Указ Губернатора Ивановской области от 03.03.2011 № 40-уг

 
                               УКАЗ

                  ГУБЕРНАТОРА ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                       от 03.03.2011 № 40-уг
                             г.Иваново

         О представлении гражданами Российской Федерации,
       претендующими на замещение государственных должностей
     Ивановской области, и лицами, замещающими государственные
         должности Ивановской области, сведений о доходах,
      об имуществе и обязательствах имущественного характера

          (В редакции Указов Губернатора Ивановской области
        от 11.07.2012 г. N 112-уг; от 13.09.2013 г. N 151-уг)


    В  соответствии  с  Указом  Президента  Российской Федерации от
18.05.2009  №  558  "О  представлении  гражданами, претендующими на
замещение   государственных   должностей  Российской  Федерации,  и
лицами, замещающими государственные должности Российской Федерации,
сведений  о  доходах,  об имуществе и обязательствах имущественного
характера",  законами  Ивановской области от 22.12.2010 № 151-ОЗ «О
гарантиях  лиц,  замещающих  (замещавших) отдельные государственные
должности   Ивановской   области»,   от   24.06.2013  №  47-ОЗ  «Об
Уполномоченном  по правам ребенка в Ивановской области» (В редакции
Указа  Губернатора  Ивановской  области  от 13.09.2013 г. N 151-уг)
постановляю:

    Утвердить:

    1.  Положение  о представлении гражданами Российской Федерации, 
претендующими  на  замещение  государственных должностей Ивановской 
области, и лицами, замещающими государственные должности Ивановской 
области,   сведений   о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах  
имущественного характера (приложение 1).

    2.  Форму  справки  о  доходах,  об  имуществе и обязательствах 
имущественного    характера    гражданина   Российской   Федерации,   
претендующего  на  замещение  государственной  должности Ивановской 
области (приложение 2).

    3.  Форму  справки  о  доходах,  об  имуществе и обязательствах 
имущественного  характера  супруги  (супруга)  и несовершеннолетних 
детей  гражданина  Российской Федерации, претендующего на замещение 
государственной должности Ивановской области (приложение 3).  

    4.  Форму  справки  о  доходах,  об  имуществе и обязательствах 
имущественного    характера   лица,   замещающего   государственную   
должность Ивановской области (приложение 4).      

    5.  Форму  справки  о  доходах,  об  имуществе и обязательствах 
имущественного  характера  супруги  (супруга)  и несовершеннолетних 
детей   лица,   замещающего  государственную  должность  Ивановской  
области (приложение 5).

    6.  Настоящий  указ вступает в силу через 10 дней после дня его 
официального опубликования.


Губернатор
Ивановской области                                         М.А.МЕНЬ


                                                       Приложение 1
                                                            к указу
                                                        Губернатора
                                                 Ивановской области
                                              от 03.03.2011 № 40-уг

                             ПОЛОЖЕНИЕ
         О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ГРАЖДАНАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
       ПРЕТЕНДУЮЩИМИ НА ЗАМЕЩЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ
     ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ, И ЛИЦАМИ, ЗАМЕЩАЮЩИМИ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ
         ДОЛЖНОСТИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ, СВЕДЕНИЙ О ДОХОДАХ,
      ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА


     1.  Настоящим  Положением  определяется  порядок представления
гражданами   Российской   Федерации,   претендующими  на  замещение
государственных  должностей  Ивановской  области:  вице-Губернатора
Ивановской  области, первого заместителя Председателя Правительства
Ивановской    области,   заместителя   Председателя   Правительства
Ивановской   области,   члена   Правительства  Ивановской  области,
Уполномоченного  по правам ребенка в Ивановской области (В редакции
Указа   Губернатора   Ивановской   области   от   13.09.2013  г.  N
151-уг)(далее  -  государственные  должности Ивановской области), и
лицами,  замещающими указанные государственные должности Ивановской
области,   сведений   о   полученных  ими  доходах,  об  имуществе,
принадлежащем  им  на  праве  собственности, и об их обязательствах
имущественного  характера,  а  также  сведений  о  доходах  супруги
(супруга)  и  несовершеннолетних детей, об имуществе, принадлежащем
им  на  праве  собственности, и об их обязательствах имущественного
характера   (далее   -   сведения   о   доходах,   об  имуществе  и
обязательствах   имущественного   характера).   (В  редакции  Указа
Губернатора Ивановской области от 11.07.2012 г. N 112-уг)
    2.   Сведения   о   доходах,   об  имуществе  и  обязательствах  
имущественного   характера   представляются  гражданами  Российской  
Федерации   (далее   -   граждане),   претендующими   на  замещение  
государственных   должностей  Ивановской  области,  при  назначении  
гражданина   на  государственную  должность  Ивановской  области  и  
лицами, замещающими государственные должности Ивановской области, в 
порядке,  предусмотренном  настоящим  Положением,  по  утвержденным  
указом Губернатора Ивановской области формам справок.   
    3.   Гражданин,   претендующий   на  замещение  государственной  
должности   Ивановской  области,  представляет  при  назначении  на  
государственную должность Ивановской области:
    а)  сведения  о  своих  доходах,  полученных от всех источников 
(включая  доходы  по  прежнему  месту  работы  или  месту замещения 
выборной  должности,  пенсии, пособия, иные выплаты) за календарный 
год,   предшествующий   году   подачи   документов   для  замещения  
государственной  должности  Ивановской области, а также сведения об 
имуществе,  принадлежащем  ему  на  праве  собственности, и о своих 
обязательствах  имущественного  характера  по  состоянию  на первое 
число   месяца,   предшествующего   месяцу  подачи  документов  для  
замещения государственной должности Ивановской области (на отчетную 
дату);
    б)  сведения  о  доходах супруги (супруга) и несовершеннолетних 
детей,  полученных  от  всех  источников (включая заработную плату, 
пенсии,  пособия,  иные выплаты) за календарный год, предшествующий 
году  подачи  гражданином  документов для замещения государственной 
должности  Ивановской  области,  а  также  сведения  об  имуществе,  
принадлежащем  им  на  праве  собственности, и об их обязательствах 
имущественного  характера  по  состоянию  на  первое  число месяца, 
предшествующего  месяцу подачи гражданином документов для замещения 
государственной должности Ивановской области (на отчетную дату). 
    4.   Лицо,   замещающее  государственную  должность  Ивановской  
области,   представляет   ежегодно,  не  позднее  30  апреля  года,  
следующего за отчетным периодом:
    а) сведения о своих доходах, полученных за отчетный период (с 1 
января   по  31  декабря)  от  всех  источников  (включая  денежное  
вознаграждение, пенсии, пособия, иные выплаты), а также сведения об 
имуществе,  принадлежащем  ему  на  праве  собственности, и о своих 
обязательствах  имущественного  характера  по  состоянию  на  конец  
отчетного периода (31 декабря);
    б)  сведения  о  доходах супруги (супруга) и несовершеннолетних 
детей,  полученных за отчетный период (с 1 января по 31 декабря) от 
всех  источников  (включая  заработную плату, пенсии, пособия, иные 
выплаты),  а также сведения об имуществе, принадлежащем им на праве 
собственности,  и  об их обязательствах имущественного характера по 
состоянию на конец отчетного периода (31 декабря).   
    5.   Сведения   о   доходах,   об  имуществе  и  обязательствах  
имущественного  характера  представляются  в кадровое подразделение 
аппарата  Правительства  Ивановской области. Допускается заполнение 
сведений  о  доходах,  об имуществе и обязательствах имущественного 
характера  в  печатном  виде  по  утвержденным  указом  Губернатора  
Ивановской  области формам справок, при этом граждане, претендующие 
на  замещение  государственных  должностей  Ивановской области, или 
лица,  замещающие  государственные  должности  Ивановской  области,  
подписывают каждый лист справки.
     6.   В   случае  если  гражданин,  претендующий  на  замещение
государственной  должности Ивановской области, или лицо, замещающее
государственную  должность  Ивановской  области,  обнаружили, что в
представленных   ими   сведениях   о   доходах,   об   имуществе  и
обязательствах   имущественного   характера   не  отражены  или  не
полностью  отражены  какие-либо  сведения  либо  имеются ошибки, он
вправе  представить в кадровое подразделение аппарата Правительства
Ивановской  области  уточненные  сведения о доходах, об имуществе и
обязательствах  имущественного  характера  в порядке, установленном
настоящим  Положением  (В  редакции  Указа  Губернатора  Ивановской
области от 13.09.2013 г. N 151-уг).
     Гражданин, претендующий на замещение государственной должности
Ивановской   области,  вправе  представить  уточненные  сведения  о
доходах,  об  имуществе и обязательствах имущественного характера в
течение  четырнадцати  календарных  дней  после  дня  представления
указанных сведений.
     Лицо, замещающее государственную должность Ивановской области,
вправе  представить  уточненные  сведения о доходах, об имуществе и
обязательствах  имущественного  характера  не позднее 30 июля года,
следующего  за  отчетным  периодом.  (Дополнен  -  Указ Губернатора
Ивановской области от 13.09.2013 г. N 151-уг)
    7.   Сведения   о   доходах,   об  имуществе  и  обязательствах  
имущественного характера, представляемые в соответствии с настоящим 
Положением  гражданами,  претендующими на замещение государственных 
должностей    Ивановской    области,    и    лицами,    замещающими    
государственные     должности    Ивановской    области,    являются    
персональными  данными  и  относятся  к сведениям конфиденциального 
характера,  если  федеральным  законом они не отнесены к сведениям, 
составляющим государственную тайну.
    8.  Государственные  гражданские служащие Ивановской области, в 
должностные  обязанности  которых  входит  работа  со  сведениями о 
доходах,  об  имуществе  и обязательствах имущественного характера, 
виновные   в   их   разглашении   или  использовании  в  целях,  не  
предусмотренных   законодательством   Российской  Федерации,  несут  
ответственность   в  соответствии  с  законодательством  Российской  
Федерации.
    9.  В  случае  если  гражданин,  представивший в соответствии с 
настоящим  Положением  справки  о  своих  доходах,  об  имуществе и 
обязательствах  имущественного  характера,  а  также  о доходах, об 
имуществе  и  обязательствах имущественного характера своих супруги 
(супруга)   и   несовершеннолетних   детей,   не  был  назначен  на  
государственную   должность   Ивановской   области,   эти   справки   
возвращаются  ему  по  его  письменному  заявлению вместе с другими 
документами.
    10.  В случае непредставления или представления заведомо ложных 
сведений  о  доходах,  об имуществе и обязательствах имущественного 
характера  гражданин,  претендующий  на  замещение  государственной  
должности   Ивановской   области,   не   может   быть  назначен  на  
государственную должность Ивановской области.
    В  случае  непредставления  или  представления  заведомо ложных 
сведений  о  доходах,  об имуществе и обязательствах имущественного 
характера  лицо,  замещающее  государственную  должность Ивановской 
области,  несет  ответственность в соответствии с законодательством 
Российской Федерации.


                                                       Приложение 2
                                                            к указу
                                                        Губернатора
                                                 Ивановской области
                                              от 03.03.2011 № 40-уг


    В _____________________________________________________________________
                 (указывается наименование кадрового подразделения
                     аппарата Правительства Ивановской области)

                                  СПРАВКА
          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
         характера гражданина Российской Федерации, претендующего
         на замещение государственной должности Ивановской области

    Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
        (основное место работы или службы, занимаемая (замещаемая)
           должность; в случае отсутствия основного места работы
                         или службы - род занятий)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
                                     (адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю  сведения  о  своих доходах, полученных от всех источников (включая
доходы  по  прежнему  месту  работы или месту замещения выборной должности,
пенсии,  пособия,  иные  выплаты)  за  календарный год, предшествующий году
подачи   документов  для  замещения  государственной  должности  Ивановской
области (с 1 января ______ г. по 31 декабря ______ г.), а также сведения об
имуществе,   принадлежащем   мне   на   праве   собственности,  и  о  своих
обязательствах  имущественного  характера  по  состоянию  на  первое  число
месяца,   предшествующего  месяцу  подачи  мной  документов  для  замещения
государственной должности Ивановской области (на отчетную дату): __________
                                                                   (дата)

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ N ¦                         Вид дохода                         ¦Величина¦
¦п/п¦                                                            ¦ дохода ¦
¦   ¦                                                            ¦  <2>   ¦
¦   ¦                                                            ¦ (руб.) ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 1 ¦                             2                              ¦   3    ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦1  ¦Доход по основному месту работы                             ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦2  ¦Доход от педагогической деятельности                        ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦3  ¦Доход от научной деятельности                               ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦4  ¦Доход от иной творческой деятельности                       ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦5  ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях     ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦6  ¦Доход  от  ценных  бумаг  и  долей  участия  в  коммерческих¦        ¦
¦   ¦организациях                                                ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦7  ¦Иные доходы (указать вид дохода):                           ¦        ¦
¦   ¦1)                                                          ¦        ¦
¦   ¦2)                                                          ¦        ¦
¦   ¦3)                                                          ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦8  ¦Итого доход за отчетный период                              ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+

--------------------------------
    <1>  Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) 
за год, предшествующий году подачи гражданином Российской Федерации 
документов   для  замещения  государственной  должности  Ивановской  
области. Указывается общая сумма дохода (включая налоги).  
    <2>  Доход,  полученный  в  иностранной  валюте,  указывается в 
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.  

    Раздел 2. Сведения об имуществе <1>

    2.1. Недвижимое имущество

+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦ N ¦  Вид и наименование  ¦     Вид     ¦ Место нахождения ¦ Площадь <3> ¦
¦п/п¦      имущества       ¦собственности¦     (адрес)      ¦   (кв. м)   ¦
¦   ¦                      ¦     <2>     ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦ 1 ¦          2           ¦      3      ¦        4         ¦      5      ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦1  ¦Земельные участки <4>:¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦2  ¦Жилые дома:           ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦3  ¦Квартиры:             ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦4  ¦Дачи:                 ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦5  ¦Гаражи:               ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦6  ¦Иное        недвижимое¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦имущество:            ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+

--------------------------------
    <1> Сведения об имуществе указываются на отчетную дату.
    <2>  Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для 
совместной  собственности  указываются  иные  лица (ФИО физического 
лица  или  наименование юридического лица), в собственности которых 
находится  имущество;  для  долевой  собственности указывается доля 
гражданина   Российской   Федерации,   претендующего  на  замещение  
государственной  должности Ивановской области, который представляет 
сведения.
    <3> Указывается общая площадь недвижимого имущества.
    <4>   Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под  
индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,    садовый,    
приусадебный, огородный и другие.

    2.2. Транспортные средства

+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦ N ¦  Вид и марка транспортного средства   ¦Вид собственности¦   Место   ¦
¦п/п¦                                       ¦       <1>       ¦регистрации¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦ 1 ¦                   2                   ¦        3        ¦     4     ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦1  ¦Автомобили легковые:                   ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦2  ¦Автомобили грузовые:                   ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦3  ¦Автоприцепы:                           ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦4  ¦Мототранспортные средства:             ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦5  ¦Сельскохозяйственная техника:          ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦6  ¦Водный транспорт:                      ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦7  ¦Воздушный транспорт:                   ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦8  ¦Иные транспортные средства:            ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+

--------------------------------
    <1>  Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для 
совместной  собственности  указываются  иные  лица (ФИО физического 
лица  или  наименование юридического лица), в собственности которых 
находится  имущество;  для  долевой  собственности указывается доля 
гражданина   Российской   Федерации,   претендующего  на  замещение  
государственной  должности Ивановской области, который представляет 
сведения.

    Раздел  3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах 
в банках и иных кредитных организациях      

+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦ N ¦  Наименование и адрес   ¦Вид и валюта¦Дата открытия¦Номер¦Остаток на¦
¦п/п¦банка или иной кредитной ¦ счета <1>  ¦    счета    ¦счета¦счете <2> ¦
¦   ¦       организации       ¦            ¦             ¦     ¦  (руб.)  ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦ 1 ¦            2            ¦     3      ¦      4      ¦  5  ¦    6     ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦1  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦2  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦3  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦4  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦5  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦6  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦7  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+

--------------------------------
    <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий, расчетный, 
ссудный и другие) и валюта счета.       
    <2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. 
Для  счетов  в  иностранной  валюте остаток указывается в рублях по 
курсу Банка России на отчетную дату.       

    Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

    4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦ N ¦    Наименование и     ¦    Место    ¦ Уставный  ¦ Доля  ¦ Основание ¦
¦п/п¦организационно-правовая¦ нахождения  ¦капитал <2>¦участия¦участия <4>¦
¦   ¦ форма организации <1> ¦ организации ¦  (руб.)   ¦  <3>  ¦           ¦
¦   ¦                       ¦   (адрес)   ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦ 1 ¦           2           ¦      3      ¦     4     ¦   5   ¦     6     ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦1  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦2  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦3  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦4  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦5  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+

--------------------------------
    <1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование 
организации   и   ее   организационно-правовая  форма  (акционерное  
общество,  общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, 
производственный кооператив и другие).
    <2>   Уставный   капитал   указывается  согласно  учредительным  
документам  организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных 
капиталов,   выраженных  в  иностранной  валюте,  уставный  капитал  
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 
    <3>  Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. 
Для  акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и 
количество акций.
    <4>    Указываются    основание   приобретения   доли   участия   
(учредительный   договор,  приватизация,  покупка,  мена,  дарение,  
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты  (дата,  номер)  
соответствующего договора или акта.

    4.2. Иные ценные бумаги

+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦ N ¦Вид ценной¦ Лицо, выпустившее ¦  Номинальная   ¦  Общее   ¦  Общая  ¦
¦п/п¦бумаги <1>¦   ценную бумагу   ¦    величина    ¦количество¦стоимость¦
¦   ¦          ¦                   ¦ обязательства  ¦          ¦   <2>   ¦
¦   ¦          ¦                   ¦     (руб.)     ¦          ¦ (руб.)  ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦ 1 ¦    2     ¦         3         ¦       4        ¦    5     ¦    6    ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦1  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦2  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦3  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦4  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦5  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦6  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.),
__________________________________________________________________________.

--------------------------------
    <1>  Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя 
и  другие),  за  исключением акций, указанных в подразделе "Акции и 
иное участие в коммерческих организациях".       
    <2>  Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг  данного вида 
исходя  из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - 
исходя  из  рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  
обязательств,    выраженных   в   иностранной   валюте,   стоимость   
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 

    5.1.  Объекты  недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 
<1>

+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦ N ¦     Вид     ¦  Вид и сроки  ¦  Основание  ¦Место нахождения ¦Площадь¦
¦п/п¦имущества <2>¦пользования <3>¦ пользования ¦     (адрес)     ¦(кв. м)¦
¦   ¦             ¦               ¦     <4>     ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦ 1 ¦      2      ¦       3       ¦      4      ¦        5        ¦   6   ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦1  ¦             ¦               ¦             ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦2  ¦             ¦               ¦             ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦3  ¦             ¦               ¦             ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+

--------------------------------
    <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
    <2>  Указывается  вид недвижимого имущества (земельный участок, 
жилой дом, дача и другие).           
    <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,  безвозмездное  
пользование и другие) и сроки пользования.      
    <4>  Указываются  основание  пользования  (договор, фактическое 
предоставление   и   другие),   а  также  реквизиты  (дата,  номер)  
соответствующего договора или акта.

    5.2. Прочие обязательства <1>

+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦ N ¦ Содержание  ¦ Кредитор  ¦   Основание   ¦    Сумма    ¦   Условия   ¦
¦п/п¦обязательства¦ (должник) ¦ возникновения ¦обязательства¦обязательства¦
¦   ¦     <2>     ¦    <3>    ¦      <4>      ¦ <5> (руб.)  ¦     <6>     ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦ 1 ¦      2      ¦     3     ¦       4       ¦      5      ¦      6      ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦1  ¦             ¦           ¦               ¦             ¦             ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦2  ¦             ¦           ¦               ¦             ¦             ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦3  ¦             ¦           ¦               ¦             ¦             ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"_____" __________ 20____ г.     __________________________________________
                                 (подпись гражданина Российской Федерации,
                                 претендующего на замещение государственной
                                       должности Ивановской области)

___________________________________________________________________________
                 (ФИО и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
    <1>    Указываются   имеющиеся   на   отчетную   дату   срочные   
обязательства   финансового   характера   на   сумму,   превышающую   
100-кратный  размер  минимальной  оплаты  труда,  установленный  на  
отчетную дату.
    <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
    <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор или 
должник,  его  фамилия,  имя  и отчество (наименование юридического 
лица), адрес.
    <4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, 
передача  денег  или  имущества и другие), а также реквизиты (дата, 
номер) соответствующего договора или акта.       
    <5>   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы  
процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, 
сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 
    <6>   Указываются   годовая  процентная  ставка  обязательства,  
заложенное   в  обеспечение  обязательства  имущество,  выданные  в  
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.    


                                                       Приложение 3
                                                            к указу
                                                        Губернатора
                                                 Ивановской области
                                              от 03.03.2011 № 40-уг


    В _____________________________________________________________________
                  (указывается наименование кадрового подразделения
                      аппарата Правительства Ивановской области)

                                  СПРАВКА
     о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
          супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина
     Российской Федерации, претендующего на замещение государственной
                     должности Ивановской области <1>

    Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
   (основное место работы или службы, занимаемая (замещаемая) должность;
   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
                                       (адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю  сведения  о  доходах супруги (супруга) и несовершеннолетних детей,
полученных  от  всех источников (включая заработную плату, пенсии, пособия,
иные   выплаты)   за  календарный  год,  предшествующий  году  подачи  мною
документов  для замещения государственной должности Ивановской области (с 1
января _______ г. по 31 декабря _______ г.), а также сведения об имуществе,
принадлежащем   им   на   праве   собственности,  и  об  их  обязательствах
имущественного   характера   по   состоянию   на   первое   число   месяца,
предшествующего месяцу подачи мною документов для замещения государственной
должности Ивановской области (на отчетную дату): _________
                                                  (дата)
___________________________________________________________________________
              (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,
___________________________________________________________________________
                         несовершеннолетнего сына)
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
        (основное место работы или службы, занимаемая (замещаемая)
           должность; в случае отсутствия основного места работы
                         или службы - род занятий)

--------------------------------
    <1>  Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на 
каждого  из  несовершеннолетних  детей гражданина, претендующего на 
замещение  государственной  должности  Ивановской  области, который 
представляет сведения.

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ N ¦                         Вид дохода                         ¦Величина¦
¦п/п¦                                                            ¦ дохода ¦
¦   ¦                                                            ¦  <2>   ¦
¦   ¦                                                            ¦ (руб.) ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 1 ¦                             2                              ¦   3    ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦1  ¦Доход по основному месту работы                             ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦2  ¦Доход от педагогической деятельности                        ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦3  ¦Доход от научной деятельности                               ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦4  ¦Доход от иной творческой деятельности                       ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦5  ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях     ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦6  ¦Доход  от  ценных  бумаг  и  долей  участия  в  коммерческих¦        ¦
¦   ¦организациях                                                ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦7  ¦Иные доходы (указать вид дохода):                           ¦        ¦
¦   ¦1)                                                          ¦        ¦
¦   ¦2)                                                          ¦        ¦
¦   ¦3)                                                          ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦8  ¦Итого доход за отчетный период                              ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+

--------------------------------
    <1>  Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) 
за год, предшествующий году подачи гражданином Российской Федерации 
документов   для  замещения  государственной  должности  Ивановской  
области. Указывается общая сумма дохода (включая налоги).  
    <2>  Доход,  полученный  в  иностранной  валюте,  указывается в 
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.  

    Раздел 2. Сведения об имуществе <1>

    2.1. Недвижимое имущество

+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦ № ¦  Вид и наименование  ¦     Вид     ¦ Место нахождения ¦ Площадь <3> ¦
¦п/п¦      имущества       ¦собственности¦     (адрес)      ¦   (кв. м)   ¦
¦   ¦                      ¦     <2>     ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦ 1 ¦          2           ¦      3      ¦        4         ¦      5      ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦1  ¦Земельные участки <4>:¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦2  ¦Жилые дома:           ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦3  ¦Квартиры:             ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦4  ¦Дачи:                 ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦5  ¦Гаражи:               ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦6  ¦Иное        недвижимое¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦имущество:            ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+

--------------------------------
    <1> Сведения об имуществе указываются на отчетную дату.
    <2>  Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для 
совместной  собственности  указываются  иные  лица (ФИО физического 
лица  или  наименование юридического лица), в собственности которых 
находится  имущество;  для  долевой  собственности указывается доля 
члена  семьи  гражданина  Российской  Федерации,  претендующего  на  
замещение  государственной  должности  Ивановской  области, который 
представляет сведения.
    <3> Указывается общая площадь недвижимого имущества.
    <4>   Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под  
индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,    садовый,    
приусадебный, огородный и другие.

    2.2. Транспортные средства

+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦ N ¦  Вид и марка транспортного средства   ¦Вид собственности¦   Место   ¦
¦п/п¦                                       ¦       <1>       ¦регистрации¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦ 1 ¦                   2                   ¦        3        ¦     4     ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦1  ¦Автомобили легковые:                   ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦2  ¦Автомобили грузовые:                   ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦3  ¦Автоприцепы:                           ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦4  ¦Мототранспортные средства:             ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦5  ¦Сельскохозяйственная техника:          ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦6  ¦Водный транспорт:                      ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦7  ¦Воздушный транспорт:                   ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦8  ¦Иные транспортные средства:            ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+

--------------------------------
    <1>  Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для 
совместной  собственности  указываются  иные  лица (ФИО физического 
лица  или  наименование юридического лица), в собственности которых 
находится  имущество;  для  долевой  собственности указывается доля 
члена  семьи  гражданина  Российской  Федерации,  претендующего  на  
замещение  государственной  должности  Ивановской  области, который 
представляет сведения.

    Раздел  3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах 
в банках и иных кредитных организациях      

+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦ N ¦  Наименование и адрес   ¦Вид и валюта¦Дата открытия¦Номер¦Остаток на¦
¦п/п¦банка или иной кредитной ¦ счета <1>  ¦    счета    ¦счета¦счете <2> ¦
¦   ¦       организации       ¦            ¦             ¦     ¦  (руб.)  ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦ 1 ¦            2            ¦     3      ¦      4      ¦  5  ¦    6     ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦1  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦2  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦3  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦4  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦5  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+

--------------------------------
    <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий, расчетный, 
ссудный и другие) и валюта счета.       
    <2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. 
Для  счетов  в  иностранной  валюте остаток указывается в рублях по 
курсу Банка России на отчетную дату.       

    Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

    4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

+---+-----------------------+-----------------+------------+----------+-----------+
¦ N ¦    Наименование и     ¦Место нахождения ¦  Уставный  ¦   Доля   ¦ Основание ¦
¦п/п¦организационно-правовая¦   организации   ¦капитал <2> ¦ участия  ¦участия <4>¦
¦   ¦ форма организации <1> ¦     (адрес)     ¦   (руб.)   ¦   <3>    ¦           ¦
+---+-----------------------+-----------------+------------+----------+-----------+
¦ 1 ¦           2           ¦        3        ¦     4      ¦    5     ¦     6     ¦
+---+-----------------------+-----------------+------------+----------+-----------+
¦1  ¦                       ¦                 ¦            ¦          ¦           ¦
+---+-----------------------+-----------------+------------+----------+-----------+
¦2  ¦                       ¦                 ¦            ¦          ¦           ¦
+---+-----------------------+-----------------+------------+----------+-----------+
¦3  ¦                       ¦                 ¦            ¦          ¦           ¦
+---+-----------------------+-----------------+------------+----------+-----------+
¦4  ¦                       ¦                 ¦            ¦          ¦           ¦
+---+-----------------------+-----------------+------------+----------+-----------+
¦5  ¦                       ¦                 ¦            ¦          ¦           ¦
+---+-----------------------+-----------------+------------+----------+-----------+

--------------------------------
    <1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование 
организации   и   ее   организационно-правовая  форма  (акционерное  
общество,  общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, 
производственный кооператив и другие).
    <2>   Уставный   капитал   указывается  согласно  учредительным  
документам  организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных 
капиталов,   выраженных  в  иностранной  валюте,  уставный  капитал  
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 
    <3>  Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. 
Для  акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и 
количество акций.
    <4>    Указываются    основание   приобретения   доли   участия   
(учредительный   договор,  приватизация,  покупка,  мена,  дарение,  
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты  (дата,  номер)  
соответствующего договора или акта.

    4.2. Иные ценные бумаги

+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦ N ¦Вид ценной¦ Лицо, выпустившее ¦  Номинальная   ¦  Общее   ¦  Общая  ¦
¦п/п¦бумаги <1>¦   ценную бумагу   ¦    величина    ¦количество¦стоимость¦
¦   ¦          ¦                   ¦ обязательства  ¦          ¦   <2>   ¦
¦   ¦          ¦                   ¦     (руб.)     ¦          ¦ (руб.)  ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦ 1 ¦    2     ¦         3         ¦       4        ¦    5     ¦    6    ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦1  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦2  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦3  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦4  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦5  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦6  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.),
__________________________________________________________________________.

--------------------------------
    <1>  Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя 
и  другие),  за  исключением акций, указанных в подразделе "Акции и 
иное участие в коммерческих организациях".       
    <2>  Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг  данного вида 
исходя  из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - 
исходя  из  рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  
обязательств,    выраженных   в   иностранной   валюте,   стоимость   
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

    5.1.  Объекты  недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 
<1>

+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦ N ¦Вид имущества¦  Вид и сроки  ¦  Основание  ¦Место нахождения ¦Площадь¦
¦п/п¦     <2>     ¦пользования <3>¦ пользования ¦     (адрес)     ¦(кв. м)¦
¦   ¦             ¦               ¦     <4>     ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦ 1 ¦      2      ¦       3       ¦      4      ¦        5        ¦   6   ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦1  ¦             ¦               ¦             ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦2  ¦             ¦               ¦             ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦3  ¦             ¦               ¦             ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+

--------------------------------
    <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
    <2>  Указывается  вид недвижимого имущества (земельный участок, 
жилой дом, дача и другие).           
    <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,  безвозмездное  
пользование и другие) и сроки пользования.      
    <4>  Указываются  основание  пользования  (договор, фактическое 
предоставление   и   другие),   а  также  реквизиты  (дата,  номер)  
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦ N ¦ Содержание  ¦ Кредитор  ¦   Основание   ¦    Сумма    ¦   Условия   ¦
¦п/п¦обязательства¦ (должник) ¦ возникновения ¦обязательства¦обязательства¦
¦   ¦     <2>     ¦    <3>    ¦      <4>      ¦ <5> (руб.)  ¦     <6>     ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦ 1 ¦      2      ¦     3     ¦       4       ¦      5      ¦      6      ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦1  ¦             ¦           ¦               ¦             ¦             ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦2  ¦             ¦           ¦               ¦             ¦             ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦3  ¦             ¦           ¦               ¦             ¦             ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"_____" __________ 20____ г.     __________________________________________
                                 (подпись гражданина Российской Федерации,
                                 претендующего на замещение государственной
                                       должности Ивановской области,
                                       который представляет сведения)

___________________________________________________________________________
                 (ФИО и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
    <1>    Указываются   имеющиеся   на   отчетную   дату   срочные   
обязательства   финансового   характера   на   сумму,   превышающую   
100-кратный  размер  минимальной  оплаты  труда,  установленный  на  
отчетную дату.
    <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие). 
    <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор или 
должник,  его  фамилия,  имя  и отчество (наименование юридического 
лица), адрес.
    <4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, 
передача  денег  или  имущества и другие), а также реквизиты (дата, 
номер) соответствующего договора или акта.       
    <5>   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы  
процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, 
сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 
    <6>   Указываются   годовая  процентная  ставка  обязательства,  
заложенное   в  обеспечение  обязательства  имущество,  выданные  в  
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.    


                                                       Приложение 4
                                                            к указу
                                                        Губернатора
                                                 Ивановской области
                                              от 03.03.2011 № 40-уг


    В _____________________________________________________________________
                  (указывается наименование кадрового подразделения
                     аппарата Правительства Ивановской области)

                                  СПРАВКА
     о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
      лица, замещающего государственную должность Ивановской области

    Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                   (место работы, замещаемая должность)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
                                        (адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о своих доходах, полученных за отчетный период (с 1 января
________ г. по 31 декабря ________ г.) от всех источников (включая денежное
вознаграждение,  пенсии,  пособия,  иные  выплаты),  а  также  сведения  об
имуществе,   принадлежащем   мне   на   праве   собственности,  и  о  своих
обязательствах  имущественного  характера  по  состоянию на конец отчетного
периода (31 декабря _______ г.):

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ № ¦                         Вид дохода                         ¦Величина¦
¦п/п¦                                                            ¦ дохода ¦
¦   ¦                                                            ¦  <2>   ¦
¦   ¦                                                            ¦ (руб.) ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 1 ¦                             2                              ¦   3    ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦1  ¦Доход по основному месту работы                             ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦2  ¦Доход от педагогической деятельности                        ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦3  ¦Доход от научной деятельности                               ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦4  ¦Доход от иной творческой деятельности                       ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦5  ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях     ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦6  ¦Доход  от  ценных  бумаг  и  долей  участия  в  коммерческих¦        ¦
¦   ¦организациях                                                ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦7  ¦Иные доходы (указать вид дохода):                           ¦        ¦
¦   ¦1)                                                          ¦        ¦
¦   ¦2)                                                          ¦        ¦
¦   ¦3)                                                          ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦8  ¦Итого доход за отчетный период                              ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+

--------------------------------
    <1>  Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) 
за   отчетный  период.  Указывается  общая  сумма  дохода  (включая  
налоги).
    <2>  Доход,  полученный  в  иностранной  валюте,  указывается в 
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.  

    Раздел 2. Сведения об имуществе <1>

    2.1. Недвижимое имущество

+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦ N ¦  Вид и наименование  ¦     Вид     ¦ Место нахождения ¦ Площадь <3> ¦
¦п/п¦      имущества       ¦собственности¦     (адрес)      ¦   (кв. м)   ¦
¦   ¦                      ¦     <2>     ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦ 1 ¦          2           ¦      3      ¦        4         ¦      5      ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦1  ¦Земельные участки <4>:¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦2  ¦Жилые дома:           ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦3  ¦Квартиры:             ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦4  ¦Дачи:                 ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦5  ¦Гаражи:               ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦6  ¦Иное        недвижимое¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦имущество:            ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+

--------------------------------
    <1>  Сведения  об  имуществе  указываются по состоянию на конец 
отчетного периода.
    <2>  Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для 
совместной  собственности  указываются  иные  лица (ФИО физического 
лица  или  наименование юридического лица), в собственности которых 
находится  имущество;  для  долевой  собственности указывается доля 
лица,  замещающего  государственную  должность  Ивановской области, 
которое представляет сведения.
    <3> Указывается общая площадь недвижимого имущества.
    <4>   Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под  
индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,    садовый,    
приусадебный, огородный и другие.

    2.2. Транспортные средства

+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦ N ¦  Вид и марка транспортного средства   ¦Вид собственности¦   Место   ¦
¦п/п¦                                       ¦       <1>       ¦регистрации¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦ 1 ¦                   2                   ¦        3        ¦     4     ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦1  ¦Автомобили легковые:                   ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦2  ¦Автомобили грузовые:                   ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦3  ¦Автоприцепы:                           ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦4  ¦Мототранспортные средства:             ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦5  ¦Сельскохозяйственная техника:          ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦6  ¦Водный транспорт:                      ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦7  ¦Воздушный транспорт:                   ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦8  ¦Иные транспортные средства:            ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+

--------------------------------
    <1>  Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для 
совместной  собственности  указываются  иные  лица (ФИО физического 
лица  или  наименование юридического лица), в собственности которых 
находится  имущество;  для  долевой  собственности указывается доля 
лица,  замещающего  государственную  должность  Ивановской области, 
которое представляет сведения.

    Раздел  3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах 
в банках и иных кредитных организациях      

+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦ N ¦  Наименование и адрес   ¦    Вид     ¦Дата открытия¦Номер¦Остаток на¦
¦п/п¦банка или иной кредитной ¦  и валюта  ¦    счета    ¦счета¦счете <2> ¦
¦   ¦       организации       ¦ счета <1>  ¦             ¦     ¦  (руб.)  ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦ 1 ¦            2            ¦     3      ¦      4      ¦  5  ¦    6     ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦1  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦2  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦3  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+

--------------------------------
    <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий, расчетный, 
ссудный и другие) и валюта счета.       
    <2>   Остаток  на  счете  указывается  по  состоянию  на  конец  
отчетного   периода.   Для  счетов  в  иностранной  валюте  остаток  
указывается  в  рублях  по  курсу  Банка  России на конец отчетного 
периода.

    Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

    4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦ N ¦    Наименование и     ¦    Место    ¦ Уставный  ¦ Доля  ¦ Основание ¦
¦п/п¦организационно-правовая¦ нахождения  ¦капитал <2>¦участия¦участия <4>¦
¦   ¦ форма организации <1> ¦ организации ¦  (руб.)   ¦  <3>  ¦           ¦
¦   ¦                       ¦   (адрес)   ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦ 1 ¦           2           ¦      3      ¦     4     ¦   5   ¦     6     ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦1  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦2  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦3  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦4  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦5  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+

--------------------------------
    <1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование 
организации   и   ее   организационно-правовая  форма  (акционерное  
общество,  общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, 
производственный кооператив и другие).
    <2>   Уставный   капитал   указывается  согласно  учредительным  
документам организации по состоянию на конец отчетного периода. Для 
уставных  капиталов,  выраженных  в  иностранной  валюте,  уставный  
капитал  указывается  в  рублях  по  курсу  Банка  России  на конец 
отчетного периода.
    <3>  Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. 
Для  акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и 
количество акций.
    <4>    Указываются    основание   приобретения   доли   участия   
(учредительный   договор,  приватизация,  покупка,  мена,  дарение,  
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты  (дата,  номер)  
соответствующего договора или акта.

    4.2. Иные ценные бумаги

+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦ № ¦Вид ценной¦ Лицо, выпустившее ¦  Номинальная   ¦  Общее   ¦  Общая  ¦
¦п/п¦бумаги <1>¦   ценную бумагу   ¦    величина    ¦количество¦стоимость¦
¦   ¦          ¦                   ¦ обязательства  ¦          ¦   <2>   ¦
¦   ¦          ¦                   ¦     (руб.)     ¦          ¦ (руб.)  ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦ 1 ¦    2     ¦         3         ¦       4        ¦    5     ¦    6    ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦1  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦2  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦3  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦4  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦5  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦6  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.),
__________________________________________________________________________.

--------------------------------
    <1>  Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя 
и  другие),  за  исключением акций, указанных в подразделе "Акции и 
иное участие в коммерческих организациях".       
    <2>  Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг  данного вида 
исходя  из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - 
исходя  из  рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  
обязательств,    выраженных   в   иностранной   валюте,   стоимость   
указывается  в  рублях  по  курсу  Банка  России на конец отчетного 
периода.

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

    5.1.  Объекты  недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 
<1>

+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦ N ¦     Вид     ¦  Вид и сроки  ¦  Основание  ¦Место нахождения ¦Площадь¦
¦п/п¦имущества <2>¦пользования <3>¦ пользования ¦     (адрес)     ¦(кв. м)¦
¦   ¦             ¦               ¦     <4>     ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦ 1 ¦      2      ¦       3       ¦      4      ¦        5        ¦   6   ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦1  ¦             ¦               ¦             ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦2  ¦             ¦               ¦             ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦3  ¦             ¦               ¦             ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+

--------------------------------
    <1> Указываются по состоянию на конец отчетного периода.
    <2>  Указывается  вид недвижимого имущества (земельный участок, 
жилой дом, дача и другие).           
    <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,  безвозмездное  
пользование и другие) и сроки пользования.      
    <4>  Указываются  основание  пользования  (договор, фактическое 
предоставление   и   другие),   а  также  реквизиты  (дата,  номер)  
соответствующего договора или акта.

    5.2. Прочие обязательства <1>

+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦ N ¦ Содержание  ¦ Кредитор  ¦   Основание   ¦    Сумма    ¦   Условия   ¦
¦п/п¦обязательства¦ (должник) ¦ возникновения ¦обязательства¦обязательства¦
¦   ¦     <2>     ¦    <3>    ¦      <4>      ¦ <5> (руб.)  ¦     <6>     ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦ 1 ¦      2      ¦     3     ¦       4       ¦      5      ¦      6      ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦1  ¦             ¦           ¦               ¦             ¦             ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦2  ¦             ¦           ¦               ¦             ¦             ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦3  ¦             ¦           ¦               ¦             ¦             ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"_____" __________ 20____ г.     __________________________________________
                                 (подпись лица, замещающего государственную
                                       должность Ивановской области)

___________________________________________________________________________
                 (ФИО и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
    <1>    Указываются   имеющиеся   на   отчетную   дату   срочные   
обязательства   финансового   характера   на   сумму,   превышающую   
100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на конец 
отчетного периода.
    <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие). 
    <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор или 
должник,  его  фамилия,  имя  и отчество (наименование юридического 
лица), адрес.
    <4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, 
передача  денег  или  имущества и другие), а также реквизиты (дата, 
номер) соответствующего договора или акта.       
    <5>   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы  
процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, 
сумма указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного 
периода.
    <6>   Указываются   годовая  процентная  ставка  обязательства,  
заложенное   в  обеспечение  обязательства  имущество,  выданные  в  
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.    


                                                       Приложение 5
                                                            к указу
                                                        Губернатора
                                                 Ивановской области
                                              от 03.03.2011 № 40-уг


    В _____________________________________________________________________
                 (указывается наименование кадрового подразделения
                     аппарата Правительства Ивановской области)

                                  СПРАВКА
     о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
      супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего
             государственную должность Ивановской области <1>

    Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                   (место работы, замещаемая должность)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
                                         (адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю  сведения  о  доходах супруги (супруга) и несовершеннолетних детей,
полученных  за  отчетный период (с 1 января ___ г. по 31 декабря ___ г.) от
всех  источников (включая заработную плату, пенсии, пособия, иные выплаты),
а  также  сведения об имуществе, принадлежащем им на праве собственности, и
об  их  обязательствах  имущественного  характера  по  состоянию  на  конец
отчетного периода (31 декабря ___ г.)
___________________________________________________________________________
              (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,
                         несовершеннолетнего сына)
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
         (основное место работы или службы, занимаемая должность;
   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

--------------------------------
    <1>  Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на 
каждого    из    несовершеннолетних    детей    лица,   замещающего   
государственную  должность Ивановской области, которое представляет 
сведения.

    Раздел 1. Сведения о доходах <1>

+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ N ¦                         Вид дохода                         ¦Величина¦
¦п/п¦                                                            ¦ дохода ¦
¦   ¦                                                            ¦  <2>   ¦
¦   ¦                                                            ¦ (руб.) ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 1 ¦                             2                              ¦   3    ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦1  ¦Доход по основному месту работы                             ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦2  ¦Доход от педагогической деятельности                        ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦3  ¦Доход от научной деятельности                               ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦4  ¦Доход от иной творческой деятельности                       ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦5  ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях     ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦6  ¦Доход  от  ценных  бумаг  и  долей  участия  в  коммерческих¦        ¦
¦   ¦организациях                                                ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦7  ¦Иные доходы (указать вид дохода):                           ¦        ¦
¦   ¦1)                                                          ¦        ¦
¦   ¦2)                                                          ¦        ¦
¦   ¦3)                                                          ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦8  ¦Итого доход за отчетный период                              ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+

--------------------------------
    <1>  Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) 
за   отчетный  период.  Указывается  общая  сумма  дохода  (включая  
налоги).
    <2>  Доход,  полученный  в  иностранной  валюте,  указывается в 
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.  

    Раздел 2. Сведения об имуществе <1>

    2.1. Недвижимое имущество

+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦ № ¦  Вид и наименование  ¦     Вид     ¦ Место нахождения ¦ Площадь <3> ¦
¦п/п¦      имущества       ¦собственности¦     (адрес)      ¦   (кв. м)   ¦
¦   ¦                      ¦     <2>     ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦ 1 ¦          2           ¦      3      ¦        4         ¦      5      ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦1  ¦Земельные участки <4>:¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦2  ¦Жилые дома:           ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦3  ¦Квартиры:             ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦4  ¦Дачи:                 ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦5  ¦Гаражи:               ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+
¦6  ¦Иное        недвижимое¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦имущество:            ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦1)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦2)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
¦   ¦3)                    ¦             ¦                  ¦             ¦
+---+----------------------+-------------+------------------+-------------+

--------------------------------
    <1>  Сведения  об  имуществе  указываются по состоянию на конец 
отчетного периода.
    <2>  Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для 
совместной  собственности  указываются  иные  лица (ФИО физического 
лица  или  наименование юридического лица), в собственности которых 
находится  имущество;  для  долевой  собственности указывается доля 
члена  семьи лица, замещающего государственную должность Ивановской 
области, которое представляет сведения.
    <3> Указывается общая площадь недвижимого имущества.
    <4>   Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под  
индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,    садовый,    
приусадебный, огородный и другие.

    2.2. Транспортные средства

+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦ № ¦  Вид и марка транспортного средства   ¦Вид собственности¦   Место   ¦
¦п/п¦                                       ¦       <1>       ¦регистрации¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦ 1 ¦                   2                   ¦        3        ¦     4     ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦1  ¦Автомобили легковые:                   ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦2  ¦Автомобили грузовые:                   ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦3  ¦Автоприцепы:                           ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦4  ¦Мототранспортные средства:             ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦5  ¦Сельскохозяйственная техника:          ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦6  ¦Водный транспорт:                      ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦7  ¦Воздушный транспорт:                   ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+
¦8  ¦Иные транспортные средства:            ¦                 ¦           ¦
¦   ¦1)                                     ¦                 ¦           ¦
¦   ¦2)                                     ¦                 ¦           ¦
+---+---------------------------------------+-----------------+-----------+

--------------------------------
    <1>  Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для 
совместной  собственности  указываются  иные  лица (ФИО физического 
лица  или  наименование юридического лица), в собственности которых 
находится  имущество;  для  долевой  собственности указывается доля 
члена  семьи лица, замещающего государственную должность Ивановской 
области, которое представляет сведения.

    Раздел  3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах 
в банках и иных кредитных организациях      

+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦ № ¦  Наименование и адрес   ¦Вид и валюта¦Дата открытия¦Номер¦Остаток на¦
¦п/п¦банка или иной кредитной ¦ счета <1>  ¦    счета    ¦счета¦счете <2> ¦
¦   ¦       организации       ¦            ¦             ¦     ¦  (руб.)  ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦ 1 ¦            2            ¦     3      ¦      4      ¦  5  ¦    6     ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦1  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦2  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+
¦3  ¦                         ¦            ¦             ¦     ¦          ¦
+---+-------------------------+------------+-------------+-----+----------+

--------------------------------
    <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий, расчетный, 
ссудный и другие) и валюта счета.       
    <2>   Остаток  на  счете  указывается  по  состоянию  на  конец  
отчетного   периода.   Для  счетов  в  иностранной  валюте  остаток  
указывается  в  рублях  по  курсу  Банка  России на конец отчетного 
периода.

    Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

    4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦ № ¦    Наименование и     ¦    Место    ¦ Уставный  ¦ Доля  ¦ Основание ¦
¦п/п¦организационно-правовая¦ нахождения  ¦капитал <2>¦участия¦участия <4>¦
¦   ¦ форма организации <1> ¦ организации ¦  (руб.)   ¦  <3>  ¦           ¦
¦   ¦                       ¦   (адрес)   ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦ 1 ¦           2           ¦      3      ¦     4     ¦   5   ¦     6     ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦1  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦2  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦3  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦4  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+
¦5  ¦                       ¦             ¦           ¦       ¦           ¦
+---+-----------------------+-------------+-----------+-------+-----------+

--------------------------------
    <1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование 
организации   и   ее   организационно-правовая  форма  (акционерное  
общество,  общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, 
производственный кооператив и другие).
    <2>   Уставный   капитал   указывается  согласно  учредительным  
документам организации по состоянию на конец отчетного периода. Для 
уставных  капиталов,  выраженных  в  иностранной  валюте,  уставный  
капитал  указывается  в  рублях  по  курсу  Банка  России  на конец 
отчетного периода.
    <3>  Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. 
Для  акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и 
количество акций.
    <4>    Указываются    основание   приобретения   доли   участия   
(учредительный   договор,  приватизация,  покупка,  мена,  дарение,  
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты  (дата,  номер)  
соответствующего договора или акта.

    4.2. Иные ценные бумаги

+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦ N ¦Вид ценной¦ Лицо, выпустившее ¦  Номинальная   ¦  Общее   ¦  Общая  ¦
¦п/п¦бумаги <1>¦   ценную бумагу   ¦    величина    ¦количество¦стоимость¦
¦   ¦          ¦                   ¦ обязательства  ¦          ¦   <2>   ¦
¦   ¦          ¦                   ¦     (руб.)     ¦          ¦ (руб.)  ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦ 1 ¦    2     ¦         3         ¦       4        ¦    5     ¦    6    ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦1  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦2  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦3  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦4  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦5  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+
¦6  ¦          ¦                   ¦                ¦          ¦         ¦
+---+----------+-------------------+----------------+----------+---------+

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.),
__________________________________________________________________________.

--------------------------------
    <1>  Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя 
и  другие),  за  исключением акций, указанных в подразделе "Акции и 
иное участие в коммерческих организациях".       
    <2>  Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг  данного вида 
исходя  из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - 
исходя  из  рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  
обязательств,    выраженных   в   иностранной   валюте,   стоимость   
указывается  в  рублях  по  курсу  Банка  России на конец отчетного 
периода.

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 

    5.1.  Объекты  недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 
<1>

+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦ N ¦Вид имущества¦  Вид и сроки  ¦  Основание  ¦Место нахождения ¦Площадь¦
¦п/п¦     <2>     ¦пользования <3>¦ пользования ¦     (адрес)     ¦(кв. м)¦
¦   ¦             ¦               ¦     <4>     ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦ 1 ¦      2      ¦       3       ¦      4      ¦        5        ¦   6   ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦1  ¦             ¦               ¦             ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦2  ¦             ¦               ¦             ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+
¦3  ¦             ¦               ¦             ¦                 ¦       ¦
+---+-------------+---------------+-------------+-----------------+-------+

--------------------------------
    <1> Указываются по состоянию на конец отчетного периода.
    <2>  Указывается  вид недвижимого имущества (земельный участок, 
жилой дом, дача и другие).           
    <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,  безвозмездное  
пользование и другие) и сроки пользования.      
    <4>  Указываются  основание  пользования  (договор, фактическое 
предоставление   и   другие),   а  также  реквизиты  (дата,  номер)  
соответствующего договора или акта.

    5.2. Прочие обязательства <1>

+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦ N ¦ Содержание  ¦ Кредитор  ¦   Основание   ¦    Сумма    ¦   Условия   ¦
¦п/п¦обязательства¦ (должник) ¦ возникновения ¦обязательства¦обязательства¦
¦   ¦     <2>     ¦    <3>    ¦      <4>      ¦ <5> (руб.)  ¦     <6>     ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦ 1 ¦      2      ¦     3     ¦       4       ¦      5      ¦      6      ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦1  ¦             ¦           ¦               ¦             ¦             ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦2  ¦             ¦           ¦               ¦             ¦             ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+
¦3  ¦             ¦           ¦               ¦             ¦             ¦
+---+-------------+-----------+---------------+-------------+-------------+

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"_____" __________ 20____ г.     __________________________________________
                                 (подпись лица, замещающего государственную
                                        должность Ивановской области,
                                        которое представляет сведения)

___________________________________________________________________________
                 (ФИО и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
    <1>    Указываются   имеющиеся   на   отчетную   дату   срочные   
обязательства   финансового   характера   на   сумму,   превышающую   
100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на конец 
отчетного периода.
    <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие). 
    <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор или 
должник,  его  фамилия,  имя  и отчество (наименование юридического 
лица), адрес.
    <4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, 
передача  денег  или  имущества и другие), а также реквизиты (дата, 
номер) соответствующего договора или акта.       
    <5>   Указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы  
процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте, 
сумма указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного 
периода.
    <6>   Указываются   годовая  процентная  ставка  обязательства,  
заложенное   в  обеспечение  обязательства  имущество,  выданные  в  
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.