по  месту  жительства  гражданина
(далее - уполномоченный орган).
     4. К заявлению прилагаю следующие документы:
     1) ______________________________________________________________
     2) ______________________________________________________________
     3) ______________________________________________________________
     4) ______________________________________________________________
     5) ______________________________________________________________
     6) ______________________________________________________________
     7) ______________________________________________________________
     8) ______________________________________________________________
     9) ______________________________________________________________
     10)______________________________________________________________
     ________________________________ ________________________________
               (дата)                       (подпись заявителя)

     Данные, указанные   в   заявлении,  соответствуют  представленным
документам ___________________________________________________________
                  (подпись специалиста уполномоченного органа)

     Заявление и документы, приняты __________ специалистом __________
                                                              (дата)
     _________________________________________________________________
        (подпись (расшифровка подписи) специалиста уполномоченного
                                органа)


                         Расписка-уведомление

     1. Заявление и документы гражданина _____________________________
______________________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество)

приняты _____________ специалистом __________________________________.
           (дата)                    (подпись (расшифровка подписи)
                                      специалиста уполномоченного
                                                органа)

     2. Гражданин, подавший заявление:
     _________________________ на  обработку  и  использование   своих
     (нужное указать: согласен(а) (не согласен(а))

персональных  данных,  содержащихся  в   настоящем   заявлении   и   в
представленных документах;
     _____________________________ об ответственности в соответствии с
     (нужное указать: предупрежден(а) (не предупрежден(а))

законодательством  Российской  Федерации  за  достоверность  сведений,
содержащихся в настоящем заявлении и представляемых им документах.
     Разъяснено, что при наступлении обстоятельств, влекущих за  собой
прекращение права на областной материнский капитал, не позднее 15 дней
после их наступления обязан(а) сообщать в уполномоченный орган.






                                                            Приложение
                                          к заявлению о предоставлении
                                               средств (части средств)
                                               областного материнского
                                                  (семейного) капитала


     Реквизиты получателя средств ____________________________________
                                   (наименование организации либо
                                       Ф.И.О. физического лица)
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________
     Почтовый адрес __________________________________________________
     ИНН _____________________________________________________________
     БИК _____________________________________________________________
     КПП _____________________________________________________________
     Банк получателя__________________________________________________
     Р/счет __________________________________________________________
     К/счет __________________________________________________________
     Реквизиты договора, закладной, ссудного счета ___________________
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________

     ___________________________________ _____________________________
           (подпись заявителя)                       (дата)


                                                        Приложение N 2
                                                  к Порядку и условиям
                                        предоставления и использования
                                               областного материнского
                                         (семейного) капитала, перечню
                                              документов, на основании
                                               которых предоставляется
                                                 областной материнский
                                           (семейный) капитал, а также
                                         порядку ведения регистра лиц,
                                            имеющих право на областной
                                        материнский (семейный) капитал


                            Порядок работы
                    областной комиссии по принятию
           решений о предоставлении средств (части средств)
             областного материнского (семейного) капитала


 (В редакции Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области
                       от 23.03.2012 г. N 102)


     1. Настоящей Порядок определяет порядок работы областной комиссии
по  принятию  решений  о  предоставлении   средств   (части   средств)
областного  материнского  (семейного)  капитала  (далее  -   областная
комиссия).
     2. В  своей  деятельности  областная   комиссия   руководствуется
Конституцией  Российской   Федерации,   законодательством   Российской
Федерации,  Кемеровской  области,  распоряжениями  и   постановлениями
Губернатора  Кемеровской  области,  распоряжениями  и  постановлениями
Коллегии Администрации Кемеровской области и настоящим Порядком.
     3. Материально-техническое обеспечение работы областной  комиссии
осуществляется Администрацией Кемеровской области.
     4.  Работой  областной  комиссии руководит председатель областной
комиссии, в период его отсутствия - заместитель председателя областной
комиссии, при отсутствии председателя областной комиссии и заместителя
председателя  областной  комиссии - один из членов областной комиссии,
что указывается в протоколе заседания областной комиссии.
     Председательствующий на заседании областной комиссии:
     обеспечивает проведение и определяет время ее заседаний;
     распределяет  текущие   обязанности   между   членами   областной
комиссии;
     отвечает за выполнение возложенных на областную комиссию задач.
     (Пункт   4   в   редакции  Постановления  Коллегии  Администрации
Кемеровской области от 23.03.2012 г. N 102)
     5. Заседания областной комиссии проводятся  при  необходимости  с
периодичностью 15 календарных  дней,  в  случае  отсутствия  обращений
граждан, подлежащих рассмотрению областной комиссией, - не реже одного
раза в квартал. Заседание правомочно при участии в нем более  половины
списочного состава областной комиссии.
     6. При невозможности прибыть на заседание член областной комиссии
обязан сообщить об этом председателю областной комиссии.
     7. Члены областной комиссии несут ответственность в установленном
порядке за правомерность своих действий в соответствии  с  действующим
законодательством при принятии решений о предоставлении средств (части
средств) областного материнского (семейного) капитала или  решений  об
отказе   в   предоставлении   средств   (части   средств)   областного
материнского  (семейного)  капитала   (далее   -   решения   областной
комиссии).
     Решения  областной  комиссии  принимаются  открытым  голосованием
большинством голосов  от  числа  присутствующих  на  заседании  членов
областной  комиссии.   При   равенстве   голосов   "за"   и   "против"
предлагаемого  решения  вопроса  правом  решающего   голоса   обладает
председательствующий на заседании областной комиссии.
     8.  Решения областной комиссии подписываются председательствующим
на заседании областной комиссии и членами областной комиссии.       (В
редакции  Постановления  Коллегии  Администрации  Кемеровской  области
от 23.03.2012 г. N 102)
     9. Секретарь областной комиссии:
     ведет протоколы заседаний областной комиссии (далее - протокол) и
обеспечивает их хранение;
     направляет решения  областной  комиссии  в  департамент  в  срок,
указанный  в  пункте  4.8   Порядка   и   условий   предоставления   и
использования областного материнского  (семейного)  капитала,  перечня
документов, на основании которых предоставляется областной материнский
(семейный) капитал, а также  порядка  ведения  регистра  лиц,  имеющих
право на областной материнский (семейный) капитал.
     10. В протоколе указываются:
     номер протокола и дата проведения заседания областной комиссии;
     список членов областной  комиссии,  присутствующих  на  заседании
областной комиссии;
     перечень представленных на рассмотрение департаментом заключений,
документов и заявлений граждан;
     результаты голосования по рассматриваемым вопросам;
     решения  областной  комиссии,  вынесенные  в  отношении   каждого
гражданина;
     особые мнения членов областной комиссии, оформленные письменно;
     предложения и замечания членов  областной  комиссии,  поданные  в
письменном виде.
     11. Протокол  подписывает   председательствующий   на   заседании
областной комиссии.








                                                        Приложение N 3
                                                  к Порядку и условиям
                                        предоставления и использования
                                               областного материнского
                                         (семейного) капитала, перечню
                                              документов, на основании
                                               которых предоставляется
                                                 областной материнский
                                           (семейный) капитал, а также
                                         порядку ведения регистра лиц,
                                            имеющих право на областной
                                        материнский (семейный) капитал

                                        Председателю         областной
                                        комиссии по принятию решений о
                                        предоставлении средств  (части
                                        средств)            областного
                                        материнского       (семейного)
                                        капитала
                                        ______________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)
                                        кого _________________________
                                        ______________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)

                                        паспорт ______________________
                                                   (серия, номер)
                                        выдан "___" __________________
                                        ______________________________
                                           (орган, выдавший паспорт)
                                        ______________________________
                                        ______________________________
                                           (адрес места жительства с
                                              указанием индекса)
                                        телефон ______________________


                              Заявление
                      об аннулировании заявления
         о предоставлении средств (части средств) областного
                  материнского (семейного) капитала


     Прошу  аннулировать   заявление   о   предоставлении   областного
материнского (семейного) капитала, поданное __________________________
_____________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
      (указать дату и уполномоченный орган, в который подавалось
          заявление о предоставлении областного материнского
                        (семейного) капитала)

     Статус __________________________________________________________
                      (нужное указать: мать, отец, ребенок)
     Дата рождения* __________________________________________________
                             (число, месяц, год рождения)

     Примечание: *  строка  заполняется,  если   заявление   заполняет
ребенок,  указанный  в  подпункте 1.2.5 пункта 1.2 настоящего Порядка,
или его представитель.
     Сведения о представителе** ______________________________________
______________________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
                       (адрес места жительства)

     Документ, удостоверяющий личность представителя*** ______________
______________________________________________________________________
      (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

     Документ, подтверждающий полномочия представителя**** ___________
______________________________________________________________________
      (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

     Примечание: **,  ***,  ****  строки заполняются,  если обращается
представитель гражданина.

     _____________________________ ___________________________________
                (дата)                    (подпись заявителя)

     Заявление и документы, приняты __________ специалистом __________
                                      (дата)
     _________________________________________________________________
                (подпись (расшифровка подписи) специалиста
                           уполномоченного органа)


                         Расписка-уведомление

     Заявление об аннулировании  заявления  о  предоставлении  средств
(части   средств)   областного   материнского   (семейного)   капитала
гражданина ___________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество)

     принято __________ специалистом ________________________________.
               (дата)                 (подпись (расшифровка подписи)
                                   специалиста уполномоченного органа)




                                                        Приложение N 4
                                   к Порядку и условиям предоставления
                               и использования областного материнского
                             (семейного) капитала, перечню документов,
                                  на основании которых предоставляется
                             областной материнский (семейный) капитал,
                                 а также порядку ведения регистра лиц,
                                            имеющих право на областной
                                        материнский (семейный) капитал

                                    Председателю  комиссии по принятию
                                    решений о предоставлении   средств
                                    (части       средств)   областного
                                    материнского (семейного)  капитала
                                    __________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество)
                                    __________________________________
                                    __________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество)

                                   паспорт ___________________________
                                                 (серия, номер)
                                   выдан "____" ______________________
                                   ___________________________________
                                        (орган, выдавший паспорт)
                                   ___________________________________
                                   ___________________________________
                                       (адрес места жительства с
                                          указанием индекса)
                                   телефон ___________________________


                              Заявление
         о предоставлении средств (части средств) областного
                  материнского (семейного) капитала


     В соответствии с Законом  Кемеровской  области  "О дополнительной
мере социальной поддержки семей, имеющих детей":

     1. Прошу предоставить ___________________________________________
     _________________________________________________________________
       (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя,
          отчество)

     областной материнский (семейный) капитал.
     Статус __________________________________________________________
                       (нужное указать: мать, отец, ребенок)

     Дата рождения* __________________________________________________
                            (число, месяц, год рождения)

     Сведения о представителе** ______________________________________
     _________________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество)
     _________________________________________________________________
                          (адрес места жительства)

     Документ, удостоверяющий  личность представителя***, ____________
     _________________________________________________________________
         (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

     Документ, подтверждающий  полномочия  представителя****, ________
     _________________________________________________________________
     (наименование, номер  и  серия  документа,  кем  и  когда  выдан)

     Настоящим заявлением подтверждаю:  родительских прав в  отношении
ребенка,  в  связи  с  рождением  которого возникло право на областной
материнский (семейный) капитал,  а также других  детей,  учтенных  при
определении права на областной материнский  капитал, _________________
_____________________________________________________________________;
         (указать - не лишалась(ся) (лишалась(ся))

     умышленных преступлений,   относящихся   к  преступлениям  против
личности в отношении своего ребенка (детей), ________________________;
          (указать - не совершала (не совершал), совершала (совершал))

     решение об  отмене  усыновления  ребенка,  в связи с усыновлением
которого возникло право на областной материнский (семейный) капитал, а
также  других  детей,  учтенных  при  определении  права  на областной
материнский капитал, ________________________________________________;
                          (указать - не принималось (принималось))

     решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка,
в связи с рождением которого возникло право на  областной  материнский
(семейный)  капитал,  а  также других детей,  учтенных при определении
права на областной материнский капитал, _____________________________;
                              (указать - не принималось (принималось))

     решение об  отобрании  ребенка,  в  связи  с  рождением  которого
возникло право на областной материнский (семейный)  капитал,  а  также
других детей, учтенных при  определении права на областной материнский
капитал, ____________________________________________________________;
                   (указать - не принималось (принималось))

     Примечание: *   строка   заполняется,  если  заявление  заполняет
ребенок,  указанный в подпункте 1.2.5 пункта 1.2  настоящего  Порядка,
или его представитель.
     Примечание: **,  ***,  **** строки заполняются,  если  обращается
представитель гражданина.
     жилое помещение,  приобретенное  (построенное/реконструированное)
за счет средств материнского (семейного) капитала,  предоставленного в
соответствии   с   Федеральным   законом   "О   дополнительных   мерах
государственной   поддержки  семей,  имеющих  детей",  расположено  на
территории __________________________________________________________.
                 (указать субъект Российской Федерации)

     2. Прошу    направить   средства   (часть   средств)   областного
материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий ______
______________________________________________________________________
       (указать вид выбранного направления использования средств
                           (части средств)

     областного материнского (семейного) капитала из числа указанных в
разделе 2 Порядка) в размере ___________ руб. ___________ коп. _______
______________________________________________________________________
     в соответствии  (сумма  прописью)  с  реквизитами,  указанными  в
приложении к настоящему заявлению.

     Стороной указанной сделки или обязательства является ***** ______
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
             (фамилия, имя, отчество супруга (супруги) гражданина,
                          подавшего заявление)

     3. Гражданин, подавший заявление, указывает:

     _______________________________ на обработку и использование моих
     (нужное указать: согласен(а) (не согласен(а))

персональных данных,   содержащихся   в   настоящем   заявлении   и  в
представленных документах,  с целью  определения  права  на  получение
средств (части средств) областного материнского капитала;
     _____________________________ об ответственности в соответствии с
     (нужное указать: предупрежден(а) (не предупрежден(а))

законодательством Российской  Федерации  за  достоверность   сведений,
содержащихся в настоящем заявлении и представленных документах.
     Разъяснено, что при наступлении обстоятельств,  влекущих за собой
прекращение права на областной материнский капитал, не позднее 15 дней
после  их  наступления   обязан(а)   сообщать   в   уполномоченный   в
установленном  законом  порядке  орган  по месту жительства гражданина
(далее - уполномоченный орган).
     Примечание: ***** строка заполняется,  если стороной  сделки  или
обязательств,  указанных  в абзаце первом настоящего пункта,  является
супруг (супруга) гражданина, подавшего заявление.
     4. К заявлению прилагаю следующие документы:
     1) _____________________________________________________________;
     2) _____________________________________________________________;
     3) _____________________________________________________________;
     4) _____________________________________________________________;
     5) _____________________________________________________________;
     6) _____________________________________________________________;
     7) _____________________________________________________________;
     8) _____________________________________________________________;
     9) _____________________________________________________________;
     10) ____________________________________________________________.
     ________________________ ________________________________________
               (дата)                     (подпись заявителя)

     Данные, указанные  в  заявлении,   соответствуют   представленным
документам __________________________________________________________.
                 (подпись специалиста уполномоченного органа)

     Заявление и документы приняты __________ специалистом ___________
                                     (дата)
______________________________________________________________________
            (подпись (расшифровка подписи) специалиста
                    уполномоченного органа)


     (Приложение  4  дополнено  - Постановление Коллегии Администрации
Кемеровской области от 28.12.2012 г. N 606)






                                                        Приложение N 5
                                                  к Порядку и условиям
                                        предоставления и использования
                                               областного материнского
                                         (семейного) капитала, перечню
                                              документов, на основании
                                               которых предоставляется
                                                 областной материнский
                                           (семейный) капитал, а также
                                         порядку ведения регистра лиц,
                                            имеющих право на областной
                                        материнский (семейный) капитал

                                              Председателю комиссии по
                                                    принятию решений о
                                         предоставлении средств (части
                                                   средств) областного
                                              материнского (семейного)
                                                              капитала
                                        ______________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                                        ______________________________
                                        ______________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                                        паспорт ______________________
                                                    (серия, номер)
                                        ______________________________
                                        выдан "____" _________________
                                        ______________________________
                                        ______________________________
                                           (орган, выдавший паспорт)
                                        ______________________________
                                        ______________________________
                                          (адрес места жительства с
                                               указанием индекса)
                                        телефон ______________________



                              Заявление
         об аннулировании заявления о предоставлении средств
     (части средств) областного материнского (семейного) капитала



     Прошу аннулировать   заявление   о   предоставлении    областного
материнского (семейного) капитала, поданное __________________________
_____________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________________
 (указать дату и уполномоченный орган, в который подавалось заявление
    о предоставлении областного материнского (семейного) капитала)

     Статус __________________________________________________________
                     (нужное указать: мать, отец, ребенок)
     Дата рождения* __________________________________________________
                              (число, месяц, год рождения)
     Сведения о представителе** ______________________________________
______________________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
                       (адрес места жительства)
     Документ, удостоверяющий личность представителя***, _____________
______________________________________________________________________
      (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

     Документ, подтверждающий полномочия представителя****, __________
______________________________________________________________________
      (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

     ________________ ______________________
          (дата)       (подпись заявителя)

     Заявление и документы приняты __________ специалистом ___________
                                     (дата)                 (подпись
______________________________________________________________________.
      (расшифровка подписи) специалиста уполномоченного органа)


     Примечание: *   строка   заполняется,  если  заявление  заполняет
ребенок,  указанный в подпункте 1.2.5 пункта 1.2  настоящего  Порядка,
или его представитель.
     Примечание: **,  ***,  **** строки заполняются,  если  обращается
представитель гражданина.


                         Расписка-уведомление

     Заявление об аннулировании  заявления  о  предоставлении  средств
(части   средств)   областного   материнского   (семейного)   капитала
гражданина ___________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
принято __________ специалистом _____________________________________.
         (дата)            (подпись (расшифровка подписи) специалиста
                                         уполномоченного органа)



     (Приложение  5  дополнен  -  Постановление Коллегии Администрации
Кемеровской области от 28.12.2012 г. N 606)







                                                             Утвержден
                                               постановлением Коллегии
                                     Администрации Кемеровской области
                                           от 10 августа 2011 г. N 374


                                Состав
                        областной комиссии по
      принятию решений о предоставлении средств (части средств)
             областного материнского (семейного) капитала

 (В редакции Постановлений Коллегии Администрации Кемеровской области
от 23.03.2012 г. N 102; от 28.12.2012 г. N 606; от 14.01.2014 г. N 3;
           от 02.06.2014 г. N 220; от 12.08.2014 г. N 320)



     Остердаг  Галина Васильевна - заместитель Губернатора Кемеровской
области (по вопросам социальной политики), председатель комиссии    (В
редакции  Постановления  Коллегии  Администрации  Кемеровской  области
от 28.12.2012 г. N 606)

     Круглякова Наталья Георгиевна - начальник департамента социальной
защиты населения Кемеровской области  (В     редакции    Постановления
Коллегии Администрации Кемеровской области от 28.12.2012 г. N 606)

     Лукашик  Светлана  Николаевна  - начальник отдела льгот и пособий
семьям  с  детьми департамента социальной защиты населения Кемеровской
области, секретарь комиссии  (В    редакции   Постановления   Коллегии
Администрации Кемеровской области от 28.12.2012 г. N 606)

                           Члены комиссии:

     
     Бочанцев  Алексей  Сергеевич  -  начальник  правового  управления
департамента социальной защиты населения Кемеровской области        (В
редакции  Постановления  Коллегии  Администрации  Кемеровской  области
от 12.08.2014 г. N 320)

     Мишина Нина Валентиновна  -  начальник  отдела  по  делам  детей,
женщин  и  семьи  департамента социальной защиты населения Кемеровской
области

     Фомина   Ирина  Викторовна  -  заместитель  начальника  правового
управления   департамента   социальной  защиты  населения  Кемеровской
области  (В  редакции Постановления Коллегии Администрации Кемеровской
области от 12.08.2014 г. N 320)

     Федотова Вера Ильдаровна - главный  консультант  отдела  правовой
экспертизы правового управления Администрации Кемеровской области

     Викулова Ольга   Валерьевна   -   начальник  юридического  отдела
главного финансового управления Кемеровской области

     Марковцева   Елена   Юрьевна   -  начальник  юридического  отдела
департамента строительства Кемеровской области  (В            редакции
Постановления     Коллегии     Администрации    Кемеровской    области
от 02.06.2014 г. N 220)

     Баталова Ольга   Ивановна   -   начальник   отдела   департамента
экономического развития Администрации Кемеровской области

     Нестерова Елена     Анатольевна     -     главный     консультант
экспертно-правового  управления  Совета народных депутатов Кемеровской
области (по согласованию)

     Синицына  Ирина  Николаевна  -  председатель комитета по вопросам
здравоохранения   и   социальной   защиты  населения  Совета  народных
депутатов Кемеровской области (по согласованию)  (В           редакции
Постановления     Коллегии     Администрации    Кемеровской    области
от 02.06.2014 г. N 220)