Постановление Главы администрации Читинской области от 17.06.1997 № 581

              
               Глава администрации Читинской области

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                               г. Чита

         17.06.1997 г.                                  N 581
                                      Утратилo силу - Постановление
                                      Главы администрации Читинской
                                      области от 13.02.98 г. N 106
                                   Утратилo силу - Постановление Главы
                                     администрации Читинской области
                                          от 02.12.97 г. N 1020
О дополнениях и изменениях к
Постановлению Главы администрации
Читинской области N 90 от 02.03.95 г.

     В области  сложилась   крайне   трудная   финансово-экономическая
обстановка. Значительно ухудшилось бюджетное финансирование учреждений
здравоохранения.      Недостаточное       финансовое       обеспечение
лечебно-профилактических   учреждений   (ЛПУ)   и   за   счет  средств
обязательного медицинского страхования (ОМС) вследствие  неплатежей  в
территориальный   фонд   ОМС   на   работающее   население  отдельными
предприятиями и учреждениями,  не  отчисляются  средства  в  ТФ  и  на
неработающее   население.   Все   эти   факты   привели  к  тому,  что
территориальная программа ОМС по оказанию медицинской помощи населению
не выполняется.
     Значительная часть расходов на содержание больных в  стационарных
учреждениях  и  лечение  их  обеспечивается  за  счет  личных  средств
граждан,  что противоречит закону об ОМС и другим  нормативным  актам,
регламентирующим работу ЛПУ области. Растет поток жалоб и претензий от
населения к лечебным учреждениям за  взимание  платы  на  приобретение
лекарственных  средств,  расходных  материалов,  изделий  медицинского
назначения.
     В такой   чрезвычайной   обстановке   в  службе  охраны  здоровья
населения необходимо в дополнение к постановлению Главы  Администрации
Читинской  области  N  90  от  02.03.1995 г. "Об  утверждении  базовой
программы обязательного медицинского страхования граждан на территории
Читинской  области...  " внести изменения в Перечень медицинских услуг
населению за счет средств  СМС  и  утвердить  дополнительный  перечень
медицинских  услуг  за  счет  личных  средств  граждан,  что  позволит
лечебно-профилактическим  учреждениям   области   получить   оборотные
средства на приобретение медикаментов,  расходных материалов,  изделий
медицинского    назначения,    оснащение     лечебно-профилактического
учреждения современной медицинской техникой.
     В связи с изложенным,

     ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить перечень медицинской помощи,  финансируемой за  счет
средств  территориального фонда обязательного медицинского страхования
(ТФОМС) (для работающего и неработающего населения). (Приложение N 1).
     2. Утвердить   дополнительный   перечень    медицинских    услуг,
оказываемых  населению  за  счет  личных средств граждан.  (Приложение
N 2).

     Глава администрации          Р. Гениатулин


                                                        Приложение N 1
                                                 к Постановлению Главы
                                                 Администрации области
                                                  от 17.06.97 г. N 581

        2. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ФИНАНСИРУЕМАЯ ИЗ СРЕДСТВ ТФОМС
             (ДЛЯ РАБОТАЮЩЕГО И НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ)

     2.1. Скорая и неотложная помощь
     - стационарное лечение;
     - больных   с  острыми  и  обострением  хронических  заболеваний,
представляющих угрозу жизни,  здоровью,  трудоспособности и  требующих
срочного, неотложного,   оперативного   вмешательства   или   оказания
реанимационной помощи,  интенсивной или активной терапии (многочасовое
непрерывное введение      лекарственных     средств,     многократного
парэнтерального введения лекарственных препаратов (чаще,  чем 3 раза в
сутки и др.);
     - госпитализацию больных для проведения  сложных  диагностических
исследований, требующих стационарного режима (кроме дорогостоящих);
     - стационарное   восстановительное   лечение   в    установленных
нормативными регламентирующими документами (приказами,  распоряжениями
и др.) больных с посттермическими  и  химическими  поражениями,  после
перенесенного   инфаркта   миокарда,   острого   нарушения   мозгового
кровообращения,  после операций на легких,  сосудах,  сердце, желудке,
кишечнике  и  других  органах,  а  также  после  острых или обострения
хронических заболеваний (но в ранний период по показаниям);
     - стационарное лечение больных за пределами области, направленных
отборочной комиссией и лиц с несчастными  случаями  и  заболевшими  за
пределами области.
     2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь
     - лечение  в  амбулаторных  условиях:  при  острых  и обострениях
хронических заболеваний,  травмах, отравлениях, несчастных случаях (не
требующих стационарного лечения);
     - диагностику и лечение больных: на дому при острых и обострениях
хронических  заболеваниях,  которые  по состоянию здоровья и характеру
заболевания не могут посетить медицинское учреждение;
     - организация и проведение профилактических прививок, работающему
населению (за исключением приобретения прививочного материала);
     - диспансеризация    больных,    подпадающих   под   контингенты,
определенных  законодательными   и   нормативными   документами   (ИМ,
перенесенные острые заболевания, последствия травм, беременных и др.);
     - амбулаторное лечение (первичное и восстановительное) больных  с
профессиональными отравлениями и заболеваниями.
     Примечание: Лечение  больных  (стационарное  и  амбулаторное)   с
профессиональными  отравлениями,  происшедшими  по  вине  предприятия,
проводятся за счет работодателя.
     2.3. Стоматологическая помощь:
     - острая стоматологическая помощь;
     - стоматологическая помощь лицам, подпадающим по законодательству
на бесплатную помощь (инвалиды и участники ВОВ,  дети до 3-х лет, дети
из социально-неблагополучных   и   многодетных   семей   до   5   лет,
дети-инвалиды до 16 лет).
     2.4. Травматологическая помощь:
     - травматологичская помощь в полном объеме  при  производственных
травмах и травмах, полученных в пути на работу и с работы, связанные с
работой;
     - ортопедическая помощь при последствиях вышеназванных травм.
     Примечание: При  решении  вопроса  финансирования   по   оказанию
медицинской  помощи неработающему населению (областной,  муниципальный
бюджеты и фонд занятости,  неработающим пенсионерам - пенсионный фонд,
инвалидам   -  управление  соц.  защиты,  женщинам  по  уходу  -  фонд
социального страхования), медицинские услуги могут быть им оказаны при
хронических   заболеваниях  вне  обострения,  при  которых  работающим
медицинская помощь оказывается за счет личных средств граждан.

                     3. Профилактические осмотры

     Профилактические осмотры  (пр.   N   90)   проводятся   за   счет
работодателя,  целевые  - на онкологические заболевания и туберкулез -
за счет ОМС, декретированные - за счет работодателя.

                    4. Медикаментозное обеспечение

     Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения
в стационарах по программе ОМС осуществляется:
     - работающему м неработающему населению за счет средств ОМС;
     - при  социально-значимых  заболеваниях  за  счет  бюджета (в том
числе контингенту имеющему льготы);
     - работающему   и   неработающему  населению  оказание  скорой  и
неотложной помощи, за счет бюджета;
     - в  амбулаторно-поликлинических  условиях  и дневных стационарах
лекарственная помощь оказывается за счет личных средств граждан;
     - детям от 0 до 6 лет, детям-инвалидам, детям и взрослым, имеющим
льготы  -  за  счет  средств  бюджета  (в соответствии с приказами МЗ,
постановлениями Правительства, Главы Администрации области и др.).


                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                                                 к Постановлению Главы
                                                 Администрации области
                                                  от 17.06.97 г. N 581

                          МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
              ОКАЗЫВАЕМАЯ ЗА СЧЕТ ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАН

     - стационарная;
     - плановая хирургическая помощь;
     - лечение  с  хроническими  заболеваниями  вне  обострения  и  не
требующих срочного  оперативного  лечения,  интенсивной  или  активной
терапии;
     - восстановительное лечение (за исключением названных в п. 2.1)

                  Амбулаторно-поликлиническая помощь

     1. Диагностика и  лечение  в  амбулаторных  условиях  хронических
заболеваний вне обострения и не требующих активной терапии.
     2. Гомеопатическое лечение.
     3. Нетрадиционные методы лечения.
     4. Стоматологическая помощь (кроме лиц, имеющих льготы).
     5. Медицинские  осмотры (кроме профосмотров за счет работодателя,
целевые - за счет ОМС (онкологические и tВС, декретированные - за счет
работодателя).
     6. Кератотомия без мед. показаний.
     7. Судебно-медицинская экспертиза по желанию граждан.
     5. Анонимная диагностика и лечение (кроме СПИД).
     9. Медикаментозное обеспечение амбулаторных:  больных и лечение в
дневных стационарах (при поликлиниках), кроме лиц имеющих льготы.
     10. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренной помощи.
     11. Медицинское  обеспечение  спортивных   состязаний,   трудовых
лагерей  и  массовых  культурных  и  общественных организаций (за счет
организаторов указанных мероприятий).
     12. Бытовые   и   сервисные   услуги   повышенной   комфортности,
предоставляемые медицинскими учреждениями.
     13. Прием   иногородних  граждан  (в  том  числе  и  из  ближнего
зарубежья).
     14. Все  виды мед. услуг по личной инициативе граждан,  а детям и
подросткам - по требованию родителей.
     15. Обследование,    консультативные    приемы   по   направлению
учреждений и лиц, относящихся к частной индивидуальной деятельности.
     16. Все виды медицинских услуг детям (кроме неотложных состояний)
и подросткам,  обучающимся  в  частных  школах  и  частных  дошкольных
учреждениях.
     17. Все виды косметических операций,  кроме  уродующей  патологии
(волчья пасть, заячья губа и др.).
     18. Выдача дубликатов медицинской документации при утере их.
     19. Оформление  детей  в  ДДУ  и школы (осмотры,  параклинические
методы обследования).
     20. Оформление  детей  и  подростков на сан-курлечение,  в лагеря
отдыха,  спортивные  и  военно-спортивные  секции   и   др.   (осмотры
специалистов и параклинические методы обследования).
     21. Обследование  лиц,  при  поступлении  в   различные   учебные
заведения (техникумы, вузы и др.).
     22. Логопедическая коррекция.
     23. Прием психолога и психотерапевта (в перечне спец. нет).
     24. Оплата  параклинических  обследований  в  размере   стоимости
расходных материалов (по решению правления ТФОМС).
     25. Физиолечение,  ЛФК,  массаж (кроме острых  и  обострения  хр.
заболеваний).
     26. Консультативные приемы специалистов высшей категории,  к.м.н.
и д.м.н., ведущих специалистов.
     27. Профилактическое обследование у специалистов.
     28. Восстановительное лечение (кроме ранних по показаниям).
     29. Экстракорпоральная детоксикация крови по плановым показаниям.
     30. Шунтирующие операции при гидроцефалии.
     31. Пластика неосложненных спинно-мозговых грыж.
     32. Кожная аутодерматопластика различными способами.
     33. Пластика промежности, девств. плевы.
     34. Операции при варикоцеле (кроме призывников).
     35. Пластика шейки бедра костным аутотрансплантантом на  питающей
ножке.
     36. Ортопедическая и ортодонтическая помощь детям с заболеваниями
и пороками челюстно-лицевой области.
     37. Наркологическая помощь (за исключением социально-незащищенных
групп населения:  дети,  подростки,  учащиеся,  студенты  очных вузов,
беременные, многодетные   семьи,   участники   и   инвалиды    Великой
Отечественной войны и приравненные к ним контингенты).
     38. Необоснованные и ложные вызовы бригады  скорой  и  неотложной
медицинской помощи, отсутствие больного на момент вызова и т.п.).
     39. Любые медицинские услуги,  осуществляемые по желанию граждан:
госпитализация по  социальным  показаниям  (при состояниях,  когда нет
медицинских показаний для амбулаторного  или  стационарного  лечения),
госпитализация с целью ухода по просьбе родственников и т.п.
     40. Перевозка  больных  санитарным  транспортом  не  по   срочным
медицинским   показаниям  (доставка  больных  домой  после  завершения
лечения,  обследования,  консультации,  в  поликлинику,  больницу,  по
просьбе  больного,  если состояние его здоровья позволяет ему свободно
передвигаться.
     41. Анонимные   медицинские  аборты,  прерывание  беременности  в
поздние  сроки  (за  исключением  лиц  по  медицинским  и   социальным
показаниям).
     42. Возмещение  расходов  медицинским  учреждениям   за   лечение
амбулаторных   и   стационарных   больных  с  травмами,  отравлениями,
инфекционными  и  другими  заболеваниями  за  счет  лиц,  организаций,
предприятий,   причинивших   ущерб   здоровью,   если   их  виновность
установлена,  а также за  счет  больных,  если  заболевания  и  травмы
связаны с алкогольным опьянением.
     43. Ритуальные услуги,  предоставляемые медицинскими учреждениями
и  патологоанатомической  службой  (хранение  трупов сверх нормативных
сроков, бальзамирование, косметические манипуляции и т.д.).
     44. Выдача справок, не связанных с лечебным процессом, по желанию
граждан (при поступлении на учебу,  для получения водительских прав  в
правоохранительные    органы    и    других,    сверх    установленных
законодательством).
     45. Сверхнормативное (внеочередное) оказание медицинских услуг.
     46. Целевое финансирование на обследование и лечение  призывников
за счет средств Министерства обороны.
     Примечание: Платные услуги не распространяются  на  лиц,  имеющих
льготы  (ИВОВ,  УВОВ,  дети  до  3  лет,  дети-инвалиды  до  16 лет из
социально-неблагополучных и многодетных семей,  детских домов и т.д.),
им оказывается помощь за счет бюджета и внебюджетных фондов.