Закон Верховного Совета Республики Марий Эл от 25.08.1993 № 509-III

 

 

 

 

ЗАКОН

РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ

 

 

 от 25 августа 1993 г. № 509-III

 

 

 

"О медицинском страховании граждан в Республике Марий Эл"

Настоящий Закон определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Республике Марий Эл и базируется на Законе Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, организаций и учреждений, в том числе лечебно-профилактических, в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан на медицинскую помощь.

Раздел 1 Общие положения

Статья 1. Понятие и задачи медицинского страхования

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное медицинское страхование как составная часть государственного социального страхования является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Оно обеспечивает всем гражданам Республики Марий Эл равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих республиканской программе обязательного медицинского страхования.

Цель обязательного медицинского страхования - гарантировать получение бесплатной для граждан медицинской помощи при возникновении страхового случая и финансирование профилактических мероприятий.

Получение гражданами дополнительной медицинской помощи и иных услуг сверх установленного республиканской программой обязательного медицинского страхования обеспечивается системой добровольного медицинского страхования и регулируется Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

Статья 2. Законодательство о медицинском страховании

Отношения в области медицинского страхования регулируются настоящим Законом, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" в части, не противоречащей настоящему Закону, гражданским и иным законодательством Российской Федерации и Республики Марий Эл.

Статья 3. Субъекты обязательного медицинского страхования

В качестве субъектов обязательного медицинского страхования выступают: страхователь, страховщик, медицинское учреждение, республиканский фонд обязательного медицинского страхования, действующие в интересах граждан Республики Марий Эл.

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются для неработающего населения - Правительство Республики Марий Эл, местная администрация; для работающего населения - предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий (далее предприятия).

Страховщиками являются страховые медицинские организации, зарегистрированные в Республике Марий Эл в качестве юридических лиц, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься обязательным медицинским страхованием.

Медицинскими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования являются имеющие государственную лицензию учреждения здравоохранения любой организационно-правовой формы и (или) лица, осуществляющие медицинскую деятельность индивидуально или коллективно (далее - медицинские учреждения).

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования - учреждение с правом юридического лица, специально создаваемое для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования.

Статья 4. Объект обязательного медицинского страхования.

Объектом обязательного медицинского страхования являются интересы граждан Республики Марий Эл в охране здоровья.

Раздел 2 Система обязательного медицинского страхования

Статья 5. Республиканская программа обязательного медицинского страхования.

Республиканская программа обязательного медицинского страхования - это гарантированный государством объем медицинской помощи, предусматривающий оказание количественно и качественно регламентированных медицинских и медико-социальных услуг в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний и оплачиваемый за счет средств обязательного медицинского страхования.

Республиканская программа обязательного медицинского страхования населения Республики Марий Эл разрабатывается Министерством здравоохранения Республики Марий Эл на основе базовой программы обязательного медицинского страхования населения Российской Федерации. Республиканская программа обязательного медицинского страхования утверждается Верховным Советом Республики Марий Эл. Объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые республиканской программой, не могут быть ниже установленных в базовой программе.

Статья 6. Отношения субъектов обязательного медицинского страхования.

Взаимодействие субъектов обязательного медицинского страхования осуществляется на основе договоров обязательного медицинского страхования, договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию и договоров между республиканским фондом обязательного медицинского страхования и страховщиками.

Типовые формы договоров, порядок и условия их заключения устанавливаются Правительством Республики Марий Эл.

Статья 7. Договор обязательного медицинского страхования.

Договор обязательного медицинского страхования является соглашением, в соответствии с которым страховщик обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества по программе обязательного медицинского страхования. Он заключается между страхователем и страховщиком.

Договор должен содержать:

наименование сторон;

сроки действия договора;

численность застрахованных;

размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;

сроки и порядок предоставления сторонами необходимой информации;

перечень медицинских услуг, соответствующих республиканской программе обязательного медицинского страхования;

права, обязанности, ответственность сторон и иные, не противоречащие законодательству условия.

Договор обязательного медицинского страхования вступает в силу с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.

В случае утраты страхователем в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации или ликвидации предприятия, права и обязанности по указанному договору переходят к его правопреемнику, при отсутствии последнего действие договора прекращается.

Статья 8. Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) - это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программы обязательного медицинского страхования. Он заключается между страховщиком и медицинским учреждением.

Договор должен содержать:

наименование сторон;

численность застрахованных;

виды лечебно-профилактической помощи;

стоимость работ и порядок расчетов;

порядок контроля качества медицинской помощи и использования средств обязательного медицинского страхования;

ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству условия.

В случае утраты страховщиком в период действия договора на предоставление лечебно-профилактической помощи прав юридического лица вследствие реорганизации или ликвидации страховой медицинской организации, права и обязанности по указанному договору переходят к его правопреемнику. При отсутствии последнего обязательства по выполнению договора временно возлагаются на республиканский фонд обязательного медицинского страхования.

Статья 9. Договор между республиканским фондом обязательного медицинского страхования и страховщиком.

Договор между республиканским фондом обязательного медицинского страхования и страховщиком является соглашением, в соответствии с которым определяется порядок их финансовых взаимоотношений и отчетности страховщиков перед Фондом.

Договор должен содержать:

наименование сторон;

срок действия договора;

размер, сроки и порядок отчисления части страховых взносов в Фонд;

сроки и порядок отчетности страховщика перед Фондом;

обязательства Фонда перед страховщиком;

права, обязанности и ответственность сторон и иные, не противоречащие законодательству условия.

В случае реорганизации страховщика в период действия указанного договора его права и обязанности переходят к правопреемнику. При ликвидации страховщика в период действия указанного договора, средства обязательного медицинского страхования подлежат передаче республиканскому фонду обязательного медицинского страхования.

Статья 10. Страховой медицинский полис.

Каждый гражданин, в пользу которого заключен договор обязательного медицинского страхования, или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.

Форма страхового медицинского полиса и инструкция по его ведению утверждаются Правительством Республики Марий Эл.

Статья 11. Права и обязанности граждан Республики Марий Эл в системе обязательного медицинского страхования.

Граждане Республики Марий Эл имеют право на:

участие в выборе страхователем медицинской страховой организации;

выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами медицинского страхования;

получение медицинской помощи на всей территории Республики Марий Эл, в том числе за пределами постоянного места жительства;

получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;

предъявление иска страхователю, страховщику, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования.

Граждане Республики Марий Эл обязаны:

при обращении за медицинской помощью иметь при себе страховой медицинский полис и документ, удостоверяющий личность;

соблюдать инструкцию по ведению страхового медицинского полиса;

выполнять предписания лечащего врача.

Статья 12. Права и обязанности лиц без гражданства в системе обязательного медицинского страхования.

На территории Республики Марий Эл лица без гражданства имеют такие же права и обязанности в системе обязательного медицинского страхования, как и граждане Республики Марий Эл.

Статья 13. Медицинское страхование граждан Республики Марий Эл на территории Российской Федерации и граждан Российской Федерации на территории Республики Марий Эл.

Медицинское страхование граждан Республики Марий Эл на территории Российской Федерации и граждан Российской Федерации, не являющихся гражданами Республики Марий Эл, на территории Республики Марий Эл осуществляется в соответствии с законодательными актами Российской Федерации или на основе двусторонних соглашений Республики Марий Эл с территориями пребывания граждан.

Статья 14. Медицинское страхование граждан Республики Марий Эл за пределами Российской Федерации и иностранных граждан на территории Республики Марий Эл.

Медицинское страхование граждан Республики Марий Эл, находящихся за пределами Российской Федерации, осуществляется на основе двусторонних соглашений Российской Федерации или Республики Марий Эл со странами пребывания граждан.

Медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в Республике Марий Эл, осуществляется в порядке, устанавливаемом Правительством Республики Марий Эл.

Иностранные граждане, постоянно проживающие в Республике Марий Эл, имеют такие же права и обязанности в области обязательного медицинского страхования, как и граждане Республики Марий Эл, если международными договорами не предусмотрено иное.

Статья 15. Права и обязанности страхователя.

Страхователи имеют право на:

свободный выбор страховщика;

осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;

постановку вопроса перед страховой медицинской организацией об увеличении объема и улучшении условий оказания медицинской помощи, предусматриваемых республиканской программой обязательного медицинского страхования, за счет части выплатных средств, остающихся у страховой медицинской организации, или ее прибыли.

Страхователь обязан:

заключать договор обязательного медицинского страхования со страховщиком;

вносить страховые взносы в порядке, установленном настоящим законодательством и договором медицинского страхования;

в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;

вести учет движения страховых медицинских полисов и отчитываться по ним перед страховщиком.

Статья 16. Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования являются одним из источников финансирования системы здравоохранения в Республике Марий Эл и формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование и иных поступлений, не запрещенных законодательством.

Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования предназначены для финансирования медицинской помощи в рамках республиканской программы обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования учитываются отдельно, не облагаются налогами, не входят в состав бюджетов и изъятию не подлежат.

Статья 17. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование.

Страховые взносы устанавливаются Верховным Советом Республики Марий Эл по предложению Правительства Республики Марий Эл как ставка платежей по обязательному медицинскому страхованию в размерах, обеспечивающих выполнение республиканской программы обязательного медицинского страхования.

Страховой взнос на обязательное медицинское страхование для предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности определяется в процентах по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям, и относится на себестоимость продукции, товаров и услуг. Исчисленные суммы отчисляются в виде обязательного платежа в первоочередном порядке.

Платежные поручения на перечисление страховых взносов представляются в учреждениях банков (казначейства) одновременно с представлением документов на выдачу финансовых средств на оплату труда и исполняются последними в первоочередном порядке.

Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляют Правительство Республики Марий Эл, местная администрация за счет средств, предусматриваемых в соответствующих бюджетах.

При недостатке средств местного бюджета страховые взносы дотируются за счет вышестоящих бюджетов в порядке, установленном Правительством Республики Марий Эл.

Плательщики страховых взносов подлежат обязательной регистрации в республиканском фонде обязательного медицинского страхования в порядке, предусмотренном налоговым законодательством.

От уплаты взносов на обязательное медицинское страхование освобождаются общественные организации детей, инвалидов и пенсионеров, находящихся в собственности этих организаций предприятия, объединения, учреждения, созданные для осуществления их уставных целей.

Статья 18. Тарифы на услуги в системе обязательного медицинского страхования.

Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании устанавливаются Правительством Республики Марий Эл по представлению республиканского фонда обязательного медицинского страхования и по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями и страховщиками. Тарифы должны обеспечивать нормативный уровень рентабельности медицинских учреждений и своевременный уровень медицинской помощи.

Раздел 3 Деятельность республиканского фонда обязательного медицинского страхования в системе обязательного медицинского страхования

Статья 19. Республиканский фонд обязательного медицинского страхования.

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования, как самостоятельное государственное финансово-кредитное учреждение, создается Верховным Советом Республики Марий Эл и Правительством Республики Марий Эл для реализации в соответствии с настоящим Законом государственной политики в области обязательного медицинского страхования. Фонд является юридическим лицом, осуществляет свою деятельность в соответствии с действующим законодательством и Положением о республиканском фонде обязательного медицинского страхования.

Основными задачами республиканского фонда обязательного медицинского страхования являются:

достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования;

разработка и осуществление комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Республики Марий Эл.

Статья 20. Функции республиканского фонда обязательного медицинского страхования.

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования:

осуществляет выравнивание условий по обеспечению финансирования республиканской программы обязательного медицинского страхования;

проводит финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

организует разработку нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию Закона Республики Марий Эл "О медицинском страховании граждан в Республике Марий Эл";

совместно с Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, профессиональными медицинскими ассоциациями принимает участие в разработке республиканской программы обязательного медицинского страхования;

вносит в установленном порядке предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

осуществляет сбор и анализ информации о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования;

организует подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования, не реже одного раза в год организует ревизию финансово-хозяйственной деятельности страховых медицинских организаций;

вносит предложения по совершенствованию законодательных и нормативных актов по вопросам медицинского страхования;

изучает и обобщает практику применения нормативных актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

осуществляет международное сотрудничество по вопросам обязательного медицинского страхования;

обеспечивает организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

аккумулирует часть финансовых средств обязательного медицинского страхования и осуществляет финансово-кредитную деятельность для выполнения задач, предусмотренных Положением;

осуществляет другие мероприятия по вопросам, относящимся к обязательному медицинскому страхованию.

Статья 21. Права и обязанности республиканского фонда обязательного медицинского страхования.

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования имеет право:

в пределах компетенции, определяемой Положением, разрабатывать нормативные акты и издавать приказы, обязательные для исполнения субъектами обязательного медицинского страхования;

наравне с органами государственной налоговой службы осуществлять контроль (включая ревизионный) за полнотой поступления и использованием финансовых средств обязательного медицинского страхования, а также взыскивать в бесспорном порядке с субъектов системы обязательного медицинского страхования суммы недоимок, задолженности и штрафов;

запрашивать и получать от субъектов системы обязательного медицинского страхования любую информацию, необходимую для осуществления задач государственного регулирования деятельности по обязательному медицинскому страхованию граждан;

в установленном порядке открывать филиалы и представительства на территории Республики Марий Эл.

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования обязан:

регистрировать и вести учет плательщиков страховых взносов и страховых медицинских организаций;

вести учет движения финансовых средств системы обязательного медицинского страхования;

своевременно представлять Верховному Совету Республики Марий Эл, Правительству Республики Марий Эл и Министерству здравоохранения Республики Марий Эл необходимую плановую и дополнительную информацию о положении дел в системе обязательного медицинского страхования.

Статья 22. Финансовые средства республиканского фонда обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства республиканского фонда обязательного медицинского страхования образуются за счет:

ассигнований из республиканского бюджета на выполнение республиканской программы обязательного медицинского страхования;

части средств системы обязательного медицинского страхования, отчисляемых по договору страховым медицинским организациям в размерах, достаточных для выполнения задач Фондом, и определяемых Правительством Республики Марий Эл;

добровольных взносов юридических и физических лиц;

доходов от использования временно свободных финансовых средств Фонда;

поступлений иных финансовых средств, не запрещенных законодательством.

Финансовые средства республиканского фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Республики Марий Эл, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Средства республиканского фонда обязательного медицинского страхования находятся на специальном счету, открываемом Правительством Республики Марий Эл в банковских учреждениях, и расходуются в соответствии с целевым назначением, определяемым Положением, Правительством Республики Марий Эл, либо исполнительным органом Фонда по его поручению.

Статья 23. Налогообложение республиканского фонда обязательного медицинского страхования.

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования освобождается от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.

Раздел 4 Деятельность страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования

Статья 24. Страховая медицинская организация.

Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица любых организационно-правовых форм, предусмотренных законодательством, созданные для страховой деятельности, и имеющие государственную лицензию.

Страховые медицинские организации подлежат обязательной регистрации в республиканском фонде обязательного медицинского страхования и не могут заниматься другими, не относящимися к жизни и здоровью граждан, видами страхования.

Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не имеют права быть учредителями страховых медицинских организаций.

Суммарная доля акций, принадлежащих органам управления здравоохранением и медицинским учреждениям, не должна превышать 10 процентов общего пакета акций страховой медицинской организации.

Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование, не имеют права использовать средства, предназначенные на реализацию программ обязательного медицинского страхования, для коммерческой деятельности, за исключением приобретения на временно свободные средства высоколиквидных государственных ценных бумаг и банковских депозитных сертификатов.

Доходы, полученные от использования временно свободных средств и резервных фондов, включая доходы по текущим счетам в части финансовых средств обязательного медицинского страхования и за вычетом доли, определяемой Правительством Республики Марий Эл, и оставляемой в пользу страховой медицинской организации, направляются в республиканский фонд обязательного медицинского страхования на реализацию целевых программ развития здравоохранения. Средства, направляемые в республиканский фонд обязательного медицинского страхования, налогами не облагаются.

Статья 25. Права и обязанности страховой медицинской организации.

Страховая медицинская организация имеет право:

свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования;

участвовать в аккредитации медицинских учреждений;

принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;

контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора и настоящего Закона;

увеличивать объем и улучшать условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые республиканской программой обязательного медицинского страхования, для отдельных страхователей за счет свободного остатка выплатных средств или своей прибыли;

предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.

Страховая медицинская организация обязана:

защищать интересы застрахованных;

осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;

заключать договоры с медицинскими учреждениями, имеющими лицензии, на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

с момента заключения договора обязательного медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному медицинские полисы;

участвовать в формировании средств республиканского фонда обязательного медицинского страхования;

своевременно предоставлять необходимую информацию, запрашиваемую республиканским фондом обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного медицинского страхования, который соответствует действующим условиям страхования.

Статья 26. Обеспечение финансовой устойчивости страховой деятельности.

Основой финансовой устойчивости страховой деятельности по обязательному медицинскому страхованию является наличие у страховой медицинской организации оплаченного уставного капитала, страховых резервов, а также системы перестрахования.

Страховые резервы формируются из частей страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию и предназначены для обеспечения страховых обязательств в рамках выполнения республиканской программы обязательного медицинского страхования.

Порядок формирования и использования страховых резервов, а также порядок и размер отчислений на ведение дела определяются Правительством Республики Марий Эл.

Статья 27. Выдача лицензий на право заниматься обязательным медицинским страхованием.

Государственная лицензия на право заниматься обязательным медицинским страхованием на территории Республики Марий Эл выдается территориальным органом госстрахнадзора. Условия лицензирования, а также порядок выдачи лицензий в случае отсутствия на территории Республики Марий Эл указанного органа, устанавливаются Правительством Республики Марий Эл.

Статья 28. Налогообложение страховых медицинских организаций.

На страховые медицинские организации распространяется действующее на территории Республики Марий Эл законодательство по налогообложению.

Статья 29. Реорганизация и ликвидация страховых медицинских организаций.

Страховые медицинские организации реорганизуются и ликвидируются в порядке, установленным настоящим Законом и законодательством Российской Федерации.

Раздел 5 Деятельность медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования

Статья 30. Права и обязанности медицинского учреждения.

Медицинское учреждение, участвующее в выполнении республиканской программы обязательного медицинского страхования, имеет право:

участвовать в разработке республиканской программы обязательного медицинского страхования и определении страхового тарифа взносов по обязательному медицинскому страхованию;

разрабатывать и вносить предложения по тарифам на медицинские и иные услуги;

требовать от гражданина, обратившегося за медицинской помощью, предъявления страхового медицинского полиса и документа, удостоверяющего личность;

предъявлять в судебном порядке иск страховщику на возмещение материального ущерба, причиненного медицинскому учреждению по вине страховщика.

Медицинское учреждение обязано:

заключать договоры обязательного медицинского страхования со страховщиками, имеющими государственную лицензию;

оказывать медицинскую помощь гражданам Республики Марий Эл, имеющим на руках страховой медицинский полис, независимо от их места жительства и работы;

вести учет оказанных гражданам медицинских и иных услуг и предоставлять страховщикам необходимую информацию для проведения медико-экономической экспертизы.

Статья 31. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений.

Медицинские учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, подлежат лицензированию и аккредитации в соответствии с действующим Положением.

Лицензирование и аккредитацию проводит лицензионно-аккредитационная комиссия, создаваемая при Правительстве Республики Марий Эл из представителей органов управления здравоохранением, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, медицинских учреждений, общественных организаций (объединений).

Лицензирование - это выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг по республиканской программе обязательного медицинского страхования.

Лицензии Республики Марий Эл могут выдаваться также медицинским учреждениям, расположенным за пределами республики и участвующим в оказании медицинской помощи в рамках республиканской программы обязательного медицинского страхования.

Аккредитация медицинских учреждений - это определение их соответствия установленным профессиональным стандартам.

Выдачу лицензий и аккредитационного сертификата производит Правительство Республики Марий Эл.

Статья 32. Налогообложение медицинских учреждений.

Доходы медицинских учреждений, получаемые в рамках обязательного медицинского страхования, налогами не облагаются.

Раздел 6 Порядок разрешения споров и ответственность сторон в системе обязательного медицинского страхования

Статья 33. Порядок разрешения споров.

Споры по медицинскому страхованию разрешаются судами в соответствии с их компетенцией и в порядке, установленном законодательством.

Статья 34. Ответственность сторон в системе обязательного медицинского страхования.

Предприятия, учреждения, организации и иные хозяйствующие субъекты, независимо от организационно-правовой формы, за сокрытие или занижение сумм, с которых должны начисляться страховые взносы, за нарушение установленных сроков их уплаты несут ответственность в размере и порядке, предусмотренном Законом Республики Марий Эл "О налогах и платежах в Республике Марий Эл". Указанные средства направляются на цели обязательного медицинского страхования в республиканский фонд обязательного медицинского страхования.

Уплата штрафа и (или) пени не освобождает страхователя от обязательств по медицинскому страхованию.

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования имеет право взыскивать в бесспорном порядке с субъектов медицинского страхования не внесенные в срок обязательные платежи.

Медицинские учреждения в соответствии с законодательством и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховщик вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинской помощи.

Страховщик несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора обязательного медицинского страхования. Материальная ответственность предусматривается условиями договора обязательного медицинского страхования.

Оплата услуг медицинских учреждений страховщиками производится в порядке и в сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате. Ответственность за несвоевременность внесения платежей определяется условиями договора обязательного медицинского страхования.

За необоснованный отказ от заключения договора обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация по решению суда может быть лишена лицензии на право заниматься обязательным медицинским страхованием.

Страховые медицинские организации за нарушение финансовых обязательств перед республиканским фондом обязательного медицинского страхования, устанавливаемых Порядком формирования и использования средств республиканского фонда обязательного медицинского страхования, несут финансовую ответственность за счет своей прибыли.

___________________________

* Под лицами свободных профессий подразумеваются лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы.

Президент

Республики Марий Эл                                        В.Зотин

г.Йошкар-Ола,

25 августа 1993 года

№ 509-III