Постановление правительства Воронежской области от 25.12.2015 № 1036

Главным критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни состояний.

Расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, подлежат возмещению на договорной основе на основании актов сверки с департаментом здравоохранения Воронежской области согласно действующему законодательству Российской Федерации в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденными Программой.

8.11. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Программой установлены предельные сроки:

- ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

- ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи - не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;

- ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми - не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

- проведения консультаций врачей-специалистов - не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

- проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи - не более 14 календарных дней со дня назначения;

- проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи - не более 30 календарных дней со дня назначения.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме - не более 20 минут с момента ее вызова.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

8.12. Условия предоставления детям – сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

В соответствии со ст. 7 Федерального Закона № 159-ФЗ от 21.12.1996 «О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, предоставляется бесплатное медицинское обслуживание и оперативное лечение в государственных учреждениях здравоохранения, в том числе проведение диспансеризации, оздоровления, регулярных медицинских осмотров.

Медицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, оказывается в медицинских организациях в соответствии с:

-  Порядком оказания педиатрической помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н;

- Порядком диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, утвержденным приказом Минздрава России от 11.04.2013 № 216н;

-  Порядком проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденным приказом Минздрава России от 15.02.2013 № 72н;

Высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, оказывается в соответствии с действующим законодательством.

9. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, в том числе оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС

Целевыми значениями критериев доступности и качества медицинской помощи в 2016 году являются:

удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) - 38,3, в том числе:

- в городской местности - 38,3;

- в сельской местности - 38,3;

смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения) – 795,9 в том числе:

- в городской местности - 680,0;

- в сельской местности - 952,0;

смертность населения от злокачественных новообразований (число умерших от злокачественных новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения) - 196,3, в том числе:

- в городской местности - 197,2;

- в сельской местности - 196,0;

смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) - 8,4, в том числе:

- в городской местности - 6,3;

- в сельской местности - 9,8;

смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) - 565;

смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) - 182,8

доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте - 59,0%;

материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) - 7,9;

младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) - 7,0, в том числе:

- в городской местности - 7,2;

- в сельской местности - 6,7;

доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года – 8,7%;

смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) - 176,0;

доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет – 13,0%;

смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) - 72,0;

доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет – 13,0%;

доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, - 53,4%;

обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения) - 38,5, в том числе врачами, оказывающими медицинскую помощь в организациях:

- расположенных в городской местности – 52,4 (в том числе при оказании помощи в стационарных условиях – 21,4, в амбулаторных условиях – 29,4);

- расположенных в сельской местности – 10,4 (в том числе при оказании помощи в стационарных условиях - 2,1, в амбулаторных условиях – 8,3);

обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения) – 87,8, в том числе средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в организациях:

- расположенных в городской местности - 108,2 (в том числе при оказании помощи в стационарных условиях - 52,5, в амбулаторных условиях – 46,0);

- расположенных в сельской местности – 46,7 (в том числе при оказании помощи в стационарных условиях – 8,8, в амбулаторных условиях - 37,9);

средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по субъекту Российской Федерации), дней - 11,0;

эффективность деятельности медицинских организаций (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда), дней – 331,0 (в том числе расположенных в городской местности – 329,0, в сельской местности - 333,0):

- коэффициент выполнения функции врачебной должности (Кв), Кв = 95 - 100%;

- показатель рационального использования коечного фонда Kr = 0,9 - 1,0;

- коэффициент целевого использования коечного фонда Ks = 0,9 - 1,0;

- коэффициент экономической эффективности использования коечного фонда Кэ = 0,9 - 1,0;

- коэффициент финансовых затрат поликлиники (Кп) и стационара (Кс) считается эффективным, если деятельность поликлиники (Кп) и стационара (Кс) ниже коэффициента выполнения функции врачебной должности (Кв) и коэффициента эффективного использования коечного фонда (Кэ);

доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу - 7,4%;

доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу - 2,0%;

доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года – 2,5%

доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года – 56,1%;

доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей - 94,5%, в том числе:

- в городской местности - 94,5%;

- в сельской местности - 94,5%;

доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС, - 1,5%;

число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения - 300;

доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов - 21,0%;

доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда - 13,0%;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 14,0%;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 5,0%;

доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, - 5,5;

доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями - 12,0%;

доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом – 3,0%;

количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы (на 1 тыс. населения), - не более 0,01.

Приложение № 1

к программе государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год на территории Воронежской области

Утвержденная стоимость территориальной программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2016 год

Численность населения:  2333,3 тыс. чел.

Численность застрахованных:  2 334,4 тыс. чел.

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи																																																														№ строки2016 год
Утвержденная стоимость территориальной программы
всего (тыс. руб.)																на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
1																																																														23 4
	Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 + 03) в том числе:																																																													0125 298 613.5 10 838.5
	I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации *																																																													025 597 218.2 2 398.9
	II. Стоимость территориальной программы ОМС всего (сумма строк 04 + 08)																																																													0319 701 395.3 8 439.6
	1. Стоимость  территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования   в рамках базовой программы (сумма строк 05+ 06 + 07) ,                                            в том числе:																																																													0419 701 395.3 8 439.6
	1.1. Субвенции из бюджета ФОМС																																																													0519 699 700.6 8 438.9
	1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС																																																													06
	1.3. Прочие поступления																																																													071 694.7 0.7
	2. Межбюджетные трансферты  бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:																																																													08
	2. 1 Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи																																																													09
	2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования																																																													10
*Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).

Приложение № 2

к программе государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи на 2016 год на территории

Воронежской области

Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

по условиям ее оказания на 2016 год

Медицинская помощь по источникам  финансового  обеспечения  и условиям предоставления				№ строки		Единица измерения		Объем  медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)		Стоимость единицы объемв медицинской помощи (норматив финансовых  затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)		Подушевые  нормативы финансирования территориальной программы					Стоимость территориальной программы  по источникам  ее финансового  обеспечения
												руб.					тыс. руб.				в % к итогу
												за счет средств бюджета субъекта РФ		за счет средств ОМС			за счет бюджета субъекта РФ		за счет средств ОМС
А				1		2		3		4		5		6			7		8		9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе *:				01				Х		Х		2 398,9		Х			5 597 218,2		Х		22,1
1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе				02		вызов		0,0036		29139		103,6		Х			241 708,4		Х		Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам				03		вызов								Х					Х		Х
2. Медицинская помощь  в амбулаторых условиях, в том числе				04		посещение с профилактическими и иными целями		0,6		203,3		111,8		Х			260 859,1		Х		Х
				05		обращение		0,190		1078		205,0		Х			478 420,7		Х		Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам				06		посещение с профилактическими и иными целями		0,44		121,5		53,5		Х			124 824,7		Х		Х
				07		обращение								Х					Х		Х
3.Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе				08		случай госпитализации		0,0169		32248,3		545,0		Х			1 271 616,9		Х		Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам				09		случай госпитализации		0,0079		19307		152,5		Х			355 885,9		Х		Х
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе				10		случай лечения		0,0038		11497,5		43,7		Х			101 937,2		Х		Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам				11		случай лечения		0,0003		3825,6		1,4		Х			3301,5		Х		Х
5. Паллиативная медицинская помощь				12		койко/день		0,092		1738,5		160,7		Х			374 916,9		Х		Х
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)				13				Х		Х		798,2		Х			1 862 400,0		Х		Х
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ				14		случай госпитализации		0,0021		202897,9		430,9		Х			1 005 359,0		Х		Х
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС**:     в том числе на приобретение:			15				Х		Х				Х					Х
- санитарного транспорта			16				Х		Х				Х					Х		Х
- КТ			17				Х		Х				Х					Х		Х
- МРТ			18				Х		Х				Х					Х		Х
- иного медицинского оборудования			19				Х		Х				Х					Х		Х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			20				Х		Х		Х		8 439,6		Х			19 701 395,3		77,9
- скорая медицинская помощь (сумма строк 27+32)			21		вызов		0,3		1 747,7		Х		524,3		Х			1 223 949,3		Х
-медицинская помощь в амбулаторных условиях	сумма строк	29.1+34.1	22.1		посещение с профилактическими и иными целями		2,35		358,7		Х		842,9		Х			1 967 770,8		Х
		29.2+34.2	22.2		посещение по неотложной медицинской  помощи		0,56		459,2		Х		257,2		Х			600 295,6		Х
		29.3+34.3	22.3		обращение		1,98		1005,0		Х		1 989,9		Х			4 645 222,6		Х
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30+35), в том числе:			23		случай госпитализации		0,17481		22 825,36		Х		3 990,1		Х			9 314 493,9		Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1+35.1)			23.1		койко-день		0,039		1 573,20		Х		61,4		Х			143 227,3		Х
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2+35.2)			23.2		случай госпитализации		0,0023		145 829,74		Х		335,4		Х			788 355,6		Х
- медицинская помощь в условиях  дневного стационара (сумма строк 31 + 36)			24		случай лечения		0,06		11 430,0		Х		685,8		Х			1 600 931,5		Х
- паллиативная медицинская помощь*** (равно строке 37)			25		койко-день						Х				Х					Х
- затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС****			26				Х		Х		Х		149,4		Х			348 731,6		Х
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам			27				Х		Х		Х		8 290,2		Х			19 352 663,7
- скорая медицинская помощь			28		вызов		0,3		1 747,7		Х		524,3		Х			1 223 949,3		Х
- медицинская помощь в амбулаторных условиях			29.1		посещение с профилактическими и иными целями		2,35		358,7		Х		842,9		Х			1 967 770,8		Х
			29.2		посещение по неотложной медицинской  помощи		0,56		459,2		Х		257,2		Х			600 295,6		Х
			29.3		обращение		1,98		1005,0		Х		1 989,9		Х			4 645 222,6		Х
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе			30		случай госпитализации		0,17481		22 825,36		Х		3 990,1		Х			9 314 493,9		Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях			30.1		койко-день		0,039		1 573,20		Х		61,4		Х			143 227,3		Х
высокотехнологичная медицинская помощь			30.2		случай госпитализации		0,0023		145 829,74		Х		335,4		Х			788 355,6		Х
- медицинская помощь в условиях  дневного стационара			31		случай лечения		0,06		11 430,0		Х		685,8		Х			1 600 931,5		Х
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:			32				Х		Х		Х					Х
- скорая медицинская помощь			33		вызов						Х					Х				Х
-медицинская помощь  в амбулаторных условиях			34.1		посещение с профилактической и иными целями						Х					Х				Х
			34.2		посещение по неотложной медицинской  помощи						Х					Х				Х
			34.3		обращение						Х					Х				Х
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе			35		случай госпитализации						Х					Х				Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях			35.1		койко-день						Х					Х				Х
высокотехнологичная медицинская помощь			35.2		случай госпитализации						Х					Х				Х
- медицинская помощь в условиях  дневного стационара			36		случай лечения						Х					Х				Х
- паллиативная медицинская помощь			37		койко-день						Х					Х				Х
ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)			38				Х		Х		2398,9			8 439,6		5597218,2		19 701 395,3		100