Постановление Администрации Липецкой области от 05.06.2015 № 289

              Показатели финансово-хозяйственной деятельности

                                                                    Таблица

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя за предшествующий календарный год	На дату подачи заявки (последний отчетный период)
	Выручка от реализации товаров (работ, услуг), тыс. руб.
	Среднесписочная численность работников, чел.		*
	Списочная численность работников (не включая ИП), чел.
	Среднемесячная заработная плата работников, руб.
	Задолженность по заработной плате	*	Имеется/отсутствует) (указать)
	Налоговые отчисления в бюджеты всех уровней, тыс. руб.
	Финансовые ресурсы для реализации проекта, тыс. руб., в т.ч.: - собственные средства - заемные средства - сумма запрашиваемой субсидии	*

Вышеназванная  информация, достоверность которой подтверждаю, предоставлена

управлению  по  развитию  малого  и  среднего бизнеса Липецкой области мной

лично.

Я  подтверждаю,  что ознакомлен(а), что обработка персональных данных может

осуществляться путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения

(обновление,   изменение),  использования,  распространения  (в  том  числе

передачу,  в  случаях  прямо  предусмотренных действующим законодательством

РФ), обезличивания, блокирования, уничтожения.

Я уведомлен(а) о своем праве отозвать согласие путем подачи в управление по

развитию малого и среднего бизнеса Липецкой области письменного заявления.

Подтверждаю,   что   ознакомлен(а)   с   положениями   Федерального  закона

от  27.07.2006  г.  N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в

области   защиты   персональных   данных  мне  разъяснены.  Кроме  того,  я

уведомлен(а), что управление по развитию малого и среднего бизнеса Липецкой

области  имеет  право  предоставлять  информацию  по  официальному  запросу

третьих лиц в установленных Законом случаях.

Подпись

М.П.

Приложение 4

к Порядку

предоставления субсидий

субъектам малого

и среднего предпринимательства

на возмещение части затрат,

связанных с приобретением

оборудования в целях создания,

и (или) развития, и (или)

модернизации производства

товаров на 2015 год

                        Анкета получателя поддержки

I.  Общая  информация  о субъекте малого или среднего предпринимательства -

получателе поддержки

____________________________________            ___________________________

(полное наименование субъекта малого             (дата оказания поддержки)

  или среднего предпринимательства)

____________________________________            ___________________________

     (ИНН получателя поддержки)                       (отчетный год)

____________________________________            ___________________________

(система налогообложения получателя             (сумма оказанной поддержки,

             поддержки)                                 тыс. руб.)

____________________________________            ___________________________

   (субъект Российской Федерации,               (основной вид деятельности

    в котором оказана поддержка)                        по ОКВЭД)

II. Вид оказываемой поддержки:

                                                                    Таблица

N

Федеральный орган исполнительной власти, реализующий программу поддержки/госкорпорация

Мероприятия, реализуемые в рамках программ (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.)

1

Минэкономразвития России

Гранты на создание малой инновационной компании

Субсидия действующим инновационным компаниям

Грант начинающему малому предприятию

Микрофинансовый заем

Поручительство гарантийного фонда

Лизинг оборудования

Поддержка экспортно ориентированных субъектов МСП

Субсидия на повышение энергоэффективности

Размещение в Бизнес-инкубаторе или Технопарке *, кв. м.

2

Минздравсоцразвития России

Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело (58,8 тыс. руб.)

3

Минсельхоз России

Субсидии гражданам ведущим личное подсобное хозяйство по кредитным договорам, заключенным:

Субсидии КФХ и ИП по кредитным договорам, заключенным:

Субсидии с/х потребительским кооперативам по кредитным договорам заключенным:

Субсидии на поддержку отдельных отраслей сельского хозяйства

на срок до 2-х лет

на срок до 5 лет (приобретение с/х техники и т.п.)

на срок до 5 лет (туризм)

на срок до 5 лет (на приобретение машин, и других уст-в, утвержденных Минсельхозом России)

на срок до 2 лет

на срок до 5 лет

на срок до 8 лет

на срок до 2 лет

на срок до 5 лет

на срок до 8 лет

4

Минобрнауки России

Программа "СТАРТ"

Программа "УМНИК"

Программа "Энергосбережение"

Программа "ФАРМА"

Программа "СОФТ"

Программа "ЭКСПОРТ"

НИОКР по приоритетным направлениям развития науки и техники, направленных на реализацию антикризисной программы Пр-ва РФ

НИОКР по практическому применению разработок, выполняемых в научно-образовательных центрах

Выполнение НИОКР малыми инновационными компаниями в рамках международных программ ЕС

5

ГК Внешэкономбанк (через ОАО "МСП Банк")

Цели оказания поддержки/виды поддержки

Кредит банка

Микрозаем

Имущество в лизинг

Факторинговые услуги

Иное

Модернизация производства и обновление основных средств

Реализация инновационных проектов

Реализация энергоэффективных проектов

Иное

* указывается площадь помещений, предоставленных в аренду

III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего

предпринимателя получателя поддержки:

N	Наименование показателя	Ед. измер.	на 1 января ____ года (Год, предшествующий оказанию поддержки)	на 1 января ____ года (Год оказания поддержки)
1	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС	тыс. руб.
2	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. руб.
3	География поставок (кол-во субъектов РФ в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)	ед.
4	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)	ед.
5	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	чел.
6	Среднемесячная начисленная заработная плата работников	тыс. руб.
7	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов)	тыс. руб.
8	Инвестиции в основной капитал, всего:	тыс. руб.
9	привлеченные заемные (кредитные) средства	тыс. руб.
9.1	из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки	тыс. руб.

IV.  Дополнительные  финансово-экономические  показатели  субъекта малого и

среднего предпринимателя получателя поддержки:

N	Наименование показателя			Ед. измер.	на 1 января ____ года (Год, предшествующий оказанию поддержки)	на 1 января ____ года (Год оказания поддержки)
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства занимающимися экспортом
1	Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы Российской Федерации			тыс. руб.
1.1	Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции			%
2	Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги)			ед.
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями
1	Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено инновационных работ и услуг собственными силами)			тыс. руб.
1.1	Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции			%
2	Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства, всего:			ед.
2.1	в том числе: на изобретение			ед.
2.2	в том числе: на полезные модели			ед.
2.3	в том числе: на промышленные образцы			ед.
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившим поддержку по программе энергоэффективности
1	Оценка экономии энергетических ресурсов	тыс. руб.

Приложение:

-  отчет  о  ходе  реализации инвестиционного проекта по утвержденной форме

(приложение к анкете);

- копии налоговых деклараций, бухгалтерских балансов за отчетный год;

Руководитель

организации     /_____________/_____________________/

(Должность)        (Подпись)   (Расшифровка подписи)

М.П.

                                                                 Приложение

                                              к анкете получателя поддержки

                                   ОТЧЕТ

                         о ходе реализации проекта

Наименование субъекта малого и среднего предпринимательства _______________

Проект ____________________________________________________________________

Сумма господдержки (тыс. руб.) ____________________________________________

Выполнение плановых показателей бизнес-плана:

                                                                    Таблица

	Налоги и отчисления (нарастающим итогом с начала реализации проекта) в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды, тыс. руб.		Объемы оказания услуг нарастающим итогом с начала реализации проекта, тыс. руб.		Количество рабочих мест, ед.			Среднемесячная заработная плата, руб.
	план	факт	план	факт	план	факт	т.ч. в тек. году	план	факт
По состоянию на 01.01.2016 г.

Руководитель: