Педиатрия
$
Поликомпонентная терапия
с применением химиотерапевтических,
генно-инженерных и
биологических препаратов при
болезни Крона,
неспецифическом язвенном
колите, гликогеновой болезни, болезни Вильсона
$
Поликомпонентная терапия
с применением химиотерапевтических,
генно-инженерных и
биологических препаратов, использование
методов
экстракорпорального
воздействия на кровь при
аутоиммунном гепатите,
циррозе печени
$
Поликомпонентная терапия
с применением химиотерапевтических,
генно-инженерных и
биологических препаратов и протезно-ортопедической
коррекции при
анкилозирующем спондилите, узелковом
полиартериите,
других родственных
состояниях, других некротизирующих васкулопатиях
$
Поликомпонентная терапия
с применением химиотерапевтических и
генно-инженерных препаратов
при врожденных аномалиях (пороках развития)
трахеи и бронхов,
врожденных аномалиях (пороках развития) легкого
$
Поликомпонентная терапия
с использованием биологических,
химиотерапевтических,
генно-инженерных препаратов, включая генетическую
диагностику при кистозном
фиброзе (муковисцидозе)
$
Поликомпонентная терапия
с применением химиотерапевтических и
генно-инженерных препаратов
при врожденных иммунодефицитах
$
Поликомпонентная терапия
с применением иммуносупрессивных,
генно-инженерных и
биологических
препаратов, включая
молекулярно-генетическую,
морфологическую диагностику (с
электронной
микроскопией и
иммунофлюоросценцией) при нефротическом синдроме
(стероидрезистентном)
$
Поликомпонентная терапия
при кардиомиопатиях, врожденных аномалиях и
пороках развития системы
кровообращения,
неревматических поражениях
сердечных клапанов,
миокардитах, нарушениях ритма сердца с
применением
кардиотропных,
химиотерапевтических и генно-инженерных биологических
препаратов, включая
молекулярно-генетическую диагностику
$
Поликомпонентная терапия
при рассеянном склерозе
с использованием
бета-интерферона, с
применением методов экстракорпорального воздействия
на кровь
$
Поликомпонентная терапия новорожденных с
применением
химиотерапевтических и
биологических препаратов на основе
исследований
клеточного, гуморального и
интерферонового статуса,
микробиологических
и вирусологических исследований,
допплерографического
динамического
изучения центральной и
регионарной гемодинамики
$
Выхаживание
новорожденных массой тела
до 1500 г
с использованием
инкубаторов, искусственной
вентиляции легких, мониторов
основных
параметров жизнедеятельности; проведением инфузио-трансфузионной
терапии
$
Ревматология
$
Поликомпонентная терапия
при ревматоидном артрите,
дерматополимиозите,
системной красной
волчанке, системном склерозе
с применением
химиотерапевтических и
генно-инженерных
биологических препаратов
и
протезно-ортопедической
коррекции
$
Сердечно-сосудистая
хирургия
$
Баллонная
вазодилятация
$
Установка стента в
сосуд
$
Аорто-коронарное шунтирование
$
Деструкция проводящих путей
и аритмогенных зон сердца
$
Имплантация
кардиостимулятора
$
Замена сердечного
клапана
$
Пластика клапана
сердца
$
Удаление новообразования
сердца
$
Иссечение
гипертрофированной мышечной ткани сердца
при обструктивной,
гипертрофической
кардиомиопатии
$
Аневризмэктомия с
протезированием и пластикой ветвей
$
Операция шунтирующая
на дистальных артериях
с применением
микрохирургической
техники
$
Пластика венозного
клапана
$
Тромбэктомия из
магистральных вен
$
Эндоваскулярная
окклюзирующая операция на венах
$
Операции лимфатического дренирования с
использованием
микрохирургической
техники
$
Аннулопластика митрального
и трикуспидального клапанов
$
Имплантация сетчатого
каркаса
$
Операция шунтирующая на
венах
$
Имплантация
кардиовертера-дефибриллятора
$
Микрохирургические операции
на сосудах нижних конечностей
$
Установка венозного фильтра
(кавафильтр)
$
Радикальная коррекция
аномального отхождения магистральных сосудов от
камер сердца. Пластика и
ушивание дефектов перегородок сердца,
аорто-желудочкового
тоннеля
$
Удаление инородного тела из
камер сердца (эндоваскулярное, открытое)
$
Торакальная хирургия
$
Торакопластика с
реконструкцией грудной стенки
$
Эндоскопическая
реканализация просвета трахеи
$
Эндопротезирование
трахеи
$
Экстраплевральный
пневмолиз
$
Плеврэктомия с
использованием видеоторакоскопического оборудования
$
Плевропневмонэктомия
$
Пластика бронха
$
Операции декортикации
легких, пневмонэктомии при
осложненных формах
туберкулеза
$
Операции по коррекции
плевральной полости: торакомиопластика, пересадка
диафрагмы
$
Пластика диафрагмы,
в том числе
видеоторакоскопическая и с
использованием
импланта
$
Лобэктомия
$
Сублобарная атипичная
резекция легкого
$
Операции при
пищеводно-респираторных свищах
$
Эзофаго-эзофагоанастомоз у
детей
$
Пластика мышечно-реберного
дефекта у детей
$
Травматология и
ортопедия
$
Реконструкция кости при
дефектах и пороках развития конечностей
$
Остеотомия кости при
дефектах и пороках развития конечностей
$
Укорочение, удлинение кости
при дефектах и пороках развития конечностей
$
Наложение наружных
фиксирующих устройств при
дефектах и пороках
развития конечностей
$
Эндопротезирование,
реэндопротезирование, пластика сустава
$
Реваскуляризирующая
остеоперфорация
$
Артродез позвоночника
(спондилодез)
$
Реплантация
конечностей
$
Протезирование
межпозвонкового диска
$
Трансплантация
$
Трансплантация почки
$
Урология
$
Перкутанная
нефролитотрипсия с литоэкстракцией
$
Дистанционная
нефролитотрипсия
$
Реконструктивно-пластические
операции органов мочеполовой системы
$
Наложение
вазо-вазоанастомоза
$
Наложение
вазо-эпидидимоанастомоза
$
Сфинктеропластика при
нервно-мышечной дисфункции мочевого
пузыря,
экстрофии мочевого
пузыря
$
Установка стента в
мочевыводящие пути
$
Иссечение уретрального
свища
$
Иссечение пузырно-кишечного
свища
$
Реконструкция влагалища
$
Челюстно-лицевая
хирургия
$
Реконструктивно-пластические операции
при врожденных, приобретенных
дефектах и деформациях
челюстно-лицевой области
$
Эндопротезирование
сустава
$
Формирование ушной
раковины
$
Реконструкция наружного
слухового канала
$
Удаление аденомы слюнной
железы
$
Удаление околоушной слюнной
железы с сохранением ветвей лицевого нерва
$
Реконструкция и пластика
костей свода черепа
$
Устранение рубцовой
деформации
$
Остеотомия челюсти
$
Оперативные вмешательства
на ветвях лицевого нерва
с использованием
микрохирургической
техники
$
Деструкция сосудистого
новообразования с использованием эмболизации,
лучевого и температурного
воздействия
$
Кожная пластика для
закрытия раны с использованием метода дерматензии у
детей
$
Эндокринология
$
Комплексное лечение,
включая пластическую хирургию,
ортопедическую
коррекцию и
многокомпонентную
заместительную терапию при
синдроме
диабетической стопы
$
Комплексное лечение сахарного
диабета I типа у детей с использованием
средств суточного
мониторирования гликемии и
применения инсулиновых
помп
$
Многокомпонентная
консервативная терапия при преждевременном половом
созревании
$
Комплексное лечение при
врожденных
адреногенитальных
нарушениях,
связанных с
дефицитом ферментов, включая
молекулярно-генетическую
диагностику,
многокомпонентную заместительную
терапию, с последующей
феминизирующей пластикой
гениталий
$
Многокомпонентная заместительная терапия,
в том числе
препаратами
гормона роста, при
гипопитуитаризме, включая молекулярно-генетическую
диагностику
$
Комплексное лечение
при синдроме Тернера, включая
молекулярно-генетическую
диагностику, многокомпонентную
заместительную
терапию, в том числе
гормоном роста
$
Комплексное лечение,
включая
молекулярно-генетическую
диагностику,
многокомпонентную
заместительную терапию, гломерулярных
поражений при
сахарном диабете
(диабетическая нефропатия)
Порядок
оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам по Территориальной программе
обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2007 год
(утв. постановлением
КМ РТ от 28 декабря 2006 г. N 653)
1. Оплата медицинской помощи, оказанной
застрахованным на территории Республики Татарстан гражданам в рамках
Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан на 2007 год (далее - Территориальная программа), осуществляется в
соответствии с настоящим Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой
гражданам по Территориальной программе обязательного медицинского страхования
Республики Татарстан на 2007 год (далее - Порядком оплаты). Оплата
медицинской помощи медицинским учреждениям может осуществляться Фондом
обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по поручению
страховой медицинской организации в соответствии с договором.
2. Оплата медицинской помощи, оказанной
гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования, а также
ветеранам Великой Отечественной войны, проживающим в государствах Балтии и
временно находящимся в Российской Федерации, осуществляется Фондом
обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за объем
медицинской помощи, включенной в Программу государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Республики
Татарстан в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования
Российской Федерации, по правилам и тарифам, принятым для взаиморасчетов в
системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
3. Тарифы на медицинские услуги по
обязательному медицинскому страхованию утверждаются соглашением о тарифах на
медицинские услуги в установленном порядке.
В тарифы на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной
программе, в круглосуточных и дневных стационарах и амбулаторно-поликлинических
учреждениях включаются следующие статьи расходов в соответствии с Федеральным законом от
15.08.1996 N 115-ФЗ "О бюджетной классификации Российской Федерации":
подстатья 211 "Заработная плата";
подстатья 213 "Начисления на оплату труда";
статья 340 "Увеличение стоимости материальных
запасов" - расходы на приобретение перевязочных средств, медицинского
инструментария со сроком службы до 12 месяцев, реактивов и химикатов, стекла и
химпосуды, медикаментов согласно утвержденному Министерством здравоохранения
Республики Татарстан формулярному списку, мягкого инвентаря и обмундирования,
продуктов питания и прочие лечебные расходы;
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств"
- расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12
месяцев;
подстатья 226 "Прочие услуги" - расходы учреждения
по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости анализов, производимых
в других учреждениях, расходы по оплате за организацию питания через другие
учреждения, предприятия (при отсутствии своего пищеблока).
В состав тарифа койко-дня дневных стационаров, развернутых
на базе круглосуточных стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений,
организованных для оказания медицинской помощи эндокринологическим,
психоневрологическим больным, детям, а также на койках нефрологии для больных,
получающих лечение методом хронического амбулаторного диализа, включаются
расходы на питание.
4. Медицинское учреждение обязано вести
учет услуг, оказанных гражданам, и представлять страховым медицинским
организациям и Фонду обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан данные для анализа финансовых затрат и расчета стоимости оказанных
медицинских услуг в рамках Территориальной программы в виде твердых копий
(документов на бумаге) и (или) в виде компьютерных файлов (передаваемых по
электронной почте или на дискете) в форматах и структурах, согласованных с
Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом обязательного
медицинского страхования Республики Татарстан.
Страховые медицинские организации не вправе требовать от
медицинских учреждений представления дополнительной информации как в виде
твердых копий, так и в виде компьютерных файлов.
5. Стоимость высокотехнологичных
(дорогостоящих) видов медицинской помощи, в том числе оказание медицинской
помощи на койках неврологического профиля по методу мультидисциплинарных
бригад, не входит в состав тарифа стоимости койко-дня. Оплата дорогостоящих
исследований и расходных материалов производится за счет средств бюджета
Республики Татарстан или муниципальных бюджетов согласно установленным квотам.
6. Медицинские учреждения представляют в
Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и страховые
медицинские организации счета-реестры за оказанные медицинские услуги не
позднее двух месяцев со дня выписки больного из стационара или оказания
амбулаторно-поликлинической помощи. Счета-реестры, представленные с нарушением
указанного срока без уважительной причины, не принимаются.
Окончательный расчет производится по предъявленным
медицинским учреждением счетам-реестрам установленной формы.
Структура передаваемой информации,
правила оформления и формы счетов-реестров за оказанные
амбулаторно-поликлинические услуги и медицинские услуги в круглосуточных и
дневных стационарах утверждаются совместным приказом Министерства
здравоохранения Республики Татарстан и Фонда обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан.
7. При обращении за медицинской помощью
застрахованные граждане обязаны предъявлять страховой полис вместе с
документом, удостоверяющим личность.
В случае экстренной госпитализации больного без страхового
медицинского полиса медицинское учреждение сообщает о данном факте в страховую
медицинскую организацию по месту страхования больного (для неработающего
населения - в страховую медицинскую организацию "Ак Барс-Мед", для
работающего населения - в страховую медицинскую организацию по месту работы)
для оформления страховой медицинской организацией в установленном порядке
страхового медицинского полиса за время нахождения больного на лечении.
8. Авансирование услуг медицинских
учреждений осуществляется в размере не менее 50% среднемесячной стоимости
установленного задания по Территориальной программе.
Окончательный расчет осуществляется не позднее 20 числа
месяца, следующего за отчетным, с учетом выплаченного аванса и результатов
вневедомственного контроля качества медицинской помощи, проводимого страховыми
медицинскими организациями.
За каждый день просрочки платежей финансирующая организация
выплачивает медицинскому учреждению пени в соответствии с законодательством.
9. Стоимость оказания стационарной
медицинской помощи определяется исходя из республиканского норматива
длительности госпитализации по соответствующей клинико-статистической группе
(далее - КСГ) и тарифа стоимости койко-дня профиля койки, предназначенной для
оказания медицинской помощи по данной КСГ (базового профиля койки) с учетом
уровня медицинского учреждения. Соответствие подразделов КСГ наименованиям
профилей коек и тарифам стоимости койко-дня стационарной помощи приведено в приложении к настоящему
Порядку.
Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной детям в
возрасте до 18 лет на дату поступления в медицинское учреждение, проходящим
лечение как в детских больницах и отделениях, так и во взрослых, применяются
тарифы стоимости койко-дня и нормативы длительности лечения детских заболеваний
по КСГ.
Медицинская помощь, оказанная в Детской республиканской
клинической больнице больным муковисцидозом старше 18 лет, оплачивается по
тарифам стоимости койко-дня и нормативам длительности лечения взрослых
заболеваний по КСГ.
Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной
взрослым, применяются тарифы стоимости койко-дня и нормативы длительности
лечения заболеваний у взрослых по КСГ.
При отсутствии КСГ лечения детских заболеваний, при которых
фактически оказана медицинская помощь, для расчета ее стоимости применяется КСГ
лечения данного заболевания у взрослых.
При отсутствии КСГ, соответствующей фактически оказанной
медицинской помощи, для расчета ее стоимости применяется КСГ лечения
соответственно взрослых или детских заболеваний, наиболее близкая по срокам
лечения и объемам оказанной диагностической и лечебной помощи.
Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной в
учреждении или отделении, профиль которого не соответствует профилю
заболевания, применяется базовая стоимость койко-дня КСГ по профилю
заболевания, установленного в ходе лечения.
10. При изменении нормативов длительности
лечения по КСГ и для обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам
Российской Федерации в рамках Территориальной программы, Министерство
здравоохранения Республики Татарстан представляет в Фонд обязательного
медицинского страхования Республики Татарстан нормативы длительности лечения по
КСГ не позднее 5 дней после их утверждения.
В случае представления Министерством здравоохранения
Республики Татарстан в Фонд обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан нормативов длительности лечения по КСГ позднее указанного срока
изменения в КСГ учитываются при взаиморасчетах с 1 числа следующего месяца со
дня получения их Фондом.
11. В случае оказания медицинской помощи гражданам,
застрахованным на территории Республики Татарстан, по видам, определенным для
финансирования из бюджета Республики Татарстан, в отделениях или учреждениях,
участвующих в реализации Территориальной программы, оплата производится из
средств обязательного медицинского страхования по результатам проведенного
вневедомственного контроля качества медицинской помощи при отсутствии
профильных отделений (коек) на данной территории.
12. Оплата законченных случаев
стационарного лечения с исходами "выздоровление" или "улучшение
состояния при выполнении стандарта качества лечения" производится в
соответствии с нормативной длительностью лечения по КСГ соответствующей
нозологической формы, если фактическое время пребывания больного в стационаре
составило не менее 80% срока лечения, предусмотренного для данной КСГ.
При отсутствии стандарта (протокола) лечения данного
заболевания федерального или республиканского уровня необходимый объем
лечебно-профилактических мероприятий, характеризующих выписку с исходом
"улучшение состояния при выполнении стандарта качества лечения",
определяется на основании соответствующего руководства.
Оплата законченных случаев лечения с исходом "улучшение
состояния при невыполнении стандарта качества лечения", законченных
случаев, при которых фактическое время пребывания больного в стационаре
составило менее 80% срока лечения, предусмотренного КСГ, незаконченных случаев
лечения и при неблагоприятном исходе случаев (смерть, перевод в другое
медицинское учреждение или другое отделение того же медицинского учреждения,
изменение основного клинического диагноза без перевода в другое отделение,
выписка без изменения состояния или с его ухудшением и т.д.) производится по
утвержденному тарифу стоимости койко-дня базового профиля койки для лечения соответствующей
нозологической формы за фактические дни, но не более чем за нормативное число
дней госпитализации по КСГ.
13. Оплата лечения заболеваний в
соответствии с КСГ, по которым длительность госпитализации не определена и
перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики
Татарстан, производится за фактические койко-дни, проведенные больным в
стационаре.
14. Оплата медицинской помощи больным,
переведенным для лечения профильных заболеваний из другого отделения данного
медицинского учреждения, а также при последовательном изменении основного
диагноза заболевания на другой основной диагноз внутри одного и того же
отделения (независимо от профилей коек) осуществляется по тому же порядку и
тарифам, что и оплата лечения больных, поступивших в учреждение в порядке
плановой госпитализации или госпитализированным по экстренным показаниям.
Если за время лечения в дневном стационаре медицинская
помощь пациенту оказывалась не каждый день (в связи с выходными, праздничными
днями или прерывистостью назначенного вида лечения) или исход выписки
предполагает оплату за фактические дни, то количество оплачиваемых дней должно
равняться реальному количеству дней, в течение которых больной получал лечение.
При этом в счете-реестре в графе "Количество фактических дней"
указывается реальное количество дней, в течение которых больной получал
лечение.
День поступления и день выписки из любого отделения
круглосуточного стационара считаются за один день, при этом днем нахождения в
отделении считается день поступления.
15. Оплата медицинской помощи больным,
переведенным из круглосуточного стационара в дневной стационар того же
медицинского учреждения для продолжения лечения заболевания, рассматривается
как один случай госпитализации. Оплата лечения в данном случае производится за
фактические дни нахождения в круглосуточном и дневном стационарах по
утвержденной стоимости койко-дня соответственно для круглосуточного и дневного
стационара, при этом срок лечения по данной нозологии не должен превышать срока
лечения, установленного для КСГ.
16. Оплата медицинских услуг, оказанных в
дневном стационаре вновь поступившим больным, производится в соответствии с
порядком оплаты круглосуточной стационарной помощи по тарифам дневного
стационара, при этом день поступления и день выписки из дневного стационара
считаются за два дня.
17. Оплата оказанной медицинскими
учреждениями медицинской помощи больным, пролеченным (выписанным) по 31 декабря
2006 года, производится в соответствии с тарифами и порядком оплаты медицинской
помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными в 2006 году.
18. Оплата медицинской помощи, оказанной
пациентам, поступившим в круглосуточные и дневные стационары до 1 января 2007
года, а выписавшимся в 2007 году, производится в объеме стоимости Территориальной
программы на 2007 год в порядке и по тарифам, действующим на дату выписки.
19. Информация о нахождении больного в
отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации включается в реестр
отдельной строкой ниже основного диагноза с указанием даты поступления и
выписки из отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии.
За дни, проведенные в отделении (палате) интенсивной терапии
и реанимации, оплата лечения больного в основном отделении не производится.
День поступления и день выписки из отделения (палаты)
интенсивной терапии и реанимации считаются за один день, при этом днем
нахождения в отделении (палате) считается день поступления.
В случае нахождения больного только в отделении (палате)
интенсивной терапии и реанимации формируется отдельный счет-реестр по
реанимационному отделению с указанием диагноза по Международной классификации болезней - 10
(далее - МКБ-10).
20. Оплата оказанной медицинскими
учреждениями амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением
стоматологической помощи) производится по утвержденным в установленном порядке
тарифам стоимости амбулаторно-поликлинических посещений в разрезе видов
врачебных посещений по персонифицированным счетам-реестрам.
21. Оплата оказанной медицинскими учреждениями
амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи производится по
утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости условной единицы труда
(УЕТ) по персонифицированным счетам-реестрам.
22. Персонифицированные и сводные
счета-реестры за амбулаторно-поликлиническую помощь, оказанную медицинскими
учреждениями в системе обязательного медицинского страхования, представляются к
оплате не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным, по форме,
определенной Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом
обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
23. Оплата медицинским учреждениям услуг,
оказанных в круглосуточных и дневных стационарах гражданам Российской
Федерации, проживающим за пределами Республики Татарстан, а также проживающим
на территории Республики Татарстан, но получившим полис обязательного
медицинского страхования в другом субъекте Российской Федерации, производится
Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за
фактическое количество койко-дней, проведенных в стационаре. День поступления и
день выписки из круглосуточного стационара считаются за один день, при этом
днем нахождения в стационаре считается день поступления. День поступления и
день выписки из дневного стационара считаются за два дня.
Оплата медицинским учреждениям амбулаторно-поликлинических
услуг, оказанных гражданам Российской Федерации, проживающим за пределами
Республики Татарстан, а также проживающим на территории Республики Татарстан,
но получившим полис обязательного медицинского страхования в другом субъекте
Российской Федерации, производится Фондом обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан по счетам-реестрам согласно утвержденным
тарифам стоимости посещений (стоимости УЕТ для стоматологии).
24. Информация об оказании медицинских
услуг в амбулаторно-поликлинических учреждениях (исследование на рентгеновском
компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе, исследование беременных
группы риска на внутриутробные инфекции) включается в счет-реестр отдельной
строкой.
Информация об оказании медицинских услуг (исследование на
рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе) больному,
находящемуся в стационаре, включается в счет-реестр отдельной строкой ниже
основного диагноза.
Оплата медицинских услуг производится согласно утвержденным
в установленном порядке тарифам стоимости данных услуг в соответствии с квотами
для районов и городов республики, а также медицинских учреждений, и порядку их
предоставления, определенным совместным приказом Министерства здравоохранения
Республики Татарстан и Фонда обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан.
Исследования на рентгеновском компьютерном томографе или
магнитно-резонансном томографе одному пациенту при необходимости могут быть
проведены как нативные (без контрастирования), так и с введением внутривенного
контрастирования.
25. Списание средств за оплату экстренной
и неотложной медицинской помощи гражданам других регионов Российской Федерации
в случаях отсутствия возможности определения места их проживания производится
за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан.
26. Оплата лечебно-оздоровительных
мероприятий в отношении граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего
возраста и проведение им медицинского обследования (наблюдения) в связи с
исполнением ими воинской обязанности производится из средств обязательного
медицинского страхования в установленном порядке.
27. Оплата медицинской помощи, оказанной
медицинскими учреждениями, производится по результатам вневедомственного
контроля качества, проведенного в соответствии с порядком проведения
вневедомственного контроля качества медицинской помощи, предоставленной по
Территориальной программе, утверждаемым Министерством здравоохранения Республики
Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
28. В случае невыполнения медицинским
учреждением утвержденной программы обязательного медицинского страхования по
объему и качеству медицинской помощи или отказа в оказании медицинской помощи
застрахованному гражданину медицинское учреждение несет ответственность в
соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора на
предоставление лечебно-профилактической помощи по медицинскому страхованию.
29. При выявлении Фондом обязательного
медицинского страхования Республики Татарстан фактов нецелевого использования
медицинским учреждением средств обязательного медицинского страхования сумма
средств, израсходованных не по целевому назначению, удерживается страховой
медицинской организацией при очередном финансировании учреждения
здравоохранения.
Приложение
к Порядку оплаты медицинской помощи
по Территориальной программе обязательного
медицинского страхования на 2007 год
Таблица 1
Соответствие подразделов
клинико-статистических групп наименованиям
профилей коек и тарифам стоимости койко-дня круглосуточного стационара
,,
Клинико-статистические группы Наименование профилей
Стоимость койко-дня,
коек рублей
,$
,,$
Код
Наименование раздела 1
2
3
(подраздела)
уровеньуровеньуровень
<<<<<$
1
2 3 4
5
6
<4444$
1 Педиатрия
<,,,,$
101 Заболевания детейДля недоношенных и 540,09
392,04 346,47
периода новорожденности
новорожденных
<<<<<$
102 Заболевания детейПедиатрия для
грудных 399,95 329,67 286,16
раннего возраста детей
<<<<<$
103 Инфекционные
заболеванияИнфекционные детские
474,31 366,70 336,87
<<<<<$
104 Пульмонология Пульмонологические 406,10 334,13
286,16
детские
<<<<<$
105 Кардиоревматология Кардиоревматологичские 412,28 318,73
281,02
детские
<<<<<$
106 Заболевания желудочно-Гастроэнтерологические 411,23 322,14
285,11
кишечного тракта детские
<<<<<$
107 Аллергические Аллергологические 431,81 330,72
285,11
заболевания детские
<<<<<$
108 Нефрология Нефрологические детские
402,01 402,01 402,01
<<<<<$
109 Эндокринология Эндокринологические 406,43 406,43
406,43
детские
<<<<<$
110 Заболевания нервнойНеврологические детские
419,81 310,82 343,05
системы
<<<<<$
111 Онкогематология Онкогематологические
977,401006,731006,73
детские
<<<<<$
112 Гематология Гематологические
детские 489,71 378,36 327,28
<4444$
2 Детская хирургия
<,,,,$
201 Неотложная хирургия Хирургические детские 494,85 377,31
327,95
<<<<<$
202 Урология Урологические
детские 485,25
354,00 335,15
<<<<<$
203 Торакально-гнойная Торакальной хирургии 633,30
502,38 416,37
хирургия детские
<<<<<$
204 Ожоговая хирургия Ожоговые 661,41
562,72 477,04
<<<<<$
205 Травматология иТравматологические 446,87 339,27
322,14
ортопедия детские
<<<<<$
206 Хирургия новорожденных Для недоношенных и 540,09
392,04 346,47
новорожденных
<<<<<$
207 Нейрохирургия Нейрохирургические 500,69 385,18
362,92
детские
<<<<<$
208 Кардиохирургия Кардиохирургические 953,75 771,75
357,78
детские
<<<<<$
209 Офтальмология Офтальмологические 443,46 360,18
356,74
детские
<<<<<$
210 Заболевания Челюстно-лицевой 463,67 313,56
327,61
челюстно-лицевой областихирургии
детские
<<<<<$
211 Заболевания ЛОР-органов
Отоларингологические
419,47 332,07 306,02
детские
<<<<<$
212 Гнойная хирургия Гнойные хирургические 494,85
377,31 327,95
детские
<<<<<$
213 Микрососудистая
хирургияСосудистая хирургия
589,45 434,54 417,75
<<<<<$
214 Эндохирургия Эндоскопические 989,70 754,62
655,90
хирургические
детские
<4444$
3 Терапия и
неврология
<,,,,$
301 Пульмонология Пульмонологические 417,41 335,52
287,88
взрослые
<<<<<$
302 Гастроэнтерология Гастроэнтерологические 411,23 320,75
283,76
взрослые
<<<<<$
303 Нефрология Нефрологические
взрослые 427,85 427,85 427,85
<<<<<$
304 Кардиология Кардиологические 377,65 308,42
261,83
<<<<<$
305 Гематология Гематологические 481,84 358,80
308,76
взрослые
<<<<<$
306 Эндокринология Эндокринологические 449,48 304,67
304,67
взрослые
<<<<<$
307 Неврология Неврологические
взрослые 412,95 304,67 276,90
<<<<<$
308 Профпатология Профпатология 382,78 304,67
267,31
<<<<<$
309 Ревматология Ревматологические 412,28 318,73
281,02
взрослые
<<<<<$
310 Онкогематология Онкогематологические
1063,551007,771007,77
взрослые
<4444$
4 Хирургия
<,,,,$
401 Абдоминальная хирургия Хирургические взрослые 472,58 352,65
351,26
<<<<<$
402 Торакальная хирургия Торакальной хирургии 633,30
530,49 469,17
взрослые
<<<<<$
403 Сердечно-сосудистая Сосудистой хирургии 589,45 434,54
417,75
хирургия
<<<<<$
404 Челюстно-лицевая Челюстно-лицевой 480,12 354,71
320,75
хирургия хирургии взрослые
<<<<<$
405 Эндохирургия Эндоскопическая
хирургия 945,17 705,30 702,53
<<<<<$
406 Ожоговая хирургия Ожоговые 661,41
562,72 477,04
<<<<<$
407 Гнойная хирургия Гнойные хирургические 472,58
352,65 351,26
взрослые
<<<<<$
408 Микрохирургия Хирургические взрослые 472,58 352,65
351,26
<<<<<$
409 Нейрохирургия Нейрохирургические 462,31 355,72
338,93
взрослые
<<<<<$
410 Офтальмология Офтальмологические 448,26 350,25
338,26
взрослые
<<<<<$
411 Заболевания ЛОР-органов
Отоларингологические
413,29 321,46 299,50
взрослые
<<<<<$
412 Сурдологические Отоларингологические 413,29 321,46
299,50
заболевания взрослые
<<<<<$
413 Проктология Проктологические 435,22 351,94
322,48
<<<<<$
414 Травматология Травматологические 435,56 379,37
312,88
взрослые
<<<<<$
416 Урология Урологические
взрослые 428,73
324,20 310,82
<<<<<$
418 Ортопедия Ортопедические взрослые
421,54 379,37 312,88
<<<<<$
419 Кардиохирургия Кардиохирургические 953,75 771,75
357,78
взрослые
<4444$
5 Акушерство и гинекология
<,,,,$
501 Акушерство Для беременных и
рожениц 878,41 702,59 445,08
(кроме патологии
беременных)
<<<<<$
502 Гинекология Гинекологические (кроме 412,62 349,20
307,75
коек для
производства
абортов)
<<<<<$
503 Перинатология Для недоношенных и 540,09
392,04 346,47
новорожденных
<<<<<$
504 Патология беременности Патологии беременности 510,63 443,46
361,90
<<<<<$
502060
Гинекология Для
производства абортов 362,24 362,24 362,24
<4444$
6 Специализированная помощь
<,,,,$
601 Фтизиатрическая Туберкулезные 282,04 282,04
282,04
<<<<<$
602 Наркологическая Наркологические 341,33 301,23
187,10
<<<<<$
603 Дерматовенерологическая
Дерматологические
368,73 278,96 276,90
взрослые
<<<<<$
604 Онкологическая Онкологические взрослые
758,47 602,35 387,31
<<<<<$
605 Психиатрическая Психиатрические 340,32 340,32
340,32
(психоневрологические)
<<<<<$
606 Инфекционная Инфекционные взрослые 411,94 337,55
309,81
<<<<<$
607 Аллергологическая Аллергологические 443,80 332,07
286,50
взрослые
<<<<<$
608 Токсикологическая Токсикологические 443,80 332,07
286,50
<<<<<$
698 Диспансерное наблюдениеПедиатрические 399,95 329,67
286,16
детей в период летних и(соматические)
зимних каникул
<<<<<$
699001
Госпитализация ребенка сПедиатрические 399,95 329,67
286,16
целью проведения(соматические)
восстановительного
лечения
<<<<<$
699002
Госпитализация взрослогоТерапевтические 382,78 304,67
267,31
с целью
проведения
восстановительного
лечения
<<<<<$
Реанимация Реанимационные взрослые
2766,992280,011995,00
44444
Таблица 2
Соответствие подразделов
клинико-статистических групп наименованиям
профилей коек и тарифам стоимости пациенто-дня дневного стационара
,,
Клинико-статистические
группы Наименование профиля Стоимость койко-дня,
коек рублей
,$
,$
Код
наименование раздела в дневном
в стациона-
(подраздела)
стационарере на дому
<<<<$
1
2 3 4
5
<444$
1 Педиатрия
<,,,$
101 Заболевания детейДля недоношенных и 192,26
175,37
периода новорожденности
новорожденных
<<<<$
102 Заболевания детейПедиатрия для
грудных 192,26
175,37
раннего возраста детей
<<<<$
103 Инфекционные
заболеванияИнфекционные детские
192,26
175,37
<<<<$
104 Пульмонология Пульмонологические
192,26 175,37
детские
<<<<$
105 Кардиоревматология Кардиоревматологические
192,26
175,37
детские
<<<<$
106 Заболевания желудочно-Гастроэнтерологические
192,26 175,37
кишечного тракта детские
<<<<$
107 Аллергические Аллергологические
192,26 175,37
заболевания детские
<<<<$
108 Нефрология Нефрологические детские
192,26
175,37
<<<<$
109 Эндокринология Эндокринологические
192,26 175,37
детские
<<<<$
110 Заболевания нервнойНеврологические детские
192,26
175,37
системы
<<<<$
111 Онкогематология Онкогематологические
192,26 175,37
детские
<<<<$
112 Гематология Гематологические
детские 192,26
175,37
<444$
2 Детская
хирургия
<,,,$
201 Неотложная хирургия Хирургические детские
192,26 175,37
<<<<$
202 Урология Урологические
детские 192,26
175,37
<<<<$
203 Торакально-гнойная Торакальной хирургии 192,26
175,37
хирургия детские
<<<<$
204 Ожоговая хирургия Ожоговые 192,26
175,37
<<<<$
205 Травматология иТравматологические
192,26 175,37
ортопедия детские
<<<<$
206 Хирургия новорожденных Для недоношенных и 192,26
175,37
новорожденных
<<<<$
207 Нейрохирургия Нейрохирургические
192,26 175,37
детские
<<<<$
208 Кардиохирургия Кардиохирургические
192,26 175,37
детские
<<<<$
209 Офтальмология Офтальмологические
192,26 175,37
детские
<<<<$
210 Заболевания челюстно-Челюстно-лицевой
192,26 175,37
лицевой области хирургии детские
<<<<$
211 Заболевания ЛОР-органов
Отоларингологические
192,26
175,37
детские
<<<<$
212 Гнойная хирургия Гнойные хирургические 192,26
175,37
детские
<444$
3 Терапия и
неврология
<,,,$
301 Пульмонология Пульмонологические
175,37 175,37
взрослые
<<<<$
302 Гастроэнтерология Гастроэнтерологические
175,37 175,37
взрослые
<<<<$
303 Нефрология Нефрологические
взрослые 175,37
175,37
<<<<$
303052-Нефрология Нефрологические для 192,26
175,37
303055, больных, получающих
303997 лечение методом
хронического
амбулаторного
диализа
<<<<$
304 Кардиология Кардиологические
175,37 175,37
<<<<$
305 Гематология Гематологические
175,37 175,37
взрослые
<<<<$
306 Эндокринология Эндокринологические
192,26 175,37
взрослые
<<<<$
307 Неврология Неврологические
взрослые 175,37
175,37
<<<<$
308 Профпатология Профпатология 175,37
175,37
<<<<$
309 Ревматология Ревматологические
175,37 175,37
взрослые
<<<<$
310 Онкогематология Онкогематологические
175,37 175,37
взрослые
<444$
4 Хирургия
<,,,$
401 Абдоминальная хирургия Хирургические взрослые
175,37 175,37
<<<<$
402 Торакальная хирургия Торакальной хирургии 175,37
175,37
взрослые
<<<<$
403 Сердечно-сосудистая Сосудистой хирургии
175,37 175,37
хирургия
<<<<$
404 Челюстно-лицевая Челюстно-лицевой
175,37 175,37
хирургия хирургии взрослые
<<<<$
405 Эндохирургия Эндоскопическая
хирургия 175,37
175,37
<<<<$
406 Ожоговая хирургия Ожоговые 175,37
175,37
<<<<$
407 Гнойная хирургия Гнойные хирургические 175,37
175,37
взрослые
<<<<$
408 Микрохирургия Хирургические взрослые
175,37 175,37
<<<<$
409 Нейрохирургия Нейрохирургические
175,37 175,37
взрослые
<<<<$
410 Офтальмология Офтальмологические
175,37 175,37
взрослые
<<<<$
411 Заболевания ЛОР-органовОтоларингологические
175,37 175,37
взрослые
<<<<$
412 Сурдологические Отоларингологические
175,37 175,37
заболевания взрослые
<<<<$
413 Проктология Проктологические
175,37 175,37
<<<<$
414 Травматология Травматологические
175,37 175,37
взрослые
<<<<$
416 Урология Урологические
взрослые 175,37
175,37
<<<<$
418 Ортопедия Ортопедические взрослые
175,37
175,37
<<<<$
419 Кардиохирургия Кардиохирургические
175,37 175,37
взрослые
<444$
5 Акушерство и
гинекология
<,,,$
501 Акушерство Для беременных и
рожениц -
-
(кроме производства
абортов)
<<<<$
502 Гинекология Гинекологические (кроме
175,37 175,37
коек для
производства
