Постановление Губернатора Тюменской области от 16.03.2017 № 38

Приложение № 11 к постановлению Губернатора Тюменской области от 16 марта 2017 г. № 38

Приложение № 1

к административному регламенту

предоставления Департаментом

лесного комплекса Тюменской области

государственной услуги по проведению

государственной экспертизы проектов освоения лесов

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЯ

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении государственной экспертизы проекта освоения лесов

(заполняется лесопользователем)

Заявитель:______________________________________________________________________

          (гражданин, индивидуальный предприниматель, юридическое лицо)

________________________________________________________________________________

         (Ф. И. О./наименование юридического лица полное и сокращенное)

Документ, удостоверяющий личность (для гражданина или индивидуального

предпринимателя): ______________________________________________________________

                               (наименование документа)

________________________________________________________________________________

                           (серия, номер, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________________

ИНН ____________________________________________________________________________

                  (для гражданина или индивидуального предпринимателя)

Адрес места нахождения, адрес места жительства _________________________________

________________________________________________________________________________

Телефон (код) ___________________________ Факс (код) __________________________

               (указывается по желанию)               (указывается по желанию)

Мобильный телефон ______________________________________________________________

                    (указывается при наличии желания)

Прошу провести экспертизу ______________________________________________________

                     (проекта освоения лесов (изменений в проект освоения лесов)

________________________________________________________________________________

Дата, номер регистрации договора аренды или права постоянного

(бессрочного) пользования лесным участком ______________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Кадастровый номер лесного участка ______________________________________________

Местоположение лесного участка:

________________________________________________________________________________

(лесничество, участковое лесничество, квартал, выдел, площадь лесного

________________________________________________________________________________

                               участка в га)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Вид и срок использования лесов: ________________________________________________

Банковские реквизиты: __________________________________________________________

                               (для юридического лица)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Лесопользователь _______________________________________________________________

                       (Ф. И. О./Ф. И. О. должность (реквизиты доверенности)

________________________________________________________________________________

Дата ______________              Подпись  _______________ ______________________