Постановление Правительства Ульяновской области от 26.12.2017 № 680-П

закупки антибактериальных и противотуберкулёзных лекарственных препаратов для медицинского применения, включённых в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,  больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью  возбудителя, утверждённый распоряжением Правительства Российской  Федерации от 23.10.2017 № 2323-р «Об утверждении перечня жизненно  необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также  перечней лекарственных препаратов для медицинского применения  и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»;

предоставления в установленном порядке областному бюджету Ульяновской области субвенций на оказание государственной социальной помощи  отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части  обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими  изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6² Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

мероприятий, предусмотренных национальным календарём профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний  и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014  № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии  с законодательством Российской Федерации;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей  человека в целях трансплантации (пересадки).

За счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской  области осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включённой в Территориальную программу ОМС, специализированной  санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включённых  в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную  в Территориальной программе ОМС;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включённых  в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путём,  вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретённого  иммунодефицита, туберкулёз, психические расстройства и расстройства  поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях,  а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств  и психотропных веществ), и в части расходов, не включённых в структуру  тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, включая хосписы  и койки сестринского ухода;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения, семьи  и социального благополучия Ульяновской области (далее – Министерство),  в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Ульяновская область вправе за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области осуществлять финансовое обеспечение дополнительных объёмов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Министерству, в соответствии с разделом I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

За счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской  области осуществляется:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке  на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для  лечения заболеваний, включённых в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, утвеждённый постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012  № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих  жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента»;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации  от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской  промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности  и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка  у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных  и врождённых заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

В рамках Территориальной программы за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области и средств ОМС осуществляется  финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических  исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих  усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приёмную или  патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,  помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся  без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке  их на воинский учёт, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской  Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной  государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной  к ней службе.

Кроме того, за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета,  областного бюджета Ульяновской области в установленном порядке оказывается  медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги   (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных  федеральным органам исполнительной власти и Министерству, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счёт средств ОМС, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных  диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного  здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включённой в базовую программу ОМС), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской  экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови,  на станциях переливания крови, в домах ребёнка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих  в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских  организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включённых в базовую программу  ОМС (заболевания, передаваемые половым путём, вызванные вирусом  иммунодефицита человека, синдром приобретённого иммунодефицита, туберкулёз, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

За счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской  области может осуществляться финансовое обеспечение зубного протезирования отдельным категориям граждан, а также транспортировки пациентов,  страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

6. Территориальные нормативы объёма медицинской помощи

Территориальные нормативы объёма медицинской помощи рассчитаны исходя из федеральных нормативов с учётом особенностей возрастно-полового состава, фактически сложившейся заболеваемости по отдельным классам  болезней населения Ульяновской области, транспортной доступности медицинских организаций.

Территориальные нормативы объёма медицинской помощи по её видам в целом рассчитаны в единицах объёма на одного человека в год, по базовой программе ОМС – на одно застрахованное лицо.

Территориальные нормативы объёма медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера  средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных  Территориальной программой, и составляют:

для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской  помощи в части медицинской помощи, не включённой в Территориальную  программу ОМС, не застрахованным по ОМС лицам, специализированной  санитарно-авиационной эвакуации на 2018-2020 годы – 0,006 вызова на одного жителя;

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2018-2020 годы в рамках базовой программы  ОМС – 0,3 вызова на одно застрахованное лицо (федеральный норматив –  0,3 вызова на одно застрахованное лицо);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желёз и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программы ОМС на 2018-2020 годы –  2,35 посещения на одно застрахованное лицо (федеральный норматив –  2,35 посещения на одно застрахованное лицо), за счёт бюджетных  ассигнований областного бюджета Ульяновской области на 2018-2020 годы –  0,7 посещения на одного жителя (федеральный норматив – 0,7 посещения  на одного жителя);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы ОМС на 2018-2020 годы –  1,98 обращения (законченного случая лечения в амбулаторных условиях,  в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одно застрахованное лицо (федеральный норматив – 1,98 обращения на одного жителя), за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области на 2018-2020 годы – 0,2 обращения на одного жителя (федеральный норматив –  0,2 обращения на одного жителя);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой  в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2018-2020 годы – 0,56 посещения на одно застрахованное лицо (федеральный норматив –  0,56 посещения на одно застрахованное лицо);

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках  базовой программы ОМС на 2018-2020 годы – 0,06 случая лечения  на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив – 0,06 случая лечения  на одно застрахованное лицо), за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области на 2018-2020 годы – 0,004 случая лечения  на одного жителя (федеральный норматив – 0,004 случая лечения на одного жителя);

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС на 2018 год – 0,17235 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо на 2018-2020 годы – 0,17235 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив на 2018-2020 годы –0,17235 случая госпитализации на одно застрахованное лицо), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах,  оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках  базовой программы ОМС на 2018 год – 0,055 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,07 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе средний норматив  объёма для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учётом реальной потребности: на 2018 год – 0,014 койко-дня на 1 застрахованное  лицо, на 2019 год – 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо); за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области на 2018-2020 годы – 0,016 случая госпитализации на одного жителя (федеральный норматив – 0,016 случая  госпитализации на одного жителя);

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях  за счёт областного бюджета Ульяновской области на 2018-2020 годы –  0,092 койко-дня на одного жителя (федеральный норматив – 0,092 койко-дня  на одного жителя);

для медицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг – 0,02 выезда на одно застрахованное лицо.

Объём высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе  в расчёте на одного жителя составляет на 2018 год  0,006 случая госпитализации (федеральный норматив – 0,006 случая госпитализации на одного жителя).

Объём медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни  пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в территориальные нормативы объёма амбулаторной и стационарной медицинской помощи  и обеспечивается за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета  Ульяновской области.

Объёмы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС на территории Ульяновской области, включают  в себя объёмы предоставления гражданам медицинской помощи за пределами территории Ульяновской области.

Нормативы объёмов медицинской помощи, оказанной с использованием телемедицины, передвижных форм предоставления профилактических, диагностических и иных медицинских услуг, включены в территориальные нормативы объёма амбулаторной медицинской помощи.

Дифференцированные нормативы объёма медицинской помощи на одного жителя и нормативы объёма медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учётом уровней оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощисоставляют на 2018 год:

1) на первом уровне оказания медицинской помощи:

для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской  помощи в части медицинской помощи, не включённой в Территориальную  программу ОМС, не застрахованным по ОМС лицам, специализированной  санитарно-авиационной эвакуации – 0,004 вызова на одного жителя;

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы ОМС – 0,23 вызова  на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой  с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского  персонала), в рамках базовой программы ОМС – 1,132 посещения  на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области  –  0,101 посещения на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы ОМС – 0,919 обращения  на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области  –  0,054 обращения на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой  в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС – 0,291 посещения  на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках  базовой программы ОМС – 0,020 случая лечения на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области –0,00004 случая лечения на одного жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС – 0,02750 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одно застрахованное лицо,  за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,00138 случая госпитализации на одного жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях –  0,036 койко-дня на одного жителя;

2) на втором уровне оказания медицинской помощи:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы ОМС – 0,07 вызова  на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой  с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского  персонала), в рамках базовой программы ОМС – 0,973 посещения  на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,376 посещения на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы ОМС – 0,707 обращения на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,051 обращения на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой  в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС – 0,206 посещения  на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров, в рамках  базовой программы ОМС – 0,021 случая лечения на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,003 случая лечения на одного жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС – 0,03871 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одно застрахованное лицо,  за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,00307 случая госпитализации на одного жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях –  0,042 койко-дня на одного жителя;

3) на третьем уровне оказания медицинской помощи:

для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской  помощи в части медицинской помощи, не включённой в Территориальную  программу ОМС, не застрахованным по ОМС лицам, специализированной  санитарно-авиационной эвакуации – 0,002 вызова на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой  с профилактической и иными целями (включая посещения центров здо- ровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в рамках базовой программы ОМС – 0,245 посещения  на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,223 посещения на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы ОМС – 0,354 обращения на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,095 обращения на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой  в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС – 0,063 посещения  на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров, в рамках  базовой программы ОМС – 0,019 случая лечения на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,001 случая лечения на одного жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС – 0,10614 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одно застрахованное лицо,  за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,01155 случая госпитализации на одного жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях –  0,014 койко-дня на одного жителя.

Установленные в Территориальной программе нормативы объёма  медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой.

7. Территориальные нормативы финансовых затрат

на единицу объёма медицинской помощи, территориальные

подушевые нормативы финансирования

Потребность в финансовом обеспечении Территориальной программы, определяемая исходя из федерального подушевого норматива финансового обеспечения, установленного постановлением Правительства Российской  Федерации от 08.12.2017 № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», прогноза численности постоянного населения Ульяновской области, составляет 17918198,7 тыс. рублей в 2018 году, 18566733,4 тыс. рублей – в 2019 году, 19282067,5 тыс. рублей – в 2020 году.

Фактические средние финансовые затраты на единицу объёма медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, рассчитаны исходя из расходов на оказание медицинской помощи с учётом  индексации заработной платы работников бюджетной сферы, а также иных  затрат на медицинскую помощь с учётом индекса роста потребительских  цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-эконо-мического развития, и в 2018 году в среднем составят:

на один вызов скорой медицинской помощи за счёт средств ОМС –2246,07 рубля (федеральный норматив – 2224,6 рубля);

на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счёт средств областного бюджета  Ульяновской области – 145,69 рубля (федеральный норматив – 420,0 рубля),  за счёт средств ОМС – 456,87 рубля (федеральный норматив – 452,5 рубля);

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счёт средств областного бюджета Ульяновской  области – 388,37 рубля (федеральный норматив – 1217,9 рубля), за счёт средств ОМС –1298,06 рубля (федеральный норматив –1267,7 рубля);

на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счёт средств ОМС – 584,89 рубля  (федеральный норматив – 579,3 рубля);

на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счёт средств областного бюджета Ульяновской области – 13365,74 рубля (федеральный норматив – 12442,1 рубля), за счёт средств ОМС – 14760,62 рубля (федеральный норматив – 14619,5 рубля);

на один случай госпитализации в медицинских организациях  (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счёт средств областного бюджета Ульяновской области – 36709,18 рубля (федеральный норматив – 72081,3 рубля), за счёт средств ОМС –30199,41 рубля (федеральный норматив – 29910,7 рубля);

на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю  «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счёт средств ОМС – 2326,4 рубля (федеральный норматив – 2326,4 рубля);

на один койко-день в медицинских организациях (их структурных  подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счёт средств  областного бюджета Ульяновской области – 466,30 рубля (федеральный  норматив – 1929,9 рубля).

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объёма  медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной  программой, на 2019 и 2020 годы составляют:

на один вызов скорой медицинской помощи за счёт средств ОМС –2344,21 рубля на 2019 год, 2431,93 рубля на 2020 год (федеральный норматив – 2302,7 рубля и 2390,9 рубля соответственно);

на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счёт средств областного бюджета  Ульяновской области – 140,37 рубля (федеральный норматив – 436,8 рубля)  на 2019 год, 110,4 рубля (федеральный норматив – 454,3 рубля) на 2020 год,  за счёт средств ОМС – 471,44 рубля на 2019 год, 488,03 рубля на 2020 год  (федеральный норматив – 467,3 рубля и 484,0 рубля соответственно);

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счёт средств областного бюджета Ульяновской  области – 375,19 рубля (федеральный норматив – 1266,6 рубля) на 2019 год, 295,08 рубля (федеральный норматив – 1317,3 рубля) на 2020 год, за счёт средств ОМС –1338,72 рубля на 2019 год, 1385,22 рубля на 2020 год (федеральный норматив – 1309,0 рубля и 1355,8 рубля соответственно);

на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счёт средств ОМС – 603,5 рубля  на 2019 год, 624,76 рубля на 2020 год (федеральный норматив – 598,2 рубля  и 619,6 рубля соответственно);

на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счёт средств областного бюджета Ульяновской области – 11384,49 рубля (федеральный норматив – 12939,8 рубля) на 2019 год, 11451,32  рубля (федеральный  норматив – 13457,4 рубля) на 2020 год, за счёт средств ОМС –15341,65 рубля  на 2019 год, 16002,57 рубля на 2020 год (федеральный норматив –15206,9 рубля и 15870,3 рубля соответственно);

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счёт средств областного бюджета Ульяновской области –  41478,87 рубля на 2019 год (федеральный норматив – 74964,6 рубля),  36799,12 рубля на 2020 год (федеральный норматив – 77963,2 рубля), за счёт средств ОМС – 31732,29 рубля на 2019 год (федеральный норматив –  31132,6 рубля), 33108,99 рубля на 2020 год (федеральный норматив –  32514,2 рубля);

на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю  «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счёт средств ОМС – 2421,4 рубля на 2019 год (федеральный норматив – 2421,4 рубля), 2528,9 рубля на 2020 год (федеральный норматив –2528,9 рубля);

на один койко-день в медицинских организациях (их структурных  подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счёт средств  областного бюджета Ульяновской области – 375,37 рубля (федеральный  норматив – 2007,1 рубля) на 2019 год, 377,57 рубля (федеральный норматив – 2087,4 рубля) на 2020 год.

Подушевые нормативы финансирования устанавливаются Правительством Ульяновской области исходя из территориальных нормативов,  предусмотренных разделом 6 Территориальной программы и настоящим  разделом, с учётом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования».

Территориальные подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой, отражают размер бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области и средств ОМС,  необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчёте на одного человека в год, за счёт средств ОМС –  на одно застрахованное лицо в год.

Территориальные подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учёта расходов федерального бюджета), составляют в 2018 году 12680,37 рубля, в 2019 году – 13038,97 рубля,  в 2020 году – 13545,37 рубля, в том числе:

за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской  области (в расчёте на одного жителя) в 2018 году – 1792,88 рубля (федеральный норматив – 3488,6 рубля), в 2019 году – 1691,34 рубля (федеральный  норматив – 3628,1 рубля), в 2020 году – 1744,78 рубля (федеральный  норматив – 3773,2 рубля);

за счёт средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС  за счёт субвенций ФОМС с учётом средств на обеспечение выполнения  территориальными фондами ОМС своих функций в 2018 году – 10812,7 рубля (федеральный норматив – 10812,7 рубля), в 2019 году – 11209,3 рубля  (федеральный норматив – 11209,3 рубля), в 2020 году – 11657,7 рубля  (федеральный норматив – 11657,7 рубля), межбюджетные трансферты областного бюджета Ульяновской области на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в 2018 году в части базовой программы ОМС на одно  застрахованное лицо – 35,88 рубля, в 2019 году – 98,02 рубля, в 2020 году – 98,02 рубля, прочие поступления в 2018 году – 38,91 рубля, в 2019 году –  40,31 рубля, в 2020 году – 44,87 рубля.

Финансовое обеспечение Территориальной программы в 2018 году  составит 15894556,19  тыс. рублей, в 2019 году – 16334131,59 тыс. рублей,  в 2020 году – 16956007,67 тыс. рублей, в том числе за счёт средств областного бюджета Ульяновской области – 2238775,84 тыс. рублей, 2101209,64 тыс.  рублей, 2154953,74 тыс. рублей соответственно, средств бюджета ТФОМС (включая средства на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций) – 13655780,35 тыс. рублей, 14232921,95 тыс. рублей, 14801053,93 тыс. рублей соответственно.

Территориальные подушевые нормативы финансирования за счёт средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счёт субвенций ФОМС  не включают средства бюджета ФОМС, направляемые медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти  и включённым в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также бюджетам территориальных фондов ОМС  на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи  в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Утверждённая стоимость Территориальной программы по условиям  оказания бесплатной медицинской помощи на 2018 год и на плановый  период 2019 и 2020 годов представлена в приложениях № 2, 3 и 4 к Территориальной программе.

Стоимость Территориальной программы по источникам финансового обеспечения на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов представлена в приложении № 5 к Территориальной программе.

Основным источником финансирования Территориальной программы  являются средства ТФОМС.

Норматив финансового обеспечения Территориальной программы ОМС может превышать установленный базовой программой ОМС норматив финансового обеспечения базовой программы ОМС в случае установления Правительством Ульяновской области дополнительного объёма страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС.

Финансирование системы ОМС в 2018 году и в плановом периоде  2019 и 2020 годов производится в соответствии с бюджетом ТФОМС  и с учётом фактических поступлений финансовых средств в бюджет ТФОМС.

Доходы ТФОМС предусмотрены Законом Ульяновской области  от 27.10.2017 № 129-ЗО «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области на 2018 год и на плановый  период 2019 и 2020 годов» (включая финансовое обеспечение мероприятий  по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования).

За счёт межбюджетных трансфертов из областного бюджета Ульяновской области, передаваемых ТФОМС на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы ОМС, в пределах базовой программы ОМС осуществляются расходы на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе при  оказании медицинской помощи пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью.

8. Порядок, условия предоставления медицинской помощи

Медицинская помощь организуется и оказывается всеми медицинскими организациями в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного  медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного  медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учётом соблюдения установленных требований к срокам  её оказания.

8.1. При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной  программы гражданин имеет право на выбор медицинской организации  в порядке, утверждённом законодательством, и на выбор врача с учётом согласия врача.

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях объём  диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с утверждёнными стандартами и порядками оказания медицинской помощи, при необходимости приглашаются консультанты и организуется консилиум врачей, в том числе по требованию больного или его законного представителя.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин  выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)  врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путём подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Порядок выбора гражданином врача устанавливается руководителем медицинской организации. Срок рассмотрения заявления гражданина – не более трёх рабочих дней. Порядок выбора гражданином  медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Территориальной программы осуществляется в соответствии с приказом  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином  медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи». Порядок замены лечащего врача осуществляется  в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального  развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н «Об утверждении  Порядка содействия руководителем медицинской организации (её подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения  осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту  работы или учёбы в определённых организациях, с учётом права выбора медицинской организации и лечащего врача.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями  медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную  помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной  медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения  её доступности и соблюдения иных прав граждан.

Порядки организации приёма, вызова врача на дом, активных патронажей на дому, в том числе для граждан, выбравших медицинскую организацию для оказания амбулаторной медицинской помощи и проживающих вне зоны обслуживания данной медицинской организации, утверждаются приказами медицинской организации, которые размещаются на информационных стендах и интернет-сайте медицинской организации.

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Территориальной программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач в соответствии  с законодательством Российской Федерации обязан проинформировать  гражданина о возможности выбора медицинской организации с учётом  выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных  Территориальной программой.

8.2. Медицинская помощь в медицинских организациях, находящихся на территории Ульяновской области, во внеочередном порядке предоставляется следующим льготным категориям граждан:

инвалидам войны;

участникам Великой Отечественной войны;

ветеранам боевых действий;

военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 03 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащим, награждённым орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

лицам, награждённым знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов  и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников  Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

Героям Советского Союза, Российской Федерации, полным кавалерам ордена Славы;

Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы;

гражданам, получившим или перенёсшим лучевую болезнь, инвалидам вследствие Чернобыльской катастрофы и приравненным к ним категориям граждан;

бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;

лицам, награждённым знаком «Почётный донор России»;

реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими  от политических репрессий;

ветеранам труда, ветеранам военной службы, ветеранам государственной службы по достижении ими возраста, дающего право на пенсию по старости;

лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 09 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награждённым орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны (труженики тыла);

детям-инвалидам;

детям первого года жизни.

Право на внеочередной приём врачами, а также соответствующим  средним медицинским персоналом медицинских организаций, подведом-ственных исполнительному органу государственной власти Ульяновской  области, уполномоченному в сфере охраны здоровья, в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара предоставляется:

семьям, в которых в результате многоплодных родов родилось двое  детей;

многодетным семьям;

гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим на территории Ульяновской области, родившимся в период с 01 января 1932 года  по 31 декабря 1945 года.

Основанием для оказания медицинской помощи в медицинских организациях вне очереди является принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством предоставлено право  на внеочередное оказание медицинской помощи, подтверждённое соответствующим документом.

Информация о категориях граждан, которым в соответствии  с законодательством предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена на официальных сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,  стендах и в иных общедоступных местах.

8.3. Перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты  лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, представлен в приложении № 6  к Территориальной программе.

8.4. При оказании в рамках Территориальной программы первичной  медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи и скорой специализированной  медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включёнными в утверждаемый Правительством Российской  Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм  человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью  и её компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе  специализированных продуктов лечебного питания, осуществляется бесплатно для пациента.

Обеспечение донорской кровью и её компонентами осуществляется в соответствии с Правилами осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) её компонентов организациями, входящими в службу крови, утверждёнными постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2013 № 332 «Об утверждении Правил осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) её компонентов организациями, входящими в службу крови».

Обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми для оказания стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляется в соответствии с утверждёнными в установленном порядке стандартами  медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010  № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной  программы в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания согласно утверждённым в установленном порядке стандартам медицинской помощи.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских  изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих  в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости,  по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии, используется ответственными лицами при осуществлении процедуры закупки.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утверждается  Правительством Российской Федерации.

Порядок назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий  и специализированных продуктов лечебного питания, а также формы  рецептурных бланков на них, порядок оформления указанных бланков, их учёт и хранение регламентируются приказами Министерства здравоохранения  Российской Федерации.

Бесплатное обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется в соответствии с законодательством.

Обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, в том числе за счёт средств областного бюджета Ульяновской области, осуществляется аптечными организациями по рецептам, выписанным врачом (фельдшером), имеющим на это право, при обращении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Ульяновской области, в медицинские организации.

8.5. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной  программы, представлен в приложении № 7 к Территориальной программе.

8.6. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации  Территориальной программы, в том числе Территориальной программы ОМС, представлен в приложении № 8 к Территориальной программе.

8.7. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара осуществляется:

обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, перевязочными средствами для лечения основного и сопутствующих заболеваний в соответствии с законодательством;

обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием;

определение лечащим врачом объёма диагностических и лечебных  мероприятий для конкретного пациента в соответствии с утверждёнными  стандартами и порядками оказания медицинской помощи.  Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, при необходимости  приглашает для консультаций врачей-специалистов  и созывает консилиум  врачей, в том числе по требованию пациента или его законного представителя;

предоставление возможности одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи права на бесплатное совместное нахождение с ребёнком в медицинской организации при оказании ему  медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода  лечения независимо от возраста ребёнка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребёнком до достижения  им возраста четырёх лет, а с ребёнком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

8.8. Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям осуществляется лечащим  врачом в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Размещение пациентов производится в палаты на два и более места. Пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания, установленные в соответствии с приказом Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н  «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний  к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», размещаются  в маломестных палатах (боксах) с соблюдением санитарно-эпидемиоло-гических правил и нормативов, утверждённых постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

8.9. Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, оказание медицинской помощи, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется в соответствии  с требованиями законодательства Российской Федерации.

8.10. Транспортные услуги и сопровождение медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской  помощи, в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, оказываются  по решению врачебной комиссии бесплатно.

8.11. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий,  в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей  и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством  Российской Федерации.

Диспансеризация населения проводится медицинскими организациями независимо от организационно-правовой формы и форм собственности,  участвующими в реализации Территориальной программы в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, в соответствии с работами (услугами), необходимыми для проведения диспансеризации, включая все этапы её проведения.

Диспансеризация гражданина осуществляется в медицинской организации, выбранной им для получения первичной врачебной или доврачебной  медико-санитарной помощи в соответствии с порядком выбора гражданином медицинской организации, установленным законодательством.

Диспансеризация определённых категорий населения Ульяновской  области проводится в объёмах и в сроки, регламентированные нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризация взрослого населения проводится один раз в 3 года.  Первая диспансеризация проводится гражданину в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующие – с трёхлетним интервалом на протяжении всей жизни. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны,  супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда», обучающиеся в образовательных организациях, независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в медицинских организациях в условиях  круглосуточного стационара, детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновлённых (удочерённых), принятых под опеку (попечительство) в приёмную или патронатную семью, несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организациии в период обучения в них, проводится  в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ по педиатрии  или общей врачебной практике, неврологии, офтальмологии, травматологии  и ортопедии, детской хирургии, стоматологии, урологии-андрологии,  эндокринологии, оториноларингологии, акушерству-гинекологии, лабораторной диагностике, клинической лабораторной диагностике, ультразвуковой  диагностике, рентгенологии.

Диспансеризация проводится медицинскими организациями в объёме, предусмотренном перечнем осмотров и исследований, утверждённым  приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения  диспансеризации определённых групп взрослого населения», в рамках  Территориальной программы.

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объём  диспансеризации, в соответствии со статьёй 20 Федерального закона  от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Перечень выполняемых при проведении диспансеризации исследований и осмотров врачами или фельдшером/акушеркой меняется в зависимости от возраста и пола гражданина.

Ответственность за организацию и проведение диспансеризации  населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской  организации, возлагается на её руководителя и на отделение (кабинет)  медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центра здоровья).

8.12. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы, установлены приложением № 9 к Территориальной программе.

8.13. В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи определены сроки ожидания медицинской помощи:

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи  в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения  пациента в медицинскую организацию;

сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для  пациентов с онкологическими заболеваниями – не должны превышать  14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или  с момента установления диагноза заболевания (состояния);

сроки ожидания приёма врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны  превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика,  ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при  оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента её вызова, в сельской местности – не более 40 минут.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную  медицинскую помощь в стационарных условиях, ведётся лист ожидания  специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе  с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,  о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи  с учётом требований законодательства Российской Федерации в области  персональных данных.

При формировании Территориальной программы учтены:

порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской  помощи;

особенности половозрастного состава населенияУльяновской области;

уровень и структура заболеваемости населения Ульяновской области,  основанные на данных медицинской статистики;

климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций;

сбалансированность объёма медицинской помощи и её финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в сфере ОМС.

9. Критерии качества и доступности медицинской помощи

Критериями качества медицинской помощи являются:

Показатели	Единица измерения	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5
Критерии качества медицинской помощи
Удовлетворённость населения медицинской помощью, в том числе: городского населения сельского населения	Процентов от числа опрошенных	49,6 47,3 53,4	50,1 48 54,1
Смертность населения в трудоспособном возрасте	Число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек соответствующего возраста	622,8	622,0	622,0
Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	Процентов	39,2	39,0	39,0
Материнская смертность	Число умерших на 100 тыс. человек, родившихся живыми	18,0	18,0	18,0
Младенческая смертность, в том числе: в городской местности в сельской местности	Число умерших на 1000 человек, родившихся живыми	5,8 5,5 6,8	5,6 5,0 5,7	5,6 5,0 5,7
Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	Процентов	10,0	9,0	9,0
Смертность детей в возрасте 0-4 лет	Число умерших на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	210	205	205
Смертность населения, в том числе городского и сельского населения	Число умерших на 1000 человек населения	14,2	11,8	11,5
Доля умерших в возрасте 0-4 лет  на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет	Процентов	8,0	8,0	8,0
Смертность детей в возрасте 0-17 лет	Число умерших на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	93,0	93,0	93,0
Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет	Процентов	15,0	15,0	14,5
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учёте с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учёте	Процентов	53,5	54,0	54,0
Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулёза в общем количестве выявленных случаев туберкулёза в течение года	Процентов	1,1	1,0	0,9
Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	Процентов	55,5	55,5	55,5
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	Процентов	37,0	37,0	37,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к её проведению	Процентов	17,5	18,0	18,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	Процентов	19,0	20,0	22,0
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведён тромболизис в общем количестве пациентов с острым  и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	Процентов	1,2	1,3	1,5
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	Процентов	34,2	34,2	34,2
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, имеющих показания к её проведению	Процентов	3,0	3,5	3,5
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	Число случаев	5	5	5
Критериями доступности медицинской помощи являются:
Критерии доступности медицинской помощи
Обеспеченность населения врачами всего населения, в том числе: городского населения сельского населения	Количество врачей на 10 тыс. человек населения	32,4 43,0 18,3	33,5 45,1 18,4	33,5 45,1 18,4
Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, всего населения, в том числе: городского населения сельского населения	Количество врачей на 10 тыс. человек населения	20,2 26,8 10,2	20,2 26,8 10,2	20,2 26,8 10,2
Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, всего населения, в том числе: городского населения сельского населения	Количество врачей на 10 тыс. человек населения	13,8 14,5 4,2	13,8 14,5 4,2	13,8 14,5 4,2
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, всего населения, в том числе: городского населения сельского населения	Количество среднего медицинского персонала на 10 тыс. человек населения	116,6 140,1 90,1	116,6 140,1 90,1	116,6 140,1 90,1
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, всего населения, в том числе: городского населения сельского населения	Количество среднего медицинского персонала на 10 тыс. человек населения	58,9 64,8 49,4	58,4 64,8 49,4	58,4 64,8 49,4
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях, всего населения, в том числе: городского населения сельского населения	Количество среднего медицинского персонала на 10 тыс. человек населения	47,0 64,8 23,2	47,0 64,8 23,2	47,0 64,8 23,2
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу	Процентов	7,9	7,9	7,9
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу	Процентов	2,5	2,5	2,5
Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, всего, в том числе: городских жителей сельских жителей	Процентов	99,0 99,9 98,0	99,0 99,9 98,0	99,0 99,9 98,0
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь  в стационарных условиях медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС	Процентов	9,2	9,3	9,4
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	Число лиц на 1000 человек сельского населения	250,0	270,0	280,0
Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	Процентов	0,9	0,6	0,4
Доля фельдшерско-акушерских пунктов, требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов	Процентов	15,0	13,5	12,9
Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению	Процентов	50	55	60
Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием	Процентов	48,5	49,0	49,5