Постановление Правительства Забайкальского края от 14.03.2013 № 105

 
                  ПРАВИТЕЛЬСТВО ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ                   

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             

       14.03.2013                                        N 105        

                               г. Чита                                

О представлении лицом, поступающим 
на должность руководителя 
государственного учреждения 
Забайкальского края, руководителем 
государственного учреждения 
Забайкальского края сведений о своих 
доходах, об имуществе и обязательствах 
имущественного характера, а также о 
доходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера своих
супруга (супруги) и
несовершеннолетних детей

     (В редакции Постановления Правительства Забайкальского края
                       от 24.10.2014 г. N 590)

    В соответствии с частью четвертой  статьи  275  Трудового  кодекса
Российской  Федерации,  статьей 44 Устава Забайкальского края, в целях
противодействия коррупции Правительство Забайкальского края

    ПОСТАНОВЛЯЕТ:

    утвердить прилагаемые:
    Порядок представления лицом, поступающим на должность руководителя
государственного   учреждения   Забайкальского   края,   руководителем
государственного  учреждения  Забайкальского  края  сведений  о  своих
доходах,  об  имуществе  и  обязательствах имущественного характера, а
также  о  доходах,  об  имуществе  и   обязательствах   имущественного
характера своих супруга (супруги) и несовершеннолетних детей;
    форму  справки  о   доходах,   об   имуществе   и   обязательствах
имущественного  характера лица, поступающего на должность руководителя
государственного учреждения Забайкальского края;
    форму  справки  о   доходах,   об   имуществе   и   обязательствах
имущественного   характера  руководителя  государственного  учреждения
Забайкальского края;
    форму  справки  о   доходах,   об   имуществе   и   обязательствах
имущественного  характера супруга (супруги) и несовершеннолетних детей
лица,  поступающего   на   должность   руководителя   государственного
учреждения Забайкальского края;
    форму  справки  о   доходах,   об   имуществе   и   обязательствах
имущественного  характера супруга (супруги) и несовершеннолетних детей
руководителя государственного учреждения Забайкальского края.

Временно исполняющий обязанности
Губернатора Забайкальского края                         К.К.Ильковский


                                              УТВЕРЖДЕНО              
                                     постановлением Правительства     
                                         Забайкальского края          
                                       14 марта 2013 года N 105       

                               ПОРЯДОК                                
      представления лицом, поступающим на должность руководителя      
    государственного учреждения Забайкальского края, руководителем    
   государственного учреждения Забайкальского края сведений о своих   
  доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а  
    также о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного     
     характера своих супруга (супруги) и несовершеннолетних детей     

     (В редакции Постановления Правительства Забайкальского края
                       от 24.10.2014 г. N 590)

    1. Настоящий Порядок  определяет  процедуру  представления  лицом,
поступающим  на  должность  руководителя  государственного  учреждения
Забайкальского   края,   руководителем   государственного   учреждения
Забайкальского   края   сведений  о  своих  доходах,  об  имуществе  и
обязательствах  имущественного  характера,  а  также  о  доходах,   об
имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера  своих супруга
(супруги) и несовершеннолетних детей.
    2. Лицо, поступающее на  должность  руководителя  государственного
учреждения Забайкальского края (далее - государственное учреждение), и
руководитель   государственного   учреждения   обязаны    представлять
работодателю в письменной форме сведения о своих доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного  характера,  а  также  о  доходах,  об
имуществе  и обязательствах имущественного характера супруга (супруги)
и несовершеннолетних детей (далее - сведения о доходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера).
    3.   Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и   обязательствах
имущественного   характера   представляются   по  утвержденным  формам
справок:
    руководителем государственного учреждения - ежегодно,  не  позднее
30 апреля года, следующего за отчетным;
    лицом,  поступающим  на  должность  руководителя  государственного
учреждения, - при поступлении на работу.
    4. Лицо, поступающее на  должность  руководителя  государственного
учреждения, представляет:
    а)  сведения  о  своих  доходах,  полученных  от  всех  источников
(включая  доходы по прежнему месту работы или месту замещения выборной
должности,  пенсии,  пособия,  иные  выплаты)  за   календарный   год,
предшествующий  году  подачи  документов  для поступления на работу на
должность руководителя государственного учреждения, а  также  сведения
об  имуществе,  принадлежащем  ему  на  праве собственности, и о своих
обязательствах имущественного характера по состоянию на  первое  число
месяца,  предшествующего  месяцу  подачи документов для поступления на
работу на должность руководителя (на отчетную дату);
    б) сведения  о  доходах  супруга  (супруги)  и  несовершеннолетних
детей,  полученных  от  всех  источников  (включая  заработную  плату,
пенсии, пособия, иные выплаты) за календарный год, предшествующий году
подачи  лицом  документов  для  поступления  на  работу  на  должность
руководителя, а также сведения об имуществе, принадлежащем им на праве
собственности,  и  об  их  обязательствах  имущественного характера по
состоянию  на  первое  число  месяца,  предшествующего  месяцу  подачи
документов  для  поступления  на  работу на должность руководителя (на
отчетную дату).
    5. Руководитель государственного учреждения представляет:
    а) сведения о своих доходах, полученных за отчетный  период  (с  1
января  по  31  декабря) от всех источников (включая заработную плату,
пенсии, пособия и иные выплаты),  а  также  сведения  об  имуществе  и
обязательствах   имущественного   характера   по  состоянию  на  конец
отчетного периода;
    б) сведения  о  доходах  супруга  (супруги)  и  несовершеннолетних
детей,  полученных  за  отчетный  период (с 1 января по 31 декабря) от
всех источников (включая заработную  плату,  пенсии,  пособия  и  иные
выплаты),   а   также   сведения  об  их  имуществе  и  обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода.
     6.   В   случае  если  руководитель  государственного  учреждения
обнаружил, что в представленных им сведениях о доходах, об имуществе и
обязательствах  имущественного  характера не отражены или не полностью
отражены   какие-либо   сведения   либо   имеются  ошибки,  он  вправе
представить   уточненные   сведения  в  течение  одного  месяца  после
окончания  срока,  указанного  в  абзаце  втором  пункта  3 настоящего
Положения.    Гражданин,   назначаемый   на   должность   руководителя
государственного  учреждения,  может представить уточненные сведения в
течение  одного  месяца со дня представления сведений в соответствии с
абзацем   третьим   пункта   3   настоящего   Положения.  (В  редакции
Постановления  Правительства  Забайкальского  края  от 24.10.2014 г. N
590)
    Такие  уточненные  сведения   не   считаются   представленными   с
нарушением срока.
    7.  Проверка  достоверности  и  полноты  сведений  о  доходах,  об
имуществе  и  обязательствах  имущественного характера, представленных
лицом,  поступающим   на   должность   руководителя   государственного
учреждения,   при   поступлении   на  работу,  а  также  руководителем
государственного учреждения, осуществляется в порядке, предусмотренном
действующим законодательством.
    8.   Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и   обязательствах
имущественного   характера,   представляемые   лицом,  поступающим  на
должность руководителя государственного учреждения, при поступлении на
работу,   а   также   руководителем   государственного   учреждения  в
соответствии   с    настоящим    Положением,    являются    сведениями
конфиденциального  характера, если федеральным законом они не отнесены
к сведениям, составляющим государственную тайну.


                                                 УТВЕРЖДЕНА           
                                        постановлением Правительства  
                                            Забайкальского края       
                                          14 марта 2013 года N 105    
                                                               (форма)


В ____________________________________________________________________
          (указывается наименование государственного органа)          

                               СПРАВКА                                
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного        
        характера лица, поступающего на должность руководителя        
           государственного учреждения Забайкальского края            

    Я, ______________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                
_____________________________________________________________________,
       (основное место работы, в случае отсутствия
основного места работы - род занятий)

проживающий по адресу: ______________________________________________,
                           (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________
сообщаю  сведения о своих доходах, об имуществе, о вкладах  в  банках,
ценных бумагах, об обязательствах  имущественного  характера:

Раздел 1. Сведения о доходах <1>
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|  N  |               Вид дохода                | Величина дохода <2>  |
| п/п |                                         |       (рублей)       |
|     |                                         |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|

|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|  1  |                    2                    |          3           |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|1.   |Доход по основному месту работы          |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|2.   |Доход от педагогической деятельности     |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|3.   |Доход от научной деятельности            |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|4.   |Доход от иной творческой деятельности    |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|5.   |Доход  от  вкладов  в   банках   и   иных|                      |
|     |кредитных организациях                   |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|6.   |Доход от ценных бумаг и долей  участия  в|                      |
|     |коммерческих                 организациях|                      |
|     |                                         |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|7.   |Иные доходы (указать вид дохода):        |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|     |1)                                       |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|     |2)                                       |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|     |3)                                       |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|8.   |Итого доход за отчетный период           |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
    --------------------------------
    <1>   Указываются   доходы   (включая   пенсии,   пособия  и  иные
выплаты) за отчетный период.
    <2>  Доход,  полученный   в   иностранной  валюте,  указывается  в
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
    Раздел 2. Сведения об имуществе

    2.1. Недвижимое имущество
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|N п/п|Вид и наименование|      Вид       |Место нахождения|  Площадь   |
|     |    имущества     | собственности  |    (адрес)     |(кв. метров)|
|     |                  |      <1>       |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|  1  |        2         |       3        |       4        |     5      |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|1.   |Земельные  участки|                |                |            |
|     |<2>:              |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|2.   |Жилые дома:       |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|3.   |Квартиры:         |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|4.   |Дачи:             |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|5.   |Гаражи:           |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|6.   |Иное    недвижимое|                |                |            |
|     |имущество:        |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
    --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (ф.и.о.   или
наименование), в собственности   которых  находится   имущество;   для
долевой  собственности указывается  доля  лица, поступающего на работу
на должность руководителя государственного учреждения, представляющего
сведения.
     <2>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное  жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и др.

     2.2. Транспортные средства
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|N п/п|Вид и марка транспортного| Вид собственности |Место регистрации |
|     |        средства         |        <1>        |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|  1  |            2            |         3         |        4         |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|1.   |Автомобили легковые:     |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|2.   |Автомобили грузовые:     |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|3.   |Автоприцепы:             |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|4.   |Мототранспортные         |                   |                  |
|     |средства:                |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|5.   |Сельскохозяйственная     |                   |                  |
|     |техника:                 |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|6.   |Водный транспорт:        |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|7.   |Воздушный транспорт:     |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|8.   |Иные         транспортные|                   |                  |
|     |средства:                |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
    --------------------------------
    <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);   для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (ф.и.о.   или
наименование), в собственности  которых   находится   имущество;   для
долевой   собственности указывается  доля лица, поступающего на работу
на    должность     руководителя      государственного     учреждения,
представляющего сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся  на  счетах  в
банках и иных кредитных организациях
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|———————|————————————|
|  N  | Наименование и адрес |  Вид и   |   Дата    | Номер | Остаток на |
| п/п |    банка или иной    |  валюта  | открытия  | счета | счете  <2> |
|     |кредитной организации |счета <1> |   счета   |       |  (рублей)  |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|———————|————————————|
|  1  |          2           |    3     |     4     |   5   |     6      |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|———————|————————————|
|1.   |                      |          |           |       |            |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|———————|————————————|
|2.   |                      |          |           |       |            |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|———————|————————————|
|3.   |                      |          |           |       |            |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|———————|————————————|
    ----------------------
     <1>  Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
     <2>  Остаток  на  счете  указывается  по  состоянию  на  отчетную
дату. Для счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|  N  |  Наименование и  |    Место     | Уставный  |  Доля   | Основание  |
| п/п |организационно-пра|  нахождения  |капитал <2>| участия |участия <4> |
|     |   вовая форма    | организации  | (рублей)  |   <3>   |            |
|     | организации <1>  |   (адрес)    |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|  1  |        2         |      3       |     4     |    5    |     6      |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|1.   |                  |              |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|2.   |                  |              |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|3.   |                  |              |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
    --------------------------------
<1> Указываются полное  или   сокращенное   официальное   наименование
организации    и   ее   организационно-правовая   форма   (акционерное
общество, общество  с  ограниченной   ответственностью,  товарищество,
производственный кооператив и др.).
<2>    Уставный    капитал    указывается    согласно    учредительным
документам  организации    по   состоянию   на   отчетную   дату.  Для
уставных   капиталов,  выраженных   в   иностранной  валюте,  уставный
капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3>  Доля  участия  выражается  в  процентах  от  уставного  капитала.
Для  акционерных   обществ  указываются  также номинальная стоимость и
количество акций.
<4>    Указываются     основание     приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|  N  |   Вид   |    Лицо,     |  Номинальная  |   Общее    |   Общая   |
| п/п | ценной  | выпустившее  |   величина    | количество | стоимость |
|     | бумаги  |ценную бумагу | обязательства |            |    <2>    |
|     |   <1>   |              |   (рублей)    |            | (рублей)  |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|  1  |    2    |      3       |       4       |     5      |     6     |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|1.   |         |              |               |            |           |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|2.   |         |              |               |            |           |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|3.   |         |              |               |            |           |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
Итого  по  разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (рублей),
__________________________________________________________.
    --------------------------------
     <1>  Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
др.),  за   исключением   акций,   указанных в подразделе 4.1 "Акции и
иное участие в коммерческих организациях".
     <2>  Указывается  общая  стоимость   ценных  бумаг  данного  вида
исходя  из  стоимости  их  приобретения (а если ее нельзя определить -
исходя из  рыночной  стоимости   или   номинальной   стоимости).   Для
обязательств,  выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается
в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|  N  |    Вид     | Вид и сроки  |  Основание   |    Место    | Площадь  |
| п/п | имущества  | пользования  | пользования  | нахождения  |   (кв.   |
|     |    <2>     |     <3>      |     <4>      |   (адрес)   | метров)  |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|  1  |     2      |      3       |      4       |      5      |    6     |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|1.   |            |              |              |             |          |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|2.   |            |              |              |             |          |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|3.   |            |              |              |             |          |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
    --------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2>  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок,
жилой дом, дача и др.).
     <3>  Указываются  вид  пользования (аренда, безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     <4>    Указываются    основание   пользования   (договор,
фактическое предоставление  и  др.),  а  также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.

  5.2. Прочие обязательства <1>
|—————|———————————————|——————————————|—————————————————|———————————————|———————————————|
|  N  |  Содержание   |   Кредитор   |    Основание    |     Сумма     |    Условия    |
| п/п | обязательства | (задолжник)  |возникновения <4>| обязательства | обязательства |
|     |      <2>      |     <3>      |                 | <5> (рублей)  |      <6>      |
|—————|———————————————|——————————————|—————————————————|———————————————|———————————————|
|  1  |       2       |      3       |        4        |       5       |       6       |
|—————|———————————————|——————————————|—————————————————|———————————————|———————————————|
|1.   |               |              |                 |               |               |
|—————|———————————————|——————————————|—————————————————|———————————————|———————————————|
|2.   |               |              |                 |               |               |
|—————|———————————————|——————————————|—————————————————|———————————————|———————————————|
|3.   |               |              |                 |               |               |
|—————|———————————————|——————————————|—————————————————|———————————————|———————————————|
    --------------------------------
    <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату  срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20 процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
    <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
    <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:   кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
    <4> Указываются основание  возникновения  обязательства  (договор,
передача  денег  или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
    <5>  Указывается  сумма   основного   обязательства   (без   суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
    <6>   Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г. ___________________________________________
                           (подпись лица, претендующего на должность
                            руководителя государственного учреждения)

______________________________________________________________________
             (ф.и.о. и подпись лица, принявшего справку)              


                                                 УТВЕРЖДЕНА           
                                        постановлением Правительства  
                                             Забайкальского края      
                                          14  марта 2013 года N 105   
                                                               (форма)

В ___________________________________________________________________
     (указывается наименование государственного органа)          

                               СПРАВКА                                
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного        
          характера руководителя государственного учреждения          
                         Забайкальского края                          

 Я, _________________________________________________________________,
           (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                
проживающий по адресу: ______________________________________________,
                             (адрес места жительства)
______________________________________________________________________
сообщаю  сведения о своих доходах за  отчетный   период   с  1  января
20__  г.  по  31  декабря  20__  г., об имуществе, о вкладах в банках,
ценных  бумагах,  об  обязательствах   имущественного   характера   по
состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

Раздел 1. Сведения о доходах <1>
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|  N  |               Вид дохода                | Величина дохода <2>  |
| п/п |                                         |       (рублей)       |
|     |                                         |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|  1  |                    2                    |          3           |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|1.   |Доход по основному месту работы          |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|2.   |Доход от педагогической деятельности     |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|3.   |Доход от научной деятельности            |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|4.   |Доход от иной творческой деятельности    |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|5.   |Доход  от  вкладов  в   банках   и   иных|                      |
|     |кредитных организациях                   |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|6.   |Доход от ценных бумаг и долей  участия  в|                      |
|     |коммерческих                 организациях|                      |
|     |                                         |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|7.   |Иные доходы (указать вид дохода):        |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|     |1)                                       |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|     |2)                                       |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|     |3)                                       |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|8.   |Итого доход за отчетный период           |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
--------------------------------
<1>  Указываются  доходы  (включая  пенсии,  пособия и  иные  выплаты)
за отчетный период.
<2>  Доход,  полученный  в  иностранной валюте, указывается  в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|  N  |Вид и наименование|      Вид       |Место нахождения|  Площадь   |
| п/п |    имущества     | собственности  |    (адрес)     |(кв. метров)|
|     |                  |      <1>       |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|  1  |        2         |       3        |       4        |     5      |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|1.   |Земельные  участки|                |                |            |
|     |<2>:              |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|2.   |Жилые дома:       |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|3.   |Квартиры:         |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|4.   |Дачи:             |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|5.   |Гаражи:           |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|6.   |Иное    недвижимое|                |                |            |
|     |имущество:        |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
    --------------------------------
<1>   Указывается    вид    собственности   (индивидуальная,   общая);
для   совместной  собственности  указываются  иные  лица  (ф.и.о.  или
наименование), в собственности   которых  находится   имущество;   для
долевой      собственности     указывается      доля      руководителя
государственного учреждения, представляющего сведения.
<2>    Указывается   вид   земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное  жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и др.

2.2. Транспортные средства
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|  N  |Вид и марка транспортного| Вид собственности |Место регистрации |
| п/п |        средства         |        <1>        |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|  1  |            2            |         3         |        4         |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|1.   |Автомобили легковые:     |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|2.   |Автомобили грузовые:     |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|3.   |Автоприцепы:             |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|4.   |Мототранспортные         |                   |                  |
|     |средства:                |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|5.   |Сельскохозяйственная     |                   |                  |
|     |техника:                 |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|6.   |Водный транспорт:        |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|7.   |Воздушный транспорт:     |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|8.   |Иные         транспортные|                   |                  |
|     |средства:                |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
    --------------------------------
     <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная, общая);
для   совместной  собственности  указываются  иные  лица  (ф.и.о.  или
наименование), в собственности    которых   находится  имущество;  для
долевой собственности указывается  доля руководителя  государственного
учреждения, представляющего сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся  на  счетах  в
банках и иных кредитных организациях
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|
|  N  | Наименование и адрес |  Вид и   |   Дата    | Номер  | Остаток на |
| п/п |    банка или иной    |  валюта  | открытия  | счета  | счете  <2> |
|     |кредитной организации |счета <1> |   счета   |        |  (рублей)  |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|

|—————|——————————————————————|——————————|———————————|———————|————————————|
|  1  |          2           |    3     |     4     |   5   |     6      |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|———————|————————————|
|1.   |                      |          |           |       |            |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|———————|————————————|
|2.   |                      |          |           |       |            |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|———————|————————————|
|3.   |                      |          |           |       |            |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|———————|————————————|
    ----------------------
     <1>  Указываются  вид   счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
     <2>  Остаток  на  счете  указывается  по  состоянию  на  отчетную
дату. Для счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах                  

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|  N  |  Наименование и  |    Место     | Уставный  |  Доля   | Основание  |
| п/п |организационно-пра|  нахождения  |капитал <2>| участия |участия <4> |
|     |   вовая форма    | организации  | (рублей)  |   <3>   |            |
|     | организации <1>  |   (адрес)    |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|  1  |        2         |      3       |     4     |    5    |     6      |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|1.   |                  |              |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|2.   |                  |              |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|3.   |                  |              |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
--------------------------------
     <1>     Указываются   полное    или    сокращенное    официальное
наименование   организации    и   ее   организационно-правовая   форма
(акционерное  общество,  общество  с  ограниченной   ответственностью,
товарищество, производственный кооператив и др.).
     <2>   Уставный   капитал   указывается  согласно    учредительным
документам  организации по состоянию на отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3>  Доля  участия  выражается в процентах от уставного капитала.
Для  акционерных  обществ  указываются   также номинальная стоимость и
количество акций.
     <4>   Указываются   основание    приобретения    доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|  N  |   Вид   |    Лицо,     |  Номинальная  |   Общее    |   Общая   |
| п/п | ценной  | выпустившее  |   величина    | количество | стоимость |
|     | бумаги  |ценную бумагу | обязательства |            |    <2>    |
|     |   <1>   |              |   (рублей)    |            | (рублей)  |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|  1  |    2    |      3       |       4       |     5      |     6     |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|1.   |         |              |               |            |           |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|2.   |         |              |               |            |           |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|3.   |         |              |               |            |           |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|

Итого  по  разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (рублей),
__________________________________________________________.
    --------------------------------
    <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя  и
др.),  за   исключением   акций,   указанных в подразделе 4.1 "Акции и
иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного  вида  исходя  из
стоимости  их  приобретения  (а  если ее нельзя определить - исходя из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных  в  иностранной  валюте,  стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.

 Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|  N  |    Вид     | Вид и сроки  |  Основание   |    Место    | Площадь  |
| п/п | имущества  | пользования  | пользования  | нахождения  |   (кв.   |
|     |    <2>     |     <3>      |     <4>      |   (адрес)   | метров)  |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|  1  |     2      |      3       |      4       |      5      |    6     |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|1.   |            |              |              |             |          |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|2.   |            |              |              |             |          |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|3.   |            |              |              |             |          |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
    --------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2>  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок,
жилой дом, дача и др.).
     <3>  Указываются  вид  пользования (аренда, безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     <4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление  и  др.),  а  также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.

  5.2. Прочие обязательства <1>
|—————|—————————————|————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|  N  | Содержание  |  Кредитор  |  Основание   |    Сумма    |   Условия   |
| п/п |обязательства|(задолжник) |возникновения |обязательства|обязательства|
|     |     <2>     |    <3>     |     <4>      |<5> (рублей) |     <6>     |
|—————|—————————————|————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|  1  |      2      |     3      |      4       |      5      |      6      |
|—————|—————————————|————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|1.   |             |            |              |             |             |
|—————|—————————————|————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|2.   |             |            |              |             |             |
|—————|—————————————|————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
|3.   |             |            |              |             |             |
|—————|—————————————|————————————|——————————————|—————————————|—————————————|
    --------------------------------
    <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату  срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20 процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
    <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
    <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:   кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
    <4> Указываются основание  возникновения  обязательства  (договор,
передача  денег  или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
    <5>  Указывается  сумма   основного   обязательства   (без   суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
    <6>   Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.


Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г.             _______________________________
                                           (подпись руководителя
                                         государственного учреждения)

______________________________________________________________________
           (ф.и.о. и подпись лица, принявшего справку)



                                                 УТВЕРЖДЕНА           
                                        постановлением Правительства  
                                             Забайкальского края      
                                          14 марта 2013 года N 105    
                                                               (форма)

В ____________________________________________________________________
          (указывается наименование государственного органа)          

                               СПРАВКА                                
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного        
        характера супруга (супруги) и несовершеннолетних детей        
             лица, поступающего на должность руководителя             
         государственного учреждения Забайкальского края <1>          

Я, __________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                
_____________________________________________________________________,
       (основное место работы, в случае отсутствия
         основного места работы - род занятий)

проживающий по адресу:
_____________________________________________________________________,
                        (адрес места жительства)                       

сообщаю  сведения о доходах моей (моего)_____________________________
                                            (супруги (супруга),
                                        несовершеннолетней дочери,
                                        несовершеннолетнего сына)
_____________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                
_____________________________________________________________________,
       (основное место работы или службы, занимаемая должность,       
 в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) 

об  имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах,  об  обязательствах
имущественного  характера.
    ----------------
    <1>  Сведения представляются отдельно на супругу  (супруга)  и  на
каждого  из  несовершеннолетних  детей лица, поступающего на работу на
должность руководителя  государственного  учреждения,  представляющего
сведения.

Раздел 1. Сведения о доходах <1>
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|  N  |               Вид дохода                | Величина дохода <2>  |
| п/п |                                         |       (рублей)       |
|     |                                         |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|  1  |                    2                    |          3           |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|1.   |Доход по основному месту работы          |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|2.   |Доход от педагогической деятельности     |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|3.   |Доход от научной деятельности            |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|4.   |Доход от иной творческой деятельности    |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|5.   |Доход  от  вкладов  в   банках   и   иных|                      |
|     |кредитных  организациях                  |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|6.   |Доход от ценных бумаг и долей  участия  в|                      |
|     |коммерческих                 организациях|                      |
|     |                                         |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|7.   |Иные доходы (указать вид дохода):        |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|     |1)                                       |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|     |2)                                       |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|     |3)                                       |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|8.   |Итого доход за отчетный период           |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
    --------------------------------
    <1>  Указываются доходы (включая  пенсии,  пособия и иные выплаты)
за отчетный период.
    <2>  Доход,  полученный   в   иностранной  валюте,  указывается  в
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.


    Раздел 2. Сведения об имуществе

    2.1. Недвижимое имущество

|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|  N  |Вид и наименование|      Вид       |Место нахождения|  Площадь   |
| п/п |    имущества     | собственности  |    (адрес)     |(кв. метров)|
|     |                  |      <1>       |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|  1  |        2         |       3        |       4        |      5     |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|1.   |Земельные  участки|                |                |            |
|     |<2>:              |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|2.   |Жилые дома:       |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|3.   |Квартиры:         |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|4.   |Дачи:             |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|5.   |Гаражи:           |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|6.   |Иное    недвижимое|                |                |            |
|     |имущество:        |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
    --------------------------------
    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);
для   совместной  собственности  указываются  иные  лица  (ф.и.о.  или
наименование), в собственности   которых  находится   имущество;   для
долевой    собственности   указывается    доля    члена   семьи  лица,
поступающего на  работу  на  должность  руководителя  государственного
учреждения, представляющего сведения.
    <2>   Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное  жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и др.

    2.2. Транспортные средства
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|  N  |Вид и марка транспортного| Вид собственности |Место регистрации |
| п/п |        средства         |        <1>        |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|  1  |            2            |         3         |        4         |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|1.   |Автомобили легковые:     |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|2.   |Автомобили грузовые:     |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|3.   |Автоприцепы:             |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|4.   |Мототранспортные         |                   |                  |
|     |средства:                |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|5.   |Сельскохозяйственная     |                   |                  |
|     |техника:                 |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|6.   |Водный транспорт:        |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|7.   |Воздушный транспорт:     |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|8.   |Иные         транспортные|                   |                  |
|     |средства:                |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|

    --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (ф.и.о.   или
наименование), в собственности  которых   находится   имущество;   для
долевой    собственности   указывается    доля   члена   семьи   лица,
поступающего на работу  на  должность  руководителя   государственного
учреждения, представляющего сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся  на  счетах  в
банках и иных кредитных организациях
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|
|  N  | Наименование и адрес |  Вид и   |   Дата    | Номер  | Остаток на |
| п/п |    банка или иной    |  валюта  | открытия  | счета  | счете  <2> |
|     |кредитной организации |счета <1> |   счета   |        |  (рублей)  |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|
|  1  |          2           |    3     |     4     |   5    |     6      |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|
|1.   |                      |          |           |        |            |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|
|2.   |                      |          |           |        |            |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|
|3.   |                      |          |           |        |            |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|
    --------------------------------
     <1>  Указываются  вид   счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
     <2>  Остаток  на  счете  указывается  по  состоянию  на  отчетную
дату. Для счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|  N  |  Наименование и  |    Место     | Уставный  |  Доля   | Основание  |
| п/п |организационно-пра|  нахождения  |капитал <2>| участия |участия <4> |
|     |   вовая форма    | организации  | (рублей)  |   <3>   |            |
|     | организации <1>  |   (адрес)    |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|  1  |        2         |      3       |     4     |    5    |     6      |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|1.   |                  |              |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|2.   |                  |              |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|3.   |                  |              |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
    --------------------------------
     <1> Указываются полное или сокращенное официальное   наименование
организации    и   ее   организационно-правовая   форма   (акционерное
общество, общество  с  ограниченной   ответственностью,  товарищество,
производственный кооператив и др.).
    <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно    учредительным
документам  организации    по   состоянию   на   отчетную   дату.  Для
уставных   капиталов,  выраженных   в   иностранной  валюте,  уставный
капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
    <3>   Доля   участия   выражается   в   процентах   от   уставного
капитала.  Для  акционерных   обществ   указываются  также номинальная
стоимость и количество акций.
    <4>    Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|  N  |   Вид   |    Лицо,     |  Номинальная  |   Общее    |   Общая   |
| п/п | ценной  | выпустившее  |   величина    | количество | стоимость |
|     | бумаги  |ценную бумагу | обязательства |            |    <2>    |
|     |   <1>   |              |   (рублей)    |            | (рублей)  |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|  1  |    2    |      3       |       4       |     5      |     6     |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|1.   |         |              |               |            |           |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|2.   |         |              |               |            |           |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|3.   |         |              |               |            |           |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|

Итого  по  разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (рублей),
__________________________________________________________.
    --------------------------------
     <1>  Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
др.),  за   исключением   акций,   указанных в подразделе 4.1 "Акции и
иное участие в коммерческих организациях".
     <2>  Указывается  общая  стоимость   ценных  бумаг  данного  вида
исходя  из  стоимости  их  приобретения (а если ее нельзя определить -
исходя из  рыночной  стоимости   или   номинальной   стоимости).   Для
обязательств,  выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается
в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
|———————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|   N   |    Вид     | Вид и сроки  |  Основание   |    Место    | Площадь  |
|  п/п  | имущества  | пользования  | пользования  | нахождения  |   (кв.   |
|       |    <2>     |     <3>      |     <4>      |   (адрес)   | метров)  |
|———————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|   1   |     2      |      3       |      4       |      5      |    6     |
|———————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|1.     |            |              |              |             |          |
|———————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|2.     |            |              |              |             |          |
|———————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|3.     |            |              |              |             |          |
|———————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
    --------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2>  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок,
жилой дом, дача и др.).
     <3>  Указываются  вид  пользования (аренда, безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     <4>    Указываются    основание   пользования   (договор,
фактическое предоставление  и  др.),  а  также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.

  5.2. Прочие обязательства <1>
|—————|———————————————|—————————————|————————————————|———————————————|———————————————|
|  N  |  Содержание   |  Кредитор   |   Основание    |     Сумма     |    Условия    |
| п/п | обязательства | (задолжник) | возникновения  | обязательства | обязательства |
|     |      <2>      |     <3>     |      <4>       | <5> (рублей)  |      <6>      |
|—————|———————————————|—————————————|————————————————|———————————————|———————————————|
|  1  |       2       |      3      |       4        |       5       |       6       |
|—————|———————————————|—————————————|————————————————|———————————————|———————————————|
|1.   |               |             |                |               |               |
|—————|———————————————|—————————————|————————————————|———————————————|———————————————|
|2.   |               |             |                |               |               |
|—————|———————————————|—————————————|————————————————|———————————————|———————————————|
|3.   |               |             |                |               |               |
|—————|———————————————|—————————————|————————————————|———————————————|———————————————|
    --------------------------------
    <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату  срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20 процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
    <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
    <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:   кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
    <4> Указываются основание  возникновения  обязательства  (договор,
передача  денег  или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
    <5>  Указывается  сумма   основного   обязательства   (без   суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
    <6>   Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г. ___________________________________________
                            (подпись лица, претендующего на должность
                            руководителя государственного учреждения)

______________________________________________________________________
             (ф.и.о. и подпись лица, принявшего справку)              


                                                 УТВЕРЖДЕНА           
                                        постановлением Правительства  
                                            Забайкальского края       
                                          14 марта 2013 года N 105    
                                                               (форма)

      В _______________________________________________________       
          (указывается наименование государственного органа)          

                               СПРАВКА                                
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного        
        характера супруга (супруги) и несовершеннолетних детей        
  руководителя государственного учреждения Забайкальского края  <1>   

    Я, ______________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                

проживающий по адресу:
_____________________________________________________________________,
                       (адрес места жительства)                       

сообщаю  сведения о доходах за отчетный период с  1  января 20__ г. по
31             декабря             20__             г.            моей
(моего)_______________________________________________________________
            (супруги (супруга), несовершеннолетней      
            дочери, несовершеннолетнего сына)         
______________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                
_____________________________________________________________________,
       (основное место работы или службы, занимаемая должность,       
 в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) 
об  имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах,  об  обязательствах
имущественного  характера по состоянию на конец отчетного  периода (на
отчетную дату).
    --------------------------------
    <1> Сведения представляются отдельно на  супругу  (супруга)  и  на
каждого  из  несовершеннолетних  детей  руководителя  государственного
учреждения, который представляет сведения.

Раздел 1. Сведения о доходах <1>
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|  N  |               Вид дохода                | Величина дохода <2>  |
| п/п |                                         |       (рублей)       |
|     |                                         |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|  1  |                    2                    |          3           |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|1.   |Доход по основному месту работы          |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|2.   |Доход от педагогической деятельности     |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|3.   |Доход от научной деятельности            |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|4.   |Доход от иной творческой деятельности    |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|5.   |Доход  от  вкладов  в   банках   и   иных|                      |
|     |кредитных организациях                   |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|6.   |Доход от ценных бумаг и долей  участия  в|                      |
|     |коммерческих                 организациях|                      |
|     |                                         |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|7.   |Иные доходы (указать вид дохода):        |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|     |1)                                       |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|     |2)                                       |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|     |3)                                       |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|8.   |Итого доход за отчетный период           |                      |
|—————|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
    --------------------------------
    <1>   Указываются   доходы   (включая   пенсии,   пособия  и  иные
выплаты) за отчетный период.
    <2>  Доход,  полученный   в   иностранной  валюте,  указывается  в
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

    Раздел 2. Сведения об имуществе

    2.1. Недвижимое имущество
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|  N  |Вид и наименование|      Вид       |Место нахождения|  Площадь   |
| п/п |    имущества     | собственности  |    (адрес)     |(кв. метров)|
|     |                  |      <1>       |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|  1  |        2         |       3        |       4        |      5     |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|1.   |Земельные  участки|                |                |            |
|     |<2>:              |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|2.   |Жилые дома:       |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|3.   |Квартиры:         |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|4.   |Дачи:             |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|5.   |Гаражи:           |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|6.   |Иное недвижимое   |                |                |            |
|     |имущество:        |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |1)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |2)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
|     |3)                |                |                |            |
|—————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————|
    --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная,  общая);   для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (ф.и.о.   или
наименование), в собственности   которых  находится   имущество;   для
долевой   собственности  указывается   доля   члена семьи руководителя
государственного учреждения, представляющего сведения.
     <2>   Указывается  вид  земельного  участка  (пая,   доли):   под
индивидуальное  жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и др.

    2.2. Транспортные средства
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|  N  |Вид и марка транспортного| Вид собственности |Место регистрации |
| п/п |        средства         |        <1>        |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|  1  |            2            |         3         |        4         |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|1.   |Автомобили легковые:     |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|2.   |Автомобили грузовые:     |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|3.   |Автоприцепы:             |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|4.   |Мототранспортные         |                   |                  |
|     |средства:                |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|5.   |Сельскохозяйственная     |                   |                  |
|     |техника:                 |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|6.   |Водный транспорт:        |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|7.   |Воздушный транспорт:     |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|8.   |Иные         транспортные|                   |                  |
|     |средства:                |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |1)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
|     |2)                       |                   |                  |
|—————|—————————————————————————|———————————————————|——————————————————|
    --------------------------------
    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);
для   совместной  собственности  указываются  иные  лица  (ф.и.о.  или
наименование), в собственности   которых  находится   имущество;   для
долевой   собственности  указывается   доля  члена  семьи руководителя
государственного учреждения, представляющего сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся  на  счетах  в
банках и иных кредитных организациях
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|
|  N  | Наименование и адрес |  Вид и   |   Дата    | Номер  | Остаток на |
| п/п |    банка или иной    |  валюта  | открытия  | счета  | счете  <2> |
|     |кредитной организации |счета <1> |   счета   |        |  (рублей)  |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|
|  1  |          2           |    3     |     4     |   5    |     6      |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|
|1.   |                      |          |           |        |            |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|
|2.   |                      |          |           |        |            |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|
|3.   |                      |          |           |        |            |
|—————|——————————————————————|——————————|———————————|————————|————————————|
  ---------------------
    <1>  Указываются   вид   счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
    <2>  Остаток  на  счете   указывается  по  состоянию  на  отчетную
дату. Для счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.

    Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

    4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|  N  |  Наименование и  |    Место     | Уставный  |  Доля   | Основание  |
| п/п |организационно-пра|  нахождения  |капитал <2>| участия |участия <4> |
|     |   вовая форма    | организации  | (рублей)  |   <3>   |            |
|     | организации <1>  |   (адрес)    |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|  1  |        2         |      3       |     4     |    5    |     6      |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|1.   |                  |              |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|2.   |                  |              |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|3.   |                  |              |           |         |            |
|—————|——————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
  ------------------------------
<1>     Указываются     полное     или     сокращенное     официальное
наименование   организации    и   ее   организационно-правовая   форма
(акционерное  общество, общество  с   ограниченной   ответственностью,
товарищество, производственный кооператив и др.).
<2>    Уставный    капитал    указывается    согласно    учредительным
документам  организации    по   состоянию   на   отчетную   дату.  Для
уставных   капиталов,  выраженных   в   иностранной  валюте,  уставный
капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3>  Доля  участия  выражается  в  процентах  от  уставного  капитала.
Для  акционерных   обществ  указываются  также номинальная стоимость и
количество акций.
<4>    Указываются     основание     приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги
|—————|—————————|——————————————|———————————————|———————————|——————————|
|  N  |   Вид   |    Лицо,     |  Номинальная  |   Общее   |   Общая  |
| п/п | ценной  | выпустившее  |   величина    | количество| стоимость|
|     | бумаги  |ценную бумагу | обязательства |           |    <2>   |
|     |   <1>   |              |   (рублей)    |           | (рублей) |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|———————————|——————————|
|  1  |     2   |      3       |       4       |     5     |    6     |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|———————————|——————————|
|1.   |         |              |               |           |          |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|———————————|——————————|
|2.   |         |              |               |           |          |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|———————————|——————————|
|3.   |         |              |               |           |          |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|———————————|——————————|
|4.   |         |              |               |           |          |
|—————|—————————|——————————————|———————————————|———————————|——————————|

Итого  по  разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (рублей),
__________________________________________________________.
    --------------------------------
     <1>  Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
др.),  за   исключением   акций,   указанных в подразделе 4.1 "Акции и
иное участие в коммерческих организациях".
     <2>  Указывается  общая  стоимость   ценных  бумаг  данного  вида
исходя  из  стоимости  их  приобретения (а если ее нельзя определить -
исходя  из  рыночной  стоимости  или  номинальной   стоимости).    Для
обязательств,  выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается
в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|  N  |    Вид     | Вид и сроки  |  Основание   |    Место    | Площадь  |
| п/п | имущества  | пользования  | пользования  | нахождения  |   (кв.   |
|     |    <2>     |     <3>      |     <4>      |   (адрес)   | метров)  |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|  1  |     2      |      3       |      4       |      5      |    6     |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|1.   |            |              |              |             |          |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|2.   |            |              |              |             |          |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
|3.   |            |              |              |             |          |
|—————|————————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————|
    --------------------------------
    <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
    <2>  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок,
жилой дом, дача и др.).
    <3>  Указываются  вид  пользования (аренда, безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
    <4>    Указываются    основание   пользования   (договор,
фактическое предоставление  и  др.),  а  также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства <1>
|—————|———————————————|——————————————|—————————————————|———————————————|———————————————|
|  N  |  Содержание   |   Кредитор   |    Основание    |     Сумма     |    Условия    |
| п/п | обязательства | (задолжник)  |возникновения <4>| обязательства | обязательства |
|     |      <2>      |     <3>      |                 | <5> (рублей)  |      <6>      |
|—————|———————————————|——————————————|—————————————————|———————————————|———————————————|
|  1  |       2       |      3       |        4        |       5       |       6       |
|—————|———————————————|——————————————|—————————————————|———————————————|———————————————|
|1.   |               |              |                 |               |               |
|—————|———————————————|——————————————|—————————————————|———————————————|———————————————|
|2.   |               |              |                 |               |               |
|—————|———————————————|——————————————|—————————————————|———————————————|———————————————|
|3.   |               |              |                 |               |               |
|—————|———————————————|——————————————|—————————————————|———————————————|———————————————|
    --------------------------------
    <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату  срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20 процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
    <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
    <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:   кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
    <4> Указываются основание  возникновения  обязательства  (договор,
передача  денег  или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
    <5>  Указывается  сумма   основного   обязательства   (без   суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
    <6>   Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.



 Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г.      ________________________________
                                     (подпись руководителя
                                        государственного
                                           учреждения)

______________________________________________________________________
             (ф.и.о. и подпись лица, принявшего справку)