Постановление Главы администрации Ивановской области от 30.06.1999 № 413

 

       ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                         от 30.06.99 N 413
                             г.Иваново

             Об утверждении Территориальной программы
           государственных гарантий обеспечения граждан
              Ивановской области медицинской помощью


     В   целях   обеспечения  прав  граждан  в  вопросах  получения
медицинской  помощи,  в соответствии с постановлением Правительства
Российской  Федерации  от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы
государственных  гарантий  обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью" п о с т а н о в л я ю:
     1. Утвердить     прилагаемую     Территориальную     программу
государственных  гарантий  обеспечения  граждан  Ивановской области
медицинской помощью.
     2. Обеспечить   финансирование  Территориальной  программы  на
1999   год   исходя  из  утвержденных  бюджетов  здравоохранения  и
Территориального   фонда   обязательного  медицинского  страхования
(ТФОМС).
     3. Главам администраций городов и районов области:
     -  на  основе  Территориальной  программы,  по  согласованию с
управлением   здравоохранения,  сформировать  для  подведомственных
учреждений   здравоохранения   муниципальные   заказы  на  оказание
населению   административных   территорий   бесплатной  медицинской
помощи;
     -   предусмотреть   оптимизацию   структуры   сети  учреждений
здравоохранения   для  оказания  населению  максимально  возможного
объема качественных медицинских услуг по месту жительства.
     4. Финансовому    управлению    (Грузнов)   принять   меры   к
финансовому   обеспечению   Территориальной   программы   за   счет
бюджетных ассигнований.
     5. Управлению   здравоохранения   (Медведев),   исполнительной
дирекции   ТФОМС   (Гусева)   в  целях  реализации  Территориальной
программы:
     -  обеспечить  взаимодействие  с  Минздравом  РФ,  Федеральным
фондом  обязательного медицинского страхования по вопросам оказания
Ивановской   области   организационно-методической   и   финансовой
помощи;
     -  исходя  из фактического финансирования, проводить работу по
оптимизации  медицинской помощи населению, координации деятельности
государственных   и   муниципальных   учреждений   здравоохранения,
задействованных    в   обеспечении   граждан   Ивановской   области
бесплатной медицинской помощью.
     6. Признать    утратившим   силу   п.1   постановления   главы
администрации  от  22.01.98  N  40  "О  реализации  государственных
гарантий  по  обеспечению  граждан  Ивановской  области медицинской
помощью    и   дальнейшем   развитии   обязательного   медицинского
страхования в Ивановской области".
     7. Контроль   за   выполнением   постановления   возложить  на
заместителей  главы  администрации области Воронова Ю.М. и Грузнова
А.П.


      Глава администрации
      Ивановской области          В.Тихомиров


-------------------------------------------------------------------

                                         Утверждена постановлением
                                       главы администрации области
                                                  от 30.06.99 N 413
                     Территориальная программа
                     государственных гарантий
              обеспечения граждан Ивановской области
                       медицинской помощью
       I. Территориальная программа государственных гарантий
              обеспечения граждан Ивановской области
                  бесплатной медицинской помощью
                        I. Общие положения
     Программа   государственных   гарантий   обеспечения   граждан
Ивановской  области бесплатной медицинской помощью (далее именуется
-    Программа)   регламентирует   оказание   медицинской   помощи,
предоставляемой  населению  на  бесплатной  основе.  Финансирование
Программы  осуществляется  за  счет  средств бюджетов всех уровней,
средств обязательного медицинского страхования.
     Программа    составлена    в    соответствии    с   Программой
государственных  гарантий  обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной   медицинской   помощью,   утвержденной   постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от 11 сентября 1998 г. N 1096
"Об  утверждении  Программы  государственных  гарантий  обеспечения
граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".
     Программа включает в себя:
     перечень  видов  медицинской помощи, предоставляемых населению
бесплатно;
     условия реализации программы;
     территориальную     программу    обязательного    медицинского
страхования  и медицинскую помощь, предоставляемую за счет бюджетов
всех уровней, как составные части Программы;
     нормативные    объемные    показатели    медицинской   помощи;
нормативное    финансовое    обеспечение   Программы;   фактическое
финансовое обеспечение Программы на 1999 год.
     Финансовое   обеспечение   Программы   разработано  исходя  из
нормативов  объемов  медицинской  помощи,  которые являются основой
для  формирования  расходов  на  здравоохранение  в  бюджетах  всех
уровней   и   в   бюджете   Территориального   фонда  обязательного
медицинского страхования.
     Экономический расчет Программы осуществляется ежегодно.
               II. Перечень видов медицинской помощи
     1. Всем  гражданам  Ивановской  области  в  государственных  и
муниципальных  учреждениях  здравоохранения  на  бесплатной  основе
предоставляется:
     1. 1.   Скорая   и   неотложная  медицинская  помощь  (включая
функционирование   службы   областной   санитарной   авиации)   при
состояниях,  угрожающих  жизни и здоровью гражданина или окружающих
его   лиц,   вызванных   внезапными   заболеваниями,   обострениями
хронических   заболеваний,   несчастными   случаями,   травмами   и
отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
     1. 2.  Амбулаторно-поликлиническая  помощь, включая проведение
мероприятий   по   профилактике,  диагностике  и  лечению  (включая
восстановительное)  заболеваний  как  в поликлинике, так и на дому;
диагностическое   наблюдение,   профилактические  осмотры  детей  и
подростков,    учащейся   и   студенческой   молодежи,   инвалидов,
участников  Великой  Отечественной  войны и приравненных к ним лиц,
участников  войны  в Афганистане, участников ликвидации последствий
аварии  на  Чернобыльской  АЭС, лиц III группы диспансерного учета;
обследование   безработных   граждан   при   приеме   на  работу  и
направлении на обучение.
     1. 3. Стационарная помощь:
     -   при   острых   заболеваниях   и   обострениях  хронических
заболеваний,  отравлениях,  травмах, требующих интенсивной терапии,
круглосуточного    медицинского    наблюдения    и    изоляции   по
эпидемиологическим показателям;
     - при патологии беременности, родах и абортах;
     -  при  плановой  госпитализации  с целью проведения лечения и
реабилитации требующих стационарного режима.
     Перечисленные  виды  помощи  осуществляются по специальностям:
терапия,      кардиология,     ревматология,     гастроэнтерология,
пульмонология,      аллергология,      иммунология,     нефрология,
эндокринология,      гематология,      педиатрия,     неонатология,
анестезиология-реаниматология,    хирургия,    детская    хирургия,
урология,   нейрохирургия,   торакальная   хирургия,   проктология,
кардиохирургия,     сосудистая     хирургия,    ожоговая    травма,
травматология,  ортопедия,  онкология,  акушерство  и  гинекология,
отоларингология,     офтальмология,     неврология,     психиатрия,
наркология,  инфекционные  болезни, дерматовенерология, фтизиатрия,
лечебная  стоматология,  челюстно-лицевая  хирургия, профпатология,
параклинические   методы   обследования   и  лечения  по  названным
специальностям.
     2. Гражданам,  не  имеющим  постоянной  регистрации в пределах
области,  у  которых  нет  полисов ОМС, выданных другими субъектами
Российской  Федерации,  гарантируется  оказание  медицинской помощи
при  острых  и  обострении  хронических  заболеваний  в учреждениях
здравоохранения  по  месту  их обращения. Плановая помощь указанным
контингентам   гарантируется   через   систему  платных  услуг  или
добровольного медицинского страхования.
     3. Оказание   медицинской   помощи   населению   за  пределами
Ивановской области:
     3. 1.   В  случае  необходимости  оказания  гражданам  области
высокотехнологичных    лечебно-диагностических   вмешательств   при
отсутствии   соответствующих   возможностей   в   муниципальных   и
государственных   медицинских   учреждениях   области   управлением
здравоохранения  им  выдаются направления в федеральные медицинские
центры и клиники.
     Перечень    высокотехнологичных    и    дорогостоящих    видов
медицинской   помощи,  подлежащих  финансированию  из  федерального
бюджета,   определяется  Министерством  здравоохранения  Российской
Федерации.
     3. 2.  При  оказании  медицинской  помощи гражданам Ивановской
области  в  лечебно-профилактических  учреждениях  других субъектов
Российской    Федерации    гарантируется    оплата    по    системе
взаиморасчетов   между   территориальными   фондами   обязательного
медицинского    страхования:   за   амбулаторно-поликлиническую   и
стационарную  помощь  в  учреждениях  здравоохранения,  входящих  в
систему обязательного медицинского страхования.
     Стационарная помощь больным:
     а)   при   острых   и   обострении   хронических   заболеваний
нуждающимся   в   госпитальном   режиме,   интенсивной   терапии  и
круглосуточном наблюдении;
     б)   при   травмах,  отравлениях  несчастных  случаях  и  иных
состояниях, угрожающих жизни и здоровью больного;
     в) при родах;
     г) при острых состояниях во время беременности;
     д)   при   инфекционных  заболеваниях,  требующих  изоляции  в
стационарах разного типа.
     Амбулаторно-поликлиническая помощь:
     а) при диагностике и лечении острых заболеваний;
     б)   при   обострении   хронических   заболеваний  за  период,
необходимый для врачебного наблюдения.
                 III. Условия реализации Программы
     I. Для амбулаторно-поликлинических учреждений:
     1. Возможность  выбора учреждения в пределах административного
района   по   согласованию  с  соответствующим  органом  управления
здравоохранения.
     2. Возможность  выбора  пациентом  участкового  врача,  врачей
специалистов,  врачей  общей  практики в пределах административного
района по согласованию с администрацией медицинских учреждений.
     3. Определение  объема  диагностических и лечебных мероприятий
для пациента лечащим врачом.
     4. Возможность   наличия  очередности  пациентов  на  прием  к
врачу,   на  проведение  диагностических  исследований  и  лечебных
мероприятий,   исходя   из   реальных   возможностей   медицинского
учреждения.
     5. Финансовые   компенсации   по   бесплатному   и   льготному
обеспечению  граждан в амбулаторных условиях медикаментами, а также
за  льготное зубопротезирование в бюджеты здравоохранения и систему
обязательного  медицинского  страхования не входят и осуществляются
через   систему   прямых  выплат  из  бюджетов  фармацевтическим  и
зубопротезным службам.
     II. Для стационарного лечения:
     1. Обеспечение    больничным   питанием   в   соответствии   с
фактическим финансированием на соответствующую статью расходов.
     2. Предоставление  поста  индивидуального ухода по медицинским
показаниям.
     3. Определение  объема  диагностических и лечебных мероприятий
для пациента лечащим врачом.
     4. Обеспечение   питанием   и   койкой  матерей  (или  лиц  их
замещающих),  госпитализированных  с  детьми  до 3-летнего возраста
(более   старшего   возраста  при  наличии  у  ребенка  медицинских
показаний для ухода).
     5. Возможность     наличия     очередности     на     плановую
госпитализацию,  исходя  из  фактической ситуации, складывающейся в
медицинском учреждении.
     6. Размещение в палаты на 4 и более мест.
     7. Перевод  в  другое  лечебно-профилактическое  учреждение по
медицинским показаниям.
     8. Обеспечение    пациентов    медикаментами    и    изделиями
медицинского    назначения   согласно   перечню   жизненно   важных
медикаментов,    исходя    из    фактического   финансирования   на
соответствующую статью расходов.
                   IV. Территориальная программа
              обязательного медицинского страхования
                        Ивановской области
     1. За  счет  средств  обязательного  медицинского  страхования
(далее  ОМС) обеспечивается финансирование лечебно-профилактических
учреждений   в   объеме,  определенном  экономическим  обоснованием
Территориальной  программы  обязательного  медицинского страхования
по    следующим    видам    затрат,    предусмотренным    Бюджетной
классификацией расходов Российской Федерации:
Код 110100 "Оплата труда государственных служащих".
Код 110200 "Начисления на заработную плату" .
Код 110321 "Медикаменты и перевязочные средства".
Код 110330 "Мягкий инвентарь и обмундирование".
Код 110340 "Продукты питания".
     2. Программа   ОМС  предусматривает  застрахованным  гражданам
виды  и условия оказания медицинской помощи в соответствии с п. II,
III  Программы  государственных  гарантий  по  обеспечению  граждан
Ивановской  области  бесплатной  медицинской  помощью при следующих
нозологических формах болезней и состояниях:
     - инфекционных и паразитарных;
     - новообразованиях;
     - эндокринной системы;
     - расстройствах питания и нарушениях обмена;
     - нервной системы;
     -   крови,   кроветворных   органов  и  отдельных  нарушениях,
вовлекающих в процесс иммунный механизм;
     - глаза и его придаточного аппарата;
     - уха и сосцевидного отростка;
     - системы кровообращения;
     - органов дыхания;
     - органов пищеварения;
     - мочеполовой системы;
     - кожи и подкожной клетчатки;
     - костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     - травмах;
     - отравлениях;
     -  врожденных  аномалиях  (пороках  развития)  и деформациях у
взрослых.
     3. С  учетом  структуры,  распространенности заболеваний среди
населения       (при       соблюдении       нормативов      объемов
амбулаторно-поликлинической     и     стационарной     помощи    по
территориальной  программе)  за счет средств ОМС может быть оказана
пациентам   профилактическая   помощь  (профилактические  прививки,
осмотры, диспансерное наблюдение).
     4. Перечень  медицинских  учреждений, работающих в системе ОМС
Ивановской области:
г. Иваново:   1. Городская клиническая больница N 1
2. Городская клиническая больница N 2
3. Городская клиническая больница N 3
4. Городская клиническая больница N 4
5. Городская клиническая больница N 7
6. Городская клиническая больница N 8
7. Городская больница восстановительного лечения
8. Детская клиническая больница N 1
9. Детская клиническая больница долечивания N 3
10. Детская клиническая больница N 5
11. Поликлиника N 5
12. Поликлиника N 6
13. Поликлиника N 10
14. Поликлиника КИП
15. Детская стоматологическая поликлиника
16. Стоматологическая поликлиника N 1
17. Стоматологическая поликлиника N 2
18. Стоматологическая поликлиника г. Шуи
Районы области: ЦРБ
1. Верхнеландеховская Центральная районная больница (далее  ЦРБ)
2. Вичугская ЦРБ
3. Гаврилово-Посадская ЦРБ
4. Заволжская ЦРБ
5. Ивановская ЦРБ
6. Ильинская ЦРБ
7. Кинешемская ЦРБ
8. Комсомольская ЦРБ
9. Лежневская ЦРБ
10. Лухская ЦРБ
11. Палехская ЦРБ
12. Пестяковская ЦРБ
13. Приволжская ЦРБ
14. Пучежская ЦРБ
15. Родниковская ЦРБ
16. Савинская ЦРБ
17. Тейковская ЦРБ
18. Фурмановская ЦРБ
19. Шуйская ЦРБ
20. Южская ЦРБ
21. Юрьевецкая ЦРБ
Областные учреждения:
1. Госпиталь для ветеранов войн
2. Областная клиническая больница
3. Кардиологический диспансер
4. Онкологический диспансер
Прочие:
1. Старо-Вичугская районная больница
2. Кохомская городская больница
3. Наволокская городская больница
4. Плесская городская больница
     5. Финансирование  государственных  и муниципальных учреждений
здравоохранения,  не  вошедших  в  перечень  п.5, а также работа по
бесперебойному    функционированию    ЛПУ,    сохранению    объемов
дорогостоящих  видов  медицинской  помощи  населению  и поддержание
медицины   высоких   технологий   может  осуществляться  по  статье
"Отдельные мероприятия" ТФОМС.
         V. Медицинская помощь, предоставляемая населению
                   за счет бюджетов всех уровней
     Гражданам  Российской  Федерации,  проживающим  на  территории
Ивановской  области,  предоставляется  медицинская  помощь  за счет
средств:
     1. Федерального  бюджета  медицинская  помощь,  оказываемая  в
федеральных  медицинских  учреждениях,  в  том  числе дорогостоящие
виды    медицинской    помощи,    перечень   которых   утверждается
Министерством здравоохранения Российской Федерации;
     2. Областного бюджета и бюджетов муниципальных образований:
     2. 1.  Скорая  и  неотложная  медицинская  помощь, оказываемая
станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
     2. 2.   Амбулаторно-поликлиническая   и  стационарная  помощь,
оказываемая    в   специализированных   учреждениях   при   кожных,
венерических  заболеваниях, инфекционных заболеваниях, туберкулезе,
психических   расстройствах,   наркологических   заболеваниях,  при
патологии беременности, беременности.
     2. 3.  Кроме  того,  обеспечивается финансирование мероприятий
по   функционированию   домов  ребенка,  детских  санаториев,  бюро
судебно-медицинской   экспертизы,  станций,  отделений  переливания
крови,  молочных  кухонь,  баз  и складов специального медицинского
снабжения,   службы   медицины   катастроф,  отдела  вычислительной
техники  и  медико-статистической  информации,  отдела  медицинской
профилактики   управления  здравоохранения,  фельдшерско-акушерских
пунктов,   больниц   сестринского   ухода,   участковых  больниц  и
амбулаторий,   санитарной   авиации,   а   также   по  приобретению
специфических   дорогостоящих   лекарственных   и   диагностических
препаратов,      оплате      коммунальных      услуг,      развитию
материально-технической базы медицинских учреждений.
      VI. Нормативные объемные показатели медицинской помощи.
           Нормативное финансовое обеспечение Программы
                        Расчетные нормативы
  обеспечения стационарной помощью населения Ивановской области,
  применяемые при формировании Программы государственных гарантий

Профили коек              Расчетное количество койко-дней и число коек
                          при работе койки 320 дней (все уровни)

                          Взрослые   Дети      Всего      Число    Стоим.    Потребность
                                                          коек     1 к-дня   финанс.
                                                                   в РФ      Прогр.

Кардиологические          107938     5036      112974     353      89        9954831,5

Ревматологические         26965      1056      28020      88       93        2722783,8

Гастроэнтерологические    78508      13014     91522      286      94        8634960,1

Пульмонологические        56688      6091      62780      196      96        6262814,6

Эндокринологические (т)   42386      3681      46067      144      91        4276272,0

Нефрологические (т)       14689      8194      22882      72       90        2250832,8

Гематологические          13556      3569      17125      54       108       2297399,1

Аллергологические         11303      1719      13022      41       98        1598643,6

Педиатрические            0          193906    193906     606      47        16504045,5

Терапевтические (общие)   475458     0         475458     1486     44        36104952,3

Патология новорожденных   0          20816     20816      65       59        2324260,4

Травматологические        110271     11457     121728     380      103       12090574,2

Ортопедические            38308      5718      44025      138      102       4875484,8

Урологические             68644      4709      73353      229      104       7232816,2

Нейрохирургические        39747      2392      42139      132      95        4533502,3

Ожоговые                  9064       2345      11409      36       157       2093504,4

Челюстно-лицевой хирургии 13156      1775      14931      47       105       1980799,5

Торакальной хиругии       20753      1102      21856      68       147       3842228,9

Проктологические          17194      551       17746      55       103       2171896,3

Кардиохирургические       5372       1028      6399       20       193       1693250,9

Сосудистой хирургии       13302      215       13517      42       133       2211416,4

Эндокринологические (х)   11716      299       12015      38       107       1605224,1

Нефрологические (х)       9304       299       9603       30       120       1376053,0

Хирургические (общие)     405215     33757     438972     1372     110       43894173,0

Онкологические            88385      1841      90225      282      124       12500007,4

Радиологические                                           0        0         0,0

Гинекологические          232631     822       233453     730      99        21024801,2

Отоларингологические      55729      21685     77413      242      97        7520796,6

Офтальмологические        63753      7287      71040      222      106       7508963,3

Неврологические           206706     10866     217572     680      96        17796719,3

Дерматологические         48424      7549      55973      175      86        4612947,6

Инфекционные              118321     108635    226956     709      103       21130004,9

Для беременных и рожениц  84612      0         84612      264      121       9356957,6

                          73443      0         73443      230      122       8293782,8

Психиатрические           407720     16443     424164     1326     95        40083471,1

Наркологические           81920      0         81920      256      77        6958681,8

Фтизиатрические всего     168638     8371      177009     553      78        13859842,7

в т.ч. фтизиатрические те 168638     8371      177009     553

фтизиатрич (костно-суст)                                  0

Венерологические          19100      2990      22090      69       86        1820769,3

Для производства абортов  16155      0         16155      50       17        1623551,0

Восстановительного лечени                                 0
я

Общие                                                     0

Прочие                                                    0

Итого по всем профилям    3255073    509216    3764289    11763    100       356594016,2
Примечание: расчеты произведены без учета дефляторов.
Дефляторы: 1998г./1997г. = 1,2;   1999г./ 1998г. = 1,39.
         Расчетные нормативы и потребность в финансировании
  амбулаторно-поликлинической помощи населению Ивановской области
 по Программе государственных гарантий согласно рекомендациям МЗ РФ
                            на 1999 год

                          Дети                                          Взрослые                                                    ВСЕГО

                          Число      Число      посеще-    Стои-    Общая         Число         Число         Число         Стоимость     Общая          Число       Число         Общая
                          посеще-    посеще-    детей к    мость    стоимость     посещений     посещений     посещений     1 посещения   стоимость      посещений   посещений     стоимость всех
                          ний к      ний к      врачам     1 по-                  к врачам      к врачам      взрослых      (руб.)                       к врачам    к врачам      посещений
                          врачам     врачам     население  сеще-                  на 1000       на 1000       к врачам                                   на 1000     (взрослых и
                          на 1000    на 1000    Ива-       ния                    РФ            населения     на все                                     населения   детей)
                          нас. РФ    нас. Ив.   новской    (руб.)                               Ивановской    население                                  Иванов-     на все
                                     обл.       области                                         области       Ивановской                                 ской        население
                                                                                                              области                                    области     Ивановской
                                                                                                                                                                     области

Кардиология               10,34      7,755      9660       15,88    153407,21     15,44         16,52         20580         14,12         290589,04      24,28       30240         443996,25

Ревматология              23,98      17,985     22404      15,51    347484,71     75,66         80,96         100847        15,41         1554054,40     98,94       123251        1901539,12

Гастроэнтерология         4,18       3,135      3905       16,27    63538,73      33,54         35,89         44705         16,03         716628,08      39,02       48611         780166,82

Пульмонология             1,10       0,825      1028       18,49    19002,22      7,02          7,51          9357          18,15         169828,66      8,34        10385         188830,88

Эндокринология            1,98       1,485      1850       33,97    62839,90      83,46         89,30         111244        24,77         2755507,70     90,79       113094        2818347,60

Нефрология                1,10       0,825      1028       38,70    39772,09      2,34          2,50          3119          38,61         120423,96      3,33        4147          160196,05

Гематология               9,46       7,095      8838       38,56    340802,58     10,14         10,85         13516         38,15         515619,98      17,94       22354         856422,57

Аллергология              3,08       2,31       2878       26,30    75680,01      7,02          7,51          9357          23,13         216426,28      9,82        12235         292106,29

Педиатрия (общая)         1043,02    782,265    974468     12,73    12404971,41   0,00          0,00          0             0,00          0,00           782,27      974468        12404971,41

Терапия (общая)           0,00       0          0          0,00     0,00          2169,96       2321,86       2892338       12,73         36819456,55    2321,86     2892338       36819456,55

Инфекционные болезни      12,54      9,405      11716      19,68    230567,11     11,70         12,52         15595         19,37         302073,57      21,92       27311         532640,68

Травматология-ортопедия   25,52      19,14      23843      16,72    398649,91     219,19        234,53        292158        14,41         4209998,68     253,67      316001        4608648,59

Урология                  3,74       2,805      3494       13,90    48569,22      100,62        107,66        134116        11,04         1480643,92     110,47      137610        1529213,14

Нейрохирургия             0,66       0,495      617        23,43    14447,44      10,14         10,85         13516         23,25         314237,60      11,34       14132         328685,05

Челюстно-лицевая хирургия 0,22       0,165      206        16,72    3436,64       1,56          1,67          2079          16,72         34766,27       1,83        2285          38202,91

Проктология               0,22       0,165      206        26,18    5381,05       20,28         21,70         27031         26,18         707676,60      21,86       27237         713057,65

Хирургия (общие)          80,30      60,225     75022      12,57    943030,09     413,40        442,34        551020        11,73         6463469,84     502,56      626043        7406499,93

Стоматология              306,24     229,68     286112     18,18    5201523,00    1379,82       1476,41       1839161       11,68         21481396,95    1706,09     2125273       26682919,95

Онкология                 4,62       3,465      4316       17,75    76615,22      86,58         92,64         115402        17,89         2064548,85     96,11       119719        2141164,08

Акушерство-гинекология    1,10       0,825      1028       14,48    14881,13      694,20        742,79        925298        13,09         12112157,18    743,62      926326        12127038,31

Отоларингология           142,78     107,085    133396     10,99    1466019,67    383,76        410,62        511513        10,63         5437386,59     517,71      644909        6903406,27

Офтальмология             91,30      68,475     85299      11,85    1010796,79    383,76        410,62        511513        8,48          4337632,96     479,10      596813        5348429,75

Неврология                57,86      43,395     54057      16,22    876807,00     418,08        447,35        557258        15,10         8414602,05     490,74      611316        9291409,05

Дерматология              50,60      37,95      47274      13,48    637257,77     379,86        406,45        506315        10,27         5199855,20     444,40      553589        5837112,96

Психиатрия                19,36      14,52      18088      30,43    550404,57     109,98        117,68        146592        18,82         2758865,81     132,20      164680        3309270,38

Наркология                0,00       0          0          0,00     0,00          52,26         55,92         69657         16,32         1136807,16     55,92       69657         1136807,16

Фтизиатрия                8,14       6,105      7605       15,77    119930,83     74,88         80,12         99807         15,82         1578954,29     86,23       107412        1698885,11

Венерология               0,00       0          0          0,00     0,00          46,80         50,08         62380         13,55         845244,57      50,08       62380         845244,57

ИТОГО:                    1903,44    1427,58    1778336    14,12    25110110,05   7191,45       7694,85       9585477       12,75         122214825,55   9122,43     11363813      147324935,60
Примечание: расчеты произведены без учета дефляторов.
Дефляторы: 1998г./1997г. = 1,2;   1999г./ 1998г. = 1,39.
             Расчет Программы государственных гарантий
  по обеспечению граждан Ивановской области медицинской помощью,
       исходя из рекомендаций МЗ (среднероссийских) объемов
 медицинской помощи и базовых нормативов стоимости единицы помощи
                            на 1999 год


Виды      Еди-ниц Базовые   Базовые   Подушевые        Общая потребность
помощи    а изме- норма-тив норма-тив нормативы        в финансировании
          рения   ы         ы         финансирования
                  объемов   стоимо-ст
                  мед.по-мо и ед.
                  щи        объема
                  на 1000   мед.по-мо
                  жит.      щи
                            (руб.)

                                      Руб. на 1-го жит Средст-ва Средст-ва ВСЕГО млн
                                      еля в год        бюдже-та  ОМС       .руб
                                                       млн.руб   млн.руб

1.Скорая  число   340,0     245,01    83,3             103,8               103,8
медицин-с вызо-во
кая       в
помощь

2.Амбула- посе-ще 9122,4    21,62     197,2            149,0     96,7      245,7
торно-    ния
поликли-н
ическая
помощь

3.Стацио- к/дни   3021,8    158,01    477,5            348,0     246,8     594,8

4.Стацио-         660,0     31,69     20,9             11,4      14,6      26,0
наро-заме
щаю-щая
помощь

5.Финан-с                             38,0             47,3      -         47,3
ирова-
ние дру-г

6.Разви-т                             204,2            254,4     -         254,4
ие мате-
риально-
техниче-
ской базы

ИТОГО:                                1021,1           913,9     358,1     1272,0
   VII. НОРМАТИВНЫЕ ОБЪЕМНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
   ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС.
НОРМАТИВНОЕ ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ ОМС
   РАСЧЕТНЫЕ НОРМАТИВЫ И СТОИМОСТЬ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ПО
   ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС

Профиль отделения       Все уровни                                               Всего: Число 1 к/дня     Общая
(коек)                                                                                                    стоимость

                        Взрослые                       Дети

                        Число      Стоимость   стоимость    Число     Стоимость  Общая
                        к/дней     1 к/дня                  к/дней    1 к/дня    стоимость

1. Кардиологические     107938     83,11       8970420,18   5036      93,23      469504,56    112974       83,56       9439924,74

2. Ревматологические    26965      91,57       2469223,08   1056      106,24     112189,44    28021        92,12       2581412,52

3. Гастроэнтерологическ 78507      88,48       6946186,36   13014     95,60      1244191,07   91521        89,49       8190377,43
ие

4. Пульмонологические   56688      93,30       5289062,20   6091      106,88     651006,08    62779        94,62       5940068,28

5. Эндокринологические  42386      86,65       3672720,26   3681      104,44     384443,64    46067        88,07       4057163,90
(т)

6. Нефрологические (т)  14689      87,39       1283671,71   8194      103,90     851356,60    22883        93,30       2135028,31

7. Гематологические     13556      126,81      1719036,36   3569      128,88     459972,72    17125        127,24      2179009,08

8. Аллергологические    11303      116,80      1320190,40   1719      113,64     195347,16    13022        116,38      1515537,56

9. Педиатрические       0                      0,00         174040    80,74      14051681,20  174040       80,74       14051681,20

10.Терапевтические (общ 312377     72,00       22490665,35  0                    0,00         312377       72,00       22490665,35
ие)

11.Травматологические   110271     93,66       10327542,50  11456     99,40      1138728,05   121727       94,20       11466270,55

12.Ортопедические       38308      105,39      4037088,58   5718      102,77     587638,86    44026        105,05      4624727,44

13.Урологические        68645      91,16       6257584,59   4709      127,71     601386,39    73354        93,51       6858970,98

14.Нейрохирургические   39747      100,23      3983942,64   2392      131,77     315193,84    42139        102,02      4299136,48

15.Ожоговые             9064       174,07      1577770,48   2345      174,07     408194,15    11409        174,07      1985964,63

16.Челюстно-лицевой хир 13156      126,36      1662392,16   1775      122,03     216603,25    14931        125,85      1878995,41
ур-
гии

17.Торокальной          20753      166,67      3458902,51   1102      166,67     183670,34    21855        166,67      3642572,85

18. Проктологические    17194      114,54      1969400,76   551       114,54     63111,54     17745        114,54      2032512,30

19. Кардиохирургические 5372       251,00      1348372,00   1028      251,00     258028,00    6400         251,00      1606400,00

20. Сосудистой хирургии 13302      155,13      2063539,26   215       155,13     33352,95     13517        155,13      2096892,21

21. Эндокринологические 11716      126,72      1484651,52   299       126,72     37889,28     12015        126,72      1522540,80

22. Нефрологические (х) 9304       135,92      1264599,68   299       135,92     40640,08     9603         135,92      1305239,76

23. Хирургические (общи 400608     94,35       37799334,88  33758     98,33      3319474,65   434366       94,66       41118809,53
е)

24. Онкологические      88384      131,32      11606626,24  1841      140,34     258365,94    90225        131,50      11864992,18

25. Гинекологические    163959     85,33       13990384,05  822       108,59     89260,98     164781       85,44       14079645,03

26. Отоларингологически 55729      90,91       5066153,54   21685     95,33      2067184,15   77414        92,15       7133337,69
е

27. Офтальмологические  63752      99,35       6334075,04   7287      107,94     786568,97    71039        100,24      7120644,01

28. Неврологические     203853     77,08       15712846,41  10865     86,29      937513,00    214718       77,55       16650359,41

29. Дермато-венерологич 33208      76,92       2554271,55   0                    0,00         33208        76,92       2554271,55
.

30. Инфекционные        103801     85,30       8853820,61   97032     91,52      8880687,36   200833       88,30       17734507,97

31.Патологии новорожден 0                      0,00         20816     105,89     2204208,96   20816        105,89      2204208,96
ных

32. Для беремен и рожен 42549      104,89      4462779,14   0                    0,00         42549        104,89      4462779,14
иц

33. Патология беременны 37559      107,08      4021913,15   0                    0,00         37559        107,08      4021913,15
х

34. Психиатрические     0                      0,00         0                    0,00         0                        0,00

35. Наркологические     0                      0,00         0                    0,00         0                        0,00

36. Фтизиатрические     5886       74,23       436917,78    0                    0,00         5886         74,23       436917,78

37.Для производства або 16155      95,33       1540056,15   0                    0,00         16155        95,33       1540056,15
ртов

                        2236684    92,09       205976141,12 442395    92,33      40847393,21  2679079      92,13       246823534,33
РАСЧЕТНЫЕ НОРМАТИВЫ И СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
                 ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС

СПЕЦИАЛЬНОСТИ        ДЕТИ                         ВЗРОСЛЫЕ                      Всего число   Общая стоимос
                                                                                посещений     ть всех посещ
                                                                                              ений
                                                                                              (руб.)

                     Число посещ Стоимость  Общая стоим Число посещ Стоимость  Общая стоим
                     ений детей  1 посещени ость (руб.) ений взросл 1 посещени ость (руб.)
                                 я (руб.)               ых          я (руб.)

1. Кардиология       9660        12,13      117175,80   20580       10,79      222058,2    30240         339234,00

2. Ревматология      22404       11,85      265487,40   100847      11,77      1186969,19  123251        1452456,59

3. Гастроэнтерология 3905        12,43      48539,15    44705       12,24      547189,2    48610         595728,35

4. Пульмонология     1028        14,12      14515,36    9357        13,86      129688,02   10385         144203,38

5.Эндокринология     1850        25,95      48007,50    111244      18,92      2104736,48  113094        2152743,98

6. Нефрология        1028        29,56      30387,68    3119        29,49      91979,31    4147          122366,99

7. Гематология       8838        29,45      260279,10   13516       29,14      393856,24   22354         654135,34

8. Аллергология      2878        20,09      57819,02    9357        17,67      165338,19   12235         223157,21

9. Педиатрия (общая) 803238      9,72       7807473,36                         0           803238        7807473,36

10. Терапия (общая)                         0,00        2552959     9,72       24814761,48 2552959       24814761,48

11. Инфекционные бол 11716       15,03      176091,48   15595       14,79      230650,05   27311         406741,53
езни

12. Травматология-ор 23843       12,77      304475,11   292158      11,01      3216659,58  316001        3521134,69
топедия

13. Урология         3494        10,62      37106,28    134116      8,43       1130597,88  137610        1167704,16

14. Нейрохирургия    617         17,89      11038,13    13516       17,76      240044,16   14133         251082,29

15. Челюстно-лицевая 206         12,77      2630,62     2079        12,77      26548,83    2285          29179,45

16. Проктология      206         20,00      4120,00     27031       20         540620      27237         544740,00

17. Хирургия (общая) 75022       9,60       720211,20   551020      8,96       4937139,2   626042        5657350,40

18. Стоматология     234040      13,89      3250815,60  1504433     8,92       13419542,36 1738473       16670357,96

19. Онкология        4316        13,56      58524,96    115402      13,66      1576391,32  119718        1634916,28

20. Акушерство-гинек 596         11,06      6591,76     536673      10         5366730     537269        5373321,76
ология

21. Отоларингология  133396      8,39       1119192,44  511513      8,12       4153485,56  644909        5272678,00

22. Офтальмология    85299       9,05       771955,95   511513      6,48       3314604,24  596812        4086560,19

23. Неврология       54057       12,39      669766,23   557258      11,54      6430757,32  611315        7100523,55

24. Дерматология-вен 37746       10,30      388783,80   466645      9,1        4246469,5   504391        4635253,30
ерология

25. Психиатрия       6023        23,24      139974,52   48815       14,37      701471,55   54838         841446,07

26. Наркология                              0,00        69657       12,47      868622,79   69657         868622,79

27. Фтизиатрия       2038        12,05      24557,90    26748       12,09      323383,32   28786         347941,22

ИТОГО:               1527444                16335520,35 8249856                80380293,97 9777300       96715814,32
                  Расчетные нормативы и стоимость
                    стационарозамещающей помощи
                 по Территориальной программе ОМС

Число дней     Стоимость        Стоимость
               (руб.)           стационаро-замещающей помощи
                                (руб.)

822162         17,77            14609818,74

  VIII. Фактическое финансовое обеспечение Программы на 1999 год
         (без учета повышения заработной платы с 01.04.99)
     1. Консолидированный  бюджет  здравоохранения области 288869,7
тыс.руб.,  из  них:  платежи  на  неработающее  население  156420,4
тыс.руб.
     2. Средства   бюджета   ТФОМС  на  выполнение  территориальной
программы   ОМС   220435,4   тыс.руб.,  в  том  числе:  платежи  на
неработающее  население,  выделяемые из бюджета области, - 156420,4
тыс.руб.  Финансирование  отдельных  мероприятий по здравоохранению
40000 тыс.руб.
     Порядок    фактического   финансирования   программы   ОМС   и
индексации тарифов осуществляется тарификационной комиссией.
     Итого  средств  консолидированного  бюджета  области и бюджета
ОМС 392884,7 тыс.руб.
     Индексация  стоимости  программы  ОМС осуществляется комиссией
по  согласованию  тарифов  за  счет  следующих статей расходов ЛПУ,
входящих в состав программы:
     - код 110321 "Медикаменты и перевязочные средства"
     - код 110340 "Продукты питания"
     - код 110330 "Мягкий инвентарь и обмундирование".
     Бюджетные    средства,   высвободившиеся   путем   оптимизации
функционирования   лечебно-профилактической   сети,   из   средств,
предназначенных  для  реализации Программы государственных гарантий
по  обеспечению  граждан Ивановской области медицинской помощью, не
исключается,    а    направляются   на   поддержание   и   развитие
лечебно-диагностического     процесса     в    государственных    и
муниципальных учреждениях здравоохранения.
     II. Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг,
      профилактических и лечебно-диагностических мероприятий,
    других поводов обращения граждан в медицинские учреждения,
                    лекарственного обеспечения,
   оплачиваемых за счет личных средств граждан, работодателей,
              добровольного медицинского страхования
     Каждый  гражданин  Ивановской  области  имеет  право  за  счет
личных  средств,  средств работодателей, добровольного медицинского
страхования  получать  дополнительные  виды  и  объемы  медицинской
помощи. Такие как:
     1. Диагностическое  наблюдение,  профилактические  осмотры  за
исключением  п.1  раздела  II Программы государственных гарантий по
обеспечению   граждан  Ивановской  области  бесплатной  медицинской
помощью (далее Программа).
     2. Не предусмотренные в условиях реализации Программы.
     3. Не   являющиеся   профильными   для   данного  медицинского
учреждения.
     4. Альтернативные,   обладающие   дополнительными   затратными
свойствами, взамен традиционно предусмотренных.
     5. Продление  пребывания  в  стационаре  по  желанию  пациента
после   завершения   курса   лечение   или  вместо  предполагаемого
завершения лечения в амбулаторных условиях.
     6. Оказание плановой помощи
     6. 1.  Вне  очереди, если это существенно не повлияет на сроки
и  условия  предоставления  бесплатной  медицинской  помощи  другим
пациентам.
     6. 2. Незастрахованным гражданам.
     7. Виды  и  объемы медицинской помощи, услуги, не обеспеченные
фактическим финансированием.
     8. Профилактические,  диагностические  и лечебные мероприятия,
осуществляемые анонимно, за исключением обследования на СПИД.
     9. Косметологические  услуги  (терапевтическое и хирургическое
лечение) по поводу дефектов, не вызывающих нарушений функций.
     10. Медицинские  услуги,  осуществляемые по желанию граждан, в
том числе:
     оказание  помощи  на  дому,  кроме  случаев,  когда больной по
состоянию  здоровья  и  характеру  заболевания  не  может  посетить
медицинское учреждение;
     проведение  по  желанию пациента любых обследований без прямых
медицинских показаний;
     наблюдение  за больными на дому после их выписки из стационара
врачами стационара;
     роды    на    дому    по   инициативе   беременной,   роды   в
специализированном    медицинском   учреждении   с   индивидуальной
бригадой врачей;
     госпитализация  одного  из  родителей или иного члена семьи по
усмотрению  родителей с больным ребенком старше 3-х лет без наличия
прямых медицинских показаний для ухода;
     плановое  лечение  в  учреждениях более высокого уровня, когда
эта   помощь   могла   быть  оказана  в  учреждениях  более  низкой
категории;
     плановое   лечение   в   медицинских   учреждениях   субъектов
Российской  Федерации,  в  том  числе  федерального  подчинения,  в
случаях,   когда  эта  помощь  могла  быть  оказана  в  медицинских
учреждениях Ивановской области.
     11. Судебно-медицинские,              судебно-психиатрические,
наркологические      экспертизы,      лабораторные     исследования
биологических  жидкостей  на  содержание  алкоголя, наркотических и
ненаркотических веществ и т.д. по личной инициативе граждан.
     12. Кератотомия, контактная коррекция.
     13. Медицинское     обеспечение     спортивных     состязаний,
оздоровительных,   трудовых   лагерей   и   массовых  культурных  и
общественных мероприятий.
14. Зубное протезирование, за исключением лиц, имеющих льготы.
     15. Оказание  медицинской  помощи по нозологиям, не вошедшим в
п.1   раздела   II   Программы   гарантий  по  обеспечению  граждан
Ивановской области медицинской помощью.
     16. Санаторно-курортное   лечение,   за  исключением  больных,
направляемых в санатории системы Минздрава России.
     17. Бытовые   и   сервисные  услуги  повышенной  комфортности,
предоставляемые медицинскими учреждениями.
     18. Медикаментозное   обеспечение   амбулаторных  больных,  за
исключением  категории больных и социальных групп населения, льготы
которым определяются действующим законодательством.
     19. Услуги,   косвенно   связанные   с   медицинской   помощью
(ритуальные  услуги,  не  входящие в состав основных функциональных
обязанностей   персонала   медицинского  учреждения;  пребывание  в
стационаре  с  целью  обеспечения  ухода; доставка лекарств на дом;
прокат   аппаратуры   и  изделий  медицинского  назначения;  выдача
справок   и   дубликатов   по   запросам   граждан  в  случаях,  не
предусмотренных обязательным порядком выдачи справок).
     20. Профилактические  прививки  в связи с выездом за границу и
по желанию граждан.
     Примечание:
     Перечень  видов  медицинской  помощи,  которые  оказываются на
платной       основе,       утверждается       главным       врачом
лечебно-профилактического     учреждения,     согласовывается     с
вышестоящим  органом здравоохранения и вывешивается вместе с другой
информацией на видное для населения место.