Постановление Правительства Ивановской области от 04.05.2011 № 128-п

 
                  ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ                   

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             

                      от 04.05.2011 № 128-п                       
                            г. Иваново                            

          Об отдельных мерах, направленных на повышение           
           доступности амбулаторной медицинской помощи            
                 на территории Ивановской области                 


     В соответствии со статьей 50 Федерального закона  от  29.11.2010
№    326-ФЗ    «Об    обязательном    медицинском    страховании    в
Российской  Федерации»,   постановлением   Правительства   Российской
Федерации   от  07.02.2011  № 60 «О порядке реализации мероприятий по
повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,  проводимых  в
рамках  региональных  программ модернизации здравоохранения субъектов
Российской Федерации» Правительство Ивановской области постановляет:                                                           
     1. Установить, что финансовое обеспечение расходов, связанных  с
предоставлением     денежных    выплат    стимулирующего    характера
врачам-специалистам (специалистам с высшим медицинским  образованием)
и  специалистам  со  средним  медицинским  образованием,  оказывающим
амбулаторную   медицинскую   помощь,    учреждений    здравоохранения
Ивановской области, участвующих в реализации мероприятий по повышению
доступности  амбулаторной  медицинской  помощи  в  рамках   Программы
модернизации  здравоохранения  Ивановской области на 2011 – 2012 годы
(далее –  врачи-специалисты  и  специалисты  со  средним  медицинским
образованием,  денежные  выплаты),  а  также  расходов,  связанных  с
обеспечением лекарственными  препаратами  и  расходными  материалами,
необходимыми  для  проведения  диагностических и лечебных мероприятий
при оказании  амбулаторной  медицинской  помощи,  является  расходным
обязательством  Ивановской области, которые осуществляются в пределах
субсидий,   поступающих   из   Федерального    фонда    обязательного
медицинского    страхования    в    бюджет   территориального   фонда
обязательного  медицинского   страхования   Ивановской   области   на
софинансирование    расходных   обязательств   субъектов   Российской
Федерации, связанных с реализацией региональных программ модернизации
здравоохранения субъектов Российской Федерации.                      
     Денежные выплаты не включаются в тарифы амбулаторной медицинской
помощи  и подушевые нормативы финансового обеспечения территориальной
программы обязательного медицинского страхования.                    
     2. Средства, полученные на  повышение  доступности  амбулаторной
медицинской   помощи,  направлять  в  размере  90%  на  оплату  труда
врачей-специалистов   и   специалистов   со    средним    медицинским
образованием  и  10%  -  на  обеспечение лекарственными препаратами и
расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и
лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.   
     3. Утвердить порядок и  условия  осуществления  денежных  выплат
врачам-специалистам  (специалистам с высшим медицинским образованием)
и  специалистам  со  средним  медицинским  образованием,  оказывающим
амбулаторную    медицинскую    помощь,   учреждений   здравоохранения
Ивановской области, участвующих в реализации мероприятий по повышению
доступности   амбулаторной  медицинской  помощи  в  рамках  Программы
модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 –  2012  годы
(приложение 1).                                                      
     4. Утвердить перечень врачей-специалистов (специалистов с высшим
медицинским  образованием)  и  специалистов  со  средним  медицинским
образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, учреждений
здравоохранения   Ивановской   области,   участвующих   в  реализации
мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской  помощи
в рамках Программы модернизации здравоохранения Ивановской области на
2011 – 2012 годы, имеющих право на  денежные  выплаты  стимулирующего
характера (приложение 2).                                            
     5.    Утвердить   минимальные   значения   показателей    оценки
деятельности  врачей-специалистов  (специалистов с высшим медицинским
образованием) и специалистов  со  средним  медицинским  образованием,
оказывающих     амбулаторную     медицинскую    помощь,    учреждений
здравоохранения  Ивановской   области,   участвующих   в   реализации
мероприятий  по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи
в рамках Программы модернизации здравоохранения Ивановской области на
2011 – 2012 годы (приложение 3).                                     
     6. Утвердить методику  оценки  деятельности  врачей-специалистов
(специалистов  с  высшим  медицинским образованием) и специалистов со
средним   медицинским    образованием,    оказывающих    амбулаторную
медицинскую  помощь,  учреждений  здравоохранения Ивановской области,
участвующих  в  реализации  мероприятий  по   повышению   доступности
амбулаторной  медицинской  помощи  в  рамках  Программы  модернизации
здравоохранения Ивановской области на 2011 –  2012  годы  (приложение
4).                                                                  
    7. Отчетность о реализации мероприятий по  повышению  доступности
амбулаторной  медицинской помощи осуществляется в рамках отчетности о
реализации   мероприятий   Программы   модернизации   здравоохранения
Ивановской  области  на  2011  –  2012  годы, порядок и форма которой
устанавливаются Министерством здравоохранения и социального  развития
Российской Федерации.                                                
     8. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования
Ивановской области:                                                  
     8.1. Осуществлять своевременное и полное финансовое  обеспечение
расходов,  связанных с предоставлением денежных выплат и обеспечением
лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для
проведения   диагностических  и  лечебных  мероприятий  при  оказании
амбулаторной медицинской помощи.                                     
     8.2. Давать необходимые разъяснения  по  вопросам,  связанным  с
применением настоящего постановления.                                
     9. Контроль за целевым использованием средств,  направленных  на
осуществление  денежных  выплат,  и  целевым расходованием средств на
лекарственное   обеспечение   осуществляют    территориальный    фонд
обязательного медицинского страхования Ивановской области и страховые
медицинские организации.                                             
     10. Настоящее  постановление  вступает  в  силу  после  дня  его
официального  опубликования  и  распространяется  на  правоотношения,
возникшие с 01.02.2011.                                              


Исполняющий обязанности                                              
Председателя Правительства                               П.А. Коньков
Ивановской области                                                   


                                         Приложение 1 к постановлению
                                     Правительства Ивановской области
                                                от 04.05.2011 № 128-п

            Порядок и условия осуществления денежных выплат          
врачам-специалистам (специалистам с высшим медицинским образованием)
  и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим
    амбулаторную медицинскую помощь, учреждений здравоохранения
    Ивановской области, участвующих в реализации мероприятий по
  повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках
     Программы модернизации здравоохранения Ивановской области
                        на 2011 – 2012 годы
                         
                                             
     1. Настоящие порядок и условия определяют  правила  осуществления
денежных выплат врачам-специалистам (специалистам с высшим медицинским
образованием) и  специалистам  со  средним  медицинским  образованием,
оказывающим     амбулаторную     медицинскую     помощь,    учреждений
здравоохранения   Ивановской   области,   участвующих   в   реализации
мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в
рамках Программы модернизации здравоохранения  Ивановской  области  на
2011  –  2012 годы (далее – врачи-специалисты и специалисты со средним
медицинским образованием, денежные выплаты).
     Настоящие    порядок    и     условия     распространяются     на
врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием
в соответствии с перечнем, утвержденным  постановлением  Правительства
Ивановской области.
     2. Денежные выплаты осуществляются в размере:
     3050,0 рублей - врачу-специалисту;
     1100,0 рублей - специалисту со средним медицинским образованием.
     Указанные     размеры     денежных     выплат      осуществляются
врачам-специалистам    и    специалистам    со   средним   медицинским
образованием,  замещающим 1 (одну) ставку.
     В случае замещения врачом-специалистом и специалистом со  средним
медицинским  образованием  менее  или более 1 (одной) ставки, денежные
выплаты осуществляются пропорционально отработанному времени.
     Для работников, которым  законодательством  Российской  Федерации
установлена сокращенная продолжительность рабочего времени при условии
сохранения  оплаты   труда   в   полном   объеме,   денежные   выплаты
осуществляются в полном объеме.
     3. Руководители учреждений  здравоохранения  Ивановской  области,
участвующих   в   реализации   мероприятий  по  повышению  доступности
амбулаторной  медицинской   помощи  в  рамках  Программы  модернизации
здравоохранения  Ивановской  области на 2011 – 2012 годы, осуществляют
денежные  выплаты  врачам-специалистам  и  специалистам   со   средним
медицинским   образованием   ежемесячно   по   результатам  оценки  их
деятельности в соответствии с методикой,  утвержденной  постановлением
Правительства Ивановской области.
     4. Денежные выплаты врачам-специалистам и специалистам со средним
медицинским   образованием   производятся   одновременно   с  выплатой
заработной платы и учитываются при исчислении средней заработной платы
в  целях предоставления медицинским работникам гарантий, установленных
Трудовым кодексом Российской Федерации.

                                          Приложение 2 к постановлению 
                                      Правительства Ивановской области
                                                 от 04.05.2011 № 128-п

   Перечень врачей-специалистов (специалистов с высшим медицинским    
  образованием) и специалистов со средним медицинским образованием,   
       оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, учреждений        
     здравоохранения Ивановской области, участвующих в реализации     
мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в
 рамках Программы модернизации здравоохранения Ивановской области на  
         2011 – 2012 годы, имеющих право  на денежные выплаты         

    1.1.   Врачи-специалисты   (специалисты   с   высшим   медицинским
образованием):

     Врач-пульмонолог.
     Врач-ревматолог.
     Врач-кардиолог.
     Врач-гастроэнтеролог.
     Врач-диетолог.
     Врач-нефролог.
     Врач-эндокринолог.
     Врач-диабетолог.
     Врач-аллерголог–иммунолог.
     Врач-гематолог.
     Врач-инфекционист.
     Врач-хирург.
     Врач-сердечно-сосудистый хирург.
     Врач-торакальный хирург.
     Врач-колопроктолог.
     Врач-травматолог–ортопед.
     Врач мануальной терапии.
     Врач-уролог.
     Врач-нейрохирург.
     Врач-трансфузиолог.
     Врач-онколог.
     Врач-радиолог.
     Врач-стоматолог.
     Врач-ортодонт.
     Врач-стоматолог детский.
     Врач-стоматолог-терапевт.
     Врач-стоматолог-хирург.
     Врач-челюстно-лицевой хирург.
     Врач-детский хирург.
     Врач-детский онколог.
     Врач-детский эндокринолог.
     Врач-неонатолог.
     Врач-офтальмолог.
     Врач-отоларинголог.
     Врач-сурдолог-оториноларинголог.
     Врач-невролог.
     Врач-психотерапевт.
     Врач-сексолог.
     Врач-токсиколог.
     Врач-гериатр.
     Врач клинический фармаколог.
     Врач-акушер–гинеколог,               за               исключением
 врачей-акушеров-гинекологов,        непосредственно       оказывающих
 амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности,  в
 период родов и послеродовой период.
     Врач-акушер-гинеколог цехового участка.
     Врач-физиотерапевт.
     Врач по лечебной физкультуре.
     Врач функциональной диагностики.
     Врач-эндоскопист.
     Врач-бактериолог.
     Врач клинической лабораторной диагностики.
     Врач-лаборант–генетик.
     Врач-генетик.
     Врач ультразвуковой диагностики.
     Врач-рентгенолог.
     Врач-рефлексотерапевт.
     Врач-педиатр, за исключением врачей-педиатров участковых.
     Врач-терапевт, за исключением врачей-терапевтов участковых.

         1.2.  Специалисты  со   средним   медицинским   образованием,
оказывающие амбулаторную медицинскую помощь, за исключением:
     -    специалистов    со    средним    медицинским    образованием
фельдшерско-акушерских пунктов;
     - медицинских  сестер  участковых  врачей-терапевтов  участковых,
врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики
(семейных врачей);
         -   специалистов   со   средним   медицинским   образованием,
непосредственно    оказывающих    амбулаторно-поликлиническую   помощь
женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период.


                                          Приложение 3 к постановлению
                                      Правительства Ивановской области
                                                 от 04.05.2011 № 128-п

     Минимальные значения показателей оценки врачей-специалистов      
 (специалистов с высшим медицинским образованием) и специалистов со  
средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую
 помощь, учреждений здравоохранения Ивановской области, участвующих в 
     реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной     
  медицинской помощи в рамках Программы модернизации здравоохранения  
                Ивановской области на 2011 – 2012 годы                

     1.    Минимальные  значения   показателей   оценки   деятельности
     врачей-специалистов:

|———————|——————————————————————————————————————————————|———————————————|
|№  п/п |        Показатель оценки деятельности        |  Минимальные  |
|       |             врачей-специалистов              |   значения    |
|       |                                              |  показателей  |
|———————|——————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  1.   |Процент    выполнения    нормативов    объемов|     100%      |
|       |медицинской    помощи    на   одну   должность|               |
|       |врача-специалиста исходя из функции  врачебной|               |
|       |должности                                     |               |
|———————|——————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  2.   |Процент   выявленных    на    ранней    стадии| не менее 10%  |
|       |заболеваний  по  профилю  врача-специалиста от|               |
|       |общего    числа    заболеваний,     выявленных|               |
|       |врачом-специалистом                           |               |
|———————|——————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  3.   |Процент выявленных запущенных  заболеваний  по|  не более 5%  |
|       |профилю   врача-специалиста  от  общего  числа|               |
|       |заболеваний, выявленных врачом-специалистом   |               |
|———————|——————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  4.   |Процент  случаев  расхождения  диагнозов   при|  не более 5%  |
|       |направлении   в   стационар   и   клинического|               |
|       |диагноза   стационара    от    общего    числа|               |
|       |направленных в стационар                      |               |
|———————|——————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  5.   |Процент осложнений  при  проведении  операций,|  не более 5%  |
|       |лечебно-диагностических           манипуляций,|               |
|       |зафиксированных  в  медицинской   документации|               |
|       |(для     врачей-специалистов    хирургического|               |
|       |профиля),   от   общего   числа    проведенных|               |
|       |операций, лечебно-диагностических манипуляций |               |
|———————|——————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  6.   |Процент        случаев         несвоевременной|  не более 5%  |
|       |госпитализации,    приводящей    к   ухудшению|               |
|       |состояния больного или развитию осложнений  по|               |
|       |информации,     представленной     медицинской|               |
|       |организацией,     оказывающей     стационарную|               |
|       |медицинскую  помощь,  от  числа направленных в|               |
|       |стационар                                     |               |
|———————|——————————————————————————————————————————————|——————————————-|
|  7.   |Процент   случаев   направления   на  плановую| не более 5%   |
|       |госпитализацию   больных  без предварительного|               |
|       |обследования либо  обследованных не  в  полном|               |
|       |объеме    в   соответствии   с  установленными|               |
|       |требованиями к предварительному обследованию  |               |
|       |от общего числа больных, направленных в       |               |
|       |стационар                                     |               |
|———————|——————————————————————————————————————————————|——————————————-|
|  8.   |Отсутствие  обоснованных  жалоб  пациентов  по|      0%       |
|       |результатам   рассмотрения  врачебной комиссии|               |
|       |медицинской организации                       |               |
|———————|——————————————————————————————————————————————|——————————————-|
|  9.   |Процент  случаев  некачественного   оформления| не более 10%  |
|       |медицинской  документации от общего количества|               |
|       |случаев оформленной медицинской документации  |               |
|       |основании на актов проведения                 |               |
|       |внутриведомственной                           |               |
|       |или вневедомственной экспертизы               |               |
|———————|——————————————————————————————————————————————| ——————————————|

     2.    Минимальные  значения   показателей   оценки   деятельности
     специалистов со средним медицинским образованием:

|———————|——————————————————————————————————————————————|———————————————|
|№  п/п |        Показатель оценки деятельности        |  Минимальные  |
|       |     специалистов со средним медицинским      |   значения    |
|       |                 образованием                 |  показателей  |
|———————|——————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  1.   |Отсутствие  случаев  нарушения   установленных|      0%       |
|       |санитарных правил и  норм                     |               |
|———————|——————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  2.   |Отсутствие    осложнений    при     проведении|      0%       |
|       |лечебно-диагностических           манипуляций,|               |
|       |зафиксированных в медицинской документации    |               |
|———————|——————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  3.   |Отсутствие  обоснованных  жалоб  пациентов  по|      0%       |
|       |результатам  рассмотрения  врачебной  комиссии|               |
|       |медицинской организации                       |               |
|———————|——————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  4.   |Процент    выполнения    нормативов    объемов|     100%      |
|       |медицинской помощи на одну должность          |               |
|———————|——————————————————————————————————————————————|———————————————|

                                          Приложение 4 к постановлению 
                                      Правительства Ивановской области
                                                 от 04.05.2011 № 128-п

     Методика оценки деятельности врачей-специалистов (специалистов с 
высшим медицинским образованием) и специалистов со средним медицинским
образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, учреждений 
     здравоохранения Ивановской области, участвующих в реализации     
мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в
   рамках Программы модернизации здравоохранения Ивановской области   
                            на 2011 – 2012 годы                       
                                                                      
     1. Оценка деятельности врачей-специалистов (специалистов с высшим
медицинским   образованием)  и  специалистов  со  средним  медицинским
образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь,  учреждений
здравоохранения   Ивановской   области,   участвующих   в   реализации
мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в
рамках  Программы  модернизации  здравоохранения Ивановской области на
2011 – 2012 годы (далее – врачи–специалисты,  специалисты  со  средним
медицинским    образованием)   ежемесячно   осуществляется   комиссией
учреждений   здравоохранения   Ивановской   области,   участвующих   в
реализации  мероприятий  по  повышению доступности амбулаторной помощи
(далее – учреждения здравоохранения Ивановской  области),  с  участием
представительного   органа  работников   (при  наличии)  на  основании
показателей оценки их деятельности.
     2.  При  достижении  минимальных  значений   показателей   оценки
деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским
образованием  руководителями  учреждений  здравоохранения   Ивановской
области  осуществляются  денежные  выплаты  в  размере,  установленном
постановлением Правительства Ивановской области.
     3.  При  недостижении  минимальных  значений  показателей  оценки
деятельности     врачей-специалистов     руководителями     учреждений
здравоохранения Ивановской области осуществляются денежные  выплаты  с
применением понижающего коэффициента:
|———————|————————————————————————————————————————|—————————————|——————————|
|№  п/п |     Показатель оценки деятельности     |Минималь-ные |Понижа-ющи|
|       |          врачей-специалистов           |  значения   |    й     |
|       |                                        |показате- лей|коэффи-цие|
|       |                                        |             |    нт    |
|———————|————————————————————————————————————————|—————————————|——————————|
|1.     |Процент выполнения нормативов объемов   |    100%     |   100%   |
|       |медицинской помощи на одну должность    |             |          |
|       |врача-специалиста исходя из функции     |             |          |
|       |врачебной должности                     |             |          |
|———————|————————————————————————————————————————|—————————————|——————————|
|2.     |Процент выявленных на ранней стадии     | не менее    |   10%    |
|       |заболеваний по профилю врача-специалиста|   10%       |          |
|       |от общего числа заболеваний, выявленных |             |          |
|       |врачом-специалистом                     |             |          |
|———————|————————————————————————————————————————|——————————---|——————————|
|3.     |Процент выявленных запущенных           | не более    |    5%    |
|       |заболеваний по профилю врача-специалиста|    5%       |          |
|       |от общего числа заболеваний, выявленных |             |          |
|       |врачом-специалистом                     |             |          |
|———————|————————————————————————————————————————|——————————---|——————————|
|4.     |Процент случаев расхождения диагнозов   | не более    |    5%    |
|       |при направлении в стационар и           |    5%       |          |
|       |клинического диагноза стационара от     |             |          |
|       |общего числа направленных в стационар   |             |          |
|———————|————————————————————————————————————————|——————————---|——————————|
|5.     |Процент осложнений при проведении       | не более    |    5%    |
|       |операций, лечебно-диагностических       |    5%       |          |
|       |манипуляций, зафиксированных в          |             |          |
|       |медицинской документации (для           |             |          |
|       |врачей-специалистов хирургического      |             |          |
|       |профиля), от общего числа проведенных   |             |          |
|       |операций, лечебно-диагностических       |             |          |
|       |манипуляций                             |             |          |
|———————|————————————————————————————————————————|——————————---|——————————|
|6.     |Процент случаев несвоевременной         | не более    |    5%    |
|       |госпитализации, приводящей к ухудшению  |    5%       |          |
|       |состояния больного или развитию         |             |          |
|       |осложнений по информации, представленной|             |          |
|       |медицинской организацией, оказывающей   |             |          |
|       |стационарную медицинскую помощь, от     |             |          |
|       |числа направленных в стационар          |             |          |
|———————|————————————————————————————————————————|——————————---|——————————|
|7.     |Процент случаев направления на плановую | не более    |    5%    |
|       |госпитализацию больных без              |    5%       |          |
|       |предварительного обследования либо      |             |          |
|       |обследованных не в полном объеме в      |             |          |
|       |соответствии с установленными           |             |          |
|       |требованиями к предварительному         |             |          |
|       |обследованию от общего числа больных,   |             |          |
|       |направленных в стационар                |             |          |
|———————|————————————————————————————————————————|——————————---|——————————|
|8.     |Отсутствие обоснованных жалоб пациентов |    0%       |   30%    |
|       |по результатам рассмотрения врачебной   |             |          |
|       |комиссии медицинской организации        |             |          |
|———————|————————————————————————————————————————|——————————---|——————————|
|9.     |Процент случаев некачественного         | не более    |   10%    |
|       |оформления медицинской документации от  |   10%       |          |
|       |общего количества случаев оформленной   |             |          |
|       |медицинской документации на основании   |             |          |
|       |актов проведения внутриведомственной    |             |          |
|       |или вневедомственной экспертизы         |             |          |
|———————|————————————————————————————————————————|——————————---|——————————|
     4.  При  недостижении  минимальных  значений  показателей  оценки
деятельности   специалистов   со   средним   медицинским  образованием
руководителями   учреждений   здравоохранения    Ивановской    области
осуществляются    денежные    выплаты    с   применением   понижающего
коэффициента:

|———————|————————————————————————————————————————|—————————————|——————————|
|№  п/п |     Показатель оценки деятельности     |Минималь-ные |Понижа-ющи|
|       |  специалистов со средним медицинским   |  значения   |й коэффи- |
|       |              образованием              |показа-телей |  циент   |
|———————|————————————————————————————————————————|—————————————|——————————|
|1.     |Отсутствие случаев нарушения            |     0%      |   10%    |
|       |установленных санитарных правил  и норм |             |          |
|———————|————————————————————————————————————————|—————————————|——————————|
|2.     |Отсутствие осложнений при проведении    |     0%      |    5%    |
|       |лечебно-диагностических манипуляций,    |             |          |
|       |зафиксированных в медицинской           |             |          |
|       |документации                            |             |          |
|———————|————————————————————————————————————————|—————————————|——————————|
|3.     |Отсутствие обоснованных жалоб пациентов |     0%      |   30%    |
|       |по результатам рассмотрения врачебной   |             |          |
|       |комиссии медицинской организации        |             |          |
|———————|————————————————————————————————————————|—————————————|——————————|
|4.     |Процент выполнения нормативов объемов   |    100%     |   100%   |
|       |медицинской помощи на одну должность    |             |          |
|———————|————————————————————————————————————————|—————————————|——————————|