Закон Томской области от 09.12.2005 № 231-ОЗ

 (1)  Сведения представляются  отдельно на  супругу  (супруга) и  на
каждого  из несовершеннолетних  детей  гражданина, претендующего  на
замещение  должности  государственной  гражданской  службы   Томской
области, который представляет сведения.
 (2)  Сведения, за исключением  сведений о  доходах, указываются  по
состоянию  на  1-е  число  месяца,  предшествующего  месяцу   подачи
документов  для  замещения  должности  государственной   гражданской
службы Томской области (на отчетную дату).

     Раздел 1. Сведения о доходах (1)
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
| N  |                     Вид дохода                      |Величина дохода(2)|
|п/п |                                                     |      (руб.)      |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
| 1  |                          2                          |        3         |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
| 1  |Доход по основному месту работы                      |                  |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
| 2  |Доход от педагогической деятельности                 |                  |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
| 3  |Доход от научной деятельности                        |                  |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
| 4  |Доход от иной творческой деятельности                |                  |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
| 5  |Доход от вкладов в банках и иных кредитных           |                  |
|    |организациях                                         |                  |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
| 6  |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих |                  |
|    |организациях                                         |                  |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
| 7  |Иные доходы (указать вид дохода):                    |                  |
|    |                                                     |                  |
|    |1)                                                   |                  |
|    |                                                     |                  |
|    |2)                                                   |                  |
|    |                                                     |                  |
|    |3)                                                   |                  |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
| 8  |Итого доход за отчетный период                       |                  |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|

________________
 (1)  Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)  за
год, предшествующий году  подачи документов для замещения  должности
государственной гражданской службы Томской области.
 (2)  Доход, полученный в иностранной  валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

     Раздел 2. Сведения об имуществе
     2.1. Недвижимое имущество
|————|——————————————————————————|———————————————|————————————————————|————————|
| N  |    Вид и наименование    |      Вид      |  Место нахождения  |Площадь |
|п/п |        имущества         | собственности |      (адрес)       |(кв. м) |
|    |                          |      (1)      |                    |        |
|————|——————————————————————————|———————————————|————————————————————|————————|
| 1  |            2             |       3       |         4          |   5    |
|————|——————————————————————————|———————————————|————————————————————|————————|
| 1  |Земельные участки (2):    |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |1)                        |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |2)                        |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |3)                        |               |                    |        |
|————|——————————————————————————|———————————————|————————————————————|————————|
| 2  |Жилые дома:               |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |1)                        |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |2)                        |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |3)                        |               |                    |        |
|————|——————————————————————————|———————————————|————————————————————|————————|
| 3  |Квартиры:                 |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |1)                        |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |2)                        |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |3)                        |               |                    |        |
|————|——————————————————————————|———————————————|————————————————————|————————|
| 4  |Дачи:                     |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |1)                        |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |2)                        |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |3)                        |               |                    |        |
|————|——————————————————————————|———————————————|————————————————————|————————|
| 5  |Гаражи:                   |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |1)                        |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |2)                        |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |3)                        |               |                    |        |
|————|——————————————————————————|———————————————|————————————————————|————————|
| 6  |Иное недвижимое имущество:|               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |1)                        |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |2)                        |               |                    |        |
|    |                          |               |                    |        |
|    |3)                        |               |                    |        |
|————|——————————————————————————|———————————————|————————————————————|————————|


_________________
 (1)  Указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности  указываются   иные   лица  (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности которых  находится  имущество;  для
долевой  собственности  указывается  доля  члена  семьи  гражданина,
претендующего  на  замещение должности  государственной  гражданской
службы Томской области, который представляет сведения.
 (2)  Указывается вид   земельного   участка   (пая,   доли):    под
индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,     садовый,
приусадебный, огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| N  |   Вид и марка транспортного   |      Вид      |   Место регистрации    |
|п/п |           средства            | собственности |                        |
|    |                               |      (1)      |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 1  |               2               |       3       |           4            |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 1  |Автомобили легковые:           |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 2  |Автомобили грузовые:           |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 3  |Автоприцепы:                   |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 4  |Мототранспорные средства:      |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 5  |Сельскохозяйственная техника:  |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 6  |Водный транспорт:              |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 7  |Воздушный транспорт:           |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 8  |Иные транспортные средства:    |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|

_________________
 (1)  Указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности  указываются   иные   лица  (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности которых  находится  имущество;  для
долевой  собственности  указывается  доля  члена  семьи  гражданина,
претендующего  на  замещение должности  государственной  гражданской
службы Томской области, который представляет сведения.

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на  счетах
в банках и иных кредитных организациях
|————|———————————————————————|——————————|————————————|—————————————|—————————|
| N  | Наименование и адрес  |  Вид и   |    Дата    | Номер счета | Остаток |
|п/п |    банка или иной     |  валюта  |  открытия  |             |на счете |
|    | кредитной организации | счета (1)|   счета    |             |(2)(руб.)|
|————|———————————————————————|——————————|————————————|—————————————|—————————|
| 1  |           2           |    3     |     4      |      5      |    6    |
|————|———————————————————————|——————————|————————————|—————————————|—————————|
| 1  |                       |          |            |             |         |
|————|———————————————————————|——————————|————————————|—————————————|—————————|
| 2  |                       |          |            |             |         |
|————|———————————————————————|——————————|————————————|—————————————|—————————|
| 3  |                       |          |            |             |         |
|————|———————————————————————|——————————|————————————|—————————————|—————————|
| 4  |                       |          |            |             |         |
|————|———————————————————————|——————————|————————————|—————————————|—————————|
| 5  |                       |          |            |             |         |
|————|———————————————————————|——————————|————————————|—————————————|—————————|
| 6  |                       |          |            |             |         |
|————|———————————————————————|——————————|————————————|—————————————|—————————|
| 7  |                       |          |            |             |         |
|————|———————————————————————|——————————|————————————|—————————————|—————————|

_________________
 (1)  Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный
и другие) и валюта счета.
 (2)  Остаток на счете  указывается по состоянию  на отчетную  дату.
Для счетов  в иностранной  валюте  остаток указывается  в рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|
| N  |     Наименование и     |    Место     | Уставный |   Доля   |Основание |
|п/п |организационно-правовая |  нахождения  |капитал(2)|участия(3)|участия(4)|
|    |  форма организации (1) | организации  |  (руб.)  |          |          |
|    |                        |   (адрес)    |          |          |          |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|
| 1  |           2            |      3       |    4     |    5     |    6     |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|
| 1  |                        |              |          |          |          |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|
| 2  |                        |              |          |          |          |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|
| 3  |                        |              |          |          |          |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|
| 4  |                        |              |          |          |          |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|
| 5  |                        |              |          |          |          |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|

_________________
 (1)  Указываются полное  или сокращенное  официальное  наименование
организации   и   ее  организационно-правовая   форма   (акционерное
общество, общество  с  ограниченной ответственностью,  товарищество,
производственный кооператив и другие).
 (2)  Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на  отчетную дату. Для уставных  капиталов,
выраженных  в иностранной  валюте,  уставный капитал  указывается  в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
 (3)  Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ  указываются   также  номинальная  стоимость   и
количество акций.
 (4)  Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация,  покупка,   мена,  дарение,  наследование   и
другие), а также  реквизиты (дата, номер) соответствующего  договора
или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| N  |  Вид ценной   |Лицо, выпустившее| Номинальная  |   Общее   |   Общая   |
|п/п |   бумаги (1)  |  ценную бумагу  |   величина   |количество | стоимость |
|    |               |                 |обязательства |           |    (2)    |
|    |               |                 |    (руб.)    |           |  (руб.)   |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 1  |       2       |        3        |      4       |     5     |     6     |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 1  |               |                 |              |           |           |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 2  |               |                 |              |           |           |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 3  |               |                 |              |           |           |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 4  |               |                 |              |           |           |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 5  |               |                 |              |           |           |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 6  |               |                 |              |           |           |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
     Итого по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг, включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (руб.),
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


______________
 (1)  Указываются все ценные бумаги  по видам (облигации, векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и  иное
участие в коммерческих организациях".
 (2)  Указывается общая стоимость ценных  бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а  если ее нельзя определить -  исходя
из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается в рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании (1)
|————|—————————————|———————————————|——————————————|—————————————————|—————————|
| N  |Вид имущества|  Вид и сроки  |  Основание   |Место нахождения | Площадь |
|п/п |     (2)     |пользования (3)|пользования(4)|     (адрес)     | (кв. м) |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|—————————————————|—————————|
| 1  |      2      |       3       |      4       |        5        |    6    |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|—————————————————|—————————|
| 1  |             |               |              |                 |         |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|—————————————————|—————————|
| 2  |             |               |              |                 |         |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|—————————————————|—————————|
| 3  |             |               |              |                 |         |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|—————————————————|—————————|


_________________
 (1)  Указываются по состоянию на отчетную дату.
 (2)  Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный   участок,
жилой дом, дача и другие).
 (3)  Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование
и другие) и сроки пользования.
 (4)  Указываются основание   пользования   (договор,    фактическое
предоставление  и   другие),   а  также   реквизиты  (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства (1)
|————|———————————————|—————————————|———————————————|———————————————|————————————————|
| N  |  Содержание   |  Кредитор   |   Основание   |     Сумма     |    Условия     |
|п/п | обязательства | (должник)(3)| возникновения | обязательства |обязательства(6)|
|    |      (2)      |             |      (4)      |   (5)(руб.)   |                |
|————|———————————————|—————————————|———————————————|———————————————|————————————————|
| 1  |       2       |      3      |       4       |       5       |       6        |
|————|———————————————|—————————————|———————————————|———————————————|————————————————|
| 1  |               |             |               |               |                |
|————|———————————————|—————————————|———————————————|———————————————|————————————————|
| 2  |               |             |               |               |                |
|————|———————————————|—————————————|———————————————|———————————————|————————————————|
| 3  |               |             |               |               |                |
|————|———————————————|—————————————|———————————————|———————————————|————————————————|
     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
                                                                               
 "      "               20    г.                                               
  —————— ———————————————  ————  ———————————————————————————————————————————————
                                     (подпись гражданина, претендующего на     
                                      замещение должности государственной      
                                  гражданской службы Томской области, который  
                                            представляет сведения)             
                                                                               
-------------------------------------------------------------------------------
            (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

______________
 (1)  Указываются имеющиеся на  отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  100-кратный  размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
 (2)  Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
 (3)  Указывается вторая   сторона   обязательства:   кредитор   или
должник,  его фамилия,  имя  и отчество  (наименование  юридического
лица), адрес.
 (4)  Указываются основание  возникновения  обязательства  (договор,
передача денег  или имущества  и другие), а  также реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
 (5)  Указывается сумма   основного    обязательства   (без    суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
 (6)  Указываются годовая    процентная    ставка     обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства  имущество,  выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.



     Приложение 3 к Положению
     о представлении гражданами, 
     претендующими на замещение должностей
     государственной   гражданской    службы 
     Томской  области,  и   государственными 
     гражданскими служащими  Томской области 
     сведений  о  доходах,  об  имуществе  и 
     обязательствах имущественного характера


В________________________________________________________________________
(указывается наименование кадровой службы государственного органа Томской
                                 области)



                              СПРАВКА
 о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
      государственного гражданского служащего Томской области

     Я,________________________________________________________________
______________________________________________________________________,
              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________,
               (место службы и занимаемая должность)

проживающий по адресу:_________________________________________________
______________________________________________________________________,
                       (адрес места жительства)

сообщаю сведения  о своих  доходах  за отчетный  период  с 1  января
20____г. по 31 декабря  20___г., об имуществе, принадлежащем мне  на
праве  собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,   об
обязательствах  имущественного  характера  по  состоянию  на   конец
отчетного периода (на отчетную дату):


     Раздел 1. Сведения о доходах (1)
|————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| N  |                     Вид дохода                      | Величина дохода (2)|
|п/п |                                                     |       (руб.)       |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 1  |                          2                          |         3          |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 1  |Доход по основному месту работы                      |                    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 2  |Доход от педагогической деятельности                 |                    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 3  |Доход от научной деятельности                        |                    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 4  |Доход от иной творческой деятельности                |                    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 5  |Доход от вкладов в банках и иных кредитных           |                    |
|    |организациях                                         |                    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 6  |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих |                    |
|    |организациях                                         |                    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 7  |Иные доходы (указать вид дохода):                    |                    |
|    |                                                     |                    |
|    |1)                                                   |                    |
|    |                                                     |                    |
|    |2)                                                   |                    |
|    |                                                     |                    |
|    |3)                                                   |                    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 8  |Итого доход за отчетный период                       |                    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————————————|

_________________
 (1)  Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)  за
отчетный период.
 (2)  Доход, полученный в иностранной  валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

     Раздел 2. Сведения об имуществе
     2.1. Недвижимое имущество
|————|——————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
| N  |    Вид и наименование    |      Вид      | Место нахождения | Площадь  |
|п/п |        имущества         | собственности |     (адрес)      | (кв. м)  |
|    |                          |      (1)      |                  |          |
|————|——————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
| 1  |            2             |       3       |        4         |    5     |
|————|——————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
| 1  |Земельные участки (2):    |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |1)                        |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |2)                        |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |3)                        |               |                  |          |
|————|——————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
| 2  |Жилые дома:               |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |1)                        |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |2)                        |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |3)                        |               |                  |          |
|————|——————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
| 3  |Квартиры:                 |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |1)                        |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |2)                        |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |3)                        |               |                  |          |
|————|——————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
| 4  |Дачи:                     |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |1)                        |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |2)                        |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |3)                        |               |                  |          |
|————|——————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
| 5  |Гаражи:                   |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |1)                        |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |2)                        |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |3)                        |               |                  |          |
|————|——————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————|
| 6  |Иное недвижимое имущество:|               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |1)                        |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |2)                        |               |                  |          |
|    |                          |               |                  |          |
|    |3)                        |               |                  |          |
|————|——————————————————————————|———————————————|——————————————————|——————————|

_________________
 (1)  Указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности  указываются   иные   лица  (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля государственного гражданского
служащего Томской области, который представляет сведения.
 (2)  Указывается вид   земельного   участка   (пая,   доли):    под
индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,     садовый,
приусадебный, огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| N  |   Вид и марка транспортного   |      Вид      |   Место регистрации    |
|п/п |           средства            | собственности |                        |
|    |                               |      (1)      |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 1  |               2               |       3       |           4            |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 1  |Автомобили легковые:           |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 2  |Автомобили грузовые:           |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 3  |Автоприцепы:                   |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 4  |Мототранспорные средства:      |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 5  |Сельскохозяйственная техника:  |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 6  |Водный транспорт:              |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 7  |Воздушный транспорт:           |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 8  |Иные транспортные средства:    |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|

_________________
 (1)  Указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности  указываются   иные   лица  (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля государственного гражданского
служащего Томской области, который представляет сведения.

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на  счетах
в банках и иных кредитных организациях
|————|—————————————————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|
| N  |  Наименование и адрес   |  Вид и   |   Дата   |Номер счета |Остаток на |
|п/п |банка или иной кредитной |  валюта  | открытия |            | счете (2) |
|    |       организации       | счета (1)|  счета   |            |  (руб.)   |
|————|—————————————————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|
| 1  |            2            |    3     |    4     |     5      |     6     |
|————|—————————————————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|
| 1  |                         |          |          |            |           |
|————|—————————————————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|
| 2  |                         |          |          |            |           |
|————|—————————————————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|
| 3  |                         |          |          |            |           |
|————|—————————————————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|


_________________
 (1)  Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный
и другие) и валюта счета.
 (2)  Остаток на счете  указывается по состоянию  на отчетную  дату.
Для счетов  в иностранной  валюте  остаток указывается  в рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
|————|————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————|
| N  |     Наименование и     |Место нахождения| Уставный |   Доля   | Основание |
|п/п |организационно-правовая |  организации   |капитал(2)|участия(3)|участия(4) |
|    |  форма организации (1) |    (адрес)     |  (руб.)  |          |           |
|————|————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————|
| 1  |           2            |       3        |    4     |    5     |     6     |
|————|————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————|
| 1  |                        |                |          |          |           |
|————|————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————|
| 2  |                        |                |          |          |           |
|————|————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————|
| 3  |                        |                |          |          |           |
|————|————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————|
| 4  |                        |                |          |          |           |
|————|————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————|
| 5  |                        |                |          |          |           |
|————|————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|———————————|


_________________
 (1)  Указываются полное  или сокращенное  официальное  наименование
организации   и   ее  организационно-правовая   форма   (акционерное
общество, общество  с  ограниченной ответственностью,  товарищество,
производственный кооператив и другие).
 (2)  Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на  отчетную дату. Для уставных  капиталов,
выраженных  в иностранной  валюте,  уставный капитал  указывается  в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
 (3)  Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ  указываются   также  номинальная  стоимость   и
количество акций.
 (4)  Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация,  покупка,   мена,  дарение,  наследование   и
другие), а также  реквизиты (дата, номер) соответствующего  договора
или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги
|————|—————————————————|—————————————————|——————————————|———————————|——————————|
| N  |Вид ценной бумаги|Лицо, выпустившее| Номинальная  |   Общее   |  Общая   |
|п/п |       (1)       |  ценную бумагу  |   величина   |количество |стоимость |
|    |                 |                 |обязательства |           |    (2)   |
|    |                 |                 |    (руб.)    |           |  (руб.)  |
|————|—————————————————|—————————————————|——————————————|———————————|——————————|
| 1  |        2        |        3        |      4       |     5     |    6     |
|————|—————————————————|—————————————————|——————————————|———————————|——————————|
| 1  |                 |                 |              |           |          |
|————|—————————————————|—————————————————|——————————————|———————————|——————————|
| 2  |                 |                 |              |           |          |
|————|—————————————————|—————————————————|——————————————|———————————|——————————|
| 3  |                 |                 |              |           |          |
|————|—————————————————|—————————————————|——————————————|———————————|——————————|
| 4  |                 |                 |              |           |          |
|————|—————————————————|—————————————————|——————————————|———————————|——————————|
| 5  |                 |                 |              |           |          |
|————|—————————————————|—————————————————|——————————————|———————————|——————————|
| 6  |                 |                 |              |           |          |
|————|—————————————————|—————————————————|——————————————|———————————|——————————|
     Итого по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг, включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (руб.),
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


___________
 (1)  Указываются все ценные бумаги  по видам (облигации, векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и  иное
участие в коммерческих организациях".
 (2)  Указывается общая стоимость ценных  бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а  если ее нельзя определить -  исходя
из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается в рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании (1)
|————|—————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|————————|
| N  |Вид имущества|  Вид и сроки  |  Основание   | Место нахождения |Площадь |
|п/п |     (2)     |пользования (3)|пользования(4)|     (адрес)      |(кв. м) |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|————————|
| 1  |      2      |       3       |      4       |        5         |   6    |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|————————|
| 1  |             |               |              |                  |        |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|————————|
| 2  |             |               |              |                  |        |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|————————|
| 3  |             |               |              |                  |        |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|————————|

_________________
 (1)  Указываются по состоянию на отчетную дату.
 (2)  Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный   участок,
жилой дом, дача и другие).
 (3)  Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование
и другие) и сроки пользования.
 (4)  Указываются основание   пользования   (договор,    фактическое
предоставление  и   другие),   а  также   реквизиты  (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства (1)
|————|—————————————————|———————————-|———————————————|——————————————|—————————————|
| N  |   Содержание    | Кредитор   |   Основание   |    Сумма     |   Условия   |
|п/п |обязательства (2)|(должник)(3)| возникновения |обязательства |обязательства|
|    |                 |            |      (4)      |  (5) (руб.)  |     (6)     |
|————|—————————————————|———————————-|———————————————|——————————————|—————————————|
| 1  |        2        |     3      |       4       |      5       |      6      |
|————|—————————————————|———————————-|———————————————|——————————————|—————————————|
| 1  |                 |            |               |              |             |
|————|—————————————————|———————————-|———————————————|——————————————|—————————————|
| 2  |                 |            |               |              |             |
|————|—————————————————|———————————-|———————————————|——————————————|—————————————|
| 3  |                 |            |               |              |             |
|————|—————————————————|———————————-|———————————————|——————————————|—————————————|
     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
                                                                                 
 "      "               20    г.                                                 
  —————— ———————————————  ————  —————————————————————————————————————————————————
                                     (подпись государственного гражданского      
                                           служащего Томской области)            
                                                                                 
---------------------------------------------------------------------------------
            (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_____________
 (1)  Указываются имеющиеся на  отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  100-кратный  размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
 (2)  Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
 (3)  Указывается вторая   сторона   обязательства:   кредитор   или
должник,  его фамилия,  имя  и отчество  (наименование  юридического
лица), адрес.
 (4)  Указываются основание  возникновения  обязательства  (договор,
передача денег  или имущества  и другие), а  также реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
 (5)  Указывается сумма   основного    обязательства   (без    суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
 (6)  Указываются годовая    процентная    ставка     обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства  имущество,  выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.



     Приложение 4 к Положению
     о представлении гражданами, 
     претендующими  на  замещение должностей
     государственной   гражданской    службы 
     Томской  области,  и   государственными 
     гражданскими служащими Томской  области 
     сведений  о  доходах,  об  имуществе  и 
     обязательствах имущественного характера


В_______________________________________________________________________
   (указывается наименование кадровой службы государственного органа
                            Томской области)

                              СПРАВКА
 о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
   супруги (супруга) и несовершеннолетних детей государственного
             гражданского служащего Томской области (1)

     Я,_________________________________________________________________
_______________________________________________________________________,
              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________,
                (место службы, занимаемая должность)

проживающий по адресу:__________________________________________________
                                  (адрес места жительства)
_______________________________________________________________________,

сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20___г.  по
31 декабря 20___г. моей(моего)__________________________________________
                                (супруги (супруга), несовершеннолетней
___________________________________________________________________
                 дочери, несовершеннолетнего сына)
__________________________________________________________________,
              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________,
 (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
    отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе,  принадлежащем  ей  (ему) на  праве  собственности,  о
вкладах в банках,  ценных бумагах, об обязательствах  имущественного
характера  по состоянию  на  конец  отчетного периода  (на  отчетную
дату):
______________
 (1)  Сведения представляются  отдельно на  супругу  (супруга) и  на
каждого из  несовершеннолетних  детей государственного  гражданского
служащего Томской области, который представляет сведения.

     Раздел 1. Сведения о доходах (1)
|————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| N  |                    Вид дохода                     | Величина дохода (2)|
|п/п |                                                   |       (руб.)       |
|————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 1  |                         2                         |         3          |
|————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 1  |Доход по основному месту работы                    |                    |
|————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 2  |Доход от педагогической деятельности               |                    |
|————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 3  |Доход от научной деятельности                      |                    |
|————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 4  |Доход от иной творческой деятельности              |                    |
|————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 5  |Доход от вкладов в банках и иных кредитных         |                    |
|    |организациях                                       |                    |
|————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 6  |Доход от ценных бумаг и долей участия в            |                    |
|    |коммерческих организациях                          |                    |
|————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 7  |Иные доходы (указать вид дохода):                  |                    |
|    |                                                   |                    |
|    |1)                                                 |                    |
|    |                                                   |                    |
|    |2)                                                 |                    |
|    |                                                   |                    |
|    |3)                                                 |                    |
|————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| 8  |Итого доход за отчетный период                     |                    |
|————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————————|

________________
 (1)  Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)  за
отчетный период.
 (2)  Доход, полученный в иностранной  валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

     Раздел 2. Сведения об имуществе
     2.1. Недвижимое имущество
|————|————————————————————————|———————————————|————————————————————|———————————|
| N  |   Вид и наименование   |      Вид      |  Место нахождения  |  Площадь  |
|п/п |       имущества        | собственности |      (адрес)       |  (кв. м)  |
|    |                        |      (1)      |                    |           |
|————|————————————————————————|———————————————|————————————————————|———————————|
| 1  |           2            |       3       |         4          |     5     |
|————|————————————————————————|———————————————|————————————————————|———————————|
| 1  |Земельные участки (2):  |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |1)                      |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |2)                      |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |3)                      |               |                    |           |
|————|————————————————————————|———————————————|————————————————————|———————————|
| 2  |Жилые дома:             |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |1)                      |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |2)                      |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |3)                      |               |                    |           |
|————|————————————————————————|———————————————|————————————————————|———————————|
| 3  |Квартиры:               |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |1)                      |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |2)                      |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |3)                      |               |                    |           |
|————|————————————————————————|———————————————|————————————————————|———————————|
| 4  |Дачи:                   |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |1)                      |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |2)                      |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |3)                      |               |                    |           |
|————|————————————————————————|———————————————|————————————————————|———————————|
| 5  |Гаражи:                 |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |1)                      |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |2)                      |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |3)                      |               |                    |           |
|————|————————————————————————|———————————————|————————————————————|———————————|
| 6  |Иное недвижимое         |               |                    |           |
|    |имущество:              |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |1)                      |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |2)                      |               |                    |           |
|    |                        |               |                    |           |
|    |3)                      |               |                    |           |
|————|————————————————————————|———————————————|————————————————————|———————————|


_________________
 (1)  Указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности  указываются   иные   лица  (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля члена семьи  государственного
гражданского  служащего   Томской   области,  который   представляет
сведения.
 (2)  Указывается вид   земельного   участка   (пая,   доли):    под
индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,     садовый,
приусадебный, огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| N  |   Вид и марка транспортного   |      Вид      |   Место регистрации    |
|п/п |           средства            | собственности |                        |
|    |                               |      (1)      |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 1  |               2               |       3       |           4            |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 1  |Автомобили легковые:           |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 2  |Автомобили грузовые:           |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 3  |Автоприцепы:                   |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 4  |Мототранспорные средства:      |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 5  |Сельскохозяйственная техника:  |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 6  |Водный транспорт:              |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 7  |Воздушный транспорт:           |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|
| 8  |Иные транспортные средства:    |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |1)                             |               |                        |
|    |                               |               |                        |
|    |2)                             |               |                        |
|————|———————————————————————————————|———————————————|————————————————————————|

_________________
 (1)  Указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности  указываются   иные   лица  (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля члена семьи  государственного
гражданского  служащего   Томской   области,  который   представляет
сведения.

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на  счетах
в банках и иных кредитных организациях
|————|—————————————————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|
| N  |  Наименование и адрес   |  Вид и   |   Дата   |Номер счета |Остаток на |
|п/п |банка или иной кредитной |  валюта  | открытия |            | счете (2) |
|    |       организации       | счета (1)|  счета   |            |  (руб.)   |
|————|—————————————————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|
| 1  |            2            |    3     |    4     |     5      |     6     |
|————|—————————————————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|
| 1  |                         |          |          |            |           |
|————|—————————————————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|
| 2  |                         |          |          |            |           |
|————|—————————————————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|
| 3  |                         |          |          |            |           |
|————|—————————————————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|

_________________
 (1)  Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный
и другие) и валюта счета.
 (2)  Остаток на счете  указывается по состоянию  на отчетную  дату.
Для счетов  в иностранной  валюте  остаток указывается  в рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|—————————|———————————|
| N  |     Наименование и     |    Место     | Уставный |  Доля   | Основание |
|п/п |организационно-правовая |  нахождения  |капитал(2)| участия |участия (4)|
|    |  форма организации (1) | организации  |  (руб.)  |   (3)   |           |
|    |                        |   (адрес)    |          |         |           |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|—————————|———————————|
| 1  |           2            |      3       |    4     |    5    |     6     |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|—————————|———————————|
| 1  |                        |              |          |         |           |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|—————————|———————————|
| 2  |                        |              |          |         |           |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|—————————|———————————|
| 3  |                        |              |          |         |           |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|—————————|———————————|
| 4  |                        |              |          |         |           |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|—————————|———————————|
| 5  |                        |              |          |         |           |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|—————————|———————————|

_________________
 (1)  Указываются полное  или сокращенное  официальное  наименование
организации   и   ее  организационно-правовая   форма   (акционерное
общество, общество  с  ограниченной ответственностью,  товарищество,
производственный кооператив и другие).
 (2)  Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на  отчетную дату. Для уставных  капиталов,
выраженных  в иностранной  валюте,  уставный капитал  указывается  в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
 (3)  Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ  указываются   также  номинальная  стоимость   и
количество акций.
 (4)  Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация,  покупка,   мена,  дарение,  наследование   и
другие), а также  реквизиты (дата, номер) соответствующего  договора
или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| N  |  Вид ценной   |Лицо, выпустившее| Номинальная  |   Общее   |   Общая   |
|п/п |   бумаги (1)  |  ценную бумагу  |   величина   |количество | стоимость |
|    |               |                 |обязательства |           |    (2)    |
|    |               |                 |    (руб.)    |           |  (руб.)   |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 1  |       2       |        3        |      4       |     5     |     6     |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 1  |               |                 |              |           |           |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 2  |               |                 |              |           |           |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 3  |               |                 |              |           |           |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 4  |               |                 |              |           |           |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 5  |               |                 |              |           |           |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
| 6  |               |                 |              |           |           |
|————|———————————————|—————————————————|——————————————|———————————|———————————|
     Итого по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг, включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (руб.),
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


_________________
 (1)  Указываются все ценные бумаги  по видам (облигации, векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и  иное
участие в коммерческих организациях".
 (2)  Указывается общая стоимость ценных  бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а  если ее нельзя определить -  исходя
из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается в рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании (1)
|————|—————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|—————————|
| N  |Вид имущества|  Вид и сроки  |  Основание   | Место нахождения | Площадь |
|п/п |     (2)     |пользования (3)|пользования(4)|     (адрес)      | (кв. м) |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|—————————|
| 1  |      2      |       3       |      4       |        5         |    6    |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|—————————|
| 1  |             |               |              |                  |         |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|—————————|
| 2  |             |               |              |                  |         |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|—————————|
| 3  |             |               |              |                  |         |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|——————————————————|—————————|

_________________
 (1)  Указываются по состоянию на отчетную дату.
 (2)  Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный   участок,
жилой дом, дача и другие).
 (3)  Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование
и другие) и сроки пользования.
 (4)  Указываются основание   пользования   (договор,    фактическое
предоставление  и   другие),   а  также   реквизиты  (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства (1)
|————|—————————————————|———————————-|———————————————|——————————————|—————————————|
| N  |   Содержание    | Кредитор   |   Основание   |    Сумма     |   Условия   |
|п/п |обязательства (2)|(должник)(3)| возникновения |обязательства |обязательства|
|    |                 |            |      (4)      |  (5)(руб.)   |     (6)     |
|————|—————————————————|———————————-|———————————————|——————————————|—————————————|
| 1  |        2        |     3      |       4       |      5       |      6      |
|————|—————————————————|———————————-|———————————————|——————————————|—————————————|
| 1  |                 |            |               |              |             |
|————|—————————————————|———————————-|———————————————|——————————————|—————————————|
| 2  |                 |            |               |              |             |
|————|—————————————————|———————————-|———————————————|——————————————|—————————————|
| 3  |                 |            |               |              |             |
|————|—————————————————|———————————-|———————————————|——————————————|—————————————|
     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
                                                                                 
 "      "                20    г.                                                
  —————— ————————————————  ————  ————————————————————————————————————————————————
                                      (подпись государственного гражданского     
                                            служащего Томской области)           
                                                                                 
---------------------------------------------------------------------------------
            (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_________________
 (1)  Указываются имеющиеся на  отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  100-кратный  размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
 (2)  Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
 (3)  Указывается вторая   сторона   обязательства:   кредитор   или
должник,  его фамилия,  имя  и отчество  (наименование  юридического
лица), адрес.
 (4)  Указываются основание  возникновения  обязательства  (договор,
передача денег  или имущества  и другие), а  также реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
 (5)  Указывается сумма   основного    обязательства   (без    суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
 (6)  Указываются годовая    процентная    ставка     обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства  имущество,  выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

     (Приложение     дополнено     -    Закон    Томской    области
от 09.02.2010 г. N 17-ОЗ)