Постановление Правительства Республики Бурятия от 31.05.2017 № 265

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

к Порядку определения размера и

выплаты компенсации поставщику

или поставщикам социальных услуг,

которые включены в реестр поставщиков

социальных услуг Республики Бурятия,

но не участвуют в выполнении

государственного задания (заказа)

Форма

CВОДНЫЙ ОТЧЕТ

о фактических затратах за предоставленные социальные услуги, предусмотренные индивидуальной

программой предоставления социальных услуг

______________________________________________________________________

(наименование поставщика)

за _______________ 20__ года

№№ п/п	ФИО получателя социальных услуг	Адрес места жительства получателя социальных услуг	Дата оформления и номер индивидуальной программы	Дата заключения и номер договора о предоставлении социальных услуг	Стоимость фактически предоставленных социальных услуг в соответствии с договором и индивидуальной программой, исходя из утвержденных тарифов на социальные услуги (в руб.)	Фактически оплачено получателем социальных услуг (в руб.)	Потребность в компенсации поставщика (в руб.) (гр. 6 - гр. 7)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
…
Итого		х	х	х

Руководитель ________/____________________                                         Главный бухгалтер _________/______________________

                             (подпись)    (расшифровка подписи)                                                                                                         (подпись)            (расшифровка подписи)

«__» _________ 20__ г.

_______________