Постановление Думы Костромской области от 05.07.2012 № 1488

|—————|————————————————————|———————————————————|———————————————————————|———————————————|————————————————|

     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
другие),  за  исключением  акций, указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида, исходя
из  стоимости  их  приобретения (а если ее нельзя определить, - исходя
из рыночной стоимости или номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных  в  иностранной  валюте,  стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (руб.), _________________________.

                 Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ                 
                       ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА                       

                 5.1. Объекты недвижимого имущества,                  
                     находящиеся в пользовании<1>                     

     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

|—————|———————————————————|————————————————————|————————————————————|——————————————————|————————————————|
|N    |Вид имущества <2>  |Вид и сроки         |Основание           |Место             |Площадь   (кв.  |
|п/п  |                   |пользования<3>      |пользования<4>      |нахождения        |м)              |
|     |                   |                    |                    |(адрес)           |                |
|—————|———————————————————|————————————————————|————————————————————|——————————————————|————————————————|
|1    |2                  |3                   |4                   |5                 |6               |
|—————|———————————————————|————————————————————|————————————————————|——————————————————|————————————————|
|1    |                   |                    |                    |                  |                |
|—————|———————————————————|————————————————————|————————————————————|——————————————————|————————————————|
|2    |                   |                    |                    |                  |                |
|—————|———————————————————|————————————————————|————————————————————|——————————————————|————————————————|
|3    |                   |                    |                    |                  |                |
|—————|———————————————————|————————————————————|————————————————————|——————————————————|————————————————|

     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.

                     5.2. Прочие обязательства<1>                     

     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового   характера   на  сумму,  превышающую  100-кратный  размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

|—————|——————————————————————|———————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————|
|N    |Содержание            |Кредитор       |Основание          |Сумма              |Условия            |
|п/п  |обязательства  <2>    |(должник) <3>  |возникновения <4>  |обязательства      |обязательства <6>  |
|     |                      |               |                   |(руб.)<5>          |                   |
|—————|——————————————————————|———————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————|
|1    |2                     |3              |4                  |5                  |6                  |
|—————|——————————————————————|———————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————|
|1    |                      |               |                   |                   |                   |
|—————|——————————————————————|———————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————|
|2    |                      |               |                   |                   |                   |
|—————|——————————————————————|———————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————|
|3    |                      |               |                   |                   |                   |
|—————|——————————————————————|———————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————|

     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача  денег  или  имущества  и  другие),  а также реквизиты (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" _________ 20__ г.       _____________________________________________
                             (подпись депутата Костромской областной Думы)
__________________________________________________________________________
               (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


                                                          Приложение 5
                                                       к постановлению
                                            Костромской областной Думы
                                            от 5 июля 2012 года N 1488
     (В    редакции    Постановления    Думы    Костромской    области
от 18.06.2013 г. N 1939)


     В  комиссию   Костромской   областной   Думы   по   контролю   за
достоверностью  сведений  о  доходах,  об  имуществе  и обязательствах
имущественного  характера,   представляемых   депутатами   Костромской
областной Думы

                               СПРАВКА                                
       о расходах депутата Костромской областной Думы по каждой       
      сделке по приобретению земельного участка, другого объекта      
      недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций       
        (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах        
           организаций) и об источниках получения средств,            
            за счет которых совершена указанная сделка<1>             

    Я, __________________________________________________________________,
                   (Фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживающий (ая) по адресу: ______________________________________________
                             (адрес места жительства и (или) регистрации)
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20___ г. по 31 декабря 20____ г.
__________________________________________________________________________
        (мною, супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком<2>)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
приобретен(но, ны) _______________________________________________________
                      (земельный участок, другой объект недвижимости,
__________________________________________________________________________
        транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия,
__________________________________________________________________________
            паи в уставных (складочных) капиталах организаций)
на основании _____________________________________________________________
                            (договор купли-продажи или иное
_________________________________________________________________________.
  предусмотренное законом основание приобретения права собственности<3>)
Сумма сделки _____________________________________________________ рублей.
Источниками  получения  средств,  за счет  которых  приобретено имущество,
являются<4>: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
Сумма общего дохода лица, представляющего настоящую справку, и его супруги
(супруга) за три последних года, предшествующих приобретению имущества, __
__________________________________________________________________ рублей.

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" ___________ 20__ г.  _______________________________________________
                               (подпись лица, представившего справку)

__________________________________________________________________________
             (Ф.И.О., подпись лица, принявшего справку, дата)

     <1> Справка подается, если сумма  сделки  превышает  общий  доход
лица  и  его  супруги  (супруга) за три последних года, предшествующих
совершению сделки, вместе со  справками  о  доходах,  об  имуществе  и
обязательствах  имущественного характера лица, его супруги (супруга) и
несовершеннолетних детей.
     <2>  Если  сделка   совершена   супругой   (супругом)   и   (или)
несовершеннолетним  ребенком, указываются фамилия, имя, отчество, дата
рождения, место жительства и (или)  место  регистрации  соответственно
супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка.
     <3> К справке прилагается копия договора или  иного  документа  о
приобретении права собственности.
     <4> Доход по основному месту работы лица, представившего справку,
и  его  супруги  (супруга)  (указываются фамилия, имя, отчество, место
жительства  и  (или)  место  регистрации  супруги   (супруга);   доход
указанных  лиц  от  иной  разрешенной  законом  деятельности; доход от
вкладов  в  банках  и  иных  кредитных  организациях;  накопления   за
предыдущие  годы:  наследство;  дар;  заем;  ипотека; доход от продажи
имущества; иные кредитные обязательства; другое.