Постановление Губернатора Приморского края от 19.01.1996 № 97

 

                     ГУБЕРНАТОР ПРИМОРСКОГО КРАЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                   19.01.96  г. Владивосток   N 97

               О РЕАЛИЗАЦИИ ЗАКОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
                 "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В
                РСФСР" НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
                             В 1996 ГОДУ


        (В редакции Постановления Губернатора Приморского края
                         от 20.01.97 г. N 23)


     В целях  реализации  Закона  Российской  Федерации "О медицинском
страховании граждан в  РСФСР"  и  дальнейшего  введения  обязательного
медицинского страхования на территории Приморского края

ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить и ввести в действие:

     Программу обязательного    медицинского   страхования   населения
Приморского края на 1996 год (приложение 1);
     Перечень категорий   населения   Приморского   края,   подлежащих
обязательному медицинскому страхованию органами исполнительной  власти
(приложение 2);
     Перечень дорогостоящих видов медицинской помощи, финансируемых за
счет средств государственной и муниципальной системы здравоохранения в
1996 году (приложение 3);
     Перечень видов медицинской помощи, оплачиваемой из личных средств
граждан, предприятий, организаций (приложение 4);
     Перечень учреждений здравоохранения, структурных подразделений, а
также видов медицинской помощи и мероприятий,  финансируемых  за  счет
средств    бюджетов    государственной    и    муниципальной   системы
здравоохранения в 1996 году (приложение 5);
     Положение о  согласительной  комиссии  по  утверждению тарифов на
медицинские услуги в системе  обязательного  медицинского  страхования
Приморского края (приложение 6);
     Договор о   предоставлении   амбулаторно-поликлинической   помощи
(медицинских   услуг)   по   обязательному   медицинскому  страхованию
(приложение 7);
     Договор о    предоставлении   стационарной   медицинской   помощи
(медицинских  услуг)   по   обязательному   медицинскому   страхованию
(приложение 8);
     Договор о    финансировании    лечебно-профилактической    помощи
(медицинской   помощи)  за  счет  средств  обязательного  медицинского
страхования (приложение 9);
     Договор о    предоставлении    лечебно-профилактической    помощи
(медицинских  услуг)   по   обязательному   медицинскому   страхованию
(приложение 10);
     Договор обязательного   медицинского   страхования    работающего
населения (приложение 11);
     Договор обязательного  медицинского   страхования   неработающего
населения (приложение 12).

     2. Сохранить    в    1996   году   прежний   порядок   бюджетного
финансирования      учреждений      здравоохранения       Анучинского,
Красноармейского,  Ольгинского,  Тернейского, Яковлевского, Лазовского
районов.

     3. Утвердить  размер   ежемесячного   платежа   на   обязательное
медицинское  страхование  за  одного неработающего жителя края на 1996
год в сумме 30 364 рублей.

     4. Финансовому управлению администрации края (Терешков):
     4.1. Сформировать  на  1996  год краевой бюджет здравоохранения с
учетом  платежа  в  территориальный  фонд  обязательного  медицинского
страхования  за  неработающее  население территорий,  не перешедших на
работу в системе обязательного медицинского страхования в 1996 году, в
сумме 26,1 млрд. руб.
     4.2. Производить перечисление взноса  за  неработающее  население
согласно пункту 3 за медицинскую помощь, предоставленную неработающему
населению районов,  указанных в пункте 2 настоящего постановления,  по
предъявлении   территориальным   фондом   обязательного   медицинского
страхования отчета о численности пролеченных больных.
     4.3. Совместно    с    территориальным    фондом    обязательного
медицинского  страхования  (Левашов)  и  управлением   здравоохранения
администрации края (Селютин) подготовить и внести на рассмотрение Думы
Приморского края вопрос о централизации на 1996 год в краевом  бюджете
средств  на  платежи за неработающее население городов и районов края,
работающих в системе обязательного  медицинского  страхования  в  1996
году,   за   исключением   городов   Владивостока,   Находки,  Артема,
Уссурийска, Фокино в сумме 229 млрд. руб.
     4.4. При определении взаимоотношений краевого бюджета с бюджетами
городов и районов  края  учитывать,  что  расходы  на  здравоохранение
планируются  исходя  из  суммы  платежей  на  обязательное медицинское
страхование неработающего  населения  территории  и  суммы  финансовых
средств муниципальной системы здравоохранения.

     5. Управлению здравоохранения администрации края (Селютин):
     5.1. Обеспечить сохранение объемов и профилей медицинской  помощи
населению   Приморского   края   в  рамках  территориальной  программы
обязательного медицинского страхования населения Приморского края  при
условии полного внесения платежей за неработающее население.
     5.2. Обязать все лечебно-профилактические учреждения,  работающие
в  системе  обязательного медицинского страхования,  в течение первого
квартала 1996 года заключить договоры о  финансировании  собственником
(по   бюджету)  и  о  финансировании  лечебно-профилактической  помощи
незастрахованному населению.

     6. Главам администраций городов и районов края:
     6.1. В  срок до 1 февраля 1996 года зарегистрироваться в филиалах
территориального  фонда  обязательного  медицинского   страхования   в
качестве  плательщиков  страховых  взносов  (платежей) на обязательное
медицинское  страхование  за  неработающее  население  и   с   момента
регистрации  перечислять  в  территориальный  фонд  предусмотренные  в
бюджете 1996 года страховые взносы.
     6.2. В  срок  до  1 февраля 1996 года заключить с территориальным
фондом обязательного медицинского страхования  договоры  обязательного
медицинского страхования неработающего населения на 1996 год.
     6.3. В  срок  до  1  февраля  1996  года  заключить  договоры   с
лечебно-профилактическими  учреждениями  муниципальной  собственности,
работающими  в  системе  обязательного  медицинского  страхования,   о
бюджетном   финансировании  и  финансировании  лечебно-профилактической
помощи незастрахованному населению на 1996 год.

     7. Контроль за выполнением  данного  постановления  возложить  на
вице-губернатора края Гартмана А. В.

И. о. губернатора края          В. Дубинин


     Приложение 1
     к постановлению
     губернатора края
     от 19.01.96  N 97

                              ПРОГРАММА
                ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ НА 1996 ГОД


        (В редакции Постановления Губернатора Приморского края
                         от 20.01.97 г. N 23)


     Разделы   1-2.   (Утратили   силу   -  Постановление  Губернатора
Приморского края от 20.01.97 г. N 23)

             3. Условия предоставления медицинской помощи
              застрахованным по договорам обязательного
                       медицинского страхования

     Пациент, имеющий полис  обязательного  медицинского  страхования,
имеет  право  выбора  амбулаторно-поликлинического учреждения в рамках
договора.

            I. Условия предоставления медицинской помощи в
               амбулаторно-поликлинических учреждениях

     В регистратуре       амбулаторно-поликлинического      учреждения
обеспечивается своевременная запись больных на прием к врачу  как  при
непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
     пациент обслуживается в регистратуре в порядке живой очереди,  за
исключением   ветеранов   войны,   беременных  женщин,  температурящих
больных. Данные категории больных обслуживаются вне очереди;
     время ожидания   приема   -   не   более  20  минут  со  времени,
назначенного пациенту и указанного в талоне либо  в  другом  документе
(амбулаторной карте,  консультативном заключении,  направлении и др.).
Исключение допускается только в  случаях,  отвлекающих  врача  от  его
плановых  обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по
срочному вызову или жизненным показаниям),  о чем пациенты,  ожидающие
приема, должны быть проинформированы;
     по экстренным  показаниям  медицинская   помощь   в   поликлинике
оказывается с момента обращения пациента;
     в условиях поликлиники пациенту  предоставляется  обследование  и
лечение согласно назначениям лечащего врача данного учреждения;
     при оказании медицинской помощи и услуг на дому у пациента  время
ожидания  медицинского  работника  не  превышает  8  часов  с  момента
регистрации вызова.

     Показания для вызова медицинского  работника  (врача,  фельдшера,
медицинской сестры) на дом к больному (пациенту):
     острые и  внезапные  ухудшения  в  состоянии  здоровья   (высокая
температура - от 38 градусов и выше;  состояния,  заболевания, травмы,
требующие медицинской помощи и консультации врача на дому. Исключением
из  этого правила являются легкие травмы с остановленным кровотечением
и ушибы конечностей, не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев
рук (в том числе с отрывом фаланг);
     состояния, угрожающие    окружающим    (наличие    контакта     с
инфекционными   больными,   появление   сыпи   на  теле  без  причины;
инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
     наличие показаний     для     соблюдения     домашнего    режима,
рекомендованного лечащим врачом при установленном  заболевании  (вызов
врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта
или в иных случаях - при наличии документа либо  по  договоренности  с
лечащим врачом);
     тяжелые хронические заболевания  или  невозможность  передвижения
пациента;
     заболевания женщин после 20 недель беременности;
     патронаж детей до 1 года;
     заболевания детей в возрасте до 3 лет;
     патронаж хронических,   диспансерных   больных   и  инвалидов  по
инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры).

     Порядок организации приема  (предварительная  запись,  самозапись
больных  на  амбулаторный  прием,  выдача повторных талонов на прием к
врачу) и порядок вызова  врача  на  дом  (с  указанием  телефонов,  по
которым   регистрируются   вызовы   на   дом,   удобный  режим  работы
регистратуры)   регламентируются    внутренними    правилами    работы
медицинского  учреждения.  Эти  правила  должны  быть доступны каждому
пациенту (наличие информации на стендах).  Установленный режим  работы
медицинского учреждения должен неукоснительно соблюдаться.

     Условия страхования   предусматривают,   что  амбулаторная  карта
застрахованного  хранится  в  регистратуре  медицинского   учреждения.
Работники   регистратуры   обеспечивают   доставку  амбулаторных  карт
пациентов  по  месту  назначения  и  несут   ответственность   за   их
сохранность.

     Руководителям органов здравоохранения административных территорий
края вменяется  в  обязанность  обеспечение  преемственности  оказания
медицинской  помощи  гражданам в выходные и праздничные дни,  в период
отсутствия участковых специалистов (отпуска,  командировки,  болезнь и
др.),  а  также  в  нерабочие  для  участковых  специалистов  часы при
необходимости оказания экстренной и неотложной помощи гражданам.

     При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому
врач
     в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные  мероприятия
средствами,    предусмотренными    медико-экономическими   стандартами
(включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);
     сопровождает пациента  на  следующий  этап  оказания  медицинской
помощи в случае наличия непосредственной угрозы жизни;
     обеспечивает в  полном  объеме противоэпидемические и карантинные
мероприятия;
     обеспечивает пациента       необходимой       информацией      по
лечебно-охранительному режиму,  порядку лечения и диагностики, порядку
приобретения  лекарств,  а  также  предоставляет  пациенту необходимые
документы,  обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому
(рецепты,    справки    или    больничный    лист,    направление   на
лечебно-диагностические процедуры и др.);
     оказывает медицинскую   помощь   и   консультативные   услуги   в
соответствии с установленными санитарно-гигиеническими нормами;
     обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги детям до
15 лет в  присутствии  родителей  или  замещающих  их  лиц.  В  случае
оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей или законно
представляющих их лиц  в  последующем  представляет  им  исчерпывающую
информацию о состоянии здоровья ребенка.

     Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб
по  программе  ОМС  обеспечиваются  лечащим  врачом,  который   выдает
пациенту  направление  на  консультацию.  Показанием  для консультации
является наличие проблемы пациента,  которую не может  решить  лечащий
врач  в  силу  отсутствия  необходимого  оборудования  и материального
обеспечения,   безусловной   необходимости   специализированной   либо
высокоспециализированной  медицинской  помощи,  неясности  и сложности
текущего  лечебно-диагностического  процесса,   иных   сложившихся   в
конкретной  ситуации условий.  При этом лечащий врач обязан обеспечить
своевременность консультации пациента.  При отсутствии требуемого вида
медицинской помощи, предусмотренного программой ОМС, в данном лечебном
учреждении оно обязано предоставить консультативную помощь больному  в
другом лечебном учреждении.

     Обязательно наличие   правил   консультации   пациентов,  которые
утверждаются   руководителем    медицинского    учреждения.    Правила
консультации  должны  быть  доступны  пациенту  и  предъявлены  ему по
первому требованию.

     Правила консультации пациентов включают:
     перечень врачей-специалистов,   обеспечивающих   консультации  по
договору ОМС.  Перечень содержит фамилии врачей-специалистов,  профиль
их деятельности, лицензированные виды медицинской помощи и услуг;
     порядок направления на консультацию;
     сроки ожидания консультаций с момента направления к консультанту;
     условия записи на прием к консультанту (по телефону,  самозапись,
предварительная  беседа  с  врачом,  личная явка с направлением,  иные
условия);
     место работы и адрес консультанта;
     особые условия  (порядок  расчетов  медицинского   учреждения   с
консультантом    по    договору   ОМС,   иные   условия   деятельности
консультанта).

     Требования к консультации застрахованного.

     Консультация предполагает получение ясного ответа на поставленные
вопросы.   Для   выполнения   этой   задачи  консультант  имеет  право
затребовать от лечащего врача необходимые ему дополнительные  сведения
и документы;  организует необходимые лечебно-диагностические процедуры
и   исследования;   информирует   пациента    о    дальнейшем    плане
лечебно-диагностических  мероприятий  и в порядке  его  осуществления;
оформляет медицинскую документацию  в  соответствии  с  установленными
требованиями; информирует лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике
ведения пациента.

     Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи.

     Обеспечение лекарствами оказываемых  видов  и  услуг  медицинской
помощи,  включенных  в  программу  ОМС,  производится  за  счет личных
средств граждан, за исключением:
     лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению,  установленные
действующим законодательством  и  нормативными  актами,  утвержденными
органами государственной власти на территории Приморского края;
а также:
     лекарственного обеспечения,  гарантированного жителям Приморского
края  целевыми   территориальными   программами,   финансируемыми   из
гуманитарных, благотворительных и иных источников;
     лекарственного обеспечения экстренной  и  неотложной  медицинской
помощи,   оказываемой   врачами   -  участковыми  специалистами  и  их
помощниками в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому;
     лекарственного обеспечения   пациентов   дневных   стационаров  и
стационаров на дому.
     Льготное лекарственное   обеспечение   финансируется  из  средств
бюджета в установленном порядке,  а стоимость  лекарств,  используемых
для оказания медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях
в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому,  входит в  стоимость
программы ОМС.

            II. Условия предоставления медицинской помощи
                в госпитальных учреждениях (больницах)

     Госпитализация застрахованных обеспечивается в оптимальные  сроки
лечащим  врачом  или иным медицинским работником при наличии показаний
для госпитализации.
     Экстренная госпитализация      (по     экстренным     показаниям)
обеспечивается  в  дежурные  стационары  согласно   приказам   органов
управлений  здравоохранения территорий по установленным правилам.  При
необходимости организуется транспортировка больного в срок не более  3
часов с момента определения показаний к госпитализации.
     Плановая госпитализация   обеспечивается   в    соответствии    с
установленными  правилами  и условиями договора ОМС в стационары после
проведения   необходимого   обследования   в   поликлинике    согласно
стандартам.

           Общими показаниями для госпитализации являются:

     наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
     неясные и труднокурабельные случаи при  невозможности  обеспечить
квалифицированную  квалификацию  и  лечение,  в  том числе состояние с
отсутствием эффекта от проведения лечебно-диагностических мероприятий,
лихорадка   в   течение   5  дней,  длительный  субфебрилитет  неясной
этиологии,  иные состояния,  требующие  дополнительного  обследования,
если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;
     наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации  (в  том
числе медико-социальный уход и уход за ребенком);
     наличие относительных показаний  для  плановой  госпитализации  в
сочетании  с  невозможностью  обеспечить  необходимое  обследование  и
лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях,  трудоемкостью
лечебно-диагностического    процесса    в   догоспитальных   условиях,
необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи
и услуг (в том числе оперативного лечения и реабилитации);
     необходимость проведения   различных    видов    экспертиз    или
стационарного   обследования   при   невозможности   провести   их   в
амбулаторных  условиях,  в  том  числе  врачебно-трудовая  экспертиза,
обследования по направлениям военкомата,  суда,  иные обследования или
экспертные оценки,  требующие динамического наблюдения и  комплексного
обследования.

     При направлении на стационарное лечение обеспечивается:

     очный осмотр пациента лечащим врачом;
     оформление документации по установленным  требованиям  (запись  в
амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
     направление в   стационар   с    результатами    предварительного
обследования (результаты анализов и других исследований, рентгеновские
снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая
ориентироваться  в  состоянии пациента) согласно Перечню обязательного
объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
     комплекс мер   по   оказанию   экстренной   помощи,   организация
противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской
помощи пациенту;
     обеспечение больного   санитарным   транспортом   и   организация
транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
     сопровождение больного  при  необходимости  на  последующий  этап
оказания  медицинской  помощи (с участием родственников,  медицинского
персонала или доверенных лиц);
     при определении  абсолютных  показаний  к плановой госпитализации
необходимое амбулаторное обследование проводится в  срок  не  более  3
дней;
     при определении    относительных    показаний    для     плановой
госпитализации  необходимое  амбулаторное  обследование  проводится  в
сроки,  удобные для больного.  Время госпитализации согласовывается  с
пациентом и лечебным учреждением, в которое направляется больной.

     Требования к направлению больного при госпитализации в
                              стационар.

     Направление выписывается  на  бланках   лечебно-профилактического
учреждения. В направлении указывается:
     фамилия, имя,  отчество  больного  полностью   (для   иностранных
граждан желательна запись на английском языке). Если личность больного
не установлена,  в графе ФИО пишется слово "неизвестный"  со  строчной
буквы;
     дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
     административный район проживания больного;
     данные полиса  обязательного  медицинского  страхования   (серия,
номер, название страховой организации, выдавшей полис);
     при отсутствии полиса - паспортные данные;
     официальное название  стационара  и отделения,  куда направляется
больной;
     цель госпитализации (лечение,  диагностика,  реабилитация, подбор
лекарственных средств и т. д.);
     диагноз основного      заболевания     согласно     международной
классификации болезней;
     данные обследования  согласно  обязательному  объему обследования
больных,  направляемых в стационары (лабораторного, инструментального,
рентгеновского,    консультации    специалистов   в   соответствии   с
медико-экономическими стандартами) с указанием даты;
     дата выписки   направления,  фамилия  врача  разборчиво,  подпись
врача,  выдавшего  направление,  подпись  заведующего  терапевтическим
отделением;
     название лечебного учреждения,  которое  направляет  больного  на
стационарное лечение.
     Контроль за госпитализацией больного осуществляет  лечащий  врач,
направивший пациента в стационар.



                               ПЕРЕЧЕНЬ
              ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ОБЪЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ,
               НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ

     Для всех   групп   больных  предусматривается  проведение  общего
анализа крови и мочи,  анализа крови  на  СПИД,  Hbs-ag,  флюорографии
органов грудной клетки, серологического исследования крови на сифилис,
наличие прививки от дифтерии.
     Дополнительные исследования в зависимости от заболеваний

     Заболевания желудка и 12-перстной кишки

     1. Анализ кала на скрытую кровь
     2. Исследования желудочного сока
     3. ФГДС

     Заболевания печени и желчевыводящих путей

     1. Биохимический анализ крови (холестерин,  билирубин,  ALT, AST,
щелочная фосфатаза, сулемовая и формоловая пробы)
     2. Анализ мочи на уролобин и желчные пигменты
     3. УЗИ печени
     4. Анализ крови на сахар
     5. Анализ желчи

     Заболевания органов дыхания

     1. Общий анализ мокроты, мокрота на ВК
     2. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
     3. Флюорография грудной клетки в двух проекциях

     Заболевания сердечно-сосудистой системы

Гипертоническая болезнь
     1. Консультации офтальмолога, невропатолога, эндокринолога
     2. Анализ мочи по Нечипоренко
     3. Электрокардиограмма
     4. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)
     5. Проба Реберга, проба Зимницкого
     6. УЗИ почек, надпочечников

Ишемическая болезнь сердца

     1. Биохимическое исследование крови (холестерин,  В-липопротеиды,
протромбинов индекс, триглицериды, трансаминаза)
     2. Консультация офтальмолога
     3. ЭКГ в динамике
     4. Сахар крови

Болезни миокарда, пороки сердца
     1. Биохимическое  исследование  крови  (антистрептолизин О,  СРБ,
серомукоид,   формоловая   проба,   билирубин   крови,   трансаминазы,
креатинин, мочевина, протромбиновый индекс, глюкоза крови)
     2. Флюорография крови
     3. Консультации отоларинголога, стоматолога, гинеколога
     4. ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ (в динамике)

Сахарный диабет
     1. Анализ мочи
     2. Анализ крови на сахар
     3. Консультация офтальмолога, невропатолога

Гематологические заболевания
     1. Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания
     2. Биохимический    анализ    крови   (билирубин,   трансаминазы,
креатинин, мочевина, фибриноген)
     3. Группа крови, резус-фактор
     4. УЗИ  органов  брюшной  полости  (печень,   почки,   селезенка,
поджелудочная железа)
     5. Консультация гинеколога

Хирургические заболевания
     1. Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания
     2. Группа крови, резус-фактор
     3. Биохимический анализ крови (билирубин,  протромбиновый индекс,
глюкоза крови)
     4. ЭКГ
     5. Консультация терапевта

Неврологические заболевания
     1. Рентгенография   черепа  и  позвоночника  (по  показаниям  для
больных   с   радикулитами   рентгеновские   снимки    проводятся    с
функциональной нагрузкой)
     2. Электроэнцефалография
     3. Консультация офтальмолога

Гинекологические заболевания
     I. Доброкачественные опухоли матки,  опущение  стенок  влагалища,
полипы и эрозии шейки матки
      1. Цитология влагалищного мазка
      2. Анализ отделяемого из влагалища на флору и степень чистоты
      3. Кольпоскопия
     II. Опухоли яичников
      1. Дополнительно   к   перечисленным   в    предыдущем    пункте
производится  рентгеновское  исследование желудка,  ректороманоскопия,
хромоцистоскопия.
      2. УЗИ органов малого таза

Нейрохирургические заболевания
     1. Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина)
     2. Рентгенография по профилю заболевания (черепа, позвоночника)
     3. Консультация окулиста, невропатолога

Заболевания почек
     1. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)
     2. Анализ мочи по Нечипоренко
     3. Консультации уролога, гинеколога, офтальмолога, невропатолога
     4. УЗИ почек, надпочечников

     Раздел  4.  (Утратил силу - Постановление Губернатора Приморского
края от 20.01.97 г. N 23)

     Приложение 2
     к постановлению
     губернатора края
     от 19.01.96 N 97

                               ПЕРЕЧЕНЬ
                КАТЕГОРИЙ НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ,
          ПОДЛЕЖАЩИХ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
                    ОРГАНАМИ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ

     (Утратило  силу  -  Постановление  Губернатора  Приморского  края
от 20.01.97 г. N 23)




     Приложение 3
     к постановлению
     губернатора края
     от 19.01.96 N 97

                               ПЕРЕЧЕНЬ
               ДОРОГОСТОЯЩИХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
            ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
         И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 1996 ГОДУ

     (Утратило  силу  -  Постановление  Губернатора  Приморского  края
от 20.01.97 г. N 23)



     Приложение 4
     к постановлению
     губернатора края
     от 19.01.96 N 97

                               ПЕРЕЧЕНЬ
           ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОПЛАЧИВАЕМОЙ ИЗ ЛИЧНЫХ
              СРЕДСТВ ГРАЖДАН, ПРЕДПРИЯТИЙ, ОРГАНИЗАЦИЙ

     (Утратило  силу  -  Постановление  Губернатора  Приморского  края
от 20.01.97 г. N 23)




     Приложение 5
     к постановлению
     губернатора края
     от 19.01.96 N 97

                               ПЕРЕЧЕНЬ
               УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СТРУКТУРНЫХ
           ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, А ТАКЖЕ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
             И МЕРОПРИЯТИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
               БЮДЖЕТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ
                 СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 1996 ГОДУ

     (Утратило  силу  -  Постановление  Губернатора  Приморского  края
от 20.01.97 г. N 23)




     Приложение 6
     к постановлению
     губернатора края
     от 19.01.96 N 97

                              ПОЛОЖЕНИЕ
               О СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО УТВЕРЖДЕНИЮ
        ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
              МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

                          1. Общие положения

     1.1. Согласительная   комиссия   по   утверждению   тарифов    на
медицинские  услуги  в  системе обязательного медицинского страхования
Приморского края,  в дальнейшем именуемая  "согласительная  комиссия",
создана  в  соответствии  со статьей 24 Закона Российской Федерации "О
медицинской страховании граждан Российской Федерации".
     1.2. Согласительная комиссия в своей деятельности руководствуется
Законом Российской Федерации  "О  медицинском  страховании  граждан  в
Российской Федерации",  "Временным порядком финансового взаимодействия
и  расходования   средств   в   системе   обязательного   медицинского
страхования  граждан"  от  19.08.93 N 03-01,  утвержденным Федеральным
фондом  обязательного  медицинского  страхования  по  согласованию   с
Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации  от  17.08.93  N
01-5/391-13  и  с  Министерством  финансов  Российской  Федерации   от
18.08.93  N  12-3-4,  нормативными  актами  органов представительной и
исполнительной  власти  Российской  Федерации  и   Приморского   края,
нормативными документами Федерального фонда обязательного медицинского
страхования, а также настоящим Положением.

             2. Задачи и функции согласительной комиссии

     2.1. Основными задачами согласительной комиссии являются:
     определение тарифов  на  медицинские  и  иные  услуги  в  системе
обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории края;
     разработка предложений   о   выплате   взносов   на  обязательное
медицинское страхование неработающего населения.
     2.2. Основные функции согласительной комиссии:
     определение форм и способов оплаты медицинских  и  иных  услуг  в
системе ОМС края;
     согласование методик расчета тарифов на медицинские и иные услуги
в системе ОМС края;
     установление нормативных величин для групповых  и  индивидуальных
тарифов на медицинские и иные услуги в системе ОМС края;
     определение правил расходования средств,  полученных медицинскими
учреждениями  согласно  договорам  на  оказание  медицинской помощи по
программе обязательного медицинского страхования;
     разработка предложений о порядке определения, индексации и оплаты
взносов  на   обязательное   медицинское   страхование   неработающего
населения края;
     разработка предложений  по  определению   размеров   взносов   на
обязательное медицинское страхование неработающего населения края.

                  3. Состав согласительной комиссии:

     3.1. Согласительную комиссию формируют следующие стороны:
     территориальный фонд   обязательного   медицинского   страхования
Приморского края;
     управление здравоохранения администрации края;
     финансовое управление края;
     страховые медицинские организации;
     профессиональные медицинские организации.
     3.2. В согласительную комиссию по должности входят и представляют
соответствующую сторону:
     заместитель начальника управления  здравоохранения  администрации
края - председатель комиссии;
     начальник планового     отдела     управления     здравоохранения
администрации края;
     исполнительный директор  территориального   фонда   обязательного
медицинского страхования Приморского края;
     начальник бюджетного отдела финансового управления  администрации
края.
     Каждое должностное лицо,  указанное  в  настоящем  пункте,  имеет
право   направить   на   заседание   согласительной   комиссии  своего
полномочного представителя.
     3.3. Страховые   медицинские   организации   и   профессиональные
медицинские ассоциации  самостоятельно  направляют  своих  полномочных
представителей  в  согласительную комиссию.  Полномочия представителей
контролирует председатель согласительной комиссии.

         4. Организация деятельности согласительной комиссии.

     4.1. Согласительная комиссия самостоятельно  устанавливает  сроки
проведения заседаний (не реже одного раза в квартал) и их повестку.
     4.2. Председатель  комиссии   обязан   оповестить   все   стороны
согласительной  комиссии о дате,  времени,  месте заседания и повестке
дня не менее чем за 10 дней до заседания.
     4.3. Заседания  согласительной комиссии правомочны при выполнении
условия пункта 3.2,  при наличии  председателя  или  его  полномочного
представителя и еще не менее трех сторон.
     4.4. Внеочередные заседания  согласительной  комиссии  созываются
председателем   по   просьбе  двух  или  более  сторон.  Правомочность
внеочередных заседаний устанавливается в обычном порядке.
     4.5. Решения    согласительной   комиссии   принимаются   простым
большинством голосов сторон,  участвующих в заседании.  Каждая сторона
имеет  один голос.  Процедура выработки согласованных мнений страховых
медицинских  организаций  и  профессиональных  медицинских  ассоциаций
определяется   ими   самостоятельно.   При  равенстве  голосов  сторон
определяющим  решение  считается  голос  председателя   согласительной
комиссии.
     Решение согласительной  комиссии  утверждается  председателем   и
подписывается всеми другими сторонами, участвовавшими в заседании.
     4.6. При отсутствии кворума на заседании согласительной  комиссии
повестка  дня  полностью  переносится  на следующее заседание.  В этом
случае  председатель  согласительной  комиссии  имеет  право   принять
решение по вопросам,  внесенным в повестку дня, самостоятельно на срок
до следующего заседания.
     4.7. Решения  согласительной комиссии,  принятые в соответствии с
настоящим   Положением,   обязательны   для   исполнения    субъектами
обязательного  медицинского  страхования.  Председатель согласительной
комиссии  рассылает  оформленные  решения  всем  сторонам   и   другим
заинтересованным организациям.
     4.8. Каждая  сторона  имеет   право   пригласить   на   заседание
согласительной комиссии экспертов и другой технический персонал. Слово
для выступлений экспертам может быть предоставлено только  по  просьбе
пригласившей стороны.
     4.9. Согласительная комиссия имеет право создавать  свои  рабочие
органы.   Оплата   работы   привлеченных   в  эти  органы  сотрудников
производится на условиях контрактов  (трудовых  соглашений)  стороной,
при которой этот орган создан, с ее согласия.
     4.10. Все  стороны  деятельности  согласительной   комиссии,   не
регламентированные  настоящим Положением,  определяются согласительной
комиссией самостоятельно.

              5. Порядок работы согласительной комиссии

     5.1. Все материалы об изменении тарифов на медицинские услуги или
другие  предложения  поступают  (с  заявлением  на  имя председателя с
приложением   обоснований)   к   заместителю   начальника   управления
здравоохранения администрации края по экономическим вопросам.
     5.2. По  усмотрению  председателя  комиссии  формируется  рабочая
группа,  которая  в  течение  15  -  30 дней рассматривает поступившие
материалы и представляет свое заключение.
     5.3. Согласительная  комиссия  не  более  чем через 10 дней после
получения заключения  рабочей  группы  принимает  решение  и  согласно
пункту 4.7 рассылает заинтересованным сторонам.

Заместитель начальника управления
здравоохранения администрации края          И. Хальченко


     Приложение 7
     к постановлению
     губернатора края
     19.01.96 N 97


                               ДОГОВОР
        о предоставлении амбулаторно-поликлинической   помощи
       (медицинских услуг)   по   обязательному   медицинскому
                             страхованию
"___"______ 199_ года                                N
____________
________________________________________________________________,
в дальнейшем именуемый Страховщик,   _____________________   в ли
це____________________________________, действующего   на    основании
 ______________________________________________, с одной стороны, и
медицинское учреждение________________________, в дальнейшем именуемое
Учреждение,   действующее   на   основании   лицензии   __   N  __  от
"_"____199__ года,  выданной комиссией по лицензированию, аккредитации
медицинской и фармацевтической деятельности администрации края, в лице
главного врача  ______________________________   ,   действующего   на
основании  Устава учреждения ,  с другой стороны,  заключили настоящий
договор о нижеследующем:

                         1. Предмет договора

     1.1. Страховщик   поручает,   а   Учреждение   берет   на    себя
обязательство   оказывать  гражданам,  имеющим  выданный  Страховщиком
действующий   страховой   полис   (   далее   -   застрахованные    ),
амбулаторно-поликлиническую   помощь   согласованных  со  Страховщиком
видов,  разрешенных   Учреждению   комиссией   по   лицензированию   ,
аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности администрации
края и не выходящих за рамки территориальной  программы  обязательного
медицинского  страхования  населения  Приморского  края  на  199_ год.
Учреждение  оказывает  амбулаторно-поликлиническую   помощь   и   иным
гражданам,  имеющим направление от Страховщика.  Такие лица пользуются
правами застрахованных в объеме, указанном в направлении.
     1.2. Равными правами с  застрахованными  по  настоящему  договору
пользуются   граждане,   имеющие   полисы  обязательного  медицинского
страхования,  выданные  на  территории  других  субъектов   Российской
Федерации.

        2. Объем и качество амбулаторно-поликлинической помощи

     2.1. Учреждение   обязано  оказывать  амбулаторно-поликлиническую
помощь  в  соответствии  с  установленными  для   данного   учреждения
медико-экономическими     стандартами,    утвержденными    управлением
здравоохранения   администрации   края   и   территориальным    фондом
обязательного медицинского страхования Приморского края, в структурных
подразделениях,  внесенных  в   перечень   структурных   подразделений
Учреждения,  занятых  в  оказании амбулаторно-поликлинической помощи (
медицинских услуг ) застрахованным лицам ( приложение 1 ).
     2.2. Учреждение   в   рамках   настоящего   договора    оказывает
застрахованным  те  виды  амбулаторно-поликлинической помощи,  которые
разрешены  Учреждению  комиссией   по   лицензированию,   аккредитации
медицинской  и  фармацевтической  деятельности администрации края и не
выходят за рамки территориальной программы обязательного  медицинского
страхования   населения   Приморского  края  на  199_  год  Учреждение
оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь в соответствии с  режимом
работы   структурных  подразделений  Учреждения,  занятых  в  оказании
амбулаторно-поликлинической   помощи    (    медицинских    услуг    )
застрахованным лицам ( приложение 2 ).
     2.3. Учреждение обязано информировать застрахованных лиц о  видах
амбутаторно-поликлинической  помощи,  оказываемой  в рамках настоящего
договора и оплачиваемой  за  счет  средств  обязательного  медицинскою
страхования,  а  также  о  видах  помощи,  оплачиваемой за счет личных
средств граждан и средств бюджетов различных уровней.
     2.4. Плановый  ремонт  Учреждения  должен осуществляться в сроки,
указанные  в  графике  планового  ремонта  структурных   подразделений
Учреждения,  занятых  в  оказании амбулаторно-поликлинической помощи (
медицинских услуг ) застрахованным лицам (приложение 3).
     2.5. При  невозможности  оказать  лечебно-поликлиническую  помощь
согласованного вида,  объема и ( или )  стандарта  Учреждение  обязано
обеспечить   застрахованных   такой   помощью   в  другом  медицинском
учреждении  или  путем  привлечения  соответствующего  специалиста.  О
невозможности  оказания  лечебно-поликлинической  помощи установленною
вида,  объема и (  или  )  стандарта  Учреждение  немедленно  извещает
Страховщика.
     Учреждение должно поставить Страховщика в известность о возникших
обстоятельствах,   которые   могут  привести  к  нарушению  требований
стандартов,  сокращению  вида,  объема  и  изменению  срока   оказания
лечебно-поликлинической помощи.
     2.6. При невозможности Учреждения  выполнить  требования  пунктов
2.1  и  2.2 настоящего договора Страховщик вправе по своему усмотрению
перевести  застрахованных  для  оказания  им   лечебно-поликлинической
помощи в другое медицинское учреждение .
     2.7. В случае расторжения  договоров  обязательного  медицинского
страхования,  заключенных Страховщиком со Страхователями, Страховщик в
письменном виде в трехдневный  срок  извещает  Учреждение  об  этом  и
уведомляет  о признании полисов по данным договорам недействительными.
Страховщик обязан оплатить медицинскую помощь лицам,  лечение  которых
начато в период действия договора.
     2.7.1. В   случаях   приостановления   договоров    обязательного
медицинского  страхования  Страховщик  в письменном виде в трехдневный
срок извещает Учреждение об этом и уведомляет о признании  полисов  по
данным  договорам временно недействующими.  Страховщик обязан оплатить
медицинскую помощь лицам,  лечение которых начато  до  приостановления
действия договора.
     2.7.2. В случаях возобновления  действия  ранее  приостановленных
договоров   обязательного   медицинского   страхования   Страховщик  в
письменном виде извещает Учреждение об этом и уведомляет  о  признании
полисов по данным договорам действующими
     2. 8.  Учреждение обязано предоставить Страховщику информацию  по
установленным     формам     отчетности,     утвержденным     приказом
территориального  фонда  обязательного  медицинского   страхования   и
управлением здравоохранения администрации края (приложение 4)
     2. 9.  Учреждение обязано  оказывать  амбулаторно-поликлиническую
помощь при непосредственном обращении
     застрахованных, закрепленных  за   данным   Учреждением   (   что
подтверждается  отметкой в страховом медицинском полисе или сведениями
в компьютерной базе данных, предоставленных Учреждению Страховщиком);
     в экстренных случаях - всем застрахованным.
     Учреждение обязано   оказывать   медицинскую   помощь   на   дому
застрахованным,   закрепленным   за   данным   Учреждением,   а  также
застрахованным  лицам,  временно  оказавшимся  на  территории  района,
обслуживаемого данным Учреждением.

                    3. Численность застрахованных

     3. 1.  Минимальная  численность  застрахованных,  прикрепленных к
Учреждению, в рамках настоящего договора составляет______ человек
     3. 2.  Максимальная  численность застрахованных,  прикрепленных к
Учреждению, в рамках настоящею договора составляет _________ человек
     3. 3.    При    снижении   уровня   численности   застрахованных,
прикрепленных к Учреждению,  ниже указанного в пункте 3. 1, Страховщик
имеет  право  уменьшить финансирование Учреждения по статьям расходов,
рассчитываемых по критерию  численности  закрепленного  населения  При
этом  Страховщик  исходит  из  того,  что  численность застрахованных,
указанная  в  пункте  3.  1,  приравнивается  к  100   -   процентному
финансированию по этим статьям.

                4. Стоимость работ и порядок расчетов

     4. 1.  Страховщик оплачивает амбулаторно-профилактическую помощь,
оказываемую  Учреждением  застрахованным  по   тарифам,   утвержденным
согласительной  комиссией по утверждению тарифов на медицинские услуги
в системе обязательного медицинского страхования Приморского  края,  в
пределах  статей  расходов,  перечисленных  в  перечне статей расходов
Учреждения,  финансируемых Страховщиком в рамках договора  (приложение
5).
     Статьи расходов   Учреждения,    рассчитываемые    по    критерию
численности  закрепленного  населения,  финансируются  Страховщиком  с
учетом требований пункта 3.3 настоящего договора.
     4.2. Расчеты  осуществляются ежемесячно путем оплаты Страховщиком
счетов Учреждения
     Учреждение включает  в  счета,  а Страховщик оплачивает по данным
счетам  только  стоимость  медицинских   и   иных   услуг,   оказанных
застрахованным  лицам  в пределах статей расходов,  указанных в пункте
4.1.
     4.3. Расчеты,   указанные   в   пункте   4.2,  при  своевременном
представлении  Учреждением  Страховщику  отчетов,  формы,  содержание,
порядок  заполнения и подачи которых содержит Перечень форм отчетности
Учреждения,   работающего   в   системе   обязательного   медицинского
страхования  (  приложение 4 ),  осуществляются в течение _____рабочих
дней после поступления  отчетов  Страховщику.  В  отчетах  пролеченные
Учреждением   больные   должны   быть   разделены  на  две  категории:
застрахованные лица,  на которых распространяется действие  настоящего
договора, и не застрахованные лица
     4.4. Учреждение должно ежемесячно подавать Страховщику  отчеты  в
соответствии с приложением 4
     4.5. Страховщик  до  ___   числа   каждого   месяца   перечисляет
Учреждению  аванс  в  размере  __  процентов  от  стоимости  услуг  за
прошедший  месяц.  Аванс  предоставляется  после  получения  отчета  о
фактических  расходах  Учреждения на оказание медицинских и иных услуг
застрахованным.  При отказе Учреждения от аванса отчет  о  фактических
расходах прилагается к отчету о кассовых расходах на следующий месяц.

                             5. Контроль

     5.1. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждением
амбулаторно-поликлинической  помощи  настоящему  договору.  При   этом
Страховщик  и  Учреждение  руководствуются  следующими документами:
     Правила и требования к условиям  оказания  медицинской  помощи  (
приложение 6);
     Перечень   и   размеры   финансовых   санкций   Страховщика   к
медицинскому   учреждению,   работающему   в   системе   обязательного
медицинского страхования ( приложение 7 );
     Временное положение  об  экспертной  оценке  качества медицинской
помощи в системе обязательного медицинского страхования (приложение 8).
     5.2. Контроль    осуществляется    путем   экспертных   проверок,
проводимых    представителем    Страховщика    Экспертные     проверки
осуществляются  по  мере  необходимости,  не  реже  одного  раза в год
Результаты проверки оформляются актом экспертного контроля медицинской
помощи  (  приложение  9 ),  подписанным представителями Страховщика и
Учреждения.
     5.3. При несогласии Учреждения с выводами экспертной проверки оно
в пятидневный срок  вправе  обратиться  в  управление  здравоохранения
администрации края для проведения независимой экспертизы.
     5.4. Учреждение  обязано  обеспечить  представителю  Страховщика,
осуществляющему   экспертную   проверку,   свободное   ознакомление  с
деятельностью  Учреждения, связанной с исполнением данного договора.
     Представители Страховщика,  включенные в список (приложение 10 ),
имеют   право   осуществлять   экспертную   проверку   Учреждения   по
предьявлении   документа,   удостоверяющего   личность.  Представители
Страховщика,  не включенные в список (  приложение  10),  имеют  право
осуществлять  экспертную проверку только при наличии у них письменного
приказа Страховщика о проведении проверки.

                      6. Ответственность сторон

     6.1. За несвоевременную оплату медицинских услуг, предусмотренных
настоящим  договором,  Страховщик уплачивает Учреждению пеню в размере
0,1 процента просроченной суммы за каждый день просрочки,  но не более
5 процентов от общей суммы.  Уплата пени не освобождает Страховщика от
выполнения основного платежа.
     6.2. За оказание застрахованным лицам амбулаторно-поликлинической
помощи   ненадлежащего   объема   и    качества    Учреждение    несет
ответственность  в соответствии с правилами,  изложенными в приложении
7. Финансовые санкции, предусмотренные приложением 7, накладываются на
Учреждение на основании актов экспертного контроля медицинской помощи.
     6.3. В  случае  предъявления  Учреждением  к  оплате  Страховщику
документов,     в    которые    включены:
     расходы на     оказание     амбулаторно-поликлинической    помощи
незастрахованным     лицам,     расходы     на     оказание     амбула
торно-поликлинической помощи,  не  входящей  в  рамки  территориальной
программы обязательного медицинского страхования населения Приморского
края на 199_ год;
     расходы по статьям, не предусмотренным пунктом 4.1,
     расходы на  оказание   амбулаторно-поликлинической   помощи,   не
разрешенной    данному   Учреждению   комиссией   по   лицензированию,
аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности администрации
края
     Страховщик удерживает при  расчете  с  Учреждением  штраф  до  10
процентов от суммы расходов,  необоснованно предъявленных к оплате,  а
при повторном нарушении в одностороннем порядке  расторгает  настоящий
договор.
     6.4. В случае выявления нарушений,  указанных в пункте 6.3, после
фактической  оплаты  расходов  Учреждения  Страховщик удерживает сумму
необоснованно оплаченных расходов при расчете с Учреждением.

         7. Обстоятельства, освобождающие от ответственности

     7.1. Стороны освобождаются от ответственности  за  частичное  или
полное  невыполнение  обязательств  по  настоящему договору,  если это
явилось следствием непреодолимой силы ( форс-мажорных обстоятельств ),
таких как пожар, наводнение, землетрясение или иные явления природы, а
также  социальных   конфликтов,   действий   органов   исполнительной,
представительной власти и иных государственных органов.

                      8. Уведомления и сообщения

     8.1. Все уведомления и сообщения,  направленные Сторонами в связи
с исполнением настоящего договора,  должны быть сделаны  в  письменной
форме
     8.2. Стороны обязаны в течение пяти рабочих  дней  извещать  друг
друга об изменениях своих адресов и реквизитов

                 9. Изменение и прекращение договора

     9.1. Условия   настоящего   договора   могут   быть  изменены  по
письменному соглашению Сторон или по  требованию  одной  из  Сторон  в
случаях,  когда  положения  договора входят в противоречие с принятыми
после заключения договора законами и  иными  нормативными  актами.  Во
втором  случае изменения вступают в законную силу с момента выдвижения
требования о их внесении. При возражении контрагента о внесении данных
изменений договор подлежит прекращению в семидневный срок.
     9.2. Договор на предоставление амбулаторно-поликлинической помощи
(медицинских услуг) прекращается в следующих случаях:
     истечение срока  действия  договора;
     ликвидация Учреждения или Страховщика в порядке,  предусмотренном
законодательством Российской Федерации;
     принятие судом  решения  о  признании  договора недействительным;
     досрочное прекращение действия договора.
    9.3. Досрочное  прекращение  договора  возможно  при  неисполнении
одной из Сторон своих обязательств или по требованию одной из  Сторон.
О  намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить
друг друга не менее чем за 30 дней,  а также известить об этом  органы
исполнительной  власти  и  управление  здравоохранения  территории,  к
которой относится учреждение.
     9.4. Договор   прекращает  свое  действие  с  момента  заключения
Сторонами нового договора о  том  же  предмете.

                     10.  Срок  действия договора
     10.1. Настоящий договор вступает в силу с "__ ._" _ .__ __199__
года и действует до ________ 199__ года после подписания ею Сторонами
только при отсутствии обстоятельств,  перечисленных в пункте 11.4.

                          11.Прочие условия

     11.1. При    возникновении    между   Сторонами   отношений,   не
урегулированных положениями настоящего договора,  они регулируются  на
основе норм,  предусмотренных законодательством Российской Федерации и
Приморского края.
     11.2. Споры,  возникшие  в  ходе  исполнения настоящего договора,
разрешаются путем переговоров.  В случае  невозможности  урегулировать
разногласия в предварительном порядке Стороны имеют право обратиться в
арбитражный суд Приморского края.
     11.3. Настоящий  договор  составлен  в двух экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу.  Один экземпляр находится у  Страховщика,
другой - у Учреждения.
     11.4. Договор считается недействительным и не подлежит исполнению
Сторонами  в  случаях:
     если  Учреждение  не  имеет  лицензии;
     если к   договору,  заключенному  по  доверенности,  не  приложен
подлинник или ксерокопия доверенности;
     если к  основному тексту договора не приложены тексты приложений,
указанных в разделе 13 настоящего договора.
     11.5. Приложения к договору являются неотъемлемыми его составными
частями.  Каждая страница договора  и  каждое  приложение  к  договору
заверяются  подписями Сторон.  В случае отсутствия таких подписей весь
договор в целом считается недействительным и исполнению  Сторонами  не
подлежит.
     Изменения и дополнения в приложения к договору вносятся в том  же
порядке, что и в основной текст договора.

                   12.  Юридические  адреса сторон

     12.1.  Реквизиты  Страховщика:
     Полное  наименование:
     Адрес:
     Расчетный  счет:

     12.2.  Реквизиты  Учреждения.
     Полное  наименование:
     Адрес:
     Расчетный счет:

                      13. Приложения к договору

     Копия доверенности от "__"_____199._года N  _
     Копии  лицензии  с  протоколом
     Приложение 1. Перечень  структурных   подразделений   Учреждения,
занятых  в оказании лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)
застрахованным лицам.
     Приложение 2.  Режим работы структурных подразделений Учреждения,
занятых в оказании лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)
застрахованным лицам.
     Приложение 3.  График планового ремонта структурных подразделений
Учреждения,  занятых  в   оказании   лечебно-профилактической   помощи
(медицинских услуг) застрахованным лицам.
     Приложение 4. Перечень форм отчетности Учреждения, работающего в
системе обязательного медицинского страхования.
     Приложение 5. Перечень статей расходов Учреждения,финансируемых
Страховщиком в рамках договора от_______199_ года N.
     Приложение 6.  Правила   и   требования   к   условиям   оказания
медицинской помощи.
     Приложение 7. Перечень и размеры финансовых санкций Страховщика к
медицинским    учреждениям,работающим    в    системе    обязательного
медицинского страхования.
     Приложение 8. Временное положение об экспертной оценке качества
медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
     Приложение 9. Акт экспертного контроля медицинской помощи.
     Приложение 10. Список штатных экспертов Страховщика.


     СТРАХОВЩИК                        УЧРЕЖДЕНИЕ
                                      главный врач
    _____________                    ______________

      МП                             МП


     Приложение 8
     к постановлению
     губернатора края
     19.01.96 N 97


                               ДОГОВОР
          о предоставлении стационарной медицинской   помощи
       (медицинских услуг)   по   обязательному   медицинскому
                             страхованию
"___"______ 199_ года                                N
____________
________________________________________________________________,
в дальнейшем именуемый Страховщик,   _____________________   в ли
це____________________________________, действующего   на    основании
 ______________________________________________, с одной стороны, и
медицинское учреждение________________________, в дальнейшем именуемое
Учреждение,   действующее   на   основании   лицензии   __   N  __  от
"_"____199__ года,  выданной комиссией по лицензированию, аккредитации
медицинской и фармацевтической деятельности администрации края, в лице
главного врача  ______________________________   ,   действующего   на
основании  Устава учреждения ,  с другой стороны,  заключили настоящий
договор о нижеследующем:

                         1. Предмет договора

     1.1. Страховщик    поручает,   а   Учреждение   берет   на   себя
обязательство  оказывать  гражданам,  имеющим  выданный   Страховщиком
действующий  страховой полис ( далее - застрахованные ),  стационарную
медицинскую помощь согласованных со  Страховщиком  видов,  разрешенных
Учреждению  комиссией  по лицензированию ,  аккредитации медицинской и
фармацевтической деятельности администрации края  и  не  выходящих  за
рамки территориальной программы обязательного медицинского страхования
населения  Приморского  края  на  199_   год.   Учреждение   оказывает
стационарную медицинскую помощь и иным гражданам,  имеющим направление
от Страховщика. Такие лица пользуются правами застрахованных в объеме,
указанном в направлении.
     1.2. Равными правами с  застрахованными  по  настоящему  договору
пользуются   граждане,   имеющие   полисы  обязательного  медицинского
страхования,  выданные  на  территории  других  субъектов   Российской
Федерации.

        2. Объем и качество стационарной  медицинской помощи

     2.1. Учреждение обязано оказывать стационарную медицинскую помощь
в   соответствии   с    установленными    для    данного    учреждения
медико-экономическими     стандартами,    утвержденными    управлением
здравоохранения   администрации   края   и   территориальным    фондом
обязательного медицинского страхования Приморского края, в структурных
подразделениях,  внесенных  в   перечень   структурных   подразделений
Учреждения,  занятых  в  оказании  стационарной  медицинской  помощи (
медицинских услуг ) застрахованным лицам ( приложение 1 ).
     2.2. Учреждение   в   рамках   настоящего   договора    оказывает
застрахованным  те  виды  стационарную медицинскую  помощи,  которые
разрешены  Учреждению  комиссией   по   лицензированию,   аккредитации
медицинской  и  фармацевтической  деятельности администрации края и не
выходят за рамки территориальной программы обязательного  медицинского
страхования   населения   Приморского  края  на  199_  год  Учреждение
оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь в соответствии с  режимом
работы   структурных  подразделений  Учреждения,  занятых  в  оказании
стационарной медицинской   помощи    (медицинских    услуг)
застрахованным лицам (приложение 2).
     2.3. Учреждение обязано информировать застрахованных лиц о  видах
стационарной медицинской  помощи,  оказываемой  в рамках настоящего
договора и оплачиваемой  за  счет  средств  обязательного  медицинскою
страхования,  а  также  о  видах  помощи,  оплачиваемой за счет личных
средств граждан и средств бюджетов различных уровней.
     2.4. Плановый  ремонт  Учреждения  должен осуществляться в сроки,
указанные  в  графике  планового  ремонта  структурных   подразделений
Учреждения,  занятых  в  оказании стационарной медицинской помощи (
медицинских услуг ) застрахованным лицам (приложение 3).
     2.5. При  невозможности  оказать  лечебно-поликлиническую  помощь
согласованного вида,  объема и ( или )  стандарта  Учреждение  обязано
обеспечить   застрахованных   такой   помощью   в  другом  медицинском
учреждении  или  путем  привлечения  соответствующего  специалиста.  О
невозможности  оказания  лечебно-поликлинической  помощи установленною
вида,  объема и (  или  )  стандарта  Учреждение  немедленно  извещает
Страховщика.
     Учреждение должно поставить Страховщика в известность о возникших
обстоятельствах,   которые   могут  привести  к  нарушению  требований
стандартов,  сокращению  вида,  объема  и  изменению  срока   оказания
лечебно-поликлинической помощи.
     2.6. При невозможности Учреждения  выполнить  требования  пунктов
2.1  и  2.2 настоящего договора Страховщик вправе по своему усмотрению
перевести  застрахованных  для  оказания  им   лечебно-поликлинической
помощи в другое медицинское учреждение .
     2.7. В случае расторжения  договоров  обязательного  медицинского
страхования,  заключенных Страховщиком со Страхователями, Страховщик в
письменном виде в трехдневный  срок  извещает  Учреждение  об  этом  и
уведомляет  о признании полисов по данным договорам недействительными.
Страховщик обязан оплатить медицинскую помощь лицам,  лечение  которых
начато в период действия договора.
     2.7.1. В   случаях   приостановления   договоров    обязательного
медицинского  страхования  Страховщик  в письменном виде в трехдневный
срок извещает Учреждение об этом и уведомляет о признании  полисов  по
данным  договорам временно недействующими.  Страховщик обязан оплатить
медицинскую помощь лицам,  лечение которых начато  до  приостановления
действия договора.
     2.7.2. В случаях возобновления  действия  ранее  приостановленных
договоров   обязательного   медицинского   страхования   Страховщик  в
письменном виде извещает Учреждение об этом и уведомляет  о  признании
полисов по данным договорам действующими
     2. 8.  Учреждение обязано предоставить Страховщику информацию  по
установленным     формам     отчетности,     утвержденным     приказом
территориального  фонда  обязательного  медицинского   страхования   и
управлением здравоохранения администрации края (приложение 4)
     2. 9.   Учреждение  обязано  произвести  плановую  госпитализацию
застрахованных лиц в течение семи дней  в  палату,  где  находится  не
более  десяти  мест по предъявлении страхового полиса (или направления
Страховщика) и направления выписанного:
     поликлиникой, указанной  в страховом полисе (к которой прикреплен
застрахованный);
     краевой консультативной поликлиникой;
     скорой медицинской помощью;
     главным врачом или заместителем главного врача по лечебной работе
Учреждения; при переводе застрахованного из другого стационара;
     женской консультацией;
     военно-врачебной комиссией;
     травмпунктом.
     2.9.1. Экстренная госпитализация застрахованных лиц  производится
Учреждением по показаниям.

                3. Стоимость работ и порядок расчетов

     3. 1.  Страховщик  оплачивает  стационарную  медицинскую  помощь,
оказываемую  Учреждением  застрахованным  по   тарифам,   утвержденным
согласительной  комиссией по утверждению тарифов на медицинские услуги
в системе обязательного медицинского страхования Приморского  края,  в
пределах  статей  расходов,  перечисленных  в  перечне статей расходов
Учреждения,  финансируемых Страховщиком в рамках договора  (приложение
5).
     3.2. Расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты  Страховщиком
счетов Учреждения.
     Учреждение включает в счета,  а Страховщик оплачивает  по  данным
счетам   только   стоимость   медицинских   и  иных  услуг,  оказанных
застрахованным лицам в пределах статей расходов,  указанных  в  пункте
3.1.
     3.3. Расчеты,  указанные  в   пункте   3.2,   при   своевременном
представлении  Учреждением  Страховщику  отчетов,  формы,  содержание,
порядок заполнения и подачи которых содержит перечень форм  отчетности
Учреждения,   работающего   в   системе   обязательного   медицинского
страхования ( приложение 4 ),  осуществляются в  течение  _____рабочих
дней  после  поступления  отчетов  Страховщику.  В отчетах пролеченные
Учреждением  больные  должны  быть   разделены   на   две   категории:
застрахованные  лица,  на которых распространяется действие настоящего
договора, и не застрахованные лица.
     3.4. Учреждение должно ежемесячно подавать Страховщику  отчеты  в
соответствии с приложением 4.
     3.5. Страховщик  до  ___   числа   каждого   месяца   перечисляет
Учреждению  аванс  в  размере  __  процентов  от  стоимости  услуг  за
прошедший  месяц.  Аванс  предоставляется  после  получения  отчета  о
фактических  расходах  Учреждения на оказание медицинских и иных услуг
застрахованным.  При отказе Учреждения от аванса отчет  о  фактических
расходах прилагается к отчету о кассовых расходах на следующий месяц.

                             4. Контроль

     4.1. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждением
лечебно-профилактической   помощи   настоящему   договору.   При  этом
Страховщик и Учреждение руководствуются следующими документами:
     Правила и  требования  к  условиям  оказания медицинской помощи (
приложение 6);
     Перечень   и   размеры   финансовых   санкций   Страховщика   к
медицинскому   учреждению,   работающему   в   системе   обязательного
медицинского страхования ( приложение 7 );
     Временное положение  об  экспертной  оценке  качества медицинской
помощи в системе обязательного медицинского страхования (приложение 8).
     4.2. Контроль    осуществляется    путем   экспертных   проверок,
проводимых    представителем    Страховщика.   Экспертные     проверки
осуществляются  по  мере  необходимости, не  реже  одного  раза в год.
Результаты проверки оформляются актом экспертного контроля медицинской
помощи  (  приложение  9 ),  подписанным представителями Страховщика и
Учреждения.
     4.3. При несогласии Учреждения с выводами экспертной проверки оно
в  пятидневный  срок  вправе  обратиться  в управление здравоохранения
администрации края для проведения независимой экспертизы.
     4.4. Учреждение  обязано  обеспечить  представителю  Страховщика,
осуществляющему  экспертную   проверку,   свободное   ознакомление   с
деятельностью Учреждения, связанной с исполнением данного договора.
     Представители Страховщика,  включенные в список (приложение 10 ),
имеют   право   осуществлять   экспертную   проверку   Учреждения   по
предьявлении  документа,   удостоверяющего   личность.   Представители
Страховщика,  не  включенные  в  список ( приложение 10),  имеют право
осуществлять экспертную проверку только при наличии у них  письменного
приказа Страховщика о проведении проверки.

                      5. Ответственность сторон

     5.1. За несвоевременную оплату медицинских услуг, предусмотренных
настоящим договором,  Страховщик уплачивает Учреждению пеню в  размере
0,1 процента просроченной суммы за каждый день просрочки,  но не более
5 процентов от общей суммы.  Уплата пени не освобождает Страховщика от
выполнения основного платежа.
     5.2. За оказание застрахованным  лицам  стационарной  медицинской
помощи    ненадлежащего    объема    и   качества   Учреждение   несет
ответственность в соответствии с правилами,  изложенными в  приложении
7. Финансовые санкции, предусмотренные приложением 7, накладываются на
Учреждение на основании актов экспертного контроля медицинской помощи.
     5.3. В  случае  предъявления  Учреждением  к  оплате  Страховщику
документов, в которые включены:
     расходы на     оказание     стационарной    медицинской    помощи
незастрахованным лицам,
     расходы на оказание стационарной медицинской помощи,  не входящей
в   рамки   территориальной   программы   обязательного   медицинского
страхования населения Приморского края на 199_ год;
     расходы по статьям, не предусмотренным пунктом 3.1;
     расходы на   оказание   стационарной   медицинской   помощи,   не
разрешенной   данному   Учреждению   комиссией   по    лицензированию,
аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности администрации
края;
     Страховщик удерживает  при  расчете  с  Учреждением  штраф  до 10
процентов от суммы расходов,  необоснованно предъявленных к оплате,  а
при  повторном  нарушении в одностороннем порядке расторгает настоящий
договор.
     5.4. В случае выявления нарушений,  указанных в пункте 5.3, после
фактической оплаты расходов  Учреждения  Страховщик  удерживает  сумму
необоснованно оплаченных расходов при расчете с Учреждением.

      6. Обстоятельства, освобождающие от ответственности
     6.1. Стороны освобождаются от ответственности  за  частичное  или
полное  невыполнение  обязательств  по  настоящему договору,  если это
явилось следствием непреодолимой силы ( форс-мажорных обстоятельств ),
таких как пожар, наводнение, землетрясение или иные явления природы, а
также  социальных   конфликтов,   действий   органов   исполнительной,
представительной власти и иных государственных органов.

                      7. Уведомления и сообщения

     7.1. Все уведомления и сообщения,  направленные Сторонами в связи
с исполнением настоящего договора,  должны быть сделаны  в  письменной
форме.
     7.2. Стороны обязаны в течение пяти рабочих  дней  извещать  друг
друга об изменениях своих адресов и реквизитов

                 8. Изменение и прекращение договора

     8.1. Условия   настоящего   договора   могут   быть  изменены  по
письменному соглашению Сторон или по  требованию  одной  из  Сторон  в
случаях,  когда  положения  договора входят в противоречие с принятыми
после заключения договора законами и  иными  нормативными  актами.  Во
втором  случае изменения вступают в законную силу с момента выдвижения
требования о их внесении. При возражении контрагента о внесении данных
изменений договор подлежит прекращению в семидневный срок.
     8.2. Договор на предоставление стационарной медицинской помощи
(медицинских услуг) прекращается в следующих случаях:
     истечение срока  действия  договора;
     ликвидация Учреждения или Страховщика в порядке,  предусмотренном
законодательством Российской Федерации;
     принятие судом  решения  о  признании  договора недействительным.
     8.3. Досрочное прекращение  договора  возможно  при  неисполнении
одной  из Сторон своих обязательств или по требованию одной из Сторон.
О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны  уведомить
друг  друга не менее чем за 30 дней,  а также известить об этом органы
исполнительной  власти  и  управление  здравоохранения  территории,  к
которой относится Учреждение.
     8.4. Договор   прекращает  свое  действие  с  момента  заключения
Сторонами нового договора о  том  же  предмете.

                     9.  Срок  действия договора
     9.1. Настоящий договор вступает в силу с "__ ._" _ .__ __199__
года и действует до ________ 199__ года после подписания ею Сторонами
только при отсутствии обстоятельств,  перечисленных в пункте 10.4.

                          10.Прочие условия

     10.1. При    возникновении    между   Сторонами   отношений,   не
урегулированных положениями настоящего договора,  они регулируются  на
основе норм,  предусмотренных законодательством Российской Федерации и
Приморского края.
     10.2. Споры,  возникшие  в  ходе  исполнения настоящего договора,
разрешаются путем переговоров.  В случае  невозможности  урегулировать
разногласия в предварительном порядке Стороны имеют право обратиться в
арбитражный суд Приморского края.
     10.3. Настоящий  договор  составлен  в двух экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу.  Один экземпляр находится у  Страховщика,
другой - у Учреждения.
     10.4. Договор считается недействительным и не подлежит исполнению
Сторонами  в  случаях:
     если  Учреждение  не  имеет  лицензии;
     если к   договору,  заключенному  по  доверенности,  не  приложен
подлинник или ксерокопия доверенности;
     если к  основному тексту договора не приложены тексты приложений,
указанных в разделе 12 настоящего договора.
     10.5. Приложения к договору являются неотъемлемыми его составными
частями.  Каждая страница договора  и  каждое  приложение  к  договору
заверяются  подписями Сторон.  В случае отсутствия таких подписей весь
договор в целом считается недействительным и исполнению  Сторонами  не
подлежит.
     Изменения и дополнения в приложения к договору вносятся в том  же
порядке, что и в основной текст договора.

                   11.  Юридические  адреса сторон

     11.1.  Реквизиты  Страховщика:
     Полное  наименование:
     Адрес:
     Расчетный  счет:

     11.2.  Реквизиты  Учреждения.
     Полное  наименование:
     Адрес:
     Расчетный счет:

                      12. Приложения к договору

     Копия доверенности от "__"_____199._года N  _
     Копии  лицензии  с  протоколом
     Приложение 1.  Перечень  структурных  подразделений   Учреждения,
занятых   в   оказании   стационарной   помощи   (медицинских   услуг)
застрахованным лицам.
     Приложение 2.  Режим работы структурных подразделений Учреждения,
занятых в оказании стационарно-медицинской помощи (медицинских  услуг)
застрахованным лицам.
     Приложение 3.  График планового ремонта структурных подразделений
Учреждения,   занятых   в  оказании  медицинской  стационарной  помощи
(медицинских услуг) застрахованным лицам.
     Приложение 4. Перечень форм отчетности Учреждения, работающего в
системе обязательного медицинского страхования.
     Приложение 5. Перечень статей расходов Учреждения, финансируемых
Страховщиком в рамках договора от_______199_ года N.
     Приложение 6.  Правила   и   требования   к   условиям   оказания
медицинской помощи.
     Приложение 7. Перечень и размеры финансовых санкций Страховщика к
медицинским    учреждениям, работающим    в    системе    обязательного
медицинского страхования.
     Приложение 8. Временное положение об экспертной оценке качества
медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
     Приложение 9. Акт экспертного контроля медицинской помощи.
     Приложение 10. Список штатных экспертов Страховщика.


     СТРАХОВЩИК                        УЧРЕЖДЕНИЕ
                                      главный врач
    _____________                    ______________

      МП                                  МП


     Приложение 9
     к постановлению
     губернатора края
     19.01.96 N 97


                               ДОГОВОР
          о финансироваии лечебно-профилактической   помощи
       (медицинских услуг) за счет средств фонда обязательного
                      медицинского   страхования
     (Утратило  силу  -  Постановление  Губернатора  Приморского  края
от 20.01.97 г. N 23)


     Приложение 10
     к постановлению
     губернатора края
     19.01.96 N 97


                               ДОГОВОР
          о предоставлении лечебно-профилактической  помощи
       (медицинских услуг)   по   обязательному   медицинскому
                             страхованию
     (Утратило  силу  -  Постановление  Губернатора  Приморского  края
от 20.01.97 г. N 23)

     Приложение 11
     к постановлению
     губернатора края
     19.01.96 N 97


                               ДОГОВОР
               обязательного   медицинского страхования
                          работающих граждан

"___"______ 199_ года                                N
____________
________________________________________________________________,    в
дальнейшем именуемый   Страховщик,   _____________________   в    лице
____________________________________, действующего на основании
 ______________________________________________, с  одной  стороны,  и
именуемый в дальнейшем Страхователь  ____________________________
__________________________________,  действующий на  основании  Закона
Российской  Федерации  "О  медицинском  страховании граждан Российской
Федерации"   от   28   июня   1991    года    N    1499-1    в    лице
_________________________,    действующего    на   основании__________
____________________,с   другой   стороны,   заключили    договор    о
нижеследующем:


               1.Предмет договора и обязанности сторон

     1.1. Страхователь принимает на себя обязательство  организовывать
и финансировать  предоставление гражданам,  включенным Страхователем в
списки застрахованных  и  получившим  страховые   медицинские   полисы
установленного образца,  медицинской  помощи  определенного  объема  и
качества.
     1.2. Объем   медицинской   помощи,предоставляемой  застрахованным
лицам    в    соответствии    с    настоящем    договором,определяется
территориальной   программой  обязательного  медицинского  страхования
населения Приморского края на 199_ год.  Указанная программа  является
неотъемлемой частью настоящего договора.
     1.3. Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов на
обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии
с Положением о  порядке  уплаты  страховых  взносов  в  федеральный  и
территориальные фонды    обязательного    медицинского    страхования,
утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации  24
февраля 1993  года  N  4543-1,и инструкцией о порядке взимания и учета
страховых взносов    (платежей)    на     обязательное     медицинское
страхование, утвержденной    постановлением    Совета    Министров   -
Правительства  Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.
     1.4. Общая   численность   застрахованных  на  момент  заключения
договора составляет ______________человек.
     1.5. Списки   застрахованных  лиц  с  указанием  фамилии,  имени,
отчества, года  рождения,  пола,  места  работы,   постоянного   места
жительства представляются  Страхователем  представителю  Страховщика в
течение _____ дней с момента заключения договора.
     1.6. Страхователь   представляет   представителю   Страховщика  в
согласованные сроки  полисы  уволенных  работников  и   списки   вновь
принятых работников.
     1.7. Страховщик      обязуется      выдать      через      своего
представителя страховые  медицинские  полисы  на каждое застрахованное
лицо а течение _______ дней с момента получения представителем списков
застрахованных либо списков вновь поступивших на работу.
     1.8.Страховщик обязуется осуществлять  контроль  за  качеством  и
объемом   медицинских   услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам
медицинскими учреждениями, с которыми у Страховщика заключены договоры
на  оказание  лечебно-профилактической  помощи  (медицинских услуг) по
обязательному медицинскому страхованию.

        2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов.

     2.1. Тариф  страховых   взносов   на   обязательное   медицинское
страхованию составляет  3,6  процента  от  начисленной оплаты труда по
всем основаниям.
     2.2. Страховые   взносы   уплачиваются  ежемесячно  перечислением
(платежным поручением) 3,4 процента на расчетный счет территориального
 фонда  обязательного   медицинского   страхования Приморского  края
_______________________________________________________________ и  0,2
процента на расчетный счет федерального фонда    обязательного
медицинского   страхования _________________________________________
_____________________________________

        3. Срок действия договора и основания его прекращения

     3.1. Договор  страхования заключается на срок один год и вступает
в силу с момента его прекращения.
     3.2. Договор  обязательного медицинского страхования прекращается
в случаях:
     истечения срока  действия;
     ликвидация Страхователя;
     ликвидация Страховщика;
     принятия судом  решения  о  признании  договора недействительным;
     досрочного прекращения.
     3.3. Договор  страхования  может  быть  прекращен   досрочно   по
требованию   Страхователя  или  Страховщика.  О  намерении  досрочного
прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем
за 30 дней.
     3.4. При утрате Страхователем или Страховщиком в период  действия
договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица
вследствие реорганизации права и обязанности  по  настоящему  договору
переходят к правопреемникам.
     3.5.Страховщик имеет право приостанавливать  действие  настоящего
договора с  прекращением  выполнения  взятых  на  себя  обязательств в
случаях, если Страхователь в течение месяца не  уплатил  частично  или
полностью платежи,  предусмотренные пунктом 2.1 настоящего договора. О
принятом решении Страховщик уведомляет Страхователя не  менее  чем  за
три дня  до приостановления действия договора.  Срок действия договора
на время его приостановления не продлевается.
     3.6. пункт 3.5 настоящего договора не применяется в случае,  если
территориальный   фонд    обязательного    медицинского    страхования
Приморского   края   предоставил   Страхователю   официальную  отсрочку
погашения недоимки.
     3.7. Приостановленный  договор  возобновляет  свое действие через
_____ дней после предъявления  Страховщику  Страхователем  справки  из
филиала  территориального фонда обязательного медицинского страхования
Приморского края о погашении задолжности.

                       4.Ответственность сторон

     4.1.За несвоевременное   или   неполное   перечисление  страховых
взносов Страхователь несет ответственность в соответствии с положением
о  порядке  уплаты  страховых  взносов в федеральный и территориальные
фонды обязательного медицинского страхования и инструкцией  о  порядке
взимания   и   учета  страховых  взносов  (платежей)  на  обязательное
медицинское страхование.
     4.2. В    случаях    отказа    Страховщика    в    предоставлении
застрахованному лицу медицинской помощи, неполного или некачественного
ее оказания Страховщик уплачивает Страхователю штраф  в  сумме  одного
минимального размера   заработной   платы,  установленного  на  момент
нарушения.
     4.3. В  случае  нарушения  сроков  выдачи  полисов застрахованным
лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в сумме одного процента
от  минимального  размера  заработной платы,  установленного на момент
нарушения.

   5. Обстоятельства, освобождающие Страховщика от ответственности

     5.1. Страховщик освобождается от ответственности за частичное или
полное  невыполнение  обязательств  по  настоящему договору,  если это
явилось следствием непреодолимой силы ( форс-мажорных обстоятельств ),
таких как пожар, наводнение, землетрясение или иные явления природы, а
также  социальных   конфликтов,   действий   органов   исполнительной,
представительной власти и иных государственных органов.

                      6. Дополнительные условия

     6.1. Действие   страховых  полисов,  выданных  в  соответствии  с
настоящим договором, прекращается одновременно с прекращением действия
договора; при увольнении застрахованного лица с места работы; в случае
его смерти.
     6.2. При    увольнении   работающего   гражданина   администрация
предприятия обязана  получить  у  него  выданный  полис   и   передать
Страховщику.
     При утрате   полиса   Страховщик   выдает   его    дубликат    за
дополнительную плату.
     6.3. В  случае  причинения  застрахованным  лицом  вреда   своему
здоровью вследствие   нарушения   предписанного   медицинского  режима
Страховщик вправе предъявить ему иск о возмещении расходов в  пределах
суммы,затраченной на оказание медицинской помощи.
     6.4. Страхователь   назначает   из   числа    своих    работников
представителя   для   координации   взаимоотношений  по  обязательному
медицинскому страхованию,  о чем сообщает  Страховщику,  представителю
Страховщика и застрахованным лицам.
     Представитель Страхователя вправе получать страховые  медицинские
полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
     6.5. Страховщик выполняет  обязательства,  взятые  по  настоящему
договору,  как самостоятельно,  так и с привлечением третьих лиц.  При
привлечении  к  исполнению   договорных   обязательств   третьих   лиц
Страховщик уведомляет об этом Страхователя.
     6.6. Настоящий договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу.  Один экземпляр находится у Страхователя,
другой - у Страховщика.
     6.7. Все  неурегулированные  между  Сторонами споры по настоящему
договору  рассматриваются   в   порядке,   установленном   действующим
законодательством Российской Федерации.
     6.8. Стороны обязаны в течение  пяти  рабочих  дней  извещать друг
друга об изменениях своих адресов и реквизитов.
     6.9. Все уведомления и сообщения,  направленные Сторонами в связи
с исполнением  настоящего  договора,  должны быть сделаны в письменной
форме.

                    7.  Юридические  адреса сторон

            7.1. Страховщик:
            Полное  наименование:
            Адрес:
            Банковские реквизиты:

            7.2. Страхователь:
            Полное  наименование:
            Адрес:
            Банковские реквизиты:


                    8.Приложения к договору.

     Территориальная программа  обязательного медицинского страхования
населения Приморского края на 199_ год.


       СТРАХОВЩИК                        СТРАХОВАТЕЛЬ

       _____________                    ______________

        МП                                  МП

     Приложение 12
     к постановлению
     губернатора края
     19.01.96 N 97


                               ДОГОВОР
               обязательного   медицинского страхования
                         неработающих граждан

"___"______ 199_ года                                N
____________
________________________________________________________________,
действующий,____________________________________________   в    лице
_________________________________________, действующего на основании
________________________________, именуемый в  дальнейшем  Страховщик
одной стороны,     и     администрация    ____________________________
действующий на основании законов Российской Федерации  "О  медицинском
страховании граждан  Российской  Федерации  "  и  "Об  общих принципах
организации местного самоуправления в Российской  Федерации  "  от  28
июня 1995     года     N    154-ФЗ,в    лице    главы    администрации
_________________________________,  действующего на основании прав  по
должности,  именуемая  в  дальнейшем  Страхователь,  с другой стороны,
заключили договор о нижеследующем:


               1.Предмет договора и обязанности сторон

     1.1. Страхователь  принимает на себя обязательство организовывать
и финансировать предоставление гражданам,  включенным Страхователем  в
списки  выдачи  страховых  медицинских  полисов и получившим страховые
медицинские    полисы    обязательного    медицинского     страхования
установленного  образца,  медицинской  помощи  определенного  объема и
качества.  Категории неработающего  населения  перечислены  в  перечне
категорий    неработающего    населения,   подлежащего   обязательному
медицинскому   страхованию   администрацией    _______________________
(приложение 1).
     1.2. Объем   медицинской   помощи,предоставляемой  застрахованным
лицам    в    соответствии    с    настоящем    договором,определяется
территориальной   программой  обязательного  медицинского  страхования
населения Приморского края на 199_ год.  Указанная программа  является
неотъемлемой частью настоящего договора.
     1.3. Страхователь    принимает    на    себя   обязательства   по
осуществлению  платежей  на   обязательное   медицинское   страхование
неработающих  граждан  в  соответствии  с  положением о порядке уплаты
страховых взносов в федеральный и территориальные фонды  обязательного
медицинского   страхования,   утвержденным  постановлением  Верховного
Совета Российской Федерации 24 февраля 1993 года N 4543 и  инструкцией
о   порядке   взимания   и   учета  страховых  взносов  (платежей)  на
обязательное  медицинское  страхование,  утвержденной   постановлением
Совета  Министров  -  Правительства Российской Федерации от 11 октября
1993 года N 1018.
     1.4. Общая   численность   застрахованных  на  момент  заключения
договора составляет ______________человек. Предельная численность лиц,
подлежащих   страхованию   по   настоящему  договору,  устанавливается
ежеквартально  и  равна  результату  деления  ежемесячного  страхового
взноса (платежа) на обязательное медицинское страхование неработающего
населения на размер платежа на одного неработающего жителя Приморского
края, установленного администрацией края на данный квартал.
     1.5. Списки выдачи  страховых  медицинских  полисов  составляются
Страхователем  по  утвержденной  форме (приложение 2) и представляются
Страховщику в течение 30 дней со дня заключения договора.
     1.6. Страхователь  ежеквартально  не  позднее  10  числа  первого
месяца квартала представляет  Страховщику  сведения  о  лицах,  полисы
которых прекратили   свое   действие,   в   виде  листа  изменений  по
застрахованному населению по программе ОМС (приложение 3) и сведения о
лицах, которые    попали   в   категорию,   подлежащую   обязательному
медицинскому страхованию Страхователем  после  представления  основных
списков, в  виде  дополнительных  списков выдачи страховых медицинских
полисов (приложение 2).
     1.7. Страховщик  обязуется выдать страховые медицинские полисы не
позднее ________  дней  со  дня  получения  списков  выдачи  страховых
медицинских  полисов  от  Страхователя.  Выписанные  страховые  полисы
выдаются    застрахованным    лицам    представителями    Страховщика.
Представитель   Страхователя  имеет  право  по  доверенности  получить
страховые полисы для дальнейшей выдачи застрахованным лицам.
     1.8. Если  Страховщик  не  имеет  возможности выполнить пункт 1.7
настоящего  договора  в  установленные  сроки,  он  обязан   письменно
уведомить   об   этом  Страхователя.  В  этом  случае  Стороны  должны
согласовать новый график выдачи полисов.
     1.9.Страховщик обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством и
объемом  медицинских  услуг,  предоставляемых   застрахованным   лицам
медицинскими учреждениями, с которыми у Страховщика заключены договоры
на предоставление  медицинских  услуг  по  обязательному  медицинскому
страхованию.

        2. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей.

     2.1. Страхователь    осуществляет    платежи    на   обязательное
медицинское страхование неработающего населения ежемесячно, не позднее
25   числа,   в  размере  не  менее  1/3  квартальной  суммы  средств,
предусмотренных на указанные цели в бюджете ____________________.
     2.2. Платежи   уплачиваются   перечислением   на  расчетный  счет
территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Приморского   края   _________________________________________________
_______________________________________________________ .

           3. Срок действия договора и основания его прекращения

     3.1. Договор страхования заключается до "___"___________199__года
и  вступает в силу с момента его подписания Сторонами при отсутствии у
Страхователя недоимки по платежам в территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Приморского края.
     3.2. Договор  обязательного медицинского страхования прекращается
в случаях:
     истечения срока  действия договора;
     заключения сторонами  нового  договора обязательного медицинского
страхования неработающих граждан;
     ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации;
     принятия судом  решения  о  признании  договора недействительным.
     3.3. Настоящий  договор  может   быть   прекращен   досрочно   по
требованию   Страхователя  или  Страховщика.  О  намерении  досрочного
прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем
за 30 дней.
     3.4.Страховщик имеет право приостанавливать  действие  настоящего
договора  с  прекращением  выполнения  взятых  на  себя обязательств в
случаях, если Страхователь в течение двух месяцев не внес частично или
полностью   страховые   взносы.   Недоимка  должна  быть  подтверждена
справкой,  выданной  филиалом  территориального  фонда   обязательного
медицинского   страхования   Приморского   края.  О  принятом  решении
Страховщик  уведомляет  Страхователя  не  менее  чем  за  три  дня  до
приостановления действия договора. Срок действия договора на время его
приостановления не продлевается.
     3.5. Приостановленный  договор  возобновляет  свое действие через
_____ дней, после предъявления  Страхователем Страховщику  справки  из
филиала  территориального фонда обязательного медицинского страхования
Приморского края о погашении задолжности.
     3.6. Пункт 3.5 настоящего договора не применяется в случае,  если
территориальный   фонд    обязательного    медицинского    страхования
Приморского   края   предоставил  Страхователю   официальную  отсрочку
погашения недоимки.
     3.7.При реорганизации  Страховщика  в  период  действия  договора
обязательного медицинского страхования  его  права  и  обязанности  по
настоящему договору переходят к правопреемнику.

                       4.Ответственность сторон

     4.1.За несвоевременное  или  неполное  перечисление  платежей  на
обязательное    медицинское     страхование     Страхователь     несет
ответственность в соответствии с положением о порядке уплаты страховых
взносов  в   Федеральный   и   территориальный   фонды   обязательного
медицинского  страхования  и  инструкцией  о  порядке взимания и учета
страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.
     4.2. В    случаях    отказа    Страховщика    в    предоставлении
застрахованному   гражданину   медицинской   помощи,   неполного   или
некачественного ее оказания Страховщик уплачивает Страхователю штраф в
размере  100  %  процентов   платежа   на   обязательное   медицинское
страхование   за   одного   неработающего   жителя  Приморского  края,
установленного администрацией края на данный период.
     4.3.Страховщик несет  ответственность  за  невыдачу  по  его вине
полисов застрахованным лицам в сроки, указанные в пункте 7  настоящего
договора,  в  виде  штрафа  в  размере 1 процента от суммы минимальной
заработной  платы,  за  каждый  невыданный  полис. Штраф  взыскивается
Страхователем в бесспорном порядке.
     Страховщик освобождается от ответственности за невыдачу  страховых
полисов, если  она произошла из-за неточности и невыверенности списков
выдачи страховых полисов, представленных Страхователем.

         5. Обстоятельства, освобождающие  от ответственности

     5.1. Страховщик освобождается от ответственности за частичное или
полное  невыполнение  обязательств  по  настоящему договору,  если это
явилось следствием стихийного бедствия,  наводнения, землетрясения или
иных  явлений  природы,  а  также  следствием действий государства или
социальных конфликтов.

                      6. Дополнительные условия

     6.1. Действие  страховых  полисов,  выданных  в  соответствии   с
настоящим договором, прекращается одновременно с прекращением действия
договора;  в случае смерти застрахованного лица;  в случае поступления
застрахованного  лица  на  работу;  в  случае изменения застрахованным
места жительства.
     По согласованию   Сторон  могут  быть  признаны  действующими  по
настоящему договору страховые полисы,  выданные по  ранее  заключенным
договорам. Такое  согласование должно быть оформлено в виде приложения
к настоящему договору.
     6.2. В   случаях  смерти  застрахованного  лица,  поступления  на
работу, изменения места жительства  Страхователь  сообщает  в  течение
месяца об   этих   изменениях  Страховщику  или  представляет  полисы,
действие которых прекратилось.
     6.3. В  случае  причинения  застрахованным  лицом  вреда   своему
здоровью вследствие   нарушения   предписанного   медицинского  режима
Страховщик вправе предъявить ему иск о возмещении расходов в  пределах
суммы,затраченной на оказание медицинской помощи.
     6.4. На  время  приостановления  договора  в  порядке  пункта 3.5
страховые полисы,   выданные   на   основании   настоящего   договора,
признаются недействительными,    а   застрахованные   лица   считаются
незастрахованными.
     6.5. Страхователь  назначает своего представителя для координации
взаимоотношений    по    обязательному    медицинскому     страхованию
неработающего  населения,  о чем сообщает Страховщику и застрахованным
лицам.  Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,   имеющих
одинаковую  юридическую силу.  Один экземпляр находится у Страхователя
другой - у Страховщика.
     6.6. Настоящий договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу.  Один экземпляр находится у Страхователя,
другой - у Страховщика.
     6.7. Отношения,  возникшие  между  Сторонами  в  ходе  выполнения
настоящего  договора,  регулируются  положениями договора,  а в случае
отсутствия таковых  -  Гражданским  кодексом  Российской  Федерации  и
законодательством  Российской  Федерации  об обязательном медицинском
страховании.
     6.8. Все   споры   между   Сторонами   по   настоящему   договору
предварительно рассматриваются согласительной комиссией,  созданной на
паритетных началах.  При  невозможности найти согласие спор передаются
на рассматрение арбитражного суда Приморского края.
     6.9.Настоящий договор считается недействительным и не подлежит
выполнению Сторонами  в  случаях:
     если Страхователь   не  зарегистрирован  в  качестве  плательщика
страховых взносов (платежей) на  неработающее  население  в  одном  из
филиалов территориального фонда обязательного медицинского страхования
Приморского края;
     если отсутствуют предусмотренные текстом договора приложения;
     если к   договору,  заключенному  по  доверенности,  не  приложен
подлинник или ксерокопия доверенности;
     6.10. Все изменения и дополнения к настоящему договору,  а  также
уведомления о ходе его выполнения должны быть в письменной форме.

                    7.  Юридические  адреса сторон

            7.1.Реквизиты  Страховщика:
            Полное  наименование:
            Адрес:
            Банковские реквизиты:

            7.2.Реквизиты  Страхователя:
            Полное  наименование: администрация
            Адрес:
            Банковские реквизиты:


                    8.Приложения к договору.

     Доверенность (или  копия  доверенности)   на   право   заключения
договора.
     Справка о  регистрации   Страховщика   в   качестве   плательщика
страховых взносов (платежей) по обязательному медицинскому страхованию
неработающего населения.
     Заверенная копия (или выписка) из бюджета ______________________,
подтверждающая  наличие  запланированных  на  199___год  платежей   за
неработающее    население   в   территориальный   фонд   обязательного
медицинского страхования.
     Территориальная программа  обязательного медицинского страхования
населения Приморского края .
     Приложение 1.    Категории   неработающего   населения,подлежащие
обязательному медицинскому страхованию администрацией ______________.
     Приложение 2. Список выдачи страховых медицинских полисов.
     Приложение 3.  Лист изменений  по  застрахованному  населению  по
программе ОМС.
     Приложение 4. Инструкции по заполнению списков выдачи  страховых
медицинских полисов и листов  изменений по застрахованному  населению
по программе ОМС.

        СТРАХОВАТЕЛЬ                     СТРАХОВЩИК
    Глава администрации
       _____________                    ______________
         подпись                            подпись
        МП                                  МП