Закон Воронежской области от 11.11.2009 № 133-ОЗ

       --------------------------------
    <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
    <2>  Указывается  вид недвижимого имущества (земельный участок, 
жилой  дом,  дача  и  другие).           
    <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,  безвозмездное  
пользование  и  другие)  и  сроки  пользования.      
    <4>  Указываются  основание  пользования  (договор, фактическое 
предоставление   и   другие),   а  также  реквизиты  (дата,  номер)  
соответствующего договора или акта.
                                                                      
                       5.2. Прочие обязательства <1>                  

|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|
|№ п/п|  Содержание   | Кредитор  |   Основание   |     Сумма     |    Условия    |
|     | обязательства | (должник) | возникновения | обязательства | обязательства |
|     |      <2>      |    <3>    |      <4>      |  <5> (руб.)   |      <6>      |
|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|
|  1  |       2       |     3     |       4       |       5       |       6       |
|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|
|1    |               |           |               |               |               |
|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|
|2    |               |           |               |               |               |
|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|
|3    |               |           |               |               |               |
|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
     «__»               _________               20__                г.
________________________________________________________________
(подпись лица, замещающего государственную должность Воронежской
            области, которое представляет сведения)                
________________________________________________________________
            (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)           
     --------------------------------
    <1>    Указываются   имеющиеся   на   отчетную   дату   срочные   
обязательства   финансового   характера   на   сумму,   превышающую   
100-кратный  размер  минимальной  оплаты  труда,  установленный  на  
отчетную дату.
    <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие). 
    <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор или 
должник,  его  фамилия,  имя  и отчество (наименование юридического 
лица), адрес.
    <4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, 
передача  денег  или  имущества и другие), а также реквизиты (дата, 
номер)  соответствующего  договора  или  акта.       
    <5>   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы  
процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, 
сумма  указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 
    <6>   Указываются   годовая  процентная  ставка  обязательства,  
заложенное   в  обеспечение  обязательства  имущество,  выданные  в  
обеспечение  обязательства  гарантии  и  поручительства.