Постановление Администрации Костромской области от 31.08.2011 № 319-а

такси;
     2) проводить  контроль  технического  состояния  легкового  такси
перед выездом на линию;
     3)   обеспечивать   прохождение   водителем    легкового    такси
предрейсового медицинского осмотра.
     Предупрежден,  что в соответствии с действующим законодательством
уполномоченным  органом  осуществляются  ежегодные  плановые  проверки
соблюдения вышеуказанных требований, а в случае поступления информации
о   нарушениях  данных  требований  проводятся  внеплановые  проверки.
Согласен  на  обработку  своих  персональных  данных  в соответствии с
Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в
целях ведения реестра выданных разрешений.
     (В   редакции  Постановления  Администрации  Костромской  области
от 12.02.2013 г. N 41-а)
Индивидуальный предприниматель
(представитель индивидуального
предпринимателя)                _____________  ___________________________
                                  (подпись)       (Фамилия, инициалы)

                             М.П.


                                                        Приложение N 3
                                     к Порядку выдачи и переоформления
                                           разрешения на осуществление
                                             деятельности по перевозке
                                                   пассажиров и багажа
                                          легковым такси на территории
                                                   Костромской области

     (В редакции Постановления Администрации Костромской области
                      от 28.08.2012 г. N 347-а)



Форма N 1
                                  Директору департамента транспорта
                                              и дорожного хозяйства
                                                Костромской области


                             Заявление
          о выдаче дубликата разрешения на осуществление
           деятельности по перевозке пассажиров и багажа
               легковым такси (для юридических лиц)

Дата подачи заявления "____" ______________ 20___ г.

|———————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|Полное и (в случае, если имеется)          |                            |
|сокращенное наименование, в том числе      |                            |
|фирменное наименование, и организационно-  |                            |
|правовая форма юридического лица           |                            |
|———————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|                Адрес места нахождения юридического лица                |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Индекс            |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Область           |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Район             |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Город (село,      |                                                     |
|поселок)          |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Улица (проспект)  |                                                     |
|———————|——————————|———————————|—————————————|———————————————|———————————|
|Дом    |          |Корпус     |             |Офис           |           |
|       |          |(строение) |             |(квартира)     |           |
|———————|——|———————|———————————|—————————————|———————————————|———————————|
|Контактный|                   |Адрес        |                           |
|телефон:  |                   |электронной  |                           |
|          |                   |почты        |                           |
|——————————|———————————————————|—————————————|———————————————————————————|
| Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом |
|          лице в Единый государственный реестр юридических лиц          |
|————————————|—————|———|——————|———|—————|————|————|————|———|——|————|——|——|
|ОГРН N      |     |   |      |   |     |    |    |    |   |  |    |  |  |
|————————————|—————||——|——|———|——||—|—|—||——||—|——|——|—|———|——|—|——|——|——|
|Свидетельст-|Серия |  |  |N  |  |  | |  |  |  |  |  | |Дата    |        |
|во          |      |  |  |   |  |  | |  |  |  |  |  | |записи  |        |
|————————————|——————|——|——|———|——|——|—|——|——|——|——|——|—|————————|————————|
|Кем выдано  |                                                           |
|————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|  Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом   |
|                                 органе                                 |
|————————————|——————|—————|———————|——————|——————|——————|———|——|————|—————|
|ИНН N       |      |     |       |      |      |      |   |  |    |     |
|————————————|——————|——|——|———|——||—|—|——|——|——||—|——|—|———|——|—|——|—————|
|Свидетельст-|Серия |  |  |N  |  |  | |  |  |  |  |  | |Дата    |        |
|во          |      |  |  |   |  |  | |  |  |  |  |  | |постано-|        |
|            |      |  |  |   |  |  | |  |  |  |  |  | |вки на  |        |
|            |      |  |  |   |  |  | |  |  |  |  |  | |учет    |        |
|————————————|——————|——|——|———|——|——|—|——|——|——|——|——|—|————————|————————|
|Кем выдано  |                                                           |
|————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
     
     В соответствии с законодательством Российской Федерации и Костромской
 области прошу выдать дубликат разрешения на осуществление деятельности по
 перевозке пассажиров и багажа легковым такси:
     
|———————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|Номер утраченного разрешения   |                                        |
|———————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|Дата выдачи утраченного        |                                        |
|разрешения                     |                                        |
|———————————————————————————————|————————————————————————————————————————|

|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|              Опись документов, прилагаемых к заявлению                 |
|————|———————————————————————————————————————————————|————————|——————————|
| N  |            Наименование документа             | Кол-во |  Кол-во  |
|п/п |                                               | док-в  |  листов  |
|————|———————————————————————————————————————————————|————————|——————————|
| 1  |Копия документа, удостоверяющего личность      |        |          |
|    |заявителя (представителя заявителя)            |        |          |
|————|———————————————————————————————————————————————|————————|——————————|

     Всего представлено (общее количество)  ____  документов  на  ____
листах.
     Подтверждаю достоверность представленных сведений и  соответствие
транспортного   средства,   которое  предполагается  использовать  для
оказания услуг  по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси,
требованиям,  установленным  Федеральным законом от 21.04.2011 N 69-ФЗ
"О внесении изменений  в  отдельные  законодательные  акты  Российской
Федерации", а именно:
     1)   легковое   такси   соответствует   следующим    обязательным
требованиям:
     а)  на  кузове  (боковых  поверхностях  кузова)  легкового  такси
нанесена   цветографическая  схема  из  квадратов  контрастного  цвета
размером не менее 30 х 30 мм, расположенных в шахматном порядке;
     б)  легковое  такси  имеет  на   крыше   опознавательный   фонарь
оранжевого цвета;
     в) легковое такси оборудовано таксометром (в случае,  если  плата
за   пользование   легковым   такси   определяется  в  соответствии  с
показаниями таксометра на основании установленных  тарифов  исходя  из
фактического   расстояния   перевозки  и  (или)  фактического  времени
пользования легковым такси);
     2) водитель легкового такси  имеет  общий  водительский  стаж  не
менее трех лет.
     Обязуюсь при осуществлении  деятельности  по  оказанию  услуг  по
перевозке пассажиров и багажа легковым такси:
     1)  обеспечивать  техническое  обслуживание  и  ремонт  легкового
такси;
     2) проводить  контроль  технического  состояния  легкового  такси
перед выездом на линию;
     3)   обеспечивать   прохождение   водителем    легкового    такси
предрейсового медицинского осмотра.
     Предупрежден, что в соответствии с действующим  законодательством
уполномоченным  органом  осуществляются  ежегодные  плановые  проверки
соблюдения вышеуказанных требований, а в случае поступления информации
о нарушениях данных требований проводятся внеплановые проверки.
     Согласен  на обработку своих персональных данных в соответствии с
Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в
целях ведения реестра выданных разрешений.
     (В   редакции  Постановления  Администрации  Костромской  области
от 12.02.2013 г. N 41-а)
Руководитель постоянно действующего
исполнительного органа юридического
лица (представитель юридического лица) ____________  _____________________
                                        (подпись)     (Фамилия, инициалы)



                                                          Форма N 2

                                  Директору департамента транспорта
                                              и дорожного хозяйства
                                                Костромской области

                             Заявление
    о выдаче дубликата разрешения на осуществление деятельности
          по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
               (для индивидуальных предпринимателей)

Дата подачи заявления "____" _______________ 20___ г.

|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Фамилия          |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Имя              |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Отчество (в      |                                                      |
|случае, если     |                                                      |
|имеется)         |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|                 Адрес регистрации по месту жительства                  |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Индекс           |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Область          |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Район            |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Город (село,     |                                                      |
|поселок)         |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Улица (проспект) |                                                      |
|———————————|—————|———————————|—————————————————|—————————————|——————————|
|Дом        |     |Корпус     |                 |Квартира     |          |
|           |     |(строение) |                 |             |          |
|———————————|—————|———————————|—————————————————|—————————————|——————————|
|Контактный |                 |Адрес электронной|                        |
|телефон:   |                 |почты            |                        |
|———————————|—————————————————|—————————————————|————————————————————————|
|               Данные документа, удостоверяющего личность               |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Наименование вида документа,       |                                    |
|удостоверяющего личность           |                                    |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Серия документа, удостоверяющего   |                                    |
|личность                           |                                    |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Номер документа, удостоверяющего   |                                    |
|личность                           |                                    |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Дата выдачи документа,             |                                    |
|удостоверяющего личность           |                                    |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|Наименование органа, выдавшего     |                                    |
|документ, удостоверяющий личность  |                                    |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|      Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об       |
|     индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр     |
|                    индивидуальных предпринимателей                     |
|————————————|———|————|————|————|———|————|————|———|————|—|——|——|————|——|—|
|ОГРН N      |   |    |    |    |   |    |    |   |    | |  |  |    |  | |
|————————————|———|——|—|—|——|——|—|———|—|——|——|—||——|——|—|—|——|——|—|——|——|—|
|Свидетельст-|Серия |   |  |N | |   | |  |  |  |  |  | |Дата     |       |
|во          |      |   |  |  | |   | |  |  |  |  |  | |записи   |       |
|————————————|——————|———|——|——|—|———|—|——|——|——|——|——|—|—————————|———————|
|Кем выдано  |                                                           |
|            |                                                           |
|————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|  Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом   |
|                                 органе                                 |
|————————————|———|———|———————|—————|——————|————|———|————|———|————|————|——|
|ИНН N       |   |   |       |     |      |    |   |    |   |    |    |  |
|————————————|———|——|||———|——|——|——|——|——||—|——|——||—|—||———|————|————|——|
|Свидетельст-|Серия | |   |N |  |  |  |  |  |  |  |  | |Дата     |       |
|во          |      | |   |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |постанов-|       |
|            |      | |   |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |ки на    |       |
|            |      | |   |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |учет     |       |
|————————————|——————|—|———|——|——|——|——|——|——|——|——|——|—|—————————|———————|
|Кем выдано  |                                                           |
|————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
     
     В соответствии с законодательством Российской Федерации и Костромской
области прошу выдать дубликат разрешения на осуществление деятельности по 
перевозке пассажиров и багажа легковым такси:
     
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|Номер утраченного разрешения     |                                      |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|Дата выдачи утраченного          |                                      |
|разрешения                       |                                      |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|

|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|              Опись документов, прилагаемых к заявлению                 |
|————|———————————————————————————————————————————————|——————————|————————|
| N  |            Наименование документа             |  Кол-во  | Кол-во |
|п/п |                                               |  док-в   | листов |
|————|———————————————————————————————————————————————|——————————|————————|
| 1  |Копия документа, удостоверяющего личность      |          |        |
|    |заявителя (представителя заявителя)            |          |        |
|————|———————————————————————————————————————————————|——————————|————————|
     
     Всего представлено (общее количество) ____ документов на ____ листах.
     Подтверждаю  достоверность  представленных  сведений  и  соответствие 
транспортного  средства,  которое предполагается использовать для оказания
услуг  по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси,  требованиям,
установленным  Федеральным   законом  от  21.04.2011  N 69-ФЗ  "О внесении 
изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а именно:
     1) легковое такси соответствует следующим обязательным требованиям:
     а) на кузове  (боковых поверхностях кузова)  легкового такси нанесена
 цветографическая схема из квадратов контрастного цвета размером  не менее 
30 х 30 мм, расположенных в шахматном порядке;
     б) легковое такси имеет на  крыше  опознавательный  фонарь оранжевого 
цвета;
     в) легковое такси оборудовано таксометром (в случае, если плата за 
пользование  легковым  такси  определяется  в  соответствии  с показаниями 
таксометра  на  основании  установленных  тарифов  исходя  из фактического 
расстояния  перевозки  и (или)  фактического  времени пользования легковым 
такси);
     2) водитель  легкового  такси  имеет  общий водительский стаж не менее 
трех лет.
     Обязуюсь при осуществлении деятельности по оказанию услуг по перевозке
 пассажиров и багажа легковым такси:
     1) обеспечивать техническое обслуживание и ремонт легкового такси;
     2) проводить  контроль  технического  состояния  легкового такси перед 
выездом на линию;
     3) обеспечивать  прохождение  водителем  легкового такси предрейсового 
медицинского осмотра.
     Предупрежден,  что в  соответствии  с  действующим   законодательством 
уполномоченным органом осуществляются ежегодные плановые проверки соблюдения
вышеуказанных  требований,а в  случае  поступления  информации  о нарушениях 
данных требований проводятся внеплановые проверки.
     Согласен  на обработку своих персональных данных в соответствии с
Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в
целях ведения реестра выданных разрешений.
     (В   редакции  Постановления  Администрации  Костромской  области
от 12.02.2013 г. N 41-а)
     
Индивидуальный предприниматель
(представитель индивидуального
предпринимателя)                   ___________  __________________________
                                    (подпись)      (Фамилия, инициалы)



                                                        Приложение N 4
                                     к Порядку выдачи и переоформления
                                           разрешения на осуществление
                                             деятельности по перевозке
                                                   пассажиров и багажа
                                          легковым такси на территории
                                                   Костромской области

     (В редакции Постановления Администрации Костромской области
                      от 28.08.2012 г. N 347-а)



Форма N 1

                                  Директору департамента транспорта
                                              и дорожного хозяйства
                                                Костромской области

                             Заявление
           о переоформлении разрешения на осуществление
           деятельности по перевозке пассажиров и багажа
               легковым такси (для юридических лиц)

Дата подачи заявления "____" _________________ 20___ г.

|—————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Полное и (в случае, если имеется)        |                              |
|сокращенное наименование, в том числе    |                              |
|фирменное наименование, и организационно-|                              |
|правовая форма юридического лица         |                              |
|—————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|                Адрес места нахождения юридического лица                |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Индекс            |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Область           |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Район             |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Город (село,      |                                                     |
|поселок)          |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Улица (проспект)  |                                                     |
|———————————|——————|——————————————————|———————————————|—————————————|————|
|Дом        |      |Корпус (строение) |               |Офис         |    |
|           |      |                  |               |(квартира)   |    |
|———————————|——————|——————————————————|———————————————|—————————————|————|
|Контактный |                         |Адрес          |                  |
|телефон:   |                         |электронной    |                  |
|           |                         |почты          |                  |
|———————————|—————————————————————————|———————————————|——————————————————|
| Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом |
|          лице в Единый государственный реестр юридических лиц          |
|————————————|—————|————|—————|————|——|———|————|——————|————|——|——|————|——|
|ОГРН N      |     |    |     |    |  |   |    |      |    |  |  |    |  |
|————————————|—————||———|——|——|——|—|——|——||—|——|—|——|—|————|——|——|—|——|——|
|Свидетельст-|серия |   |  |N |  | |  |  |  |  | |  | |Дата записи |     |
|во          |      |   |  |  |  | |  |  |  |  | |  | |            |     |
|————————————|——————|———|——|——|——|—|——|——|——|——|—|——|—|————————————|—————|
|Кем выдано  |                                                           |
|————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|  Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом   |
|                                 органе                                 |
|————————————|——————|—————|———|————|—————|—————|————|—————|—————|————————|
|ИНН N       |      |     |   |    |     |     |    |     |     |        |
|————————————|——————|——|——|———|——|—|——|——|——|——|—|——|—|———|—————|—————|——|
|Свидетельст-|серия |  |  |N  |  | |  |  |  |  | |  | |Дата           |  |
|во          |      |  |  |   |  | |  |  |  |  | |  | |постановки на  |  |
|            |      |  |  |   |  | |  |  |  |  | |  | |учет           |  |
|————————————|——————|——|——|———|——|—|——|——|——|——|—|——|—|———————————————|——|
|Кем выдано  |                                                           |
|————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
     
     В соответствии с законодательством Российской Федерации и Костромской
области прошу  переоформить  разрешение  на осуществление  деятельности по 
перевозке пассажиров и багажа легковым такси:
     
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|Номер ранее выданного разрешения |                                      |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|Дата выдачи  разрешения          |                                      |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|                Основание для переоформления разрешения                 |
|———————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|1) изменение государственного              |                            |
|регистрационного знака транспортного       |                            |
|средства, используемого в качестве         |                            |
|легкового такси (с указанием нового        |                            |
|государственного регистрационного знака)   |                            |
|———————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2) изменение наименования юридического     |                            |
|лица, места его нахождения (с указанием    |                            |
|нового наименования юридического лица,     |                            |
|места его нахождения)                      |                            |
|———————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|3) реорганизация юридического лица (с      |                            |
|указанием формы реорганизации юридического |                            |
|лица)                                      |                            |
|———————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|               Опись документов, прилагаемых к заявлению                |
|————|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————|
| N  |           Наименование документа           |  Кол-во   |  Кол-во  |
|п/п |                                            |   док-в   |  листов  |
|————|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————|
| 1  |Копия документа, удостоверяющего личность   |           |          |
|    |заявителя (представителя заявителя)         |           |          |
|————|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————|
| 2  |Копия свидетельства о регистрации           |           |          |
|    |транспортного средства                      |           |          |
|————|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————|
| 3  |Копия договора лизинга или договора аренды  |           |          |
|    |транспортного средства, которое             |           |          |
|    |предполагается использовать для оказания    |           |          |
|    |услуг по перевозке пассажиров и багажа      |           |          |
|    |легковым такси (в случае, если транспортное |           |          |
|    |средство предоставлено на основании договора|           |          |
|    |лизинга или договора аренды), заверенная    |           |          |
|    |заявителем                                  |           |          |
|————|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————|
| 4  |Полученное ранее разрешение                 |           |          |
|————|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————|
     
     Всего представлено (общее количество) ____ документов на ____ листах.
     Подтверждаю  достоверность  представленных  сведений  и  соответствие 
транспортного  средства,  которое предполагается использовать для оказания 
услуг  по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси,  требованиям, 
установленным   Федеральным  законом  от  21.04.2011  N 69-ФЗ "О  внесении 
изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а именно:
     1) легковое такси соответствует следующим обязательным требованиям:
     а) на кузове  (боковых поверхностях кузова)  легкового такси нанесена
цветографическая схема из  квадратов контрастного  цвета размером не менее 
30 х 30 мм, расположенных в шахматном порядке;
     б) легковое  такси  имеет на  крыше опознавательный фонарь оранжевого
 цвета;
     в) легковое  такси  оборудовано  таксометром (в случае, если плата за
пользовани  легковым  такси  определяется  в  соответствии  с  показаниями 
таксометра  на  основании  установленных  тарифов  исходя  из  фактического 
расстояния перевозки и (или) фактического времени пользования такси);
     2) водитель  легкового  такси  имеет  общий водительский стаж не менее 
трех лет.
     Обязуюсь при осуществлении деятельности по оказанию услуг по перевозке 
пассажиров и багажа легковым такси:
     1) обеспечивать техническое обслуживание и ремонт легкового такси;
     2) проводить  контроль  технического  состояния  легкового такси перед 
выездом на линию;
     3) обеспечивать  прохождение  водителем  легкового  такси предрейсового 
медицинского осмотра.
     Предупрежден,   что  в  соответствии  с  действующим  законодательством 
уполномоченным органом осуществляются ежегодные плановые проверки соблюдения 
вышеуказанных  требований,  а в случае п оступления  информации о нарушениях
данных требований проводятся внеплановые проверки. 
     Согласен  на обработку своих персональных данных в соответствии с
Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в
целях ведения реестра выданных разрешений.
     (В   редакции  Постановления  Администрации  Костромской  области
от 12.02.2013 г. N 41-а)
     
Руководитель постоянно действующего
исполнительного органа юридического
лица (представитель юридического лица) ____________  _____________________
                                         (подпись)    (Фамилия, инициалы)



                                                          Форма N 2


                                  Директору департамента транспорта
                                              и дорожного хозяйства
                                                Костромской области


                             Заявление
     о переоформлении разрешения на осуществление деятельности
          по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
               (для индивидуальных предпринимателей)

Дата подачи заявления "____" _______________ 20___ г.

|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Фамилия          |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Имя              |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Отчество (в      |                                                      |
|случае, если     |                                                      |
|имеется)         |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|                  Адрес регистрации по месту жительства                 |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Индекс           |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Область          |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Район            |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Город (село,     |                                                      |
|поселок)         |                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Улица (проспект) |                                                      |
|———————|—————————|————————————————————|—————————————————|——————————|————|
|Дом    |         |Корпус (строение)   |                 |Квартира  |    |
|———————|————|————|————————————————————|—————————————————|——————————|————|
|Контактный  |                         |Адрес электронной|               |
|телефон:    |                         |почты            |               |
|————————————|—————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|               Данные документа, удостоверяющего личность               |
|————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|
|Наименование вида документа,            |                               |
|удостоверяющего личность                |                               |
|————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|
|Серия документа, удостоверяющего        |                               |
|личность                                |                               |
|————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|
|Номер документа, удостоверяющего        |                               |
|личность                                |                               |
|————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|
|Дата выдачи документа, удостоверяющего  |                               |
|личность                                |                               |
|————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|
|Наименование органа, выдавшего          |                               |
|документ, удостоверяющий личность       |                               |
|————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|
|       Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об      |
|     индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр     |
|                     индивидуальных предпринимателей                    |
|————————————|————|————|———|————|———|——|————|————|———|———|——|——|——|——|———|
|ОГРН N      |    |    |   |    |   |  |    |    |   |   |  |  |  |  |   |
|————————————|————|—|——|———|——|—|—|—|——|—|——|——|—||——|——||——|——|——|——|———|
|Свидетельст-|Серия |  |   |N |   | |  | |  |  |  |  |  |Дата  |         |
|во          |      |  |   |  |   | |  | |  |  |  |  |  |записи|         |
|————————————|——————|——|———|——|———|—|——|—|——|——|——|——|——|——————|—————————|
|Кем выдано  |                                                           |
|————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|   Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом  |
|                                 органе                                 |
|————————————|——————|————|———|————|——————|—————|—————|———|————|———|———|——|
|ИНН N       |      |    |   |    |      |     |     |   |    |   |   |  |
|————————————|——————|——|—|———|——|—|————|—|——|——|——|——|——||————|———|—|—|——|
|Свидетельст-|серия |  | |N  |  | |    | |  |  |  |  |  |Дата       |    |
|во          |      |  | |   |  | |    | |  |  |  |  |  |постановки |    |
|            |      |  | |   |  | |    | |  |  |  |  |  |на учет    |    |
|————————————|——————|——|—|———|——|—|————|—|——|——|——|——|——|———————————|————|
|Кем выдано  |                                                           |
|————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
     
     В соответствии с законодательством Российской Федерации и Костромской
области  прошу  переоформить  разрешение  на осуществление деятельности по 
перевозке пассажиров и багажа легковым такси:
     
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|Номер ранее выданного разрешения |                                      |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
|Дата выдачи разрешения           |                                      |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|

|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                Основание для переоформления разрешения                 |
|———————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|1) изменение государственного              |                            |
|регистрационного знака транспортного       |                            |
|средства, используемого в качестве         |                            |
|легкового такси (с указанием нового        |                            |
|государственного регистрационного знака)   |                            |
|———————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2) изменение фамилии, имени и отчества     |                            |
|индивидуального предпринимателя, места его |                            |
|жительства, данных документа,              |                            |
|удостоверяющего его личность (с указанием  |                            |
|новых персональных данных индивидуального  |                            |
|предпринимателя)                           |                            |
|———————————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|               Опись документов, прилагаемых к заявлению                |
|————|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————|
| N  |           Наименование документа           |  Кол-во   |  Кол-во  |
|п/п |                                            |   док-в   |  листов  |
|————|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————|
| 1  |Копия документа, удостоверяющего личность   |           |          |
|    |заявителя (представителя заявителя)         |           |          |
|————|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————|
| 2  |Копия свидетельства о регистрации           |           |          |
|    |транспортного средства                      |           |          |
|————|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————|
| 3  |Копия договора лизинга или договора аренды  |           |          |
|    |транспортного средства, которое             |           |          |
|    |предполагается использовать для оказания    |           |          |
|    |услуг по перевозке пассажиров и багажа      |           |          |
|    |легковым такси (в случае, если транспортное |           |          |
|    |средство предоставлено на основании договора|           |          |
|    |лизинга или договора аренды), заверенная    |           |          |
|    |заявителем, либо копия нотариально          |           |          |
|    |заверенной доверенности на право            |           |          |
|    |распоряжения транспортным средством, которое|           |          |
|    |предполагается использовать индивидуальным  |           |          |
|    |предпринимателем для оказания услуг по      |           |          |
|    |перевозке пассажиров и багажа легковым такси|           |          |
|    |(в случае, если транспортное средство       |           |          |
|    |предоставлено на основании выданной         |           |          |
|    |физическим лицом нотариально заверенной     |           |          |
|    |доверенности на право распоряжения          |           |          |
|    |транспортным средством)                     |           |          |
|————|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————|
| 4  |Полученное ранее разрешение                 |           |          |
|————|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————|
     
     Всего представлено (общее количество) ____ документов на ____ листах.
     Подтверждаю  достоверность  представленных  сведений  и  соответствие 
транспортного  средства, которое  предполагается использовать для оказания 
услуг  по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси, требованиям, 
установленным   Федеральным   законом  от 21.04.2011  N 69-ФЗ  "О внесении 
изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации",а именно:
     1) легковое такси соответствует следующим обязательным требованиям:
     а) на  кузове  (боковых поверхностях кузова) легкового такси нанесена
цветографическая  схема  из квадратов контрастного цвета размером не менее 
30 х 30 мм, расположенных в шахматном порядке;
     б) легковое такси имеет на крыше опознавательный фонарь оранжевого 
цвета;
     в) легковое  такси  оборудовано  таксометром (в случае, если плата за
 пользование  легковым  такси  определяется  в  соответствии с показаниями
 таксометра  на  основании  установленных  тарифов  исходя из фактического
 расстояния перевозки и (или) фактического времени пользования такси);
     2) водитель  легкового  такси  имеет  общий водительский стаж не менее
 трех лет.
     Обязуюсь при осуществлении деятельности по оказанию услуг по перевозке
 пассажиров и багажа легковым такси:
     1) обеспечивать техническое обслуживание и ремонт легкового такси;
     2) проводить  контроль  технического  состояния  легкового такси перед
 выездом на линию;
     3) обеспечивать  прохождение  водителем  легкового  такси предрейсового
 медицинского осмотра.
     Предупрежден,  что  в  соответствии  с  действующим   законодательством
уполномоченным органом осуществляются ежегодные плановые проверки соблюдения 
вышеуказанных  требований,  а в  случае  поступления информации о нарушениях 
данных требований проводятся внеплановые проверки.
     Согласен  на обработку своих персональных данных в соответствии с
Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в
целях ведения реестра выданных разрешений.
     (В   редакции  Постановления  Администрации  Костромской  области
от 12.02.2013 г. N 41-а)
     
Индивидуальный предприниматель
(представитель индивидуального
предпринимателя)                 ___________  ____________________________
                                  (подпись)       (Фамилия, инициалы)


                                                        Приложение N 5
                                     к Порядку выдачи и переоформления
                                           разрешения на осуществление
                                             деятельности по перевозке
                                                   пассажиров и багажа
                                          легковым такси на территории
                                                   Костромской области

Расписка
           о приеме заявления и документов для получения
             разрешения на осуществление деятельности
          по перевозке пассажиров и багажа легковым такси


    Настоящим подтверждается, что "_____" _______________________ 20___ г.
__________________________________________________________________________
                   (полное наименование ЮЛ/Ф.И.О. ИП)
__________________________________________________________________________
для  получения  разрешения  на  осуществление  деятельности  по  перевозке
пассажиров и багажа  легковым  такси  на  территории  Костромской  области
представлены документы согласно заявлению и в соответствии с описью.
    Документы зарегистрированы  в  журнале регистрации заявлений на выдачу
разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и  багажа
легковым такси за N ____ от "____" _____________ 20___ г.
Телефон для справок: __________________

_________________________________ _______________ _______________________
    (должность специалиста,          (подпись)     (расшифровка подписи)
   ответственного за выдачу
  разрешения на осуществление
   деятельности по перевозке
      пассажиров и багажа
        легковым такси)
     (Приложение   №   5   дополнен   -   Постановление  Администрации
Костромской области от 28.08.2012 г. N 347-а)



                                                        Приложение N 3

                                                             Утвержден
                                                        постановлением
                                                         администрации
                                                   Костромской области
                                         от 31 августа 2011 г. N 319-а

                               Порядок                                
         ведения реестра выданных разрешений на осуществление         
        деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым        
               такси на территории Костромской области                

      (В редакции Постановления Администрации Костромской области     
                        от 31.03.2017 № 135-а)                        

     1. Настоящий Порядок  разработан  в  соответствии  с  Федеральным
законом  от  21  апреля  2011  года  N  69-ФЗ  "О внесении изменений в
отдельные законодательные акты Российской Федерации"  и  устанавливает
основные  принципы  и  правила  ведения реестра выданных разрешений на
осуществление деятельности по перевозке пассажиров и  багажа  легковым
такси на территории Костромской области (далее - разрешение).
     2. Реестр выданных разрешений ведется департаментом транспорта  и
дорожного хозяйства Костромской области (далее - уполномоченный орган)
на бумажном и электронном носителях по  форме  согласно  приложению  к
настоящему   Порядку   и  подлежит  размещению  на  официальном  сайте
уполномоченного органа.
     3. При несоответствии записей на бумажном и электронном носителях
приоритет имеет запись на бумажном носителе.
     4. Основанием для внесения записей в реестр является:
     1) распорядительный акт  уполномоченного  органа  по  результатам
рассмотрения  заявления  о  выдаче  и переоформлении, выдаче дубликата
разрешения;
     2) решение  уполномоченного  органа  о  приостановлении  действия
разрешения  в соответствии с частью 12 статьи 9 Федерального закона от
21 апреля  2011  года  N  69-ФЗ  "О  внесении  изменений  в  отдельные
законодательные акты Российской Федерации";
     3)  решение  уполномоченного  органа  о  возобновлении   действия
разрешения  в соответствии с частью 13 статьи 9 Федерального закона от
21 апреля  2011  года  N  69-ФЗ  "О  внесении  изменений  в  отдельные
законодательные акты Российской Федерации";
     4) решение уполномоченного  органа  о  продлении  приостановления
действия  разрешения  в соответствии с частью 13 статьи 9 Федерального
закона от 21  апреля  2011  года  N  69-ФЗ  "О  внесении  изменений  в
отдельные законодательные акты Российской Федерации";
     5)  вступившее  в  законную  силу  решение  суда   о   назначении
административного  наказания  в виде административного приостановления
деятельности либо об отзыве (аннулировании) разрешения.
     6)   решение   уполномоченного   органа  о  прекращении  действия
разрешения  в  связи  с ликвидацией юридического лица или прекращением
физическим    лицом    деятельности    в    качестве   индивидуального
предпринимателя;
     (Дополнен   -  Постановление  Администрации  Костромской  области
от 23.10.2013 г. N 431-а)
     7) решение уполномоченного органа о прекращении действия 
разрешения в связи  с  исключением  вида  экономической деятельности у
юридического лица или индивидуального предпринимателя  по коду 49.32,