Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 10.08.2011 № 374

                                              материнского (семейного)
                                                              капитала
                                        ______________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                                        ______________________________
                                        ______________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                                        паспорт ______________________
                                                    (серия, номер)
                                        ______________________________
                                        выдан "____" _________________
                                        ______________________________
                                        ______________________________
                                           (орган, выдавший паспорт)
                                        ______________________________
                                        ______________________________
                                          (адрес места жительства с
                                               указанием индекса)
                                        телефон ______________________
 
 
 
                              Заявление
         об аннулировании заявления о предоставлении средств
     (части средств) областного материнского (семейного) капитала
 
 
 
     Прошу аннулировать   заявление   о   предоставлении    областного
материнского (семейного) капитала, поданное __________________________
_____________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)
 
______________________________________________________________________
 (указать дату и уполномоченный орган, в который подавалось заявление
    о предоставлении областного материнского (семейного) капитала)
 
     Статус __________________________________________________________
                     (нужное указать: мать, отец, ребенок)
     Дата рождения* __________________________________________________
                              (число, месяц, год рождения)
     Сведения о представителе** ______________________________________
______________________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
                       (адрес места жительства)
     Документ, удостоверяющий личность представителя***, _____________
______________________________________________________________________
      (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
 
     Документ, подтверждающий полномочия представителя****, __________
______________________________________________________________________
      (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
 
     ________________ ______________________
          (дата)       (подпись заявителя)
 
     Заявление и документы приняты __________ специалистом ___________
                                     (дата)                 (подпись
______________________________________________________________________.
      (расшифровка подписи) специалиста уполномоченного органа)
 
 
     Примечание: *   строка   заполняется,  если  заявление  заполняет
ребенок,  указанный в подпункте 1.2.5 пункта 1.2  настоящего  Порядка,
или его представитель.
     Примечание: **,  ***,  **** строки заполняются,  если  обращается
представитель гражданина.
 
 
                         Расписка-уведомление
 
     Заявление об аннулировании  заявления  о  предоставлении  средств
(части   средств)   областного   материнского   (семейного)   капитала
гражданина ___________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
принято __________ специалистом _____________________________________.
         (дата)            (подпись (расшифровка подписи) специалиста
                                         уполномоченного органа)
 
 
 
     (Приложение  5  дополнен  -  Постановление Коллегии Администрации
Кемеровской области от 28.12.2012 г. N 606)
 
 
 
 
 
 
 
                                                             Утвержден
                                               постановлением Коллегии
                                     Администрации Кемеровской области
                                           от 10 августа 2011 г. N 374
 
 
                                Состав
                        областной комиссии по
      принятию решений о предоставлении средств (части средств)
             областного материнского (семейного) капитала
 
 (В редакции Постановлений Коллегии Администрации Кемеровской области
от 23.03.2012 г. N 102; от 28.12.2012 г. N 606; от 14.01.2014 г. N 3;
           от 02.06.2014 г. N 220; от 12.08.2014 г. N 320)
 
 
 
     Остердаг  Галина Васильевна - заместитель Губернатора Кемеровской
области (по вопросам социальной политики), председатель комиссии    (В
редакции  Постановления  Коллегии  Администрации  Кемеровской  области
от 28.12.2012 г. N 606)
 
     Круглякова Наталья Георгиевна - начальник департамента социальной
защиты населения Кемеровской области  (В     редакции    Постановления
Коллегии Администрации Кемеровской области от 28.12.2012 г. N 606)
 
     Лукашик  Светлана  Николаевна  - начальник отдела льгот и пособий
семьям  с  детьми департамента социальной защиты населения Кемеровской
области, секретарь комиссии  (В    редакции   Постановления   Коллегии
Администрации Кемеровской области от 28.12.2012 г. N 606)
 
                           Члены комиссии:
 
     
     Бочанцев  Алексей  Сергеевич  -  начальник  правового  управления
департамента социальной защиты населения Кемеровской области        (В
редакции  Постановления  Коллегии  Администрации  Кемеровской  области
от 12.08.2014 г. N 320)
 
     Мишина Нина Валентиновна  -  начальник  отдела  по  делам  детей,
женщин  и  семьи  департамента социальной защиты населения Кемеровской
области
 
     Фомина   Ирина  Викторовна  -  заместитель  начальника  правового
управления   департамента   социальной  защиты  населения  Кемеровской
области  (В  редакции Постановления Коллегии Администрации Кемеровской
области от 12.08.2014 г. N 320)
 
     Федотова Вера Ильдаровна - главный  консультант  отдела  правовой
экспертизы правового управления Администрации Кемеровской области
 
     Викулова Ольга   Валерьевна   -   начальник  юридического  отдела
главного финансового управления Кемеровской области
 
     Марковцева   Елена   Юрьевна   -  начальник  юридического  отдела
департамента строительства Кемеровской области  (В            редакции
Постановления     Коллегии     Администрации    Кемеровской    области
от 02.06.2014 г. N 220)
 
     Баталова Ольга   Ивановна   -   начальник   отдела   департамента
экономического развития Администрации Кемеровской области
 
     Нестерова Елена     Анатольевна     -     главный     консультант
экспертно-правового  управления  Совета народных депутатов Кемеровской
области (по согласованию)
 
     Синицына  Ирина  Николаевна  -  председатель комитета по вопросам
здравоохранения   и   социальной   защиты  населения  Совета  народных
депутатов Кемеровской области (по согласованию)  (В           редакции
Постановления     Коллегии     Администрации    Кемеровской    области
от 02.06.2014 г. N 220)