Постановление Правительства Ивановской области от 13.11.2013 № 449-п

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ                   

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             

                        от 13.11.2013 № 449-п                         
                              г. Иваново                              

Об утверждении государственной программы Ивановской области «Развитие 
       здравоохранения Ивановской области» на 2014 – 2020 годы        


     В целях обеспечения реализации Государственной программы развития
здравоохранения   Российской   Федерации   на   2013   –   2020  годы,
утвержденной   распоряжением   Правительства   Российской    Федерации
от    24.12.2012    №   2511-р,   Правительство   Ивановской   области
постановляет:
     1.  Утвердить  государственную   программу   Ивановской   области
«Развитие  здравоохранения  Ивановской  области»  на  2014 – 2020 годы
(прилагается).
     2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
первого  заместителя  Председателя  Правительства  Ивановской  области
Хасбулатову О.А.


Временно исполняющий
обязанности Губернатора
Ивановской области                                        П.А. Коньков


                                            Приложение к постановлению
                                      Правительства Ивановской области
                                                 от 13.11.2013 № 449-п
     
            Государственная программа Ивановской области
 «Развитие здравоохранения Ивановской области» на 2014 - 2020 годы

1. Паспорт программы

+-------------------+-----------------------------------------------------------+
| Наименование      | Развитие здравоохранения Ивановской области               |
| программы         |                                                           |
+-------------------+-----------------------------------------------------------+
| Срок реализации   | 2014 - 2020 годы                                          |
| программы         |                                                           |
+-------------------+-----------------------------------------------------------+
| Администратор     | Департамент здравоохранения Ивановской области            |
| программы         |                                                           |
+-------------------+-----------------------------------------------------------+
| Исполнители       | Департамент здравоохранения Ивановской области,           |
| программы         | Территориальный фонд обязательного медицинского           |
|                   | страхования Ивановской области                            |
+-------------------+-----------------------------------------------------------+
| Перечень          | Специальные подпрограммы:                                 |
| подпрограмм       | 1. Модернизация системы здравоохранения Ивановской        |
|                   | области.                                                  |
|                   | Аналитические подпрограммы:                               |
|                   | 1. Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в      |
|                   | амбулаторных условиях.                                    |
|                   | 2. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в   |
|                   | стационарных условиях.                                    |
|                   | 3. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в   |
|                   | условиях дневного стационара.                             |
|                   | 4. Паллиативная медицинская помощь.                       |
|                   | 5. Санаторно-курортная помощь детям.                      |
|                   | 6. Профилактика и борьба со СПИД и инфекционными          |
|                   | заболеваниями.                                            |
|                   | 7. Круглосуточное содержание, воспитание, оказание        |
|                   | медицинской и социальной помощи детям-сиротам и детям,    |
|                   | оставшимся без попечения родителей, детям, находящимся в  |
|                   | трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста    |
|                   | четырех лет включительно.                                 |
|                   | 8. Заготовка, хранение, транспортировка и обеспечение     |
|                   | безопасности донорской крови и (или) ее компонентов.      |
|                   | 9. Скорая специализированная медицинская помощь.          |
|                   | 10. Высокотехнологичная медицинская помощь.               |
|                   | 11. Обеспечение лекарственными препаратами, изделиями     |
|                   | медицинского назначения и лечебным питанием отдельных     |
|                   | групп населения Ивановской области, вакцинопрофилактика.  |
|                   | 12. Организация обязательного медицинского страхования на |
|                   | территории Ивановской области.                            |
|                   | 13. Осуществление полномочий Российской Федерации в сфере |
|                   | охраны здоровья.                                          |
|                   | 14. Выполнение мероприятий, направленных на спасение      |
|                   | жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных         |
|                   | ситуациях.                                                |
|                   | 15. Формирование и сопровождение единой                   |
|                   | информационно-аналитической системы здравоохранения       |
|                   | Ивановской области.                                       |
|                   | 16. Выполнение мероприятий по размещению, хранению,       |
|                   | освежению, замене материальных ценностей мобилизационного |
|                   | резерва медицинского и санитарно-хозяйственного           |
|                   | назначения.                                               |
|                   | 17. Организация выполнения Территориальной программы      |
|                   | государственных гарантий бесплатного оказания гражданам   |
|                   | медицинской помощи на территории Ивановской области за    |
|                   | счет средств обязательного медицинского страхования.      |
|                   | 18. Скорая медицинская помощь (за исключением             |
|                   | специализированной (санитарно-авиационной) скорой         |
|                   | медицинской помощи).                                      |
|                   | 19. Кадровое обеспечение системы здравоохранения          |
+-------------------+-----------------------------------------------------------+
| Цель (цели)       | Обеспечение доступности и высокого качества медицинской   |
| программы         | помощи, соответствия объемов и видов медицинских услуг    |
|                   | уровню заболеваемости и потребностям населения Ивановской |
|                   | области, передовым достижениям медицинской науки.         |
|                   | Сохранение и укрепление физического, психического         |
|                   | здоровья и активного долголетия каждого человека          |
+-------------------+-----------------------------------------------------------+
| Объем ресурсного  | Общий объем бюджетных ассигнований:                       |
| обеспечения       | 2014 год - 5 873 347,8 тыс. руб.,                         |
| программы         | 2015 год - 5 695 473,8 тыс. руб.,                         |
|                   | 2016 год - 5 658 500,5 тыс. руб.,                         |
|                   | 2017 год - 5 363 275,0 тыс. руб.,                         |
|                   | 2018 год - 5 363 275,0 тыс. руб.,                         |
|                   | 2019 год - 5 363 275,0 тыс. руб.,                         |
|                   | 2020 год - 5 363 275,0 тыс. руб. ,                        |
|                   | - областной бюджет:                                       |
|                   | 2014 год - 4 826 335,9 тыс. руб.,                         |
|                   | 2015 год - 5 400 148,3 тыс. руб.,                         |
|                   | 2016 год - 5 363 175,0 тыс. руб.,                         |
|                   | 2017 год - 5 363 175,0 тыс. руб.,                         |
|                   | 2018 год - 5 363 175,0 тыс. руб.,                         |
|                   | 2019 год - 5 363 175,0 тыс. руб.,                         |
|                   | 2020 год - 5 363 175,0 тыс. руб.                          |
|                   | - федеральный бюджет:                                     |
|                   | 2014 год - 1 046 911,9 тыс. руб.,                         |
|                   | 2015 год - 295 225,5 тыс. руб.,                           |
|                   | 2016 год - 295 225,5 тыс. руб.,                           |
|                   | 2017 год - 0 тыс. руб.,                                   |
|                   | 2018 год - 0 тыс. руб.,                                   |
|                   | 2019 год - 0 тыс. руб.,                                   |
|                   | 2020 год - 0 тыс. руб.,                                   |
|                   | - от физических и юридических лиц:                        |
|                   | 2014 год - 100,00 тыс. руб.,                              |
|                   | 2015 год - 100,00 тыс. руб.,                              |
|                   | 2016 год - 100,00 тыс. руб.,                              |
|                   | 2017 год - 100,00 тыс. руб.,                              |
|                   | 2018 год - 100,00 тыс. руб.,                              |
|                   | 2019 год - 100,00 тыс. руб.,                              |
|                   | 2020 год - 100,00 тыс. руб.,                              |
|                   | - внебюджетное финансирование (бюджет территориального    |
|                   | фонда обязательного медицинского страхования Ивановской   |
|                   | области):                                                 |
|                   | 2014 год - 7 359 046,0 тыс. руб.,                         |
|                   | 2015 год - 8 959 025,4 тыс. руб.,                         |
|                   | 2016 год - 9 516 098,3 тыс. руб.,                         |
|                   | 2017 год - 9 516 098,3 тыс. руб.,                         |
|                   | 2018 год - 9 516 098,3 тыс. руб.,                         |
|                   | 2019 год - 9 516 098,3 тыс. руб.,                         |
|                   | 2020 год - 9 516 098,3 тыс. руб.                          |
+-------------------+-----------------------------------------------------------+

Примечание:
Информация по объемам финансирования  на 2017  - 2020 годы  подлежит
уточнению  при  составлении  областного  и  федерального   бюджетов,
бюджета    территориального   фонда    обязательного    медицинского
страхования  Ивановской  области  на  очередной  финансовый  год   и
плановый период.

2. Анализ текущей ситуации в сфере реализации государственной
программы (общая характеристика сферы реализации государственной
программы)

     По данным   государственной   службы   статистики   численность
населения Ивановской области  на 1 января 2013  составила 1 048  961
человек, из которых 850 451  человек - городское население, 198  510
человек   -   сельские    жители.   Возрастной   состав    населения
характеризуется  преобладанием  лиц старших  возрастных  групп,  что
выступает  детерминантом   высоких   показателей  общей   смертности
населения и смертности населения от злокачественных новообразований.
     Итоги реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»
и программы  модернизации  здравоохранения  Ивановской  области   на
начало 2013 года характеризуются следующими результатами:
     - перелом в тенденции снижения  численности населения - в  2012
году  произошло  снижение показателя  естественной  убыли  населения
Ивановской области до 5,8 чел. на 1000 населения (в 2000 году данный
показатель составлял 13,2 чел. на 1000 населения);
     - снижение показателей  смертности -  показатель смертности  от
всех причин в 2012 году составил 16,8 на 1000 населения (в 2011 году
- 16,9, в 2010 году - 18,4);
     - снижение  показателей   младенческой   смертности  -   данный
показатель в 2012 году  снизился на 26,8%,  составив 6 чел. на  1000
родившихся живыми (в  2000 году -  16,6, в 2010 году  - 6,7; в  2011
году - 8,2 на 1000 родившихся живыми);
     - увеличение  ожидаемой  продолжительность  жизни  -  в  период
2005-2012 годов ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 6,1
года с 62,1 лет в 2005 году до 68,2 лет в 2012 году.
     В структуре смертности населения в Ивановской области, как и  в
целом по  Российской Федерации, наибольшую  долю составляют  болезни
системы кровообращения, на которые приходится более 43% всех случаев
смерти,  и новообразования  (более  13%). Показатели  материнской  и
младенческой смертности за 2012 год ниже аналогичных показателей  по
Российской Федерации.
     Несмотря на  положительные  тенденции,  показатели  детской   и
младенческой смертности в Ивановской области являются нестабильными.
Требуется  проведение  комплекса  мер,  направленных  на  устранение
факторов, оказывающих негативное  влияние на уровень младенческой  и
детской   смертности:   повышение   эффективности   работы    службы
родовспоможения и детства, формирование устойчивых навыков здорового
образа жизни у молодежи и беременных женщин.
     Ключевой проблемой  отрасли  здравоохранения в  целом  является
недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом.
     Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья Ивановской области  в
период  до  2020  года связано  с  решением  первоочередных  проблем
смертности и заболеваемости. Инерционный сценарий развития  ситуации
в сфере здравоохранения (в отсутствии активных мер, направленных  на
модернизацию   системы   здравоохранения)   предполагает   ухудшение
ключевых  показателей  охраны здоровья  и  невозможность  исполнения
порядков и стандартов оказания медицинской помощи.
     Структурные преобразования  системы здравоохранении  Ивановской
области  будут  осуществлены  на  основе  сформированной  в  регионе
трехуровневой  системы  оказания медицинской  помощи,  включающей  в
себя:
     1 уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной
помощью, в том числе первичной специализированной  медико-санитарной
помощью;
     2 уровень -  межмуниципальный, для оказания  специализированной
медицинской помощи;
     3 уровень -  региональный, для  оказания специализированной,  в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
     Структурные преобразования    системы    оказания     первичной
медико-санитарной помощи в Ивановской области предусматривают:
     - формирование   потоков   пациентов   по   единым    принципам
маршрутизации;
     - создание  системы  оказания  медицинской  помощи   населению,
предусматривающей  развитие профилактического  направления,  включая
проведение диспансеризации и медицинских осмотров;
     - развитие   новых    форм    оказания   медицинской    помощи:
стационарозамещающих и выездных методов работы;
     - создание   в   структуре   всех   медицинских    организаций,
оказывающих   медицинскую    помощь    в   амбулаторных    условиях,
подразделений   неотложной   медицинской   помощи,   работающих   во
взаимодействии  с единой  диспетчерской  службой скорой  медицинской
помощи;
     - совершенствование принципов  взаимодействия со  стационарными
учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи;
     - формирование  оптимальной инфраструктуры  оказания  первичной
медико-санитарной помощи сельскому населению.
     На этапе   оказания    первичной   медико-санитарной    помощи,
являющейся основой  системы  оказания медицинской  помощи, в  рамках
диспансеризации  будут   выявляться  факторы  риска   неинфекционных
заболеваний и их  коррекция, осуществляться ранняя диагностика  этих
заболеваний и эффективное их  лечение, а также происходить  обучение
людей  навыкам  сохранения  и  укрепления  здоровья,  что   позволит
предотвратить развитие заболеваний,  в первую очередь, тех,  которые
обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения.
     Также планируется развитие  патронажной  службы для  проведения
активных посещений хронических больных на дому.
     Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому населению
будет направлено  на  приведение  в  соответствие  с   потребностями
населения   количества  фельдшерско-акушерских   пунктов,   развитие
врачебных  амбулаторий   и  отделений   общей  врачебной   практики,
расширение  выездной  работы  врачебных  бригад,  в  том  числе  для
проведения профилактической работы.
     Структурные преобразования системы оказания  специализированной
помощи в Ивановской области предполагают:
     - развитие   этапной   системы   оказания    специализированной
медицинской  помощи,  с   маршрутизацией  направления  пациентов   в
медицинские организации  трехуровневой системы оказания  медицинской
помощи;
     - создание    в    медицинских    организациях,     оказывающих
специализированную   медицинскую   помощь,   службы   маршрутизации,
ответственной   за    организацию    долечивания   и    реабилитации
выписывающихся  больных,   а  также   внедрение  новых   медицинских
технологий;
     - обеспечение  преемственности  в  ведении  больного  на   всех
этапах,  что   значительно  повысит   качество  медицинской   помощи
населению;
     - оптимизацию структуры  отрасли  путем объединения  маломощных
больниц и поликлиник, создания многопрофильных медицинских центров,
     - обеспечение доступности для населения современных эффективных
медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов
медицинской помощи  в  амбулаторных  условиях  и  условиях  дневного
стационара;
     - оптимизацию  оказания   медицинской  помощи  в   стационарных
условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда  медицинских
организаций и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля,  а
также развития стационарозамещающих технологий;
     - развитие   системы   оказания  медицинской   реабилитации   и
паллиативной медицинской помощи.
     В рамках    структурных   преобразований    системы    оказания
медицинской помощи матерям и детям предусматривается:
     - совершенствование службы  родовспоможения путем  формирования
трехуровневой системы  оказания медицинской  помощи и  маршрутизации
беременных;
     - развитие многопрофильных и специализированных  педиатрических
стационаров, с учетом  региональных потребностей в конкретных  видах
медицинской   помощи   (реабилитация,  детская   хирургия,   детская
травматология);
     - развитие организационных технологий, предусматривающих четкую
маршрутизацию больных детей  в  тесной привязке  к действующей  сети
медицинских   организаций   с   учетом   региональных   особенностей
заболеваемости и смертности детского населения.
     Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают:
     - создание  единой  диспетчерской  службы  скорой   медицинской
помощи в Ивановской области,
     - увеличение  числа  станций  (отделений)  скорой   медицинской
помощи, оснащенных автоматизированной  системой управления приема  и
обработки вызовов и использование системы Глонасс.
     Основными приоритетами   структурных   преобразований   системы
оказания медицинской помощи населению Ивановской области являются:
     - оптимизация   объема   медицинской  помощи,   оказываемой   в
стационарных  условиях,  при этом  реструктуризация  коечного  фонда
планируется  только  в  крупных  городах  Ивановской  области,   без
сокращения коечного фонда в сельской местности,
     - увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в  условиях
дневных стационаров, и паллиативной медицинской помощи,
     - увеличение   объема   медицинской   помощи,   оказываемой   в
амбулаторных   условиях  в   неотложной   форме  и   оказываемой   с
профилактической   целью   (включая  посещения   центров   здоровья,
посещения   в   связи   с   диспансеризацией,   посещения   среднего
медицинского персонала).
     С учетом  того, что  повышение  качества оказываемых  населению
бесплатных медицинских  услуг  можно обеспечить  только при  наличии
высококвалифицированных специалистов, одним из основных  компонентов
реформирования  здравоохранения   является  оплата  труда,   которая
рассматривается как эффективный  инструмент управления персоналом  в
целях   повышения   качества   оказываемых   населению    бесплатных
медицинских услуг.
     В целях привлечения  в государственные медицинские  организации
квалифицированных  специалистов  и  ликвидации  оттока   медицинских
кадров в  частные медицинские  организации планируется  сформировать
условия,   позволяющие   медицинским   работникам    государственных
медицинских  организаций  получить конкурентный  уровень  заработной
платы.
     Для установления  действенных  механизмов  зависимости   уровня
оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества
предоставляемых   медицинских   услуг  будет   осуществлен   перевод
медицинских работников на эффективный контракт - трудовой договор  с
работником, в котором конкретизированы его должностные  обязанности,
условия оплаты  труда,  показатели и  критерии оценки  эффективности
деятельности для  назначения стимулирующих выплат  в зависимости  от
результатов труда  и качества оказываемых  государственных услуг,  а
также меры социальной поддержки.
     В рамках    расширения   государственно-частного    партнерства
планируется  увеличение доли  учреждений  иной формы  собственности,
принимающих   участие   в   реализации   территориальной   программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской
помощи на территории Ивановской области
     
     2.1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа
жизни. Первичная медико-санитарная помощь
     Важнейшую роль   в   развитии  неинфекционных   заболеваний   у
населения играют такие факторы риска, как артериальная  гипертензия,
гиперхолестеринемия, курение,  недостаточное  потребление фруктов  и
овощей,  ожирение,  недостаточная  физическая  активность,  а  также
фактор злоупотребления  алкоголем. Причем первые  два фактора  риска
(артериальная гипертония и гиперхолестеринемия), хотя и относятся  к
категории биологических факторов, но очень сильно степени зависят от
всех остальных факторов риска, относящихся к категории поведенческих
или связанных с нездоровым образом жизни.
     В Ивановской области  на долю  болезней системы  кровообращения
приходится  более  половины  случаев  инвалидности  среди  взрослого
населения (данные 2012 года), 19% общей заболеваемости, учтенной при
обращении в  медицинское  учреждение, около  9,3% случаев  временной
утраты  трудоспособности  по  болезни.  Среди  лиц,  состоящих   под
диспансерным  наблюдением,   22%   составляют  больные,   страдающие
болезнями системы  кровообращения.  За прошедшие  пять лет  наиболее
высокие    темпы    роста    показателей    заболеваемости     имели
цереброваскулярные    болезни,    ишемическая    болезнь     сердца,
гипертоническая   болезнь.   В  структуре   обращаемости   взрослого
населения по  поводу  болезней системы  кровообращения ведущая  роль
принадлежит артериальной гипертонии.
     Злокачественные новообразования  занимают  второе  место  среди
причин   смертности  населения   и   смертности  от   неинфекционных
заболеваний. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет
1313.    Более   53%    среди    впервые   регистрируемых    больных
злокачественными новообразованиями  выявляются  на III  - IV  стадии
заболевания, эффективность лечения на которых существенно ниже,  чем
в случаях с ранним выявлением болезни.
     Вклад алкоголя в уровень смертности высок и составил в  регионе
в  2012 году  33,8  на  100  тысяч населения.  Показатель  первичной
заболеваемости наркоманией в  2012 году составил  12,8 на 100  тысяч
населения.  С  целью  профилактики наркомании  и  раннего  выявления
немедицинского  потребления  наркотических  средств  и  психотропных
веществ, в Ивановской  области с  2011 года проводится  тестирование
подростков  на  немедицинское потребление  наркотических  средств  и
психотропных веществ. В 2012  году было обследовано 20% учащихся  96
школ, выявлено 16 положительных результатов.
     Наркологическая служба Ивановской  области действует в  составе
единой   системы  предупреждения   распространения   злоупотребления
алкоголем,  психотропными  веществами  и наркомании  среди  детей  и
молодежи в рамках реализации «Концепции государственной политики  по
снижению   масштабов   злоупотребления  алкоголем   и   профилактике
алкоголизма среди населения Российской  Федерации на период до  2020
года»  и   «Стратегии  государственной  антинаркотической   политики
Российской Федерации до 2020 года».
     За последние  3 года  в  Ивановской области  не  регистрируются
случаи алкогольных психозов среди несовершеннолетних. За 2012 год на
учет взято 7  несовершеннолетних с впервые выявленным  алкоголизмом,
что почти в 3 раза ниже уровня предыдущего года.
     В целях  повышения  раннего  выявления  лиц,   злоупотребляющих
алкоголем, в Ивановской области предпринимаются дополнительные  меры
- проводится  постоянная  работа с  неблагополучными подростками  на
комиссиях   по   делам  несовершеннолетних   и   в   образовательных
учреждениях.
     Ежегодно специалисты  наркологической службы  области  проводят
более 200  выступлений  для 5-6  тысяч учащихся  общеобразовательных
школ и училищ г. Иваново и области, более чем 500 студентов, для 4 -
4,5  тысячи  родителей и  для  300  -  400 педагогов.  В  ходе  этих
выступлений  подробно  освещаются вопросы  формирования  алкогольной
зависимости у детей и подростков. Врачи наркологи ежегодно участвуют
в   ряде   областных   и   всероссийских   профилактических   акций,
направленных на воспитание здорового поколения.
     Ключевым звеном  в  системе  профилактической  работы  являются
отделения  (кабинеты)   профилактики  поликлиник,  основная   задача
которых  состоит  в  организации  и  проведении  диспансеризации   и
профилактических    осмотров   населения,    санитарно-гигиеническом
воспитании  и  пропаганде  здорового образа  жизни.  Врач  отделения
(кабинета)  профилактики  информирует население  о  необходимости  и
возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития
хронических  заболеваний,  их  медикаментозной  и  немедикаментозной
коррекции и  профилактике;  занимается коррекцией  факторов риска  у
населения,    обеспечивает    памятками    и    другими    пособиями
профилактической  направленности,  мотивирует на  ведение  здорового
образа жизни.
     В 2012  году  на  территории  Ивановской  области  работали   4
отделения и 13 кабинетов профилактики.
     Формирование здорового  образа жизни  у  детей и  подростков  в
настоящее время имеет особое значение, что обусловлено очень большой
распространенностью среди них  такого поведенческого фактора  риска,
как  курение, а  также  высокой частотой  выявления  нерационального
питания,  избыточной  массы  тела  и  ожирения,  низкой   физической
активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.
     Одним из  основных  факторов   риска  отклонений  в   состоянии
здоровья детей и подростков является низкая двигательная активность.
При  анкетировании  половина   детей  старшего  школьного   возраста
указала,  что  занимается  физической  культурой  только  в   объеме
школьной  программы, что  свидетельствует  о гипокинезии  и  высоком
риске нарушений  здоровья: в  городских условиях -  45%, в  сельской
местности -  57%.  Лишь 17%  подростков  регулярно уделяют  внимание
физическим  упражнениям, занимаясь  спортом  более 5  часов  неделю.
Утреннюю гимнастику ежедневно проводят  6% учащихся; никогда -  55%.
Негативно влияет на состояние здоровья ребенка дефицит ночного  сна.
Недостаточную  продолжительность ночного  сна  имеют 39,3%  учащихся
нашего  региона. Данный  фактор  высокого риска  нарушения  здоровья
отмечается чаще у девушек,  проживающих в сельской местности  (почти
65%). Среди  юношей дефицит ночного  сна встречается:  в городе -  у
44%,   в  сельской   местности   -   у  34%.   Установлена   высокая
распространенность  различных нарушений  режима  и качества  питания
среди подростков: рисковые факторы  имели 56% городских детей и  57%
сельских.
     Более половины  школьников  (75%  юношей  и  50%  девушек)  уже
пробовали курить, причем треть из них продолжает курить и далее хотя
бы сигарету  в  день. Указали  на факт  употребления  пива и  других
алкогольных  напитков  42%  подростков,  среди  городских   учащихся
показатель  несколько ниже,  чем  среди сельских  детей  (38% и  45%
собственно).  По  данным  анкетирования  4,5%  подростков  пробовали
наркотические и токсические вещества.
     Формирование здорового образа жизни детей должно осуществляться
фактически с  момента  их  рождения. В  самом  раннем  возрасте  оно
главным  образом  определяется  правильным  вскармливанием  детей  с
недопущением  набора  избыточной   массы  тела.  С  момента   начала
осознанного  поведения   ребенка  культура  рационального   питания,
позитивного  отношения   к  физической   активности  и   негативного
отношения к потреблению  табака и  алкоголя должны осуществляться  в
семье,  дошкольных  учреждениях   и  школе  практически   непрерывно
посредством  формирования  соответствующих  ценностей.  Очень  важно
сформировать   у   ребенка   способность   противостоять    примерам
сверстников-лидеров, демонстрирующих  негативное поведение, а  также
грамотно способствовать укреплению в детских коллективах  авторитета
сверстников  с   позитивным  поведением.  В   условиях  избытка   на
телевидении,  в  интернете,  в  поп-культуре,  в  печатных  изданиях
примеров нездорового образа жизни (курение, употребление алкоголя, а
также наркотиков)  очень  важно не  столько  изолировать ребенка  от
информации,  сколько   формировать  у  него   критическое  к   этому
отношение. Кроме педагогов  в школах  важную роль в  распространении
информации  о   здоровом   образе  жизни   должны  играть   школьные
медицинские  кабинеты. Примером  рационального  питания должно  быть
школьное    питание.    Безусловно,   именно    школа    посредством
профессионально и интересно построенных занятий и спортивных  секций
является главным местом приобщения  детей и подростков к  физической
культуре.
     Важную роль в формировании здорового образа жизни играют Центры
здоровья. С 2010 года  в Ивановской  области начали работать  Центры
здоровья  для детей  на  базе  ОБУЗ «Детская  городская  клиническая
больница № 1»  и ОБУЗ «Вичугская  центральная районная больница».  В
2009  году был  открыт  Центр здоровья  на  базе ОБУЗ  «Родниковская
центральная  районная  больница»,  который  ведет  прием  не  только
взрослого, но и детского населения.
     За 2012 год в Центры здоровья выполнено 56225 посещений детьми,
из них здоровых - 7262  ребенка, с функциональными расстройствами  -
48963  ребенка.  Индивидуальные  планы  составлены  44685  детям   с
факторами  риска,   для   проведения  дополнительного   обследования
направлено в  поликлинику  10028 детей,  в  стационар направлен  364
пациента.
     На базе Центров  здоровья  для детей  работают следующие  школы
здоровья:   «Профилактика   заболеваний   позвоночника»,    «Гигиена
подростков», «Профилактика никотиновой  зависимости и алкоголизма  в
подростковом возрасте», «Школа рационального питания».
     Отдельное внимание уделяется профилактике развития депрессивных
состояний и суицидального поведения у детей.
     В последние годы растет число  детей и подростков с  девиантным
поведением,  склонных  к  суициду. Дети  не  полностью  защищены  от
воздействия  информации, оказывающей  вредное  влияние на  состояние
здоровья  и развития.  Актуальна  проблема совершенствования  помощи
детям,   оказавшимся   в    трудной   жизненной   ситуации    (число
неблагополучных  семей  увеличивается,  что  приводит  к   ухудшению
положения,  прежде  всего  детей).  Кроме  того,  риск  депрессивных
состояний и  суицидов  высок у  подростков, употребляющих  алкоголь,
наркотики и токсические препараты.
     В Ивановской   области   реализуется   программа   профилактики
суицидального поведения у детей и подростков.
     Одним из   направлений   по  профилактике   суицидов   является
комплексная   профилактическая  работа   с   семьей  и   детьми   по
предупреждению  насилия и  жестокого  обращения. В  реализации  этой
работы  к   важными  элементам   относятся:  организация   первичной
профилактики  по  предупреждению  насилия и  жестокого  обращения  в
семье;  раннее выявление  случаев  жестокого  обращения с  детьми  и
семейного неблагополучия. Реабилитационная и коррекционная работа  с
детьми, в случаях выявления насилия и жестокого обращения с ними.
     Эффективное осуществление первичной профилактики невозможно без
организации активного   взаимодействия   со   средствами    массовой
информации  по  вопросам  профилактики  наркомании  и   алкоголизма.
Включение в программы образовательных учреждений (школьные,  средние
и высшие специальные до- и последипломного образования) информации о
пагубном  влиянии   на  здоровье   курения,  потребления   алкоголя,
наркотических средств  и психоактивных веществ,  а также  расширение
участия   молодежных,   общественных,  религиозных   организаций   и
профессиональных  сообществ в  информировании  детского населения  о
пагубном  влиянии   на  здоровье   курения,  потребления   алкоголя,
наркотических средств и  психоактивных веществ будет  способствовать
увеличению числа случаев отказа от вредных привычек.
     Основными направлениями деятельности по формированию  здорового
образа  жизни  и  устранению управляемых  факторов  риска  нарушений
здоровья должны стать:
     - расширение сети  Центров здоровья  и обеспечение  доступности
оказания помощи любому подростку;
     - автоматизированный                                 мониторинг
медико-психолого-педагогического сопровождения школьников;
     - широкое  добровольное  тестирование  школьников  на   предмет
раннего   выявления   незаконного   потребления   наркотических    и
психотропных веществ;
     - реализация   проекта    «Здоровье   -   семье»,    проведение
тематических «Уроков здоровья» с привлечением сотрудников учреждений
здравоохранения;
     - дальнейшее   развитие    системы    «Кабинет   здоровья»    в
образовательных организациях и современное оборудование  медицинских
кабинетов образовательных организаций;
     - перепрофилирование направлений работы медицинского  персонала
общеобразовательных  школ с  нозологического  принципа в  работе  на
профилактический  с  целенаправленным обучением,  повышением  уровня
знаний в области школьной медицины;
     - использование    современных   оздоровительных    медицинских
технологий  на базе  учреждений  любых форм  собственности,  имеющих
лицензии на медицинскую деятельность;
     - проведение общественных  акций, направленных на  формирование
здорового образа жизни среди школьников и их родителей;
     - оздоровление жизненного пространства школьника;
     - формирование потребности в  навыках здорового образа жизни  и
внимательного отношения к собственному здоровью.
     Иммунопрофилактика является  одним  из  важнейших  инструментов
снижения   детской   смертности,  увеличения   продолжительности   и
улучшения качества жизни всех возрастных групп населения.  Благодаря
реализации  мероприятий  по   иммунизации  в  рамках   приоритетного
национального проекта в Ивановской области достигнут высокий уровень
охвата  профилактическими  прививками,  включенных  в   Национальный
календарь профилактических прививок.
     Охват детей вакцинацией  против  дифтерии, коклюша,  столбняка,
полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки
составляет 97  - 98%,  ревакцинацией  96 -  97%. В  2012 году  охват
вакцинаций против гриппа  среди детского  населения составил 98%  от
подлежащего  контингента   и  95%   среди  подлежащего   контингента
взрослого населения.
     Планомерная иммунизации населения  позволяет добиться  снижения
показателей заболеваемости по  всем «управляемым» инфекциям. В  2012
году в Ивановской области зарегистрировано всего 347,4 тыс.  случаев
инфекционных и  паразитарных заболеваний. Показатель  заболеваемости
составил 32794,4  на 100 тысяч  населения, что  на 1,9% ниже  уровня
2011   года.    В   результате    проведенных   организационных    и
контрольно-надзорных мероприятий противоэпидемической направленности
удалось добиться снижения заболеваемости или ее отсутствия по 35  из
47 регистрируемых нозологических форм.
     В 2012 году  в области  не были  зарегистрированы случаи  особо
опасных инфекций, брюшного и сыпного тифов, дифтерии и  носительства
дифтерийной культуры, столбняка, полиомиелита, врожденной  краснухи,
носительства гепатита С, туляремии, бешенства у людей, отсутствовала
регистрация   ввоза   и   распространения   инфекционных   болезней,
представляющих опасность для населения.
     Была проведена  большая  работа по  поддержанию  свободного  от
полиомиелита    статуса    Ивановской    области,     предупреждению
возникновения, распространения случаев полиомиелита, вызванных диким
полиовирусом. Внедрены  все  рекомендованные федеральной  Программой
стратегии искоренения  этой инфекции  и достигнуто  сертификационное
качество основных показателей эпиднадзора за полиомиелитом.
     Вакцинация и  ревакцинация  населения  в  рамках  национального
календаря прививок проведены в соответствии с календарным  графиком,
уровень охвата прививками достигает от 95% до 99% (дифтерия, коклюш,
столбняк, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, вирусный гепатит
В среди детей).
     Организация оказания  первой  помощи  и  доврачебной  первичной
медико-санитарной   помощи   возложена  на   домовые   хозяйства   и
фельдшерско-акушерские пункты.
     На начало 2013 года в Ивановской области в населенных пунктах с
численностью менее 100 человек в отдаленных сельских районах созданы
200 домовых хозяйств, оказывающих первую помощь в населенных пунктах
с численностью  менее 100  человек  в отдаленных  сельских  районах.
Домовые хозяйства оснащены средствами связи для оперативного  вызова
медицинских  работников,  аптечками  для  оказания  первой   помощи,
справочной литературой.
     В области функционируют 250 фельдшерско-акушерских пунктов,  34
отделения врача общей практики. В 2013 году на территории Ивановской
области  участковыми  врачами терапевтами,  врачами  общей  практики
начата  работа  по  диспансеризации  определенных  групп   взрослого
населения.    Диспансеризация    проводится    путем    углубленного
обследования состояния  здоровья граждан в  целях раннего  выявления
хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной
инвалидности и преждевременной смертности, основных факторов риска и
их развития.
     Регулярная диспансеризация   является  важнейшей   массовой   и
высокоэффективной  медицинской  технологией  сбережения  здоровья  и
снижения преждевременной смертности населения.
     Диспансеризация проводится 1  раз в  3 года и  включает в  себя
помимо  универсального  для  всех групп  пациентов  набора  методов,
методы  углубленного   обследования,  предназначенные  для   раннего
выявления   наиболее  вероятных   для   данного  возраста   и   пола
хронического неинфекционного заболевания. В период 2013 - 2015 годов
диспансеризацию должны пройти все жители Ивановской области.
     Медицинская помощь  детям  Ивановской области  оказывается  250
фельдшерско-акушерскими  пунктами,   34   отделениями  врача   общей
практики, 49  больничными учреждениями,  37 детскими  поликлиниками,
отделениями и кабинетами.
     Диспансеризация детей  (профилактические  медицинские  осмотры)
проводится  ежегодно.   В  2012   году  охвачено   профилактическими
медицинскими  осмотрами   83,2%  детей   в  возрасте   до  18   лет.
Диспансеризация взрослого населения проводится с периодичностью один
раз в три года, в 2013 году запланировано осмотреть 239 тыс. человек
взрослого населения, включая  учащуюся молодежь и ветеранов  великой
Отечественной войны.
     Развитие системы  раннего   выявления   у  детей   заболеваний,
патологических состояний и факторов риска их развития является одной
из  важнейших  и  наименее  затратных  технологий,  имеющих  большое
влияние   на    здоровье   будущих    поколений.   Так,    ежегодная
диспансеризация  (профилактические  медицинские  осмотры)  детей   в
настоящее время проводится  в возрасте  до одного года,  в 1 год,  3
лет, 5 - 6 лет, 6 - 7 лет, 10 лет, 11 - 12 лет, 14 - 15 лет, 16 - 17
лет. В 2012  году охвачено профилактическими медицинскими  осмотрами
83,2% детей от всех  детей до 17 лет  включительно. В период 2013  -
2014 года  планируется охватить медицинскими  осмотрами все  детское
население Ивановской области.
     С 2007  года в  рамках  реализации приоритетного  национального
проекта    «Здоровье»   проводится    углубленная    диспансеризация
детей-сирот  и  детей,  находящихся в  трудной  жизненной  ситуации.
Заболеваемость этой категории детей по различным классам болезней  в
3  -  5  раз  выше,  чем у  детей,  воспитывающихся  в  семьях.  Это
обусловлено   отягощенной    наследственностью,   биологическим    и
социальным анамнезом. В  2012 году углубленные диспансерные  осмотры
прошли почти 4948 детей данной категории в возрасте до 18 лет.
     Сравнивая состояние здоровья детей-сирот (1336 человек) и детей
из трудной жизненной ситуации (3612 человек), следует отметить,  что
у детей  последней категории  удельный вес  I и  II группы  здоровья
почти в 2 раза выше (17,2%  и 32,8% соответственно), а V группы в  4
раза ниже (13,7% и 3,4% соответственно).
     В структуре  заболеваемости в  вышеуказанных  2 группах  первое
место занимают  болезни нервной  системы; второе -  у детей-сирот  -
болезни полости рта,  слюнных желез и челюстей,  у детей из  трудной
жизненной ситуации - психические расстройства; третье место занимают
болезни  глаза  и  его придаточного  аппарата.  Удельный  вес  детей
раннего возраста (с 0 до  4 лет включительно) составил 8,8%, что  на
2,4% меньше по сравнению с 2011 годом.
     С 2013  года  начато  проведение  углубленной   диспансеризации
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации из замещающих семей.
     В 2013 году в рамках диспансеризации будет осмотрено 4005 детей
из категории пребывающих  в стационарных  учреждениях детей-сирот  и
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
     В целях оказания взрослым  и детям первичной  медико-санитарной
помощи  при внезапных  острых  заболеваниях, состояниях,  обострении
хронических заболеваний, в структуре медицинских организаций созданы
кабинеты неотложной помощи - 15 в поликлиниках для взрослых и 9 -  в
детских  поликлиниках.  Необходимы увеличение  количества  кабинетов
неотложной помощи и организация их работы во взаимодействии с единой
диспетчерской службой скорой медицинской помощи.
     На текущий  момент основными  проблемами  в сфере  профилактики
заболеваний и оказания первичной медико-санитарной помощи  населению
являются:
     - высокое  распространение   среди  населения  факторов   риска
неинфекционных заболеваний  - повышенного  артериального давления  и
уровня холестерина, избыточного потребления соли, табака и алкоголя,
недостаточного  потребления   фруктов  и   овощей  среди   взрослого
населения;
     - высокий   уровень   заболеваемость   инфарктом   миокарда   и
инсультами;
     - высокий  уровень  заболеваемости  по  отдельным  инфекционным
заболеваниям (острый вирусный гепатит В, корь, туберкулез);
     - низкий охват  взрослого  населения диспансеризацией;  позднее
выявление злокачественных новообразований у взрослых;
     - недостаточная    территориальная    доступность     первичной
медико-санитарной помощи, в том числе неотложной.
     В отсутствии активной государственной политики, направленной на
развитие профилактики  заболеваний  и  первичной   медико-санитарной
помощи населению решение  указанных проблем  и улучшение ситуации  в
рассматриваемой  сфере  не  представляется  возможным.   Инерционный
сценарий   развития   ситуации  предполагает   сохранение   ключевых
показателей заболеваемости населения на текущем уровне, с  некоторой
тенденцией к  улучшению  (за счет  реализованных  в предыдущие  годы
мер).
     Таблица 1. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере
профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни,
первичной медико-санитарной помощи
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| №  | Наименование показателя         |   Ед. изм.    |  2010   |  2011   |  2012   |   2013   |
|    |                                 |               |         |         |         |  оценка  |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 1  | Ожидаемая продолжительность     |      лет      |  67,9   |  68,3   |  68,2   |   69,4   |
|    | жизни при рождении              |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 2  | Распространенность ожирения     |       %       |  н.д.   |  н.д.   |  н.д.   |   25,0   |
|    | среди взрослого населения       |               |         |         |         |          |
|    | (индекс массы тела более 30     |               |         |         |         |          |
|    | кг/кв. м)                       |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 3  | Распространенность повышенного  |       %       |  10,9   |  н.д.   |  н.д.   |   38,0   |
|    | артериального давления среди    |               |         |         |         |          |
|    | взрослого населения             |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 4  | Распространенность повышенного  |       %       |  н.д.   |  н.д.   |  н.д.   |   50,0   |
|    | уровня холестерина в крови      |               |         |         |         |          |
|    | среди взрослого населения       |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 5  | Распространенность низкой       |       %       |  н.д.   |  н.д.   |  н.д.   |   40,0   |
|    | физической активности среди     |               |         |         |         |          |
|    | взрослого населения             |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 6  | Распространенность избыточного  |       %       |  н.д.   |  н.д.   |  н.д.   |   50,0   |
|    | потребления соли среди          |               |         |         |         |          |
|    | взрослого населения             |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 7  | Распространенность              |       %       |  н.д.   |  н.д.   |  н.д.   |   75,0   |
|    | недостаточного потребления      |               |         |         |         |          |
|    | фруктов и овощей среди          |               |         |         |         |          |
|    | взрослого населения             |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 8  | Распространенность потребления  |       %       |  н.д.   |  43,2   |  40,1   |   39,6   |
|    | табака среди взрослого          |               |         |         |         |          |
|    | населения                       |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 9  | Распространенность потребления  |       %       |  н.д.   |  29,4   |  26,3   |   24,4   |
|    | табака среди детей и подростков |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 10 | Доля больных с выявленными      |       %       |  44,3   |  44,6   |  46,0   |   47,0   |
|    | злокачественными                |               |         |         |         |          |
|    | новообразованиями на I - II ст. |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 11 | Заболеваемость туберкулезом     |  на 100 тыс.  |  25,6   |  52,0   |  49,9   |   49,0   |
|    |                                 |   населения   |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 12 | Заболеваемость дифтерией        |  на 100 тыс.  |  0,09   |  0,09   |  0,00   |   0,02   |
|    |                                 |   населения   |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 13 | Заболеваемость корью            |   на 1 млн.   |  6,56   |   0,0   |  26,4   |   14,0   |
|    |                                 |   населения   |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 14 | Заболеваемость краснухой        |  на 100 тыс.  |  0,56   |  0,28   |  0,85   |   1,0    |
|    |                                 |   населения   |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 15 | Заболеваемость эпидемическим    |  на 100 тыс.  |  0,75   |  0,94   |  1,51   |   1,1    |
|    | паротитом                       |   населения   |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 16 | Заболеваемость острым вирусным  |  на 100 тыс.  |  3,38   |  2,72   |  3,49   |   3,2    |
|    | гепатитом B                     |   населения   |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 17 | Охват населения                 |       %       |  н.д.   |  65,9   |  69,0   |   71,0   |
|    | профилактическими осмотрами на  |               |         |         |         |          |
|    | туберкулез                      |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 18 | Охват иммунизации населения     |       %       |  51,3   |  55,2   |  62,4   |   72,3   |
|    | против вирусного гепатита B в   |               |         |         |         |          |
|    | декретированные сроки           |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 19 | Охват иммунизации населения     |       %       |  95,0   |  96,0   |  96,8   |   95,0   |
|    | против дифтерии, коклюша и      |               |         |         |         |          |
|    | столбняка в декретированные     |               |         |         |         |          |
|    | сроки                           |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 20 | Охват иммунизации населения     |       %       |  98,2   |  99,2   |  99,0   |   95,0   |
|    | против кори в декретированные   |               |         |         |         |          |
|    | сроки                           |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 21 | Охват иммунизации населения     |       %       |  97,0   |  98,15  |  98,7   |   95,0   |
|    | против краснухи в               |               |         |         |         |          |
|    | декретированные сроки           |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 22 | Охват иммунизации населения     |       %       |  98,0   |  99,0   |  98,9   |   95,0   |
|    | против эпидемического паротита  |               |         |         |         |          |
|    | в декретированные сроки         |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 23 | Охват профилактическими         |       %       |  69,2   |  84,0   |  84,5   |   85,0   |
|    | медицинскими осмотрами детей    |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 24 | Охват диспансеризацией          |       %       |  103,2  |  104,7  |  102,3  |  100,0   |
|    | детей-сирот и детей,            |               |         |         |         |          |
|    | находящихся в трудной жизненной |               |         |         |         |          |
|    | ситуации                        |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
| 25 | Охват диспансеризацией          |       %       |  89,2   |  95,0   |  95,0   |   95,0   |
|    | подростков                      |               |         |         |         |          |
+----+---------------------------------+---------------+---------+---------+---------+----------+
     
     Примечание: отсутствие отчетных значений по показателям № 2 - 7
объясняется особенностями их статистического учета.
     2.2. Специализированная медицинская помощь, скорая медицинская
помощь
     2.2.1. Оказание медицинской помощи больным туберкулезом
     В настоящее  время  в  Ивановской  области  медицинская  помощь
больным туберкулезом  оказывается в  областном бюджетном  учреждении
здравоохранения «Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б.
Стоюнина», который имеет в своем составе:
     - 3 стационара круглосуточного пребывания на 620 коек,
     - стационар дневного пребывания на 180 мест;
     - 7 поликлинических отделений;
     - 14  кабинетов  врача-фтизиатра  при  центральных  районных  и
городских больницах,
     - кабинет  профилактики  туберкулеза и  формирования  здорового
образа жизни.
     Начиная с    2010     года,    осуществлялась     реорганизация
противотуберкулезной  службы  области.  Сформирована   трехуровневая
система оказания фтизиатрической помощи.
     Первичная специализированная   медико-санитарная   помощь    по
фтизиатрии   (1-й   уровень)   оказывается   в   кабинетах    приема
врача-фтизиатра в районах области.
     Функции межрайонных центров (2-й уровень) осуществляют  филиалы
поликлинических  отделений   (Шуйский,  Родниковский,   Кинешемский,
Фурмановский, Тейковский).
     3-ий уровень фтизиатрической  помощи  оказывается в  стационаре
ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина»,
расположенном в г. Иваново.
     Материально-техническая база    противотуберкулезной     службы
продолжает оставаться  неудовлетворительной:  процент износа  зданий
составляет  80%,  оборудование не  соответствует  приказу  Минздрава
России  от  15.11.2012   №932н  «Об  утверждении  Порядка   оказания
медицинской  помощи   больным   туберкулезом»,  износ   оборудования
составляет 97%.
     В последние годы  в Ивановской области  отмечается тенденция  к
стабилизации эпидемической  ситуации по туберкулезу.  Заболеваемость
туберкулезом  за 2012  год  составила 49,9  на  100 тыс.  населения,
смертность от туберкулеза - 6,7 на 100 тыс. населения. В клинической
структуре, как и в  предыдущие годы, преобладает туберкулез  органов
дыхания - 95,8% (по данным 2012 года) среди всех впервые  выявленных
больных.
     В структуре  туберкулеза   органов   дыхания  ведущие   позиции
занимают    инфильтративный   туберкулез    легких    -   55,5%    и
диссеминированный  туберкулез легких  -  21,1%. Отмечается  снижение
заболеваемости бациллярными формами туберкулеза  с 27,4 на 100  тыс.
населения (291 человек) в  2011 году до  24,4 на 100 тыс.  населения
(256 человек) в 2012  году; доли туберкулеза с деструкцией  легочной
ткани с  34,6% в 2011  году до  30,7% в 2012  году; запущенных  форм
туберкулеза с 8 случаев в 2011 году (1,8%) до 4 случаев в 2012  году
(1,1%).
     Значительное влияние     на    заболеваемость     туберкулезом,
отягощающее  эпидемическую  ситуацию,  оказывает  ВИЧ-инфекция.   За
последние пять  лет доля  пациентов с  сочетанной патологией  ТБ/ВИЧ
среди впервые выявленных больных увеличилась с 9,2% в 2008 году  (46
человек), до  16% в 2012  году (64  человек). Всего на  диспансерном
учете в ОПТД на  конец 2012 года  состояло 246 человек с  сочетанной
патологией  ТБ/ВИЧ.  В  связи  с  этим  в  структуре  заболеваемости
наблюдается   рост   генерализованных   и   распространенных    форм
туберкулеза.
     Заболеваемость туберкулезом   детского   населения   Ивановской
области  в  последние  годы  ниже  среднероссийского  показателя   и
составляет в  2012 году  7,1 на  100 тыс.  населения. В  клинической
структуре заболеваемости детей на протяжении многих лет  отсутствуют
тяжелые формы  туберкулеза: менингит, диссеминированный  туберкулез,
нет детской смертности.
     Охват населения      Ивановской      области,       подлежащего
профилактическим флюорографическим осмотрам, в 2012 году  увеличился
до 84,1% (2011 год - 82,5%).
     Таблица 2. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере
оказания медицинской помощи больным туберкулезом
+----+---------------------------------+---------------+------+------+------+----------+
| №  | Наименование показателя         |   Ед. изм.    | 2010 | 2011 | 2012 |   2013   |
|    |                                 |               |      |      |      |  оценка  |
+----+---------------------------------+---------------+------+------+------+----------+
| 1  | Доля абацилированных больных    |       %       | 62,1 | 62,1 | 71,3 |   71,5   |
|    | туберкулезом от числа больных   |               |      |      |      |          |
|    | туберкулезом с                  |               |      |      |      |          |
|    | бактериовыделением              |               |      |      |      |          |
+----+---------------------------------+---------------+------+------+------+----------+
| 2  | Смертность от туберкулеза       |  на 100 тыс.  | 8,3  | 6,8  | 6,7  |   6,7    |
|    |                                 |   населения   |      |      |      |          |
+----+---------------------------------+---------------+------+------+------+----------+
     В последние годы  улучшились  показатели эффективности  лечения
среди всех вновь выявленных больных туберкулезом, однако  показатель
эффективности лечения среди  больных с положительным мазком  мокроты
не превышает  71%. Причинами низкой  эффективности лечения  являются
позднее выявление распространенных, деструктивных процессов, а также
рост заболеваемости туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.
     2.2.2. Оказание медицинской помощи больным ВИЧ
     Эпидемиологическая ситуация   по  ВИЧ-инфекции   в   Ивановской
области, как  и в  целом по  России, остается  сложной. Общее  число
зарегистрированных  ВИЧ -  инфицированных  в Ивановской  области  на
конец 2012 года  составило 6086 человек. Пораженность  ВИЧ-инфекцией
жителей Ивановской области составляет  558,7 на 100 тыс.  населения,
что  существенно  превышает среднероссийский  показатель  (428,8  на
01.11.2012).
     Таблица 3. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере
оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
+----+---------------------------------+----------+------+------+------+----------+
| №  | Наименование показателя         | Ед. изм. | 2010 | 2011 | 2012 |   2013   |
|    |                                 |          |      |      |      |  оценка  |
+----+---------------------------------+----------+------+------+------+----------+
| 1  | Доля ВИЧ-инфицированных лиц,    |    %     | 18,0 | 18,0 | 19,4 |   20,0   |
|    | получающих антиретровирусную    |          |      |      |      |          |
|    | терапию, от числа состоящих на  |          |      |      |      |          |
|    | диспансерном учете              |          |      |      |      |          |
+----+---------------------------------+----------+------+------+------+----------+
| 2  | Ожидаемая продолжительность     |   лет    | 60,8 | 61,0 | 62,0 |   62,2   |
|    | жизни ВИЧ-инфицированных лиц,   |          |      |      |      |          |
|    | получающих антиретровирусную    |          |      |      |      |          |
|    | терапию в соответствии с        |          |      |      |      |          |
|    | действующими стандартами.       |          |      |      |      |          |
+----+---------------------------------+----------+------+------+------+----------+
     Актуальной остается проблема профилактики вертикальной передачи
ВИЧ от матери к ребенку.
     Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным  оказывается в  областном
бюджетном учреждении здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе
со СПИД и инфекционными заболеваниями», в состав которого входят:
     - клинико-диагностическое                             отделение
амбулаторно-поликлинического типа;
     - клинико-диагностическая лаборатория;
     - организационно-методический отдел.
     Значительная часть  структурных  подразделений ОБУЗ  «Центр  по
профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и  инфекционными   заболеваниями»
располагается  вне  основного  здания  в  арендуемых  помещениях   в
различных частях города:  здание лаборатории временно  располагается
по адресу г. Иваново,  ул. Любимова; часть кабинетов,  хозяйственная
часть располагается по адресу г. Иваново, ул. Варенцовой, д. 1,  там
же осуществляется прием иностранных граждан.
     Отсутствует дневной  стационар  и хоспис  для  больных  СПИДом,
фармсклад  для хранения  препаратов  и тест-систем,  не  организован
областной гепатологический  центр,  кабинет для  вакцинопрофилактики
детей, находящихся на диспансерном учете по перинатальному  контакту
с ВИЧ-инфицированной матерью.
     2.2.3. Оказание медицинской помощи наркологическим больным
     В 2012   году   в  наркологических   кабинетах   области   было
зарегистрировано    41350    наркологических    больных.     Уровень
распространенности наркологических заболеваний составил 3901 на  100
тыс. населения, что  в 1,8  раза выше, чем  в среднем по  Российской
Федерации.
     Основу контингента  наркологических  больных  составляют  лица,
злоупотребляющие алкоголем.  На  учете в  наркологической службе  на
начало   2013  года   состоял   всего  35281   больной   хроническим
алкоголизмом  и   алкогольными   психозами  (3328,1   на  100   тыс.
населения), что  меньше, чем  по итогам предыдущего  года. С  каждым
годом  ситуация   в   Ивановской  области   по  данным   показателям
улучшается, однако остается существенно  хуже чем в других  регионах
ЦФО и в целом по России.
     В течение  2012  года  впервые   взято  на  учет  768   больных
алкоголизмом  (72,5  на  100   тыс.  населения),  что  ниже   уровня
предыдущего года на 27%,  алкогольные психозы перенесли впервые  589
человек  (55,6  на 100  тыс.  населения,  снижение  за год  на  7%).
Динамика заболеваемости в целом повторяет изменения, характерные для
России,  их  уровень  в  Ивановской  области  постепенно   снижаясь,
приближается к средним данным по ЦФО (алкоголизм - 56,8 на 100  тыс.
в 2011  г.,  психозы -  29,6  на 100  тыс.  населения) и  Российской
Федерации (алкоголизм -  66,2 на  100 тыс., психозы  - 30,5 на  тыс.
населения). Тем не менее, уровень заболеваемости в регионе  остается
еще чрезвычайно высоким.
     В 2012  году впервые  за  несколько  лет в  Ивановской  области
выросла  доля  женщин,   которые  впервые   поставлены  на  учет   с
алкоголизмом и алкогольным психозом - 20,6 до 24,8%.
     За последние  3 года  в  Ивановской области  не  регистрируются
случаи алкогольных  психозов среди несовершеннолетних.  За 2012  год
взято  на  учет  всего 7  несовершеннолетних  с  впервые  выявленным
алкоголизмом, что почти в 3 раза ниже уровня предыдущего года.
     Число смертельных     отравлений    алкоголем     по     данным
Роспотребнадзора упало с 235 в 2011 году до 185 в 2012 г.
     Остается острой ситуация с  употреблением наркотиков: на  конец
2012 года  в наркологической  службе  области стояли  на учете  2863
человека,  употребляющих  наркотические вещества  (с  наркоманией  -
1986, или  188,4 на  100 тыс. населения,  потребителей наркотиков  с
пагубными последствиями -  877, или 83,2 на  100 тыс. населения).  В
структуре  потребителей   по  наркотическим  веществам   преобладали
опиаты, включая их химические суррогаты, сочетания различных веществ
(полинаркомания),  стимуляторы  и  каннабиноиды. В  2012  году  было
зарегистрировано 16 случаев смертельных отравлений наркотиками.
     Количество больных токсикоманией и потребителей ненаркотических
психоактивных веществ прогрессивно снижается на протяжении последних
5 лет. Ивановская область отличалась много лет существенно  большим,
чем в России,  показателем распространенности токсикомании,  поэтому
наблюдаемые   сдвиги   носят   определенно   позитивный    характер,
свидетельствуя о серьезном снижении остроты социальных проблем среди
детей и подростков.
     Таблица 4. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере
оказания медицинской помощи наркологическим больным
+----+------------------------+-------------------+------+------+------+----------+
| №  | Наименование           |     Ед. изм.      | 2010 | 2011 | 2012 |   2013   |
|    | показателя             |                   |      |      |      |  оценка  |
+----+------------------------+-------------------+------+------+------+----------+
| 1  | Число больных          |   число больных   | 1,9  | 3,2  | 3,3  |   3,5    |
|    | наркоманией,           |   наркоманией,    |      |      |      |          |
|    | находящихся в ремиссии |   находящихся в   |      |      |      |          |
|    | от 1 года до 2 лет     |  ремиссии на 100  |      |      |      |          |
|    |                        |      больных      |      |      |      |          |
|    |                        |    наркоманией    |      |      |      |          |
|    |                        |  среднегодового   |      |      |      |          |
|    |                        |    контингента    |      |      |      |          |
+----+------------------------+-------------------+------+------+------+----------+
| 2  | Число больных          |   число больных   | 2,3  | 4,3  | 4,4  |   4,5    |
|    | наркоманией,           |   наркоманией,    |      |      |      |          |
|    | находящихся в ремиссии |   находящихся в   |      |      |      |          |
|    | более 2 лет            |  ремиссии на 100  |      |      |      |          |
|    |                        |      больных      |      |      |      |          |
|    |                        |    наркоманией    |      |      |      |          |
|    |                        |  среднегодового   |      |      |      |          |
|    |                        |    контингента    |      |      |      |          |
+----+------------------------+-------------------+------+------+------+----------+
| 3  | Число больных          |   число больных   | 4,7  | 4,3  | 4,2  |   4,5    |
|    | алкоголизмом,          |   алкоголизмом,   |      |      |      |          |
|    | находящихся в ремиссии |   находящихся в   |      |      |      |          |
|    | от 1 года до 2 лет     |  ремиссии на 100  |      |      |      |          |
|    |                        |      больных      |      |      |      |          |
|    |                        |   алкоголизмом    |      |      |      |          |
|    |                        |  среднегодового   |      |      |      |          |
|    |                        |    контингента    |      |      |      |          |
+----+------------------------+-------------------+------+------+------+----------+
| 4  | Число больных          |   число больных   | 4,2  | 6,8  | 7,2  |   7,3    |
|    | алкоголизмом,          |   алкоголизмом,   |      |      |      |          |
|    | находящихся в ремиссии |   находящихся в   |      |      |      |          |
|    | более 2 лет            |  ремиссии на 100  |      |      |      |          |
|    |                        |      больных      |      |      |      |          |
|    |                        |   алкоголизмом    |      |      |      |          |
|    |                        |  среднегодового   |      |      |      |          |
|    |                        |    контингента    |      |      |      |          |
+----+------------------------+-------------------+------+------+------+----------+
     В структуре   ОБУЗ   «Ивановский   областной    наркологический
диспансер»   выделены    отделения   для   оказания    стационарной,
реабилитационной,   амбулаторно-поликлинической   помощи,   кабинеты
амбулаторной  реабилитации,   дневной  стационар   и  18   кабинетов
амбулаторного приема в районах области.
     В целях   поддержания   ремиссий   в   области    функционирует
трехступенчатая модель оказания наркологической помощи.
     Первичная специализированная   медико-санитарная   помощь    по
наркологии (1-й уровень) оказывается населению Ивановской области  в
кабинетах  приема  участковых  врачей -  наркологов,  находящихся  в
районах области,  и  в амбулаторно-поликлинических  отделениях в  г.
Иваново и в г. Кинешма.
     Межрайонными центрами  (2-й уровень)  являются  отделение в  г.
Кинешма  ОБУЗ  «Ивановский областной  наркологический  диспансер»  и
отделение   для  лечения   острых   алкогольных  психозов   в   ОКУЗ
«Психиатрическая больница» в г. Шуя.
     3-й уровень   оказывается   в  стационарных   отделениях   ОБУЗ
«Ивановский областной наркологический диспансер», располагающихся  в
г. Иваново и Ивановском районе.
     В рамках  программы  модернизации  здравоохранения   Ивановской
области  на  2011  -  2012 годы  проведен  капитальный  ремонт  ОБУЗ
«Ивановский   областной  наркологический   диспансер»,   приобретено
медицинское   оборудование.  Однако   материально-техническая   база
наркологической службы остается неудовлетворительной: процент износа
зданий службы составляет 90%, необходимо приобретение оборудования в
целях оснащения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ  от
09.04.2010 № 225ан «Об утверждении Порядка оказания  наркологической
помощи населению Российской Федерации».
     2.2.4. Оказание медицинской помощи психическим больным
     Структура психиатрической  службы Ивановской  области  включает
три областных  психиатрических  учреждения, имеющих  психиатрические
стационары,    диспансерные    отделения,    дневные     стационары,
реабилитационные  отделения,  стационар  на  дому,  кабинеты  приема
участковых врачей - психиатров, находящихся в районах области.
     Первичная специализированная   медико-санитарная   помощь    по
психиатрии (1-й уровень) оказывается населению Ивановской области  в
кабинетах  приёма  участковых  врачей -  психиатров,  находящихся  в
районах   области,  в   диспансерных   отделениях  ОБУЗ   «Областная
клиническая    психиатрическая    больница    «Богородское»,    ОКУЗ
«Психиатрическая больница» в г. Шуя, ОБУЗ «Психиатрическая  больница
в   г.   Кинешме»   (с  01.01.2014   ОБУЗ   «Областная   клиническая
психиатрическая больница «Богородское»).
     Межрайонными центрами по оказанию стационарной  психиатрической
помощи (2-й уровень) являются  ОКУЗ «Психиатрическая больница» в  г.
Шуя и  ОБУЗ «Психиатрическая  больница в г.  Кинешме» (с  01.01.2014
ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское»).
     В учреждениях 3-го уровня психиатрическая помощь оказывается по
следующим направлениям: лечебно-диагностическое, судебно-экспертное,
проведение стационарного принудительного лечения.
     В ОБУЗ   «Областная   клиническая   психиатрическая    больница
«Богородское»  психиатрическая  помощь  оказывается  по  всем   трём
направлениям.  Это  проведение  судебно-психиатрической  экспертизы,
решение  сложных  клинико-диагностических  и  экспертных  случаев  с
использованием  возможностей  клинического  учреждения,   проведение
стационарного принудительного лечения.
     Также к   3-му   уровню   психиатрической   помощи    относится
единственное в области специализированное отделение  принудительного
лечения в  ОКУЗ «Психиатрическая  больница» в г.  Шуя (с  01.01.2014
ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское»).
     На начало 2013 года  обеспеченность психиатрическими койками  в
Ивановской области составила 10,47 на 10 тыс. населения, число  мест
в дневных  стационарах составило  470, функционировали  амбулаторные
психореабилитационные отделения (на 100 мест).
     В последние годы произошло снижение уровня первичного выхода на
инвалидность (с 3,86 в 2011 году до 3,75 на 10 тыс. населения в 2012
году), уровень  госпитализации   снизился  до  46,35   на  10   тыс.
населения. Число зарегистрированных суицидальных попыток снизилось с
28 в 2011 году до 15 в 2012 году.
     В областной  психиатрической   больнице  «Богородское»   создан
функциональный  гериатрический  психиатрический  центр,   разработки
которого  были   внедрены   во  многих   регионах  ЦФО.   Полноценно
осуществляется  психореабилитация  психически  больных,  для  каждой
категории  пациентов разработаны  комплексные  психореабилитационные
программы.
Таблица 4. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере
оказания медицинской помощи психическим больным
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+----------+
| №  | Наименование показателя       |  Ед. изм.  |  2010   |  2011   |  2012   |   2013   |
|    |                               |            |         |         |         |  оценка  |
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+----------+
| 1  | Доля больных психическими     |     %      |  25,00  |  17,50  |  17,30  |  17,25   |
|    | расстройствами, повторно      |            |         |         |         |          |
|    | госпитализированных в течение |            |         |         |         |          |
|    | года                          |            |         |         |         |          |
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+----------+
     Материально-техническая база психиатрической службы  Ивановской
области находится в  неудовлетворительном состоянии. Процент  износа
зданий составляет 90%, оборудования более 70%. Необходимо проведение
капитальных   ремонтов   зданий  и   приобретение   оборудования   в
соответствии с  требованиями приказа  Минздравсоцразвития России  от
17.05.2012  №  566н  «Об утверждении  Порядка  оказания  медицинской
помощи при психиатрических расстройствах и расстройствах поведения».
     2.2.5. Оказание медицинской помощи онкологическим больным
     Оказание медицинской     помощи     онкологическим      больным
осуществляется   в   ОБУЗ   «Ивановский   областной   онкологический
диспансер», имеющем в  структуре круглосуточный стационар с  коечной
мощностью  в  578  коек,  дневной стационар  на  160  коек  дневного
пребывания, отделение паллиативной онкологии  «Хоспис» на 45 коек  и
консультативную поликлинику.
     В первичном  звене  здравоохранения организованы  37  первичных
онкологических  кабинетов (1-й  уровень),  функционируют 39  женских
смотровых кабинетов.
     Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место
среди причин смертности  населения Ивановской области  (13% в  общей
структуре).  Смертность населения  от  онкологических заболеваний  в
Ивановской области в 2012 году  составила 213,5 случаев на 100  тыс.
населения.
     Наиболее распространенными       являются       злокачественные
новообразования кожи (около 15%),  рак молочной железы (более  11%),
рак  легкого, трахеи,  бронхов  (около -  9%),  рак ободочной  кишки
(более 8%), рак желудка (около  8%), рак тела матки (около 5%),  рак
прямой кишки  (около 5%),  рак  предстательной железы  (более 4%)  и
шейки матки (более 3%).
     На первом  месте в  структуре  заболеваемости и  смертности  от
злокачественных  новообразований  женского населения  находится  рак
молочной железы.  У мужчин  наиболее часто  встречается рак  трахеи,
бронхов, легкого,  предстательной железы,  кожи и  желудка. На  долю
этих  видов  злокачественных новообразований  приходится  около  50%
случаев всех злокачественных новообразований.
     Значительная доля впервые регистрируемых онкологических больных
выявляются в  III -  IV  стадии заболевания  (42,3%  по данным  2012
года), что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности
(32%).
     Для снижения    смертности   населения    от    злокачественных
новообразований необходимо  проведение мероприятий, направленных  на
развитие вторичной  профилактики  злокачественных новообразований  и
улучшения  их выявления  на  ранних  стадиях. По  данным  статистики
повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на
I-II  стадии   заболевания   на  1%   позволяет  повысить   5-летнюю
выживаемость больных с этой патологией на 1,5 - 2%, и как  следствие
снизить общую летальность.
     Таблица 5. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере
оказания медицинской помощи онкологическим больным
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+----------+
| №  | Наименование показателя       |  Ед. изм.  |  2010   |  2011   |  2012   |   2013   |
|    |                               |            |         |         |         |  оценка  |
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+----------+
| 1  | Удельный вес больных          |     %      |  51,7   |  51,7   |  51,4   |   51,9   |
|    | злокачественными              |            |         |         |         |          |
|    | новообразованиями, состоящих  |            |         |         |         |          |
|    | на учете с момента            |            |         |         |         |          |
|    | установления диагноза 5 лет и |            |         |         |         |          |
|    | более                         |            |         |         |         |          |
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+----------+
| 2  | Одногодичная летальность      |     %      |  37,8   |  37,1   |  32,0   |   31,5   |
|    | больных со злокачественными   |            |         |         |         |          |
|    | новообразованиями             |            |         |         |         |          |
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+----------+
| 3  | Смертность от новообразований |   на 100   |  227,1  |  220,2  |  213,5  |  216,4   |
|    | (в том числе злокачественных) |    тыс.    |         |         |         |          |
|    |                               | населения  |         |         |         |          |
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+----------+
     В рамках  приоритетного  национального  проекта  «Здоровье»   и
подпрограммы «Онкология»  ФЦП «Предупреждение и  борьба с  социально
значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)» осуществлялось внедрение
мер,   способствующих  улучшению   ситуации   с  ранним   выявлением
новообразований,  в  т.ч.  профилактика  и  скрининг  онкологических
заболеваний, ранняя диагностика и своевременное современное лечение.
     В рамках     реализации    мероприятий,     направленных     на
совершенствование   оказания    медицинской    помощи   больным    с
онкологическими заболеваниями,  был проведен  ремонт отделений  ОБУЗ
«Ивановский   областной   онкологический   диспансер»,   приобретено
медицинское оборудование в целях оснащения в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития  России от  03.12.2009  № 944н  «Об  утверждении
Порядка  оказания  медицинской  помощи  онкологическим  больным».  В
результате проводимых мероприятий процент износа зданий снизился  до
40%, оснащение оборудованием составило 75%.
     В результате    реализации     мероприятий    по     укреплению
материально-технической    базы    ОБУЗ    «Ивановский     областной
онкологический диспансер» за 3 года отмечено снижение смертности  на
11,5%,  одногодичной  летальности  на   5,3%,  рост  на  4%   ранней
диагностики злокачественных новообразований.
     Внедрение системы медицинской и социальной реабилитации больных
со злокачественными   новообразованиями,  включающей   доступные   и
обязательные  программы  хирургической реабилитации,  основанные  на
современных   достижениях   реконструктивно-пластической   хирургии,
должно обеспечить необходимое качество оказания медицинской помощи.
     2.2.6. Оказание  медицинской   помощи  больным  с   сосудистыми
заболеваниями
     Болезни системы   кровообращения  остаются   ведущей   причиной
смертности  населения  в  Ивановской области.  Однако,  несмотря  на
устойчивую  тенденцию  снижения   смертности  от  болезней   системы
кровообращения,  этот  показатель  в 4  раза  превышает  аналогичные
показатели экономически развитых стран мира.
     На настоящий   момент    в    Ивановской   области    завершена
реорганизация системы оказания специализированной медицинской помощи
больным    с   острой    сосудистой    патологией.   Были    созданы
специализированные   отделения  для   лечения   больных  с   острыми
нарушениями мозгового кровообращения  и острым коронарным  синдромом
(первичных сосудистых отделений), организована работа  регионального
сосудистого центра,  налажена система  максимально быстрой  доставки
больных в специализированный стационар.
     На территории Ивановской  области первичная  специализированная
медицинская помощь (1-й уровень) оказывается врачами-кардиологами  в
поликлинических отделениях учреждений  здравоохранения г. Иваново  и
13    муниципальных     образованиях     Ивановской    области     и
врачами-неврологами во всех муниципальных образованиях.
     Межрайонными центрами   (2-й  уровень,   первичные   сосудистые
отделения, кардиологические  отделения)  являются ОБУЗ  «Кинешемская
ЦРБ» (50 коек кардиологических,  в том числе  15 коек для больных  с
острым  инфарктом  миокарда  и  10  коек  интенсивной  терапии;   60
неврологических коек, в  том числе для  больных с острым  нарушением
мозгового кровообращения  45 коек  и  для интенсивной  терапии -  12
коек); ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» (30 коек кардиологических, в том числе  10
коек для больных  с острым инфарктом миокарда  и 6 коек  интенсивной
терапии; 65 неврологических коек, в  том числе для больных с  острым
нарушением  мозгового  кровообращения  45  коек  и  для  интенсивной
терапии -  9  коек), ОБУЗ  «Городская клиническая  больница  № 3  г.
Иванова» (90 коек кардиологических, в том числе 78 коек для  больных
с  острым инфарктом  миокарда  и 12  коек  интенсивной терапии;  180
неврологических коек, в  том числе для  больных с острым  нарушением
мозгового  кровообращения 90  коек  и для  интенсивной  терапии -  6
коек).
     3-й уровень   оказывается   в   ОБУЗ   «Ивановская    областная
клиническая больница» (региональный сосудистый  центр - 72 койки,  в
том числе для больных  с острым нарушением мозгового  кровообращения
60  коек  и  для  интенсивной терапии  -  12,  отделение  неотложной
кардиологии -  35  коек) и  ОБУЗ  «Кардиологический диспансер»  (200
коек, в том числе 30 коек для больных с острым инфарктом миокарда  и
36 коек интенсивной терапии).
     За последние  годы  в  Ивановской  области  внедрена   практика
тромболитической терапии,  в том  числе на  догоспитальном этапе:  в
настоящее время выполняется  у 18,4%  пациентов с острым  коронарным
синдромом с подъемом сегмента  ST на ЭКГ, в том  числе у 17,1% -  на
догоспитальном этапе, всего в 2012 году проведено 433  тромболизиса.
Увеличилось  количество   стентирований   коронарных  артерий,   как
наиболее  эффективного способа  лечения  заболевания и  профилактики
последующих  осложнений   и   смерти.  Осуществляется   качественная
медикаментозная   терапия    в   рамках   вторичной    профилактики.
Внутрибольничная  летальность больных  с  острым инфарктом  миокарда
снизилась к 2012 году до 9,7%.
     В 2012 году в ОБУЗ «Ивановская областная клиническая  больница»
за  счет  средств  областного  бюджета  выполнено  530  операций  по
стентированию и ангиопластике коронарных сосудов, имплантировано 159
кардиостимуляторов,  проведено   109  операций  аортокоронарного   и
маммарно-коронарного шунтирования.
     Более 300  жителей  Ивановской  области  пролечены  по  профилю
сердечно-сосудистая  хирургия в  профильных  федеральных клиниках  в
рамках    реализации    государственного   задания    по    оказанию
высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств  федерального
бюджета.  Направление  пациентов  осуществлялось  в  соответствии  с
порядком,  утвержденным  приказом  Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации № 1689н от 28.12.2011.
     В 2011  году  приобретен   аппарат  для  проведения   усиленной
наружной  контрпульсации,   который   позволяет  проводить   лечение
хронических  форм  ишемической  болезни  сердца,  когда   невозможно
стентирование и  проведение шунтирования.  За 2012  год полный  курс
лечения с  применением усиленной наружной  контрпульсации прошли  60
пациентов.
     Снижению смертности   от   болезней   системы    кровообращения
способствовало раннее выявление, активное диспансерное наблюдение  и
своевременная  терапия   артериальной  гипертензии,  как   основного
фактора риска развития острого инфаркта миокарда и острого нарушения
мозгового кровообращения.
     На начало  2013   года  в   федеральный  регистр   артериальной
гипертонии  занесены  данные  почти  67  тысяч  пациентов  (7,5%  от
взрослого   населения   Ивановской   области).   Внедрена   практика
организации выездных приемов кардиологов, в ходе которых в 2012 году
было осмотрено  более 7,5  тысячи  пациентов в  районах области  (на
33,9% больше, чем в 2011 году).
     В помощь  медицинским  работникам  станций  скорой  медицинской
помощи области на базе ОБУЗ «Кардиологический диспансер» организован
кардиологический дистанционный  консультативный пункт, работающий  в
круглосуточном режиме.
     В 2012 году продолжена профилактическая работа, направленная на
пропаганду здорового  образа   жизни,  борьбу   с  факторами   риска
сердечно-сосудистых заболеваний  (акции  «Хорошее здоровье  продляет
жизнь», «Сохрани свое сердце здоровым», «Мы за активное долголетие»,
«Никотину-НЕТ»).
     Совокупность мер по совершенствованию оказания помощи больным с
острыми сосудистыми    заболеваниями    в    значительной    степени
способствовала снижению  показателя смертности  от болезней  системы
кровообращения (БСК) в Ивановской области  (на 45,3% за 2007 -  2012
гг.), уровень смертности от БСК в Ивановской области по итогам  2012
года ниже на 4,9%, чем в целом в Российской Федерации.
     Таблица 6. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере
оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+----------+
| 3  | Наименование показателя       |  Ед. изм.  |  2010   |  2011   |  2012   |   2013   |
|    |                               |            |         |         |         |  оценка  |
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+----------+
| 1  | Смертность от болезней        |   на 100   |  945,2  |  728,7  |  693,2  |  697,2   |
|    | системы кровообращения        |    тыс.    |         |         |         |          |
|    |                               | населения  |         |         |         |          |
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+----------+
| 2  | Смертность от ишемической     |   на 100   |  271,1  |  219,2  |  190,8  |  190,0   |
|    | болезни сердца                |    тыс.    |         |         |         |          |
|    |                               | населения  |         |         |         |          |
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+----------+
| 3  | Смертность от                 |   на 100   |  332,7  |  290,6  |  278,0  |  270,0   |
|    | цереброваскулярных            |    тыс.    |         |         |         |          |
|    | заболеваний                   | населения  |         |         |         |          |
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+----------+
     Материально-техническая база    службы   помощи    больным    с
сосудистыми  заболеваниями  в целом  остается  неудовлетворительной:
износ зданий и оборудования составляет более 50%.
     После проведенных мероприятий  в рамках программы  модернизации
здравоохранения  Ивановской  области   на  2011   -  2012  годы   по
капитальному  ремонту  и   приобретению  оборудования  здания   ОБУЗ
«Кардиологический  диспансер» имеют  износ  30%, износ  оборудования
составил 50%.
     Необходимо приобретение     недостающего     оборудования     в
соответствии с  требованиями порядков  оказания медицинской  помощи,
утвержденных, приказом  Минздрава России  от 15.11.2012  № 918н  «Об
утверждении   порядка   оказания  медицинской   помощи   больным   с
сердечно-сосудистыми заболеваниями»,  приказом  Минздрава России  от
15.11.2012  №  926н  «Об утверждении  Порядка  оказания  медицинской
помощи  взрослому  населению  при  заболеваниях  нервной   системы»,
приказом  Минздрава России  от  15.11.2012  № 931н  «Об  утверждении
Порядка оказания медицинской  помощи взрослому населению по  профилю
«нейрохирургия», приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н  «Об
утверждении Порядка  оказания медицинской помощи  больным с  острыми
нарушениями мозгового кровообращения».
     2.2.7. Оказание    медицинской     помощи    скорой,     скорой
специализированной помощи, медицинская эвакуация
     В Ивановской области создана  и функционирует система  оказания
населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой.  Она
включает в себя 3 станции  и 21 отделение скорой медицинской  помощи
центральных районных больниц.
     В ходе   реализации    приоритетного   национального    проекта
«Здоровье» и  программы модернизации  здравоохранения служба  скорой
медицинской помощи  вышла на новый  этап развития.  В период 2006  -
2007 годов  в рамках  мероприятий ПНП «Здоровье»  для службы  скорой
медицинской помощи  региона было поставлено  126 единиц  санитарного
автотранспорта класса А и В, а также закуплено в период 2008 -  2011
годов за  счет муниципалитетов  28 автомобилей.  В рамках  программы
модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 - 2012  годы
в 2012 году приобретено 32 автомобиля скорой медицинской помощи, что
позволило  снизить  количество автомобилей  со  сроком  эксплуатации
более 5  лет  до 42%.  На  01.01. 2013  требуется  замена 64  единиц
транспорта.
     По данным  2012  года,  основным  ресурсом  скорой  медицинской
помощи являются выездные бригады, среднесуточное количество  которых
составило 101,5 бригад, в  т.ч. 14 специализированных бригад  (14%),
19,75 врачебных  общепрофильных  (19%) и  67,75 фельдшерских  (67%).
Динамика   последних    лет   характеризуется   ростом    количества
фельдшерских  бригад  при  снижении численности  всех  других  видов
бригад.
     Существующая система    «санитарной    авиации»    в    области
представлена  отделением   плановой  и  экстренной   консультативной
помощи,  которое  базируются   в  областной  клинической   больнице,
функционирует    по    территориально-административному    принципу,
финансируется из регионального бюджета.
     Оперативность работы  скорой  медицинской помощи  находится  на
высоком уровне:  по  данным 2012  года  90,6% вызовов  соответствуют
ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.
Таблица 7. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере
оказания скорой медицинской помощи
+----+-------------------------------+------------+------+------+------+----------+
| №  | Наименование показателя       |  Ед. изм.  | 2010 | 2011 | 2012 |   2013   |
|    |                               |            |      |      |      |  оценка  |
+----+-------------------------------+------------+------+------+------+----------+
| 1  | Доля выездов бригад скорой    |     %      | 91,9 | 94,5 | 90,6 |   95,0   |
|    | медицинской помощи со         |            |      |      |      |          |
|    | временем доезда до больного   |            |      |      |      |          |
|    | менее 20 минут                |            |      |      |      |          |
+----+-------------------------------+------------+------+------+------+----------+
     Одной из центральных проблем скорой медицинской помощи является
недостаточная централизация  управления  данной  службой  в   рамках
региона. Оказание скорой медицинской помощи в муниципальных  районах
происходит не по принципу  наиболее близко расположенной бригады,  а
по принципу территориальной принадлежности. Отсутствует  возможность
координировать деятельность  скорой медицинской  помощи с  соседними
районами  обслуживания,  что  делает  невозможным  ее  оказание   на
территории другого района.
     Автоматизированные системы   управления  приема   и   обработки
вызовов к 2013 году установлены в 2 организациях скорой  медицинской
помощи  (ОБУЗ  ССМП  г.  Иванова,  ОСМП  ОБУЗ  «Кохомская  городская
больница»). Учитывая важность системы управления приема и  обработки
вызовов  на  догоспитальном  этапе скорой  медицинской  помощи,  для
повышения оперативности работы  скорой медицинской помощи,  качества
обработки      статистических      данных,      аналитической      и
организационно-методической  работы, целесообразно  введение  единой
системы  для  всей  службы  скорой  помощи  области  с   оперативным
управлением и координацией работы в целях совершенствования  системы
скорой  медицинской  помощи  в Ивановской  области.  Для  этой  цели
следует шире использовать возможности внедренной системы мониторинга
автотранспорта  скорой  медицинской   помощи  «ГЛОНАСС»,  для   чего
необходимо организовать центральный пульт в оперативно-диспетчерской
службе ГКУЗ «ТЦМК ИО».
     Другая значимая  проблема -  служба  скорой медицинской  помощи
по-прежнему   выполняет   несвойственные   ей   функции,    подменяя
обязанности  амбулаторно-поликлинических   учреждений  по   оказанию
помощи на дому, транспортировке больных (в том числе на консультации
и обследование), доставке специалистов-консультантов. Как следствие,
оперативность  работы  бригад  скорой  медицинской  помощи   заметно
снижается.
     Требует дальнейшей   модернизации   парк   автомобилей   скорой
медицинской помощи, установленное на них оборудование.
     2.2.8. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
     Жители Ивановской    области    получают    высокотехнологичную
медицинскую  помощь   в  федеральных  учреждениях   здравоохранения,
преимущественно  в  Москве  и  Санкт-Петербурге,  а  также  в   трех
учреждениях здравоохранения, расположенных на территории  Ивановской
области.
     Нуждаемость в высокотехнологичной  медицинской помощи  наиболее
высока      по     профилям      «сердечнососудистая      хирургия»,
«эндопротезирование», «травматология и ортопедия»,  «нейрохирургия»,
«ревматология»,  что совпадает  с  возрастным составом  и  основными
причинами заболеваемости и смертности населения Ивановской области.
     Несмотря на большое количество  пролеченных по данным  профилям
жителей  региона в  рамках  реализации государственного  задания  по
оказанию  высокотехнологичной  медицинской помощи  за  счет  средств
федерального бюджета  (сердечно-сосудистая хирургия  - 303  человек,
травматология  и  ортопедия  -  317  человек,  нейрохирургия  -  166
человек) по данным  на конец 2012 года  в листе ожидания  находилось
соответственно 46, 134 и  58 пациентов). Приоритетные направления  в
развитии     регионального     здравоохранения    -     борьба     с
сердечно-сосудистыми и  цереброваскулярными заболеваниями,  снижение
заболеваемости  и смертности  от  злокачественных новообразований  и
дорожно-транспортных происшествий  реализуются в том  числе и  через
повышение доступности  и  обеспечения населения  высокотехнологичной
медицинской  помощью  по  профилям  «сердечно-сосудистая  хирургия»,
«нейрохирургия», «травматология-ортопедия», «онкология».
     Реализация в регионе мероприятий по совершенствованию  оказания
медицинской помощи  больным  сосудистыми заболеваниями,  организация
единой  системы  оказания  медицинской  помощи  больным  с   острыми
нарушениями мозгового  кровообращения  позволили выявить  достаточно
большое  количество   пациентов,  нуждающихся   в  стентировании   и
реконструктивных  вмешательствах  на  интра  -  и  экстракраниальных
сосудах при врожденной и приобретенной цереброваскулярной патологии.
     Это обуславливает высокую потребность для населения в получении
высокотехнологичной медицинской помощи по разделу «нейрохирургия»  в
условиях ОБУЗ  «Ивановская областная клиническая  больница». В  2012
году в  нейрохирургических отделениях больницы  выполнено более  200
операций, относящихся  к высокотехнологичной  медицинской помощи,  в
том  числе  удаление  опухолей  различных  локализаций  головного  и
спинного     мозга,      микрохирургические     вмешательства      с
нейрофизиологическим  контролем,  внутрисосудистый  тромболизис  при
тромбозах сосудов головного мозга, микрохирургические  вмешательства
и  другие,  из  них  50   -  в  счет  государственного  задания   по
высокотехнологичной медицинской помощи.
     Накопленный опыт  по оказанию  высокотехнологичной  медицинской
помощи жителям  Ивановской области  по профилю  «сердечно-сосудистая
хирургия» в Центре интервенционной кардиологии и кардиохирургии ОБУЗ
«Ивановская   областная  клиническая   больница»   (далее  -   Центр
интервенционной    кардиологии    и    кардиохирургии)    показывает
эффективность созданной в регионе системы оказания помощи больным  с
острым коронарным синдромом. В Центре интервенционной кардиологии  и
кардиохирургии    освоены   современные    методы    эндоваскулярных
пластических операций  при врожденных  и приобретенных  заболеваниях
сердечно-сосудистой системы.
     Приобретенное оборудование     по    программе     модернизации
здравоохранения Ивановской  области на  2011 -  2012 годы  позволило
расширить спектр оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи.
В  дополнение к  оказываемым  видам высокотехнологичной  медицинской
помощи:  ангиопластики  и  стентирования,  одно  -  и  двуклапанного
протезирования,  коррекции  всех врожденных  пороков  сердца  (кроме
тетрады Фалло),  имплантации  искусственного водителя  ритма в  ОБУЗ
«Ивановская областная  клиническая  больница» появилась  техническая
возможность  проведения  коронарного  шунтирования,   хирургического
лечения хронической  сердечной  недостаточности. Всего  в 2012  году
специалистами кардиохирургического отделения проведено 109  операций
аорто-коронарного   шунтирования,   159   пациентам   имплантированы
кардиостимуляторы,   выполнено   530   операций   стентирования    и
ангиопластики  коронарных  сосудов.  В  2013  год  ОБУЗ  «Ивановская
областная  клиническая   больница»  выполнение   высокотехнологичной
медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» за счет
средств областного и федерального бюджета в объеме 304 человек.
     В ОБУЗ  «Ивановский  областной госпиталь  для  ветеранов  войн»
выполняется   весь  спектр   травматолого-ортопедических   операций,
указанных в  перечне видов  высокотехнологичной медицинской  помощи,
включая реэндопротезирование,  артропластические операции,  операции
при гнойных осложнениях, в том числе с наложением аппаратов  внешней
фиксации,  кроме операций  на  позвоночнике. Поставленное  в  рамках
программы модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011  -
2012 годы оборудование (рентгендиагностическое оборудование, силовое
пневматическое оборудование  (пилы, дрели), операционный  микроскоп)
существенно  улучшило  качество  диагностики,  позволило   расширить
спектр и объемы высокотехнологичных операций по  эндопротезированию,
в том  числе  и на  локтевых, плечевых  суставах,  суставах кисти  и
стопы,  внедрить   операции  на   позвоночнике  при   сколиотических
деформациях, улучшить качество реплантации сегментов конечностей. На
2013  год  планируется выполнение  высокотехнологичных  операций  по
профилю  «травматология-ортопедия/1» за  счет  средств областного  и
федерального бюджета в объеме 100 человек.
     Таблица 8. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере
оказания высокотехнологичной медицинской помощи
+----+-------------------------------+------------+------+------+------+----------+
| №  | Наименование показателя       |  Ед. изм.  | 2010 | 2011 | 2012 |   2013   |
|    |                               |            |      |      |      |  оценка  |
+----+-------------------------------+------------+------+------+------+----------+
| 1  | Средняя длительность ожидания |  месяцев   | 6,0  | 10,4 | 6,0  |   6,0    |
|    | госпитализации для оказания   |            |      |      |      |          |
|    | высокотехнологичной           |            |      |      |      |          |
|    | медицинской помощи            |            |      |      |      |          |
+----+-------------------------------+------------+------+------+------+----------+
| 2  | Число больных, получивших     |  человек   | 205  | 206  | 132  |   504    |
|    | высокотехнологичную           |            |      |      |      |          |
|    | медицинскую помощь            |            |      |      |      |          |
+----+-------------------------------+------------+------+------+------+----------+
     Вместе с тем, по данным Министерства здравоохранения Российской
Федерации обеспечение   населения  высокотехнологичной   медицинской
помощью в последние годы составляло 20% от реальной потребности.
     Количество выделенных       Ивановской       области       квот
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет  средств
федерального бюджета (в федеральных медицинских учреждениях), с 2004
года увеличилось более чем в 2,3 раза. Однако улучшение  диагностики
различных  форм  заболеваний  привело  к  тому,  что  потребность  в
оказании  данного  вида   помощи  среди  населения  области   только
возросла.
     2.2.9. Оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП
     В 2012 году  на  территории Ивановской  области произошло  2016
дорожно-транспортных происшествий, в  которых погибло 185 человек  и
получили ранения различной степени тяжести 2758 человек.
     Смертность от  дорожно-транспортных происшествий  в  Ивановской
области составила 16,0 на 100 тыс. населения (по данным 2012  года).
Одной из основных причин роста смертности в результате ДТП  является
несоблюдение  правил  дорожного  движения,  в  том  числе  нарушение
скоростного режима, управление транспортными средствами в  состоянии
алкогольного  опьянения,   неиспользование  ремней  безопасности   и
детских удерживающих устройств.  В рамках реализации  международного
проекта  «Безопасность  дорожного  движения в  10  странах  (RS-10)»
государственное  казённое   учреждение  здравоохранения   Ивановской
области  «Территориальный   центр   медицины  катастроф   Ивановской
области» провел исследование по использованию ремней безопасности, в
ходе  которого  установлено,  что  в  2012  году  из  1523  человек,
пострадавших  в  ДТП,  пристегнуто   было  лишь  513  человек,   что
составляет 33,7%.
     В 2012 году на месте ДТП погибло 63,8%, на догоспитальном этапе
5,9%, в лечебно-профилактических  учреждениях - 30,3%  пострадавших.
Более  80%  погибших  умерли  в  течение  первых  суток  с   момента
госпитализации,  что  обусловлено  не  только  тяжестью   полученных
повреждений,  зачастую  несовместимых  с  жизнью,  но  развитием   и
прогрессированием  полиорганной  недостаточности  на  фоне  тяжелого
течения травматической болезни.
     Таблица 9. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере
оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП
+----+-------------------------------+------------+------+------+------+----------+
| №  | Наименование показателя       |  Ед. изм.  | 2010 | 2011 | 2012 |   2013   |
|    |                               |            |      |      |      |  оценка  |
+----+-------------------------------+------------+------+------+------+----------+
| 1  | Смертность от                 |   на 100   | 18,7 | 14,2 | 16,0 |   15,1   |
|    | дорожно-транспортных          |    тыс.    |      |      |      |          |
|    | происшествий                  | населения  |      |      |      |          |
+----+-------------------------------+------------+------+------+------+----------+
| 2  | Больничная летальность        |     %      | 6,24 | 9,89 | 7,96 |   7,50   |
|    | пострадавших в результате     |            |      |      |      |          |
|    | дорожно-транспортных          |            |      |      |      |          |
|    | происшествий                  |            |      |      |      |          |
+----+-------------------------------+------------+------+------+------+----------+
     В Ивановской области реализуется трехуровневая система оказания
медицинской помощи    пострадавшим    в   ДТП.    Функционирует    6
травматологических центров, в том числе: 1 травматологический  центр
1-го уровня  (ОБУЗ «Ивановская областная  клиническая больница»),  4
травматологических центра  2-го уровня,  1 травматологический  центр
3-го  уровня на  базе  ОБУЗ Лежневская  ЦРБ.  Имеется потребность  в
создании еще одного травматологического центра 2-го уровня.
     2.2.10. Служба крови
     Служба крови   Ивановской    области   представлена    головным
учреждением ОБУЗ  «Ивановская областная  станция переливания  крови»
(далее - Ивановская СПК) и его 7 филиалами.
     Ивановская СПК по объему  заготовки, переработки и  обеспечению
безопасности донорской  крови  и ее  компонентов  является одной  из
крупнейших в России. В 2012 году заготовка составила 34353 л цельной
крови, от безвозмездных доноров 34324 л. Ивановская СПК единственная
в  России  производит  антирезусный  иммуноглобулин.  В  2012   году
переработано на препараты 24132 л плазмы.
     Ивановская СПК  является  активным участником  и  организатором
различных мероприятий по пропаганде безвозмездного донорства  (акции
Автомотодонор, празднование Всемирного  дня донора, донорская  акция
«Присоединяйся!»,  Всероссийская  суббота доноров,  День  донорского
совершеннолетия, акция «Капля жизни», Мисс Донор и др.).
     Служба оснащена современным высокотехнологичным  оборудованием,
удовлетворяющим всем современным требованиям.
     За счет  средств   федерального   бюджета  и   софинансирования
областного  бюджета  Ивановской   области  было  приобретено   новое
технологическое    оборудование   для    осуществления    заготовки,
переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови  ее
компонентов.   Было    поставлено   компьютерное   оборудование    с
лицензионным программным  обеспечением для создания  единой во  всех
регионах страны базы учета доноров крови и ее компонентов.
     Таблица 10. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в
сфере деятельность службы крови
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+-----------+
| №  | Наименование показателя       |  Ед. изм.  |  2010   |  2011   |  2012   |   2013    |
|    |                               |            |         |         |         |  оцен-ка  |
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+-----------+
| 1  | Доля станций переливания      |     %      |  100,0  |  100,0  |  100,0  |   100,0   |
|    | крови, обеспечивающих         |            |         |         |         |           |
|    | современный уровень качества  |            |         |         |         |           |
|    | и безопасности компонентов    |            |         |         |         |           |
|    | крови                         |            |         |         |         |           |
+----+-------------------------------+------------+---------+---------+---------+-----------+
     Материально-техническое переоснащение станции переливания крови
дало свои   положительные    результаты:   возрос   объем    плазмы,
заготавливаемой  с  помощью  аппаратного  плазмафереза,  увеличилось
производство ряда  компонентов крови, иммуноглобулинов,  увеличилось
производство концентрата тромбоцитов.
     Положительными моментами являются увеличение разовой дозы крови
от безвозмездного  донора  и  увеличение  объема  заготовки   плазмы
методом аппаратного  плазмафереза. Проводимые мероприятия  позволили
последовательно повысить уровень  использования компонентов крови  в
клинической  практике, внедрить  новые  технологии при  производстве
компонентов    крови,    такие,    как    карантинизация     плазмы,
лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы.
     Установлены требования к  донору,  его права  и обязанности,  а
также   меры    социальной   поддержки,   предоставляемые    донору,
безвозмездно сдавшему кровь. Для лиц, награжденных знаком  «Почетный
донор   России»,  предусмотрена   ежегодная   денежная  выплата   из
федерального бюджета.
     В целях обеспечения контроля в сфере обращения донорской  крови
в Ивановской области необходимо предусмотреть создание базы  доноров
крови и ее  компонентов в филиалах Ивановской  СПК, в которую  будут
вноситься биометрические персональные данные донора.
     2.2.11. Оказание дерматовенерологической помощи.
     Дерматовенерологическая служба Ивановской области  представлена
44 кожно-венерологическими кабинетами, из которых 20 находятся в  г.
Иваново  и  24  в  муниципальных  образованиях  Ивановской  области,
дневным стационаром  ОБУЗ  «Кинешемская ЦРБ»  (1-й  уровень) и  ОБУЗ
«Ивановский   областной   кожно-венерологический   диспансер»   (3-й
уровень).
     На базе  ОБУЗ   «Ивановский  областной   кожно-венерологический
диспансер» развернуто 100  коек круглосуточного пребывания (80  коек
для взрослых  и  20 коек  для  детей) и  амбулаторно-поликлиническое
отделение. В ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» организован дневной стационар на
15 пациентомест.
     Первичная специализированная   медико-санитарная   помощь    по
дерматовенерологии оказывается в кабинетах приёма дерматовенерологов
в муниципальных образованиях  Ивановской области. В сложных  случаях
при  отсутствии   возможности   установить  диагноз,   необходимости
проведения  дополнительных  лабораторных  методов  исследования  для
проведения  дифференциальной  диагностики,  отсутствия  клинического
эффекта от проводимой терапии, пациент направляется на  консультацию
в ОБУЗ «Ивановский областной кожно-венерологический диспансер».
     Материально-техническая база   службы   продолжает   оставаться
слабой: высок процент  износа зданий, набор имеющегося  оборудования
недостаточен для  полного соответствия приказу  Минздрава России  от
15.11.2012  №  924н  «Об утверждении  Порядка  оказания  медицинской
помощи населению по профилю «дерматовенерология».
     Являясь патологией  поведенческого  и  социального   характера,
инфекции,  передаваемые  половым  путем,  представляют  значительную
угрозу населению, и, прежде всего, репродуктивному здоровью.
     В регионе  уровень  заболеваемости  сифилисом  в  течение  ряда
последних лет  ниже уровня  показателя по России  и в  2012 году  он
составил  35,7 на  100  тыс. населения.  В  области функционирует  8
серологических лабораторий для диагностики сифилиса среди  населения
Ивановской области.
     Одним из маркеров  социального  благополучия общества  является
уровень заболеваемости  чесоткой. В  последние годы  в области  идет
значительное снижение этого показателя, который в 2012 году составил
26,4 на 100 000 населения, что на 23,5% ниже 2011 года.
     Дальнейшее снижение   показателей  заболеваемости   инфекциями,
передаваемыми  половым  путем  и  заразными  кожными   заболеваниями
требует  проведения   мероприятий   по  совершенствованию   оказания
медицинской помощи этим больным.
     2.2.12. Оказание  медицинской   помощи  пациентам  с   почечной
недостаточностью.
     В Ивановской  области  на   базе  ОБУЗ  «Ивановская   областная
клиническая больница» работает единственный в области  гемодиализный
центр (далее - Центр). Центр оборудован 29 аппаратами «Искусственная
почка», в том  числе 25 аппаратов «Искусственная  почка» Innova и  4
аппарата АРТИС, из которых 23  работающих и 6 аппаратов находятся  в
резерве.    В    Центре   амбулаторного    диализа    работают:    9
врачей-нефрологов, 10 медицинских сестер, 4 инженеров.
     На начало  2013 года  Центре  получали лечение  130  пациентов,
потребность в обеспечении заместительной терапии больных с  почечной
недостаточностью  была обеспечена  полностью.  Очередь на  получение
амбулаторных  гемодиализных   сеансов  отсутствовала.   Организована
трехсменная работа Центра.  Средний прирост пациентов на  проведение
гемодиализа составляет около 30 человек в год.
     Учитывая износ  оборудования   и  тенденцию  увеличения   числа
пациентов  с почечной  недостаточностью,  нуждающихся в  обеспечении
заместительной   терапии,   существует  потребности   в   увеличении
количества диализных  мест  в области.  Основной проблемой  является
удаленность ряда районов от областного центра и длительность  доезда
пациентов в областной центр на сеанс гемодиализа
     2.2.13. Кадровое  обеспечение  специализированной   медицинской
помощи, скорой медицинской помощи.
     Несмотря на мероприятия по  привлечению кадров, проведенные  на
территории Ивановской области в 2011-2012 годах, наблюдается дефицит
врачебных кадров по следующим специальностям (на начало 2013 года):
     - по профилю «кардиология» в ОБУЗ «Кардиологический  диспансер»
и  в  ОБУЗ  «Ивановская  областная  клиническая  больница»,  которые
являются   медицинскими   учреждениями   3-го   уровня   организации
медицинской помощи в Ивановской области, на 87,0 ставки работают  56
физических  лиц  врачей.  В  медицинских  учреждениях  2-го   уровня
организации медицинской помощи в Ивановской области, на 44,0 ставках
работают 21  физических лиц врачей  (областные бюджетные  учреждения
здравоохранения «Городская  клиническая  больница №  3 г.  Иваново»,
«Ивановская  областная  больница  имени  Куваевых»,  «1-я  городская
клиническая  больница»,  «Шуйская  центральная  районная  больница»,
«Кинешемская центральная районная больница», «Тейковская центральная
районная больница»,  «Вичугская центральная  районная больница»).  В
медицинских учреждениях 1-го  уровня организации медицинской  помощи
на 0,75  ставках  работает 1  физическое  лицо («Южская  центральная
районная  больница»,  «Пучежская  центральная  районная  больница»).
Дефицит среднего медицинского персонала составляет 179 человек;
     - по     профилю     «фтизиатрия»     в     ОБУЗ     «Областной
противотуберкулезный диспансер им. М.Б. Стоюнина», которое  является
медицинским учреждением 3-го уровня организации медицинской помощи в
Ивановской  области,  на  100 ставках  работают  68  физических  лиц
врачей.  Дефицит  среднего  медицинского  персонала  составляет  174
человек;
     - по  профилю  «психиатрия»   в  ОБУЗ  «Областная   клиническая
психиатрическая  больница  «Богородское»  и  ОКУЗ   «Психиатрическая
больница» в  городе Шуя  (с 01.01.2014  ОБУЗ «Областная  клиническая
психиатрическая    больница   «Богородское»),    которые    являются
медицинскими  учреждениями   3-го  уровня  организации   медицинской
помощи,  а  также  областном  бюджетном  учреждении  здравоохранения
«Психиатрическая  больница   в  г.  Кинешме»   (с  01.01.2014   ОБУЗ
«Областная  клиническая  психиатрическая  больница   «Богородское»),
которое  является медицинским  учреждением  2-го уровня  организации
медицинской  помощи, на  163,5  ставки  работают 99  физических  лиц
врачей.  Дефицит  среднего  медицинского  персонала  составляет  178
человек;
     - по   профилю  «онкология»   в   ОБУЗ  «Ивановский   областной
онкологический диспансер», которое является медицинским  учреждением
3-го уровня организации медицинской помощи, на 41,25 ставки работают
29 физических  лиц врачей. Дефицит  среднего медицинского  персонала
составляет 236 человек;
     - по  профилю   «наркология»  в   ОБУЗ  «Ивановский   областной
наркологический диспансер», которое является медицинским учреждением
3-го уровня организации медицинской помощи, на 79,25 ставки работают
55 физических  лиц врачей. Дефицит  среднего медицинского  персонала
составляет 46 человек;
     - по профилю «скорая медицинская помощь» в областных  бюджетных
учреждениях  здравоохранения  «Шуйская  станция  скорой  медицинской
помощи», «Станция скорой медицинской помощи» г. Иваново, г.  Кинешма
«Станция скорой медицинской  помощи», которые являются  медицинскими
учреждениями 1-го уровня  организации медицинской помощи, на  374,75
ставки  работают  176   физических  лиц  врачей.  Дефицит   среднего
медицинского персонала составляет 53 человека;
     - по профилю «травматология и ортопедия» в областных  бюджетных
учреждениях  здравоохранения  «Ивановский  областной  госпиталь  для
ветеранов  войн»  и  «Ивановская  областная  клиническая  больница»,
которые являются медицинскими  учреждениями 3-го уровня  организации
медицинской помощи, на  48,25 ставки работают  55 физических лиц.  В
медицинских учреждениях 2-го  уровня организации медицинской  помощи
(областные   бюджетные   учреждения   здравоохранения   «Кинешемская
центральная  районная  больница,  «Тейковская  центральная  районная
больница»,  «Шуйская  центральная  районная  больница»,   «Городская
клиническая   больница  №   7»,   «Вичугская  центральная   районная
больница»)  на  84,75  ставки работают  29  физических  лиц  врачей.
Дефицит среднего медицинского персонала составляет 1378 человек.
     2.2.14. Коечный   фонд  системы   оказания   специализированной
медицинской помощи.
     В соответствии   с  постановлением   Правительства   Ивановской
области  от  25.12.2012  №  558-п  «Об  утверждении  Территориальной
программы государственных  гарантий  бесплатного оказания  гражданам
медицинской помощи на территории Ивановской области на 2013 год и на
плановый период 2014 и 2015 годов» в областных бюджетных учреждениях
здравоохранения   области   в  рамках   обязательного   медицинского
страхования развернуто 6990  коек круглосуточного пребывания, в  том
числе 5885 для взрослых и 1105 для детей при нормативе 6162 койки, в
том числе 5383 - для взрослых и 778 - для детей.
     Таким образом, имеет место превышение норматива коечного  фонда
на 829 коек (13,4%) преимущественно  за счет коек для взрослых  (502
койки)   неврологического,  терапевтического,   травматологического,
нейрохирургического,      проктологического,      гематологического,
урологического профилей и коек для беременных и рожениц и  патологии
беременных; а также педиатрических коек (327 коек): педиатрического,
неврологического,          нефрологического,          инфекционного,
травматологического,    хирургического,    офтальмологического     и
отоларингологического профилей.