Расширенный поиск
Приказ Министерства промышленности и энергетики Забайкальского края от 22.06.2012 № 4-н/п

Документ имеет не последнюю редакцию.
   (Подпись)   (Расшифровка подписи)

        М.П.
(при наличии печати)


                                                        Приложение N 4
                                        к Административному регламенту
                           предоставления Министерством промышленности
                                      и энергетики Забайкальского края
                              государственной услуги по лицензированию
                    деятельности по заготовке, хранению, переработке и
                     реализации лома черных металлов, цветных металлов

                                               Министру промышленности
                                      и энергетики Забайкальского края
                                        ______________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
                      о переоформлении лицензии                       
                       (для юридического лица)                        

Лицензиат (правопреемник лицензиата): ________________________________
                              (указать наименование юридического лица)
______________________________________________________________________
в лице ______________________________________________________________,
     (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или Ф.И.О.     
                   представителя юридического лица)                   
действующего на основании ___________________________________________,
                                 (документ, подтверждающий полномочия)
просит  переоформить  лицензию  на   осуществление   деятельности   по
заготовке,  хранению,  переработке  и реализации лома черных металлов,
цветных   металлов,    серия    __________    N _____________,    рег.
N __________________ от "___" __________ г., предоставленную
______________________________________________________________________
             (указать наименование лицензирующего органа,             
_____________________________________________________________________,
                      предоставившего лицензию)                       
в связи с (отметить нужное):
|————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    |реорганизацией юридического лица в форме преобразования;                      |
|————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    |реорганизацией юридических лиц в форме слияния;                               |
|————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    |изменением наименования юридического лица;                                    |
|————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    |изменением адреса места нахождения юридического лица;                         |
|————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    |изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности;       |
|————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    |изменением перечня выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид          |
|    |деятельности.                                                                 |
|————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-—|
|               1. Сведения о лицензиате (правопреемнике лицензиата)                |
|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|Организационно-правовая форма   |                                                  |
|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|Полное наименование             |                                                  |
|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|Сокращенное наименование *      |                                                  |
|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|Фирменное наименование *        |                                                  |
|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|Адрес места нахождения:         |                                                  |
|индекс, область (край), район,  |                                                  |
|населенный пункт, дом, корпус,  |                                                  |
|квартира (офис)                 |                                                  |
|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|---------------------------------|---|--|---|--|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|Основной государственный         |   |  |   |  |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
|регистрационный номер            |   |  |   |  |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
|---------------------------------|-- |--|---|--|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|Данные документа,               |                                                  |
|подтверждающего факт внесения   |                                                  |
|сведений в ЕГРЮЛ, с указанием   |                                                  |
|адреса места нахождения органа, |                                                  |
|осуществившего государственную  |                                                  |
|регистрацию                     |                                                  |
|————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|---------------------------------|----|----|----|----|---|----|----|----|----|----|
|Идентификационный номер          |    |    |    |    |   |    |    |    |    |    |
|налогоплательщика                |    |    |    |    |   |    |    |    |    |    |
|---------------------------------|----|----|----|----|---|----|----|----|----|----|
|————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Данные документа о постановке на|                                                   |
|учет в налоговом органе         |                                                   |
|————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Номер телефона                  |                                                   |
|————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Номер факса *                   |                                                   |
|————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Адрес электронной почты *       |                                                   |
|————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
     * если имеется
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-----———|
|2. Сведения об адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности и        |
|выполняемых работах, составляющих лицензируемый вид деятельности                    |
|———|————————————————---——|—————|————————————————--———|—————|————————————-—————|—————|
|   |Действующий адрес    |     |Включить в перечень  |     |Исключить из      |     |
|   |                     |     |адресов              |     |перечня адресов   |     |
|———|———————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|N 1|Регион     |Забайкальский край                                                  |
|———|———————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|   |Район      |                                                                    |
|———|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|   |Населенный пункт      |                                                         |
|———|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|   |Улица, проспект, др.  |                                                         |
|———|———————|————————————|—————————|—————————————|——————————————————————|————————————|
|   |Дом    |            |Корпус   |             |Квартира, офис        |            |
|———|———————|————————————|—————————|—————————————|——————————————————————|————————————|
|   |Виды работ, выполняемые в составе лицензируемого вида деятельности по данному   |
|   |адресу места ее осуществления: заготовка, хранение, переработка и реализация    |
|   |лома (отметить нужное)                                                          | 
|———|————————————————————|———|—————————————————————|———|————————————————————————|————|
|   |черных металлов     |   |включить в перечень  |   |исключить из перечня    |    |
|   |                    |   |выполняемых работ    |   |выполняемых работ       |    |
|———|————————————————————|———|—————————————————————|———|————————————————————————|————|
|   |цветных металлов    |   |включить в перечень  |   |исключить из перечня    |    |
|   |                    |   |выполняемых работ    |   |выполняемых работ       |    |
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |Действующий адрес    |     |Включить в перечень  |     |Исключить из      |     |
|   |                     |     |адресов              |     |перечня адресов   |     |
|---|-----------|--------------------------------------------------------------------|
|N 2|Регион     |Забайкальский край                                                  |
|---|-----------|--------------------------------------------------------------------|
|   |Район      |                                                                    |
|---|----------------------|---------------------------------------------------------|
|   |Населенный пункт      |                                                         |
|---|----------------------|---------------------------------------------------------|
|   |Улица, проспект, др.  |                                                         |
|---|-------|------------|---------|-------------|----------------------|------------|
|   |Дом    |            |Корпус   |             |Квартира, офис        |            |
|---|-------|------------|---------|-------------|----------------------|------------|
|   |Виды работ, выполняемые в составе лицензируемого вида деятельности по данному   |
|   |адресу места ее осуществления: заготовка, хранение, переработка и реализация    |
|   |лома (отметить нужное)                                                          | 
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |черных металлов     |   |включить в перечень  |   |исключить из перечня    |    |
|   |                    |   |выполняемых работ    |   |выполняемых работ       |    |
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |цветных металлов    |   |включить в перечень  |   |исключить из перечня    |    |
|   |                    |   |выполняемых работ    |   |выполняемых работ       |    |
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |Действующий адрес    |     |Включить в перечень  |     |Исключить из      |     |
|   |                     |     |адресов              |     |перечня адресов   |     |
|---|-----------|--------------------------------------------------------------------|
|N 3|Регион     |Забайкальский край                                                  |
|---|-----------|--------------------------------------------------------------------|
|   |Район      |                                                                    |
|---|----------------------|---------------------------------------------------------|
|   |Населенный пункт      |                                                         |
|---|----------------------|---------------------------------------------------------|
|   |Улица, проспект, др.  |                                                         |
|---|-------|------------|---------|-------------|----------------------|------------|
|   |Дом    |            |Корпус   |             |Квартира, офис        |            |
|---|-------|------------|---------|-------------|----------------------|------------|
|   |Виды работ, выполняемые в составе лицензируемого вида деятельности по данному   |
|   |адресу места ее осуществления: заготовка, хранение, переработка и реализация    |
|   |лома (отметить нужное)                                                          | 
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |черных металлов     |   |включить в перечень  |   |исключить из перечня    |    |
|   |                    |   |выполняемых работ    |   |выполняемых работ       |    |
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |цветных металлов    |   |включить в перечень  |   |исключить из перечня    |    |
|   |                    |   |выполняемых работ    |   |выполняемых работ       |    |
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|

|-——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|3. К заявлению прилагаются (отметить нужное):                                      |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————|
|1   |Оригинал действующей лицензии                                            |    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————|
|2   |Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление|    |
|    |лицензии                                                                 |    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————|
|3   |Описание технологии заготовки, хранения, переработки и реализации лома   |    |
|    |черных металлов, цветных металлов                                        |    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————|
|4   |Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя принадлежащих ему на|    |
|    |праве собственности или на ином законном основании земельного участка,   |    |
|    |зданий, сооружений, оборудования, инвентаря, необходимых для             |    |
|    |осуществления заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных  |    |
|    |металлов, цветных металлов, а также их соответствие установленным        |    |
|    |требованиям                                                              |    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————|
|5   |Копии документов, подтверждающих квалификацию работников заявителя       |    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————|
|6   |Другие документы, прилагаемые заявителем                                 |    |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————|

Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"__" ______________ 20 ___ г.
______________  _______________________
   (Подпись)     (Расшифровка подписи)

М.П.


                                                        Приложение N 5
                                        к Административному регламенту
                           предоставления Министерством промышленности
                                      и энергетики Забайкальского края
                              государственной услуги по лицензированию
                    деятельности по заготовке, хранению, переработке и
                     реализации лома черных металлов, цветных металлов
                                                                      
                                                                      
                                               Министру промышленности
                                      и энергетики Забайкальского края
                                        ______________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
                      о переоформлении лицензии                       
                (для индивидуального предпринимателя)                 

Лицензиат: ___________________________________________________________
                              (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
в лице _______________________________________________________________
        (Ф.И.О. представителя индивидуального предпринимателя)        
действующего на основании ____________________________________________
                                 (документ, подтверждающий полномочия)
просит  переоформить  лицензию  на   осуществление   деятельности   по
заготовке,  хранению,  переработке  и реализации лома черных металлов,
цветных металлов, серия  _____N_________,  рег.  N _______________  от
"___" _________ г., предоставленную ______
______________________________________________________________________
             (указать наименование лицензирующего органа,             
_____________________________________________________________________,
                      предоставившего лицензию)                       
в связи с (отметить нужное):
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    |изменением места жительства индивидуального предпринимателя;                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    |изменением имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального|
|    |предпринимателя;                                                             |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    |изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального    |
|    |предпринимателя;                                                             |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    |изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности;      |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    |изменением перечня выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид         |
|    |деятельности.                                                                |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————-—————|
|1. Сведения о лицензиате                                                        |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|Фамилия, имя и (в случае, если   |                                              |
|имеется) отчество индивидуального|                                              |
|предпринимателя                  |                                              |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|Данные документа, удостоверяющего|                                              |
|личность                         |                                              |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|Адрес места жительства:          |                                              |
|индекс, область (край), район,   |                                              |
|населенный пункт, дом, корпус,   |                                              |
|квартира (офис)                  |                                              |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|---------------------------------|---|--|---|--|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|Основной государственный         |   |  |   |  |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
|регистрационный номер            |   |  |   |  |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
|---------------------------------|-- |--|---|--|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|Данные документа, подтверждающего|                                              |
|факт внесения сведений в ЕГРИП,  |                                              |
|с указанием адреса места         |                                              |
|нахождения органа, осуществившего|                                              |
|государственную регистрацию      |                                              |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|---------------------------------|----|----|----|----|---|----|----|----|----|----|
|Идентификационный номер          |    |    |    |    |   |    |    |    |    |    |
|налогоплательщика                |    |    |    |    |   |    |    |    |    |    |
|---------------------------------|----|----|----|----|---|----|----|----|----|----|
|————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Данные документа о постановке на|                                               |
|учет в налоговом органе         |                                               |
|————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Номер телефона                  |                                               |
|————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Номер факса *                   |                                               |
|————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Адрес электронной почты *       |                                               |
|————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
     * если имеется
|——————————————————————————————————————————————————————————————————----———————-——————|
|2. Сведения об адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности и        |
|выполняемых работах, составляющих лицензируемый вид деятельности                    |
|---|---------------------|-----|---------------------|-----|------------------|-----|
|   |Действующий адрес    |     |Включить в перечень  |     |Исключить из      |     |
|   |                     |     |адресов              |     |перечня адресов   |     |
|---|-----------|--------------------------------------------------------------------|
|N 1|Регион     |Забайкальский край                                                  |
|---|-----------|--------------------------------------------------------------------|
|   |Район      |                                                                    |
|---|----------------------|---------------------------------------------------------|
|   |Населенный пункт      |                                                         |
|---|----------------------|---------------------------------------------------------|
|   |Улица, проспект, др.  |                                                         |
|---|-------|------------|---------|-------------|----------------------|------------|
|   |Дом    |            |Корпус   |             |Квартира, офис        |            |
|---|-------|------------|---------|-------------|----------------------|------------|
|   |Виды работ, выполняемые в составе лицензируемого вида деятельности по данному   |
|   |адресу места ее осуществления: заготовка, хранение, переработка и реализация    |
|   |лома (отметить нужное)                                                          | 
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |черных металлов     |   |включить в перечень  |   |исключить из перечня    |    |
|   |                    |   |выполняемых работ    |   |выполняемых работ       |    |
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |цветных металлов    |   |включить в перечень  |   |исключить из перечня    |    |
|   |                    |   |выполняемых работ    |   |выполняемых работ       |    |
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |Действующий адрес    |     |Включить в перечень  |     |Исключить из      |     |
|   |                     |     |адресов              |     |перечня адресов   |     |
|---|-----------|--------------------------------------------------------------------|
|N 2|Регион     |Забайкальский край                                                  |
|---|-----------|--------------------------------------------------------------------|
|   |Район      |                                                                    |
|---|----------------------|---------------------------------------------------------|
|   |Населенный пункт      |                                                         |
|---|----------------------|---------------------------------------------------------|
|   |Улица, проспект, др.  |                                                         |
|---|-------|------------|---------|-------------|----------------------|------------|
|   |Дом    |            |Корпус   |             |Квартира, офис        |            |
|---|-------|------------|---------|-------------|----------------------|------------|
|   |Виды работ, выполняемые в составе лицензируемого вида деятельности по данному   |
|   |адресу места ее осуществления: заготовка, хранение, переработка и реализация    |
|   |лома (отметить нужное)                                                          | 
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |черных металлов     |   |включить в перечень  |   |исключить из перечня    |    |
|   |                    |   |выполняемых работ    |   |выполняемых работ       |    |
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |цветных металлов    |   |включить в перечень  |   |исключить из перечня    |    |
|   |                    |   |выполняемых работ    |   |выполняемых работ       |    |
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |Действующий адрес    |     |Включить в перечень  |     |Исключить из      |     |
|   |                     |     |адресов              |     |перечня адресов   |     |
|---|-----------|--------------------------------------------------------------------|
|N 3|Регион     |Забайкальский край                                                  |
|---|-----------|--------------------------------------------------------------------|
|   |Район      |                                                                    |
|---|----------------------|---------------------------------------------------------|
|   |Населенный пункт      |                                                         |
|---|----------------------|---------------------------------------------------------|
|   |Улица, проспект, др.  |                                                         |
|---|-------|------------|---------|-------------|----------------------|------------|
|   |Дом    |            |Корпус   |             |Квартира, офис        |            |
|---|-------|------------|---------|-------------|----------------------|------------|
|   |Виды работ, выполняемые в составе лицензируемого вида деятельности по данному   |
|   |адресу места ее осуществления: заготовка, хранение, переработка и реализация    |
|   |лома (отметить нужное)                                                          | 
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |черных металлов     |   |включить в перечень  |   |исключить из перечня    |    |
|   |                    |   |выполняемых работ    |   |выполняемых работ       |    |
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|
|   |цветных металлов    |   |включить в перечень  |   |исключить из перечня    |    |
|   |                    |   |выполняемых работ    |   |выполняемых работ       |    |
|---|--------------------|---|---------------------|---|------------------------|----|

|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|3. К заявлению прилагаются (отметить нужное):                                         |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————|
|1     |Оригинал действующей лицензии                                             |     |
|——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————|
|2     |Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление |     |
|      |лицензии                                                                  |     |
|——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————|
|3     |Описание технологии заготовки, хранения, переработки и реализации лома    |     |
|      |черных металлов, цветных металлов                                         |     |
|——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————|
|4     |Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя принадлежащих ему на |     |
|      |праве собственности или на ином законном основании земельного участка,    |     |
|      |зданий, сооружений, оборудования, инвентаря, необходимых для осуществления|     |
|      |заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов,       |     |
|      |цветных металлов, а также их соответствие установленным требованиям       |     |
|——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————|
|5     |Копии документов, подтверждающих наличие и квалификацию работников        |     |
|      |заявителя                                                                 |     |
|——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————|
|6     |Другие документы, прилагаемые заявителем                                  |     |
|——————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————|

Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"__" ______________ 20 ___ г.
______________  _______________________
   (Подпись)    (Расшифровка подписи)

М.П.
(при наличии печати)


                                                        Приложение N 6
                                        к Административному регламенту
                           предоставления Министерством промышленности
                                      и энергетики Забайкальского края
                              государственной услуги по лицензированию
                    деятельности по заготовке, хранению, переработке и
                     реализации лома черных металлов, цветных металлов
                                                                      
                                                                      
                                               Министру промышленности
                                      и энергетики Забайкальского края
                                        ______________________________
                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
                 о предоставлении дубликата лицензии                  

Лицензиат: ___________________________________________________________
   (указать наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального    
                           предпринимателя)                           
в лице ______________________________________________________________,
     (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или Ф.И.О.     
                      представителя лицензиата)                       
действующего на основании ___________________________________________,
                                 (документ, подтверждающий полномочия)
просит предоставить дубликат лицензии на осуществление деятельности по
заготовке,  хранению,  переработке  и реализации лома черных металлов,
цветных металлов, серия ____  N _______,  рег.  N ________________  от
"___" ______________ г., предоставленной
_____________________________________________________________________
             (указать наименование лицензирующего органа,             
____________________________________________________________________,
                      предоставившего лицензию)                       
в связи с (отметить нужное):
|————|—————————————————————————————————|—————|————————————————————————————————|
|    |утратой лицензии                 |     |порчей лицензии                 |
|————|—————————————————————————————————|—————|————————————————————————————————|

при следующих обстоятельствах: ______________________________________
____________________________________________________________________,
 (указать обстоятельства, при которых бланк лицензии был утрачен или  
                              испорчен)                               

|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|К заявлению прилагаются (отметить нужное):                                    |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|—————|
|1    |Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за        |     |
|     |предоставление дубликата лицензии                                 |     |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|—————|
|2    |Испорченный бланк лицензии                                        |     |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|—————|
|3    |Документы, подтверждающие утрату оригинала лицензии               |     |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————|—————|

Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"__" ______________ 20 ___ г.
______________  _______________________
   (Подпись)     (Расшифровка подписи)

М.П.
(для индивидуальных предпринимателей
- при наличии печати)


                                                        Приложение N 7
                                        к Административному регламенту
                           предоставления Министерством промышленности
                                      и энергетики Забайкальского края
                              государственной услуги по лицензированию
                    деятельности по заготовке, хранению, переработке и
                     реализации лома черных металлов, цветных металлов
                                                                      
                                                                      
                                               Министру промышленности
                                      и энергетики Забайкальского края
                                        ______________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
                   о предоставлении копии лицензии                    

Лицензиат: ___________________________________________________________
   (указать наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального    
                           предпринимателя)                           
в лице ______________________________________________________________,
     (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или Ф.И.О.     
                      представителя лицензиата)                       
действующего на основании ___________________________________________,
                                 (документ, подтверждающий полномочия)
просит  предоставить   копию   (копии)   лицензии   на   осуществление
деятельности  по  заготовке,  хранению,  переработке и реализации лома
черных металлов, цветных металлов, серия ___ N _____, рег. N _________
от "___" ________ г., предоставленной ________________________________
                          (указать наименование лицензирующего органа,
_____________________________________________________________________,
                      предоставившего лицензию)                       
в количестве _______ экз.

К заявлению прилагается оригинал лицензии.

"___" ______________ 20 __ г.
__________        _______________________
(Подпись)           (Расшифровка подписи)

М.П.
(для индивидуальных предпринимателей
- при наличии печати)

                                                                      
                                                        Приложение N 8
                                        к Административному регламенту
                           предоставления Министерством промышленности
                                      и энергетики Забайкальского края
                              государственной услуги по лицензированию
                    деятельности по заготовке, хранению, переработке и
                     реализации лома черных металлов, цветных металлов
                                                                      
                                                                      
                                               Министру промышленности
                                      и энергетики Забайкальского края
                                        ______________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
            о прекращении лицензируемого вида деятельности            

Лицензиат: ___________________________________________________________
   (указать наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального    
                           предпринимателя)                           
в лице ______________________________________________________________,
     (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или Ф.И.О.     
                      представителя лицензиата)                       
действующего на основании ___________________________________________,
                                 (документ, подтверждающий полномочия)
сообщает  Вам  о  прекращении  лицензируемого  вида  деятельности    с
"___"_________  20   г.  и  просит  прекратить  действие  лицензии  на
осуществление  деятельности  по  заготовке,  хранению,  переработке  и
реализации  лома  черных  металлов,  цветных  металлов,  серия _______
N ___________,  рег.   N ____________   от   "___"_________   20___г.,
предоставленной ______________________________________________________
____________________________________________________________________.
(указать наименование лицензирующего органа, предоставившего лицензию)

Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"__" ______________ 20 ___ г.
______________  _______________________
   (Подпись)     (Расшифровка подписи)

М.П.
(для индивидуальных предпринимателей
- при наличии печати)