Постановление Администрации города Челябинска Челябинской области от 29.06.2012 № 126-п

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Предоставление гражданам

жилых помещений муниципального

жилищного фонда по договорам

социального найма

в связи с выселением из жилых

помещений, признанных непригодными

для проживания, и многоквартирных

домов, признанных аварийными

и подлежащими сносу"

                                      Главе администрации города Челябинска

                                      _____________________________________

                                 Согласие

                     на обработку персональных данных,

              в том числе биометрических персональных данных

1.

___________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

___________________________________________________________________________

2.

___________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

___________________________________________________________________________

3.

___________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

___________________________________________________________________________

4.

___________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

___________________________________________________________________________

5.

___________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

___________________________________________________________________________

    Настоящим   даем  согласие  администрации  Калининского  района  города

Челябинска  в  соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006

N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на  автоматизированную,  а  также без

использования  средств  автоматизации,  обработку моих (наших) персональных

данных,  в  том  числе  биометрических  персональных  данных (на совершение

действий,      предусмотренных   пунктом 3 статьи 3   Федерального   закона

от   27.07.2006   N   152-ФЗ   "О   персональных  данных"), необходимых для

рассмотрения вопроса о предоставлении

___________________________________________________________________________

                      (указывается Ф.И.О. заявителя)

___________________________________________________________________________

жилого  помещения  в  связи  с  выселением  из  жилых помещений, признанных

непригодными для проживания, и многоквартирных домов, признанных аварийными

и подлежащими сносу.

    Согласие  на  обработку персональных данных, в том числе биометрических

персональных   данных   дается  на  период  до  истечения  сроков  хранения

соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,

определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Заявление  подписывается  гражданами.  Подписи указанных лиц ставятся с

расшифровкой.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

"___" ___________ 20____ г.

Приложение 6

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Предоставление гражданам

жилых помещений муниципального

жилищного фонда по договорам

социального найма

в связи с выселением из жилых

помещений, признанных непригодными

для проживания, и многоквартирных

домов, признанных аварийными

и подлежащими сносу"

                                      Главе администрации города Челябинска

                                      _____________________________________

    от ____________________________________________________________________

проживающего по адресу: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, ___________ серия __________ номер _____

кем и когда выдан документ ________________________________________________

контактный телефон: _______________________________________________________

                                 Заявление

    Прошу  (просим)  продлить  срок рассмотрения заявления о предоставлении

жилого  помещения  в  связи  с  выселением из жилого помещения, признанного

непригодным  для проживания, многоквартирного дома, признанного аварийным и

подлежащим   сносу   на   срок   не   более   30   рабочих   дней  в  связи

с _________________________________________________________________________

                           (указывается причина)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Заявление  подписывается  заявителем  за  себя  лично  и  членами семьи

заявителя <*>. Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.

ФИО _____________________________________________ подпись _________________

ФИО _____________________________________________ подпись _________________

ФИО _____________________________________________ подпись _________________

действующие за несовершеннолетних детей ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО _____________________________________________ подпись _________________

ФИО _____________________________________________ подпись _________________

"___" ___________ 20___ г.

    --------------------------------

    <*>  в  случае  если заявитель не может лично присутствовать при подаче

заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.