| | учета налога на добавленную стоимость | | | | | |
| | и акцизов) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| 8 | Инвестиции в основной капитал, всего: | тыс. руб. | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| 9 | привлеченные заемные (кредитные) | тыс. руб. | | | | |
| | средства | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| 9.1 | из них: привлечено в рамках программ | тыс. руб. | | | | |
| | государственной поддержки | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| N | Наименование показателя | Ед. измер. | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года |
| | | | (Год, предшествующий оказанию поддержки) | (Год оказания поддержки) | (Первый год после оказания | (Второй год после оказания поддержки) |
| | | | | | поддержки) | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| | | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства занимающимися экспортом |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| 1 | Объем экспорта, в том числе отгружено | тыс. руб. | | | | |
| | товаров собственного производства | | | | | |
| | (выполнено работ и услуг собственными | | | | | |
| | силами) за пределы Российской | | | | | |
| | Федерации | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| 1.1 | Доля объема экспорта в общем объеме | % | | | | |
| | отгруженной продукции | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| 2 | Количество стран, в которые | ед. | | | | |
| | экспортируются товары (работы, услуги) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| 1 | Отгружено инновационных товаров | тыс. руб. | | | | |
| | собственного производства (выполнено | | | | | |
| | иновационных работ и услуг | | | | | |
| | собственными силами) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| 1.1 | Доля экспортной инновационной | % | | | | |
| | продукции в общем объеме отгруженной | | | | | |
| | инновационной продукции | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| 2 | Число вновь полученных патентов на | ед. | | | | |
| | изобретение, на полезную модель, на | | | | | |
| | промышленный образец, использованных в | | | | | |
| | отгруженных инновационных товарах | | | | | |
| | собственного производства, всего: | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| 2.1 | в том числе: на изобретение | ед. | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| 2.2 | в том числе: на полезные модели | ед. | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| 2.3 | в том числе: на промышленные образцы | ед. | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившим поддержку по программе энергоэффективности |
+-----+----------------------------------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 1 | Оценка экономии энергетических | тыс. руб. | |
| | ресурсов | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
Руководитель организации / / /
-------------------------------------------------------------
(Должность) (Подпись) (Расшифровка подписи)
индивидуальный предприниматель
М.П.
Приложение N 3
к постановлению Администрации
Томской области
от 30.05.2012 N204а
Приложение N 6
к Положению о предоставлении субсидий на возмещение части затрат
субъектам малого и среднего предпринимательства по договорам
лизинга оборудования
Форма
"Анкета получателя поддержки"
I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки
------------------------------------------------------------------------------------------------------ ----------------------------------------------------------------
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) (дата оказания поддержки)
------------------------------------------------------------------------------------------------------ ----------------------------------------------------------------
(ИНН получателя поддержки) (отчетный год)
------------------------------------------------------------------------------------------------------ ----------------------------------------------------------------
(система налогообложения получателя поддержки) (сумма оказанной поддержки, тыс. руб.)
------------------------------------------------------------------------------------------------------ ----------------------------------------------------------------
(субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка) (основной вид деятельности по ОКВЭД)
II. Вид оказываемой поддержки:
+-----+----------------------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| N | Федеральный орган исполнительной | Мероприятия, реализуемые в рамках программ |
| | власти, реализующий программу | (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.) |
| | поддержки/госкорпорация | |
+-----+----------------------------------------+----------------+---------------+-------------------------+-----------------+----------------+-------------------+-----------------------------------------+------------------------+----------------------+
| 1 | Минэкономразвития России | Гранты на | Субсидия | Грант начинающему | Микрофинансовый | Поручительство | Лизинг | Поддержка экспортно-ориентированных | Субсидия на повышение | Размещение в |
| | | создание малой | действующим | малому предприятию | займ | гарантийного | оборудования | субъектов МСП | энергоэффективности | Бизнес-инкубаторе |
| | | инновационной | инновационным | | | фонда | | | | или Технопарке*, |
| | | компании | компаниям | | | | | | | кв.м. |
+-----+----------------------------------------+----------------+---------------+-------------------------+-----------------+----------------+-------------------+-----------------------------------------+------------------------+----------------------+
| | | | | | | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+---------------+-------------------------+-----------------+----------------+-------------------+-----------------------------------------+------------------------+----------------------+
| 2 | Минздравсоцразвития России | Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело** |
| | | (58,8 тыс. руб.) |
+-----+----------------------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | | |
+-----+----------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------------+------------------------------------------+---------------------------------------------+
| 3 | Минсельхоз России | Субсидии гражданам ведущим личное подсобное хозяйство по кредитным | Субсидии КФХ и ИП по кредитным | Субсидии с/х потребительским | Субсидии на поддержку отдельных отраслей |
| | | договорам, заключенным: | договорам, заключенным: | кооперативам по кредитным договорам | сельского хозяйства |
| | | | | заключенным: | |
+-----+----------------------------------------+----------------+---------------+-------------------------+-----------------+-+--------------+---------+---------++-----------+------------+---------------+-+---------------------------------------------+
| | | на срок до 2-х | на срок до 5 | на срок до 5 лет | на срок до 5 | на срок до 2 | на срок | на срок | на срок до | на срок до | на срок до 8 | |
| | | лет | лет | (туризм) | лет (на | лет | до 5 | до 8 | 2 лет | 5 лет | лет | |
| | | | (приобретение | | приобретение | | лет | лет | | | | |
| | | | с/х техники и | | машин, и других | | | | | | | |
| | | | т.п.) | | уст-в, | | | | | | | |
| | | | | | утвержденных | | | | | | | |
| | | | | | Минсельхозом | | | | | | | |
| | | | | | России) | | | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+---------------+-------------------------+-----------------+----------------+---------+---------+------------+------------+---------------+-----------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+---------------+-------------------------+-----------------+----------------+---------+---------+------------+------------+---------------+------------------------+----------------------+
| 4 | Минобрнауки России | Программа | Программа | Программа | Программа | Программа | Программа | НИОКР по приоритетным направлениям | НИОКР по практическому | Выполнение НИОКР |
| | | "СТАРТ" | "УМНИК" | "Энергосбережение" | "ФАРМА" | "СОФТ" | "ЭКСПОРТ" | развития науки и техники, направленных | применению разработок, | малыми иннвационными |
| | | | | | | | | на реализацию антикризисной программы | выполняемых в | компаниями в рамках |
| | | | | | | | | Пр-ва РФ | научно-образовательных | международных |
| | | | | | | | | | центрах | программ ЕС |
+-----+----------------------------------------+----------------+---------------+-------------------------+-----------------+----------------+-------------------+-----------------------------------------+------------------------+----------------------+
| | | | | | | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+---------------+-------------------------+-----------------+----------------+-------------------+-----------------------------------------+------------------------+----------------------+
| 5 | ГК Внешэкономбанк | Цели оказания поддержки / виды | Кредит банка | Микрозайм | Имущество в лизинг | Факторинговые услуги | Иное |
| | (через ОАО "МСП Банк") | поддержки | | | | | |
+-----+----------------------------------------+--------------------------------+-------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------+------------------------+----------------------+
| | | Модернизация производства и | | | | | |
| | | обновление основных средств | | | | | |
+-----+----------------------------------------+--------------------------------+-------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------+------------------------+----------------------+
| | | Реализация инновационных | | | | | |
| | | проектов | | | | | |
+-----+----------------------------------------+--------------------------------+-------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------+------------------------+----------------------+
| | | Реализация энергоэффективных | | | | | |
| | | проектов | | | | | |
+-----+----------------------------------------+--------------------------------+-------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------+------------------------+----------------------+
| | | Иное | | | | | |
+-----+----------------------------------------+--------------------------------+-------------------------------------------+------------------------------------+-----------------------------------------+------------------------+----------------------+
* указывается площадь помещений, предоставленных в аренду
** Вопрос об источниках и объемах финансирования данного мероприятия в 2012 году в настоящее время обсуждается
III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| N | Наименование показателя | Ед. измер. | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года |
| | | | (Год, предшествующий оказанию | (Год оказания поддержки) | (Первый год после оказания поддержки) | (Второй год после оказания поддержки) |
| | | | поддержки) | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| | | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 1 | Выручка от реализации товаров (работ, | тыс. руб. | | | | |
| | услуг) без учета НДС | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 2 | Отгружено товаров собственного | тыс. руб. | | | | |
| | производства (выполнено работ и услуг | | | | | |
| | собственными силами) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 3 | География поставок (кол-во субъектов | ед. | | | | |
| | РФ в которые осуществляются поставки | | | | | |
| | товаров, работ, услуг) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 4 | Номенклатура производимой продукции | ед. | | | | |
| | (работ, услуг) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 5 | Среднесписочная численность работников | чел. | | | | |
| | (без внешних совместителей) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 6 | Среднемесячная начисленная заработная | тыс. руб. | | | | |
| | плата работников | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 7 | Объем налогов, сборов, страховых | тыс. руб. | | | | |
| | взносов, уплаченных в бюджетную | | | | | |
| | систему Российской Федерации (без | | | | | |
| | учета налога на добавленную стоимость | | | | | |
| | и акцизов) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 8 | Инвестиции в основной капитал, всего: | тыс. руб. | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 9 | привлеченные заемные (кредитные) | тыс. руб. | | | | |
| | средства | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 9.1 | из них: привлечено в рамках программ | тыс. руб. | | | | |
| | государственной поддержки | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| N | Наименование показателя | Ед. измер. | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года |
| | | | (Год, предшествующий оказанию | (Год оказания поддержки) | (Первый год после оказания поддержки) | (Второй год после оказания поддержки) |
| | | | поддержки) | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| | | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства занимающимися экспортом |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 1 | Объем экспорта, в том числе отгружено | тыс. руб. | | | | |
| | товаров собственного производства | | | | | |
| | (выполнено работ и услуг собственными | | | | | |
| | силами) за пределы Российской | | | | | |
| | Федерации | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 1.1 | Доля объема экспорта в общем объеме | % | | | | |
| | отгруженной продукции | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 2 | Количество стран, в которые | ед. | | | | |
| | экспортируются товары (работы, услуги) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 1 | Отгружено инновационных товаров | тыс. руб. | | | | |
| | собственного производства (выполнено | | | | | |
| | иновационных работ и услуг | | | | | |
| | собственными силами) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 1.1 | Доля экспортной инновационной | % | | | | |
| | продукции в общем объеме отгруженной | | | | | |
| | инновационной продукции | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 2 | Число вновь полученных патентов на | ед. | | | | |
| | изобретение, на полезную модель, на | | | | | |
| | промышленный образец, использованных в | | | | | |
| | отгруженных инновационных товарах | | | | | |
| | собственного производства, всего: | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 2.1 | в том числе: на изобретение | ед. | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 2.2 | в том числе: на полезные модели | ед. | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| 2.3 | в том числе: на промышленные образцы | ед. | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------------------------------+------------------------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------------+
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившим поддержку по программе энергоэффективности |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 1 | Оценка экономии энергетических | тыс. руб. | |
| | ресурсов | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
Руководитель организации / / /
------------------------------------------------------------
(Должность) (Подпись) (Расшифровка подписи)
индивидуальный предприниматель
М.П.
Приложение N 4
к постановлению Администрации
Томской области
от 30.05.2012 N 204а
Приложение N 5
к Положению о предоставлении субсидий на возмещение части затрат
субъектам малого и среднего предпринимательства - действующим
инновационным компаниям, реализующим инновационные проекты
Форма
"Анкета получателя поддержки"
I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки
-------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) (дата оказания поддержки)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------
(ИНН получателя поддержки) (отчетный год)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------
(система налогообложения получателя поддержки) (сумма оказанной поддержки, тыс. руб.)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------
(субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка) (основной вид деятельности по ОКВЭД)
II. Вид оказываемой поддержки:
+-----+----------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| N | Федеральный орган исполнительной | Мероприятия, реализуемые в рамках программ |
| | власти, реализующий программу | (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.) |
| | поддержки/госкорпорация | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------+-------------------------+---------------------+----------------+------------------+------------------------------------+-------------------------------+----------------------+
| 1 | Минэкономразвития России | Гранты на | Субсидия | Грант начинающему | Микрофинансовый | Поручительство | Лизинг | Поддержка | Субсидия на повышение | Размещение в |
| | | создание малой | действующим | малому предприятию | займ | гарантийного | оборудования | экспортно-ориентированных | энергоэффективности | Бизнес-инкубаторе |
| | | инновационной | инновационным | | | фонда | | субъектов МСП | | или Технопарке*, |
| | | компании | компаниям | | | | | | | кв.м. |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------+-------------------------+---------------------+----------------+------------------+------------------------------------+-------------------------------+----------------------+
| | | | | | | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------+-------------------------+---------------------+----------------+------------------+------------------------------------+-------------------------------+----------------------+
| 2 | Минздравсоцразвития России | Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело** |
| | | (58,8 тыс. руб.) |
+-----+----------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | | |
+-----+----------------------------------------+----------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 3 | Минсельхоз России | Субсидии гражданам ведущим личное подсобное хозяйство по кредитным договорам, | Субсидии КФХ и ИП по кредитным | Субсидии с/х потребительским | Субсидии на поддержку отдельных отраслей сельского |
| | | заключенным: | договорам, заключенным: | кооперативам по кредитным | хозяйства |
| | | | | договорам заключенным: | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------+-------------------------+---------------------+----------------+---------+--------+------------+------------+----------+------------------------------------------------------+
| | | на срок до 2-х | на срок до 5 | на срок до 5 лет | на срок до 5 лет | на срок до 2 | на срок | на | на срок до | на срок до | на срок | |
| | | лет | лет | (туризм) | (на приобретение | лет | до 5 | срок | 2 лет | 5 лет | до 8 лет | |
| | | | (приобретение | | машин, и других | | лет | до 8 | | | | |
| | | | с/х техники и | | уст-в, утвержденных | | | лет | | | | |
| | | | т.п.) | | Минсельхозом | | | | | | | |
| | | | | | России) | | | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------+-------------------------+---------------------+----------------+---------+--------+------------+------------+----------+------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------+-------------------------+---------------------+----------------+---------+--------+------------+------------+----------+-------------------------------+----------------------+
| 4 | Минобрнауки России | Программа | Программа | Программа | Программа "ФАРМА" | Программа | Программа | НИОКР по приоритетным направлениям | НИОКР по практическому | Выполнение НИОКР |
| | | "СТАРТ" | "УМНИК" | "Энергосбережение" | | "СОФТ" | "ЭКСПОРТ" | развития науки и техники, | применению разработок, | малыми иннвационными |
| | | | | | | | | направленных на реализацию | выполняемых в | компаниями в рамках |
| | | | | | | | | антикризисной программы Пр-ва РФ | научно-образовательных | международных |
| | | | | | | | | | центрах | программ ЕС |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------+-------------------------+---------------------+----------------+------------------+------------------------------------+-------------------------------+----------------------+
| | | | | | | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-----------------+-------------------------+---------------------+----------------+------------------+------------------------------------+-------------------------------+----------------------+
| 5 | ГК Внешэкономбанк | Цели оказания поддержки / виды | Кредит банка | Микрозайм | Имущество в лизинг | Факторинговые услуги | Иное |
| | (через ОАО "МСП Банк") | поддержки | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------------------------+-----------------------------------------------+-----------------------------------+------------------------------------+-------------------------------+----------------------+
| | | Модернизация производства и | | | | | |
| | | обновление основных средств | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------------------------+-----------------------------------------------+-----------------------------------+------------------------------------+-------------------------------+----------------------+
| | | Реализация инновационных | | | | | |
| | | проектов | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------------------------+-----------------------------------------------+-----------------------------------+------------------------------------+-------------------------------+----------------------+
| | | Реализация энергоэффективных | | | | | |
| | | проектов | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------------------------+-----------------------------------------------+-----------------------------------+------------------------------------+-------------------------------+----------------------+
| | | Иное | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------------------------+-----------------------------------------------+-----------------------------------+------------------------------------+-------------------------------+----------------------+
* указывается площадь помещений, предоставленных в аренду
** Вопрос об источниках и объемах финансирования данного мероприятия в 2012 году в настоящее время обсуждается
III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| N | Наименование показателя | Ед. измер. | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года |
| | | | (Год, предшествующий оказанию поддержки) | (Год оказания поддержки) | (Первый год после оказания | (Второй год после оказания поддержки) |
| | | | | | поддержки) | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| | | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 1 | Выручка от реализации товаров (работ, | тыс. руб. | | | | |
| | услуг) без учета НДС | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 2 | Отгружено товаров собственного | тыс. руб. | | | | |
| | производства (выполнено работ и услуг | | | | | |
| | собственными силами) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 3 | География поставок (кол-во субъектов | ед. | | | | |
| | РФ в которые осуществляются поставки | | | | | |
| | товаров, работ, услуг) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 4 | Номенклатура производимой продукции | ед. | | | | |
| | (работ, услуг) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 5 | Среднесписочная численность работников | чел. | | | | |
| | (без внешних совместителей) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 6 | Среднемесячная начисленная заработная | тыс. руб. | | | | |
| | плата работников | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 7 | Объем налогов, сборов, страховых | тыс. руб. | | | | |
| | взносов, уплаченных в бюджетную | | | | | |
| | систему Российской Федерации (без | | | | | |
| | учета налога на добавленную стоимость | | | | | |
| | и акцизов) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 8 | Инвестиции в основной капитал, всего: | тыс. руб. | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 9 | привлеченные заемные (кредитные) | тыс. руб. | | | | |
| | средства | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 9.1 | из них: привлечено в рамках программ | тыс. руб. | | | | |
| | государственной поддержки | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| N | Наименование показателя | Ед. измер. | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года |
| | | | (Год, предшествующий оказанию поддержки) | (Год оказания поддержки) | (Первый год после оказания | (Второй год после оказания поддержки) |
| | | | | | поддержки) | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| | | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства занимающимися экспортом |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 1 | Объем экспорта, в том числе отгружено | тыс. руб. | | | | |
| | товаров собственного производства | | | | | |
| | (выполнено работ и услуг собственными | | | | | |
| | силами) за пределы Российской | | | | | |
| | Федерации | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 1.1 | Доля объема экспорта в общем объеме | % | | | | |
| | отгруженной продукции | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 2 | Количество стран, в которые | ед. | | | | |
| | экспортируются товары (работы, услуги) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 1 | Отгружено инновационных товаров | тыс. руб. | | | | |
| | собственного производства (выполнено | | | | | |
| | иновационных работ и услуг | | | | | |
| | собственными силами) | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 1.1 | Доля экспортной инновационной | % | | | | |
| | продукции в общем объеме отгруженной | | | | | |
| | инновационной продукции | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 2 | Число вновь полученных патентов на | ед. | | | | |
| | изобретение, на полезную модель, на | | | | | |
| | промышленный образец, использованных в | | | | | |
| | отгруженных инновационных товарах | | | | | |
| | собственного производства, всего: | | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 2.1 | в том числе: на изобретение | ед. | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 2.2 | в том числе: на полезные модели | ед. | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| 2.3 | в том числе: на промышленные образцы | ед. | | | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------+------------------------------------------------------+
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившим поддержку по программе энергоэффективности |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 1 | Оценка экономии энергетических | тыс. руб. | |
| | ресурсов | | |
+-----+----------------------------------------+----------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
Руководитель организации / / /
--------------------------------------------------------------
(Должность) (Подпись) (Расшифровка подписи)
индивидуальный предприниматель
М.П.
Приложение N 5
к постановлению Администрации
Томской области
от 30.05.2012 N 204а
Приложение N 4
к Положению о конкурсном отборе начинающих малых инновационных
компаний (субъектов малого и среднего предпринимательства,
деятельность которых заключается в практическом применении
(внедрении) результатов интеллектуальной деятельности (программ для
электронно-вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных
моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий
интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), созданных
не ранее 1 августа 2009 года), претендующих на получение субсидии
Форма
"Анкета получателя поддержки"
I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки
------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) (дата оказания поддержки)
------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------
(ИНН получателя поддержки) (отчетный год)
------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------
(система налогообложения получателя поддержки) (сумма оказанной поддержки, тыс. руб.)
------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------
(субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка) (основной вид деятельности по ОКВЭД)
II. Вид оказываемой поддержки:
+-----+----------------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| N | Федеральный орган исполнительной | Мероприятия, реализуемые в рамках программ |
