Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.12.2016 № 354

Приложение 13 к Программе

П О Р Я Д О К

и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам

медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией,

не участвующей в реализации Программы

Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме застрахованным по ОМС лицам, определяются Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации территориальной программы осуществляется в соответствии с соглашениями о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), заключаемыми между Министерством здравоохранения и медицинскими организациями Карачаево-Черкесской Республики государственными и муниципальными медицинскими организациями Карачаево-Черкесской Республики государственных услуг (работ) физическим и юридическим лицам, а также нормативных затрат на содержание имущества государственных и муниципальных медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республики, утверждаемым Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики по согласованию с Министерством финансов Карачаево-Черкесской Республики.

Приложение 14 Программе

С Р О К И

ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме,

в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи

в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических

обследований, а также консультаций врачей-специалистов

Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи в медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики не должно превышать следующие сроки:

на проведение плановых приемов врачей-специалистов в поликлиниках, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, - до двух дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную медицинскую помощь, - до трех дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную консультативную помощь, - до 6 дней;

на проведение простых видов лабораторных исследований - до двух дней, биохимических - до трех дней (в случае отсутствия возможности выполнения исследования в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства - до шести дней), иммунноферментных - до шести дней, ультразвуковых исследований - до трех дней, допплерографии сосудов - до четырех дней, электрокардиографии - до одного дня, эхокардиоскопии - до десяти дней, эндоскопических исследований - до десяти дней, простых рентгенологических исследований - до трех дней, компьютерной томографии - до одного месяца, ядерно-магнитной резонансной томографии, ангиографии - до одного месяца.

Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС с конкретным стационаром после проведения в догоспитальных условиях необходимого минимума диагностических исследований, конкретизации диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов. Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать 30 дней с момента записи на очередь, исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья.

Для проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии в плановом порядке - не более 30 календарных дней.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Приложение 15 к Программе

УТВЕРЖДЕННАЯ  СТОИМОСТЬ

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 

по источникам финансового обеспечения на 2017 и на плановый период 2018 и 2019 годов

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи			2017 год			Плановый период
						2018 год		2019 год
			утвержденная стоимость территориальной программы			расчетная стоимость территориальной программы		расчетная стоимость территориальной программы
			всего (тыс.руб.)		на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)	всего (тыс.руб.)	на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)	всего (тыс.руб.)	на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)
1	2		3		4	5	6	7	8
Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 +03) в том числе:	О1		4185548,70		9959,87	4801374,00	11446,31	5025382,40	11987,00
I. Средства консолидированного бюджета субъекта  Российской Федерации*	О2		517742,50		1106,76	517742,50	1106,76	517742,50	1106,76
II. Стоимость территориальной программы ОМС всего** (сумма строк  04 + 08)	О3		3667806,20		8853,11	4283631,50	10339,55	4507639,90	10880,24
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы** (сумма строк 05 + 06 + 07) в том числе:	О4		3667806,20		8853,11	4283631,50	10339,55	4507639,90	10880,24
1.1 субвенции из бюджета ФОМС**	О5		3650506,20		8811,35	4265031,50	10294,65	4487839,90	10832,45
1.2 Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС	О6
1.3 прочие поступления	О7		17300,00		41,76	18600,00	44,90	19800,00	47,79
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:	О8
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта  Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи.	О9
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных  в структуру тарифов  на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	10
* без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов(строки 06 и 10)
** без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"
Справочно		всего (тыс.руб.)		на 1 застрахованное лицо (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций		35071,00		84,65

Приложение 16 к Программе

Утвержденная стоимость

территориальной программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

по условиям ее оказания на 2017 год

№ строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя  ( норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

в % к итогу

за счет средств  бюджета субъекта РФ

за счет средств  ОМС

за счет средств  бюджета субъекта РФ

средства ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I.  Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации в том числе *:

О1

Х

Х

1106,76

Х

517742,50

Х

1. скорая,в том числе скорая специализированная медицинская помощь,не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе

О2

вызов

0,55

613,55

33,81

Х

15815,60

Х

Х

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

О3

вызов

0,037

315,63

11,70

Х

5475,30

Х

Х

2.медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

О4

посещение с профилактическими и иными целями

0,621

224,84

139,71

Х

65358,10

Х

Х

О5

обращение

0,09

978,64

87,64

Х

41000,00

Х

Х

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

О6

посещение с профилактическими и иными целями

0,005

198,60

1,09

Х

510,00

Х

Х

О7

обращение

0,00

0,00

0,00

Х

0,00

Х

Х

3.специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

О8

случай госпитализации

0,004

75324,10

322,04

Х

150648,20

Х

Х

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

О9

случай госпитализации

0,0001

15925,93

0,92

Х

430,00

Х

Х

4. медицинская помощь  в условиях дневного стационара, в том числе

10

случай лечения

0,001

6792,70

5,76

Х

2696,70

Х

Х

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

11

случай лечения

0,00

0,00

0,00

Х

0,00

Х

Х

5. паллиативная медицинская помощь

12

к/день

0,014

1116,43

15,92

Х

7446,60

Х

Х

6.  иные государственные и муниципальные услуги (работы)

13

-

Х

Х

448,44

Х

209777,30

Х

Х

7.  высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ

14

случай госпитализации

53,44

Х

25000,00

Х

Х

II.  Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на  приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС **, в том числе на приобретение:

15

Х

Х

Х

Х

- санитарного транспорта

16

-

Х

Х

Х

Х

Х

- КТ

17

-

Х

Х

Х

Х

Х

-МРТ

18

-

Х

Х

Х

Х

Х

- иного медицинского оборудования

19

-

Х

Х

Х

Х

Х

III.  Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

20

Х

Х

Х

8 853,11

Х

3 667 806,20

-скорая медицинская помощь (сумма строк 27+32)

21

вызов

0,300

1 819,5

Х

545,85

Х

226143,47

Х

- медицинская помощь в   амбулаторных условиях

сумма строк

29.1+34.1

22.1

посещение с профилактическими  и иными целями

2,35

376,2

Х

884,07

Х

366266,66

Х

29.2+34.2

22.2

посещение по неотложной медицинской  помощи

0,56

481,6

Х

269,70

Х

111733,97

Х

29.3+34.3

22.3

обращение

1,98

1054,0

Х

2086,92

Х

864602,61

Х

- специализированная медицинская помощь в  стационарных  условиях (сумма строк 30+35), в том числе:

23

случай госпитализации

0,17233

24 800,85

Х

4273,93

Х

1770672,25

Х

медицинская реабилитация в стационарных условиях                   (сумма строк 30.1+35.1)

23,1

к/день

0,039

1 654,0

Х

64,51

Х

26724,58

Х

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2+35.2)

23,2

случай госпитализации

0,0015207

192 614,69

Х

292,90

Х

121347,25

Х

- медицинская помощь в условиях дневного стационара  (сумма строк 31+36)

24

случай лечения

0,06

11919,1

Х

715,15

Х

296282,13

Х

паллиативная медицинская помощь***(равно строке 37)

25

к/день

Х

Х

Х

Х

затраты на  ведение дела СМО

26

-

Х

Х

Х

77,49

Х

32 105,10

Х

из строки 20: 1.  Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам.

27

Х

Х

Х

8 775,61

Х

3 635 701,10

Х

-скорая медицинская помощь

28

вызов

0,300

1819,5

Х

545,85

Х

226143,47

Х

- медицинская помощь  в амбулаторных условиях

29.1

посещение с профилактическими  и иными целями

2,35

376,2

Х

884,07

Х

366266,66

Х

29.2

посещение по неотложной медицинской  помощи

0,56

481,6

Х

269,70

Х

111733,97

Х

29.3

обращение

1,98

1054,0

Х

2086,92

Х

864602,61

Х

- специализированная медицинская помощь в  стационарных  условиях, в том числе:

30

случай госпитализации

0,17233

24800,85

Х

4273,93

Х

1770672,25

Х

медицинская реабилитация в стационарных условиях

30,1

к/день

0,039

1 654,0

Х

64,51

Х

26 724,58

Х

высокотехнологичная медицинская помощь

30,2

случай госпитализации

0,0015207

192 614,69

Х

292,90

Х

121 347,25

Х

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

31

случай лечения

0,06

11 919,1

Х

715,15

Х

296 282,13

Х

2.  Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:

32

Х

Х

Х

Х

- скорая медицинская помощь

33

вызов

Х

Х

Х

- медицинская помощь в  амбулаторных условиях

34.1

посещение с профилактическими  и иными целями

Х

Х

Х

34.2

посещение по неотложной медицинской  помощи

Х

Х

Х

34.3

обращение

Х

Х

Х

- специализированная медицинская помощь в  стационарных  условиях, в том числе:

35

случай госпитализации

Х

Х

Х

медицинская реабилитация в стационарных условиях

35,1

к/день

Х

Х

Х

высокотехнологичная медицинская помощь

35,2

случай госпитализации

Х

Х

Х

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

36

случай лечения

Х

Х

Х

паллиативная медицинская помощь

37

к/день

Х

Х

Х

ИТОГО (сумма строк 01 + 15+20)

38

Х

Х

100

*) без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение оборудования для  медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

**) указываются средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медицинского оборудования для  медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТПОМС.

***>) в случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующими  платежами субъекта РФ.