Расширенный поиск

Закон Мурманской области от 29.12.2016 № 2084-01-ЗМО

Документ имеет не последнюю редакцию.

2.11. Медицинское обеспечение лиц, проходящих спортивную подготовку, в том числе организация систематического медицинского контроля, осуществляется в соответствии с Федеральным законом "О физической культуре и спорте в Российской Федерации".

2.12. Оказание терапевтической и хирургической стоматологической помощи (включая все виды обезболивания) осуществляется взрослым и детям в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе ортодонтии (традиционные методы) для детей до 18 лет. Стоматологическая помощь гражданам оказывается с использованием стоматологических материалов в соответствии с Перечнем, утвержденным тарифным соглашением.

 

3. Предоставление первичной медико-санитарной помощи

в условиях дневного стационара, специализированной, в том числе

высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях

дневного стационара и стационарных условиях

 

3.1. При госпитализации по экстренным показаниям медицинская помощь (диагностическая и (или) лечебная) оказывается немедленно.

3.2. Плановая госпитализация осуществляется в соответствии с правилами госпитализации и показаниями для госпитализации больных, утверждаемыми уполномоченным органом в сфере охраны здоровья, и в соответствии с планируемыми объемами.

3.3. В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Условием оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи является наличие показаний, требующих применения высокотехнологичных видов медицинской помощи. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, подведомственных уполномоченному органу в сфере охраны здоровья, осуществляется гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Мурманской области.

При отказе пациента от направления в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи данные о пациенте вносятся в лист ожидания c уведомлением пациента о предполагаемом сроке госпитализации.

3.4. Порядок направления в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3.5. Размещение пациентов производится в палатах на три и более мест. Допускается кратковременное размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты в случае отсутствия мест в палатах, в том числе платных.

Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) производится:

по медицинским показаниям при:

- болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);

- кистозном фиброзе (муковисцидоз);

- злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных тканей;

- термических и химических ожогах;

- заболеваниях, вызванных метициллин (оксациллин) резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком (пневмония, менингит, остеомиелит, острый и подострый инфекционный эндокардит, инфекционно-токсический шок, сепсис, недержание кала (энкопрез), недержание мочи, заболевания, сопровождающиеся тошнотой и рвотой);

по эпидемиологическим показаниям при инфекционных и паразитарных болезнях.

3.6. Индивидуальный медицинский пост в стационарных условиях предоставляется пациенту по медицинским показаниям.

3.7. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, лекарственное обеспечение, обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами (при наличии показаний) осуществляются с момента поступления в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи для лечения в круглосуточных и дневных стационарах всех типов, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, федерального и областного бюджетов в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в порядке, установленном приложением 10 к Программе.

3.8. В случае отсутствия возможности в медицинской организации выполнения диагностических исследований, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях диагностические исследования могут быть выполнены в другой медицинской организации. Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь, обеспечивает транспортировку пациента. Транспортировка пациентов (взрослых и детей) до места назначения и обратно осуществляется санитарным транспортом медицинской организации, в которой оказывается медицинская помощь, в сопровождении медицинского работника.

Решение о необходимости проведения пациенту диагностического исследования, возможность выполнения которого отсутствует в медицинской организации, принимается лечащим врачом по согласованию с представителем администрации медицинской организации (в ночное, вечернее время и выходные дни – ответственным дежурным врачом). Лечащий врач согласовывает проведение диагностического исследования с медицинской организацией по месту проведения, оценивает состояние больного и организует транспортировку пациента санитарным транспортом.

3.9. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю ребенка предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний, плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

 

4. Предоставление скорой, в том числе скорой

специализированной, медицинской помощи

 

4.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

4.2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

4.3. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Медицинская эвакуация включает в себя:

1) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами;

2) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

4.4. Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи.

4.5. Санитарный транспорт, в том числе санитарно-авиационный, предоставляется для осуществления своевременной транспортировки больных, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.

4.6. Оказание медицинской помощи больным, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, оказывается в кабинете для приема амбулаторных больных.

4.7. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове и оказании скорой помощи.

 

5. Оказание паллиативной медицинской помощи

 

5.1. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по осуществлению паллиативной медицинской помощи.

5.2. Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

5.3. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, в том числе путем размещения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

5.4. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи, а также бригадами отделения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи. В стационарных условиях паллиативная медицинская помощь оказывается в отделениях (койках) паллиативной медицинской помощи и в отделениях сестринского ухода. Направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.

5.5. Обеспечение граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, осуществляется в порядке, установленном в приложении 10 к Программе.

 

 

Приложение 2

к Программе

 

 

Перечень

медицинских организаций, участвующих в реализации Программы

 

п/п

Наименование медицинской организации,

местонахождение

Осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования *

Государственные областные медицинские организации:

1.

ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина", г. Мурманск

+

2.

ГОАУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр", г. Мурманск

+

3.

ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", г. Мурманск

+

4.

ГОАУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи", г. Мурманск

+

5.

ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер", г. Мурманск

+

6.

ГОАУЗ "Мурманский областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины", г. Мурманск

+

7.

ГОАУЗ "Мурманская областная стоматологическая поликлиника", г. Мурманск

+

8.

ГОБУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф", г. Мурманск

-

9.

ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер", г. Мурманск

-

10.

ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", г. Мурманск

-

11.

ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер", г. Мурманск

-

12.

ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница", г. Апатиты

-

13.

ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови", г. Мурманск

-

14.

ГОБУЗ "Областное Мурманское бюро судебно-медицинской экспертизы", г. Мурманск

-

15.

ГОБУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", г. Апатиты

-

16.

ГОБУЗ "Мурманский областной Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики",

г. Мурманск

-

17.

ГОБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Мурманск

+

18.

ГОБУЗ "Мурманская объединенная медсанчасть "Севрыба", г. Мурманск

+

19.

ГОБУЗ "Мурманская детская клиническая больница",

г. Мурманск

+

20.

ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника № 1", г. Мурманск

+

21.

ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника № 3", г. Мурманск

+

22.

ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника № 4", г. Мурманск

+

23.

ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника № 5", г. Мурманск

+

24.

ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника № 7", г. Мурманск

+

25.

ГОАУЗ "Мурманская городская стоматологическая поликлиника № 1", г. Мурманск

+

26.

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом № 3", г. Мурманск

+

27.

ГОБУЗ "Мурманская городская детская консультативно-диагностическая поликлиника", г. Мурманск

+

28.

ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника № 4", г. Мурманск

+

29.

ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника № 5", г. Мурманск

+

30.

ГОБУЗ "Мурманская областная станция скорой медицинской помощи", г. Мурманск

+

31.

ГОБУЗ "Центральная районная больница ЗАТО

г. Североморск", ЗАТО г. Североморск

+

32.

ГОАУЗ "Мончегорская центральная районная больница", г. Мончегорск

+

33.

ГОАУЗ "Мончегорская стоматологическая поликлиника", г. Мончегорск

+

34.

ГОБУЗ "Оленегорская центральная городская больница",

г. Оленегорск

+

35.

ГОАУЗ "Оленегорская городская стоматологическая поликлиника", г. Оленегорск

+

36.

ГОБУЗ "Ловозерская центральная районная больница",

п.г.т. Ревда

+

37.

ГОБУЗ "Кольская центральная районная больница", г. Кола

+

38.

ГОБУЗ "Печенгская центральная районная больница", п. Никель

+

39.

ГОАУЗ "Апатитская стоматологическая поликлиника", г. Апатиты

+

40.

ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница", г. Апатиты

+

41.

ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница", г. Кандалакша

+

42.

ГОКУЗ ОТ МЦ "Резерв" Министерства здравоохранения Мурманской области

-

Федеральные государственные бюджетные учреждения здравоохранения:

43.

ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть № 120" Федерального медико-биологического агентства, г. Снежногорск, ЗАТО Александровск

+

44.

ФГБУЗ "Медико-санитарная часть № 118 Федерального медико-биологического агентства", г. Полярные Зори

+

45.

ФГБУЗ "Мурманский многопрофильный центр имени Н.И. Пирогова" Федерального медико-биологического агентства, г. Мурманск

+

Учреждения Российской академии наук:

46.

ФГБУН "Кольский научный центр Российской академии наук", г. Апатиты

+

 

Федеральные государственные казенные учреждения

Министерства обороны Российской Федерации:

47.

ФГКУ "1469 Военно-морской клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации, ЗАТО г. Североморск

+

 

Федеральные казенные медицинские учреждения

Министерства внутренних дел Российской Федерации:

48.

ФКУЗ "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Мурманской области", г. Мурманск

+

 

Негосударственные медицинские организации:

49.

НУЗ "Отделенческая поликлиника на станции Мурманск открытого акционерного общества "Российские железные дороги", г. Мурманск

+

 

50.

НУЗ "Узловая больница на станции Кандалакша открытого акционерного общества "Российские железные дороги", г. Кандалакша

+

 

51.

ООО "Санаторий-профилакторий "Ковдорский", г. Ковдор

+

 

52.

Филиал ООО "РУСАЛ Медицинский Центр" в г. Кандалакше, г. Кандалакша

+

 

53.

ООО "Тирвас" (санаторий-профилакторий "Тирвас"), г. Кировск

+

 

54.

ООО "Денталюкс", г. Мурманск

+

 

55.

ООО "Фрезениус Нефрокеа", г. Мурманск

+

 

56.

ООО "Санаторий "Тамара", г. Мурманск

+

 

57.

ООО "Санаторий "Лапландия", п. Мурмаши

+

 

58.

ООО СГК "Изовела", г. Апатиты

+

 

59.

ООО "Колабыт" (санаторий-профилакторий "Кольский"),

г. Мончегорск

+

 

60.

ООО "Мед-гарант", г. Мурманск

+

 

61.

ООО "Доверие", г. Мурманск

+

 

62.

ООО "Александрия", п.г.т. Ревда

+

 

63.

ООО "ЛДЦ МИБС – Мурманск", г. Мурманск

+

 

64.

ООО "Национальный Диагностический Центр – Кандалакша", г. Кандалакша

+

 

65.

ООО "Добрый доктор", г. Кандалакша

+

 

66.

ООО "МРТ – Эксперт Мурманск", г. Мурманск

+

 

67.

ООО "АСД МС", г. Мурманск

+

 

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека Российской Федерации:

68.

ФБУН "Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья" филиал "Научно-исследовательская лаборатория Федерального бюджетного учреждения науки "Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья", г. Кировск

+

 

Всего медицинских организаций

68

из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

58

 

"*> знак отличия об участии в сфере обязательного медицинского страхования (+).

 

Приложение 2.1

к Программе

 

 

Реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования

 

№ п/п

Наименование медицинской организации, местонахождение

Государственные областные медицинские организации:

1.

ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина",

г. Мурманск

2.

ГОАУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр",

г. Мурманск

3.

ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", г. Мурманск

4.

ГОАУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи", г. Мурманск

5.

ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер", г. Мурманск

6.

ГОАУЗ "Мурманский областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины", г. Мурманск

7.

ГОАУЗ "Мурманская областная стоматологическая поликлиника", г. Мурманск

8.

ГОБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Мурманск

9.

ГОБУЗ "Мурманская объединенная медсанчасть "Севрыба", г. Мурманск

10.

ГОБУЗ "Мурманская детская клиническая больница", г. Мурманск

11.

ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника № 1", г. Мурманск

12.

ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника № 3", г. Мурманск

13.

ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника № 4", г. Мурманск

14.

ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника № 5", г. Мурманск

15.

ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника № 7", г. Мурманск

16.

ГОАУЗ "Мурманская городская стоматологическая поликлиника № 1",

г. Мурманск

17.

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом № 3", г. Мурманск

18.

ГОБУЗ "Мурманская городская детская консультативно-диагностическая поликлиника", г. Мурманск

19.

ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника № 4", г. Мурманск

20.

ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника № 5", г. Мурманск

21.

ГОБУЗ "Мурманская областная станция скорой медицинской помощи",

г. Мурманск

22.

ГОБУЗ "Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск", ЗАТО

г. Североморск

23.

ГОАУЗ "Мончегорская центральная районная больница", г. Мончегорск

24.

ГОАУЗ "Мончегорская стоматологическая поликлиника", г. Мончегорск

25.

ГОБУЗ "Оленегорская центральная городская больница", г. Оленегорск

26.

ГОАУЗ "Оленегорская городская стоматологическая поликлиника",

г. Оленегорск

27.

ГОБУЗ "Ловозерская центральная районная больница", п.г.т. Ревда

28.

ГОБУЗ "Кольская центральная районная больница", г. Кола

29.

ГОБУЗ "Печенгская центральная районная больница", п. Никель

30.

ГОАУЗ "Апатитская стоматологическая поликлиника", г. Апатиты

31.

ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница", г. Апатиты

32.

ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница", г. Кандалакша

Федеральные государственные бюджетные учреждения здравоохранения:

33.

ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть № 120" Федерального медико-биологического агентства, г. Снежногорск, ЗАТО Александровск

34.

ФГБУЗ "Медико-санитарная часть № 118 Федерального медико-биологического агентства", г. Полярные Зори

35.

ФГБУЗ "Мурманский многопрофильный центр имени Н.И. Пирогова" Федерального медико-биологического агентства, г. Мурманск

Учреждения Российской академии наук:

36.

ФГБУН "Кольский научный центр Российской академии наук",

г. Апатиты

Федеральные государственные казенные учреждения

Министерства обороны Российской Федерации:

37.

ФГКУ "1469 Военно-морской клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации, ЗАТО г. Североморск

Федеральные казенные медицинские учреждения

Министерства внутренних дел Российской Федерации:

38.

ФКУЗ "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Мурманской области", г. Мурманск

Негосударственные медицинские организации:

39.

НУЗ "Отделенческая поликлиника на станции Мурманск открытого акционерного общества "Российские железные дороги", г. Мурманск

40.

НУЗ "Узловая больница на станции Кандалакша открытого акционерного общества "Российские железные дороги", г. Кандалакша

41.

ООО "Санаторий-профилакторий "Ковдорский", г. Ковдор

42.

Филиал ООО "РУСАЛ Медицинский Центр" в г. Кандалакше, г. Кандалакша

43.

ООО "Тирвас" (санаторий-профилакторий "Тирвас"), г. Кировск

44.

ООО "Денталюкс", г. Мурманск

45.

ООО "Фрезениус Нефрокеа", г. Мурманск

46.

ООО "Санаторий "Тамара", г. Мурманск

47.

ООО "Санаторий "Лапландия", п. Мурмаши

48.

ООО СГК "Изовела", г. Апатиты

49.

ООО "Колабыт" (санаторий-профилакторий "Кольский"), г. Мончегорск

50.

ООО "Мед-гарант", г. Мурманск

51.

ООО "Доверие", г. Мурманск

52.

ООО "Александрия", п.г.т. Ревда

53.

ООО "ЛДЦ МИБС – Мурманск", г. Мурманск

54.

ООО "Национальный Диагностический Центр – Кандалакша", г. Кандалакша

55.

ООО "Добрый доктор", г. Кандалакша

56.

ООО "МРТ – Эксперт Мурманск", г. Мурманск

57.

ООО "АСД МС", г. Мурманск

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека Российской Федерации:

58.

ФБУН "Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья" филиал "Научно-исследовательская лаборатория Федерального бюджетного учреждения науки "Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья", г. Кировск"


Информация по документу
Читайте также