Постановление Администрации города Липецка от 13.05.2011 № 553

         II. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ          
                   ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ                   

     Эффективное  функционирование  здравоохранения   города   Липецка
должно  строиться  на  системе  мер  в  сфере отраслевой модернизации,
призванных обеспечить:
     -     улучшение     демографической     ситуации,      увеличение
продолжительности  жизни  населения,  рождаемости,  сокращение  уровня
смертности, сохранение и укрепление здоровья населения;
     -   повышение    качества    и    доступности    как    первичной
медико-санитарной  помощи, так и специализированной медицинской помощи
населению на основе применения современных  технологий  организации  и
оказания     диагностических,     лечебных,     реабилитационных     и
профилактических  услуг  в  соответствии  с  порядками  и  стандартами
оказания медицинской помощи;
     - совершенствование тарифной политики при осуществлении оплаты за
оказание   медицинских   услуг   населению   в  системе  обязательного
медицинского  страхования,  ориентированной   на   развитие   наиболее
эффективных   медицинских   технологий,   направленных   на   снижение
смертности и инвалидности.
     Программа представляет  собой  комплекс  социально-экономических,
организационных   и   других   мероприятий,   увязанных  по  ресурсам,
исполнителям,  срокам  реализации,   и   включает   анализ   состояния
общественного  здоровья,  системы  здравоохранения  города  Липецка, а
также основные цели, задачи и способы ее совершенствования  на  основе
применения системного подхода.
     Программа разработана в соответствии  с  Федеральным  законом  от
29.11.2010   N  326-ФЗ  "Об  обязательном  медицинском  страховании  в
Российской Федерации", постановлением администрации  Липецкой  области
от   30.03.2011   N   97   "Об   утверждении   Программы  модернизации
здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы".
     Анализ медико-демографической ситуации в городе Липецке.
     Медико-демографическая ситуация на территории города  Липецка  за
последние  5 лет развивается в русле основных общероссийских тенденций
и  характеризуется  сокращением  смертности,  ростом   рождаемости   и
увеличением  средней  продолжительности  жизни  населения  на фоне его
продолжающегося старения.
     Численность постоянного населения города  Липецка  на  01.01.2011
составляет 502,0 тыс. чел., сократившись с 2005 года на 1 тыс. человек
(на 0,2%), в том числе численность населения трудоспособного  возраста
-  на  2,4%  (с  327106 до 319032 чел.), подростков (15 - 17 лет) - на
37% (с 23200 до 14617 чел.), детского населения (0 - 14 лет) - на 2,1%
(с  68100  до  66650  чел.).  В  возрастной структуре населения города
Липецка  лица  младше   трудоспособного   возраста   составляют   16%,
трудоспособное  население  -  64,8%, старше трудоспособного возраста -
22,4%. Соотношение мужчин и женщин - 1/1,2.
     Реструктуризация  возрастного   состава   населения   привела   к
увеличению   абсолютной   численности  и  удельного  веса  лиц  старше
трудоспособного возраста, при этом 90%  всех  заболеваний  лиц  старше
трудоспособного  населения  определяют  хронические  длительно текущие
болезни,  предъявляющие  повышенные  требования   к   ресурсоемким   и
дорогостоящим   видам  лечения:  заболевания  системы  кровообращения,
новообразования,  болезни  костно-мышечной  системы  и  соединительной
ткани,  болезни органов пищеварения, болезни нервной системы и органов
чувств и т.п.
     Уровень рождаемости вырос в 2009 году на  13,9%  по  сравнению  с
2005  годом  (с  9,3  до  10,6  на  1000  чел. населения). В 2010 году
рождаемость составила 10,7 против 10,6 на 1000 чел. населения  в  2009
году.   Ежегодно  в  городе  Липецке  регистрируется  около  5,4  тыс.
новорожденных (в 2009 году - 5720 родов, родились 5746 детей), из  них
от 3% до 4% составляют недоношенные дети (172 - 180 детей), из которых
до 15% - новорожденные весом от 500,0 до 999,0 (27 - 30 детей).
     Уровень смертности за период с 2005 года по 2009 год снизился  на
4,8%  (с  14,7  до  13,4 на 1000 чел. населения). Смертность населения
сократилась за  счет  уменьшения  случаев  смерти  от  инфекционных  и
паразитарных  болезней на 19%, от болезней системы кровообращения - на
22,5%,  от  болезней  органов  дыхания  -   на   8,3%,   от   болезней
костно-мышечной  системы  -  на  16,2%, от несчастных случаев, травм и
отравлений - на 28,1%. В 2010 году смертность  составила  14,5  против
13,4 на 1000 человек в 2009 году.
     Прогнозируется    эффективное    сокращение     смертности     от
новообразований  за  счет  включения  в  2010  году  города  Липецка в
реализацию   федеральной   целевой    программы,    направленной    на
совершенствование   медицинской   помощи   больным  с  онкологическими
заболеваниями.
     В структуре причин смерти населения города Липецка по итогам 2009
года  I  место  занимают  болезни  системы  кровообращения (59,1%), II
место - новообразования (13,7%), III место - несчастные случаи, травмы
и  отравления  (10,4%), IV место - болезни органов пищеварения (3,8%),
V место - болезни органов дыхания (3,7%), VI место  -  инфекционные  и
паразитарные  болезни  (0,65%),  VII место - болезни нервной системы и
органов чувств (0,5%), прочие причины - 8,15%.
     Смертность населения трудоспособного возраста за последние 5  лет
сократилась   на  1,4%,  или  с  571,0  до  562,0  на  100  тыс.  чел.
соответствующего   возраста.   В   структуре   смертности    населения
трудоспособного    возраста   I   место   занимают   болезни   системы
кровообращения (33%), II -  несчастные  случаи,  травмы  и  отравления
(27%),  III  - новообразования (14%), IV - болезни органов пищеварения
(8%),  V  -  болезни  органов  дыхания  (4%),  VI  -  инфекционные   и
паразитарные  болезни  (2%).  Среди умерших в трудоспособных возрастах
82% составляют мужчины.  Смертность  мужчин  трудоспособного  возраста
выше  аналогичного показателя у женщин: от новообразований - в 2 раза,
болезней системы кровообращения - в 6 раз, болезней органов дыхания  -
в  3 раза, болезней органов пищеварения - в 4 раза, несчастных случаев
и отравлений - в 7 раз.
     Показатель младенческой  смертности  с  2005  года  по  2009  год
снизился  на  33%  (с 9,0 до 6,0 на 1000 родившихся живыми). Структура
причин  младенческой  смерти  остается  стабильной  в  отношении  трех
преобладающих  классов  болезней:  отдельных  состояний, возникающих в
перинатальном периоде (I место), врожденные  аномалии  (II  место),  а
также  болезни органов дыхания (III место). Две трети умерших детей до
1 года - это дети первого  месяца  жизни.  В  2010  году  младенческая
смертность  составила  5,6 против 6,0 на 1000 родившихся живыми в 2009
году.
     Показатель материнской смертности снизился с 58,0 в 2005 году  до
0  в  2009 году на 100 тыс. родившихся живыми. В 2010 году материнская
смертность составила 16,9 на 100 тыс. родившихся живыми.
     Показатель  естественной  убыли  населения  за  последние  5  лет
сократился на 48%, или с -5,4 до -2,8 на 1000 чел. населения.
     Средняя продолжительность жизни в городе Липецке за анализируемый
период  возросла  на 2,4 года (с 66 до 68,4 лет), в том числе у мужчин
- на 2,6 года (с 59,2 до 61,8 лет), у женщин - на 1,7 лет (с  73,7  до
75,4 лет).
     Показатель общей заболеваемости всего населения  по  обращаемости
за  период  с  2005  года  по  2009 год снизился на 9% (с 2239 до 2037
случаев  на  1000  чел.  населения).  Снижение  общей   заболеваемости
произошло  во всех возрастных группах населения: среди подростков - на
9,2% (с 2538 промилле до 2303% промилле), среди детей -  на  6,4%)  (с
2829,2  промилле до 2647,9 промилле), среди взрослого населения на 15%
(с 2125 промилле до 1801,5 промилле). В этой ситуации справедлив вывод
о   недостаточной   активности  первичного  звена  здравоохранения  по
профилактике и раннему выявлению болезней населения.
     В  структуре  заболеваемости  детского  населения  ведущее  место
занимают  болезни  органов  дыхания,  далее  следуют  болезни  органов
пищеварения, на третьем месте - болезни глаза и его придатков, на  4-м
месте - инфекционные и паразитарные заболевания, на 5-м месте - травмы
и отравления.
     В  структуре  заболеваемости   подростков   стабильно   I   место
принадлежит  болезням  органов  дыхания,  II  место - болезням органов
пищеварения, III место - болезням костно-мышечной системы, IV место  -
болезням глаза и его придатков, V место - травмам и отравлениям.
     В  структуре   заболеваемости   взрослого   населения   I   место
принадлежит  болезням  системы  кровообращения,  II - болезням органов
дыхания,  III  -  болезням  мочеполовой  системы,  IV  -  заболеваниям
костно-мышечной  системы,  V  -  болезням  глаза и его придатков, VI -
болезням органов пищеварения.
     Модернизация здравоохранения, в том числе  оснащение  современным
диагностическим     оборудованием,     активизация    профилактической
деятельности    первичного     звена     здравоохранения,     развитие
диспансеризации  различных  декретированных групп населения приведут к
некоторому  повышению  общей  и  впервые   выявленной   заболеваемости
населения  за  счет  улучшения  выявляемости  болезней.  Вместе  с тем
прогнозируется уменьшение инфекционной заболеваемости и заболеваемости
от внешних причин.
     Таким образом, оценка динамики демографических процессов в городе
Липецке,  детальное  изучение  причин, определяющих высокие показатели
смертности  населения,  превышающие  среднероссийские  показатели   по
отдельным   классам   болезней,  определяют  выбор  профилей  оказания
медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.
     В  рамках  Программы  приоритетными  направлениями   модернизации
здравоохранения города Липецка являются:
     1.   Совершенствование   первичной    медико-санитарной    помощи
населению, профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее
укрепление и развитие сети общеврачебных практик.
     2. Совершенствование скорой медицинской помощи.
     3. Совершенствование оказания стационарной медицинской  помощи  в
соответствии  с  приоритетами  Программы  на  основе порядков оказания
медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России.
     3.1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями
системы кровообращения.
     3.2. Совершенствование онкологической помощи.
     3.3. Совершенствование медицинской помощи больным с  травмами,  в
том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
     3.4. Развитие фтизиатрической помощи.
     3.5. Совершенствование работы по раннему выявлению заболеваний  с
наркотическими    расстройствами    на    уровне    первичного   звена
здравоохранения.
     3.6. Совершенствование урологической помощи населению.
     3.7.     Совершенствование      акушерско-гинекологической      и
педиатрической помощи.

       III. МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ        
                  ГОРОДА ЛИПЕЦКА НА 2011 - 2012 ГОДЫ                  

     Сложившаяся в предыдущие годы тенденция  роста  числа  больничных
коек,  стоимости  стационарной  помощи,  медицинской техники привела к
снижению  медицинской,  социальной   и   экономической   эффективности
деятельности  больниц.  В  больничном  секторе  коечный  фонд  все еще
используется  нерационально,   перегружены   крупные   многопрофильные
больницы,  недостаточно эффективно используются маломощные стационары.
Не  вполне  адекватны  нуждам   здравоохранения   объем   и   характер
амбулаторно-поликлинической  помощи,  для  которой  характерны позднее
выявление заболеваний, нуждающихся в ранней своевременной диагностике,
недостаточный охват пациентов динамическим наблюдением.
     Повышение  структурной   эффективности   здравоохранения   города
Липецка   -   неотъемлемая   составная   часть  модернизации  отрасли.
Необходимость реструктуризации  объясняется  объективными  процессами:
расширением  потребности  населения в качественной медицинской помощи,
растущей стоимостью медицинской помощи при объективной  ограниченности
финансовых  и  материальных  ресурсов,  которыми  располагает  система
здравоохранения,    появлением    новых    современных     эффективных
лечебно-диагностических  технологий,  изменением  возрастного  состава
населения.
     Первостепенное         значение         имеет         оптимизация
организационно-функционального                             соотношения
амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев.  Каждое  из  них
должно обеспечивать медицинскую помощь, наиболее точно соответствующую
своему предназначению. В зависимости от  потребности  поэтапно  должны
меняться  объемы  и  структура медицинских услуг. Следует организовать
оптимальное распределение потоков больных с ориентацией на максимально
полное,      качественное      и      интенсивное     функционирование
амбулаторно-поликлинического звена. Необходимо преодолеть существующий
дисбаланс    между    деятельностью    амбулаторно-поликлинических   и
стационарных учреждений, который ведет к нерациональным  пропорциям  в
финансировании  отрасли.  При  условии  оптимизации комплекса функций,
выполняемых  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях,   становится
возможным возлагать на стационар преимущественно более специфические и
сложные задачи, что повлечет за  собой  снижение  необходимого  объема
коечного фонда.
     Мероприятия   в   сфере   повышения   структурной   эффективности
здравоохранения  в  городе  Липецке  реализуются  начиная с 2003 года.
Следствием   реструктуризации   сети   организаций    здравоохранения,
непосредственно   связанных   с   решением  управленческих  проблем  и
организацией работы отрасли, явилось:
     - уменьшение количества юридических лиц, не повлекшее  ликвидацию
или закрытие лечебных учреждений;
     -   устранение   дублирования   в   деятельности    муниципальных
лечебно-профилактических    учреждений,    расположенных    на   одной
административной территории, и их централизация через объединение;
     -   создание   единой   технологической    системы    организации
специализированной медицинской помощи;
     -    переориентация    оказания     медицинской     помощи     на
амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных
госпитализаций в стационар.
     На  основе  проведенного  анализа  системы  оказания  медицинской
помощи  в  городе  Липецке  и  медико-демографической  ситуации  на ее
территории сформирован перечень медицинских организаций, планируемых к
оказанию   медицинской   помощи   в   соответствии   с   утвержденными
Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи.  При
формировании   указанного   перечня   медицинских  организаций  учтена
структура заболеваемости и смертности на  территории  города  Липецка,
определены  профили  медицинской  помощи, которые будут способствовать
улучшению показателей  здоровья  по  группам  заболеваний  с  наиболее
высокими значениями распространенности и смертности.
     Сформирован  перечень  учреждений  здравоохранения   по   уровням
оказания  медицинской  помощи.  При  разработке  перечня  использованы
следующие  подходы  к  планированию  лечебной  сети:  1)  рациональная
централизация  и  возможность использования имеющейся инфраструктуры и
кадрового  потенциала  учреждений   здравоохранения;   2)   укрепление
материально-технической  базы  учреждений  здравоохранения по профилям
медицинской помощи, обладающим наибольшим потенциалом  воздействия  на
ключевые  причины медико-демографического неблагополучия; 3) повышение
доступности отдельных  видов  медицинской  помощи,  в  том  числе  при
экстренных и неотложных состояниях, для жителей города Липецка.
     Перечень    государственных    и     муниципальных     учреждений
здравоохранения города Липецка по уровням оказания медицинской помощи:

|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|N    |Наименование учреждения                                       |Уровень         |Уровень         |
|п/п  |                                                              |оказания        |оказания        |
|     |                                                              |медицинской     |медицинской     |
|     |                                                              |помощи на       |помощи    в 2011|
|     |                                                              |31.12.2010      |-   2012 гг.    |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|1    |2                                                             |3               |4               |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|1.   |МУЗ "Станция скорой медицинской помощи"       г. Липецка      |IV              |IV              |
|     |                                                              |                |                |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|2.   |МУЗ "Центральная городская клиническая        больница города |IV              |III             |
|     |Липецка"                                                      |                |                |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|3.   |МУ городская больница "Липецк-Мед"                            |IV              |III             |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|4.   |МУЗ городская больница "Свободный Сокол"                      |IV              |III             |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|5.   |МУ "Городская больница N 2"                                   |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|6.   |МУЗ "Городская больница N 3"                                  |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|7.   |МУЗ Клиническая инфекционная больница         г. Липецка      |II              |II              |
|     |                                                              |                |                |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|8.   |МУ "Городская больница N 4"                                   |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|9.   |МУ "Городская больница N 5"                                   |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|10.  |МУ "Липецкая городская больница скорой        медицинской     |IV              |IV              |
|     |помощи им. В.В. Макущенко"                                    |                |                |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|11.  |МУЗ "Городской родильный дом N 1"                             |III, II         |III, II         |
|     |                                                              |группа          |группа          |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|12.  |МУ "Детская городская больница N 1"                           |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|13.  |МУ "Городская детская больница N 2"                           |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|14.  |МУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный  диспансер"      |III             |III             |
|     |                                                              |                |                |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|15.  |МУЗ "Городской кожно-венерологический         диспансер"      |III             |III             |
|     |                                                              |                |                |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|16.  |МУЗ "Детская городская поликлиника N 5"                       |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|17.  |МУ "Городская поликлиника N 1"                                |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|18.  |МУЗ "Городская поликлиника N 2"                               |III             |III             |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|19.  |МУЗ "Городская поликлиника N 3"                               |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|20.  |МУЗ "Городская поликлиника N 4"                               |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|21.  |МЛПУ "Городская поликлиника N 5"                              |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|22.  |МУЗ "Городская поликлиника N 6"                               |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|23.  |МУЗ "Городская поликлиника N 7"                               |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|24.  |МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1"                       |IV              |IV              |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|25.  |МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника  N 2"            |IV              |IV              |
|     |                                                              |                |                |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|
|26.  |МУ "Городская детская стоматологическая       поликлиника"    |IV              |IV              |
|     |                                                              |                |                |
|-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------|

     В  рамках   Программы   планируется   дальнейшее   реформирование
инфраструктуры  здравоохранения  и  приведение  ее  в  соответствие  с
численностью и  составом  населения  города,  а  также  со  структурой
заболеваемости  и  смертности  на  территории города, сети и структуры
учреждений  здравоохранения  с  выходом   на   количество   учреждений
здравоохранения   города   Липецка   в   соответствии  с  утвержденной
номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности
и ведомственной принадлежности, включенные в программу ОМС.
     В ходе  модернизации  муниципальной  лечебной  сети  должны  быть
достигнуты   следующие   медико-организационные   сдвиги  в  структуре
оказания медицинской помощи: из сектора стационарной помощи  в  сектор
амбулаторно-поликлинической помощи; от специализированной амбулаторной
помощи   в   сектор    первичной    медико-санитарной    помощи;    из
круглосуточного стационара в дневной стационар и стационар на дому; от
мелких  диагностических  подразделений  к  централизованным   службам,
способным   эффективно   использовать   дорогостоящую  диагностическую
технику.

         Кадровое обеспечение здравоохранения города Липецка          

     Результативность  и  эффективность  модернизации  здравоохранения
города   Липецка   в   значительной   степени   определяется  кадровым
потенциалом отрасли.
     По состоянию на 1  января  2011  года  в  медицинских  учреждения
города  Липецка  работали  1739  врачей  и  4437  средних  медицинских
работников. Обеспеченность на 10  тыс.  населения  врачами  составляет
34,6, средним медицинским персоналом - 88,4.
     Укомплектованность  медицинских  организаций  врачебными  кадрами
(занятых  должностей  по  отношению  к  штатным должностям) в целом по
учреждениям составляет  95,1%,  средними  медицинскими  работниками  -
96,9%. Соотношение врач/медсестра 1/4.
     За   время   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  на  территории  города Липецка удалось снизить коэффициент
совместительства по врачам-терапевтам участковым, педиатрам участковым
с  1,2  до 1,1; по врачам общей практики с 1,1 до 1,07. На начало 2011
года коэффициент совместительства  врачей  данной  категории  составил
1,16.
     При  анализе  кадрового  состава  в  учреждениях  здравоохранения
города Липецка обращает на себя внимание, что количество врачей старше
50 лет составляет около 31% (пенсионеры по возрасту - 24,3%).
     Наиболее низкой остается укомплектованность врачами по  следующим
специальностям:   анестезиологами-реаниматологами   -  37,5%;  врачами
скорой медицинской помощи -  42,8%;  врачами  неонатологами  -  66,1%;
врачами-инфекционистами - 53,6%; врачами-фтизиатрами - 39,4%.
     В целом по городу Липецку  дефицит  врачей  составляет  30,8%.  В
рамках  Программы  планируется уменьшение дефицита врачей к 01.01.2013
до 28,9%.
     В целях преодоления сложившегося кадрового дефицита  в  последние
годы  предприняты существенные меры по сохранению и развитию кадрового
потенциала,  повышению  его  профессионального   уровня,   оптимизации
численности и состава.
     Для   решения   кадрового   вопроса   заключаются   договоры    о
трудоустройстве  не  только  с  выпускниками, обучающимися по целевому
набору,  но  также  со  студентами,  обучающимися   на   бюджетной   и
коммерческой  основе.  В  2011  -  2012  годах  планируется восполнить
кадровый дефицит путем трудоустройства 89 специалистов.
     В 2011 году планируется  трудоустроить  46  специалистов,  в  том
числе  после окончания интернатуры и ординатуры будет трудоустроено 33
специалиста, в том числе после окончания интернатуры 25 специалистов и
8  специалистов  после  окончания  ординатуры,  приглашенных из других
регионов  -  13  специалистов.  В  амбулаторно-поликлиническое   звено
планируется трудоустройство 30 врачей, в стационар - 15 врачей.
     В 2012 году планируется трудоустройство 43  специалистов,  в  том
числе  после  окончания  ординатуры  9  специалистов,  после окончания
интернатуры 34 врачей. Также для заключения договоров  на  прохождение
интернатуры  в  2011  -  2012  годах  должно  прибыть  56  выпускников
медицинских вузов, обучающихся по целевому набору.
     Трудоустройство   будет   осуществляться    по    специальностям,
представленным в таблице.

|---------------------------------------------|-----------------------|-----------------------|------------|
|Наименование специальности                   |Амбулаторная   помощь  |Стационарная   помощь  |Всего       |
|                                             |                       |                       |            |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|                                             |2011 г.    |2012 г.    |2011 г.    |2012 г.    |            |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Офтальмология                                |1          |2          |           |1          |4           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Педиатрия                                    |5          |5          |           |2          |12          |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Рентгенология                                |1          |           |3          |2          |6           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Терапия                                      |11         |4          |4          |6          |25          |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Хирургия                                     |2          |           |2          |3          |7           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Стоматология                                 |7          |           |           |           |7           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Урология                                     |1          |           |1          |           |2           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Эндокринология                               |2          |           |           |           |2           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Дерматовенерология                           |           |1          |           |           |1           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Неврология                                   |           |1          |3          |           |4           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Стоматология терапевтическая                 |           |1          |           |           |1           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Стоматология хирургическая                   |           |1          |           |           |1           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Травматология и ортопедия                    |           |2          |           |1          |3           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Инфекционные болезни                         |           |5          |1          |           |6           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Скорая медицинская помощь                    |1          |1          |           |           |2           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Акушерство и гинекология                     |           |           |1          |5          |6           |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|
|ИТОГО                                        |31         |23         |15         |20         |89          |
|---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|

     За последние  5  лет  было  приобретено  медицинским  работниками
муниципальных учреждений здравоохранения по ипотечному кредитованию 54
квартиры, за счет бюджета разных уровней получено 11 квартир.  В  2009
году  администрацией  города  Липецка  было  построено  общежитие  для
медицинских работников на 52 койко-места. Администрация города Липецка
в  ближайшей  перспективе  планирует переустройство помещения по улице
Комсомольской  для  обеспечения  жильем   медицинских   работников   и
работников учреждений образования.
     С   целью   повышения    укомплектованности    квалифицированными
медицинскими  кадрами  за  счет  местных  бюджетов установлены доплаты
медицинскому  персоналу  фельдшерско-акушерских  пунктов   (заведующим
фельдшерско-акушерскими  пунктами,  фельдшерам, акушеркам, медицинским
сестрам, в т.ч. медицинским сестрам патронажным),  врачам,  фельдшерам
(акушеркам)  и  медицинским  сестрам учреждений и подразделений скорой
медицинской помощи, стимулирующие надбавки в следующем размере: врачам
-  5,0  тыс.  руб.,  фельдшерам - 3,5 тыс. руб., медицинским сестрам -
2,5 тыс. руб.
     За  счет  средств  бюджета  города  Липецка  продолжена  практика
осуществления   доплат  школьным  врачам-педиатрам  (5000  руб./мес.),
фельдшерам (3500 руб./мес.) и медсестрам  (2500  руб./мес.),  а  также
водителям,  диспетчерам  (по  2000  руб./мес.) и младшему медперсоналу
(1000 руб./мес.) станций и отделений скорой медицинской помощи.  Также
из  бюджета города Липецка производится доплата медицинским работникам
первичного звена, медицинским работникам дошкольно-школьных отделений,
работающим   в   немуниципальных   учреждениях   здравоохранения:   НП
"Новолипецкий  медицинский  центр"  и  ЧУ  "Учебно-производственный  и
медико-профилактический центр"
     Проводится большая работа по направлению молодежи города  Липецка
для  поступления  в  медицинские  вузы по целевому набору. В настоящее
время в вузах учится 308 человек.

          Целевой набор в медицинские вузы, 2005 - 2010 годы          

|--------------------------------------|--------------------------------------------------------------|
|Год поступления                       |Количество студентов, поступивших по целевому набору          |
|                                      |                                                              |
|--------------------------------------|--------------------------------------------------------------|
|2005                                  |56                                                            |
|--------------------------------------|--------------------------------------------------------------|
|2006                                  |69                                                            |
|--------------------------------------|--------------------------------------------------------------|
|2007                                  |63                                                            |
|--------------------------------------|--------------------------------------------------------------|
|2008                                  |52                                                            |
|--------------------------------------|--------------------------------------------------------------|
|2009                                  |46                                                            |
|--------------------------------------|--------------------------------------------------------------|
|2010                                  |22                                                            |
|--------------------------------------|--------------------------------------------------------------|
|ВСЕГО                                 |308                                                           |
|--------------------------------------|--------------------------------------------------------------|

     Для   решения   кадрового   вопроса   заключаются   договоры    о
трудоустройстве  не  только  с  выпускниками, обучающимися по целевому
набору,  но  также  со  студентами,  обучающимися   на   бюджетной   и
коммерческой основе.
     С целью получения дополнительного профессионального образования в
городе  Липецке ежегодно формируются планы профессиональной подготовки
специалистов. Проводится определенная работа по обеспечению  врачей  и
медицинских  работников, имеющих среднее профессиональное образование,
своевременного   прохождения   курсов   повышения    квалификации    и
переподготовки.
     В  городе  Липецке  работает  99,3%  врачей   и   96,7%   средних
медработников, имеющих сертификат специалиста. Отсутствие сертификатов
объясняется тем, что женщины находятся в отпуске по уходу за  ребенком
до  3  лет, в течение которого утрачивается срок действия сертификата.
Квалификационные  категории  имеют  61,8%  врачей  и   70,4%   средних
медработников.
     В 2010 году прошли курсы повышения квалификации и  переподготовки
646  врачей, в т.ч. проведено 26 выездных циклов. В том числе 53 врача
прошли курсы профессиональной переподготовки. 822 средних медработника
прошли обучение в 2010 году.
     Особое  внимание  уделяется  обучению   специалистов   в   рамках
реализации  приоритетного  национального  проекта. В рамках выполнения
мероприятий,  направленных  на  совершенствование  медицинской  помощи
больным   с   онкологическими   заболеваниями,   прошли  обучение  149
медицинских работников.
     В 2011 году в  рамках  реализации  мероприятий,  направленных  на
совершенствование    медицинской    помощи   больным   с   сосудистыми
заболеваниями, планируется направить на обучение 15 врачей.
     Всего в 2011  -  2012  годах  запланировано  направить  на  курсы
профессиональной переподготовки 68 врачей, на повышение квалификации -
732 врача.

|---------------------------|----------------------------------|---------------------------------------|
|Год обучения               |Профессиональная                  |Курсы повышения квалификации           |
|                           |переподготовка                    |                                       |
|---------------------------|----------------------------------|---------------------------------------|
|2011                       |54                                |390                                    |
|---------------------------|----------------------------------|---------------------------------------|
|2012                       |45                                |342                                    |
|---------------------------|----------------------------------|---------------------------------------|
|Всего                      |99                                |732                                    |
|---------------------------|----------------------------------|---------------------------------------|

     В 2011 году планируется израсходовать на подготовку кадров 9173,3
тыс.   рублей  из  средств  местного  бюджета  и  субсидий  областного
бюджета. Из них на профессиональную переподготовку врачей - 665,0 тыс.
рублей.
     Профессиональная  переподготовка  в  2011  -  2012  годах   будет
осуществляться по специальностям:

|-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------|
|Наименование специальности                           |Количество врачей, которые будут  подготовлены |
|                                                     |на курсах       профессиональной переподготовки|
|                                                     |                                               |
|-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------|
|Общая врачебная практика                             |20                                             |
|-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------|
|Кардиология                                          |12                                             |
|-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------|
|Ревматология                                         |1                                              |
|-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------|
|Гастроэнтерология                                    |1                                              |
|-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------|
|Пульмонология                                        |4                                              |
|-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------|
|Нефрология                                           |1                                              |
|-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------|
|Стоматология                                         |7                                              |
|-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------|
|Психиатрия                                           |1                                              |
|-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------|
|Прочие специальности                                 |52                                             |
|-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------|

     В  связи  с   проводимой   реструктуризацией   сети   медицинских
учреждений  проводится  сравнительный  анализ  обеспеченности  кадрами
каждого муниципального учреждения здравоохранения  города  Липецка  по
специальностям  для  сокращения  дефицита  кадров  и  решения вопросов
переобучения, трудоустройства. Особое внимание будет  уделено  подбору
резерва  на  должности  руководителей  ЛПУ  и  приведение оплаты труда
руководителей   по   результатам   деятельности   в   соответствии   с
установленными критериями.
     Таким  образом,  в  ходе   программы   модернизации   планируется
сократить   существующий   дефицит   кадров  с  30,8%  до  28,9%,  что
положительно скажется  на  повышении  доступности  медицинской  помощи
населению.

     Задача I.  Укрепление  материально-технической  базы  медицинских
учреждений

     Мероприятие 1. Реформирование  инфраструктуры  здравоохранения  и
приведение ее в соответствие со структурой населения города Липецка, а
также  со  структурой  заболеваемости  и  смертности   на   территории
городского  округа,  сети  и  структуры  учреждений  здравоохранения с
выходом на количество  учреждений  здравоохранения  в  соответствии  с
утвержденной  номенклатурой, включая медицинские организации иных форм
собственности и ведомственной принадлежности

     1.1.   Совершенствование   первичной   медико-санитарной   помощи
населению, профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее
укрепление и развитие сети общеврачебной практики

     1.1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи

     Развитие первичной медико-санитарной помощи в  рамках  реализации
Программы  модернизации здравоохранения города Липецка предусматривает
совершенствование         деятельности         городской          сети
амбулаторно-поликлинических учреждений.
     По состоянию на 01.01.2010 населению города  Липецка  оказывается
амбулаторная    помощь    по   59   врачебным   специальностям.   Сеть
амбулаторно-поликлинических      учреждений      представлена       12
самостоятельными  поликлиниками и 25 поликлиниками, входящими в состав
больничных учреждений. Плановая  мощность  амбулаторно-поликлинических
учреждений  -  16940  посещений  в  смену.  Обеспеченность  на 10 тыс.
населения амбулаторно-поликлинической  помощью  -  232,9  посещения  в
смену.  Территориальное  расположение  участковых врачей (281), врачей
общей  практики  (39),  фельдшерско-акушерских  пунктов  4  (4   ед.),
здравпунктов (44) обеспечивает возможность в оптимально короткие сроки
получать медицинскую помощь.
     Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской  помощи  в  городе  Липецке  в рамках реализации Программы
будет сформирована система в  соответствии  с  действующими  порядками
оказания   медицинской   помощи.   Амбулаторная   служба  представлена
муниципальными поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную
помощь,      включая      участковую      терапевтическую      службу,
врачей-специалистов,  кабинеты  (отделения)  профилактики,  имеющие  в
составе  смотровой  кабинет,  флюорографию, рентгенографию, ЭКГ, школы
здоровья,   лабораторную   диагностику,   центры   здоровья,   дневные
стационары,  отделения  неотложной  помощи. Состав врачей-специалистов
определяется   уровнем   и   структурой   заболеваемости    населения,
прикрепленного к ЛПУ.
     Реализация   данной   модели   амбулаторной   службы    позволяет
осуществлять    этапность    оказания   помощи,   соблюдать   принципы
территориальности и профилактической направленности, а также позволяет
компенсировать   неравномерность   развития  амбулаторной  медицинской
помощи.
     Рациональное распределение  медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров   позволяет   на   третьем  уровне  значительно  активизировать
профилактическую работу. Кроме  того,  в  полном  объеме  используется
дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов
по требуемым профилям и, как следствие, снижаются  сроки  ожидания  на
диагностические   исследования   и   на   прием  к  врачам.  Указанные
мероприятия позволят обеспечить  выявляемость  заболеваний  на  ранних
стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на
динамике общей заболеваемости.

     Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях
повлечет   за   собой  снижение  инвалидизации  населения  и  снижение
преждевременной  смертности  населения,   включая   в   трудоспособном
возрасте.
     Развитие первичной медико-санитарной помощи в том числе  включает
в себя развитие стационарозамещающих технологий.
     В  городе  Липецке  проводится  активная   работа   по   развитию
стационарозамещающих   форм   медицинской   помощи.  В  2010  году  на
территории города Липецка функционировали 7  дневных  стационаров  при
больничном  учреждении  на  137  коек. Начиная с 1999 года развивается
сеть дневных стационаров при поликлиниках. В 2010 году функционировали
16 дневных стационаров при поликлиниках на 636 мест.
     Доступность медицинской помощи жителям старших  возрастных  групп
обеспечивается    через    проведение    углубленного    диспансерного
обследования  инвалидов,  ветеранов,   супругов   погибших   (умерших)
инвалидов  и участников Великой Отечественной войны. Ежегодно в городе
Липецке проводится углубленное диспансерное обследование  инвалидов  и
участников  Великой  Отечественной  войны, а также лиц, приравненных к
ним, с целью выявления различных заболеваний и контроля за  проводимым
лечением.  Широкое распространение получила новая форма обслуживания в
виде  выездов  на  дом  специализированных  медицинских   бригад   для
обследования  пациентов с обязательным участием врачей-специалистов по
профилю     заболевания.     Предусмотрено     оснащение      выездных
специализированных  медицинских  бригад  автотранспортом,  портативной
лечебной и диагностической аппаратурой, в том числе стоматологическими
установками,  электрокардиографами,  рентгеновскими  и ультразвуковыми
аппаратами. По  результатам  проведенного  углубленного  диспансерного
обследования  все  нуждающиеся ветераны получают необходимое лечение в
специализированных отделениях областных и муниципальных ЛПУ.
     Организован активный патронаж одиноких  ветеранов,  в  том  числе
проживающих   в   отдаленных   пунктах.  Кроме  того,  по  результатам
диспансеризации  в  обязательном   порядке   проводится   внеочередное
оздоровление  инвалидов  в  соответствии  с  индивидуальной программой
реабилитации, включая рекомендации по санаторно-курортному лечению.
     С целью уменьшения нагрузки на  службу  скорой  помощи  в  городе
проводится   работа  по  организации  при  амбулаторно-поликлинических
учреждениях отделений  неотложной  медицинской  помощи,  располагающих
необходимым  санитарным  транспортом,  оснащением  и дежурной службой.
Отделения неотложной помощи призваны обслуживать вызовы  на  дому  при
неотложных  состояниях,  связанных  с  высокой  температурой, подъемом
артериального  давления,  выраженным  болевым  синдромом  и  т.п.   По
состоянию   на  01.01.2010  отделения  неотложной  медицинской  помощи
созданы  при  10   поликлиниках   города   Липецка.   В   поликлиниках
организована   деятельность  кабинета  (пункта)  неотложной  помощи  с
диспетчерской для приема вызовов  и  связи  с  СМП.  Прием  вызовов  и
передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером.
     Программой  предусмотрено  создание   на   базе   поликлиник   МУ
"Городская  детская  больница  N 1" и МУ "Городская детская больница N
2", НП "НМЦ" отделений неотложной помощи в соответствии с требованиями
приказа  Минздравсоцразвития России от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении
примерного  порядка  организации  деятельности  и  структуры   детской
поликлиники".
     В  2012  году  запланирована  организация  единой   диспетчерской
службы, обрабатывающей вызовы как неотложной, так и скорой медицинской
помощи по единому телефону "03".
     Бригада неотложной медицинской помощи при  получении  вызова  или
обращении  пациента  в  поликлинику  осуществляет: уточнение диагноза,
проведение  мероприятий,  способствующих  стабилизации  или  улучшению
состояния  пациента, при наличии медицинских показаний - вызов бригады
скорой     медицинской     помощи      для      транспортировки      в
лечебно-профилактическое   учреждение,  а  также  ведение  медицинской
документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).
     В   результате   организации   оказания   неотложной   помощи   в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях  в  сравнении  с  2005  годом
отмечается уменьшение количества  выполненных  вызовов  по  неотложным
поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими
заболеваниями на 8%.
     Анализ   деятельности   амбулаторно-поликлинических    учреждений
показал,  что в системе выявления заболеваний населения города Липецка
имеются недостатки: при общей  заболеваемости  выше  среднероссийского
уровня  выявляемость  в ходе проведения дополнительной диспансеризации
работающего населения ниже среднероссийского показателя. Это в  первую
очередь  свидетельствует  о  том,  что  первичное звено при достаточно
высоком уровне посещений врачей (в 2009 году по городу Липецку 10,6 на
1  жителя,  по  РФ  -  9,5 на 1 жителя) не выявляет значительное число
заболеваний,  а  проведение  дополнительной  диспансеризации   требует
усиления в части профилактической направленности.
     В этой связи в 2011 - 2012 годах планируется:
     - обеспечить увеличение объема оказываемой медицинской  помощи  в
амбулаторно-поликлинических  условиях  за  счет  увеличения  посещений
населения с профилактической целью до 30%;
     - улучшить работу участковой службы  с  учетом  ведения  Паспорта
врачебного  участка,  утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от
22.11.2004 N  255  "О  Порядке  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";
     - обеспечить рост патронажных посещений на 5%;
     - обеспечить рост активных посещений до 20%;
     -    обеспечить    дальнейшее    развитие    стационарозамещающих
организационных форм;
     - обеспечить совершенствование организации  неотложной  помощи  в
амбулаторно-поликлинических учреждениях.
     Предусматривается укрепление взаимодействия сети центров здоровья
и  ЛПУ  города. В соответствие с приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N  597н  "Об
организации  деятельности  центров  здоровья по формированию здорового
образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления  алкоголя  и
табака"  в  случае,  если  в  процессе  обследования в центре здоровья
выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра  здоровья
рекомендует   гражданину   обратиться   в   ЛПУ   к   соответствующему
врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения  и
лечения.  Центрами  здоровья будет активизирована работа с гражданами,
направленными ЛПУ по месту  прикрепления,  направленными  медицинскими
работниками    образовательных   учреждений,   направленными   врачом,
ответственным за проведение дополнительной диспансеризации  работающих
граждан  из  I  (практически  здоров) и II (риск развития заболеваний)
групп состояния здоровья, направленными  работодателем  по  заключению
врача,  ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров,
с I и II группами состояния здоровья.
     С  целью  предупреждения  обострения  хронических  заболеваний  в
период  экстремальных  погодных условий будет активизирована работа по
диспансерному наблюдению пациентов  с  хроническими  заболеваниями,  а
также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
     В рамках Программы совершенствование оказания медицинской  помощи
на  амбулаторно-поликлиническом  этапе  будет  осуществляться  по пути
дальнейшего    развития     общеврачебных     практик,     обеспечения
профилактической   направленности   здравоохранения,   перевода  части
объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи  на
амбулаторно-поликлинический   этап.   Предусмотрены   мероприятия   по
проведению   ремонтов   и   оснащению   целого   ряда    муниципальных
амбулаторно-поликлинических учреждений.
     В ходе модернизации здравоохранения планируется  снизить  дефицит
кадров в амбулаторно-поликлиническом звене с 26% до 22,7%.
     Таким  образом,  представленная  модель  обеспечивает   повышение
доступности  и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
населению города Липецка. В 2011 - 2012  годах  планируется  увеличить
объем  оказываемой  медицинской  помощи  в амбулаторно-поликлинических
условиях  за  счет  увеличения  посещений  населения   в   организации
здравоохранения с профилактической целью до 30%.
     Указанные мероприятия позволят обеспечить не только рост  объемов
амбулаторно-поликлинической   помощи,   но   и  повысить  выявляемость
заболеваний  на  ранних  стадиях,  что   увеличит   показатели   общей
заболеваемости, в том числе социально значимыми заболеваниями.
     В свою очередь, своевременное  выявление  заболеваний  на  ранних
стадиях  повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение
преждевременной   смертности   населения,   включая    смертность    в
трудоспособном возрасте.
     Город Липецк в процессе реализации программы модернизации  выйдет
на целевые индикаторы здоровья, качества жизни и общей смертности.
     Для реализации данных целей в рамках  Программы  будут  проведены
ремонты    в    амбулаторно-поликлинических   учреждениях,   закуплено
необходимое оборудование.

     1.1.2. Совершенствование профилактического направления

     Важной  задачей  в  сфере  профилактики  и  укрепления   здоровья
является изменение позиции медицинских работников, а также населения в
целом к  индивидуальному  здоровью.  Эффективность  этого  направления
зависит  от  интеграции  профилактических  и  оздоровительных служб по
вопросам укрепления здоровья населения.
     Важной проблемой является определение стратегических  приоритетов
в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Инструментом
проведения  профилактических  мероприятий  должен   стать   мониторинг
показателей  здоровья,  распространенности  вредных привычек, факторов
риска и т.п.
     Амбулаторно-поликлиническое звено  является  основной  базой  для
широкого  внедрения  и  тиражирования  профилактических  мероприятий с
целью  формирования  у  населения  здорового  образа  жизни,   раннего
выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
     Служба медицинской профилактики города Липецка представлена:
     - 1 центром здоровья на базе МУЗ "Городская поликлиника N 2";
     - Центром медицинской профилактики в МУЗ "Городская поликлиника N
2";
     - 14 кабинетами медицинской профилактики;
     - 12 кабинетами здорового  ребенка  в  муниципальных  учреждениях
здравоохранения.
     В 2011 году запланировано развертывание 1 центра здоровья на базе
МУЗ  "Городская  поликлиника  N 7" (за счет закрытия центра здоровья в
ГУЗОТ "ЦМП").
     Все  центры,  кабинеты  медицинской   профилактики   оснащены   и
функционируют  в  соответствии  с  требованиями  приказа  Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации  от   23.09.2003   N   455   "О
совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по
профилактике заболеваний в Российской Федерации".
     Центр   здоровья   осуществляет   взаимодействие   с   кабинетами
медицинской профилактики по месту жительства гражданина.
     В  случае  если  в  процессе  обследования  в   центре   здоровья
выявляется  подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья
рекомендует   гражданину   обратиться   в   ЛПУ   к   соответствующему
врачу-специалисту  для определения дальнейшей тактики его наблюдения и
лечения.
     За   счет   подобной    организации    маршрутизации    пациентов
устанавливается    тесное    взаимодействие    центров    здоровья   и
амбулаторно-поликлинических учреждений города Липецка.
     Центры   здоровья   оснащены   оборудованием    для    проведения
скрининговых      обследований,      организации      профилактической
стоматологической помощи,  работы  кабинетов  лечебной  физкультуры  в
полном   объеме   согласно   приказу  Министерства  здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации  от  16.03.2010  N  152н  "О
мерах,  направленных  на формирование здорового образа жизни у граждан
Российской  Федерации,  включая  сокращение  потребления  алкоголя   и
табака".  На  уровне  города  Липецка  утвержден Порядок организации и
финансирования деятельности центров  здоровья,  в  том  числе  центров
здоровья для детей, определены их зоны ответственности.

                Зоны ответственности центров здоровья                 
                     на территории города Липецка                     

|-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------|
|N    |Наименование ЛПУ, на базе   которого     |Зона                  |Численность населения  в зоне   |
|п/п  |создан центр     здоровья                |ответственности       |ответственности, тыс. чел.      |
|     |                                         |                      |                                |
|-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------|
|1.   |ГУЗОТ "Центр медицинской                 |г. Липецк             |135,5                           |
|     |профилактики"                            |(Советский      округ)|                                |
|     |                                         |                      |                                |
|-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------|
|     |                                         |г. Липецк             |71,4                            |
|     |                                         |(Правобережный  округ)|                                |
|     |                                         |                      |                                |
|-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------|
|ИТОГО                                                                 |206,9                           |
|-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------|
|2.   |МУЗ "Городская поликлиника    N 2" (г.   |г. Липецк             |41,5                            |
|     |Липецк)                                  |(Левобережный   округ)|                                |
|     |                                         |                      |                                |
|-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------|
|     |                                         |г. Липецк             |179,2                           |
|     |                                         |(Октябрьский    округ)|                                |
|     |                                         |                      |                                |
|-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------|
|ИТОГО                                                                 |220,7                           |
|----------------------------------------------------------------------|--------------------------------|

     По состоянию на 01.01.2011 в городе  Липецке  развернут  1  центр
здоровья.  Согласно  данным  Минздравсоцразвития  России  посещаемость
центров здоровья в городе Липецке в 2010 году  составила  10  на  1000
населения  против  15  на  1000  населения  по  Российской  Федерации.
Выявляемость факторов риска развития заболеваний выше среднероссийских
и  составляет  789  на  1000  обратившихся  (по Российской Федерации -
667,0  на  1000  обратившихся).  Недостаточная  посещаемость   центров
здоровья в г. Липецке требует активизации работы в данном направлении.
Надеемся, что центр здоровья, который планируется открыть на базе  МУЗ
"Городская поликлиника N 7", решит данную проблему.
     Все  центры  здоровья   обеспечены   в   достаточном   количестве
средствами  экспресс-диагностики  токсических  веществ в биологических
средах  организма,  в  том  числе  котинина,  метамфетамина,  опиатов,
барбитуратов и т.п.
     В  рамках  Программы  на  уровне  центров  здоровья   планируется
внедрение    психологического   тестирования   на   приверженность   к
психоактивным веществам.
     Для  улучшения   качества   трудового   потенциала   и   снижения
преждевременной  и предотвратимой смертности среди лиц трудоспособного
возраста  в  городе  ежегодно  реализуются  мероприятия  по   целевому
профилактическому  обследованию  работающих  граждан. В 2010 году были
осмотрены  в  рамках  диспансеризации  92316  работников  промышленных
предприятий.
     Большое  внимание  уделяется   профилактике   заболеваний   среди
детского  населения.  Всего  в  2010 году прошли диспансеризацию 90115
детей в возрасте от 0 до 17 лет, в том числе  учащиеся  школ  -  25147
чел., студенты ссузов и вузов - 2022 чел., учащиеся ПТУ - 1681 чел.
     С 1998 года  в  городе  Липецке  во  всех  календарных  возрастах
поддерживается  эпидемиологически  эффективный  (95%  и  выше) уровень
привитости против дифтерии, коклюша,  столбняка,  кори,  эпидпаротита,
полиомиелита и краснухи.
     С  целью   профилактики   инфекционных   заболеваний   в   рамках
дополнительной  иммунизации  с  2006  года прививками против вирусного
гепатита В охвачено 53% от всего населения города.
     В 2010 сохранялась тенденция к снижению групповой  заболеваемости
инфекциями,    управляемыми    средствами    иммунопрофилактики.    Не
регистрировались  случаи  дифтерии,  кори,  эпидемического   паротита,
снизилась  заболеваемость  коклюшем  на 81%, зарегистрировано 4 случая
краснухи.
     Мероприятия в  рамках  национального  календаря  профилактических
прививок  способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями,
управляемыми средствами специфической профилактики.
     Ежегодный охват  населения  профилактическими  обследованиями  на
туберкулез  (всеми  методами)  ежегодно  составляет около 90% от общей
численности населения города.
     В  результате  планомерной  деятельности  общей   лечебной   сети
показатель  активной  выявляемости злокачественных новообразований при
профилактических осмотрах вырос на 1,6% до 19,5%.
     До 99%  новорожденных  проходят  неонатальный  и  аудиологический
скрининг  в  рамках  реализации  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье".
     Амбулаторно-поликлиническое   звено   организует    и    проводит
дополнительную    диспансеризацию    работающих   граждан   в   рамках
приоритетного национального проекта "Здоровье".
     За 2010 год дополнительной диспансеризацией охвачены  13987  чел.
Доля  граждан  I  и II групп здоровья составила соответственно 24,7% и
9,9%. В 2010 году  структура  первично  диагностированных  заболеваний
представлена   следующим   образом:   I   место   -   болезни  системы
кровообращения - 24,7%, II  место  -  болезни  мочеполовой  системы  -
20,2%,  III  место  -  болезни  эндокринной системы - 8,4%, IV место -
болезни костно-мышечной системы - 7,7, V  место  -  новообразования  и
болезни крови - 3,9%.
     Одним из направлений работы  ЛПУ  по  гигиеническому  обучению  и
воспитанию   является   организация  и  проведение  занятий  в  Школах
здоровья. Деятельность Школ  здоровья  на  территории  города  Липецка
регламентируется   приказом   управления  здравоохранения  области  от
18.06.2009 N 357 "О совершенствовании  деятельности  Школ  здоровья  в
лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области". Школы здоровья
созданы в составе ЛПУ на функциональной основе  на  основании  приказа
руководителя   и  Положения  о  Школе  здоровья.  Обучение  проводится
профильными медицинскими специалистами по разработанным программам.


     В  рамках  реализации  Программы  предусмотрены  мероприятия   по
повышению эффективности деятельности созданных центров здоровья, в том
числе  повышение  их  посещаемости.  Кроме  того,  в  соответствии   с
постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237
"О финансовом обеспечении мероприятий,  направленных  на  формирование
здорового  образа  жизни  у  населения  Российской  Федерации, включая
сокращение потребления алкоголя и табака".
     Проведение  данных   мероприятий   позволит:   увеличить   объемы
амбулаторных  посещений,  в  том  числе  за  счет  повышения мотивации
населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни,
снизить  уровень  хронизации  процессов,  инвалидности,  смертности, а
следовательно,    сохранить    здоровье,    повысить    качество     и
продолжительность жизни.

     1.2. Совершенствование скорой медицинской помощи

     Скорую медицинскую помощь населению города  Липецка  оказывает  1
самостоятельная  станция  скорой  медицинской помощи. В состав станции
скорой медицинской помощи города Липецка входят центральная станция  и
6 подстанций. В среднем ежесуточно выполняется порядка 600 вызовов, из
которых  24%  связаны  с  необходимостью  госпитализации   больных   и
пострадавших.
     Врачебных бригад на скорой  помощи  города  Липецка  94,  из  них
педиатрических  -  21,  фельдшерских  бригад - 101, специализированных
бригад - 23, в т.ч. БИТ - 17, психиатрических - 6.
     Для обслуживания населения постоянно задействовано около 33 -  35
выездных бригад. В течение 2010 года бригады скорой помощи выезжали на
820 случаев ДТП, оказана помощь 1074  пострадавшим,  эвакуировано  893
человека,  при  этом  было задействовано 839 бригад СП. Время прибытия
бригад к месту происшествия  в  среднем  составило  13  минут,  в  87%
случаев   к  ликвидации  последствий  привлекались  специализированные
бригады МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Липецка.
     В рамках реализации национального проекта  "Здоровье"  начиная  с
2006  года  получено 20 санитарных автомобилей, оснащенных современным
оборудованием,  позволяющим  оказывать  медицинскую  помощь  в  полном
объеме в соответствии с утвержденными стандартами.
     В 2010 году 16 санитарных автомобилей были оборудованы  системами
GPS-навигации,  что позволило более оперативно осуществлять мониторинг
за работой санитарного автотранспорта, выделенного в рамках нацпроекта
"Здоровье".
     Начиная с 2004 года МУЗ "Станция скорой  медицинской  помощи"  г.
Липецка   располагает  территориально  распределенной  сетью,  которая
соединяет центральную диспетчерскую оперативного отдела с подстанциями
в  4 зонах города Липецка по высокоскоростным каналам телефонной связи
с  обязательной  записью  на  магнитный  носитель   и   автоматическим
определением номера.
     Разработан  и  внедрен  автоматизированный  комплекс   управления
станцией скорой медицинской помощи, что позволило:
     1. Улучшить качество обслуживания населения  за  счет  сокращения
времени   обработки  вызова,  определения  приоритета  обслуживания  и
профиля бригад.
     2.  Увеличить  оперативность  взаимодействия  подразделений   МУЗ
"Станция  скорой  медицинской  помощи"  г. Липецка и установить полный
контроль над подстанциями в режиме реального времени.
     3. Автоматизировать труд оперативного отдела.
     4. Максимально высвободить персонал от рутинной  бумажной  работы
по ведению книг, журналов, промежуточных документов.
     5. Осуществлять мониторинг за  состоянием  подвижного  состава  в
режиме  реального  времени, контроль над исполнением вызовов в течение
смены.
     6. Автоматизировать предметно-количественный учет медикаментов.
     В   рамках   Программы   предусмотрено   продолжение   реализации
мероприятий,  направленных  на  обеспечение  доступности  и  повышение
качества оказания  скорой  медицинской  помощи,  снижение  летальности
больных   при   угрожающих   жизни  состояниях.  Планируется  повысить
эффективность    использования    имеющихся     ресурсов,     укрепить
материально-техническую  базу  станций  и отделений скорой медицинской
помощи, внедрить современные системы анализа  и  управления,  улучшить
взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами.
     С этой целью запланированы следующие мероприятия:
     - оказание доврачебной медицинской помощи больным и  пострадавшим
силами   фельдшерских   бригад,  прошедших  обучение,  и  эвакуация  в
кратчайшие  сроки  в  стационар  для  оказания   квалифицированной   и
специализированной медицинской помощи;
     -  постепенное  расширение  объема  скорой  медицинской   помощи,
оказываемой  фельдшерскими  бригадами,  с сохранением врачебных бригад
интенсивной     терапии     и,     при      необходимости,      других
узкоспециализированных бригад;
     - повышение роли и эффективности использования  врачебных  бригад
скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
     -  обучение  основам  оказания  первой   само-   и   взаимопомощи
работников   государственной   инспекции   по  безопасности  дорожного
движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех  видов
транспорта.
     В целях  совершенствования  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению  города  Липецка  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской   Федерации   от
02.08.2010  N  586н  "О  внесении  изменений в Порядок оказания скорой
медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения
и  социального  развития  Российской  Федерации  от  01.11.2004 N 179"
планируется создание на базе городской больницы "Липецк-Мед" отделения
экстренной медицинской помощи.
     В  2012  году  запланирована  организация  единой   диспетчерской
службы, обрабатывающей вызовы как неотложной, так и скорой медицинской
помощи, по единому телефону "03".
     Таким образом, в рамках Программы будут реализованы  мероприятия,
направленные на сокращение дефицита обеспеченности врачебными кадрами,
оказывающими скорую медицинскую помощь,  с  24,9%  до  23,9%  за  счет
дополнительной    профессиональной    подготовки    и   переподготовки
специалистов. Повышение доступности скорой  медицинской  помощи  будет
достигаться   за  счет  реорганизации  службы,  увеличения  количества
фельдшерских бригад на 20 в 2011 году, создания  отделений  экстренной
медицинской  помощи, интеграции службы неотложной медицинской помощи и
скорой медицинской помощи, ротации кадров.
     Развитие   догоспитального   и   госпитального   этапов    скорой
медицинской помощи позволит обеспечить непрерывность процесса оказания
медицинской  помощи  от  постели  больного  до  профильных   отделений
стационаров.

     1.3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи в
соответствии  с  приоритетами  Программы  на  основе порядков оказания
медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России

     Стационарная помощь в городе Липецке оказывается  14  больничными
учреждениями, имеющими статус юридического лица, по 37 специальностям,
где развернуты 3027 круглосуточных коек, в  том  числе  в  учреждениях
муниципального подчинения - 2472 койки, подчинения субъекта Российской
Федерации - 525 коек.
     Служба родовспоможения представлена 235  койками  в  3  родильных
стационарах,  одним  из которых является Городской перинатальный центр
на 80 коек на базе МУ городская больница "Липецк-Мед". Койки патологии
беременности    составляют    46,8%    от   общего   количества   коек
родовспоможения города Липецка.
     Главными направлениями реорганизации стационарной  помощи  должны
быть:
     1) оптимизация объемов стационарной  помощи  за  счет  сокращения
числа случаев необоснованных госпитализаций;
     2) интенсификация процесса оказания стационарной помощи на основе
повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения;
     3)  дифференциация  коечного  фонда  по   степени   интенсивности
лечебно-диагностического    процесса   с   одновременным   расширением
мощностей    стационаров    дневного    пребывания    и     дальнейшим
совершенствованием стационарозамещающих технологий.
     В связи с избытком стационарных коек за период  с  2005  года  по
2009  год  обеспечено сокращение коечного фонда на 887 коек (с 3911 до
3027). В 2010 году дополнительно сокращена 301  койка.  Обеспеченность
круглосуточными  койками  снизилась на 22% и составила 60,3 на 10 тыс.
населения (в 2005 году - 77 на  10  тыс.  населения).  Объем  оказания
стационарной  помощи на койках круглосуточного пребывания в стационаре
снизился до 2290 койко-дней на 1000  человек  населения  в  2009  году
против    2578   койко-дней   в   2005   году.   Анализ   показателей,
характеризующих эффективность использования коечного фонда,  указывает
на тенденцию повышения интенсивности деятельности стационаров. Уровень
госпитализации на круглосуточных койках в  2009  году  составил  200,9
человека  на  1000  человек населения (222,0 - 2005 год) при занятости
круглосуточной койки 320 дней в 2009 году (328 дней - в 2005  году)  и
средней длительности пребывания больного на койке 11,2 дня в 2009 году
(12,4 дня в 2005 году). Сроки ожидания получения плановой  медицинской
помощи  в  стационары составляют до 10 дней, в экстренных и неотложных
случаях госпитализация осуществляется в день обращения.
     Все стационары города осуществляют госпитализацию пациентов как в
плановом,   так   и   в   экстренном   порядке.   Структура  мощностей
стационарных медицинских учреждений в  целом  соответствует  уровню  и
структуре   заболеваемости   населения  по  соответствующим  профилям.
Развитие специализированной медицинской помощи  в  стационарах  города
осуществляется  больным  с  различными  заболеваниями в соответствии с
выбранными приоритетами.
     В Программе отражены  направления  совершенствования  медицинской
помощи   населению  по  профилям,  обладающим  наибольшим  потенциалом
воздействия на состояние  общественного  здоровья  в  городе  Липецке,
влияющим на основные причины смертности.
     В 2011 - 2012 годах запланировано:
     -  создание  7   стационарных,   в   том   числе:   хирургических
межмуниципальных  центров  -  2 (Св. Сокол и ЦГКБ), травматологический
межмуниципальный центр -  1  (Св.  Сокол);  акушерско-гинекологических
(акушерских)  - 2 (Липецк-Мед и родильный дом N 1); офтальмологический
межмуниципальный центр - 1 (ЦГКБ); ожоговый межмуниципальный центр - 1
(Св. Сокол);
     - оптимизация коек круглосуточного  пребывания  путем  сокращения
180 коек, в том числе: 125 коек в 2011 и 55 коек в 2012.
     Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации
пациентов    приведут   к   сокращению   плановой   госпитализации   в
круглосуточные стационары  с  перераспределением  объемов  на  дневные
стационары.  Развитие  профилактической  помощи  приведет  к  снижению
экстренных   случаев   госпитализации.   Совершенствование    оказания
стационарной   медицинской   помощи,   внедрение  стандартов  оказания
медицинской помощи за счет средств федерального  и  консолидированного
бюджета  области  по  основным  заболеваниям,  обуславливающим  до 85%
смертности  населения,  позволит  повысить  заработную  плату   врачам
больничных  учреждений  до  20  -  25%  от  уровня  2010  года. Данные
мероприятия будут способствовать снижению  дефицита  врачебных  кадров
стационарного звена с 39,6% до 38,9%.
     Реализация    программы    модернизации    позволит     полностью
ликвидировать  сохраняющийся  дисбаланс  коечного  фонда  по профилям,
приблизить к федеральным нормативам  число  профильных  коек  на  1000
населения   (с   учетом   особенностей   города  Липецка,  демографии,
заболеваемости).

     Направление 1. Совершенствование  медицинской  помощи  больным  с
заболеваниями системы кровообращения

     Кардиологическая   служба   города   Липецка    представлена    5
кардиологическими   отделениями   города   Липецка,   из   которых   3
предназначены для оказания помощи больным с острым инфарктом  миокарда
(МУ   городская   больница   "Липецк-Мед",  инфарктное  отделение  МУЗ
"Центральная  городская  клиническая  больница  города  Липецка",  МУЗ
"Городская  больница  N  3").  Специализированными блоками интенсивной
терапии  оснащены  все  ЛПУ  города  Липецка,  куда  госпитализируются
больные  с острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ). Количество коек за
период 2008 - 2010 годов уменьшилось на 45 коек, составляет 255 коек.
     Догоспитальный этап оказания помощи больным обеспечивается силами
и  средствами  станции  скорой  медицинской  помощи  в городе Липецке.
Вызовы при сердечно-сосудистых заболеваниях занимают ведущее  место  в
структуре  всех  выездов  бригад  городской станции скорой медицинской
помощи города Липецка  и  составляют  24%  от  общего  числа  вызовов.
Необходимо  отметить,  что  за  последние  5  лет количество вызовов к
больным ОИМ стабильное, с тенденцией к снижению. На долю  осложненного
инфаркта приходится 20% вызовов.
     Количество госпитализированных больных с  ОИМ  составило  в  2010
году  96,6%  (2008  год  -  95%)  -  показатель хороший. Среднее время
госпитализации  -  10  мин.,  среднее   время   обслуживания   вызовов
составляет 100 мин.
     Схемы оказания помощи  соответствуют  федеральным  стандартам,  с
проведением  системного  тромболизиса.  В  кардиологических отделениях
города ежегодно получают лечение более 7 тысяч человек,  в  2010  году
пролечено  7218  чел.  Среднее  пребывание больного на койке выросло с
12,7 в 2008 году до 13,3 в 2010 году.
     С острым инфарктом миокарда (ОИМ) пролечивается  ежегодно  800  -
900  человек.  В  2010  году  количество  пролеченных  больных  с  ОИМ
составило 782 человека, уменьшилось на 207 человек в сравнении с  2008
годом.  В  первые  сутки  от  начала заболевания госпитализировано 71%
больных. Стационарная летальность от ОИМ в 2010 году составила 12%.
     В течение  последних  лет  обследование  кардиологической  группы
больных  значительно  улучшилось.  Благодаря  реализации приоритетного
национального   проекта    "Здоровье"    11    клинико-диагностических
лабораторий    города    получили   полуавтоматические   биохимические
анализаторы.  Данное  оборудование  позволило  повсеместно  ввести   в
практику  определение  современных  кардиоспецифических  ферментов для
диагностики острого инфаркта миокарда: КФК, КФК-МВ, а также тестов для
диагностики  нарушений  липидного  обмена  холестерина  ЛПВП  и  ЛПНП,
триглицеридов.
     Этап реабилитации больных с 1981 года  организован  на  базе  ЗАО
"Липецккурорт",   где   функционирует   специализированное   отделение
долечивания больных, перенесших ОИМ. С 2006 года кроме больных  с  ОИМ
осуществляется  реабилитация  больных  с  нестабильной стенокардией, а
также больных, перенесших оперативное лечение на  сердце.  Ежегодно  в
отделении  пролечивается  более  200  пациентов  с  ОИМ,  в  2010 году
пролечено 211 пациентов.
     Неврологическая   служба   города    Липецка    представлена    5
неврологическими  отделениями  в  ЛПУ города Липецка. Общее количество
неврологических коек в городе за последние три года увеличилось на  30
коек,   составило   349   коек.   Количество  пролеченных  больных  на
неврологических койках ЛПУ города Липецка за последние три года  имеет
тенденцию   к  увеличению:  8324  пациента  -  8352  пациента  -  8715
пациентов. Средняя длительность  пребывания  больного  на  койке  -  с
тенденцией  к  росту  (13,5 дня - 13,5 дня - 13,3 дня). В обследовании
пациентов с ОНМК используются:  эхоэнцефалография,  реоэнцефалография,
дуплексное сканирование БЦА и транскраниальная допплерография мозговых
артерий.
     Плановая  неврологическая  помощь  населению  города  оказывается
неврологами   амбулаторной  и  стационарной  сети.  Экстренная  помощь
неврологическим больным, в том числе  больным  с  острыми  нарушениями
мозгового  кровообращения,  на  догоспитальном  этапе в городе Липецке
оказывается врачами бригад интенсивной терапии скорой помощи.
     Все   больные    с    геморрагическими    ОНМК    консультируются
нейрохирургами   в  МУ  ГБ  "Липецк-Мед"  и  МУЗ  "ЦГКБ".  В  связи  с
отсутствием  отделений  для  лечения  больных  с   острым   нарушением
мозгового  кровообращения  больные  с  инсультами  госпитализируются в
неврологические  отделения   дежурных   городских   стационаров,   при
необходимости больные госпитализируются в реанимационные отделения.
     Оказание  медицинской  помощи  больным  с   ОНМК   проводится   в
соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. В комплексном
лечении  больных  с  цереброваскулярными  заболеваниями   используются
современные     медицинские     методики,    расширяется    применение
антикоагулянтов  и  дезагрегантов  при  ишемическом  инсульте.  Широко
используются  возможности  физиотерапевтических отделений и кабинетов,
ЛФК, массаж, гипербарическая оксигенация, методы эфферентной терапии.
     В лечении больных  с  ОНМК  применяются  методики  хирургического
лечения.   В   нейрохирургических  отделениях  оперируются  больные  с
сосудистой патологией головного мозга - геморрагические инсульты.
     Для проведения стационарного  реабилитационного  лечения  больные
госпитализируются  в  неврологические  отделения  стационаров по месту
жительства. С целью проведения лечения в настоящее время также  широко
используются     возможности     дневных     стационаров,     работает
реабилитационное отделение для  неврологических  больных  на  базе  МУ
"Городская больница N 5", в котором пролечено в 2010 году 94 пациента.
     На базе ЗАО  "Липецккурорт"  функционирует  40-коечное  отделение
долечивания  больных,  перенесших  ОНМК  (в  2010  году  пролечено 202
пациента).
     В  2011  году  в  рамках  реализации  мероприятий   приоритетного
национального  проекта  "Здоровье",  направленных на совершенствование
медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в соответствии
с  постановлением  Правительства  Российской Федерации от 31.12.2010 N
1239  "О  порядке  предоставления  субсидий  из  федерального  бюджета
бюджетам  субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных
обязательств субъектов Российской Федерации, связанных  с  реализацией
мероприятий,  направленных  на  совершенствование  медицинской  помощи
больным  с  сосудистыми  заболеваниями"  будет   реализован   комплекс
мероприятий по модернизации кардиологической и неврологической служб с
созданием сосудистого центра на базе МУЗ "ЦГКБ".
     Подготовительная  работа  по   организации   сосудистого   центра
проводится:   выделено  в  МУЗ  "ЦГКБ"  помещение,  разработаны  схемы
доставки больных с сосудистыми заболеваниями, запланирована подготовка
и переподготовка медицинских кадров, определены места дислокации.
     За счет выполнения  мероприятий  ожидается  достижение  следующих
целевых показателей:
     1) сокращение смертности  всего  населения  от  болезней  системы
кровообращения:  на 01.01.2011 - 938,7, 01.01.2012 - 912,5, 01.01.2013
- 890,0 на 100 тыс. населения;
     2) сокращение смертности населения в трудоспособном  возрасте  от
болезней  системы  кровообращения: на 01.01.2011 - 188,0, 01.01.2012 -
186,0, 01.01.2013 - 184,0 на 100 тыс. населения;
     3) сокращение смертности населения в трудоспособном  возрасте  от
острого  инфаркта  миокарда:  на  01.01.2011  - 8,2, 01.01.2012 - 8,1,
01.01.2013 - 8,0;
     4) сокращение смертности всего  населения  от  цереброваскулярных
болезней:  на  01.01.2011  -  261,8,  01.01.2012 - 254,0, 01.01.2013 -
246,2;
     5) сокращение смертности населения  трудоспособного  возраста  от
цереброваскулярных  болезней: на 01.01.2011 - 43,4, 01.01.2012 - 42,0,
01.01.2013 - 40,5.

     Направление 2. Совершенствование онкологической помощи

     Онкологическая  служба  города  представлена  9   онкологическими
кабинетами,    развернутыми    на    базе   муниципальных   учреждений
здравоохранения.
     В составе поликлиник для  взрослого  населения  функционируют  15
смотровых  кабинетов,  укомплектованных  подготовленными  по онкологии
средними медицинскими работниками. В пяти смотровых  кабинетах  работа
организована в две смены.
     Большое  внимание   уделяется   работе   по   раннему   выявлению
онкологических заболеваний. Цитологическим скринингом рака шейки матки
в 2010 году были охвачены 125885 женщин, в 2009 году -  124601,  таким
образом,  за  два  года  охвачено  101%  от  числа женского населения,
подлежащего   обследованию.   Превышение   стопроцентного   показателя
произошло за счет повторно обследованных женщин.
     В   2010   году   в   городе   Липецке   было   выполнено   36138
профилактических  маммографий,  в  сумме  за  2008  -  2010  годы  это
составило 104171 исследование, или 87%  от  числа  женщин,  подлежащих
обследованию.
     Из 254 больных с впервые установленным диагнозом  рак  легкого  у
179  рак  выявлен  на  профилактических осмотрах при флюорографическом
обследовании.
     Более  широко  стали  проводится  обследования  на   онкомаркеры.
Исследования проводились в 2010 году по 6 локализациям, было проведено
в 2010 году 20683 исследования - в 2 раза больше, чем в 2009 году.
     В 2010 году материально-техническая  база  онкологической  службы
города Липецка существенным образом укреплена: приобретен томограф для
МУ ГБ "Липецк-Мед" на сумму 28 млн. рублей и 5 УЗИ-аппаратов на  сумму
11,5  млн.  рублей  за  счет  средств местного бюджета. По федеральной
программе  "Онкология"  закуплено  33  единицы  оборудования  (15  ед.
эндоскопического, 3 маммографа, 3 рентгеноаппарата, 7 УЗИ-аппаратов, 8
ед. лабораторного оборудования) на сумму  33,8  млн.  рублей  за  счет
средств  областного  бюджета,  что  позволило улучшить возможности для
проведения обследований.
     В связи с улучшением работы лечебной сети, направленной на раннее
выявление  злокачественных  опухолей,  улучшились  ряд  показателей по
онкологической службе за период 2008 - 2010 годов:
     - на 1,6% выросла активная выявляемость, составила 19,5%;
     - на 0,2% уменьшилась онкозапущенность и составила 19,3%;
     - на 3,7% снизилась  смертность  от  онкологических  заболеваний,
составила 181 на 100 тыс. населения;
     - на 2% уменьшилась годичная летальность и составила 22,9%.
     За счет выполнения  мероприятий  ожидается  достижение  следующих
целевых показателей:
     1) смертность всего населения от злокачественных  новообразований
на  100  тыс.  населения:  на  01.01.2011 - 180,5, 01.01.2012 - 180,0,
01.01.2013 - 175,8;
     2)   пятилетняя   выживаемость   больных   со    злокачественными
образованиями  на 10 тыс. населения: на 01.01.2011 - 11,79, 01.01.2012
- 12,38, 01.01.2013 - 12,41;
     3) количество лиц трудоспособного  возраста  со  злокачественными
новообразованиями,   впервые   признанных   инвалидами,   на  10  тыс.
населения: на 01.01.2011 - 13,2, 01.01.2012 - 13,0, 01.01.2013 - 12,5.

     Направление 3. Совершенствование  медицинской  помощи  больным  с
травмами,    в   том   числе   пострадавшим   в   дорожно-транспортных
происшествиях

     Для профилактики травматизма, улучшения  обслуживания  больных  с
травмами,  снижения  летальности  и смертности работа в городе Липецке
проводится в следующих направлениях:
     -   отработаны    организационные    вопросы    по    обеспечению
первоочередного обслуживания вызовов бригадами ССМП, особенно при ДТП;
     -     проводится     мониторинг     лиц,     пострадавших     при
дорожно-транспортных   происшествиях.   Количество  ДТП  и  количество
пострадавших при ДТП в 2010 году по сравнению с 2009 годом уменьшилось
соответственно на 4,4% и 10,4%;
     - для оказания стационарной помощи имеются  4  травматологических
отделения  на  175  коек,  2  нейрохирургических отделения на 90 коек,
ожоговое отделение на  40  коек.  В  2  ЛПУ  (МУЗ  городская  больница
"Свободный  Сокол"  и  МУ  городская  больница  "Липецк-Мед")  имеются
травматологические пункты, которые работают в круглосуточном режиме;
     -  успешно  проходится  реабилитационное  лечение  больных  после
перенесенных травм в амбулаторно-поликлинических условиях;
     -  департаментом  здравоохранения  администрации  города  Липецка
целенаправленно ежегодно выделяются дополнительные финансовые средства
для  травматологических  отделений  города  Липецка  на   приобретение
расходных материалов;
     - проводится  санитарно-просветительная  работа  по  профилактике
травматизма.
     Четко организованная работа позволила:
     -  добиться   снижения   летальности   больных   с   травмами   и
отравлениями;
     - снизить заболеваемость по классу травмы и  отравления  во  всех
возрастных группах;
     - сохранить низкие показатели  летальности  в  травматологических
отделениях. Летальность в травматологических отделениях в 2010 году по
сравнению с 2009 годом снизилась с 0,8% до 0,5%;
     - снизить смертность от травм и отравлений на 17%, составила  116
на 100 тыс. населения;
     - смертность от транспортных травм осталась на уровне 2009 года и
составила 14,7 на 100 тысяч населения.
     С целью совершенствования оказания медицинской  помощи  пациентам
при травмах в рамках Программы запланировано в городе Липецке создание
2 межмуниципальных центров, ожогового и травматологического,  на  базе
МУЗ городская больница "Свободный Сокол", открыть третий травмпункт на
базе МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка".
     Планируется закупить оборудование для травматологических центров,
операционных  отделений,  для  проведения  противошоковых мероприятий,
что позволит оказывать медицинскую помощь больным с травмами  согласно
современным стандартам медицинской помощи.
     За счет реализации мероприятий в  рамках  Программы  модернизации
ожидается достижение следующих целевых показателей:
     1) смертность населения трудоспособного возраста от травм на  100
тыс.  населения: на 01.01.2011 - 186,2, 01.01.2012 - 183,0, 01.01.2013
- 180,0.

     Направление 4. Развитие наркологической помощи

     В функции муниципального здравоохранения  города  Липецка  входит
оказание  помощи  на  первом  этапе.  Первичное звено здравоохранения:
участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи
скорой   медицинской   помощи  выявляют  наркологические  заболевания,
формируют  группы  риска,   осуществляют   направление   пациентов   в
специализированное   звено   для   оказания   плановой   и  экстренной
наркологической  помощи  ГУЗ   "Липецкий   областной   наркологический
диспансер".
     Пациентам  с   осложнениями,   возникающими   при   наркотических
заболеваниях,  медицинская  помощь  оказывается  в  специализированных
отделениях общей лечебной сети.
     Работа  по  профилактике   наркотических   заболеваний,   высокая
доступность наркологической помощи в городе Липецке позволили улучшить
ряд показателей по наркологической службе за последние 3 года.
     Заболеваемость с наркотическими  расстройствами  в  2010  году  в
сравнении  с  2009  годом  снизилась  на  13,7%  (с  2008  на 11,3%) и
составила 2650,4  на  100  тыс.  населения,  в  том  числе  с  впервые
установленным  диагнозом снизилась на 43% в сравнении с 2009 годом (на
33% в сравнении с 2008 годом) и составила 114 на 100 тысяч населения.
     Снижение заболеваемости  произошло  по  следующим  нозологическим
формам в 2010 году по сравнению с 2009 годом:
     - на 7,9% хроническим алкоголизмом, составила 2259,6 на 100  тыс.
населения;
     -  на  4,5%  снизилась  заболеваемость  алкогольными   психозами,
составила 85 на 100 тыс. населения;
     - на 10,4%  снизилась  заболеваемость  токсикоманиями,  составила
11,2 на 100 тыс. населения.
     Вместе с тем отмечается рост заболеваемости наркоманией на 11,7%,
заболеваемость составила 282,7 на 100 тыс. населения.
     За счет реализации мероприятий в  рамках  программы  модернизации
ожидается достижение следующих целевых показателей:
     1) удельный вес больных  с  установленным  диагнозом  алкоголизм,
находящихся  в  ремиссии  свыше  двух  лет  (%),  к  общему числу лиц,
состоящих на диспансерном наблюдении: на 01.01.2011 - 9,40, 01.01.2012
- 9,80, 01.01.2013 - 10,0;
     2) смертность от алкоголизма населения в трудоспособном  возрасте
на  100  тыс.  населения:  на  01.01.2011  -  40,0, 01.01.2012 - 38,0,
01.01.2013 - 37,0;
     3) смертность от наркомании населения в  трудоспособном  возрасте
на  100  тыс.  населения:  на  01.01.2011  -  2,50, 01.01.2012 - 2,40,
01.01.2013 - 2,30.

     Направление 5. Развитие фтизиатрической помощи

     Деятельность    фтизиатрической     службы     города     Липецка
регламентируется  приказом  Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N
1224н "Об утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным
туберкулезом  в  Российской  Федерации". Фтизиатрическая служба города
Липецка  представлена  МУЗ  "Липецкий  городской  противотуберкулезный
диспансер". В состав диспансера входят:
     - диспансерное отделение на 160 посещений в смену, работает  в  3
смены;
     - стационарное отделение с общим коечным фондом 110 коек, в  т.ч.
19 коек дневного стационара;
     - диспансер имеет в своем составе бактериологическую лабораторию,
клинико-диагностическую  лабораторию,  отделение  лучевой диагностики;
МУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный  диспансер"  предназначен
для госпитализации жителей города Липецка.
     Работа   по   раннему   выявлению   туберкулеза    осуществляется
медицинскими   работниками   общей   лечебной  сети  путем  проведения
туберкулинодиагностики,    рентгенофлюорографического    обследования,
исследования биологического материала по Циль-Нельсену.
     В результате проводимых мероприятий работа по  раннему  выявлению
туберкулеза сохраняет свою высокую активность:
     - охват целевыми осмотрами на туберкулез  в  2010  году  составил
877,2 на 1 тысячу населения;
     - план туберкулинодиагностики выполнен в 2010 году:  детей  -  на
99,9%, подростков - на 99,4%;
     -  план  обследования  нетранспортабельных  больных  выполнен  на
102,2%;
     - удельный вес больных, выявленных при профилактических осмотрах,
составил 76,5%.
     Проводимая работа продолжает  давать  определенные  положительные
результаты:
     -  показатель  заболеваемости  туберкулезом  постоянных   жителей
города Липецка, взятых на учет противотуберкулезной службой города, за
2010 год снизился на 5% по сравнению  с  2009  годом  и  на  10,7%  по
сравнению  с  2008 годом. Заболеваемость туберкулезом в городе Липецке
составила в 2010 41,6 на 100 тысяч населения;
     - показатель заболеваемости туберкулезом детей снизился в 3  раза
до 1,5 на 100 тыс. детского населения в сравнении с 2008 годом;


     -  отмечается  снижение  на  30,5%  показателя  заболеваемости  в
возрастной  старше  трудоспособного  возраста, который составил в 2010
году 25,45 на 100 тыс. населения соответствующего возраста;
     - структура клинических форм туберкулеза органов дыхания  впервые
выявленных  больных имеет стабильную тенденцию к улучшению: отмечается
увеличение   числа   ограниченных   форм    туберкулеза    (очагового,
экссудативного плеврита, туберкулом, инфильтративного без распада), за
2010 год эти формы выявились в 72% случаев (за 2009  год  -  69,8%;  в
2008 году - 61,5%);
     -  показатель  запущенных  случаев  среди  впервые  выявленных  с
туберкулезом  органов  дыхания  лиц  (по  ф.  33)  имеет  тенденцию  к
снижению: в 2010 году составил 5,3% (в 2009 году - 6,3%; в 2008 году -
5,98%; в 2007 году - 7,9%).
     В    Программе    запланированы     работы     по     объединению
противотуберкулезной службы области.
     За счет реализации мероприятий в  рамках  программы  модернизации
ожидается достижение следующих целевых показателей:
     1) заболеваемость населения туберкулезом,  случаев  на  100  тыс.
населения: на 01.01.2011 - 41,6, 01.01.2012 - 41, 01.01.2013 - 40,5;
     2) смертность населения  от  туберкулеза,  случаев  на  100  тыс.
населения: на 01.01.2011 - 4,4, 01.01.2012 - 4,3, 01.01.2013 - 4,2.

     Направление 6. Совершенствование урологической помощи населению

     Амбулаторно-поликлиническая  помощь   больным   с   урологической
патологией  осуществляется  в 13 урологических кабинетах. Стационарная
урологическая помощь оказывается на базе двух городских  урологических
отделений в МУЗ "Центральная городская клиническая больница" (50 коек)
и МУ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи  им.  В.В.
Макущенко"  (45  коек).  В  обследовании  пациентов во всех ЛПУ города
Липецка  проводится  рентгеновское  и   ультразвуковое   обследование,
цистоскопия.  В  ЛПУ  города  работают  1  рентгеновский  компьютерный
томограф и один магнитно-резонансный томограф.
     На  базе  МУЗ  "Центральная   городская   клиническая   больница"
функционирует   отделение  гемодиализа,  благодаря  чему  существенным
образом  повысилось  качество  медицинского  обслуживания  больных   и
снизилось число осложнений болезней мочевыделительной системы.
     Заболеваемость мочевыводящих путей среди жителей города  занимает
ведущее  место  в  общей  структуре  заболеваемости.  Учитывая высокую
заболеваемость, специфические природные  особенности  города  Липецка,
необходимо  активизировать  работу  первичного звена здравоохранения в
части  профилактики  и  раннего  выявления  патологических   изменений
мочеполовых  органов,  а  также  диспансеризации  хронических больных.
Поскольку  старение  населения  определяет  накопление   в   популяции
хронических  длительно  текущих  заболеваний, предъявляющих повышенные
требования   к   технологическому   уровню    лечебно-диагностического
процесса,  в  рамках  Программы  предусматривается  развитие кадрового
потенциала  и  укрепление  материально-технической   базы   службы   в
соответствии  с  Порядком  оказания  медицинской  помощи, утвержденным
приказом  Минздравсоцразвития  России  от  08.12.2009   N   966н   "Об
утверждении    Порядка   оказания   медицинской   помощи   больным   с
урологическими заболеваниями". В 2011 году  за  счет  средств  бюджета
города Липецка в рамках ведомственной целевой программы "Поддержание и
развитие здравоохранения" планируется  приобретение  литотриптора  для
МУЗ   "ЦГКБ",   что   улучшит   качество   оказания   помощи   больным
урологическими заболеваниями
     За счет реализации мероприятий в  рамках  программы  модернизации
ожидается достижение следующих целевых показателей:
     1) доля неинвазивных и малоинвазивных хирургических  вмешательств
урологического   профиля   (%)   от   всех  оперативных  вмешательств:
01.01.2011 - 69,5, 01.01.2012 - 71, 01.01.2013 - 73;
     2) оперативная активность (число  прооперированных  урологических
пациентов  от  числа  пролеченных  в отделении, %): 01.01.2011 - 81,7,
01.01.2012 - 85,0, 01.01.2013 - 89,0;
     3) средняя  длительность  пребывания  пациента  на  урологической
койке (дней): 01.01.2011 - 11,7, 01.01.2012 - 11,0, 01.01.2013 - 10,0.

     Направление   7.   Совершенствование   акушерско-гинекологической
помощи и медицинской помощи детям

     Акушерско-гинекологическая  помощь  женскому   населению   города
Липецка  оказывается  в  9  женских  консультациях, 3 гинекологических
кабинетах,  3  родильных  домах  на  235  коек,   5   гинекологических
отделениях на 300 коек.
     С   2001    в    городе    Липецке    проводится    реорганизация
акушерско-гинекологической службы:
     - открыт городской  перинатальный  центр  на  базе  МУ  городская
больница "Липецк-Мед";
     - открыты  койки  для  реанимации  новорожденных  детей  во  всех
родильных отделениях;
     - открыто отделение патологии новорожденных на базе МУЗ  "Детская
городская больница N 1";
     - выстроена трехуровневая система оказания медицинской  помощи  в
акушерской службе;
     - внедрены современные методы ведения родов,  включая  применение
эпидуральной  (спинальной)  анестезии  с  целью  обезболивания  родов,
операции кесарева сечения с использованием современных  анестетиков  и
одноразовых  расходных  материалов,  с применением методики извлечения
детей с низкой и экстремально низкой массой тела в плодных оболочках;
     -   внедрен   лечебно-охранительный   режим    при    выхаживании
недоношенных и новорожденных с экстремально низкой массой тела;
     - в целях организации  выездной  реанимационной  помощи  детям  и
новорожденным  города  Липецка  в  ГУЗ  "Областная  детская  больница"
функционирует выездная консультативно-реанимационная бригада,  которая
проводит    консультацию    на    месте,    организует    мероприятия,
стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и  переводят  его  в
отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа
выхаживания новорожденных.
     В федеральных центрах страны получили консультативную медицинскую
помощь  67  женщин  города  Липецка,  высокотехнологичную  помощь - 43
женщины,  87%  из  них  составляют  пациентки  с   различными   видами
бесплодия,   направленные   для  проведения  ЭКО  (экстракорпорального
оплодотворения).
     По данным женских консультаций 70,1% беременных имеют  отклонения
в  состоянии  здоровья,  38%  женщин  поступает  на  родоразрешение  с
соматической патологией, 32% относятся  к  группе  высокого  риска  по
пренатальным факторам.
     С 2007 года 549 беременных  были  обеспечены  санаторно-курортным
лечением   через   государственное  учреждение  Липецкое  региональное
отделение  Фонда  социального  страхования  Российской   Федерации   в
санатории   ЗАО   "Липецккурорт",   кроме  того,  67  малообеспеченных
беременных получили санаторно-курортное лечение  по  линии  социальной
защиты населения.
     Осуществление   мер,   предусмотренных   Программой,   реализация
приоритетного  национального  проекта  "Здоровье" на территории города
Липецка, а также рост внимания общественности  к  проблемам  состояния
здоровья  женщин и детей позволили добиться положительных тенденций по
ряду основных показателей и оказали положительное влияние на  динамику
демографических процессов в городе Липецке.
     Уровень рождаемости вырос в 2010 на 15% по сравнению с 2005 годом
(с  9,3  до  10,7  на  1000  населения).  Ежегодно  в  городе  Липецке
регистрируется около 5,5 тыс. новорожденных (в 2010 году - 5906 родов,
поступил  под  наблюдение  5371  ребенок), из них от 3% до 4% ежегодно
составляют недоношенные дети (400 - 450 детей), из которых  до  15%  -
новорожденные весом от 500,0 до 999,0 гр. - 15,5% (45 - 55 детей).
     Показатель младенческой  смертности  с  2005  года  по  2010  год
снизился на 35,6% (с 9,3 до 5,6 на 1000 родившихся живыми).
     Лидирующее место в  структуре  младенческой  смертности  занимают
отдельные  состояния  перинатального  периода - 60% (2009 год - 56,5%,
2008 год - 58,0%), второе ранговое место - врожденные аномалии  -  23%
(2009  год  -  26,0%, 2008 год - 28%), третье ранговое место - болезни
органов дыхания - 10% (2009 год - 8,8%, 2008 год - 9,1%).
     Совершенствование   медико-генетической   службы   области,   где
получают  консультативную  помощь  дети  и женщины, в том числе города
Липецка, расширение  объема  новейших  лабораторных  и  функциональных
методов  исследования  беременных  женщин,  антенатальная  диагностика
врожденных  пороков   и   прерывание   беременности   по   медицинским
показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода,
несовместимыми  с  жизнью,  позволили  снизить  смертность   детей   в
возрасте до одного года от врожденных аномалий на 4%.
     Проведенная структурная реорганизация неонатальной реанимационной
службы,   внедрение   современных  технологий  интенсивной  терапии  в
клиническую  практику,  внедрение  методик   хирургической   коррекции
врожденных  пороков  развития у новорожденных позволили в более ранние
сроки жизни оказывать специализированную помощь  детям  с  врожденными
пороками развития.
     В  городе  Липецке  сохраняется  стойкая  тенденция  к   снижению
абортов:  по  итогам  2010  года показатель абортов снизился на 7,6% и
составил 36,8 против 44,4 на 1000 женщин фертильного возраста  в  2008
году.
     Не менее важным показателем репродуктивного  поведения  населения
является  применение  женщинами  контрацептивных  средств.  Показатель
применения эффективных  методов  контрацепции  увеличился  на  2,3%  и
составил в 2010 году 54,1% против 51,8% в 2008 году.
     В рамках реализации Программы запланировано выделение  финансовых
средств  на  проведение  информационной  кампании по снижению абортов,
учитывая,  что  они  по-прежнему  являются  одной  из  главных  причин
нарушения  репродуктивного  здоровья  женщин, бесплодия, возникновения
гинекологических заболеваний.
     Для оказания медико-психологической и  социально-правовой  помощи
женщинам   привлекаются   социальные   работники,  психологи,  юристы,
должности которых уже введены в штаты некоторых  женских  консультаций
города Липецка.
     С  сентября  2009  года  на  территории  города  Липецка   начата
реализация   социального  проекта  "Здоровье  детей",  представленного
комиссией  Общественного  совета   по   вопросам   здравоохранения   и
формирования    здорового    образа    жизни,    экологии,    развития
благотворительности   и   милосердия    по    инициативе    президиума
Общественного   совета   Центрального   федерального   округа.  Проект
ориентирует молодежь  города  Липецка  на  создание  семьи,  поддержку
семьи,  охрану  здоровья матери и ребенка, пропаганду здорового образа
жизни,  повышение  образованности  родителей  по  вопросам  воспитания
здорового  ребенка,  распространение  доступных  для  матери и ребенка
средств, поддерживающих их здоровье.
     В целях оказания социальной, психологической, юридической и  иной
помощи   женщинам   и   детям   в  случае  опасности  их  физического,
психологического и нравственного здоровья в городе Липецке в 2001 году
открыт  центр  медико-социальной  поддержки  женщин и детей "Кризисный
центр помощи женщинам и детям". В данном центре получают социальную  и
медицинскую   помощь   беременные,  оказавшиеся  в  трудной  жизненной
ситуации во время беременности и при рождении ребенка.
     С  целью  совершенствования  оказания  акушерско-гинекологической
помощи   и   укрепления  материально-технической  базы  учреждений  за
последние 5 лет:
     -  проведен  ремонт  женских  консультаций  N  1,  N  3,  женской
консультации  МУЗ "Городская больница N 4", гинекологических отделений
МУ "Городская больница N 5", МУ городская больница  "Липецк-Мед",  МУЗ
городская  больница  "Свободный  Сокол".  В настоящее время проводится
капитальный ремонт родильного дома N 1;
     -   осуществляется    дооснащение    медицинским    оборудованием
акушерско-гинекологических  учреждений, оказывающих медицинскую помощь
беременным женщинам, родильницам, роженицам. Оснащение  аппаратурой  и
оборудованием   проводится   в   соответствии   с   Порядком  оказания
акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом  Министерства
здравоохранения  и  социального развития России от 02.10.2009 N 808-н,
за  счет  субсидий  Федерального  фонда   обязательного   медицинского
страхования   привлекаются   средства   от  "Родовых  сертификатов"  и
областного  бюджета  в  рамках  программы  "Совершенствование  системы
здравоохранения города Липецка на 2009 - 2012 годы".
     В 2010 году проведена диспансеризация детей  1-го  года  жизни  в
рамках  программы  "Родовый сертификат": 555 на 1 тысячу детей, в 2011
году - 846 на 1 тыс. детей, в 2012 году - 940 на  1  тысячу  детей.  В
рамках  Программы в связи с переходом Российской Федерации с 2012 года
на новые критерии живорождения планируется:
     - открытие 6 коек неонатальной реанимации  на  базе  МУ  "Детская
городская   больница   N   1"  за  счет  субсидий  Федерального  фонда
обязательного медицинского страхования в объеме 3006,0 тыс. рублей;
     - дооснащение  современным  медицинским  оборудованием  отделения
новорожденных  и  недоношенных детей МУЗ "Детская городская больница N
1" города Липецка за счет субсидий  Федерального  фонда  обязательного
медицинского страхования в объеме 10500,0 тыс. рублей;
     - создание 2 акушерских центров на базе МУЗ "Городской  родильный
дом N 1" и МУ городская больница "Липецк-Мед".
     Реализация   мероприятий    позволит    обеспечить    выхаживание
новорожденных   с   низкой   и  экстремально  низкой  массой  тела  на
современном уровне.
     Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь  оказывается  в
12  детских  консультациях.  Стационарная  медицинская помощь детскому
населению - в 2 городских детских больницах с коечным фондом 125 коек.
Специализированную  медицинскую  помощь дети города Липецка получают в
ГУЗ "Липецкая областная больница".
     Для  оказания  помощи  детям,  находящимся  в  трудной  жизненной
ситуации,   в  городе  Липецке  имеется  МУЗ  "Специализированный  дом
ребенка".  На   территории   города   Липецка   находится   учреждение
здравоохранения,  оказывающее  санаторно-курортную помощь детям, - МУЗ
"Липецкий городской противотуберкулезный санаторий "Сосновка".
     Ежегодно увеличивается  количество  женщин  и  детей,  получивших
высокотехнологичную   помощь   за   пределами  области  в  медицинских
учреждениях  Российской  Федерации,  оказывающих   помощь   в   рамках
государственного  задания  за  счет ассигнований федерального бюджета.
Все дети города Липецка, нуждающиеся  в  оказании  высокотехнологичной
медицинской помощи, направляются в федеральные медицинские учреждения.
     В   2010   году   для   проведения   консультаций   и    оказания
высокотехнологичных  видов  помощи за пределами области направлено 596
детей, 171 из них получил высокотехнологичную помощь.
     Смертность детского населения (от 0 до 18 лет) в  городе  Липецке
имеет  тенденцию  к  снижению. За период 2008 - 2010 снизилась на 22%,
составила в 2010 году - 59 на 100 тыс. населения (2008 год -  75,9  на
100 тыс. населения).
     Основными причинами смертности в 2010 году явились: ОСПП - 37,5%,
внешние  причины  -  23%,  врожденные  аномалии - 19%, болезни органов
дыхания - 8,3%, заболевания системы кровообращения -  6,3%,  инфекции,
заболевания крови, новообразования - по 2%.
     В целях совершенствования оказания медицинской  помощи  в  службе
детства  и  в  связи  с  включением в приоритетный национальный проект
"Здоровье" новых направлений в рамках Программы планируется:
     - провести капитальный ремонт в детских поликлиниках и  отделении
патологии  новорожденных  МУ  "Детская  городская  больница  N 1", МУЗ
"Детская  городская  поликлиника  N  5",  поликлиниках  МУ  "Городская
детская  больница  N  2";  детской  поликлинике  МУ городская больница
"Липецк-Мед";
     -  продолжить  оптимизацию  коечного  фонда  с  учетом  структуры
заболеваемости    детей   и   подростков   с   ростом   обеспеченности
педиатрическими  койками  в  2013  году  до  29,6  на  10000  детского
населения;
     -  внедрить  современные  информационные   технологии   во   всех
учреждениях педиатрического профиля;
     - с целью оптимизации  неотложной  и  скорой  медицинской  помощи
организовать  на базе поликлиник МУ "Детская городская больница N 1" и
МУ  "Городская  детская  больница  N  2",   МУЗ   "Детская   городская
поликлиника   N  5"  отделений  неотложной  помощи  в  соответствии  с
требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23.01.2007 N 56 "Об
утверждении  примерного  Порядка  организации деятельности и структуры
детской поликлиники"  в  пределах  общих  ассигнований  на  содержание
здравоохранения;
     - внедрить  Порядок  оказания  медицинской  помощи  новорожденным
детям в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России
от   01.06.2010   N   409    "Об    утверждении    Порядка    оказания
неонатологической медицинской помощи";
     -  совершенствовать  взаимодействие   амбулаторно-поликлинической
помощи,  стационарной  и реабилитационной помощи, что позволит снизить
первичный выход на инвалидность детей на 5%;
     -  с  целью  раннего  выявления   и   профилактики   заболеваний,
сохранения  репродуктивного здоровья подростков планируется проведение
диспансеризации 14-летних подростков;
     - обеспечить эффективное использование  коечного  фонда,  довести
показатель работы педиатрической койки до 320 к/дней, акушерской койки
- до 280 к/дней, создать на базе женских консультаций  N  1  и  МУ  ГБ
"Липецк-Мед" кабинетов медико-социального консультирования.
     Реализация комплекса  мероприятий  в  рамках  Программы  позволит
снизить  показатель  младенческой смертности до 7,0 на 1000 родившихся
живыми с учетом регистрации с 2012  смертности  маловесных  детей,  не
допустить  материнской  смертности,  оптимизировать  коечную  мощность
службы детства и родовспоможения,  расширить  объемы  профилактических
осмотров  детей и подростков, улучшить доступность и качество оказания
медицинской помощи.
     Всего на модернизацию службы родовспоможения и детства в  2011  -
2012   годах   запланировано   направить  197915,8  тыс.  рублей,  что
составляет 23,7% от общего финансирования Программы, в  том  числе:  в
2011 году - 95562,2 тыс. руб., в 2012 году - 102353,6 тыс. руб.

     Мероприятие 1. Приведение материально-технической базы  указанных
учреждений  здравоохранения  (включая  завершение  строительства ранее
начатых  объектов,  оснащение   оборудованием,   проведения   текущего
ремонта)  в  соответствие с требованиями порядков оказания медицинской
помощи

     Структурирование отрасли позволило  сформировать  единый  этапный
подход      к      модернизации      материально-технической      базы
лечебно-профилактических учреждений.
     С  2008  года  в   целях   повышения   эффективности   ресурсного
менеджмента,         осуществления        мониторинга        состояния
материально-технической  базы  учреждений   и   анализа   соответствия
оснащенности  ЛПУ  города  Липецка  табелям  оснащения  осуществляется
паспортизация учреждений здравоохранения.
     В  рамках  подготовки  Программы   модернизации   здравоохранения
осуществлена корректировка унифицированной формы паспорта медицинского
учреждения с учетом требований порядков оказания  медицинской  помощи,
утвержденных  Минздравсоцразвития  РФ.  На  основе разработанной формы
проведена  паспортизация  материально-технической  базы   ЛПУ   города
Липецка   и   сформирована   потребность  в  дооснащении  и  реновации
оборудования для  приведения  ресурсной  базы  ЛПУ  в  соответствие  с
требованиями порядков оказания медицинской помощи.
     Поскольку     для     осуществления     мониторинга     состояния
материально-технической  базы  ЛПУ необходим учет более 500 параметров
по каждому учреждению,  их  анализ  без  использования  информационных
технологий  представляется как трудоресурсоемкая задача. В перспективе
планируется осуществлять автоматизированный сбор, обработку,  хранение
и  анализ  данных о материально-технической базе отрасли с последующим
использованием  экспертной   системы   для   планирования   ресурсного
обеспечения отрасли с использованием программно-целевого подхода.
     В   городе   продолжает    обновляться    и    совершенствоваться
материально-техническая база медицинских учреждений.
     В течение 2011 - 2012  годов  планируется  строительство  второго
корпуса, МУЗ "Городская поликлиника N 7", двух центров общей врачебной
практики.
     Запланировано создание в 2011 -  2012  годах  7  межмуниципальных
центров,  в  том  числе:  хирургических  межмуниципальных центров - 2;
травматологический       межмуниципальный       центр       -       1;
акушерско-гинекологических   (акушерских)   -   2;  офтальмологический
межмуниципальный центр - 1; ожоговый межмуниципальный  центр  -  1.  В
рамках   Программы   предусматриваются   мероприятия   по   укреплению
первичного звена  здравоохранения:  проведение  ремонтов  и  оснащение
муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений.
     В соответствии с Федеральным законом от 23.11.2009 N  261-ФЗ  "Об
энергосбережении  и  о  повышении  энергетической  эффективности  и  о
внесении  изменений  в  отдельные  законодательные   акты   Российской
Федерации",  постановлением  администрации  г. Липецка от 30.09.2010 N
2304 "Об утверждении городской программы "Энергосбережение и повышение
энергетической  эффективности  города  Липецка  на 2010 - 2012 годы" в
2011   -   2012   годах   предусмотрены   мероприятия   по   повышению
энергоэффективности городской лечебной сети.