Постановление Правительства Хабаровского края от 31.03.2011 № 84-пр

           \/
  100-процентный охват
       населения

    При   наличии   показаний   для   оказания  высокотехнологичной  
кардиохирургической  медицинской помощи больные направляются в ФГБУ 
"Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии".
    Вместе   с   тем   болезни  системы  кровообращения  продолжают  
оказывать существенное влияние на показатели здоровья населения и в 
целом  на  демографическую  ситуацию  в  Хабаровском крае. В рамках 
настоящей Программы планируется:
    -  систематизировать  имеющийся  опыт  организации деятельности 
учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению 
при  болезнях  системы  кровообращения  кардиологического  профиля;  
    -  создать "замкнутый логический цикл" при оказании медицинской 
помощи    населению    при    болезнях    системы    кровообращения    
кардиологического  профиля,  от  диагностики  на  уровне первичного 
звена  -  до  реабилитации  и  диспансерного  наблюдения  на уровне 
первичного звена.

Таблица 10

Маршрутизация кардиологических больных

  ----------------------------¬         --------------------------------¬
  ¦Плановая медицинская помощь¦         ¦ Неотложная медицинская помощь ¦
  L----------------------------         L--------------------------------

  ----------------------------¬       ---------¬       -------------------¬
  ¦  Федеральные учреждения   ¦       ¦ Скорая +------>¦   Региональный   ¦
  ¦  здравоохранения, в том   +--¬    ¦ помощь ¦       ¦ сосудистый центр ¦
  ¦  числе ФГБУ "Федеральный  ¦  ¦    L----T----       ¦   ГУЗ "Краевая   ¦
  ¦ центр сердечно-сосудистой ¦<-+¬        ¦           ¦   клиническая    ¦
  ¦         хирургии"         ¦  ¦¦        ¦           ¦  больница N 2"   ¦
  L----------------------------  ¦¦        ¦           L-----T-----------T+
                /\               ¦¦        \/                \/    /\    ¦¦
  --------------+-------------¬  ¦¦--------------------------------+---¬ ¦¦
  ¦Кардиологическое отделение ¦  ¦¦¦  Первичное сосудистое отделение   ¦ ¦¦
  ¦        и отделение        +->¦¦¦(ГУЗ "Краевая клиническая больница ¦ ¦¦
->¦    сердечно-сосудистой    ¦  ¦¦¦N 1" имени профессора С.И.Сергеева,+-++
¦ ¦   хирургии ГУЗ "Краевая   ¦<-+¦¦   МУЗ "Городская больница N 7"    ¦ ¦¦
¦ ¦ клиническая больница N 2" ¦  ¦¦¦     г. Комсомольска-на-Амуре)     ¦ ¦¦
¦ L----------------------------  ¦¦L---------------------T-------------- ¦¦
¦ ----------------------------¬  ¦¦                      ¦           -----¦
L>¦Кардиологические отделения +->¦¦                      \/          \/   ¦
  ¦       ГУЗов, МУЗов,       ¦<-+¦        -----------------------------¬ ¦
  L----------------------------  ¦L------->¦         Отделение          ¦ ¦
  ----------------------------¬  ¦         ¦сердечно-сосудистой хирургии¦ ¦
  ¦      Территориальные      ¦<--         ¦  ГУЗ "Краевая клиническая  ¦ ¦
  ¦амбулаторно-поликлинические¦<-----------+    больница N 1" имени     ¦ ¦
  ¦  учреждения (кардиологи,  ¦            ¦  профессора С.И.Сергеева   ¦ ¦
  ¦  терапевты, врачи общей   ¦            L----------------------------- ¦
  ¦    (семейной) практики)   ¦<-------------------------------------------
  L----------------------------

    I  и  II  этапы реабилитации кардиологических и неврологических 
больных  (ранняя  реабилитация  и  ранний восстановительный период) 
будут   осуществляться   в   специализированных   отделениях  и  на  
специализированных  койках учреждений здравоохранения г. Хабаровска 
и  г.  Комсомольска-на-Амуре,  в  межмуниципальных кардиологических 
отделениях.

Таблица 11

Реабилитация больных кардиологического
и неврологического профилей

             ------------¬                         ------------¬
             ¦  I этап   ¦                         ¦  II этап  ¦
             L----T-------                         L-----T------
                  v                                      v
-------------------------------------¬  ----------------------------------¬
¦     Ранняя нейрореабилитация,      ¦  ¦ Ранний восстановительный период ¦
¦         кардиореабилитация         ¦  ¦Кардиологические, неврологические¦
¦ (ГУЗ "Краевая клиническая больница ¦  ¦отделения/койки, терапевтические ¦
¦   N 2", ГУЗ "Краевая клиническая   ¦  ¦ отделения ГУЗов, МУЗов, НУЗов,  ¦
¦   больница N 1" имени профессора   +->¦межмуниципальное кардиологическое¦
¦    С.И.Сергеева, МУЗ "Городская    ¦  ¦  отделение Ванинской больницы   ¦
¦           больница N 7"            ¦ -+  ФГУ "Дальневосточный окружной  ¦
¦     г. Комсомольска-на-Амуре")     ¦ ¦¦ медицинский центр Федерального  ¦
¦                                    ¦ ¦¦медико-биологического агентства" ¦
L-----------------T------------------- ¦L----------------T-----------------
                  ¦    -----------------                 ¦
                  v    v                                 ¦
             -------------¬                              ¦
             ¦ III этап   ¦                              ¦
             L-------------                              v
           Территориальные              ----------------------------------¬
     амбулаторно-поликлинические        ¦     ГУЗ "Клинический центр      ¦
              учреждения                ¦       восстановительного        ¦
                                        ¦     лечения и реабилитации"     ¦
-------------------------------------¬  ¦  министерства здравоохранения   ¦
¦    Мультидисциплинарные бригады    ¦  ¦       Хабаровского края,        ¦
¦  (невролог, кардиолог, терапевт,   +->¦ГУЗ "Специализированная больница ¦
¦  врач общей (семейной) практики)   ¦  ¦   восстановительного лечения    ¦
L-----T-------------T-----------T-----  ¦        "Анненские воды",        ¦
      v             v           v       ¦КГУ "Хабаровский центр социальной¦
-------------¬ ----------¬ ----------¬  ¦    реабилитации инвалидов",     ¦
¦Амбулаторный¦ ¦ Дневной ¦ ¦Стационар¦  ¦ООО "Муниципальный центр "Кедр", ¦
¦   прием    ¦ ¦стационар¦ ¦ на дому ¦  ¦     ООО "Санаторий "Уссури"     ¦
L------------- L---------- L----------  L----------------------------------

    III  этап  оказания  медицинской  помощи  больным  с сосудистой 
патологией   с   участием  мультидисциплинарных  бригад  (невролог,  
кардиолог,  терапевт  и др.) будет осуществляться в территориальных 
амбулаторно-поликлинических    учреждениях    края.   Кроме   того,   
восстановительное     лечение     больных    кардиологического    и    
неврологического  профилей  будет  оказывать ГУЗ "Клинический центр 
восстановительного   лечения   и   реабилитации",   которое   имеет   
современное   оборудование   для  реабилитации,  физиотерапии,  зал  
лечебной  физкультуры,  а  также  КГУ "Хабаровский центр социальной 
реабилитации  инвалидов".  Санаторное  лечение  предусмотрено в ГУЗ 
"Специализированная  больница восстановительного лечения "Анненские 
воды",  ООО  "Муниципальный центр "Кедр" и ООО "Санаторий "Уссури". 
    Таким    образом,    в   рамках   настоящей   Программы   будет   
совершенствована  система  мероприятий  по  приведению существующей 
системы   оказания   медицинской   помощи   при   болезнях  системы  
кровообращения   кардиологического   профиля   в   соответствии   с   
порядками, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 19 
августа  2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и 
неотложной  медицинской  помощи  населению Российской Федерации при 
болезнях  системы кровообращения кардиологического профиля" и от 30 
декабря   2009   г.   N  1044н  "Об  утверждении  Порядка  оказания  
медицинской  помощи  больным  с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 
требующими  диагностики и лечения с применением хирургических и/или 
рентгенэндоваскулярных методов".
    В  рамках  настоящей  Программы предусмотрено выделить в 2011 - 
2012   годах   на  ремонты  отделений  учреждений  здравоохранения,  
оказывающих   помощь  больным  сердечно-сосудистыми  заболеваниями,  
125,6  млн.  рублей,  на  оснащение  их медицинским оборудованием - 
153,6 млн. рублей
    Проводимые     мероприятия    по    совершенствованию    помощи    
кардиологическим   и   неврологическим  больным  позволят  добиться  
снижения:
    -  смертности  населения  от цереброваскулярных болезней к 2013 
году   до   228,0  на  100  тыс.  населения  (2009  год  -  234,4);  
    -    смертности    населения    трудоспособного   возраста   от   
цереброваскулярных болезней до 42,7 на 100 тыс. населения (2009 год 
- 46,8);
    -  смертности  населения  трудоспособного  возраста  от острого 
инфаркта  миокарда  к 2013 году до 13,0 на 100 тыс. населения (2009 
год - 14,0);
    -  в  целом  смертности  населения  трудоспособного возраста от 
болезней  системы  кровообращения  к  2013  году до 245 на 100 тыс. 
населения           (2009           год          -          256,1).          

5.2. Организация онкологической помощи населению
    Совершенствование    онкологической   помощи   населению   края   
осуществляется    в   рамках   действующих   целевых   программ   и   
приоритетного национального проекта, так как влияние онкологических 
заболеваний  на  уровень  смертности  населения трудно переоценить. 
Средства  краевого  бюджета  направляются на обеспечение учреждений 
здравоохранения    современными   лекарственными   средствами   для   
химиотерапевтического    лечения    больных    с    онкологическими    
заболеваниями     (2011     год     -     42,6     млн.    рублей).    
    С   2007  года  в  крае  реализуется  подпрограмма  "Онкология"  
федеральной  целевой программы "Предупреждение и борьба с социально 
значимыми  заболеваниями  (2007  - 2011 годы)". С 2009 года принята 
аналогичная краевая целевая программа.
    Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 
25  октября  2010  г.  N  1166-р "О плане мероприятий по реализации 
Концепции  развития онкологической службы и радиационной онкологии" 
утверждены  Концепция  развития онкологической службы до 2020 года, 
Концепция  развития  радиационной  онкологии до 2015 года, основные 
направления которых определили динамическое развитие онкологической 
помощи населению края.
    Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 
29   июня   2009   г.   N   457-р   утвержден  Порядок  организации  
специализированной,  в  том  числе высокотехнологичной, медицинской 
помощи онкологическим больным.
    В   случае   выявления   у   пациента   клинических  проявлений  
злокачественного новообразования, подтвержденного инструментальными 
    методами   исследования,   в   соответствии   с   утвержденными   
стандартами
врач  первичного контакта направляет пациента на консультацию к 
районному (городскому) онкологу.
    Районный   (городской)   онколог  в  зависимости  от  состояния  
больного    и    стадии    заболевания    направляет   больного   в   
специализированное  онкологическое  учреждение  здравоохранения для 
проведения  уточняющей  (дифференциальной) диагностики, определения 
тактики    лечения,    особенностей    последующего   диспансерного   
наблюдения.  При  отсутствии необходимости в направлении больного в 
специализированное    онкологическое    учреждение   самостоятельно   
назначает  противоопухолевое (радикальное) или паллиативное лечение 
в     учреждении     здравоохранения     по    месту    жительства.    
    Восстановительное    лечение   онкологических   больных   может   
осуществляться как в специализированных онкологических учреждениях, 
так  и  в  учреждениях  здравоохранения первичной медико-санитарной 
сети (в том числе детских), отделениях восстановительного лечения и 
реабилитации,  других  лечебно-профилактических  учреждениях  после  
согласования тактики реабилитационного лечения с врачами-онкологами 
или    в    соответствии    с    ранее    данными   рекомендациями.   
    Ургентная   и   паллиативная   помощь   онкологическим  больным  
осуществляется    в    краевых,   муниципальных   и   ведомственных   
лечебно-профилактических  учреждениях  с  последующей консультацией 
больного специалистом ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" или 
МУЗ    "Онкологический    диспансер"    г.   Комсомольска-на-Амуре.   
    Симптоматическое  лечение онкологических больных осуществляется 
в    краевых,    муниципальных    и    ведомственных    учреждениях    
здравоохранения    после    согласования    тактики    лечения    с    
врачами-онкологами.
    В  крае  с  учетом имеющихся географических особенностей широко 
практикуется  выездная  форма работы врачей-кураторов муниципальных 
образований  из  числа  онкологов  ГУЗ  "Краевой  клинический центр 
онкологии".  В  отдаленные и труднодоступные территории в 2010 году 
проведено  18  выездов, осмотрено 893 человека, из них 102 человека 
направлено   в   ГУЗ   "Краевой   клинический   центр   онкологии",   
подтверждено  99  случаев  злокачественных  новообразований (в 2009 
году    проведено    10    выездов,    осмотрен    521    пациент).    
    Внедрена  технология  "кольцевого  забора"  крови  в северных и 
южных  районах  края для определения онкомаркеров в лаборатории ГУЗ 
"Краевой  клинический  центр  онкологии"  с  последующим вызовом на 
консультацию   пациентов   с   позитивными  результатами  анализов.  
    Особое   внимание   в   крае   уделяется  организации  оказания  
медицинской  помощи  детям, больным злокачественными заболеваниями. 
Специализированная  медицинская  помощь  детям осуществляется в ГУЗ 
"Детская  краевая  клиническая  больница".  Ежегодно  до 40 детей с 
впервые  выявленными  ЗНО  получают  лечение в онкогематологическом 
отделении  ГУЗ  "Детская краевая клиническая больница". В 2010 году 
объем  оказания  специализированной  онкологической помощи детям из 
Дальневосточного   федерального  округа  (Магаданская,  Сахалинская  
области)  вырос  более  чем в два раза по сравнению с 2008 годом. В 
отделении    оказываются    высокотехнологичные   методы   лечения:   
проведение   высокодозной  химиотерапии,  комбинированное  лечение.  
Внедрены  международные  протоколы лечения опухолевых заболеваний у 
детей с лейкозами, лимфомами, лимфогранулематозом, нефробластомами, 
опухолями    головного    мозга,    костей    и    мягких   тканей.   
    За  10  лет  в крае достигнуты высокие результаты безрецидивной 
выживаемости детей с лимфолейкозом и лимфогранулематозом (81% и 90% 
соответственно),  что  свидетельствует  о  высоком  уровне оказания 
медицинской помощи.
    Несмотря  на  свою географическую удаленность от центра России, 
Хабаровский   край   успешно   участвует   в   реализации  политики  
государства  в  области  приоритетных национальных проектов в сфере 
здравоохранения,    включая    мероприятия   по   совершенствованию   
организации   онкологической   помощи   и  внедрению  инновационных  
медицинских технологий.
    За  период реализации мероприятий ПНП "Здоровье" в крае удалось 
существенно  укрепить  материально-техническую  базу  муниципальных  
учреждений     здравоохранения.    В    муниципальные    учреждения    
здравоохранения   поставлено   60   рентгеновских   аппаратов,   10   
маммографов, 65 аппаратов для ультразвуковой диагностики, свыше 125 
единиц   эндоскопического  оборудования,  76  единиц  лабораторного  
оборудования.   В   2009   году  организовано  17  новых  смотровых  
кабинетов.
    По  состоянию  на  01  января  2011  г. в крае функционирует 21 
смотровой  кабинет,  открыто 11 первичных онкологических кабинетов. 
Приняты   меры   по  укомплектованию  штатных  должностей  районных  
онкологов,   организации   обучения  специалистов  здравоохранения.  
    Вопросы   повышения   онкологической  настороженности,  раннего  
выявления  заболеваний,  формирования  групп  риска и диспансерного 
наблюдения  в  обязательном  порядке включены в обучающие циклы для 
врачей  первичного контакта и средних медицинских работников, в том 
числе для медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов. За 
два       года       обучено      более      850      специалистов.      
    Раннему   выявлению   онкологической   патологии   способствует   
проведение  скрининговых  лабораторных исследований на онкомаркеры, 
диагностики  визуальных  форм  рака,  маммографическое обследование 
женщин,  проводимые при дополнительной диспансеризации населения, и 
тесное        взаимодействие       с       центрами       здоровья.       
    По  состоянию  на  01  января  2011  г.  в  первичных смотровых 
кабинетах  осмотрено  46007 человек, выявлено 26 случаев ЗНО, в том 
числе   19   случаев  рака  молочной  железы,  четыре  случая  рака  
предстательной  железы, по одному случаю рака кожи, лимфатической и 
кроветворной   ткани.   Дополнительное   обследование  пациентов  с  
повышенным  уровнем  ПСА и СА-125 организовано на базе ГУЗ "Краевой 
клинический  центр  онкологии" с использованием автоматизированного 
радиоиммунного анализатора "Стратег-300". В 2010 году проведено 859 
исследований  (381  человек),  подтверждено  девять  случаев ЗНО на 
самых ранних стадиях.
    Повышение  онкологической настороженности врачей общей лечебной 
сети,  диспансеризация  населения  в  рамках ПНП "Здоровье", тесное 
взаимодействие  с  центрами  здоровья  увеличило  поток  пациентов,  
направленных      в      первичные     онкологические     кабинеты.     
    Так,  по  состоянию  на  01 января 2011 г. в Хабаровском крае в 
первичных   онкологических  кабинетах  осмотрен  16451  человек  на  
предмет  диагностики  онкологических  заболеваний,  что  в 2,3 раза 
больше  чем  в  2009  году.  Из  числа  осмотренных  5884  человека  
направлены  для дальнейшего обследования в ГУЗ "Краевой клинический 
центр онкологии". Диагноз ЗНО подтвержден у 4904 пациентов (83,4%). 
    Реализация   мероприятий  по  совершенствованию  онкологической  
помощи  населению способствует достоверному росту показателя ранней 
диагностики  до  61,8  процента  в 2010 году (в 2009 году - 52,7%), 
снижению  показателя  запущенности  до 38,2 процента в 2010 году (в 
2009 году - 47,3%).
    Доля больных с визуальными локализациями ЗНО, выявленных на I и 
II  стадиях  заболевания,  в  2010  году  по сравнению с 2009 годом 
выросла   и  составила  80,35  процента  (в  2009  году  -  74,4%).  
    В 2010 году одногодичная летальность составила 21,8 процента (в 
2009  году  - 25,1%), темпы ее снижения опережают среднероссийские. 
    Стабилизировался   и   имеет   тенденцию   к  росту  показатель  
пятилетней  выживаемости  онкологических  больных.  В  2010 году он 
составил  46,3  процента  (в  2009 году - 43,1%). Индекс накопления 
составил 5,1.
    Благодаря  реализации  федеральных  и  краевых целевых программ 
"Здоровое   поколение",   "Предупреждение   и  борьба  с  социально  
значимыми  заболеваниями"  показатели смертности детского населения 
от  ЗНО удерживаются на уровне или ниже общероссийских (в 2009 году 
-  3,81;  в  среднем  по  России  -  4,28  на  100 тыс. населения). 
    Участие  Хабаровского  края  в  2009  году  в  мероприятиях  по  
совершенствованию   организации   онкологической  помощи  населению  
позволило  оснастить  ГУЗ  "Краевой  клинический  центр  онкологии"  
высокотехнологичным медицинским оборудованием.
    На  центральных  базах  России  и за рубежом прошли обучение 19 
специалистов    ГУЗ    "Краевой   клинический   центр   онкологии".   
    Установленный в рамках ПНП Здоровье" линейный ускоритель 20 МЭВ 
обладает уникальными техническими и технологическими возможностями, 
что позволяет проводить стереотаксическое облучение опухолей малого 
размера,   когда   требуется   исключительная   точность   доставки   
инструмента  хирургического воздействия в заранее определенную зону 
сквозь  толщу  мозга  без  опасности  повреждения  критических  для  
здоровья  и  жизни  пациента  структур.  С  мая 2010 г. на линейном 
ускорителе  пролечено  162  больных,  проведено  1714 процедур. Это 
обеспечило  в текущем году удовлетворение потребности края в данном 
виде высокотехнологичной медицинской помощи без направления больных 
в федеральные медицинские учреждения.
    Внедрены  методики брахитерапии рака простаты, пищевода, прямой 
кишки  с  использованием  Co  60.  Для  лечения  метастазов в кости 
используется   радионуклидная   терапия   радиоактивным  стронцием.  
Проводится фотодинамическая диагностика и лечение опухолей мочевого 
пузыря.   Освоены   методики   ультразвуковой   и   видеоэндоскопии   
желудочно-кишечного  тракта, флюоресцентной бронхоскопии. Введена в 
эксплуатацию  "активная  палата"  для  лечения  пациентов  с  раком  
щитовидной железы радиоактивным йодом.
    Проводится  информатизация  онкологической  службы края. Создан 
интернет-портал   ГУЗ   "Краевой  клинический  центр  онкологии"  с  
информационными  аудио-  и  видеороликами для пациентов и врачей по 
ранней  диагностике и профилактике рака, проводятся телемедицинские 
консультации   с  диагностическими  центрами  г.  Хабаровска  и  г.  
Комсомольска-на-Амуре.
    В  рамках  мероприятий,  направленных  на  оказание медицинской 
помощи   онкологическим   больным   в   2010  году,  Правительством  
Хабаровского   края   принято   решение   о   строительстве  центра  
позитронно-эмиссионной  томографии  ГУЗ  "Краевой клинический центр 
онкологии"  (далее  -  ПЭТ-центр) и об оснащении его оборудованием. 
Подписано  постановление  Правительства  Хабаровского  края  от  01  
октября  2010  г.  N  269-пр  "О  мерах по реализации Постановления 
Правительства  Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1156 "О 
финансовом  обеспечении  в 2010 году за счет бюджетных ассигнований 
федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование 
медицинской   помощи   больным  с  онкологическими  заболеваниями".  
    В соответствии с Соглашением между Минздравсоцразвития России и 
Правительством   Хабаровского   края   от   12  апреля  2010  г.  N  
122/0-1156/91С    "О    софинансировании   расходных   обязательств   
Хабаровского  края,  связанных с закупкой медицинского оборудования 
для учреждений здравоохранения Хабаровского края в целях реализации 
мероприятий,  направленных  на совершенствование медицинской помощи 
больным    с    онкологическими    заболеваниями"    на    условиях    
софинансирования  Хабаровскому  краю  выделена  субсидия  в размере 
400687,13   тыс.   рублей.   Правительством  Хабаровского  края  на  
реализацию  указанных  мероприятий  выделено  160274,9 тыс. рублей. 
    Министерством       здравоохранения       края      разработаны      
медико-технические  требования  к проекту строительства ПЭТ-центра, 
выполнено  проектирование объекта, размещен заказ на строительство, 
включая оснащение медицинским оборудованием и ввод в эксплуатацию в 
декабре 2011 г.
    Участие   Хабаровского   края   в  реализации  мероприятий  ПНП  
"Здоровье" по совершенствованию организации онкологической помощи в 
2011  году позволит внедрить в практику оказания медицинской помощи 
позитронно-эмиссионную    томографическую    диагностику,   включая   
производство    радиофармпрепаратов,    создать    единственный   в   
Дальневосточном федеральном округе ПЭТ-центр.
    С   учетом   структуры  онкологической  заболеваемости  в  крае  
применение  уникальной  позитронно-эмиссионной диагностики позволит 
существенно  (на 20 - 25%) повысить эффективность раннего выявления 
ЗНО,  более  точно  оценить метастазирование опухолевого процесса и 
максимально уточнить стратегию лечения.
    В   рамках   реализации   настоящей   Программы   предусмотрено   
дальнейшее совершенствование онкологической службы.
    В   2010   году   за   счет  средств  краевого  бюджета  начато  
строительство  современного  хирургического  корпуса МУЗ "Городской 
онкологический  диспансер"  г. Комсомольска-на-Амуре (на 60 коек, с 
тремя    операционными)    с    учетом   создания   на   его   базе   
межтерриториального центра для северных районов края. Предусмотрено 
оснащение  данного  учреждения современной системой информатизации, 
включая   телекоммуникационные   технологии.  Сметная  стоимость  в  
текущих   ценах  составляет  698499,6  тыс.  рублей,  в  том  числе  
медицинского  оборудования  -  277545,6  тыс. рублей. В перспективе 
планируется     строительство     отделения     лучевой    терапии.    
    На  базе  ГУЗ  "Территориальный  консультативно-диагностический  
центр"   в   г.   Комсомольске-на-Амуре  предусмотрена  организация  
мобильного  онкологического  кабинета  с приобретением современного 
диагностического комплекса.
    В  2011 - 2012 годах в рамках настоящей Программы предусмотрено 
выделить  на  ремонт учреждений здравоохранения, оказывающих помощь 
онкологическим   больным,   6,9   млн.   рублей,  на  оснащение  их  
медицинским      оборудованием      -     10,5     млн.     рублей.     

Таблица 12

Маршрутизация онкологических больных

-----------------¬ ----------------------¬------------¬-----------------¬----------------------¬
¦                ¦ ¦    ГУЗ "Краевая     ¦¦    ГУЗ    ¦¦  ГУЗ "Краевая  ¦¦   МУЗ "Городская    ¦
¦                ¦ ¦клиническая больница ¦¦ "Детская  ¦¦  клиническая   ¦¦клиническая больница ¦
¦                ¦ ¦N 1" имени профессорদ  краевая  ¦¦ больница N 2"  ¦¦        N 10"        ¦
¦                ¦ ¦    С.И.Сергеева     ¦¦клиническая¦¦(нейроонкология,¦¦  (онкопроктология,  ¦
¦                ¦ ¦    (гематология,    ¦¦ больница" ¦¦ онкоортопедия) ¦¦   опухоли глаза)    ¦
¦                ¦ ¦   ЛОР-онкология)    ¦¦ (детская  ¦¦                ¦¦                     ¦
¦   Смотровые    ¦ ¦                     ¦¦онкология) ¦¦                ¦¦                     ¦
¦    кабинеты    ¦ L----------T-----------L-----T------L-------T---------L----------T-----------
¦ муниципальных  ¦            L-----------------+-----T--------+---------------------
¦   учреждений   ¦                                    \/  /\
¦здравоохранения,¦ ----------------------¬  --------------+----------¬   ----------------------¬
¦     ФАПы,      ¦ ¦ Филиал ГУЗ "Краевой ¦  ¦ГУЗ "Краевой клинический¦   ¦   Онкологическое    ¦
¦  амбулатории   ¦ ¦  клинический центр  ¦  ¦  центр онкологии" <**> ¦   ¦    отделение МУЗ    ¦
¦(Комсомольский, +>¦    онкологии" г.    +->¦                        ¦<--+     "Городская      ¦
¦   Амурский,    ¦ ¦Комсомольска-на-Амуре¦  ¦                        ¦   ¦ поликлиника N 7" г. ¦
¦   Солнечный    ¦ ¦         <*>         ¦  ¦                        ¦   ¦Комсомольска-на-Амуре¦
¦ муниципальные  ¦ L----------------------  L-------------------------   L----------------------
¦    районы)     ¦                                      /\
¦                ¦ -------------------------------------+--------------------------------------¬
¦                ¦ ¦    Смотровые кабинеты муниципальных учреждений здравоохранения, ФАПы,     ¦
¦                ¦ ¦   амбулатории, (Ванинский, Советско-Гаванский, Нанайский, Хабаровский,    ¦
¦                ¦ ¦  Вяземский, Бикинский, имени Лазо, Верхнебуреинский, Тугуро-Чумиканский,  ¦
¦                ¦ ¦   Николаевский-на-Амуре, Аяно-Майский, Охотский, имени Полины Осипенко    ¦
¦                ¦ ¦                           муниципальные районы)                           ¦
L----------------- L----------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
    <*>  общехирургический  профиль  больных,  онкогинекологический  
(операции  средней  степени  сложности), доброкачественные опухоли, 
лекарственная терапия (химиотерапия)
    <**>  онкогинекологические  больные  (операции  высокой степени 
сложности);  больные  со злокачественными опухолями грудной клетки, 
мочеполовой   системы,   больные,   получающие   лучевую   терапию,   
направляются   в   ГУЗ   "Краевой   клинический   центр  онкологии"  
министерства здравоохранения Хабаровского края.

    Проводимые     мероприятия    по    совершенствованию    помощи    
онкологическим больным позволят добиться:
    -  увеличения  показателя пятилетней выживаемости больных с ЗНО 
до  50  процентов  к  2013  году  (в 2009 году указанный показатель 
составлял 43,4%);
    -   уменьшения  к  2013  году  количества  лиц  трудоспособного  
возраста  с  ЗНО,  впервые признанными инвалидами, до 13,5 процента 
(2009 год - 18%);
    -  уменьшения  смертности населения от ЗНО до 179,5 на 100 тыс. 
населения  в  2013  году  (в  2009 году смертность от ЗНО составила 
184,8           на           100          тыс.          населения);          
    -  уменьшения  смертности населения трудоспособного возраста от 
ЗНО  к  2013  году  до  76,5  на  100  тыс.  населения (в 2009 году 
смертность    составляла    80,5    на    100    тыс.   населения).   

    5.3.  Совершенствование организации оказания медицинской помощи 
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
    Проблема  аварийности  на  автотранспорте  в  Хабаровском  крае  
приобрела   особую  остроту  в  последнее  десятилетие  в  связи  с  
недостаточной   эффективностью   системы  обеспечения  безопасности  
дорожного  движения, крайне низкой дисциплиной участников дорожного 
движения, а также недостаточной эффективностью оказания медицинской 
помощи  пострадавшим  в ДТП. Ежегодно в крае совершается более 2000 
ДТП.
    В  2010  году в целом совершено 1835 ДТП, в которых погибло 230 
человек  и  получили  ранения  2228  человек (в 2009 году 1826 ДТП, 
погибло  212,  получили ранения 2221 человек). Необходимо отметить, 
что  смертность от травм, полученных в ДТП, в 10 - 12 раз превышает 
смертность          от          других         видов         травм.         

Таблица 13

Динамика ДТП по трассе М-60

--------T--------------------------T--------------------T-----------------¬
¦  Год  ¦Совершено ДТП (количество)¦Пострадало (человек)¦Погибло (человек)¦
+-------+--------------------------+--------------------+-----------------+
¦ 2007  ¦            78            ¦        120         ¦       30        ¦
+-------+--------------------------+--------------------+-----------------+
¦ 2008  ¦            67            ¦        114         ¦       25        ¦
+-------+--------------------------+--------------------+-----------------+
¦ 2009  ¦            54            ¦         77         ¦       21        ¦
+-------+--------------------------+--------------------+-----------------+
¦ 2010  ¦            20            ¦         62         ¦       25        ¦
L-------+--------------------------+--------------------+------------------

    Практически   в   70   процентах  случаев  смерть  пострадавших  
наступает  непосредственно  на  месте  совершения  ДТП  или по пути 
следования в медицинские учреждения. При этом в каждом пятом случае 
можно   было   избежать  смертельного  исхода  при  соответствующей  
подготовке  участников дорожного движения по оказанию первой помощи 
пострадавшим.
    Для   оказания   медицинской   помощи   пострадавшим  в  ДТП  в  
учреждениях  здравоохранения края развернуто 307 травматологических 
коек,  в том числе 135 коек - в ГУЗ "Краевая клиническая больница N 
2",  58  коек  -  в  ГУЗ  "Краевая  клиническая больница N 1" имени 
профессора  С.И.Сергеева,  60  коек  -  в ведомственных учреждениях 
здравоохранения   и  53  койки  в  учреждениях  здравоохранения  г.  
Комсомольске-на-Амуре.  Выделены травматологические койки в составе 
хирургических  отделений  в  пяти  ЦРБ  (г.  Амурска, г. Бикина, г. 
Вяземского,        рп.        Ванино,        рп.        Солнечный).        
    Общая   штатная   численность   врачей-травматологов   в   крае   
составляет  232,5  ставки,  занято  214,75 ставки, физических лиц - 
125.  Укомплектованность  без  учета совместительства составляет 54 
процента,    с    учетом    совместительства    -    92   процента.   
    Краевая  целевая  программа  "Повышение  безопасности дорожного 
движения в Хабаровском крае на 2007 - 2012 годы" реализуется в крае 
с 2007 года.
    В  рамках  настоящей  Программы  на  базе  учебного  отдела ГУЗ 
"Хабаровский  территориальный  центр медицины катастроф" проводится 
обучение  по утвержденной программе специалистов служб (ГИБДД, МЧС, 
ДПС  и  др.)  приемам и способам оказания первой медицинской помощи 
пострадавшим  в  ДТП  (в  2008  году  проведено 62 цикла (1984 часа 
обучения), в ходе которых было обучено 749 человек. В 2009 году - 6 
циклов    (192    часа)    с    общим    охватом    73   человека).   
    ГОУ   ДПО   "Институт   повышения   квалификации   специалистов   
здравоохранения"  министерства  здравоохранения  Хабаровского  края  
(далее    -    институт    повышения    квалификации   специалистов   
здравоохранения)   проводит   повышение  квалификации  специалистов  
здравоохранения по вопросам медицинского освидетельствования (в том 
числе предрейсового, послерейсового) водителей транспортных средств 
(обучено   1152  специалиста).  Кроме  того,  по  тематике  "Первая  
медицинская   помощь  лицам,  пострадавшим  в  дорожно-транспортных  
происшествиях" проведено обучение 17 преподавателей учебно-курсовых 
комбинатов г. Хабаровска.
    По  вопросам  экспертизы  профессиональной пригодности повысили 
свою     квалификацию     180     врачей     Хабаровского     края.     
    Лечебно-профилактическими  учреждениями  края проводится работа 
по  медицинскому освидетельствованию водителей транспортных средств 
на  состояние  опьянения.  Всего  в  ЛПУ  края развернуто 44 пункта 
медицинского   освидетельствования,  используется  74  прибора  для  
исследования    выделяемого    воздуха.   В   семи   районах   края   
предусматривается организовать дополнительно 24 пункта медицинского 
освидетельствования      и     подготовить     11     специалистов.     
    В  рамках  краевой  целевой  программы  "Повышение безопасности 
дорожного  движения  в  Хабаровском  крае  на  2007  -  2012 годы": 
    -  приобретено два реанимобиля на общую сумму 2,14 млн. рублей; 
    -   завершено   строительство   вертолетной  площадки  при  ГУЗ  
"Хабаровский  территориальный  центр  медицины катастроф" (средства 
федерального  бюджета  - 3 млн. рублей, средства краевого бюджета - 
7,4 млн. рублей);
    -  приобретено  10  мобильных  спутниковых  терминалов  для ГУЗ 
"Хабаровский    территориальный    центр    медицины    катастроф";    
    - приобретены мобильные абонентские терминалы спутниковой связи 
в  количестве  семи  единиц  для учреждений, участвующих в оказании 
медицинской         помощи        пострадавшим        в        ДТП.        
    За  счет  оборудования,  полученного  в  рамках ПНП "Здоровье", 
удалось    значительно    укрепить   материально-техническую   базу   
муниципальных  учреждений  здравоохранения,  в  том числе отделений 
СМП.  Всего  в  учреждения здравоохранения края поступило 159 машин 
скорой  медицинской  помощи и 599 единиц медицинского оборудования. 
    Повысить  качество  оказания  медицинской помощи пострадавшим в 
ДТП  позволило  также  введение в строй нового корпуса ГУЗ "Краевая 
клиническая  больница  N  2",  оснащенного  современным медицинским 
оборудованием,  что  позволяет  сегодня применять более совершенные 
медицинские  технологии,  в том числе при оказании помощи больным с 
травмами различной локализации.
    Проводимый  комплекс  мероприятий  позволил  снизить смертность 
среди  пострадавших  в ДТП с 29,3 на 100 тыс. населения в 2007 году 
(293  умерших)  до  17,6  на  100  тыс.  населения в 2010 году (247 
умерших).
    С  2010  года  в  Хабаровском  крае реализуются мероприятия ПНП 
"Здоровье"  по  совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в 
ДТП  на  федеральной  автомобильной дороге Хабаровск - Владивосток. 
    Необходимость   реализации   вышеназванных   мероприятий   была   
обусловлена следующим:
    -  значительным повышением интенсивности движения транспорта по 
автомобильным  дорогам Хабаровского края, что связано с расширением 
внешнеэкономических  связей,  повышением  туристической активности. 
Рост  участников  движения,  прохождение  важных автомагистралей по 
территории  населенных  пунктов  создают  повышенную опасность ДТП; 
    -  ростом количества ДТП. За последние пять лет произошло почти 
13 тыс. ДТП, в которых погибли свыше двух тыс. человек и более 15,5 
тыс.   получили   ранения.   На   отдельных   участках  федеральной  
автомобильной   дороги   Хабаровск  -  Владивосток  число  погибших  
остается  высоким  и  не  имеет тенденцию к снижению. Это во многом 
объясняется   отдаленностью   медицинских   учреждений  от  трассы,  
отсутствием современного медицинского оборудования, реанимобилей и, 
как следствие, несвоевременной доставкой пострадавших в стационары. 
Негативно   сказываются   на   неблагоприятных   исходах   ДТП:   
    -  отсутствие  элементарных навыков оказания первой медицинской 
помощи        у        участников        дорожного        движения;        
    -  несвоевременное  прибытие бригад скорой медицинской помощи в 
связи  с удаленностью, отсутствие на некоторых участках оперативной 
связи и др.;
    - отсутствие современного медицинского оборудования.
    В    целях    совершенствования    взаимодействия    учреждений    
здравоохранения  Хабаровского края при ликвидации медико-санитарных 
последствий  ДТП  на  федеральной  автомобильной дороге Хабаровск - 
Владивосток,    эффективной    организации   работы   по   оказанию   
пострадавшим   своевременной   и  качественной  медицинской  помощи  
постановлением  Правительства Хабаровского края от 25 мая 2009 г. N 
166-пр  утверждены  зоны ответственности государственных учреждений 
здравоохранения    и   учреждений   здравоохранения   муниципальных   
образований  края  на  федеральной автомобильной дороге Хабаровск - 
Владивосток.
    В соответствии с соглашением между Минздравсоцразвития России и 
Правительством   Хабаровского   края   от   12  апреля  2010  г.  N  
121/ДТП-1153/89-С  "О софинансировании расходных обязательств края, 
связанных    с    реализацией    мероприятий,    направленных    на    
совершенствование  организации  медицинской помощи пострадавшим при 
дорожно-транспортных  происшествиях в 2010 году" краю предоставлена 
субсидия  федерального  бюджета  в  размере  172,5  млн.  рублей на 
приобретение медицинского оборудования.
    Средства  краевого  бюджета  (69,0  млн.  рублей) направлены на 
подготовку  помещений  для  закупаемого  оборудования  -  32,4 млн. 
рублей,    на   оснащение   лечебно-диагностическим   оборудованием   
государственных  и  муниципальных учреждений здравоохранения - 33,8 
млн.  рублей,  на  подготовку медицинских кадров - 2,8 млн. рублей. 
    В     рамках     вышеуказанного     соглашения     организованы     
травматологические   центры   третьего   уровня  в  государственных  
учреждениях    здравоохранения    "Бикинский    центр   организации   
специализированных  видов  медицинской  помощи",  "Вяземский  центр  
организации  специализированных  видов  медицинской помощи" и в МУЗ 
"Центральная  районная  больница" муниципального района имени Лазо. 
Травматологический центр первого уровня создан на базе ГУЗ "Краевая 
клиническая больница N 2".
    Проведена  подготовка  медицинских  кадров. В 2010 году на базе 
ведущих   клиник  Москвы,  Санкт-Петербурга,  Екатеринбурга  прошли  
обучение  22  специалиста.  В  рамках  соглашения  с ФГОУ "Институт 
повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства 
России"  с  27  сентября  по  15  октября 2010 г. проведен выездной 
мультидисциплинарный   курс   повышения  квалификации  "Медицинская  
помощь  пострадавшим  в дорожно-транспортных происшествиях" на базе 
института   повышения  квалификации  специалистов  здравоохранения.  
Число   специалистов   травматологических   центров  всех  уровней,  
прошедших        обучение,        составило       60       человек.       
    Министерством  здравоохранения края совместно с Дальневосточным 
государственным медицинским университетом подготовлены методические 
рекомендации  для  специалистов здравоохранения края по организации 
медицинской  помощи пострадавшим в ДТП в травматологических центрах 
первого и третьего уровней.
    Проводимые мероприятия позволят минимизировать время от момента 
получения   травмы   до   начала   проведения  необходимого  объема  
противошоковых  мероприятий  с использованием сквозных алгоритмов и 
стандартов  оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  на всех ее 
этапах  и,  как  результат,  существенно  улучшить исходы лечения и 
снизить смертность вследствие ДТП. Ожидается снижение смертности от 
ДТП          на          3          -          5         процентов.         
    В  результате реализации комплекса мероприятий, направленных на 
совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП 
в  2010  году,  отмечается  положительная динамика основных целевых 
показателей          по          отрасли,         а         именно:         
    -  на  22  процента  в целом по краю снизилось число умерших на 
догоспитальном этапе;
    -  на  16,7 процента снизилось число умерших во время перевозки 
(транспортировки) бригадами СМП;
    -   на   20   процентов   увеличилось   количество  проведенных  
оперативных  вмешательств  в  травматологических  центрах  третьего  
уровня при сочетанной травме;
    - на 3,7 процента уменьшилось число пострадавших в ДТП, умерших 
в  травмоцентре  первого  уровня  и  на  20  процентов,  умерших  в  
травмоцентрах третьего уровня;
    - на 17,4 процента снизилось число умерших в травматологическом 
центре  первого  уровня  в  первые  семь  суток и на 20 процентов в 
травматологических центрах третьего уровня.
    В   крае   проводится  подготовительная  работа  по  реализации  
мероприятий,     предусмотренных    Постановлением    Правительства    
Российской  Федерации  от  31  декабря  2010  г.  N 1223 "О порядке 
предоставления  субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов 
Российской  Федерации  на  софинансирование  расходных обязательств 
субъектов    Российской    Федерации,   связанных   с   реализацией   
мероприятий,    направленных   на   совершенствование   организации   
медицинской    помощи    пострадавшим    при   дорожно-транспортных   
происшествиях"   на   трассе   М-58   "Амур"  (Чита  -  Хабаровск).  
    В   соответствии  с  данным  Постановлением  Хабаровскому  краю  
предоставляется    субсидия    в    размере   45,8   млн.   рублей,   
софинансирование   краевого  бюджета  составляет  23  млн.  рублей.  
    Заключено  соглашение  от  02  декабря  2010  г. N Ю-32/2010 "О 
сотрудничестве  между Правительством Еврейской автономной области и 
Хабаровского  края  в сфере реализации мероприятий, направленных на 
совершенствование  организации  медицинской помощи пострадавшим при 
дорожно-транспортных     происшествиях".    Подготовлен    перечень    
оборудования, ведется работа по подготовке помещений для размещения 
оборудования.
    Не  менее сложной и напряженной ситуация по ДТП отмечается и на 
трассе Хабаровск - Комсомольск-на-Амуре.
    Так,  в 2010 году на данной трассе произошло 631 ДТП, в котором 
погибло      94      человека,      пострадало     808     человек.     
    В  целях повышения эффективности работы медицинских учреждений, 
снижения  смертности  и  инвалидизации пострадавших в ДТП на трассе 
Хабаровск - Комсомольск-на-Амуре планируется:
    -  создать  травматологический центр второго уровня на базе МУЗ 
"Городская     больница     N    7"    г.    Комсомольска-на-Амуре,    
травматологический  центр  третьего  уровня  на  базе МУЗ "Троицкая 
центральная районная больница" отдела здравоохранения администрации 
Нанайского муниципального района;
    -  обеспечить  машинами скорой медицинской помощи МУЗ "Районная 
больница    N    1"    управления    здравоохранения   Хабаровского   
муниципального  района  Хабаровского  края  (с.  Князе-Волконское),  
врачебные амбулатории с. Маяк и с. Джонка Нанайского муниципального 
района,  врачебную  амбулаторию  Селихинского  сельского  поселения  
Комсомольского    муниципального    района   и   ГУЗ   "Хабаровский   
территориальный центр медицины катастроф";
    -  закрепить  нормативным  актом  зоны ответственности за этими 
учреждениями     здравоохранения,    оснастить    их    необходимым    
оборудованием   и  реанимобилями,  провести  обучение  медицинского  
персонала.
    В  целях  создания  в  крае единой системы организации оказания 
медицинской  помощи  пострадавшим  в  ДТП  планируется  включить  в  
краевую   целевую   программу   "Повышение  безопасности  дорожного  
движения  в  Хабаровском  крае  на 2007 - 2012 годы" мероприятия по 
созданию  травматологических  центров  первого  и  третьего уровней 
вдоль  трассы Хабаровск - Комсомольск-на-Амуре в 2012 году с учетом 
предлагаемых  изменений.  Для  их  оснащения планируется приобрести 
оборудование    (компьютерный    томограф    16-срезовый,   аппарат   
искусственной  вентиляции  легких,  анализатор кислотно-щелочного и 
газового  состава  крови,  мобильную  рентгенологическую  установку  
(С-Дуга),  монитор  слежения  и др.), реанимобили класса C и машины 
скорой   медицинской  помощи  на  общую  сумму  59,3  млн.  рублей.  

    5.4.   Организация   оказания   медицинской  помощи  больным  с  
заболеваниями мочеполовой системы
    Нефрологическая   служба   края  представлена  нефрологическими  
отделениями  на  99  коек  (ГУЗ  "Краевая клиническая больница N 1" 
имени  профессора  С.И.Сергеева,  ГУЗ  "Детская краевая клиническая 
больница",  МУЗ  "Городская больница N 3" г. Комсомольска-на-Амуре, 
НУЗ   "Дорожная   клиническая  больница"  на  ст.  Хабаровск-1  ОАО  
"Российские  железные  дороги"),  включающими  32  диализных места, 
нефрологическими  койками в муниципальных учреждениях г. Хабаровска 
(21   койка),   врачами-нефрологами,  ведущими  амбулаторный  прием  
(поликлиника   ГУЗ   "Краевая   клиническая  больница  N  1"  имени  
профессора  С.И.Сергеева, НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. 
Хабаровск-1  ОАО "Российские железные дороги", ГУЗ "Территориальный 
консультативно-диагностический   центр",  муниципальные  учреждения  
городов Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре).
    Нефрологическая служба края представлена трехуровневой системой 
оказания помощи.
    Первый   уровень   -   амбулаторно-поликлинические   учреждения   
городских   округов.   Помощь   осуществляется  врачами-нефрологами  
амбулаторных   учреждений   здравоохранения   городов  Хабаровск  и  
Комсомольска-на-Амуре,   а   при   отсутствии   нефрологов  врачами  
педиатрами и терапевтами.
На данном уровне проводится:
    - обследование пациентов;
    -  направление  на  консультацию  к врачам-нефрологам в краевые 
государственные учреждения здравоохранения;
    -  направление  на  стационарное  лечение  в специализированные 
нефрологические      отделения     и     отделения     гемодиализа;     
    -  наблюдение и ведение пациентов после стационарного лечения в 
соответствии с рекомендациями специалистов.
    Второй  уровень  - ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени 
профессора  С.И.Сергеева, НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. 
Хабаровск-1       ОАО       "Российские      железные      дороги".      
    На  данном  уровне  обеспечивается  стационарное обследование и 
лечение  больных  с  различными  заболеваниями почек, которые могут 
привести      к      хронической      почечной     недостаточности:     
    - проведение дифференциальной диагностики нефропатий;
    -  лечение  заболеваний  почек,  в  том  числе патогенетическая 
терапия гломерулонефритов;
    -   лечение  воспалительных  заболеваний  почек,  в  том  числе  
пиелонефритов у беременных;
    -  нефропротекция,  в том числе коррекция анемии на додиализном 
этапе.
    Третий   уровень   -   отделения   гемодиализа   (ГУЗ  "Краевая  
клиническая  больница  N  1"  имени  профессора  С.И.Сергеева,  МУЗ  
"Городская  больница  N  3" г. Комсомольска-на-Амуре, НУЗ "Дорожная 
клиническая  больница  на  ст. Хабаровск-1 ОАО "Российские железные 
дороги").
    На   данном   уровне   обеспечивается  оказание  заместительной  
почечной    терапии    (стационарный    и   амбулаторный   диализ).   

Таблица 14

Количество диализных мест в г. Хабаровске

-----T------------------------------------------T-------------------------¬
¦Год ¦        Учреждения здравоохранения        ¦Количество диализных мест¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦2009¦ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1"    ¦отделение гемодиализа на ¦
¦    ¦имени профессора С.И.Сергеева             ¦19 мест                  ¦
¦    +------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦НУЗ "Дорожная клиническая больница на     ¦6 диализных мест         ¦
¦    ¦ст. Хабаровск-1 ОАО "Российские железные  ¦                         ¦
¦    ¦дороги"                                   ¦                         ¦
¦    +------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦МУЗ "Городская больница N 3" управления   ¦7 диализных мест         ¦
¦    ¦здравоохранения администрации             ¦                         ¦
¦    ¦г. Хабаровска                             ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦2013¦Межрайонный диализный центр МУЗ "Городская¦25 диализных мест        ¦
¦    ¦больница N 3" г. Комсомольска-на-Амуре    ¦                         ¦
¦    +------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦НУЗ "Дорожная клиническая больница на     ¦6 диализных мест         ¦
¦    ¦ст. Хабаровск-1 ОАО "Российские железные  ¦                         ¦
¦    ¦дороги"                                   ¦                         ¦
¦    +------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1"    ¦отделение гемодиализа на ¦
¦    ¦имени профессора С.И.Сергеева             ¦19 мест                  ¦
¦    +------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦Межрайонный диализный центр в Вяземском   ¦5 диализных мест         ¦
¦    ¦муниципальном районе                      ¦                         ¦
L----+------------------------------------------+--------------------------

    В Хабаровском крае проводятся все виды диализа.
    В  2010  году  больные с хронической почечной недостаточностью, 
получающие  гемодиализную  помощь  на базе ГУЗ "Краевая клиническая 
больница   N   1"  имени  профессора  С.И.Сергеева,  переведены  на  
амбулаторный  этап  лечения,  что  позволило  сократить  затраты на 
оказание  данного  вида  помощи. Такая же реорганизация в 2011 году 
будет       проведена       в       г.       Комсомольске-на-Амуре.       
    Обеспеченность  заместительной  почечной  терапией составляет в 
целом  в крае 186,2 на 1 млн. населения. Количество сеансов на одно 
гемодиализное место 1054.
    В  рамках  настоящей  Программы  по  первому  и второму уровням 
оказания   нефрологической  помощи  (амбулаторно-поликлиническая  и  
стационарная  помощь)  предусмотрено  укомплектование в 2011 - 2012 
годах должностей врачей-нефрологов.
    На  третьем  уровне  (оказание заместительной почечной терапии) 
планируется  открытие  межрайонных  центров  амбулаторного диализа: 
    -  в  2012  году  на  базе  ГУЗ  "Вяземский  центр  организации  
специализированных  видов  медицинской  помощи" - на пять диализных 
мест  для  обеспечения жителей Вяземского, Бикинского муниципальных 
районов,   муниципального   района   имени   Лазо.   В   2011  году  
запланировано  проведение  текущего ремонта на 349,0 тыс. рублей (в 
2012   году  -  6690,0  тыс.  рублей)  и  оснащение  оборудованием;  
    -  в  2013  году запланировано открытие межрайонного диализного 
центра  на  25  диализных  мест  с  оснащением  дополнительно пятью 
резервными  аппаратами  на  базе  МУЗ  "Городская  больница N 3" г. 
Комсомольска-на-Амуре      для      обеспечения      жителей     г.     
Комсомольска-на-Амуре,   Комсомольского,   Амурского  и  Солнечного  
муниципальных  районов.  На 2012 год запланирован ремонт отделения, 
оснащение   оборудованием,   укомплектование   кадрами.   Настоящей   
Программой заявлено приобретение 12 новых аппаратов для гемодиализа 
со   встроенным   блоком   бикарбонатного  картриджа,  двух  систем  
водоочистки,  электрорегулируемых функциональных медицинских кресел 
для  гемодиализа  -  12  штук  на  общую сумму 26600,0 тыс. рублей. 
    В  перспективе запланировано строительство на базе ГУЗ "Краевая 
клиническая   больница   N   1"   имени   профессора   С.И.Сергеева   
трансплантационного  корпуса,  в  составе  которого  будет  открыто  
отделение пересадки костного мозга, пересадки почки и амбулаторного 
гемодиализа.
    Включение   в   настоящую   Программу  развития  заместительной  
почечной     терапии    в    крае    обосновано    и    необходимо:    
    -  в  связи  с ежегодной потребностью в заместительной почечной 
терапии      около      20      -      30      новых     пациентов;     
    - в связи с приведением к нормативам нагрузки на одно диализное 
место;
    -  в  целях  приближения  диализной  помощи к местам проживания 
пациентов;
    -  для снижения смертности, повышения продолжительности жизни и 
улучшения  качества  жизни, профессиональной и социальной адаптации 
пациентов,     получающих    заместительную    почечную    терапию.    

Таблица 15

Маршрутизация больных,
нуждающихся в диализной помощи (2013 год)

-------------------------¬    ----------------------¬    -----------------¬
¦   Городские округа и   ¦    ¦     Учреждения      ¦    ¦  Региональный  ¦
¦  муниципальные районы  ¦    ¦  здравоохранения,   ¦    ¦диализный центр ¦
¦          края          ¦    ¦оказывающие диализную¦    ¦                ¦
¦                        ¦    ¦       помощь        ¦    ¦                ¦
L-----------T-------------    L----------T-----------    L--------T--------
            \/                           \/                       \/
-------------------------¬    ----------------------¬    -----------------¬
¦    Бикинский район     ¦    ¦Межрайонный диализный¦    ¦  ГУЗ "Краевая  ¦
¦    Вяземский район     +--->¦  центр Вяземского   +--->¦  клиническая   ¦
¦    район имени Лазо    ¦    ¦муниципального района¦    ¦ больница N 1"  ¦
L-------------------------    ¦ (5 диализных мест)  ¦    ¦имени профессора¦
-------------------------¬    L----------------------    ¦  С.И.Сергеева  ¦
¦г. Комсомольск-на-Амуре,¦    ----------------------¬    ¦ (18 диализных  ¦
¦    Амурский район,     +--->¦   МУЗ "Городская    ¦    ¦     мест)      ¦
¦  Комсомольский район,  ¦    ¦  больница N 3" г.   ¦    ¦                ¦
¦    Солнечный район     ¦    ¦Комсомольска-на-Амуре¦    ¦                ¦
L-------------------------    ¦ (25 диализных мест) ¦    ¦                ¦
-------------------------¬    L----------------------    ¦                ¦
¦     г. Хабаровск,      +------------------------------>¦                ¦
¦  Аяно-Майский район,   ¦                               L-----------------
¦    Ванинский район,    ¦
¦Верхнебуреинский район, ¦
¦    Нанайский район,    ¦
¦  Николаевский район,   ¦
¦    Охотский район,     ¦
¦   район имени Полины   ¦
¦       Осипенко,        ¦
¦   Советско-Гаванский   ¦
¦         район,         ¦
¦   Тугуро-Чумиканский   ¦
¦         район,         ¦
¦    Ульчский район,     ¦
¦   Хабаровский район    ¦
L-------------------------
L----------   ------------
           \/
  100-процентный охват
     населения

    5.5.  Организация оказания специализированной психиатрической и 
наркологической помощи населению

5.5.1. Психиатрическая служба
    Главной  целью деятельности психиатрической службы Хабаровского 
края   является   сохранение  и  укрепление  психического  здоровья  
населения  края.  Все виды деятельности психиатрическая служба края 
осуществляет в порядке исполнения Закона Российской Федерации от 02 
июля  1992  г.  N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав 
граждан  при ее оказании", постановления Правительства Хабаровского 
края  от 10 марта 2007 г. N 47-пр "Комплексные меры противодействия 
распространению наркомании и незаконному обороту наркотиков на 2007 
-  2010  годы", постановления Правительства Хабаровского края от 01 
ноября   2008   г.   N   255-пр   "О   краевой   целевой  программе  
"Предупреждение  и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 
-  2011 годы)" и других законодательных и ведомственных нормативных 
актов.
    Стационарную    специализированную    помощь   населению   края   
обеспечивают  пять  учреждений  здравоохранения  и  одно  отделение  
стационара       ЦРБ      общей      мощностью      1578      коек:      
    1)  ГУЗ  "Краевая  психиатрическая  больница", которое является 
ведущим   учреждением   здравоохранения  края  в  области  оказания  
психиатрической,   наркологической  и  психотерапевтической  помощи  
населению  мощностью  1050  коек,  в структуре которого имеются: 14 
психиатрических  отделений для взрослых больных общей мощностью 817 
коек,  в  составе  которых  функционирует 156 наркологических коек; 
отделение    судебно-психиатрических    экспертиз   на   25   коек;   
психотуберкулезное  отделение  на  40 коек; детское психиатрическое 
отделение   на   50  коек;  дневной  стационар  на  93  койки;  два  
диспансерных психиатрических и одно психотерапевтическое отделения, 
работающие  в  две  смены,  общей мощностью 250 посещений в смену с 
четырьмя  койками дневного стационара; психотерапевтический центр с 
10   койками  кризисного  стационара.  Ряд  подразделений  больницы  
осуществляет  узкоспециализированные  виды  психиатрической  помощи  
(отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения; 
специальная  наркологическая экспертная комиссия; центр медицинской 
профилактики и психологическая лаборатория);
    2)  МУЗ  "Психиатрическая больница" г. Комсомольска-на-Амуре на 
360 коек;
    3)     МУЗ    "Городской    наркологический    диспансер"    г.    
Комсомольска-на-Амуре на 68 коек;
    4)  МУЗ "Психоневрологическая больница" г. Николаевска-на-Амуре 
на 60 коек;
    5)  МУЗ "Психоневрологический диспансер" г. Советская Гавань на 
35 коек;
    6)  МУЗ  "Охотская  центральная районная больница", в структуре 
которой   имеется   психоневрологическое   отделение  на  14  коек.  
    В  течение  последних  пяти  лет  коечный  фонд психиатрической 
службы  Хабаровского  края  количественно  остался без существенных 
изменений.  Показатель  обеспеченности койками составил в 2010 году 
11,2  койки  на  10  тыс.  населения.  Это  на  15,6  процента ниже 
федерального  показателя.  Дефицит  коек  в  психиатрической службе 
Хабаровского    края,    рассчитанный    на    основе   федеральных   
дифференцированных  нормативов  обеспеченности  населения  койками,  
составил в 2010 году 376 коек, в том числе 356 психиатрических коек 
и 20 наркологических коек.
    Приказом  министерства  здравоохранения Хабаровского края от 27 
августа  2010  г. N 48 "Об утверждении Административного регламента 
по   исполнению   государственной   функции  "Организация  оказания  
специализированной  медицинской помощи гражданам Хабаровского края" 
утвержден   порядок   оказания  специализированной  психиатрической  
медицинской      помощи      населению      Хабаровского      края.      
    Психиатрическая    служба    Хабаровского   края   представлена   
трехуровневой   системой  оказания  специализированной  медицинской  
помощи.
    Первый  уровень  -  15 кабинетов психического здоровья районных 
психиатров  и  психиатров-наркологов в районных центрах организации 
специализированных     видов     медицинской    помощи    и    ЦРБ.    
    Второй  уровень  -  четыре лечебно-профилактических учреждения, 
оказывающие   специализированную   стационарную   помощь  населению  
муниципальных  районов  и  городских  округов Хабаровского края. На 
втором   уровне   предусмотрена  диагностика,  лечение,  проведение  
реабилитационных   программ,   трудовая  реабилитация  пациентов  и  
перевод на третий уровень.
    Третий      уровень      -      краевое      специализированное      
лечебно-профилактическое  учреждение - ГУЗ "Краевая психиатрическая 
больница"  на  1050  коек,  которое  возглавляет  психиатрическую и 
наркологическую  службы  Хабаровского края, оказывает амбулаторную, 
стационарную, в том числе узкоспециализированную помощь и выполняет 
функции   организационно-методического   центра,  координирует  все  
психиатрические   и   наркологические   мероприятия  на  территории  
Хабаровского края.
    Амбулаторная    психиатрическая    и   психологическая   помощь   
подросткам  оказывается в 15 кабинетах психического здоровья силами 
районных  психиатров  и  психиатров-наркологов  в  районных центрах 
организации  специализированных  видов  медицинской помощи и ЦРБ. В 
структуре  ГУЗ  "Краевая  психиатрическая  больница"  функционирует  
психотерапевтический  центр,  в  составе  которого  имеются  четыре  
ставки    психолога,   оказывающих   данный   вид   помощи   детям.   
    В  ГУЗ  "Краевая  психиатрическая больница" с 2010 года внедрен 
бригадный   метод   работы   с   совместным  участием  специалистов  
психиатра-нарколога,    психотерапевта,    психолога,   социального   
работника.  По предварительным итогам, в 2010 году увеличилась доля 
пациентов,  охваченных  бригадными формами оказания психиатрической 
помощи,  на  1,3  процента  (2009 год - 21,6%, 2010 год - 22,9%, по 
Российской Федерации - 28%).
    В   рамках   настоящей  Программы  на  первом  уровне  оказания  
специализированной       психиатрической      помощи      населению      
(амбулаторно-поликлиническая   помощь)   предусмотрено   сохранение   
существующего   статуса  сети  15  кабинетов  врачей  психиатров  и  
психиатров-наркологов  в  районных  центрах  для оказания населению 
административных   территорий   края  амбулаторной  психиатрической  
помощи  первого  уровня.  Запланировано проведение текущих ремонтов 
кабинетов.
    На  втором уровне оказания специализированной психиатрической и 
наркологической  помощи  населению  (амбулаторно-поликлиническая  и  
стационарная   помощь)  предусмотрена  реорганизация  муниципальных  
учреждений   здравоохранения,   находящихся   на  территории  края.  
    В  рамках  настоящей  Программы  предусмотрено  присвоение  МУЗ  
"Психиатрическая  больница"  г.  Комсомольска-на-Амуре межрайонного 
статуса   и   филиала   ГУЗ   "Краевая  психиатрическая  больница".  
Организация   межрайонных   специализированных  отделений  позволит  
поставить   на  обслуживание  население  г.  Комсомольска-на-Амуре,  
Комсомольского,  имени  Полины  Осипенко и Солнечного муниципальных 
районов   с   общей  численностью  населения  344,4  тыс.  человек.  
    Предусмотрена реорганизация МУЗ "Психоневрологическая больница" 
г.  Николаевска-на-Амуре  мощностью  60  коек в филиал ГУЗ "Краевая 
психиатрическая  больница"  Николаевского  муниципального  района с 
проведением  текущего  ремонта  здания  на  общую сумму 5352,9 тыс. 
рублей.    Закрепление    за   филиалом   населения   Ульчского   и   
Тугуро-Чумиканского  муниципальных районов обслуживания по оказанию 
ССМП  второго  уровня с общей численностью обслуживаемого населения 
61,3 тыс. человек.
    В   Советско-Гаванском   муниципальном   районе   предусмотрена   
реорганизация  МУЗ  "Психоневрологический  диспансер"  мощностью 36 
коек  в  г.  Советская Гавань в филиал ГУЗ "Краевая психиатрическая 
больница"  Советско-Гаванского  муниципального района с проведением 
текущего  ремонта  его помещений на общую сумму 2584,4 тыс. рублей. 
    Статус психонаркологического отделения на 14 коек в составе МУЗ 
"Охотская  центральная  районная больница" не меняется. Дефицита во 
врачебном  персонале  основного  профиля  и  стационарных  койках в 
данном  районе  нет.  Учитывая  дефицит профильного коечного фонда, 
запланировано    открытие    в    Амурском   муниципальном   районе   
психиатрического  отделения на 30 коек для населения города Амурска 
и  Амурского  муниципального  района  с численностью населения 69,8 
тыс. человек.
    На  третьем  уровне оказания специализированной психиатрической 
помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь 
в    полном    объеме)   с   2012   года   планируется   разработка   
проектно-сметной документации и строительство современного типового 
корпуса  ГУЗ  "Краевая  психиатрическая  больница"  на 700 коек для 
достижения  санитарных  нормативов  по  размещению  больных (СанПиН 
2.1.3.1375-03),   что  позволит  помимо  функционирующих  отделений  
организовать   профилированные   отделения  на  уровне  современных  
требований   таких,   как   отделение   I  психотического  эпизода,  
принудительного       лечения       специализированного       типа,       
геронтопсихиатрического,    наркологического,   реанимационного   и   
детского отделений.
    В  рамках  настоящей  Программы предусмотрено выделить в 2011 - 
2012  годах  на  ремонты  учреждений  здравоохранения,  оказывающих  
помощь  больным с психическими расстройствами, 96,6 млн. рублей, на 
оснащение   их   медицинским  оборудованием  -  19,7  млн.  рублей.  

Таблица 16

Маршрутизация больных с психическими
и наркологическими заболеваниями

 --------------¬                             ----------------¬  ------------------------¬
 ¦  Амурский   ¦                             ¦Ванинский район¦  ¦    Охотский район     ¦
-+ район (1-й  +----------¬                  ¦ (1-й уровень  ¦  ¦     (1-й уровень      ¦
¦¦   уровень   ¦          ¦                  ¦помощи (кабинет¦  ¦  помощи (кабинет <*>) ¦
¦¦   помощи    ¦          ¦                  ¦     <*>)      ¦  ¦                       ¦
¦¦(кабинет <*>)¦          ¦                  ¦               ¦  ¦                       ¦
¦L--------------          ¦                  L-------T--------  L----------T-------------
¦                         \/                         \/                    \/
¦--------------¬    ----------------------¬  ----------------¬  ------------------------¬
¦¦Комсомольский+--->¦ филиал ГУЗ "Краевая ¦  ¦  филиал ГУЗ   ¦  ¦ Психоневрологическое  ¦
¦¦ район (1-й  ¦    ¦   психиатрическая   ¦  ¦   "Краевая    ¦  ¦ отделение пос. Охотск ¦
++   уровень   ¦--->¦    больница" г.     ¦  ¦психиатрическая¦  ¦ (1 - 2 уровни помощи  ¦
¦¦   помощи    ¦¦   ¦Комсомольска-на-Амуре+¬ ¦   больница"   ¦  ¦         <**>)         ¦
¦¦(кабинет <*>)¦¦ ->¦(1 - 2 уровни помощи ¦¦ ¦ г. Советская  ¦  ¦                       ¦
¦¦             ¦¦ ¦ ¦        <**>)        ¦¦ ¦    Гавань     ¦  ¦                       ¦
¦¦             ¦¦ ¦ ¦                     ¦¦ ¦ (1 - 2 уровни ¦  ¦                       ¦
¦¦             ¦¦ ¦ ¦                     ¦¦ ¦ помощи <**>)  ¦  ¦                       ¦
¦L--------------¦ ¦ L----------------------¦ L-------T--------  L----------T-------------
¦--------------¬¦ ¦ ----------------------¬¦         \/                    \/
¦¦ район имени ¦¦ ¦ ¦ филиал ГУЗ "Краевая ¦¦ ----------------¬  ------------------------¬
¦¦   Полины    ¦¦ ¦ ¦   психиатрическая   ¦L>¦ ГУЗ "Краевая  ¦  ¦  филиал ГУЗ "Краевая  ¦
¦¦Осипенко (1-й+- ¦ ¦      больница"      ¦  ¦психиатрическая¦  ¦    психиатрическая    ¦
++   уровень   ¦  ¦ ¦   наркологический   +->¦   больница"   ¦  ¦       больница"       ¦
¦¦   помощи    ¦  ¦ ¦    диспансер г.     ¦  ¦ (1 - 3 уровни ¦<-+     Николаевского     ¦
¦¦(кабинет <*>)¦  ¦ ¦Комсомольска-на-Амуре¦  ¦психиатрической¦  ¦ муниципального района ¦
¦¦             ¦  ¦ ¦(1 - 2 уровни помощи ¦  ¦    помощи     ¦  ¦ (1 - 2 уровни помощи  ¦
¦¦             ¦  ¦ ¦        <**>)        ¦  ¦   населению   ¦  ¦         <**>)         ¦
¦¦             ¦  ¦ ¦                     ¦  ¦ Хабаровского  ¦  ¦                       ¦
¦L--------------  ¦ L----------------------  ¦  края <***>   ¦  ¦                       ¦
¦--------------¬  ¦ /\                       L----------------  L------------------------
¦¦  Солнечный  ¦  ¦ ¦                                 /\  /\    ------------------------¬
¦¦ район (1-й  ¦  ¦ ¦                                 ¦   ¦     ¦    Ульчский район     ¦
++   уровень   +--- ¦                                 ¦   L-----+ (1-й уровень помощи)  ¦
¦¦   помощи    ¦    ¦                                 ¦         ¦                       ¦
¦¦(кабинет <*>)¦    ¦                                 ¦         ¦                       ¦
¦L--------------    ¦                                 ¦         ¦                       ¦
L--------------------                                 ¦         L------------------------
     -T----------------T------------T--------T--------+T------------T----------T----------T-
------+----¬-----------+-----¬------+---¬----+---¬-----+-----¬------+-----¬----+---¬------+-----¬
¦ Бикински馦Верхнебуреински馦Вяземски馦 Район ¦¦Нанайский ¦¦Хабаровски馦Аяно-  ¦¦Тугуро-    ¦
¦район (1-馦  район (1-й    ¦¦  район  ¦¦ имени ¦¦район (1-馦район (1-й ¦¦Майски馦Чумиканский¦
¦  уровень ¦¦уровень помощи) ¦¦  (1-й   ¦¦ Лазо  ¦¦ уровень  ¦¦  уровень  ¦¦район  ¦¦район (1-й ¦
¦  помощи) ¦¦                ¦¦ уровень ¦¦ (1-й  ¦¦ помощи)  ¦¦  помощи)  ¦¦(1-й   ¦¦уровень    ¦
¦          ¦¦                ¦¦ помощи) ¦¦уровень¦¦          ¦¦           ¦¦уровень¦¦помощи)    ¦
¦          ¦¦                ¦¦         ¦¦помощи)¦¦          ¦¦           ¦¦помощи)¦¦           ¦
L-----------L-----------------L----------L--------L-----------L------------L--------L------------

--------------------------------
<*> 1-й уровень: амбулаторная (выявление и лечение больных с психическими, наркологическими и психотерапевтическими расстройствами, диспансеризация, психосоциальная помощь);
<**> 2-й уровень: стационарная помощь (диагностика и лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация, перевод на 3 уровень);
<***> 3-й уровень: амбулаторная помощь (выявление, диагностика и лечение, диспансеризация, проведение реабилитации (социальной, трудовой, индивидуальной), оказание психотерапевтической, медико-социальной, психологической и юридической помощи, стационарная помощь (терапия всех видов психических расстройств, медико-психологическое консультирование, психосоциальная, юридическая помощь, клинико-экспертная и судебно-психиатрическая экспертиза).

5.5.2. Наркологическая служба
    С  2004  года  в крае регистрируется постепенное снижение общей 
заболеваемости  населения  края  наркоманиями  (в 2004 году - 314,2 
заболевания  на 100 тыс. населения, в 2010 году - 263,3 заболевания 
на 100 тыс. населения - это на 16,1% ниже уровня 2004 года). Но она 
остается     выше     показателей    по    Российской    Федерации.    
    В  структуре  общей  заболеваемости населения Хабаровского края 
наркологическими  расстройствами  в 2010 году первое место занимает 
алкоголизм  -  76,9  процента,  второе  место  -  наркомании - 12,6 
процента  и  третье  место  -  алкогольные  психозы - 5,1 процента. 
    Алкогольная   заболеваемость   населения  Хабаровского  края  в  
течение  последних  10  лет является основной патологией среди всех 
наркологических  заболеваний и ежегодно составляет 80 - 82 процента 
среди  всех регистрируемых наркологических расстройств. За три года 
на  20,3 процента вырос уровень острых отравлений алкоголем (в 2007 
году  -  19,3  отравления на 100 тыс. населения; в 2010 году - 24,2 
отравления).   Среди  всех  алкогольных  отравлений  48,1  процента  
составляют  отравления  суррогатами  алкоголя  и алкогольсодержащей 
продукцией. Смертность от отравлений алкоголем с 2007 года возросла 
на  34,6  процента  (в  2007  году  42  смерти  -  2,9  на 100 тыс. 
населения;  в  2010  году - 62 смерти - 4,4 на 100 тыс. населения). 
    В  крае активно проводится работа по профилактике алкоголизма и 
наркомании, в том числе среди молодежи, лечению и реабилитации лиц, 
больных   алкоголизмом   и   наркоманией.  За  последние  три  года  
существенно    увеличена   профилактическая   работа   по   данному   
направлению с населением:
    В  ГУЗ  "Краевая психиатрическая больница" функционирует четыре 
интернет-сайта  по  психологической  поддержке  населения в трудных 
жизненных    ситуациях    и    реабилитации   наркозависимых   лиц.   
Психотерапевтическим   центром  по  "телефону  доверия"  дано  5269  
консультаций   и   4974   консультации   по  информационной  линии,  
ориентированные    на    подростков    и    работающую    молодежь.    
    На  базе  учреждений  психиатрической  службы Хабаровского края 
работает  семь  общественных  организаций:  пять  обществ анонимных 
алкоголиков  и  два  общества "Аланон", работающих с родственниками 
алкоголиков.
    В   наркологическом  диспансере  ГУЗ  "Краевая  психиатрическая  
больница"   с   2010   года   внедрен   бригадный  метод  работы  с  
наркологическими  больными  в  амбулаторных  условиях  с совместным 
участием    специалистов    психиатра-нарколога,    психотерапевта,    
психолога,   социального   работника.  В  результате  в  2010  году  
увеличилась  доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания 
психиатрической помощи, на 1,3 процента (2009 год - 21,6%, 2010 год 
-      22,9%,     по     Российской     Федерации     -     28,0%).     
    В  крае  уделяется  серьезное внимание развитию наркологической 
помощи     населению     и    социально-медицинской    реабилитации    
наркозависимых лиц.
    Наркологическая       помощь       оказывается       как      в      
амбулаторно-поликлинических  подразделениях наркологической службы, 
так           и          в          стационарных          условиях.          
    Наркологическая  помощь  в  крае  представлена  тремя уровнями: 
    Первый    уровень   -   в   муниципальных   образованиях   края   
функционируют  15  кабинетов  врачей  психиатров-наркологов  и пять 
стационарных   учреждений   здравоохранения.   На   данном   уровне   
предусмотрено  оказание  амбулаторной  помощи,  выявление и лечение 
больных  с наркологическими и психотерапевтическими расстройствами, 
диспансеризация,   психосоциальная   реабилитация.  Наркологическую  
помощь  в  Аяно-Майском,  Бикинском,  Верхнебуреинском,  Нанайском,  
имени  Полины Осипенко, Тугуро-Чумиканском и Ульчском муниципальных 
районах    оказывают   врачи-психиатры,   прошедшие   постдипломную   
подготовку  по наркологии по совместительству. В Тугуро-Чумиканском 
муниципальном  районе  все  виды  психиатрической и наркологической 
помощи  населению  оказывает врач-терапевт, прошедший постдипломную 
подготовку  по  психиатрии  с  курсом  наркологии.  Наркологическая  
помощь      населению      Хабаровского      района     оказывается     
врачами-специалистами   ГУЗ   "Краевая   психиатрическая  больница.  
    В  городе  Хабаровске  медицинская  помощь амбулаторным больным 
наркологического  профиля  оказывается в наркологическом диспансере 
ГУЗ  "Краевая  психиатрическая  больница". В диспансере ведут прием 
взрослые   и  подростковые  врачи  психиатры-наркологи,  психологи,  
психотерапевты,  социальные  работники.  Работают  группы анонимных 
алкоголиков,   анонимных   наркоманов,  созависимых.  Для  удобства  
посетителей  при  диспансере  работает  дневной стационар и кабинет 
анонимного приема.
    Второй  уровень - стационарную наркологическую помощь населению 
края   обеспечивают  муниципальные  медицинские  учреждения:  в  г.  
Комсомольске-на-Амуре - МУЗ "Наркологический диспансер" на 59 коек, 
в  г. Николаевске-на-Амуре - МУЗ "Психоневрологическая больница" на 
65   коек,  в  г.  Советская  Гавань  -  МУЗ  "Психоневрологический  
диспансер"  на  35  коек  и  психонаркологическое  отделение  в МУЗ 
"Охотская  центральная районная больница" на 14 коек. Общий коечный 
фонд учреждений, оказывающих стационарную наркологическую помощь, - 
229   наркологических   коек.   На   данном   уровне  предусмотрена  
диагностика,   лечение,   проведение   реабилитационных   программ,   
трудовая  реабилитация  пациентов  и  перевод  на  третий  уровень.  
    На   третьем   уровне   головным   учреждением  здравоохранения  
Хабаровского  края  по  оказанию  наркологической  помощи населению 
является  ГУЗ  "Краевая  психиатрическая больница", имеющая коечную 
мощность  1050  коек.  В  структуре  учреждения  функционируют  156  
наркологических   коек,  реабилитационное  отделение  на  25  коек,  
наркологический  диспансер,  психотерапевтический центр с кризисным 
стационаром  на  пять  коек.  Показатели  обеспеченности  населения  
наркологическими  койками  по  состоянию  на  01  января  2011 года 
соответствуют федеральным уровням. Создана четырехзвеньевая система 
реабилитации:  наркологический диспансер - лечение в круглосуточном 
стационаре  - стационарное отделение реабилитации - наркологический 
диспансер.

Таблица 17

Сведения об организации в Хабаровском крае
химико-токсикологических лабораторий для аналитической
диагностики наличия в организме наркотических средств,
психотропных и других токсических веществ

----T------------------------T-----------T----------------------T-----------------¬
¦ N ¦Наименование учреждения,¦  Штатная  ¦Имеющееся оборудование¦Решаемые вопросы ¦
¦п/п¦  в структуре которого  ¦численность¦                      ¦                 ¦
¦   ¦       находится        ¦ (человек) ¦                      ¦                 ¦
¦   ¦химико-токсикологическая¦           ¦                      ¦                 ¦
¦   ¦      лаборатория       ¦           ¦                      ¦                 ¦
+---+------------------------+-----------+----------------------+-----------------+
¦1. ¦ГУЗ "Краевая            ¦     5     ¦комплекс              ¦определение      ¦
¦   ¦психиатрическая         ¦           ¦аппаратно-программный ¦содержания       ¦
¦   ¦больница",              ¦           ¦для медицинских       ¦наркотических    ¦
¦   ¦химико-токсикологическая¦           ¦исследований на базе  ¦веществ в        ¦
¦   ¦лаборатория стационарная¦           ¦газового хроматографа ¦биологических    ¦
¦   ¦                        ¦           ¦с масселективным      ¦средах           ¦
¦   ¦                        ¦           ¦детектором с          ¦                 ¦
¦   ¦                        ¦           ¦устройством           ¦                 ¦
¦   ¦                        ¦           ¦автоматического ввода ¦                 ¦
¦   ¦                        ¦           ¦анализируемой пробы и ¦                 ¦
¦   ¦                        ¦           ¦комплектом запасных   ¦                 ¦
¦   ¦                        ¦           ¦частей и расходных    ¦                 ¦
¦   ¦                        ¦           ¦материалов, газовый   ¦                 ¦
¦   ¦                        ¦           ¦хроматограф с         ¦                 ¦
¦   ¦                        ¦           ¦пламенно-ионизационным¦                 ¦
¦   ¦                        ¦           ¦детектором            ¦                 ¦
+---+------------------------+-----------+----------------------+-----------------+
¦2. ¦МУЗ "Городской          ¦     1     ¦комплекс              ¦определение      ¦
¦   ¦наркологический         ¦           ¦хроматографический    ¦содержания       ¦
¦   ¦диспансер",             ¦           ¦газовый               ¦наркотических    ¦
¦   ¦химико-токсикологическая¦           ¦компьютеризированный  ¦веществ в        ¦
¦   ¦лаборатория стационарная¦           ¦"Биомед-400"          ¦биологических    ¦
¦   ¦                        ¦           ¦                      ¦средах           ¦
+---+------------------------+-----------+----------------------+-----------------+
¦3. ¦ГУЗ "Бюро               ¦    13     ¦газовый хроматограф   ¦проведение       ¦
¦   ¦судебно-медицинской     ¦           ¦"Кристалл 2000 М"     ¦химических       ¦
¦   ¦экспертизы" министерства¦           ¦компрессор воздуха,   ¦исследований     ¦
¦   ¦здравоохранения         ¦           ¦генератор водорода    ¦вещественных     ¦
¦   ¦Хабаровского края,      ¦           ¦спектрофотометр СФ-56,¦доказательств на ¦
¦   ¦судебно-химическое      ¦           ¦встряхиватель для     ¦наличие          ¦
¦   ¦отделение               ¦           ¦колб, центрифуга      ¦наркотических и  ¦
¦   ¦                        ¦           ¦                      ¦сильнодействующих¦
¦   ¦                        ¦           ¦                      ¦веществ          ¦
L---+------------------------+-----------+----------------------+------------------

    В  2008  году  впервые  в  Хабаровском крае и в Дальневосточном 
федеральном   округе   создано   государственное   реабилитационное   
структурно-функциональное  подразделение,  имеющее  все необходимое 
для  эффективной  реабилитации наркозависимых лиц. Открытие данного 
отделения соответствует Указу Президента Российской Федерации от 09 
июня  2010  г.  N  690  "Об  утверждении  Стратегии государственной 
антинаркотической  политики  Российской  Федерации  до  2020 года". 
    В  течение  2008  -  2010 годов в отделении реабилитации прошли 
реабилитацию  216 человек. Средний возраст пациентов - 21 - 35 лет. 
Длительность  курса  реабилитационного  лечения больных наркоманией 
составляет  от  трех  до  шести  месяцев. Медицинская эффективность 
реабилитации  на первом этапе стационарной реабилитации составила 4 
- 5 процентов; среди прошедших двухэтапный курс реабилитации - 12 - 
15  процентов; а среди прошедших полный курс реабилитации достигает 
19   процентов,   в   то   время   как   медицинская  эффективность  
реабилитации,   проводившейся   только   в  амбулаторных  условиях,  
ежегодно не превышала 1 - 2 процента. Это первые шаги в организации 
реабилитации  наркозависимых  лиц на уровне современных требований, 
поскольку  в  крае  в  течение  последних  лет  ежегодно состоит на 
диспансерном  и  профилактическом  учете 3500 - 4000 таких больных. 
    В   специально   отремонтированном  реабилитационном  отделении  
созданы  все условия, необходимые для полной реализации современных 
реабилитационных   программ   с   применением  психотерапевтических  
методик,      общинно-коммунных      принципов      с      участием      
врачей-психотерапевтов,  психологов, социальных работников. Имеется 
зал психотерапии, тренажерный зал со спортивным инвентарем, швейная 
мастерская.
    В   наркологическом  диспансере  ГУЗ  "Краевая  психиатрическая  
больница"   с   2010   года   внедрен   бригадный  метод  работы  с  
наркологическими  больными  в  амбулаторных  условиях  с совместным 
участием    специалистов    психиатра-нарколога,    психотерапевта,    
психолога,  социального работника. По предварительным итогам в 2010 
году  увеличилась  доля  пациентов,  охваченных  бригадными формами 
оказания психиатрической помощи, на 1,3 процента (2009 год - 21,6%, 
2010   год   -   22,9%,   по   Российской   Федерации   -   28,0%).   

Таблица 18

Порядок оказания наркологической помощи
населению Хабаровского края

                ----------------------------------------¬
                ¦ Основные виды профилактики наркомании ¦
                L-T--------------T-----------------T-----
                  \/             \/                \/
-------------------¬ -----------------------¬ ----------------------------¬
¦    Первичная     ¦ ¦Вторичная медицинская ¦ ¦   Третичная медицинская   ¦
¦   медицинская    ¦ ¦     профилактика     ¦ ¦профилактика (индикаторная)¦
¦   профилактика   ¦ ¦    (селективная)     ¦ ¦      преимущественно      ¦
¦(универсальная)   ¦ ¦ориентирована на лиц, ¦ ¦медицинская, индивидуальная¦
¦преимущественно   ¦ ¦     эпизодически     ¦ ¦                           ¦
¦   социальная,    ¦ ¦    употребляющих     ¦ ¦                           ¦
¦наиболее массовая ¦ ¦наркотические средства¦ ¦                           ¦
¦и ориентирована на¦ ¦либо имеющих признаки ¦ ¦                           ¦
¦ популяцию детей, ¦ ¦    формирующейся     ¦ ¦                           ¦
¦   подростков и   ¦ ¦     зависимости      ¦ ¦                           ¦
¦     молодежи     ¦ ¦                      ¦ ¦                           ¦
L--------T---------- L----------------------- L----------------------------
         \/                     /\                         /\
-------------------¬ -----------+-----------¬ -------------+--------------¬
¦8 центров здоровья¦ ¦15 врачебных кабинетов¦ ¦       ГУЗ "Краевая        ¦
¦                  ¦ ¦   районных центров   ¦ ¦психиатрическая больница" -¦
L--------T---------- L----------------------- ¦ 156 наркологических коек; ¦
         \/            /\                     ¦реабилитационное отделение ¦
-------------------¬   ¦                      ¦ на 25 коек МУЗ "Городской ¦
¦ психологическое  ¦   ¦                   -->¦наркологический диспансер" ¦
¦  и лабораторное  ¦   ¦                   ¦  ¦г. Комсомольска-на-Амуре - ¦
¦   тестирование   ¦   ¦                   ¦  ¦          59 коек          ¦
L--------T----------   ¦                   ¦  L----------------------------
         \/            ¦                   ¦
-------------------¬   ¦                   ¦
¦    выявление     ¦   ¦                   ¦
¦    признаков     ¦   ¦                   ¦
¦   употребления   ¦   ¦                   ¦
¦  наркотических   ¦   ¦                   ¦
¦     средств      ¦   ¦                   ¦
L--------T----------   ¦                   ¦
         \/            ¦                   ¦
-----------------------+-------------------+¬
¦  в случае с несовершеннолетними - беседа  ¦
¦   с родителями и направление по профилю   ¦
L--------------------------------------------

    В   рамках   настоящей  Программы  на  первом  уровне  оказания  
специализированной       наркологической      помощи      населению      
(амбулаторно-поликлиническая   помощь)   предусмотрено   сохранение   
существующего      статуса     сети     15     кабинетов     врачей     
психиатров-наркологов  в  районных  центрах  для оказания населению 
административных   территорий   края  амбулаторной  наркологической  
помощи  первого  уровня.  Запланировано проведение текущих ремонтов 
кабинетов.
    На  втором  уровне  оказания специализированной наркологической 
помощи   населению   (амбулаторно-поликлиническая   и  стационарная  
помощь)   предусмотрена   реорганизация   муниципальных  учреждений  
здравоохранения,      находящихся      на      территории     края.     
    В  рамках настоящей Программы предусмотрена организация на базе 
МУЗ    "Наркологический    диспансер"    г.   Комсомольска-на-Амуре   
межрайонного стационара и придание ему статуса филиала ГУЗ "Краевая 
психиатрическая  больница".  В 2013 году после проведения ремонта в 
данном  учреждении здравоохранения планируется увеличить количество 
коек  до  93  (+34), в том числе организовать межрайонное отделение 
стационарной  реабилитации наркозависимых лиц мощностью 25 коек для 
населения   г.  Комсомольска-на-Амуре,  Амурского,  Комсомольского,  
имени  Полины  Осипенко  и  Солнечного муниципальных районов (344,4 
тыс.   человек)   (территории   компактного   проживания   коренных   
малочисленных  народов  Севера). На текущий ремонт объектов данного 
учреждения  мероприятиями настоящей Программы предусмотрено 30964,6 
тыс.  рублей,  на  приобретение  оборудования  - 400,0 тыс. рублей. 
    Статус психонаркологического отделения на 14 коек в составе ГУЗ 
"Охотская  центральная  районная больница" не меняется. Дефицита во 
врачебном  персонале  основного  профиля  и в стационарных койках в 
данном районе нет.
    На  третьем  уровне оказания специализированной наркологической 
помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь 
в    полном    объеме)   с   2012   года   планируется   разработка   
проектно-сметной документации и строительство современного типового 
корпуса  ГУЗ  "Краевая  психиатрическая  больница"  на 700 коек для 
достижения   санитарных   нормативов  по  размещению  больных,  что  
позволит  организовать профилированные наркологические отделения на 
уровне современных требований.
    С   учетом   полученного   положительного   опыта   работы   по   
реабилитации   наркозависимых  лиц  на  базе  МУЗ  "Наркологический  
диспансер"   г.   Комсомольска-на-Амуре   планируется  организовать  
межрайонное    стационарное    реабилитационное    отделение    для    
наркозависимых   лиц   на  25  коек.  Для  обеспечения  доступности  
населению  наркологической  помощи  в  течение  2011  -  2012 годов 
планируется  организовать психонаркологическое отделение на 30 - 35 
коек в г. Амурске.
    В  рамках  настоящей  Программы предусмотрено выделить в 2011 - 
2012   годах   на  ремонты  отделений  учреждений  здравоохранения,  
оказывающих  помощь  наркологическим  больным, 22,9 млн. рублей, на 
оснащение   их   медицинским   оборудованием  -  1,5  млн.  рублей.  
Реализация данного направления позволит увеличить:
    -  удельный  вес  больных с диагнозом наркомания, находящихся в 
ремиссии свыше двух лет, с 2,4 процента в 2009 году до 3,9 процента 
в 2013 году;
    -  до  27,1  процента  к  2013  году удельный вес лиц больных с 
наркологическими   расстройствами,  включенных  в  реабилитационные  
программы           (2009           год          -          25,2%);          
    -  до  7,6  процента  к  2013  году  удельный вес лиц больных с 
наркологическими      расстройствами,      успешно      завершивших      
реабилитационные      программы      (2009     год     -     6,7%).     

5.6. Организация медицинской помощи больным туберкулезом
    Фтизиатрическая служба края представлена трехуровневой системой 
оказания  специализированной медицинской помощи. Разработан маршрут 
оказания фтизиатрической помощи.
    Первый  уровень  оказания  амбулаторной  фтизиатрической помощи 
представлен   11   кабинетами   в   районных   центрах  организации  
специализированных  видов медицинской помощи и центральных районных 
больницах,  где  проводятся  диспансерное наблюдение и амбулаторное 
лечение  больных. При отсутствии врача-фтизиатра медицинская помощь 
оказывается  медицинскими  работниками  амбулаторно-поликлинических  
учреждений    муниципальных    районов    края   по   рекомендациям   
врачей-фтизиатров.   При   подозрении   на   туберкулез   пациентам   
проводится  обследование  и  в  целях  консультации и (или) лечения 
пациенты        направляются        на        второй       уровень.       
    Второй уровень - стационарный оказывается в шести диспансерах и 
двух  отделениях  учреждений  здравоохранения  городских  округов и 
муниципальных  районов  края.  На  втором уровне проводится лечение 
больных   туберкулезом   органов  дыхания  всех  возрастных  групп,  
долечивание  в  послеоперационном  периоде,  амбулаторное лечение и 
диспансерное наблюдение. В тяжелых случаях пациенты направляются на 
третий уровень.
    Третий  уровень  оказывает ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" 
министерства   здравоохранения   Хабаровского  края  (далее  -  ГУЗ  
"Противотуберкулезный  диспансер") на 615 коек, в объем медицинской 
помощи которого входит лечение больных всех форм туберкулеза, в том 
числе   при   тяжелой  сопутствующей  патологии,  МЛУ-туберкулезом,  
внелегочных  форм,  хирургическое  лечение  больных из всех районов 
края,   а   также   амбулаторное   лечение   и  наблюдение  больных  
туберкулезом   города   Хабаровска  и  Хабаровского  муниципального  
района.   Данное   учреждение   здравоохранения  выполняет  функции  
организационно-методического  центра  по  борьбе  с  туберкулезом и 
координирует  все  противотуберкулезные  мероприятия  на территории 
края.
    С  2011  года  оказание медицинской помощи больным туберкулезом 
организовано  в  соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России 
от  29  декабря  2010  г.  N 1224н "Об утверждении Порядка оказания 
медицинской  помощи  больным  туберкулезом в Российской Федерации". 
    Приказом  министерства  здравоохранения Хабаровского края от 27 
августа  2010  г. N 48 "Об утверждении Административного регламента 
по   исполнению   государственной   функции  "Организация  оказания  
специализированной  медицинской помощи гражданам Хабаровского края" 
утвержден   порядок   оказания  специализированной  фтизиатрической  
медицинской      помощи      населению      Хабаровского      края.      
    Коечный   фонд   фтизиатрической   службы   Хабаровского   края   
составляет  1181  койка.  Обеспеченность  стационарными койками для 
лечения  больных  составляет  82,88  на 100 тыс. населения. Дефицит 
коек       фтизиатрического       профиля      составляет      178.      
    Общее количество врачей-фтизиатров в крае 89 человек, все имеют 
сертификат специалиста. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения 
-   0,63.   Укомплектованность  штатных  должностей  составляет  97  
процентов  с  учетом  совместительства.  Укомплектованность занятых 
штатных  должностей  физическими лицами (без совместительства) - 67 
процентов.
    Имеющееся  в  ряде ЛПУ флюорографическое оборудование со сроком 
эксплуатации выше 10 лет затрудняет поддержание нормативного объема 
флюорографических  исследований  и  своевременное  диагностирование  
случаев  туберкулеза, что требует принятия срочных мер по оснащению 
учреждений  здравоохранения  стационарными и передвижными цифровыми 
флюорографическими  установками. Кроме того, высокая степень износа 
оборудования  способствует  неэффективному  использованию бюджетных 
средств,    в    том   числе   на   проведение   ремонтных   работ.   
    С 2009 года Хабаровский край участвует в реализации федеральной 
целевой  программы  "Предупреждение  и борьба с социально значимыми 
заболеваниями  (2007 - 2011 годы)", в соответствии с которой в край 
поступает   современное   лечебно-диагностическое   оборудование  и  
лекарственные препараты.
    По    подпрограмме    "Туберкулез"   в   2010   году   получены   
противотуберкулезные   препараты  2-го  ряда  для  лечения  больных  
туберкулезом  с  множественной лекарственной устойчивостью на сумму 
8387,01  тыс.  рублей. Оборудования по подпрограмме "Туберкулез" не 
поступало.
    С  2010  года  Хабаровский  край  вошел в число семи территорий 
Российской Федерации, которым в рамках мероприятий, направленных на 
обследование  населения  в  целях  выявления  туберкулеза и лечения 
больных  туберкулезом,  а  также  профилактических  мероприятий,  и  
которым  по данному направлению национального проекта предусмотрена 
централизованная   поставка  современного  лечебно-диагностического  
оборудования и противотуберкулезных препаратов.
    В    2010   году   в   рамках   ПНП   "Здоровье"   осуществлена   
централизованная   поставка  современного  лечебно-диагностического  
оборудования    и    противотуберкулезных    препаратов.    В   ГУЗ   
"Противотуберкулезный     диспансер"     поставлено     медицинское     
оборудование     для     операционной,    компьютерный    томограф,    
дезинфекционное   оборудование   и   др.,   а  также  лекарственные  
препараты.  Поставлено  оборудования на сумму 20437,5 тыс. рублей и 
лекарственных    препаратов    на   сумму   5351,2   тыс.   рублей.   
    В   2011   году  предусмотрено  приобретение  за  счет  средств  
федерального   бюджета  для  ГУЗ  "Противотуберкулезный  диспансер"  
16-срезового компьютерного томографа.
    На  третьем  уровне оказания специализированной фтизиатрической 
помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь 
в  полном  объеме)  в  2011  году  планируется начать строительство 
палатного  корпуса  для ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" на 210 
коек.
    В   рамках   настоящей  Программы  на  первом  уровне  оказания  
специализированной       фтизиатрической      помощи      населению      
(амбулаторно-поликлиническая   помощь)   предусмотрено   сохранение   
существующего  статуса  сети  11  кабинетов  в районных центрах для 
оказания  населению  административных  территорий края амбулаторной 
фтизиатрической помощи.
    На  втором  уровне  оказания специализированной фтизиатрической 
помощи   населению   (амбулаторно-поликлиническая   и  стационарная  
помощь)       предусмотрена       реорганизация       муниципальных       
специализированных  диспансеров,  находящихся на территории края, в 
филиалы ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер".
    В   Советско-Гаванском   муниципальном   районе   предусмотрена   
реорганизация  МУЗ  "Противотуберкулезный  диспансер"  г. Советская 
Гавань  в  филиал  ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" на 45 коек, 
который  будет  оказывать  стационарную помощь больным туберкулезом 
Советско-Гаванского   и   Ванинского   муниципальных   районов.  На  
капитальный ремонт противотуберкулезного учреждения здравоохранения 
г.  Советская Гавань предусмотрено в 2011 году 11942,6 тыс. рублей. 
    В Верхнебуреинском муниципальном районе в ГУЗ "Верхнебуреинский 
центр  организации  специализированных  видов  медицинской  помощи"  
входит  противотуберкулезное  отделение.  На его капитальный ремонт 
предусмотрено  в  2011  году  13000,00  тыс.  рублей, в 2012 году - 
12000,00    тыс.    рублей.   В   2012   году   в   МУЗ   "Амурский   
противотуберкулезный  диспансер"  предусмотрен  текущий  ремонт  на  
сумму   21907,6   тыс.   рублей,   заявлено   настоящей  Программой  
приобретение   рентгеновского   аппарата   на  два  рабочих  места.  
    В  Вяземском  муниципальном  районе  предусмотрена  организация  
межрайонного  фтизиатрического отделения на 41 койку, которое будет 
оказывать  стационарную  помощь  больным  туберкулезом Вяземского и 
Бикинского муниципальных районов.
    В   Николаевском,   Ульчском,  Охотском  муниципальных  районах  
предусмотрена   реорганизация  противотуберкулезных  диспансеров  в  
филиалы   ГУЗ   "Противотуберкулезный   диспансер",  которые  будут  
оказывать фтизиатрическую помощь населению соответствующих районов. 
В Николаевском муниципальном районе на текущий ремонт предусмотрено 
в  2011 году 6860,0 тыс. рублей. В Охотском муниципальном районе на 
текущий  ремонт  предусмотрено  в  2011  году 9266,5 тыс. рублей, в 
Ульчском  - 2034,2 тыс. рублей - в 2011 году, 15160,9 тыс. рублей в 
2012 году. Заявлено настоящей Программой приобретение рентгеновских 
аппаратов          на          два          рабочих          места.          
    С   2011   года   МУЗ   "Противотуберкулезный   диспансер"   г.   
Комсомольска-на-Амуре  будет  оказывать стационарную помощь больным 
туберкулезом,      лечение      больных     МЛУ-туберкулезом     г.     
Комсомольска-на-Амуре,   Комсомольского,  Солнечного  муниципальных  
районов  и  района  имени  Полины  Осипенко с приданием ему статуса 
межрайонного   диспансера   с   увеличением   на   55  коек.  В  г.  
Комсомольске-на-Амуре  запланирован  ремонт  на  сумму 25326,3 тыс. 
рублей.  Заявлено  настоящей Программой приобретение рентгеновского 
аппарата           на          три          рабочих          места.          
    На  третьем  уровне оказания специализированной фтизиатрической 
помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь 
в   полном   объеме)   с   2011  года  запланировано  строительство  
современного палатного корпуса ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" 
на  210  коек  для  достижения  санитарных нормативов по размещению 
больных (СанПиН 2.1.3.1375-03), что позволит помимо функционирующих 
отделений   организовать   профилированные   отделения   на  уровне  
современных требований.
    В  рамках  настоящей Программы предусмотрено оснащение краевого 
специализированного  учреждения  здравоохранения  в  соответствии с 
порядком  оказания  медицинской  помощи,  в  том числе приобретение 
лабораторного  оборудования, рентгеновского аппарата на три рабочих 
места,  эндоскопического  оборудования  на общую сумму 64340,0 тыс. 
рублей.   На   ремонт  объектов  данного  учреждения  мероприятиями  
настоящей    Программы    предусмотрено    85978,9   тыс.   рублей.   
    Кроме того, запланировано проведение текущих ремонтов имеющихся 
зданий  в  муниципальных  образованиях,  переоснащение  медицинским  
оборудованием  в  соответствии  со  стандартом оснащения и порядком 
оказания медицинской помощи, укомплектование кадрами. Предусмотрено 
развитие   и   совершенствование   стационарзамещающих  технологий,  
создание   "стационаров   на  дому"  и  проведение  контролируемого  
лечения.  Дополнительно  требуется  развертывание  107  коек, в том 
числе    в    г.    Комсомольске-на-Амуре,   Вяземском,   Амурском,   
Советско-Гаванском муниципальных районах.
    Также        планируется        приобретение       передвижного       
лечебно-диагностического        комплекса       для       улучшения       
лечебно-профилактического   процесса   в  труднодоступных  северных  
районах      края      на      сумму      35,0     млн.     рублей.     
    Согласована  с  директором  ФГУ "Новосибирский НИИ туберкулеза" 
Росмедтехнологий   Красновым   В.А.   и   утверждена  распоряжением  
министерства здравоохранения Хабаровского края от 11 ноября 2010 г. 
N   1220-р   Концепция   развития   противотуберкулезной  службы  в  
Хабаровском  крае  до  2020  года. Планом мероприятий по реализации 
Концепции развития противотуберкулезной службы Хабаровского края на 
2010  -  2012 годы предусмотрено укрепление материально-технической 
базы  учреждений и совершенствование структуры противотуберкулезной 
службы Хабаровского края.

Таблица 19

Маршрутизация больных фтизиатрического профиля

-------------------¬                       ----------------------¬
¦  ГУЗ "Вяземский  ¦                       ¦      Нанайский      ¦
¦центр организации +-¬                     ¦ муниципальный район ¦
¦специализированных¦ ¦                     ¦    (кабинет <*>)    ¦                       -----------------------------¬
¦видов медицинской ¦ ¦                     L----------T-----------                       ¦ МУЗ "Противотуберкулезный  ¦
¦     помощи"      ¦ ¦                                ¦                                --+         диспансер"         ¦
¦                  ¦ ¦                                ¦                                ¦ ¦  Ульчского муниципального  ¦
¦       ГУЗ        ¦ ¦                                ¦                                ¦ ¦        района <**>         ¦
¦"Верхнебуреинский ¦ ¦                                \/                               ¦ +----------------------------+
¦центр организации ¦ ¦                     ----------------------¬                     ¦ ¦ МУЗ "Противотуберкулезный  ¦
¦специализированных+-+-------------------->¦         ГУЗ         ¦<--------------------+-+         диспансер"         ¦
¦видов медицинской ¦ ¦                     ¦"Противотуберкулезный¦                     ¦ ¦  Амурского муниципального  ¦
¦     помощи"      ¦ ¦                     ¦  диспансер" <***>   ¦                     ¦ ¦        района <**>         ¦
¦                  ¦ ¦                     L----------------------                     ¦ +----------------------------+
¦  ГУЗ "Вяземский  ¦ ¦                      /\        /\        /\                     ¦ ¦ МУЗ "Противотуберкулезный  ¦
¦центр организации ¦ ¦                      ¦         ¦         ¦                      +-+    диспансер" Охотского    ¦
¦специализированных+-+                      ¦         ¦         ¦                      ¦ ¦ муниципального района <**> ¦
¦видов медицинской ¦ ¦ ---------------------+¬        ¦        -+--------------------¬ ¦ L-----------------------------
¦     помощи"      ¦ ¦ ¦         МУЗ         ¦        ¦        ¦         МУЗ         ¦ ¦ -----------------------------¬
L------------------- ¦ ¦"Противотуберкулезный¦        ¦        ¦"Противотуберкулезный¦ ¦ ¦ МУЗ "Противотуберкулезный  ¦
-------------------¬ ¦ ¦     диспансер"      ¦        ¦        ¦    диспансер" г.    ¦ L-+         диспансер"         ¦
¦  ГУЗ "Бикинский  ¦ ¦ ¦         г.          ¦        ¦        ¦Николаевска-на-Амуре ¦   ¦    Советско-Гаванского     ¦
¦центр организации ¦ ¦ ¦Комсомольска-на-Амуре¦        ¦        ¦        <**>         ¦   ¦ муниципального района <**> ¦
¦специализированных+-- ¦        <**>         ¦        ¦        ¦                     ¦   +-----------------------------
¦видов медицинской ¦   LT---------------------        ¦        L----------------------   ¦
¦     помощи"      ¦    ¦                             ¦                                  ¦
¦  (кабинет <*>)   ¦    ¦                             ¦                                  ¦
L-------------------    ¦                             ¦                                  ¦
       -----------------+¬             ---------------+-T------------T---------------T----
-------+------¬----------+---¬---------+------¬---------+----¬-------+------¬--------+-----¬
¦Комсомольски馦  Солнечный  ¦¦ Муниципальный ¦¦ Аяно-Майски馦Тугуро-      ¦¦  Ванинский  ¦
¦муниципальны馦муниципальны馦  район имени  ¦¦муниципальны馦Чумиканский  ¦¦муниципальный¦
¦    район    ¦¦    район    ¦¦Полины Осипенк    район    ¦¦муниципальны馦    район    ¦
¦(кабинет <*>)¦¦(кабинет <*>)¦¦ (кабинет <*>) ¦¦(кабинет <*>)¦¦район        ¦¦(кабинет <*>)¦
¦             ¦¦             ¦¦               ¦¦             ¦¦(кабинет <*>)¦¦             ¦
L--------------L--------------L----------------L--------------L--------------L--------------

--------------------------------
    <*> Профилактические осмотры, диспансеризация (раннее выявление 
больных туберкулезом).
    <**>   Лечение   больных   туберкулезом  органов  дыхания  всех  
возрастных    групп,    долечивание    больных    туберкулезом    в    
послеоперационном периоде.
    <***>  Лечение  больных  всех форм туберкулеза, в том числе при 
тяжелой     сопутствующей     патологии,    плохой    переносимости    
противотуберкулезных препаратов, хирургическое лечение.

    После  проведенного  лечения в противотуберкулезных учреждениях 
края по показаниям больные получают санаторное лечение в профильных 
федеральных       государственных       санаторных      учреждениях      
Минздравсоцразвития   России  -  туберкулезном  санатории  "Чемал",  
санатории  "Лесное",  клиническом  санатории  "Советск",  санатории  
"Плес".
    Проводимые        мероприятия        по       совершенствованию       
противотуберкулезной помощи позволят добиться:
    -  снижения показателя смертности от туберкулеза к 2013 году до 
25   случаев   на   100   тыс.   населения   (2009  год  -  28,02);  
    - увеличения процента лиц клинического излечения от туберкулеза 
органов  дыхания  до  36,5  процента  к 2013 году (2009 год - 35%); 
    -   увеличения  количества  пациентов  с  туберкулезом  органов  
дыхания,  взятых на диспансерное наблюдение, до 57 процентов к 2013 
году         (в         2009         году         -        49,38%).        

6. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
в Хабаровском крае

    Отрасль здравоохранения Хабаровского края развивается на основе 
модернизации  ресурсной,  технической  базы, развития инновационных 
медицинских технологий. За последние три года учеными-медиками края 
внедрены   в   практическое   здравоохранение   432   инновационные   
технологии,  позволяющие  повысить  качество лечения, сократить его 
сроки,  а  также  повысить  качество жизни пациентов после лечения. 
Сотрудниками учреждений здравоохранения, образовательных учреждений 
получено  более  70  патентов  на изобретения в области медицины. В 
рамках настоящей Программы предусмотрено дальнейшее развитие, в том 
числе    оснащение    материально-технической    базы    учреждений    
здравоохранения  края,  выполняющих ВМП, подготовка специалистов по 
профилям,  внедрение  стандартов  ВМП  по  профилям  и  видам,  что  
позволит  увеличить  с  2011 года количество выполняемых операций в 
крае,        повысит       качество       предоставления       ВМП.       
    В  ходе  реализации  мероприятий  по диспансеризации населения, 
организации  деятельности  центров здоровья в рамках ПНП "Здоровье" 
ежегодно  растет  число больных, нуждающихся в оказании медицинской 
помощи,        в        том        числе       высокотехнологичной.       
    Объемы  оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям 
Хабаровского  края  за  счет  бюджетных  ассигнований  федерального  
бюджета  в  федеральных  медицинских  учреждениях,  в  том  числе в 
федеральных  медицинских  учреждениях,  расположенных на территории 
Хабаровского  края,  в 2009 - 2010 годах представлены в таблице 20. 

Таблица 20

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
в федеральных учреждениях здравоохранения

----------------------------------T-------------------T-------------------¬
¦   Профили высокотехнологичной   ¦ Всего пролеченных ¦    в том числе    ¦
¦    медицинской помощи (ВМП)     ¦ по ВМП больных в  ¦пролеченных в ФГУ, ¦
¦                                 ¦    федеральных    ¦ расположенных на  ¦
¦                                 ¦    учреждениях    ¦    территории     ¦
¦                                 ¦  здравоохранения  ¦ Хабаровского края ¦
¦                                 +---------T---------+---------T---------+
¦                                 ¦2009 год ¦2010 год ¦2009 год ¦2010 год ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Абдоминальная хирургия           ¦     1   ¦     7   ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Акушерство и гинекология         ¦     1   ¦     3   ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Акушерство и гинекология (ЭКО)   ¦     0   ¦     2   ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Комбустиология                   ¦     3   ¦     6   ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Неонатология и детская хирургия в¦     -   ¦     -   ¦         ¦         ¦
¦период новорожденности           ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Нейрохирургия                    ¦    10   ¦    30   ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Онкология                        ¦    40   ¦    85   ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Оториноларингология              ¦     6   ¦     8   ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Оториноларингология (кохлеары)   ¦     -   ¦     9   ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Офтальмология                    ¦   360   ¦   445   ¦   358   ¦   400   ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Педиатрия                        ¦    12   ¦    20   ¦     -   ¦     -   ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Сердечно-сосудистая хирургия     ¦   187   ¦   411   ¦     -   ¦   170   ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Торакальная хирургия             ¦     4   ¦     3   ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Травматология и ортопедия        ¦    84   ¦    40   ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Травматология и ортопедия        ¦     -   ¦    72   ¦         ¦         ¦
¦(эндопротезирование)             ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Трансплантация                   ¦     2   ¦     3   ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Урология                         ¦     8   ¦    15   ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Челюстно-лицевая хирургия        ¦     3   ¦     6   ¦         ¦         ¦
+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Итого                            ¦   721   ¦  1165   ¦   358   ¦   570   ¦
L---------------------------------+---------+---------+---------+----------

    В  Хабаровском  крае  к  учреждениям  первого  уровня относятся 
следующие учреждения:
    ГУЗ   "Краевая  клиническая  больница  N  1"  имени  профессора  
С.И.Сергеева;
ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2";
ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии";
ГУЗ "Перинатальный центр";
ГУЗ "Детская краевая клиническая больница";
    НУЗ  "Дорожная клиническая больница" на станции Хабаровск-1 ОАО 
"Российские железные дороги";
    Хабаровский  филиал  "Межотраслевой научно-технический комплекс 
"Микрохирургия     глаза"     имени     академика    С.Н.Федорова";    
    ФГБУ    "Федеральный    центр   сердечно-сосудистой   хирургии"   
Минздравсоцразвития России.
    Из   вышеназванных   учреждений   здравоохранения  участвуют  в  
выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной 
медицинской    помощи    жителям   Хабаровского   края   следующие:   
    1)  федеральные  учреждения  здравоохранения,  оказывающие  ВМП  
жителям  Хабаровского  края  за  счет средств федерального бюджета: 
    Хабаровский  филиал  "Межотраслевой научно-технический комплекс 
"Микрохирургия  глаза"  имени  академика  С.Н.Федорова" (по профилю 
"Офтальмология");
    ФГБУ    "Федеральный    центр   сердечно-сосудистой   хирургии"   
Минздравсоцразвития   России   (по   профилю   "Сердечно-сосудистая   
хирургия");
    2)   государственные  учреждения  здравоохранения  Хабаровского  
края,  оказывающие ВМП на условиях софинансирования за счет средств 
федерального бюджета:
    ГУЗ   "Краевая  клиническая  больница  N  1"  имени  профессора  
С.И.Сергеева    (по    профилям   "Сердечно-сосудистая   хирургия",   
"Травматология-ортопедия");
    ГУЗ   "Краевая   клиническая   больница   N   2"  (по  профилям  
"Нейрохирургия" и "Травматология-ортопедия"),
    ГУЗ   "Краевой   клинический   центр   онкологии"  (по  профилю  
"Онкология"),
    ГУЗ "Перинатальный центр" (по профилям "Педиатрия", "Акушерство 
и гинекология (ЭКО)";
    ГУЗ   "Детская   краевая  клиническая  больница"  (по  профилям  
"Абдоминальная хирургия", "Педиатрия" и "Травматология-ортопедия"). 
    Объемы    высокотехнологичной    медицинской   помощи   жителям   
Хабаровского  края  в  краевых медицинских учреждениях в разрезе ее 
профилей,  оказываемой  за  предшествующие  годы и на период 2011 - 
2013  годов,  представлены  в приложении N 2 к настоящей Программе. 

Таблица 21

Расходные обязательства Хабаровского края
на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую
в рамках Территориальной программы государственных гарантий
в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годов

(тыс. рублей)
-----------------------------T--------T--------T--------T--------T--------¬
¦         Показатель         ¦2009 год¦2010 год¦2011 год¦2012 год¦2013 год¦
+----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Финансовое обеспечение ВМП  ¦13418,8 ¦79604,7 ¦83774,0 ¦165480,0¦182040,0¦
¦за счет средств субъекта    ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦Российской Федерации        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
L----------------------------+--------+--------+--------+--------+---------

    Планируемые   объемы   ВМП   в   ФГУ   и   краевых  учреждениях  
здравоохранения в разрезе ее профилей для жителей Хабаровского края 
на  2011  - 2013 годы в рамках реализации Территориальной программы 
государственных  гарантий представлены в приложении N 3 к настоящей 
Программе.
    Объемы   оказания   ВМП  с  учетом  профилей  и  видов  жителям  
Хабаровского  края  в  государственных  учреждениях здравоохранения 
края  на условиях софинансирования из федерального бюджета в период 
2009 - 2010 годов и планируемые объемы оказания ВМП за счет средств 
краевого   бюджета  представлены  в  приложении  N  4  к  настоящей  
Программе.
    В  ГУЗ  "Краевая  клиническая  больница  N  1" имени профессора 
С.И.Сергеева    с   2007   года   оказывается   высокотехнологичная   
медицинская    помощь    по    профилю   "Травматология-ортопедия".   
    С  2011  года  по названному профилю в ГУЗ "Краевая клиническая 
больница  N 1" имени профессора С.И.Сергеева планируется увеличение 
видов   оперативных   вмешательств   на   позвоночнике,  проведение  
реконструктивных   и   корригирующих  операций  при  сколиотической  
деформации  позвоночника  3  -  4  степени с применением имплантов, 
стабилизирующих     систем,     аппаратов     внешней     фиксации.     
    Для  проведения  операций  на  суставах,  эндопротезирования  в  
рамках настоящей Программы предусмотрено приобретение хирургической 
навигационной  установки  C7  фирмы  "Medtronik"  с  использованием  
компьютерной   навигации,  артроскопической  стойки,  операционного  
ортопедического рентгеннегативного стола.
    ГУЗ    "Краевая    клиническая    больница   N   2"   оказывает   
высокотехнологичную      медицинскую     помощь     по     профилям     
"Травматология-ортопедия" и "Нейрохирургия".
    В  рамках  настоящей  Программы  для оказания помощи по профилю 
"Нейрохирургия"  предусмотрено  приобретение аппарата искусственной 
вентиляции   легких   для  детей  с  возможностью  использования  в  
неонатологии,     мультимодальной     системы    интраоперационного    
электроэнцефалографического     мониторинга     головного    мозга,    
нейрохирургического  набора  для  операций  на  позвоночнике, набор 
инструментов для микрохирургии.
    По профилю "Травматология-ортопедия" предусмотрено приобретение 
набора   силовых   инструментов   для   оперативных   вмешательств,   
передвижного    рентгеновского    аппарата,    три   рукоятки   для   
вапоризатора,   системы   двухпоточной   помпы   интегрированной  с  
шейверной системой.
    Кроме   того,   в   рамках   мероприятий  настоящей  Программы,  
направленных  на  снижение  смертности  от  сосудистых заболеваний, 
предусмотрено  в  2012 году приобретение системы нейронавигации для 
операций на головном и спинном мозге, ангиографической установки. С 
использованием   данного   оборудования  в  2011  году  планируется  
внедрение   удаления   опухоли   с   применением  интраоперационной  
навигации  при  внутримозговых  злокачественных и доброкачественных 
новообразованиях  мозжечка, желудочков, каверномы, аденомы гипофиза 
и    др.   Для   проведения   микрохирургических   вмешательств   с   
интраоперационной   реинфузией   крови  предусмотрено  приобретение  
системы реинфузии крови.
    ГУЗ  "Краевой  клинический  центр  онкологии"  оказывает помощь 
жителям    края    по    профилю    "Онкология"    с   2008   года.   
    С  2011  года  планируется  введение  в эксплуатацию палаты для 
лечения  радиоактивным  йодом  новообразований  щитовидной  железы,  
радиохирургических   методов   лечения   на   высокотехнологическом   
ускорителе  20 МЭВ, внедрение брахитерапии при раке молочной железы 
и  др. Кроме того, для увеличения количества объемов ВМП по профилю 
"Онкология"  предусмотрена  закупка  для  ГУЗ  "Краевой клинический 
центр  онкологии"  оборудования  для  анестезиологии  и реанимации, 
системы   интраоперационного   обогрева  пациента,  ультразвукового  
хирургического      деструктора-аспиратора,      эндохирургического      
операционного комплекса, лабораторного оборудования.