Постановление Правительства Амурской области от 07.02.2011 № 36

                            ПРАВИТЕЛЬСТВО
                           АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                           07.02.2011 N 36
                            г.Благовещенск

Об утверждении региональной
программы "Модернизация
здравоохранения Амурской
области на 2011-2012 годы"


     На основании Федерального  закона  от  29.11.2010  N  326-ФЗ  "Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и в целях
решения задач,  поставленных  Председателем  Правительства  Российской
Федерации  В.В.Путиным  в  Государственной  Думе Федерального Собрания
Российской Федерации в ходе отчета Правительства Российской  Федерации
о  результатах  его  деятельности за 2009 год,  Правительство Амурской
области

постановляет:

     1. Утвердить  прилагаемую  региональную  программу  "Модернизация
здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы".
     2. Рекомендовать главам городских округов и муниципальных районов
области  обеспечить  исполнение  региональной  программы "Модернизация
здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы".
     3. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя председателя Правительства области В.Г.Анисимову.


Губернатор Амурской области          О.Н.Кожемяко



                                               Утверждена
                                               постановлением
                                               Правительства
                                               Амурской области
                                               от 07.02.2011 N 36

                        РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
            "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
                         НА 2011 - 2012 ГОДЫ"

                          Паспорт программы

|————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|Наименование программы      |Региональная программа "Модернизация здравоохранения     |
|                            |Амурской области на 2011 - 2012 годы" (далее - программа)|
|————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————|
|Наименование уполномоченного|Министерство здравоохранения Амурской области            |
|органа исполнительной власти|                                                         |
|субъекта Российской         |                                                         |
|Федерации в сфере           |                                                         |
|здравоохранения             |                                                         |
+----------------------------+---------------------------------------------------------+
|Основание для разработки    |Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ                 |
|программы                   |"Об обязательном медицинском страховании в Российской    |
|                            |Федерации"                                               |
+----------------------------+---------------------------------------------------------+
|Срок реализации программы   |2011 - 2012 годы                                         |
+----------------------------+---------------------------------------------------------+
|Цель программы              |Повышение качества и доступности медицинской помощи      |
|                            |населению Амурской области                               |
+----------------------------+---------------------------------------------------------+
|Задачи программы            |1. Укрепление материально-технической базы учреждений    |
|                            |здравоохранения.                                         |
|                            |                                                         |
|                            |2. Внедрение современных информационных систем           |
|                            |в здравоохранение.                                       |
|                            |                                                         |
|                            |3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение    |
|                            |доступности амбулаторной медицинской помощи              |
+----------------------------+---------------------------------------------------------+
|Основные мероприятия        |       I. Укрепление материально-технической базы        |
|программы                   |                 медицинских учреждений                  |
|                            |                                                         |
|                            |1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения         |
|                            |и приведение ее в соответствие численности и составу     |
|                            |населения области, а также структуре заболеваемости      |
|                            |и смертности населения на территории области, сети       |
|                            |и структуре учреждений здравоохранения с выходом         |
|                            |на количество учреждений здравоохранения в соответствии  |
|                            |с утвержденной номенклатурой, включая медицинские        |
|                            |организации иных форм собственности и ведомственной      |
|                            |принадлежности (в сравнении с действующей сетью):        |
|                            |                                                         |
|                            |реструктуризация коечного фонда путем объединения        |
|                            |учреждений здравоохранения в 10 муниципальных            |
|                            |образованиях области;                                    |
|                            |                                                         |
|                            |завершение строительства перинатального центра;          |
|                            |                                                         |
|                            |создание и организация работы межмуниципальных           |
|                            |медицинских центров;                                     |
|                            |                                                         |
|                            |развертывание четвертого первичного сосудистого          |
|                            |отделения;                                               |
|                            |                                                         |
|                            |создание травматологических центров по уровням           |
|                            |для оказания медицинской помощи пострадавшим             |
|                            |при дорожно-транспортных происшествиях;                  |
|                            |                                                         |
|                            |создание на базе планируемых мультифункциональных        |
|                            |комплексов, расположенных вдоль федеральной              |
|                            |автодороги М-58 "Амур", мобильных пунктов скорой         |
|                            |медицинской помощи;                                      |
|                            |                                                         |
|                            |укрепление службы санитарной авиации областной           |
|                            |клинической больницы;                                    |
|                            |                                                         |
|                            |дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий;     |
|                            |                                                         |
|                            |сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов;    |
|                            |                                                         |
|                            |создание хосписной службы;                               |
|                            |                                                         |
|                            |реорганизация первичной медико-санитарной помощи         |
|                            |по принципу общей врачебной практики;                    |
|                            |                                                         |
|                            |развитие сети коек сестринского ухода;                   |
|                            |                                                         |
|                            |развитие центров здоровья.                               |
|                            |                                                         |
|                            |2. Приведение материально-технической базы указанных     |
|                            |учреждений здравоохранения (включая завершение           |
|                            |строительства ранее начатых объектов, оснащение          |
|                            |оборудованием, проведение текущего и капитального        |
|                            |ремонта) в соответствие требованиям порядков оказания    |
|                            |медицинской помощи:                                      |
|                            |                                                         |
|                            |завершение строительства в 2 учреждениях здравоохранения;|
|                            |                                                         |
|                            |проведение капитального ремонта в 5 учреждениях          |
|                            |и текущего в 7 учреждениях здравоохранения;              |
|                            |                                                         |
|                            |замена медицинского оборудования со степенью износа более|
|                            |75% и закупка нового оборудования в соответствии         |
|                            |с табелями оснащения учреждений здравоохранения.         |
|                            |                                                         |
|                            |        II. Внедрение современных информационных         |
|                            |                систем в здравоохранение                 |
|                            |                                                         |
|                            |1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, |
|                            |возможность ведения электронной медицинской карты        |
|                            |гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен     |
|                            |телемедицинскими данными, а также внедрение систем       |
|                            |электронного документооборота.                           |
|                            |                                                         |
|                            |2. Ведение единого регистра медицинских работников,      |
|                            |электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта |
|                            |системы здравоохранения области.                         |
|                            |                                                         |
|                            | III. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение |
|                            |       доступности амбулаторной медицинской помощи       |
|                            |                                                         |
|                            |1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи       |
|                            |в соответствии со стандартами медицинской помощи,        |
|                            |устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.             |
|                            |                                                         |
|                            |2. Поэтапный переход к 2013 году ко включению в тарифы   |
|                            |на оплату медицинской помощи за счет обязательного       |
|                            |медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, |
|                            |транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг    |
|                            |по содержанию имущества, расходов на арендную плату      |
|                            |за пользование имуществом, оплату программного           |
|                            |обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования    |
|                            |стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.               |
|                            |                                                         |
|                            |3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков       |
|                            |и создание центров медико-социальной поддержки           |
|                            |беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.    |
|                            |                                                         |
|                            |4. Обеспечение потребности во врачах по основным         |
|                            |специальностям с учетом объемов медицинской помощи       |
|                            |по Программе государственных гарантий оказания гражданам |
|                            |Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.      |
|                            |                                                         |
|                            |5. Подготовка ко включению с 2013 года в территориальные |
|                            |программы обязательного медицинского страхования         |
|                            |дополнительных денежных выплат медицинским работникам    |
|                            |первичного звена здравоохранения, дополнительной         |
|                            |диспансеризации работающих граждан, диспансеризации      |
|                            |детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной     |
|                            |ситуации.                                                |
|                            |                                                         |
|                            |6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,|
|                            |в том числе предоставляемой врачами-специалистами        |
|————————————————————————————|———————————————————————————|——————|——————————————————————|
|Объемы и источники          |Наименование задачи        |Всего |   В т.ч. средства:   |
|финансирования программы    |                           |(млн. |—————|——————————|—————|
|                            |                           |руб.) |ФФОМС|Консолиди-|ТФОМС|
|                            |                           |      |     |рованного |     |
|                            |                           |      |     | бюджета  |     |
|                            |                           |      |     | субъекта |     |
|                            |                           |      |     |    РФ    |     |
|                            |———————————————————————————|——————|—————|——————————|—————|
|                            |                        2011 год                         |
|                            |———————————————————————————|——————|—————|——————————|—————|
|                            |1. Укрепление материально -|783,7 |774,5|9,2       |0,0  |
|                            |технической базы учреждений|      |     |          |     |
|                            |здравоохранения            |      |     |          |     |
|                            +---------------------------+------+-----+----------+-----+
|                            |2. Внедрение современных   |58,3  |58,3 |0,0       |0,0  |
|                            |информационных систем      |      |     |          |     |
|                            |в здравоохранение          |      |     |          |     |
|                            +---------------------------+------+-----+----------+-----+
|                            |3. Внедрение стандартов    |852,9 |333,8|152,1     |367,0|
|                            |медицинской помощи,        |      |     |          |     |
|                            |повышение доступности      |      |     |          |     |
|                            |амбулаторной медицинской   |      |     |          |     |
|                            |помощи                     |      |     |          |     |
|                            |———————————————————————————|——————|—————|——————————|—————|
|                            |                        2012 год                         |
|                            |———————————————————————————|——————|—————|——————————|—————|
|                            |1. Укрепление материально -|442,0 |432,8|9,2       |0,0  |
|                            |технической базы учреждений|      |     |          |     |
|                            |здравоохранения            |      |     |          |     |
|                            +---------------------------+------+-----+----------+-----+
|                            |2. Внедрение современных   |59,7  |59,7 |0,0       |0,0  |
|                            |информационных систем      |      |     |          |     |
|                            |в здравоохранение          |      |     |          |     |
|                            +---------------------------+------+-----+----------+-----+
|                            |3.3. Внедрение стандартов  |1665,0|701,6|270,5     |692,9|
|                            |медицинской помощи,        |      |     |          |     |
|                            |повышение доступности      |      |     |          |     |
|                            |амбулаторной медицинской   |      |     |          |     |
|                            |помощи                     |      |     |          |     |
|————————————————————————————|———————————————————————————|——————|—————|——————————|—————|

     Показатели реализации программы модернизации здравоохранения

|—————|—————————————————————————————————————|———————————————————|————————————|——————————————————————————————————————|
|  N  |       Наименование показателя       | Единица измерения |    Факт    |     Целевые значения показателей     |
| п/п |                                     |                   |по состоянию|————————————|————————————|————————————|
|     |                                     |                   |на 1 января |по состоянию|по состоянию|по состоянию|
|     |                                     |                   | 2010 года  |на 1 января |на 1 января |на 1 января |
|     |                                     |                   |            | 2011 года  | 2012 года  | 2013 года  |
|—————|—————————————————————————————————————|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|I. Показатели медицинской результативности                                                                         |
|—————|—————————————————————————————————————|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|1.1. |Младенческая смертность              |на 1000 родившихся |13,0        |13,0        |12,0        |12,5        |
|     |                                     |живыми             |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|1.2. |Смертность населения в трудоспособном|количество случаев |81,9        |80,9        |78,6        |77,3        |
|     |возрасте                             |на 10 тыс. человек |            |            |            |            |
|     |                                     |населения          |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|1.3. |Смертность населения в трудоспособном|количество случаев |236,5       |220,0       |195,0       |185,0       |
|     |возрасте от болезней системы         |на 100 тыс. человек|            |            |            |            |
|     |кровообращения                       |населения          |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|1.4. |Смертность населения в трудоспособном|количество случаев |91,6        |63,8        |63,6        |63,2        |
|     |возрасте от злокачественных          |на 100 тыс. человек|            |            |            |            |
|     |новообразований                      |населения          |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|1.5. |Смертность населения в трудоспособном|количество случаев |288,5       |288,0       |285,0       |282,0       |
|     |возрасте от травм                    |на 100 тыс. человек|            |            |            |            |
|     |                                     |населения          |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|1.6. |Смертность в течение года с момента  |количество случаев |99,4        |99,0        |98,5        |98,0        |
|     |установления диагноза                |на 100 тыс. человек|            |            |            |            |
|     |злокачественного новообразования     |населения          |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|1.7. |Доля детей 1 и 2 группы здоровья,    |%                  |86,9        |87,2        |87,5        |88,0        |
|     |обучающихся в общеобразовательных    |                   |            |            |            |            |
|     |учреждениях                          |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|1.8. |Пятилетняя выживаемость больных      |%                  |51,6        |51,6        |51,8        |52,0        |
|     |со злокачественными новообразованиями|                   |            |            |            |            |
|     |с момента установления диагноза      |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|1.9. |Пятилетняя выживаемость лиц,         |%                  |81,1        |82,0        |85,0        |90,0        |
|     |перенесших острый инфаркт миокарда,  |                   |            |            |            |            |
|     |с момента установления диагноза      |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|1.10.|Удовлетворенность населения          |%                  |51,0        |51,6        |52,0        |60,0        |
|     |медицинской помощью                  |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|1.11.|Удовлетворенность потребности        |%                  |82,8        |83,1        |83,9        |84,0        |
|     |населения в высокотехнологичной      |                   |            |            |            |            |
|     |медицинской помощи                   |                   |            |            |            |            |
|—————|—————————————————————————————————————|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения               |
|—————|—————————————————————————————————————|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|2.1. |Среднегодовая занятость койки        |дни                |295,3       |300,0       |309,0       |330,0       |
|     |в государственных (муниципальных)    |                   |            |            |            |            |
|     |учреждениях здравоохранения          |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.2. |Размер страховых взносов             |рубли в расчете    |1294,9      |1301,1      |1403,4      |1507,3      |
|     |на обязательное медицинское          |на 1 человека      |            |            |            |            |
|     |страхование неработающего населения  |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.3. |Размер дефицита территориальной      |%                  |33,7        |32,4        |26,4        |23,4        |
|     |программы государственных гарантий   |                   |            |            |            |            |
|     |оказания гражданам Российской        |                   |            |            |            |            |
|     |Федерации бесплатной медицинской     |                   |            |            |            |            |
|     |помощи                               |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.4. |Размер дефицита обеспеченности       |%                  |37,3        |37,3        |34,0        |30,0        |
|     |врачебными кадрами, всего            |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.5. |Размер дефицита обеспеченности       |%                  |31,3        |31,3        |28,2        |26,0        |
|     |врачебными кадрами, оказывающими     |                   |            |            |            |            |
|     |амбулаторную медицинскую помощь      |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.6. |Размер дефицита обеспеченности       |%                  |39,4        |39,4        |36,2        |35,1        |
|     |врачебными кадрами, оказывающими     |                   |            |            |            |            |
|     |стационарную медицинскую помощь      |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.7. |Размер дефицита обеспеченности       |%                  |37,7        |33,3        |29,3        |28,3        |
|     |врачебными кадрами, оказывающими     |                   |            |            |            |            |
|     |скорую медицинскую помощь            |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.8. |Среднемесячная номинальная заработная|рубли              |19625,0     |20957,0     |21862,5     |23293,5     |
|     |плата медицинских работников         |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.9. |Фондовооруженность учреждений        |рублей на одного   |604102,10   |606112,8    |756415,4    |808751,19   |
|     |здравоохранения                      |врача              |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.10.|Фондооснащенность учреждений         |рублей на один     |5803,48     |6111,60     |9246,0      |9320,82     |
|     |здравоохранения                      |квадратный метр    |            |            |            |            |
|     |                                     |площади зданий     |            |            |            |            |
|     |                                     |и сооружений       |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.11.|Количество зданий учреждений         |%                  |31,7        |26,4        |27,2        |28,6        |
|     |здравоохранения, прошедших           |                   |            |            |            |            |
|     |капитальный ремонт, из числа         |                   |            |            |            |            |
|     |нуждающихся в нем                    |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.12.|Количество учреждений                |единица            |2,0         |10,0        |19,0        |39,0        |
|     |здравоохранения, материально -       |                   |            |            |            |            |
|     |техническое оснащение которых        |                   |            |            |            |            |
|     |приведено в соответствие порядкам    |                   |            |            |            |            |
|     |оказания медицинской помощи          |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.13.|Количество пациентов, у которых      |%                  |3,28        |3,29        |3,30        |25,0        |
|     |ведутся электронные медицинские карты|                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.14.|Количество государственных           |%                  |0,0         |0,0         |0,0         |96,9        |
|     |(муниципальных) учреждений           |                   |            |            |            |            |
|     |здравоохранения, осуществляющих      |                   |            |            |            |            |
|     |автоматизированную запись на прием   |                   |            |            |            |            |
|     |к врачу с использованием сети        |                   |            |            |            |            |
|     |Интернет и информационно-справочных  |                   |            |            |            |            |
|     |сенсорных терминалов (инфоматов),    |                   |            |            |            |            |
|     |к общему количеству государственных  |                   |            |            |            |            |
|     |(муниципальных) учреждений           |                   |            |            |            |            |
|     |здравоохранения                      |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.15.|Количество государственных           |%                  |10,0        |30,0        |60,0        |59          |
|     |(муниципальных) учреждений           |                   |            |            |            |            |
|     |здравоохранения, использующих        |                   |            |            |            |            |
|     |электронный документооборот          |                   |            |            |            |            |
|     |при обмене медицинской информацией,  |                   |            |            |            |            |
|     |от общего количества государственных |                   |            |            |            |            |
|     |(муниципальных) учреждений           |                   |            |            |            |            |
+-----+-------------------------------------+-------------------+------------+------------+------------+------------+
|2.16.|Количество врачей-специалистов,      |%                  |100         |100         |100         |100         |
|     |оказывающих амбулаторную медицинскую |                   |            |            |            |            |
|     |помощь, которым были осуществлены    |                   |            |            |            |            |
|     |денежные выплаты стимулирующего      |                   |            |            |            |            |
|     |характера                            |                   |            |            |            |            |
|—————|—————————————————————————————————————|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|2.17.|Количество среднего медицинского     |%                  |100         |100         |100         |100         |
|     |персонала, работающего с врачами -   |                   |            |            |            |            |
|     |специалистами либо оказывающего      |                   |            |            |            |            |
|     |амбулаторную медицинскую помощь      |                   |            |            |            |            |
|     |самостоятельно, которому были        |                   |            |            |            |            |
|     |осуществлены денежные выплаты        |                   |            |            |            |            |
|     |стимулирующего характера             |                   |            |            |            |            |
|—————|—————————————————————————————————————|———————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|

          I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
                   ее решения программными методами

     Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации
до 2020 года определила новые требования  к  модернизации  и  развитию
медицинской  отрасли,  в  том  числе  и  модернизации  здравоохранения
Амурской области. От системы здравоохранения население области ожидает
результативного противостояния тенденции роста смертности,  особенно в
трудоспособном возрасте,  обеспечения доступности  медицинских  услуг,
безопасности и качества обслуживания пациентов, формирования принципов
здорового образа жизни.
     Основными приоритетами  здравоохранения  Амурской  области станут
сохранение  и  укрепление  здоровья  населения  на  основе   повышения
доступности  и  качества  медицинской  помощи  с  учетом  особенностей
территории, развития сети и оснащенности учреждений здравоохранения.
     Площадь Амурской области составляет 361,9 тыс. кв. км. Наибольшая
протяженность территории области с севера на юг составляет 750 км, а с
северо-запада  на  юго-восток  -  1150 км.  Отдаленность территорий от
областного центра составляет до 1000 км.  В  состав  Амурской  области
входят  9  городских округов и 20 муниципальных районов.  В их составе
учтены населенные пункты:  9 городов  (Благовещенск,  Белогорск,  Зея,
Райчихинск,  Свободный,  Тында, Шимановск, Завитинск, Сковородино), 18
городских поселений,  601 сельский  населенный  пункт  в  составе  269
сельских поселений.
     Плотность населения - 2,4 человека на 1 кв. км.
     Область относится  к регионам с экстремальными и неблагоприятными
природно-климатическими условиями проживания населения.
     Демографическая ситуация  в Амурской области остается сложной.  С
1993  года  в  области   естественный   прирост   населения   сменился
естественной  убылью  и  составил  в  2009  году  1,4 человека на 1000
населения  (РФ,  2009  год  -  1,8).  Коэффициент  естественной  убыли
населения  снизился  на  36%.  Напряженная  демографическая ситуация в
большей степени связана с высокой смертностью от сердечно-сосудистых и
цереброваскулярных  заболеваний,  травм и отравлений,  а также оттоком
населения в центральные районы Российской Федерации.
     Численность населения  области  на  1  января 2010 года составила
860,7 тыс.  человек, что ниже показателя 2005 года на 27 тыс. человек.
Средняя  продолжительность  жизни  в  Амурской области составляет 63,3
года, что ниже показателя по России (2008 год - 67,9 лет).
     В последние  годы  в  области  имеет  место  позитивная  динамика
рождаемости.  Так, в 2005 году рождаемость по области составляла 12,1%
и  за  последние  5  лет  увеличилась  на  8,3%.  В  2009  году данный
показатель  достиг  13,2%  на  1000  населения,  что  на   8,3%   выше
российского   показателя   (2008  год  -  12,1%  на  1000  населения).
Коэффициент общей смертности за последние 5 лет снизился  на  13,6%  и
составил  в  2009 году 14,6%  на 1000 населения (в 2005 году - 16,9%),
приблизившись к среднероссийскому показателю (14,2% в 2009 г.) (рис. 1
- не приводится).

                                                           Рисунок 1

     Динамика рождаемости и общей смертности по Амурской области

В данном редакторе рисунок отобразить невозможно.

     В структуре  общей смертности населения как в 2005,  так и в 2009
году ведущее место занимают сердечно-сосудистые заболевания  (806,6  и
770,2  -  на 100 тыс.  населения соответственно),  второе - несчастные
случаи,  травмы и отравления (357,2 и 237,9 - на 100 тыс.  населения),
третье - новообразования (169,0 и 170,0 - на 100 тыс.  населения). При
этом общая смертность населения  от  сердечно-сосудистых  заболеваний,
несчастных случаев, травм и отравлений имеет тенденцию к снижению, что
обусловлено внедрением новых  методов  в  лечении  сердечно-сосудистых
заболеваний,  своевременным  и квалифицированным оказанием медицинской
помощи,  реализацией на территории области приоритетного национального
проекта "Здоровье".
     Смертность населения в трудоспособном возрасте по области в  2009
году составила 819,5 на 100 тыс. трудоспособного населения (2008 год -
892,5).  При этом смертность населения  в  трудоспособном  возрасте  в
общем  числе  умерших  составляет  30%.  В структуре причин смертности
населения в  трудоспособном  возрасте  смертность  от  внешних  причин
составляет 35,6%  (288,5),  от болезней системы кровообращения - 29,2%
(236,5), от новообразований - 11,3% (91,6).
     Медицинская помощь  детям  Амурской  области  (180,1  тыс.  чел.)
оказывается  в  71  детском  амбулаторно-поликлиническом   учреждении,
большинство которых (53%) размещено в приспособленных помещениях.
     Стационарная помощь  оказывается  в  2   детских   больницах:   в
муниципальной г.  Благовещенск на 290 коек,  областной на 525 коек и в
22 детских отделениях муниципальных городских и  центральных  районных
больниц.
     Учреждения родовспоможения представлены 23 отделениями в  составе
муниципальных учреждений здравоохранения и областным родильным домом в
составе многопрофильной клинической больницы.
     В стационарах  области развернуто 115 коек для новорожденных,  21
койка реанимации и интенсивной терапии новорожденных,  что  составляет
1,84  на  1000  родов,  из  них  9  -  в областной детской клинической
больнице,  6 - в областном родильном доме,  6 - в  родильном  доме  г.
Благовещенск.
     В настоящее время в проведении  текущего  ремонта  нуждаются  60%
учреждений родовспоможения и детства.
     Обеспеченность койками для беременных и рожениц на  10000  женщин
фертильного возраста составляет 14,4 (РФ - 11,0 в 2009 году).
     Обеспеченность педиатрами на 10  тыс.  детского  населения  имеет
тенденцию к росту и составила в 2009 году 21,3 (РФ - 23,4), в сельской
местности показатель в 2 раза ниже,  чем в среднем по области  (10,0).
Укомплектованность  врачами-педиатрами  в  2009  году составила 94,6%.
Основная часть педиатров  занята  в  первичном  звене  здравоохранения
(85,6%).  Из 379 врачей-педиатров 93,1%  имеют сертификат специалиста,
62,3%  -  категорию.  Следует  отметить  имеющуюся  сегодня   проблему
обеспеченности врачами 2 детских больниц.
     В акушерско-гинекологической   службе   работают    307    врачей
акушеров-гинекологов.   Обеспеченность  на  10000  женского  населения
составляет 6,8 (РФ - 5,16). Имеют сертификат 90,6% врачей, категорию -
68,1% врачей.
     Численность врачей-неонатологов     составляет     46     человек
(укомплектованность - 65%).  Имеют сертификат 95,7%  неонатологов,  из
них аттестованы 84,8%.
     Общая заболеваемость  новорожденных  в Амурской области превышает
средние показатели заболеваемости в целом по стране (2008 год - 668,7;
2009 год - 690,8 на 1000 родившихся живыми; РФ в 2009 году - 588,3).
     Заболеваемость детей первого года жизни имеет тенденцию к росту и
в 2009 году достигла 3553,1%  (2008 г.  - 3336,0%). Наибольший прирост
составили болезни мочеполовой системы (30,5%), болезни нервной системы
(27,6%),   врожденные   аномалии   развития  (26,0%),  новообразования
(14,7%), болезни органов дыхания (13,5%) и органов пищеварения (7,4%).
     Первое место  в структуре заболеваемости детей первого года жизни
стабильно занимают болезни органов дыхания (35,9%), второе - отдельные
состояния  перинатального  периода  (18,3%),  третье - болезни нервной
системы (12%).
     Сохраняется тенденция  к росту общей заболеваемости детей от 0 до
14 лет (2007 г.  - 2065,6; 2008 г. - 2149,9; 2009 г. - 2249,6) за счет
болезней  органов  дыхания  и  пищеварения.  В структуре всех учтенных
заболеваний у детей ведущее место занимают болезни органов дыхания. На
II месте - болезни органов пищеварения,  на III месте - болезни кожи и
подкожно-жировой клетчатки (контактные и атопические дерматиты).
     Рост общей  заболеваемости подростков от 15 до 18 лет (2007 г.  -
1717,1;  2008 г.  - 1791,0;  2009 г. - 1825,2) произошел в основном за
счет   болезней   органов   дыхания,   травм  и  отравлений,  болезней
пищеварительной системы и нервной системы.
     Неуклонно ухудшающееся  состояние  здоровья  детей  и  подростков
области напрямую зависит от состояния здоровья матерей, что характерно
для России в целом.
     Показатель заболеваемости,  предшествовавшей  или  возникшей   во
время  беременности,  в 2009 году увеличился по сравнению с предыдущим
годом  в  1,5  раза  и  составил  210,3  на  100  женщин,  закончивших
беременность,   в   том  числе  отеки,  протеинурия  и  гипертензивные
расстройства - в 1,2 раза, или 23,4 (РФ - 17,8).
     Внутренние болезни   зарегистрированы   у   94,7%  беременных.  В
структуре заболеваний  и  патологических  состояний  экстрагенитальная
патология составила 45%,  на I месте - анемия (35,7%); на II - болезни
мочеполовой системы (22,8%); на III - болезни щитовидной железы (20%).
     На фоне  увеличения  показателя  охвата  контрацепцией с 224,4 на
1000 женщин фертильного возраста в 2008 г.  до 240,0 в 2009 г.  (РФ  -
236,7)  абсолютное  число  абортов снизилось в 2009 году на 3,4%  (423
случая) по сравнению с  2008  г.  и  составило  50,7  на  1000  женщин
фертильного  возраста  (11960  случаев).  Показатель  абортов  на  100
родившихся  живыми  и  мертвыми  (104,3)  превышает   среднероссийский
показатель в 1,6 раза (РФ - 66,7; ДФО - 87,8).
     В структуре осложнений при родах ведущее место занимают нарушение
родовой деятельности,  затрудненные роды, кровотечения. С 2007 по 2009
год  произошло  снижение  кровотечений   в   послеродовом   и   раннем
послеродовом  периоде  с  14,3  до  9,9  на  1000  родов  (РФ - 12,9).
     Абсолютное число материнских потерь в 2007 - 2010  гг.  составило
21,  в т.ч.:  2007 г. - 9 случаев (82,1 на 100000 живорожденных); 2008
г.  - 3 случая (26,7);  2009 г. - 5 случаев (43,9); 2010 г. - 4 случая
(29,0).  Из  них  умерло  10  жительниц  сельской  местности  и  11  -
городской. Доля беременных, умерших при сроке свыше 28 недель, рожениц
и родильниц составила 14 случаев (65%).
     Структура причин материнской смертности в указанном периоде:
     1. Прямые  акушерские  причины:  кровотечения  - 20%  (4 случая),
гестозы - 15%  (3 случая),  септические осложнения -  5%  (1  случай),
эмболия околоплодными водами - 5% (1 случай), разрыв матки (1 случай).
     2. Непрямые акушерские причины:  экстрагенитальные заболевания  -
35%  (7  случаев),  из  них  в  двух  случаях  причиной смерти явилась
внебольничная  пневмония,  обусловленная  гриппом  H1N1  (обе  женщины
умерли  в  сроке до 28 недель беременности).  В одном случае смерти от
пневмонии,  обусловленной гриппом H1N1,  женщина на диспансерном учете
по  беременности  не  состояла,  по  месту  регистрации  не проживала,
поступила в учреждение здравоохранения в крайне тяжелом состоянии.
     3. Другие причины акушерской смерти: анестезиолого-реанимационные
осложнения - 5%  (1 случай), анафилактический шок на лидокаин - 10% (2
случая).
     Из 21 случая материнской смерти  за  последние  4  года  признаны
предотвратимыми   3   случая   (15%),   15  случаев  (70%)  -  условно
предотвратимыми, 3 случая (15%) - непредотвратимыми.
     В стационарах I уровня произошли 7 случаев материнской смерти, II
уровня  -  3  случая,  III  уровня  -  10  случаев,   вне   учреждения
здравоохранения   -   1  случай  (женщина  на  диспансерном  учете  по
беременности не состояла, за медицинской помощью не обращалась).
     Показатель младенческой  смертности  (далее  -  МлС)  в  Амурской
области на протяжении  последних  лет  имеет  устойчивую  тенденцию  к
снижению (2005 год - 18,7 промиле, 2006 год - 17,5 промиле, 2007 год -
16,3 промиле, 2008 год - 15,7 промиле).
     В 2009  году  удалось  добиться  снижения показателя младенческой
смертности до 13,0 на 1000 родившихся живыми.  При этом он по-прежнему
превышает уровень по России и ДФО (РФ в 2009 году - 8,1 промиле; ДФО -
10,6 промиле).
     Показатели МлС  в  городах  и районах характеризуются выраженными
колебаниями (от 0 до  33,9  промиле).  В  сельской  местности  уровень
показателя выше, чем в городской.
     Основной причиной МлС являются отдельные состояния перинатального
периода.  В структуре МлС на эту группу заболеваний в 2009 г. пришлось
54,1%.  Интенсивный показатель в 2007 - 2009 годах составлял 7,6 - 5,3
- 6,9 соответственно на 1000 родившихся живыми.  В сравнении с 2008 г.
показатель возрос в 1,3 раза,  превысив показатель по РФ в 2009  г.  в
1,8  раз  (3,7%).  Второе  место  в  структуре МлС занимают врожденные
аномалии развития (16,9%).  Интенсивный показатель в 2007 -  2009  гг.
составлял 2,9 - 4,0 - 2,2 соответственно на 1000 родившихся живыми.  В
сравнении с 2008 годом показатель снизился в 1,8 раза и приблизился  к
показателю  по  РФ  (2009  г.  -  2,03%).  На  третьем месте находятся
несчастные случаи,  травмы и отравления, составившие 8,1%. Интенсивный
показатель в 2007 - 2009 гг.  составлял 1,2 - 1,2 - 1,0 соответственно
на 1000 родившихся живыми. Показатель МлС от внешних причин в Амурской
области превышает показатель по России в 1,5 - 2 раза (РФ,  2009 г.  -
0,57%),  что свидетельствует о  социальном  неблагополучии  населения.
Четвертое место (6,9%) приходится на болезни органов дыхания и пятое -
на неточно обозначенные состояния (синдром внезапной  смерти  грудного
ребенка - 6,2%). Интенсивный показатель смертности от болезней органов
дыхания в 2007 - 2009 гг. следующий: 1,9 - 1,6 - 0,9 соответственно на
1000 родившихся.  В 2009 г. по сравнению с 2008 г. показатель снизился
в 1,8 раза, приблизившись к показателю РФ (2009 г. - 0,7%). Смертность
от пневмонии в 2009 году составляла 0,6%  против 1,5%  в 2008 и 1,7% в
2007 году.  Это  самый  низкий  уровень  смертности  от  пневмонии  за
истекшие 10 лет.
     Младенческая смертность от  синдрома  внезапной  смерти  грудного
ребенка в 2007 - 2009 гг.  составила 0,9 - 2,3 - 0,8 соответственно на
1000 родившихся живыми.
     Шестое место в структуре младенческой смертности в 2009 г., как и
в 2008 г.,  приходится на  инфекционные  и  паразитарные  заболевания.
Смертность  от  инфекционных  и паразитарных заболеваний в 2007 - 2009
гг.  снизилась (1,0 -  0,8  -  0,5  соответственно),  приблизившись  к
показателю по РФ (0,28).  Случаев смерти от острых кишечных инфекций в
2009 г. не зарегистрировано.
     МлС вне  учреждений здравоохранения за последние 5 лет в Амурской
области имеет стойкую тенденцию к снижению (2005 - 2009  гг.  30,2%  -
23,4%  - 20,3% - 21,9% - 16,9% соответственно к общему числу умерших в
возрасте до года).  В 2009 г.  доля детей,  умерших вне стационаров, в
Амурской области ниже, чем в ДФО (21,2%) и по РФ (19,5%).
     Основными причинами смертности детей вне  лечебных  учреждений  в
течение  всего периода наблюдения остаются несчастные случаи,  травмы,
отравления,  криминальные ситуации и синдром внезапной смерти грудного
ребенка.    Доля    летальных   исходов   в   неполных   и   социально
дезадаптированных семьях составляет 83%.
     При возникновении       летальных      внебольничных      исходов
патологоанатомические  диагнозы  устанавливаются  судебно-медицинскими
экспертами.  Только  43%  специалистов этого профиля имеют специальную
подготовку в области детской патоморфологии,  что,  по нашему  мнению,
приводит  к  гипердиагностике  пневмоний,  синдрома  внезапной  смерти
грудного  ребенка.  Случаев  смерти   вне   лечебных   учреждений   от
инфекционных заболеваний в 2008 и 2009 гг. не отмечено.
     Показатель досуточной летальности в Амурской области  снизился  с
20,3%  в 2007 году до 5,5%  в 2009 году.  Доля детей, умерших в первые
сутки,  к общему числу умерших в стационаре,  в 3 раза ниже, чем по РФ
(17,9%), и в 2 раза ниже, чем по ДФО (12,2%).
     В 2007 - 2009 годах уровень  перинатальной  смертности  составлял
10,6  -  10,0  -  11,2  соответственно  на  1000  родившихся  живыми и
мертвыми.  В 2009 году перинатальная смертность возросла в 1,2 раза  и
превысила  показатели  по  РФ  в  1,2  раза (9,1%) и по ДФО в 1,2 раза
(9,35%). Рост показателя в 2009 г. произошел за счет мертворождаемости
(2007  -  2009 гг.  - 5,5 - 4,8 - 6,5 промиле соответственно) и ранней
неонатальной смертности (на 0,3%).
     За период   с   2007  по  2009  год  отмечалось  снижение  ранней
неонатальной смертности:  5,3 - 7,0 - 6,9 соответственно  (РФ  -  3,08
промиле).  Высокий  показатель ранней неонатальной смертности отражает
имеющиеся   проблемы   в   организации   деятельности   акушерской   и
неонатологической служб преимущественно в родильных домах.
     В 2009 г.  в 1,5 раза снизилась смертность в раннем  неонатальном
периоде  от  врожденных  аномалий  развития,  в 1,5 - раза от инфекций
перинатального периода, в 1,3 раза - от врожденной пневмонии. Вместе с
тем  возросла - в 2,75 раза от внутриутробной асфиксии,  в 10 раз - от
сепсиса (рост внутриутробного инфицирования).  За последние 2 года  не
зарегистрировано  случаев  смерти  от  внутричерепных и других родовых
травм.
     Доля недоношенных   детей   в   структуре   ранней   неонатальной
смертности возросла до 62,9% против 44,1% в 2008 и 60,3% в 2007 году.
     Имеет место    положительная    динамика   поздней   неонатальной
смертности, показатель в 2009 году составил 2,3% (2007 г. - 3,9%, 2008
г. - 2,7%). В 2009 г. в сравнении с 2008 г. данный показатель снизился
в 1,2 раза.  Зарегистрировано снижение смертности в 2009  году  против
2008   года   от   врожденных   аномалий   развития  в  1,5  раза,  от
внутрижелудочковых кровоизлияний - в 2,3 раза,  от синдрома  внезапной
смерти   -   в   3   раза.   Однако   отмечен   рост   смертности   от
язвенно-некротического  энтероколита  в   1,5   раза,   от   инфекций,
передающихся половым путем, - в 3 раза.
     Показатель постнеонатальной смертности в 2009 году достиг  своего
минимального  уровня  за  последние  20  лет  и  составил  4,9 на 1000
родившихся живыми, против 7,9 в 2008 и 7,0 в 2007 году.
     В структуре причин постнеонатальной смертности в 2009 г.  I место
заняли  болезни  новорожденных  (отдельные  состояния   перинатального
периода),  на  II и III - болезни органов дыхания и несчастные случаи,
травмы, отравления, криминальные ситуации. На IV - VI местах находятся
врожденные аномалии развития,  синдром внезапной смерти и инфекционные
заболевания. Структура причин постнеонатальной смертности подтверждает
наличие резерва к ее снижению.
     В целях снижения материнской и младенческой смертности в  области
реализуется комплекс мероприятий.
     Разработана и  утверждена  постановлением   губернатора   области
Концепция   охраны  здоровья  детей  в  Амурской  области  и  план  ее
реализации на 2006 -  2010  годы.  Издано  распоряжение  Правительства
Амурской области от 09.04.2009 N 15-р "О мерах по снижению материнской
и младенческой смертности в Амурской области".
     В рамках  реализации перспективного Плана мероприятий по снижению
младенческой и материнской смертности в Амурской области до 2010  года
(аналогичные  планы  приняты и утверждены в муниципальных образованиях
области) Законом Амурской области от  29.03.2008  N  15-ОЗ  утверждена
областная целевая программа "Здоровое поколение" на 2008 - 2010 годы",
постановлением Правительства Амурской  области  от  12.11.2008  N  265
утверждена долгосрочная целевая программа "Здоровое поколение" на 2009
- 2010  годы.  Общий  объем  финансирования  программы  из  областного
бюджета за 2008 - 2010 годы составил 26,1 млн. рублей.
     В рамках названной программы приобретено 2  дыхательных  аппарата
марки  "MAQUET  Servo-I  Universal  Extensor"  в  отделение реанимации
новорожденных ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая  больница",
иммуноферментный    анализатор    для    обследования   беременных   и
новорожденных,  6 аппаратов для отделения  восстановительного  лечения
названной   больницы,   включая  аппаратно-программный  комплекс  БОС,
сенсорную комнату,  реабилитационное и игровое оборудование  для  ОГУЗ
"Дом  ребенка специализированный",  наборы реактивов для антенатальной
диагностики врожденных пороков  развития  и  внутриутробных  инфекций,
завершен  капитальный  ремонт  родильного  дома  МУЗ  "Тындинская ЦРБ"
(наиболее отдаленный район - территория Крайнего Севера),  разработана
проектно-сметная  документация на проведение капитального ремонта Дома
ребенка,  разработаны  и  выпущены  более  1000  экземпляров   памяток
санитарно-просветительской  направленности  для  детей,  подростков  и
родителей.
     С 2008  года  в  соответствии с распоряжением Правительства РФ от
04.12.2007   N   1734-р   осуществляется   строительство    областного
перинатального центра.  На эти цели выделено 1006,0 млн. рублей, в том
числе из федерального бюджета - 770,0 млн. руб., из областного бюджета
-  236,0  млн.  рублей.  Правительством  Амурской  области принимаются
исчерпывающие  меры  по  завершению  строительно-монтажных  работ   на
объекте и оснащению центра медицинским оборудованием в I квартале 2011
года.
     Совместным приказом министерства здравоохранения Амурской области
от 02.03.2009 N 90 и ГОУ  ВПО  "Амурская  государственная  медицинская
академия"  от 03.02.2009 N 9 утверждены план неотложных мероприятий по
снижению и профилактике материнской и младенческой смертности,  список
акушеров-гинекологов и педиатров,  кураторов городов и районов области
от практического здравоохранения и ГОУ ВПО  "Амурская  государственная
медицинская академия".
     Разработан и  утвержден  приказом  министерства   здравоохранения
Амурской  области  от  14.05.2010  N  542 план мероприятий по развитию
неонатологической службы.
     Вопрос эффективности  принятых мер по снижению уровня материнской
и младенческой смертности в Амурской области регулярно рассматривается
на заседаниях Правительства Амурской области.
     Согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от
31.03.2010  N  346  "Об  утверждении  графика  отчетов  у  министра  о
состоянии  службы  охраны  материнства  и  детства"  заслушаны  отчеты
главных   врачей  муниципальных  учреждений  здравоохранения,  имеющих
высокие  показатели  младенческой  смертности  и  случаи   материнской
смертности.  По  результатам  главам  этих  муниципальных  образований
направлена информация о выявленных недостатках организации медицинской
помощи с перечнем необходимых мер по их устранению.
     Созданы и    функционируют    клинико-экспертные    советы     по
акушерству-гинекологии  и  педиатрии  при министерстве здравоохранения
области,  на которых  в  оперативном  порядке  рассматриваются  случаи
материнской   и   младенческой   смертности  и  разрабатываются  планы
мероприятий по их снижению.
     Приказом министерства   здравоохранения   Амурской   области   от
01.03.2010  N  224  "О  проведении  документарной  проверки   качества
оказания  медицинской  помощи  детям,  умершим  в  возрасте  до  года"
регламентирована работа кураторов муниципальных районов  из  областной
клинической больницы и медицинской академии (акушеры-гинекологи, узкие
специалисты,  анестезиологи-реаниматологи и педиатры),  рецензирование
историй  болезни  детей,  умерших  в  возрасте  до  года на территории
области,   с   последующим    разбором    выявленных    дефектов    на
клинико-экспертных советах.
     Министерством здравоохранения   области   проводится   ежедневный
мониторинг младенческой смертности.
     В целях оперативного обеспечения коллегиального принятия  решения
по    тактике    ведения    новорожденных    и   оказания   экстренной
специализированной  медицинской  помощи  на  базе  Амурской  областной
детской     клинической     больницы    круглосуточно    функционирует
педиатрический реанимационно-консультативный центр (РКЦ). За последние
3 года проведено 3727 консультаций.
     В рамках    исполнения    решения     координационного     совета
Минздравсоцразвития  России  от  28.03.2008  в  2008  году организован
акушерский РКЦ для оказания круглосуточной  консультативной  помощи  и
проведения  мониторинга  беременных средней и высокой степени риска по
материнской  и  перинатальной  смертности.  Отрабатывается  технология
обязательной  дородовой госпитализации названной категории пациенток в
родильное отделение Амурской областной клинической больницы.
     В настоящее   время  налажена  транспортировка  новорожденных  из
родильных отделений центральных районных больниц в отделение патологии
новорожденных  Амурской областной детской клинической больницы,  в том
числе авиатранспортом.  В  отделении  санитарно-авиационной  помощи  7
реанимобилей, укомплектованность кадрами полная.
     Особое внимание уделяется состоянию здоровья матери и ребенка.  В
рамках  национального  проекта  в  сфере здравоохранения на территории
области  дополнительную  диспансеризацию  и  углубленные   медицинские
осмотры  прошли  более  153 тыс.  женщин фертильного возраста.  Центры
здоровья посетили более 9,2  тыс.  женщин.  01.12.2010  на  территории
Амурской   области  открыты  2  центра  здоровья  для  детей.  В  ходе
неонатального скрининга более 29 тыс. новорожденных выявлено 2 больных
муковисцидозом,  1  адреногенитальным  синдромом,  10 гипотиреозом и 5
фенилкетонурией.  Своевременное лечение этих детей позволит  сохранить
им  жизнь и обеспечить ее качество.  По программе "Родовый сертификат"
за 2008 - 2010 годы в учреждения здравоохранения перечислено более 315
млн.  рублей.  На  эти  средства  закуплено  1198  единиц медицинского
оборудования,  в том числе 5 аппаратов УЗИ, 60 фетальных мониторов, 23
инкубатора  для новорожденных,  15 аппаратов ИВЛ для новорожденных,  6
аппаратов ИВЛ для женщин,  15 открытых реанимационных систем. Вместе с
этим  сохраняется  потребность  в  дополнительном оснащении учреждений
родовспоможения аппаратами ИВЛ для новорожденных с экстремально низкой
массой тела и для проведения назального СРАР, кувезами.
     Непрерывная подготовка медицинских кадров проводится на базе  ГОУ
ВПО "Амурская государственная медицинская академия".  В течение 2008 -
2010 гг. министерством здравоохранения области совместно с медицинской
академией   проведено  25  межрегиональных,  областных  и  межрайонных
научно-практических конференций по актуальным  вопросам  неонатологии,
педиатрии,   акушерства   и   гинекологии,   26   заседаний  областных
научно-практических обществ педиатров и акушеров-гинекологов.
     В родильных  отделениях областной и городской клинических больниц
г.  Благовещенск внедрены эфферентные методы  лечения  -  плазмоферез,
гемодиализ и т.д.
     В отделении патологии новорожденных  Амурской  областной  детской
клинической больницы внедряются новые современные лечебные технологии:
заместительная терапия сурфактантом, раннее применение назального СРАР
у   недоношенных,   применение  современных  полиглобулинов,  новейших
средств гемодинамической поддержки и  парентерального  питания,  менее
инвазивные  методы  катеризации  центральных  вен.  С  целью улучшения
хирургической  помощи  новорожденным  усовершенствованы  хирургические
подходы  при  язвенно-некротическом  энтероколите,  начаты операции на
широком  артериальном  протоке,  широко  применяются   эндоскопические
вмешательства.
     Совершенствуется работа центра планирования семьи  и  репродукции
по профилактике нежелательной беременности, что привело к росту охвата
контрацепцией с 224,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 г. до
240,0 в 2009 г. (РФ - 236,7). За счет средств муниципальных бюджетов в
рамках  целевых  программ   "Безопасное   материнство"   и   "Здоровое
поколение"  закуплены  средства контрацепции для женщин групп высокого
риска и молодежи на сумму более 400 тыс. рублей.
     В целях  профилактики  случаев смерти в социально неблагополучных
семьях и снижения смертности на дому в 22 детских поликлиниках области
открыты   медико-социальные   отделения.   Отрабатывается   технология
межведомственного   взаимодействия   учреждений   здравоохранения    с
управлениями образования, социальной защиты и органами внутренних дел.
     Перспективы   развития   службы  охраны  материнства  и  детства.
     Для реализации   стратегических  направлений  по  профилактике  и
снижению младенческой и  материнской  смертности  в  Амурской  области
внедряется  модель  охраны  репродуктивного  здоровья  женщин Амурской
области,  состоящая из 6 этапов:  повышение  репродуктивного  здоровья
девочек-подростков  силами  детских  гинекологов  и  педиатров детских
поликлиник; женщин фертильного возраста - акушеров-гинекологов женских
консультаций  и  участковых  терапевтов  (врачей  общей практики) АТПК
поликлиник  (общеврачебные  практики);  планирование  беременности   в
оптимальные сроки;  открытие скрининговых стационаров кратковременного
пребывания  в  4  межмуниципальных   учреждениях   родовспоможения   и
областном  перинатальном  центре для проведения обследования женщин из
отдаленных сельских районов и с учетом  группы  риска  по  материнской
смертности  и  перинатальной  патологии  определения плана дальнейшего
наблюдения   и   направления   в   учреждения    родовспоможения    на
родоразрешение;    лечение    осложненного    течения    беременности;
родоразрешение беременных с учетом вышеописанных условий; послеродовая
реабилитация,   в   т.ч.   лечение   экстрагенитальных  заболеваний  и
планирование последующей беременности.
     Концепция дальнейшего     развития     службы     родовспоможения
предусматривает  преимущественное   вложение   основных   ресурсов   в
акушерскую  и перинатальную технологии,  развитие генетической службы,
реанимационной  помощи,  стационарозамещающих  технологий,   а   также
дальнейшее развитие детской и подростковой гинекологии.
     Запланировано создание на базе детской больницы  г.  Благовещенск
реабилитационного центра. Здесь согласно утвержденным стандартам будут
в  полном  объеме  реализованы  стационарный  и   амбулаторный   этапы
комплексной   медицинской   и   психолого-педагогической  реабилитации
детей-инвалидов (3,5 тыс.  чел.) и  детей  после  перенесенных  острых
заболеваний и имеющих хроническую соматическую патологию.
     На реализацию утвержденной постановлением Правительства  Амурской
области от  15.09.2010  N 495 долгосрочной целевой программы "Здоровое
поколение" на 2011 - 2013 годы"  запланировано  62,3  млн.  рублей  из
областного  бюджета  на  оснащение  кабинетов пренатальной диагностики
аппаратами УЗИ экспертного класса,  детских гинекологических кабинетов
медицинским   оборудованием   и   на   приобретение   тест-систем  для
диагностики врожденных пороков развития и TORCH-инфекции.
     Завершение строительства  и ввод в эксплуатацию в I квартале 2011
года областного перинатального центра и  создание  4  межмуниципальных
учреждений  родовспоможения  позволят  обеспечить трехэтапное оказание
специализированной  медицинской   помощи   беременным,   роженицам   и
родильницам  с  учетом  степени  риска  по материнской и перинатальной
смертности,  а также новорожденным,  в т.ч.  с низкой  и  экстремально
низкой   массой   тела.  Большое  внимание  будет  уделено  подготовке
медицинских кадров для работы в центре.
     В рамках  программы модернизации здравоохранения Амурской области
на  2011  и  2012  годы  предусмотрены  реорганизация  коечного  фонда
учреждений   родовспоможения   1-ой  группы  (до  500  родов  в  год);
проведение капитального и текущего ремонтов учреждений родовспоможения
и  детства,  оснащение современным медицинским оборудованием в связи с
предполагаемым переходом на новые критерии  регистрации  живорождения,
укомплектование   кадрами   и   непрерывное   повышение   квалификации
акушерско-гинекологической   и   педиатрической   служб   в   сельской
местности. Предусмотрено обучение патологоанатомов по вопросам детской
патоморфологии.
     Создание единого  реанимационно-консультативного  центра  на базе
областного перинатального  центра  и  создание  электронного  регистра
беременных  группы  риска  по  младенческой  и  материнской смертности
(внедрение во всех учреждениях родовспоможения и детства  компьютерной
программы мониторинга).
     Совершенствование организации работы по пренатальной  диагностике
позволит снизить перинатальную смертность дополнительно на 2,4%.
     Создание на   базе   областной   детской   клинической   больницы
гинекологического  центра  для девочек-подростков и расширение спектра
деятельности    существующего    на    базе     названной     больницы
детско-подросткового уроандрологического центра.
     Поскольку на  показатели   репродуктивного   здоровья   населения
непосредственное  влияние  оказывает  состояние соматического здоровья
женщин и при этом врачебная деятельность осуществляется с  "пассивным"
населением  в  условиях  все  повышающейся ответственности медицинских
работников за исход беременности и родов у данной категории пациенток,
для     обеспечения     максимально     возможного    в    сложившихся
социально-экономических             обстоятельствах             уровня
акушерско-гинекологической  помощи  необходимо перенесение акцентов на
повышение  роли  терапевтов  и  врачей  общей  практики   в   оказании
медицинской помощи беременным с экстрагенитальной патологией,  а также
на   поиск   оптимальных   организационных   форм   взаимодействия   и
преемственности   в  работе  указанных  специалистов  на  всех  этапах
оказания этой помощи.
     В соответствии   с  рекомендациями  комиссии  Минздравсоцразвития
России в новой организационной модели оказания терапевтической  помощи
предусматриваются изменение роли врача-терапевта в лечебном процессе с
пассивной позиции консультанта на активную позицию  участника,  единые
подходы  к  оказанию  терапевтической  помощи специалистами учреждений
первичной медико-санитарной помощи (ПМСП)  и  акушерского  стационара,
коллегиальность    в    принятии   решений   с   акушером-гинекологом,
анестезиологом-реаниматологом,  неонатологом  (педиатром)  на   каждом
этапе,  взаимодействие  и преемственность в работе терапевтов и врачей
общей практики учреждений ПМСП и  акушерского  стационара,  интеграция
функций этих специалистов по принципу корпоративности,  объективизация
оценки результатов работы.
     Дальнейшее формирование мотивации к здоровому образу жизни женщин
и детей,  включая профилактику инфекций,  передаваемых половым  путем,
заключается  в  совершенствовании  новых  форм  работы  2  детских и 2
взрослых центров здоровья.  Только такой организационный подход  будет
способствовать  реальному  уменьшению репродуктивных потерь в регионе,
улучшению демографической ситуации.
     Первичная медико-санитарная    помощь   на   территории   области
оказывается по участковому  принципу  в  51  муниципальном  учреждении
здравоохранения.               Укомплектованность              врачами
амбулаторно-поликлинической  службы  составляет  44,5   на   10   тыс.
населения    (РФ    -   46,6;   ДФО   -   43,8).   Функционируют   333
фельдшерско-акушерских пункта.  Показатель количества  вызовов  скорой
медицинской  помощи на 1000 жителей области ежегодно растет (443,4 - в
2009  г.)  и  превышает   среднероссийский   (318).   Основным   видом
медицинской помощи населению области остается лечение в круглосуточном
стационаре: уровень госпитализации в 2009 году составил 234,0% (224% -
РФ  и  228,0%  - ДФО) при занятости круглосуточной койки - 295,3 (РФ -
321,0; ДФО - 317,0).
     Вышеизложенное диктует  необходимость  дальнейшего развития общей
врачебной практики,  что позволит повысить  доступность  ПМСП  жителям
области,  особенно  сельскому  населению.  В настоящее время в области
работают 27 кабинетов врача общей практики.
     Особое внимание   в   работе  врача  первичного  звена  уделяется
мероприятиям  профилактической   направленности.   Согласно   паспорту
врачебного участка,  утвержденному приказом Минздравсоцразвития России
от 22.11.2004 N 255 "О порядке  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг",
охват диспансерным наблюдением  больных  с  хроническими  и  социально
значимыми  заболеваниями,  в  т.ч.  выявленными  при  профилактических
осмотрах,  составляет 91%. Оказание первичной медико-санитарной помощи
включает   в   себя   как   обследование   и   лечение  в  учреждениях
здравоохранения,  комплексное обследование в центрах здоровья,  так  и
патронаж  на  дому  диспансерной группы пациентов.  В сравнении с 2005
годом увеличилось количество активных посещений на дому с 30 до  36,2%
в 2009 году.
     В соответствии с планом охват профилактическими прививками против
гриппа  составляет  93  -  96%.  Лекарственное  обеспечение  отдельных
категорий  граждан,  проживающих  на  территории  области,  страдающих
социально  значимыми  заболеваниями  и заболеваниями,  представляющими
опасность для окружающих,  а также детей первых трех  лет  жизни,  при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные  средства отпускаются по
рецепту врача (фельдшера) бесплатно.
     Специализированную медицинскую  помощь  оказывают  в 20 областных
государственных  учреждениях  здравоохранения  на   4078   койках;   4
диспансерах:       противотуберкулезном,       кожно-венерологическом,
наркологическом,  онкологическом.  Создание  межмуниципальных  центров
специализированной медицинской помощи в г.  Тында,  г. Сковородино, г.
Шимановск, г. Свободный, г. Белогорск, г. Райчихинск и пгт Новобурейск
позволит  приблизить доступность специализированной медицинской помощи
жителям сельских районов области.
     Для ведения мониторинга персонифицированных регистров пациентов с
различными заболеваниями и  ведения  электронного  документооборота  в
работе  врачей  первичного  звена необходимо внедрять электронные базы
данных  и  специальное  программное   обеспечение   работы   указанных
специалистов.  Информатизация и улучшение материально-технической базы
учреждений  здравоохранения  Амурской  области,  оказывающих  ПМСП,  с
акцентом  на  оказание  медицинской  помощи  при неотложных состояниях
позволят обеспечить равнозначную доступность  медицинской  помощи  как
городским, так и сельским жителям области.
     На протяжении ряда лет  важной  проблемой  для  области  остается
неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.  В течение
последних лет показатели  заболеваемости  и  смертности  населения  от
туберкулеза значительно превышают среднероссийские.  В 2009 году общая
заболеваемость туберкулезом снизилась на 8,2%  (144,3 случая), 2008 г.
- 157,2 случая (РФ - 85,1),  (ДФО - 145,4).  В 2009 году по территории
области от туберкулеза и его последствий умерло 287 человек, что на 17
человек  меньше,  чем  в 2008 году.  Показатель смертности снизился на
6,3%  (32,9 случая), но превышает общероссийский показатель в 1,8 раза
(РФ  -  17,9;  ДФО  -  27,0).  Наиболее  неблагополучны по показателям
смертности следующие города - Райчихинск (54,2), Зея (52,2), Свободный
(75,2) и районы - Ромненский (66,7),  Константиновский (61,2). Высокая
заболеваемость  туберкулезом  на  100  тыс.  населения  отмечается   в
Завитинском районе (255,6),  Серышевском (200,0), Белогорском (180,6),
Архаринском (173,9), п. Прогресс (221,5).
     Показатель заболеваемости  среди детей в 2009 году вырос на 7,4%,
или 21,7 случая (2008 г.  - 20,2,  РФ - 15,4; ДФО - 28,1). Значительно
вырос  показатель  заболеваемости  среди подростков - на 69,5%,  113,6
случая (РФ - 36,1; ДФО - 66,1).
     Прекращение бактериовыделений   у   впервые  выявленных  больных,
взятых на учет в 2008 году,  остается недостаточным и составляет 43,1%
случаев (2008 г. - 44,7%). Охват населения всеми видами профосмотров в
2009 году составил 77,0%  (2008 г.  - 72,8%).  Флюорографический метод
выявления больных туберкулезом составил 71,9% (2008 г. - 67,7%). Метод
туберкулиновых проб - 98,5% (2008 г. - 99%).
     Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения
от туберкулеза  являются  наличие  большого  резервуара  туберкулезной
инфекции,  несвоевременное  выявление заболевания в общелечебной сети,
рост   лекарственно   устойчивых   и   быстро   прогрессирующих   форм
туберкулеза.
     В настоящее       время       материально-техническая        база
противотуберкулезной   службы   области,   особенно   стационаров,  не
соответствует нормативным требованиям к лечению и содержанию  больных,
снижению   эффективности   принимаемых   мер.   За  последние  20  лет
строительство   новых   объектов   противотуберкулезной   службы    не
проводилось.   Лечебные   корпуса  находятся  в  помещениях  постройки
середины прошлого века.
     Для оказания    мер    помощи    больным   надлежащего   качества
запланировано проведение капитальных и текущих  ремонтов  в  областном
противотуберкулезном  диспансере,  находящемся  в г.  Благовещенск,  и
филиалах  в  городах  Райчихинск,  Белогорск,  Зея,   поселке   Юхта-3
Свободненского района.
     С целью ранней диагностики  туберкулеза  наряду  с  изложенным  в
организации   работы  первичного  звена  ключевое  значение  уделяется
обеспечению 90%-го охвата  флюорографическим  обследованием  взрослого
населения и 100% - туберкулинодиагностики у детей и подростков.
     Заболеваемость больных   злокачественными   новообразованиями   в
области  за  последние  5 лет выросла на 3,2%  и в 2009 году составила
300,6 случая на 100 тыс. населения (РФ - 345,6).
     В структуре  онкопатологии ведущими являются рак легкого (13,3%),
рак молочной железы (12,1%), рак кожи (12,1%), рак желудка (8,5%).
     Рост заболеваемости  за последние 5 лет отмечен при раке молочной
железы (с 30,0 до 36,7), прямой кишки (с 7,5 до 14,6), ободочной кишки
(с 14,6 до 15,8), пищевода (с 3,3 до 4,6), простаты с (6,8 до 10,2) на
100 тыс. населения.
     Под диспансерным наблюдением находятся 13874 пациента,  т.е. 1,6%
населения  области,  из  них  сельские  жители  составили  27,1%.   На
территории области развернуты 22 онкологических кабинета,  выполняющих
функции первичного онкологического звена по дообследованию  выявленных
при   скрининге  больных  с  подозрением  на  опухолевые  заболевания,
диспансеризацию  онкологических  больных,   а   также   осуществляющих
координацию   работы  смотровых  кабинетов,  нацеленных  на  выявление
злокачественных новообразований визуальных локализаций.
     Остается высоким процент запущенных форм рака (IV стадия) - 25,8%
(по России - 22,8%),  при раке желудка - 48,0%,  что значительно  выше
показателя  по  России (42,4%),  при раке легких - 42,2%  (по России -
35,9%), раке ободочной кишки - 35,2% (28,5%), раке пищевода (29,5%).
     В Амурской    области   ежегодно   заболевают   одной   из   форм
злокачественных опухолей около  2600  человек  и  умирают  почти  1300
человек.  Онкологические заболевания занимают второе место в структуре
причин   смертности   населения.   Смертность    от    злокачественных
новообразований  составляет  150,3  случая  на 100 тыс.  населения.  В
структуре смертности по Амурской области на первом месте - рак  легких
(19,7%), на втором - рак желудка (13,0%).
     В области регистрируется высокий уровень одногодичной летальности
-   35,0%   (по   России  -  29,9%).  Показатель  летальности  больных
злокачественными новообразованиями в течение года  после  установления
диагноза является одним из наиболее объективных параметров, отражающих
состояние диагностики и лечения данной  категории  пациентов.  В  2009
году высоким остается этот показатель у больных раком легкого (34,6%),
желудка (59,0%), гортани (54,5%), пищевода (47,4%). Высокий показатель
смертности   и   одногодичной   летальности   связан   с   отсутствием
скрининговых   программ   по   ранней   диагностике    злокачественных
новообразований, слабой технической оснащенностью ЛПУ.
     Отмечается низкий удельный вес  больных,  выявленных  в  I  -  II
стадиях   злокачественных  новообразований,  при  которых  достигаются
наилучшие  результаты  лечения  с  5-  -  10-летней   (без   рецидива)
выживаемостью.  Показатель  пятилетней выживаемости в Амурской области
составляет 51,6% (по России - 50,4%).
     Основная нагрузка    по    раннему    выявлению   злокачественных
новообразований,  в том числе их визуальных форм, ложится на первичное
звено  амбулаторно-поликлинических  учреждений,  т.е.  фельдшеров ФАП,
участковых  врачей,  врачей  общей  практики,  медицинского  персонала
смотровых  кабинетов.  В  настоящее время в городах и районах Амурской
области по штатному  расписанию  предусмотрено  19,8  ставок  районных
онкологов,   сертифицированных  онкологов  работает  на  8,25  ставки,
исполняют обязанности по совместительству врачи других  специальностей
- на 10,8 ставки.
     С целью  улучшения  диагностики  онкологических  заболеваний   на
ранних  стадиях  и  доступности оказания онкологической помощи жителям
области министерством здравоохранения  Амурской  области  совместно  с
Амурским фондом   ОМС  издан  приказ  от  08.10.2010  N  1022/151  "Об
организации работы по раннему выявлению онкологических  заболеваний  у
жителей  Амурской  области",  согласно которому медицинским работникам
первичного  звена  предусмотрены  дополнительные  денежные  выплаты  в
размере    500   рублей   за   каждый   случай   раннего   выявленного
онкологического заболевания  (сегодня  оформлено  более  210  реестров
счетов на подтвержденные диагнозы,  оплачен 31 случай на сумму 21 тыс.
рублей).
     Постановлением Правительства Амурской области от 15.09.2010 N 496
утверждена долгосрочная целевая программа "Предупреждение и  борьба  с
социально  значимыми  заболеваниями  в Амурской области на 2011 - 2013
годы"  с  подпрограммой  "Онкология".  Реализация   данной   программы
позволит  с 2011 года внедрить в диагностику и лечение злокачественных
новообразований   современные   технологии;   создать   и   обеспечить
функционирование государственного регистра больных со злокачественными
новообразованиями; организовать информационно-пропагандистскую систему
профилактики онкологических заболеваний;
     с 2011 года Амурская область включена в  перечень  субъектов  РФ,
участвующих     в     реализации    мероприятий,    направленных    на
совершенствование  онкологической   помощи   населению   (национальная
онкологическая программа).
     Материальная база  онкологического  диспансера  не  позволяет   в
полном   объеме   организовать   лечебно-диагностический   процесс  на
современном  уровне,   сократить   сроки   исследований.   Более   70%
диагностической  и  лечебной  аппаратуры имеют высокий процент износа.
Высокая стоимость современных цитостатических препаратов не  позволяет
обеспечить  выполнение лекарственного стандарта лечения онкологических
больных  в  полном  объеме.   Кроме   того,   отсутствие   современных
телекоммуникационных  технологий  для  возможности дистанционной связи
между специалистами первичных онкологических кабинетов  и  структурных
подразделений   онкологического   диспансера   не  позволяет  повысить
качество диагностики и сокращение времени  обслуживания  пациентов,  а
также формирование единой базы данных онкологических больных.
     В целях создания и постоянного ведения ракового регистра  с  2011
года в областном онкологическом диспансере специально выделены штаты и
запланированы на обучение в федеральных центрах врачи.
     В Амурской области зарегистрированы 21274 человека, употребляющих
различные  психоактивные   вещества,   что   составляет   2,5%   общей
численности   населения   области.   Показатель  общей  заболеваемости
наркологической патологией в динамике за  5  лет  увеличился  на  9,4%
(2005 г.  - 2250,3; 2009 г. - 2462,8). Данный показатель на 7,5% выше,
чем в Российской Федерации (2009 г. - 2290,8).
     Общая заболеваемость  алкоголизмом  и  алкогольными  психозами  в
области за пять лет увеличилась на 6,6%  (2005 г.  - 1702,4; 2009 г. -
1815,6).  Данный показатель выше показателя по Российской Федерации на
19,1% (2009 г. - 1524,4).
     Заболеваемость наркоманией  в области за период 2005 - 2009 годов
увеличилась на 24,8%  (2005 г.  - 270,3;  2009  г.  -  337,3).  Данный
показатель выше показателя по Российской Федерации на 33,8% (2009 г. -
252,1).
     В Амурской  области,  как  и  в  целом  по  Российской Федерации,
наркомания  является  одной  из  наиболее  актуальных  проблем   ввиду
сложности  диагностики  и  лечения.  Наибольшее  распространение (69%)
имеют наркотики растительного происхождения каннабиноидной группы, что
обусловлено   наличием  обширной  собственной  сырьевой  базы  для  их
производства. В южных районах Амурской области, где проживает основная
часть  населения,  повсеместно  распространена  дикорастущая  конопля,
служащая   сырьем   для    изготовления    наркотиков    растительного
происхождения.
     В Амурской  области  общая  заболеваемость  гашишной  наркоманией
увеличилась за 5 лет на 19,7% (2005 г. - 197,0; 2009 г. - 235,8), темп
среднегодового прироста составил 3,9%.  Этот показатель на  территории
области в 13,9 выше,  чем в среднем по Российской Федерации (2009 г. -
17,0).  Наряду  со   значительными   объемами   наличия   растительных
наркотиков  отмечается  увеличение поступления в область тяжелых видов
наркотиков - опия и героина,  рост количества фактов сбыта  и  изъятия
которых регистрировался на протяжении всего года.
     Статистические данные  свидетельствуют  о  росте  на   территории
области  общей  заболеваемости  опийной  наркоманией  - за пять лет на
80,8%  (2005 г.  - 30,2; 2009 г. - 54,6), темп среднегодового прироста
составил  16,2%.  Данный  показатель  ниже  показателя  по  Российской
Федерации в 4 раза (2009 г. - 219,1).
     Эффективным механизмом  решения  обозначенной  проблемы  является
программно-целевой   метод   планирования   деятельности   с    четким
определением целей и задач,  перечнем скоординированных мероприятий по
устранению    причин    и    условий,    способствующих    незаконному
распространению наркотиков и других психоактивных веществ.
     Постановлением Правительства Амурской области от 15.09.2009 N 398
утверждена    и    реализуется    долгосрочная    целевая    программа
"Противодействие  злоупотреблению  наркотическими  средствами   и   их
незаконному обороту на 2010 - 2014 годы".
     Цель программы  -  сокращение  в  области  масштабов  незаконного
потребления наркотических средств и психотропных веществ.  Общий объем
финансирования программы из областного бюджета на  2010  -  2014  годы
составляет  45005,02 тыс.  рублей,  в том числе на 2010 год - 10751,30
тыс. рублей. Из муниципальных бюджетов в 2010 году выделено 556,7 тыс.
рублей.
     Программа носит социальный  характер,  результаты  реализации  ее
мероприятий   будут  оказывать  влияние  на  различные  стороны  жизни
общества на протяжении 2010 - 2014 годов.  Реализация программы  будет
способствовать,   прежде   всего,   совершенствованию  системы  оценки
объективных и субъективных  факторов  распространения  злоупотребления
наркотиками в области.
     Организация системы   мониторинга,   реализуемой   в   программе,
позволит  получить  информацию  о  динамике  развития  наркоситуации в
Амурской области,  разработать систему индикаторов оценки деятельности
по  профилактике  наркотизации  населения,  расширить  формы  и методы
работы по профилактике  немедицинского  потребления  наркотиков  среди
несовершеннолетних и молодежи.
     При полной реализации программных мероприятий ожидаются поэтапное
сокращение   масштаба   засорения   территории   области  дикорастущей
коноплей,  стабилизация уровня заболеваемости синдромом зависимости от
наркотических   веществ,   снижение  уровня  вовлеченности  финансовых
ресурсов  населения  в   незаконный   оборот   наркотиков,   повышение
эффективности  выявления и пресечения преступлений в сфере незаконного
оборота наркотиков.
     В Амурской    области   функционирует   одно   специализированное
наркологическое   учреждение    -    ОГУЗ    "Белогорский    областной
наркологический диспансер" со стационаром на 55 коек. В ОГУЗ "Амурская
областная психиатрическая больница" медицинская помощь наркологическим
больным оказывается на 62 койках.
     В 2010   году   в   соответствии    с    приказом    министерства
здравоохранения Амурской области открыто реабилитационное отделение на
40 коек,  на данные мероприятия из областного бюджета выделено  7007,3
тыс. рублей.
     В реабилитационном    отделении     сформированы     медицинская,
социально-психологическая   помощь  и  организована  трудовая  терапия
пациентов.
     В результате   реализации   мероприятий   программы  и  внедрения
реабилитационных   технологий   планируется   достижение   результатов
ремиссии наркологических расстройств до 25% (РФ - 10 - 15%).
     Специализированная психиатрическая помощь оказывается в областном
государственном   учреждении   здравоохранения   "Амурская   областная
психиатрическая больница" с филиалами в г. Благовещенске, г. Свободном
и в с.  Усть-Ивановка на 1030 койках.  На протяжении последних 5 лет в
Амурской  области  сохраняется  тенденция  к  увеличению   потребности
населения  в  оказании специализированной психотерапевтической помощи.
Показатель    числа    зарегистрированных     больных     психическими
расстройствами с 2005 года увеличился на 5,5% и составил 2853,8 на 100
тыс.  населения (РФ - 2975,2).  Пациенты  с  непсихотическими  формами
психических  расстройств  составляют  46,1%  (РФ  -  51,1%)  от общего
количества  больных  (по  г.  Благовещенск  -  61,9%),  доля   впервые
обратившихся   по   области   составляет  64,3%,  (РФ  -  75,2%),  что
обусловливает   социальную   значимость    проблемы.    Обеспеченность
врачами-психотерапевтами - 0,1 на 10000 населения (РФ - 0,1).
     По Амурской области с 2005 года уровень суицидов  практически  не
изменился и в 2009 г.  составил 55,3 на 100 тысяч населения, что почти
в 3 раза превышает критический уровень и в 2 раза превышает российский
показатель (РФ - 25 - 28 на 100 тысяч населения). Необходимо отметить,
что  сдвиг  суицидальной  активности  наметился  в  сторону   молодого
возраста.  В  настоящее время психотерапевтическая помощь развита в г.
Благовещенск, частично в г. Свободный, работают "телефоны доверия" для
лиц   с   кризисными   состояниями  и  суицидальным  поведением  в  г.
Благовещенск и г.  Тында.  В 2011  году  планируется  создание  центра
медико-социальной  помощи  с  круглосуточным  "телефоном  доверия" при
Амурской областной психиатрической  больнице,  что  позволит  повысить
доступность помощи пациентам,  страдающим психическими расстройствами,
снизить количество попыток к суицидам, особенно лиц молодого возраста.
     Заболеваемость инфекциями,  передаваемыми  половым  путем,  имеет
тенденцию к снижению,  однако эпидемиологическая ситуация  по-прежнему
остается  напряженной.  В 2009 году первичная заболеваемость составила
639,9 случая на 100 тыс.  населения, что ниже уровня 2008 года (696,3)
на 8,1%, на 1,5 раза выше, чем в среднем по Российской Федерации (2008
год - 430,7).  Из инфекций,  передаваемых  половым  путем,  в  области
наиболее распространены сифилис (в 2009 году по области - 151,5, по РФ
- 59,9);  гонорея (в 2009 году по области -  119,0,  по  РФ  -  56,4),
трихомоноз (в 2009 году по области - 212,3, по РФ 167,5). Коечная сеть
дерматовенерологических учреждений области соответствует  нормативу  и
потребности,  но  материально-техническое состояние учреждений требует
оснащения современным оборудованием и проведения ремонтных работ.
     В настоящее   время   в   области   функционируют  87  учреждений
здравоохранения,   из   них:   муниципальной   собственности   -   67,
собственности  Амурской  области  -  20 (подведомственные министерству
здравоохранения   области),    федеральной    собственности    -    4,
негосударственной формы собственности - 12.
     На 01.01.2010 обеспеченность  населения  области  круглосуточными
стационарными  койками  составляет  107,6  на 10 тыс.  населения,  что
превышает средний показатель по  Российской  Федерации  2008  года  на
14,2% (92,4 на 100 тыс. населения) (рисунок 2).
     В результате начатой в 2007 году реструктуризации коечного  фонда
произошло  уменьшение  круглосуточных стационарных коек на 707,  в том
числе по  муниципальным  учреждениям  здравоохранения  -  на  440,  по
областным  учреждениям  здравоохранения  - на 267 коек.  В 2008 - 2009
годах  проведены  мероприятия  по  оптимизации  сети  подведомственных
учреждений     здравоохранения     -     реорганизованы     учреждения
здравоохранения,  деятельность которых  признана  неэффективной:  ОГУЗ
"Райчихинский  кожно-венерологический диспансер",  ОГУЗ "Свободненский
кожно-венерологический   диспансер".   В   настоящее   время    данные
медицинские  учреждения  являются  филиалами  ОГУЗ "Амурский областной
кожно-венерологический диспансер".
     Постановлением губернатора  Амурской  области от 23.11.2007 N 646
"О    реорганизации    учреждений     здравоохранения,     оказывающих
специализированную     противотуберкулезную     медицинскую    помощь"
реорганизованы шесть учреждений здравоохранения путем присоединения их
к ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер".

                                                         Рисунок 2

                        КОЕЧНЫЙ ФОНД 2009 ГОДА

 |——————————————————————————————————————————————————————————————————|
 |СТАЦИОНАРНЫЕ КОЙКИ, ВСЕГО        9739                             |
 |(01.01.2010)                                                      |
 |——————————————————————————————————————————————————————————————————|
 |——————————————————————————————————————————————————————————————————|
 |                                 8894               КРУГЛОСУТОЧНЫЕ|
 |——————————————————————————————————————————————————————————————————|
 |——————————————————————————————————————————————————————————————————|
 |                                 845           ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ|
 |——————————————————————————————————————————————————————————————————|
 |———————————————————————————————————————————————————|——————|———————|
 |ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СТАЦИОНАРНЫМИ КРУГЛОСУТОЧНЫМИ       |  РФ  |  ДФО  |
 |КОЙКАМИ (НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ)               107,6 | 92,4 | 99,4  |
 |———————————————————————————————————————————————————|——————|———————|
 |———————————————————————————————————————————————————|——————————————|
 |ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КОЙКАМИ ДНЕВНОГО              10,2  |НОРМАТИВ 14,2 |
 |СТАЦИОНАРА  (НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ)                 |              |
 |———————————————————————————————————————————————————|——————————————|

     Кроме того,  к ОГУЗ "Амурская областная психиатрическая больница"
в  2010  году были присоединены "Дубовская психиатрическая больница" и
"Амурский областной психоневрологический диспансер".
     Ликвидировано государственное     учреждение    "Централизованная
бухгалтерия министерства здравоохранения Амурской области".
     В результате    сокращен    управленческий   аппарат   учреждений
здравоохранения,  перепрофилированы койки. Это позволило открыть центр
реабилитации  лиц  с  наркотической и алкогольной зависимостью на базе
Дубовской психиатрической больницы.  Вместе с тем в области  сохранены
108 коек круглосуточного пребывания в труднодоступных районах области.
     В 2010 - 2012 годах в области планируется  продолжать  работу  по
реструктуризации   коечного   фонда   путем   объединения   учреждений
здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь.
     В организации  медицинской  помощи  одним  из  приоритетов станет
оказание экстренной медицинской помощи  при  заболеваниях  и  травмах,
которые  формируют  высокий  уровень  смертности  населения  (инсульт,
инфаркт, травмы и отравления).
     Будет организована    доставка    больного   скорой   помощью   в
специализированные медицинские центры и отделения, минуя все остальные
этапы оказания медицинской помощи.
     Особое внимание    будет    уделено    созданию    и    оснащению
межмуниципальных  специализированных  центров для оказания медицинской
помощи больным с заболеваниями хирургического профиля  и  пострадавшим
при   дорожно-транспортных   происшествиях.   Межмуниципальные  центры
организуются  на  базах  действующих  учреждений  здравоохранения  для
оказания   специализированной  медицинской  помощи  в  зависимости  от
временной доступности,  мощности,  развитости  материально-технической
базы, зонального деления и кадровой оснащенности. При их развертывании
будут  учтены  такие  особенности   области,   как   ее   значительная
протяженность, низкая плотность населения.
     Доставка больных   для   оказания   экстренной    помощи    будет
осуществляться  по  принципу  максимальной  приближенности населенного
пункта  к  межмуниципальному  центру  независимо  от  территориального
деления.
     Обеспеченность жителей   Амурской   области   высокотехнологичной
медицинской  помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на
100 тыс.  населения возросла на 47%  (РФ - 45 на 100  тыс.  населения)
(табл. 1):

                                                         Таблица 1

|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|                        |2009 г.|2010 г.|2011 г.|2012 г.|2013 г.|
|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Обеспеченность ВМП,     |83,3   |67,3   |87,4   |96,2   |100    |
|на 100 тыс. населения   |       |       |       |       |       |
|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|

     Ежегодно количество выделенных и освоенных  объемов  по  оказанию
высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) увеличивается (табл. 2).

                                                         Таблица 2

|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|       Объемы ВМП       |2009 г.|2010 г.|2011 г.|2012 г.|2013 г.|
|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Выделено                |717    |969    |1372   |1447   |1552   |
|------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Освоено                 |594    |969    |1369   |1441   |1548   |
|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|

     Объемы оказываемой  ВМП  в  учреждениях  здравоохранения Амурской
области  за  счет  средств  бюджета  области   и   за   счет   средств
софинансирования  из  федерального  бюджета  за  предшествующие годы и
планируемые объемы на период 2011 - 2013  гг.  ежегодно  увеличиваются
(табл. 3).

                                                            Таблица 3

|———————————————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|      Профиль      |2008 г., |2009 г.,|2010 г.,|2011 г.,|2012 г.,|2013 г.,|
|                   |АОДКБ <*>| АОДКБ  | АОДКБ, | АОДКБ, | АОДКБ, | АОДКБ, |
|                   |         |        |  АОКБ  |  АОКБ  |  АОКБ  |  АОКБ  |
|———————————————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|Областной бюджет,  |-        |-       |16318,0 |22614,0 |22614,0 |22614,0 |
|тыс. рублей        |         |        |        |        |        |        |
|-------------------+---------+--------+--------+--------+--------+--------|
|Федеральный бюджет,|4838,3   |5988,2  |38036,0 |        |        |        |
|тыс. рублей        |         |        |        |        |        |        |
|———————————————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|

     <*> ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница".
     <**> ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница".

     Удовлетворение заявок на ВМП и  выполнение  плановых  объемов  по
числу  больных  по  профилям  этого вида помощи за предшествующие годы
составили от 77,2% до 82,8% (табл. 4).

                                                         Таблица 4

|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|        Профиль         |2009 г.|2010 г.|2011 г.|2012 г.|2013 г.|
|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|ВСЕГО, %, из них процент|82,8   |83,1   |83,9   |84     |84     |
|выполнения от плана:    |       |       |       |       |       |
|------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
|ССХ                     |86     |86,5   |87     |87     |87,4   |
|------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Офтальмология           |91     |91,6   |92     |92     |92,3   |
|------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Травматология           |102,4  |100    |101    |101    |101,1  |
|и ортопедия             |       |       |       |       |       |
|------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Онкология               |61,5   |62     |63     |63     |63,2   |
|------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Нейрохирургия           |75     |76,1   |76,8   |76,8   |77,1   |
|------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Ревматология            |112    |112,1  |112,4  |112,4  |112,9  |
|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|

     В течение последних 3 лет на высоких цифрах остается  потребность
в  ВМП  по  профилям "сердечно-сосудистая хирургия",  "офтальмология",
"травматология и ортопедия".
     Объемы оказания ВМП жителям Амурской области за счет ассигнований
федерального  бюджета  в  федеральных  медицинских   учреждениях   (по
профилям ВМП) в 2009 - 2010 гг.,  включая отдельно объемы оказания ВМП
в федеральных медицинских учреждениях, представлены в таблице 5.

                                                         Таблица 5

|—————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|         Профили ВМП         |     Всего     |В т.ч. пролеченных|
|                             |  пролеченных  |      в ФГУ,      |
|                             |по ВМП больных |  расположенных   |
|                             |     в ФГУ     |  на территории   |
|                             |               |     субъекта     |
|                             |———————|———————|————————|—————————|
|                             |2009 г.|2010 г.|2009 г. | 2010 г. |
|—————————————————————————————|———————|———————|————————|—————————|
|Абдоминальная хирургия       |5      |2      |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Акушерство и гинекология     |2      |3      |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Акушерство и гинекология     |0      |5      |        |         |
|(ЭКО)                        |       |       |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Гастроэнтерология            |0      |0      |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Гематология                  |2      |2      |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Дерматовенерология           |0      |2      |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Неврология                   |8      |11     |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Комбустиология               |2      |3      |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Неонатология и детская       |0      |0      |        |         |
|хирургия в период            |       |       |        |         |
|новорожденности              |       |       |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Нейрохирургия                |18     |16     |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Онкология                    |16     |27     |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Оториноларингология          |4      |8      |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Оториноларингология          |0      |5      |        |         |
|(кохлеары)                   |       |       |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Офтальмология                |112    |104    |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Педиатрия                    |10     |7      |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Ревматология                 |9      |5      |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Сердечно-сосудистая хирургия |252    |261    |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Торакальная хирургия         |12     |8      |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Травматология и ортопедия    |58     |32     |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Травматология и ортопедия    |0      |54     |        |         |
|(эндопротезирование)         |       |       |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Трансплантация               |6      |1      |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Урология                     |2      |1      |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Челюстно-лицевая хирургия    |3      |5      |        |         |
+-----------------------------+-------+-------+--------+---------+
|Эндокринология               |3      |2      |        |         |
|—————————————————————————————|———————|———————|————————|—————————|
|Итого                        |524    |565    |        |         |
|—————————————————————————————|———————|———————|————————|—————————|

     <*> При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г.
используются  виды  ВМП,  утвержденные  приказом   Минздравсоцразвития
России от 29.12.2008 N 786н.
     <**> При расчетах количества пролеченных больных по ВМП  за  2010
г.  используются  виды ВМП,  утвержденные приказом Минздравсоцразвития
России от 30.12.2009 N 1047н.
     Объемы ВМП жителям Амурской области в учреждениях здравоохранения
Амурской  области   в   разрезе   профилей,   оказываемой   в   рамках
территориальной программы государственных гарантий,  за предшествующие
годы и на период 2011 - 2013 гг. (табл. 6).

                                                            Таблица 6

|———————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|        Профили ВМП        |Всего пролеченных по ВМП|   В т.ч. пролеченных   |   В т.ч. пролеченных   |
|                           | больных в учреждениях  |  по ВМП в учреждениях  |  по ВМП в учреждениях  |
|                           |   субъекта в рамках    |  субъекта на условиях  |субъекта за счет средств|
|                           |    территориальной     |    софинансирования    |   консолидированного   |
|                           |       программы        |из федерального бюджета |    бюджета субъекта    |
|                           |государственных гарантий|      (по годам):       |      (по годам):       |
|                           |      (по годам):       |                        |                        |
|                           |————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|
|                           |2009|2010|2011|2012|2013|2009|2010|2011|2012|2013|2009|2010|2011|2012|2013|
|———————————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|
|Абдоминальная хирургия     |    |    |75  |75  |75  |    |    |    |    |    |    |    |75  |75  |75  |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Акушерство и гинекология   |    |    |55  |55  |55  |    |    |    |    |    |    |    |55  |55  |55  |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Акушерство и гинекология   |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
|(ЭКО)                      |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Комбустиология             |    |    |20  |20  |20  |    |    |    |    |    |    |    |20  |20  |20  |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Неонатология и детская     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
|хирургия в период          |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
|новорожденности            |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Нейрохирургия              |    |200 |200 |200 |200 |    |200 |    |    |    |    |    |200 |200 |200 |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Онкология                  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Оториноларингология        |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Оториноларингология        |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
|(кохлеары)                 |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Офтальмология              |    |    |50  |50  |50  |    |    |    |    |    |    |    |50  |50  |50  |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Педиатрия                  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Сердечно-сосудистая        |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
|хирургия                   |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Торакальная хирургия       |    |    |30  |30  |30  |    |    |    |    |    |    |    |30  |30  |30  |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Травматология и ортопедия  |70  |90  |70  |70  |70  |70  |90  |    |    |    |    |    |70  |70  |70  |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Травматология и ортопедия  |    |100 |120 |120 |120 |    |100 |    |    |    |    |    |120 |120 |120 |
|(эндопротезирование)       |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Трансплантация             |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Урология                   |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Челюстно-лицевая хирургия  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|Итого                      |70  |390 |620 |620 |620 |70  |390 |    |    |    |    |    |620 |620 |620 |
|———————————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|

     <*> При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г.
используются   виды  ВМП,  утвержденные  приказом  Минздравсоцразвития
России от 29.12.2008 N 786н.
     <**> При  расчетах  количества пролеченных больных по ВМП за 2010
г.  используются виды ВМП,  утвержденные приказом  Минздравсоцразвития
России от 30.12.2009 N 1047н.
     <***> При планировании количества пролеченных больных  по  ВМП  в
2011 - 2013 гг.  используются виды ВМП,  опубликованные на официальном
сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов".
     Расходные обязательства  Амурской области на ВМП,  оказываемую за
счет средств  федерального  бюджета  по  соглашению  от  18.03.2009  N
СЧ-02/09  "О  предоставлении  субсидии из федерального бюджета бюджету
Амурской области на финансирование обеспечения в 2009 году  выполнения
госзадания   на   оказание  ВМП  гражданам  РФ  за  счет  ассигнований
федерального бюджета" и по соглашению  от  04.03.2010  N  СУ-02/10  "О
предоставлении  в  2010  году субсидии из федерального бюджета бюджету
Амурской  области  на  софинансирование  государственного  задания  на
оказание  ВМП  гражданам Российской Федерации" в 2009 - 2010 гг.  и на
период 2011 - 2013 гг." (табл. 7).

                                                         Таблица 7

|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|       Показатель       |2009 г.|2010 г.|2011 г.|2012 г.|2013 г.|
|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Финансовое обеспечение  |       |16,318 |22,614 |22,614 |22,614 |
|ВМП за счет средств     |       |       |       |       |       |
|субъекта Российской     |       |       |       |       |       |
|Федерации, млн. рублей  |       |       |       |       |       |
|————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|

     Планируемые на  2011 - 2013 гг.  объемы оказания ВМП в разрезе ее
профилей  с  отдельным  указанием  объемов  ВМП,  которой  планируется
обеспечить   жителей   Амурской  области  в  федеральных  и  областных
учреждениях здравоохранения (табл. 8).

                                                            Таблица 8

|———————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|
|        Профили ВМП        | Планируемые  | В т.ч. в ФГУ |    В т.ч.     |
|                           |    объемы    | (по годам):  | в учреждениях |
|                           | оказания ВМП |              |   субъекта    |
|                           | (по годам):  |              |   в рамках    |
|                           |              |              |территориальной|
|                           |              |              |   программы   |
|                           |              |              |государственных|
|                           |              |              |   гарантий    |
|                           |              |              |  (по годам):  |
|                           |————|————|————|————|————|————|————|————|—————|
|                           |2011|2012|2013|2011|2012|2013|2011|2012|2013 |
|———————————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|—————|
|Абдоминальная хирургия     |76  |75  |76  |1   |0   |1   |75  |75  |75   |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Акушерство и гинекология   |55  |55  |55  |0   |0   |0   |55  |55  |55   |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Акушерство и гинекология   |15  |9   |10  |15  |9   |10  |    |    |     |
|(ЭКО)                      |    |    |    |    |    |    |    |    |     |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Комбустиология             |20  |20  |20  |0   |0   |0   |20  |20  |20   |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Неонатология и детская     |0   |0   |0   |0   |0   |0   |    |    |     |
|хирургия в период          |    |    |    |    |    |    |    |    |     |
|новорожденности            |    |    |    |    |    |    |    |    |     |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Нейрохирургия              |218 |210 |214 |18  |10  |14  |200 |200 |200  |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Онкология                  |40  |44  |49  |40  |44  |49  |    |    |     |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Оториноларингология        |4   |5   |6   |4   |5   |6   |    |    |     |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Оториноларингология        |8   |9   |10  |8   |9   |10  |    |    |     |
|(кохлеары)                 |    |    |    |    |    |    |    |    |     |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Офтальмология              |197 |217 |239 |147 |167 |189 |50  |50  |50   |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Педиатрия                  |32  |36  |40  |32  |36  |40  |    |    |     |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Сердечно-сосудистая        |390 |429 |472 |390 |429 |472 |    |    |     |
|хирургия                   |    |    |    |    |    |    |    |    |     |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Торакальная хирургия       |42  |47  |42  |12  |17  |12  |30  |30  |30   |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Травматология и ортопедия  |109 |115 |122 |39  |45  |52  |70  |70  |70   |
|(в т.ч. профиль/2)         |    |    |    |    |    |    |    |    |     |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Травматология и ортопедия  |145 |150 |166 |25  |30  |46  |120 |120 |120  |
|(эндопротезирование)       |    |    |    |    |    |    |    |    |     |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Трансплантация             |5   |6   |7   |5   |6   |7   |    |    |     |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Урология                   |4   |5   |6   |4   |5   |6   |    |    |     |
+---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+
|Челюстно-лицевая хирургия  |12  |15  |18  |12  |15  |18  |    |    |     |
|———————————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|—————|
|Итого                      |1372|1447|1552|752 |827 |932 |620 |620 |620  |
|———————————————————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|—————|

     <*> При  планировании объемов ВМП в 2011 - 2013 гг.  используются
виды ВМП,  опубликованные  на  официальном  сайте  Минздравсоцразвития
России в разделе "Банк документов".
     <**> При  планировании  объемов  оказания   ВМП   в   федеральных
медицинских  учреждениях  в  2011  -  2013 гг.  учитывается увеличение
объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10%  по отношению к
предшествующему году.

     Лицензию на   оказание   ВМП   имеют   2   областных   учреждения
здравоохранения:  ОГУЗ   "Амурская   областная   детская   клиническая
больница",    ОГУЗ    "Амурская   областная   клиническая   больница".
Министерством здравоохранения области утвержден приказ от 29.06.2009 N
639  "О  Комиссии министерства здравоохранения по отбору и направлению
больных  для  получения  высокотехнологичной  медицинской   помощи   в
федеральных специализированных медицинских учреждениях".
     ВМП оказывается в рамках государственного заказа в соответствии с
приказами   Минздравсоцразвития   России  от  29.12.2008  N  786н,  от
30.12.2009 N 1047н:
     ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" по профилю
"Травматология и ортопедия" (на 2010 г. выделено и освоено 50 квот);
     ОГУЗ "Амурская   областная  клиническая  больница"  по  профилям:
"Нейрохирургия"  (на  2010  год  выделено   и   освоено   200   квот),
"Травматология и ортопедия" (на 2010 год выделено и освоено 140 квот).
     Распределение квот   ВМП   в   2010   году   между   учреждениями
представлено в таблице 9.

                                                         Таблица 9

|—————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|           Название учреждения           |   Количество квот    |
|                                         |——————————|———————————|
|                                         |абсолютное|% от общего|
|                                         |количество|количества |
|—————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
|Общее количество квот на 2010 год        |969       |           |
|-----------------------------------------+----------+-----------|
|В т.ч. в учреждениях, расположенных      |390       |40,2       |
|на территории Амурской области, из них:  |          |           |
|-----------------------------------------+----------+-----------|
|ОГУЗ АОДКБ                               |50        |12,8       |
|-----------------------------------------+----------+-----------|
|ОГУЗ АОКБ                                |340       |87,2       |
|—————————————————————————————————————————|——————————|———————————|

        ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница"

     Информация по  количеству пролеченных больных в 2009 - 2010 годах
и  планах  оказания  ВМП  на  2011  -  2013  годы  с  учетом  прогноза
финансирования  за  счет  средств  консолидированного бюджета Амурской
области  и  на  условиях  софинасирования  из   федерального   бюджета
представлена в таблице 10.

                                                          Таблица 10

|—————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|           Профили ВМП           |   Всего пролеченных по ВМП больных    |
|                                 | в ОГУЗ АОДКБ в рамках территориальной |
|                                 |  программы государственных гарантий   |
|                                 |———————|———————|———————|———————|———————|
|                                 |2009 г.|2010 г.|2011 г.|2012 г.|2013 г.|
|—————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Абдоминальная хирургия           |       |       |       |       |       |
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Акушерство и гинекология         |       |       |       |       |       |
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Нейрохирургия                    |       |       |       |       |       |
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Оториноларингология              |       |       |       |       |       |
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Офтальмология                    |       |       |       |       |       |
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Торакальная хирургия             |       |       |       |       |       |
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Травматология и ортопедия        |70     |50     |50     |50     |50     |
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Травматология и ортопедия        |-      |-      |20     |20     |20     |
|(эндопротезирование)             |       |       |       |       |       |
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Урология                         |-      |-      |-      |-      |-      |
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Челюстно-лицевая хирургия        |-      |-      |-      |-      |-      |
|—————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Итого                            |70     |50     |70     |70     |70     |
|—————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|

     Распределение планируемых объемов по видам представлено в таблице
10.1.

       Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
                     "Травматология и ортопедия"

                                                         Таблица 10.1

|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|     Виды высокотехнологичной      |               Объем ВМП               |
|        медицинской помощи         |———————|———————|———————|———————|———————|
|                                   |2009 г.|2010 г.|2011 г.|2012 г.|2013 г.|
|———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Реконструктивные и декомпрессивные |       |       |       |       |       |
|операции при травмах и заболеваниях|       |       |       |       |       |
|позвоночника с резекцией позвонков,|       |       |       |       |       |
|корригирующей вертебротомией       |       |       |       |       |       |
|с использованием протезов тел      |       |       |       |       |       |
|позвонков и межпозвонковых дисков, |       |       |       |       |       |
|костного цемента и остеозамещающих |       |       |       |       |       |
|материалов с применением погружных |       |       |       |       |       |
|и наружных фиксирующих устройств   |       |       |       |       |       |
+-----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Реэндопротезирование суставов      |       |       |       |       |       |
|конечностей                        |       |       |       |       |       |
+-----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Пластика крупных суставов          |       |       |       |       |       |
|конечностей с восстановлением      |       |       |       |       |       |
|целостности внутрисуставных        |       |       |       |       |       |
|образований, замещением костно -   |       |       |       |       |       |
|хрящевых дефектов синтетическими   |       |       |       |       |       |
|и биологическими материалами       |       |       |       |       |       |
+-----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Реконструктивно-пластические       |35     |25     |25     |25     |25     |
|операции при комбинированных       |       |       |       |       |       |
|дефектах и деформациях дистальных  |       |       |       |       |       |
|отделов конечностей                |       |       |       |       |       |
|с использованием чрескостных       |       |       |       |       |       |
|аппаратов и прецизионной техники,  |       |       |       |       |       |
|а также замещением мягкотканных    |       |       |       |       |       |
|и костных хрящевых дефектов        |       |       |       |       |       |
|с синтетическими и биологическими  |       |       |       |       |       |
|материалами                        |       |       |       |       |       |
+-----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Реконструктивно-пластические       |35     |25     |25     |25     |25     |
|операции на костях таза, верхних   |       |       |       |       |       |
|и нижних конечностей               |       |       |       |       |       |
|с использованием погружных         |       |       |       |       |       |
|или наружных фиксирующих устройств,|       |       |       |       |       |
|синтетических и биологических      |       |       |       |       |       |
|остеозамещающих материалов,        |       |       |       |       |       |
|компьютерной навигации             |       |       |       |       |       |
+-----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Эндопротезирование суставов        |       |       |20     |20     |20     |
|конечностей при выраженных         |       |       |       |       |       |
|деформациях, дисплазии, анкилозах, |       |       |       |       |       |
|неправильно сросшихся и несросшихся|       |       |       |       |       |
|переломах области сустава,         |       |       |       |       |       |
|посттравматических вывихах         |       |       |       |       |       |
|и подвывихах, остеопорозе          |       |       |       |       |       |
|и системных заболеваниях,          |       |       |       |       |       |
|с использованием компьютерной      |       |       |       |       |       |
|навигации                          |       |       |       |       |       |
|———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Итого                              |70     |50     |70     |70     |70     |
|———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|