Постановление Правительства Орловской области от 01.04.2011 № 103

     В работе  по  формированию   здорового  образа  жизни   населения
Орловской  области  активное  участие  принимают  главные   внештатные
специалисты  Департамента   здравоохранения  и  социального   развития
Орловской области, профессорско-преподавательский состав  Медицинского
института ФГБОУ ВПО "Орловский государственный университет".
     ОЦМП активно    взаимодействует    с    вузами;     общественными
организациями,  Орловским  отделением  Российского  общества  Красного
Креста, областной детской  и медицинской библиотеками, участвующими  в
проведении акций и пропагандистско-оздоровительных мероприятий.
     Специалистами службы медицинской  профилактики в районах  области
установлено тесное сотрудничество  с органами местного  самоуправления
(с отделами образования, молодежи и спорта при администрации  районов,
комиссиями по делам  несовершеннолетних, центрами творчества и  досуга
молодежи, муниципальными  центрами  социальной помощи  семье и  детям,
спортивными   клубами   и   школами,   районными   домами    культуры,
библиотеками, кинотеатрами  и др.). Представители  этих организаций  и
учреждений  совместно  с медицинскими  работниками  районов  Орловской
области провели межрайонные акции "Молодежь за разумный образ  жизни",
"На краю пропасти не окажись",  "Влияние алкоголя и табака на  женский
организм",  "Нет  наркотикам  и  ВИЧ";  организованы   смотры-конкурсы
сочинений, стихов, рисунков и плакатов по пропаганде здорового  образа
жизни; проведены  тематические круглые столы  "Здоровье выбирай  сам",
тренинги "Профилактика зависимого поведения у подростков";  спортивные
соревнования  -  "Веселые  старты",  "Мальчишник-Девичник",  "Молодежь
выбирает   здоровье";  совместно   с   УГИБДД  проводятся   акции   по
профилактике детского травматизма на дорогах; совместно с  управлением
образования и молодежной политики Департамента образования, культуры и
спорта Орловской области  внедряются здоровьесберегающие технологии  в
общеобразовательных учреждениях. На территории Орловской области также
работает  40  центров  содействия  укреплению  здоровья   обучающихся,
воспитанников образовательных учреждений, что составляет 7,2% к общему
количеству образовательных учреждений.
     Сеть центров  содействия   укреплению   здоровья  на   территории
Орловской области представлена следующими моделями:
     13 центров    содействия   укреплению    здоровью    обучающихся,
воспитанников образовательных учреждений в Орловской области (согласно
положению, утвержденному приказом Министерства образования  Российской
Федерации  от 15  мая  2000 года  N  1418 "Об  утверждении  примерного
положения  о  центре   содействия  укреплению  здоровья   обучающихся,
воспитанников образовательного учреждения");
     8 школ здоровья (поддерживаемых фондом "Школы Здоровья" в  рамках
федеральной целевой программы "Дети Чернобыля");
     9 школ,  содействующих  здоровью  (региональный  проект  районной
ассоциации школ здоровья);
     19 дошкольных  образовательных  учреждений  -  центров   развития
ребенка.
     Основными направлениями деятельности центров являются:
     исследование состояния   здоровья   обучающихся,    воспитанников
образовательных учреждений;
     обучение здоровью и формирование ценностной установки на здоровый
образ жизни;
     внедрение здоровьесберегающих    принципов,   приемов,    методов
обучения;
     организация двигательной активности учащихся;
     соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
     консультативная деятельность.
     Согласно приказу Министерства образования N 330 от 5 февраля 2002
года "О реализации решения коллегии МО РФ от 15 января 2002 года N  1"
в Орловской  области  разработано положение  о кабинетах  профилактики
наркомании, и ведется работа по открытию 18 кабинетов на базе районных
(областных и городских) ПМПС-центров.
     В деятельности  образовательных   учреждений  Орловской   области
используются следующие здоровьесберегающие технологии:
     1) реализация профильных образовательных программ:
     федеральная межведомственная программа "Здоровье" для учащихся  с
1  по 11  классы  (в  настоящее время  в  3 районах  области  проходит
апробация и внедрение учебно-методического комплекта пособий к  данной
программе);
     образовательная профильная  программа  "Полезные  привычки"  (1-4
классы),  "Полезные  привычки"  (5-9  классы)  (в  36  образовательных
учреждениях области);
     "Педагогика здоровья" (под ред. В. Н. Касаткина,1-4 классы);
     "Человекознание" (Л. С. Колмогорова, 1-4 классы).
     Педагогами региона  разработана  здоровьесберегающая   программа,
прошедшая соответствующее лицензирование на областном уровне.
     2) создание   благоприятного   режима   двигательной   активности
обучающихся  с  учетом   возраста  и  состояния  здоровья   (программа
реализуется  через  "Уроки   здоровья",  на  основе   интегрированного
учебного содержания с  базисным компонентом школьных предметов,  через
факультативно-кружковую работу и по модульному принципу):
     введен третий дополнительный урок физической культуры (в 52% школ
области);
     работают школьные секции спортивного и оздоровительного характера
(охвачено 20% обучающихся области);
     организована физкультурно-оздоровительная   работа   для   детей,
отнесенных по состоянию здоровья  к специальной медицинской группе,  -
4877, из них организованы занятия для 3470 обучающихся - 71%;
     регулярно проводятся дни здоровья;
     на базе образовательных учреждений функционируют 15 бассейнов, 40
физиокабинетов, 10 залов ЛФК.
     3) Повышение эффективности системы оздоровительных мероприятий за
счет соблюдения в образовательных учреждениях  санитарно-гигиенических
норм и правил:
     охват обучающихся горячим питанием - 98%;
     оптимизация учебного  процесса  (расписания  занятий   утверждены
органами   Госсанэпиднадзора,   компьютерные   классы    соответствуют
требованиям СанПиНа);
     объем учебной  нагрузки  в  неделю  не  превышает   установленных
нормативов;
     обучение первоклассников в первую смену - 100%.
     4) Охрана психического здоровья детей:
     организация работы кабинетов психологической разгрузки;
     введение в штат образовательных учреждений психолога.
     Система коррекции    нарушения    соматического    здоровья     с
использованием комплекса оздоровительных и медицинских мероприятий без
отрыва от учебного процесса (система  медико-психолого-педагогического
сопровождения  учащихся  в школах  здоровья,  профилактика  простудных
заболеваний -  витаминизация, фитотерапия; профилактика  близорукости,
нарушения  осанки  -  офтальмотренажеры,  динамизация  рабочей   позы,
оздоровительный массаж и другие).
     Реализация обучающих программ по профилактике вредных привычек  -
"Навыки жизни", "Путешествие во времени", "Все цвета, кроме черного".
     Охват обучающихся медицинским осмотром составляет 100%.
     Медицинскими работниками  ЛПУобласти  в  2010  году  в  различных
школах обучено 324 422 человека (таблица 3).

                                                             Таблица 3
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|                                                                       | Всего        |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| Число лиц, обученных основам здорового образа жизни - всего           | 324 422      |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| Число медицинских работников, обученных методике профилактики         | 19 592       |
| заболеваний и укрепления здоровья - всего                             |              |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| Число пациентов обученных в "школах" , всего                          | 96 940       |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| в том числе:                                                          | 14 821       |
| школе для беременных                                                  |              |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| школе для больных артериальной гипертензией                           | 10 449       |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| школе для больных с заболеванием суставов и позвоночника              | 59           |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| школе для больных бронхиальной астмой                                 | 1848         |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| школе для больных сахарным диабетом                                   | 4627         |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| прочих школах*)                                                       | 65 136       |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| Число проведенных массовых мероприятий - всего                        | 5209         |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
| Число лиц, участвующих в мероприятиях                                 | 186 532      |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|

     В дальнейшем планируется эту работу продолжать.
     В 2005  году  в  области  был  создан  и  успешно   функционирует
специализированный Центр  охраны  репродуктивного здоровья  подростков
(далее - Центр), оказывающий не только лечебно-диагностическую  помощь
несовершеннолетним, но  и  психолого-социальную поддержку,  проведение
социально-психологической  реабилитации  молодежи из  групп  риска  по
инфекциям,  передающимся  половым  путём  (далее  -  ИППП),  а   также
организацию   первичной   и   вторичной   профилактики   ИППП    среди
несовершеннолетних.
     С момента открытия  Центра консультативно-диагностическая  помощь
была  оказана более  чем  7000 детей  и  подростков, общее  количество
посещений превысило 10 000.
     Анализ полученных  Центром  в  2006 -  2010  гг.  данных  показал
высокий уровень выявления ИППП: среди обследованных детей и подростков
было выявлено более 600 случаев заболевания ИППП, что составило  около
10% от всех обратившихся.  За четыре года психологическая помощь  была
оказана более 5000  детей и подростков  из "групп повышенного  риска".
Сотрудниками Центра проводится  эффективная профилактическая работа  с
несовершеннолетними,            распространяется            литература
информационно-образовательного  характера, адаптированная  для  разных
возрастных групп, проводится обучение волонтеров из молодежной  среды.
В  2006-2010 гг.  образовательные  мероприятия проведены  сотрудниками
Центра в 9 учебных заведениях с 15 000 подростков на 1 300 тренингах.
     В рамках   реализации    приоритетного   национального    проекта
"Здоровье" в Орловской  области за 2006-2010  годы осмотры прошли  213
448 работающих  граждан, что  составило 91,8%  от подлежащих  осмотру,
доля  осмотренных рабочих  промышленных  предприятий составила  96,3%,
работников сельского  хозяйства  - 91,7%.  По результатам  проведенных
осмотров впервые у 28,8%  выявлены заболевания эндокринной системы,  у
19,9% - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 15,5% - заболевания
мочеполовой  системы,  у 13,7%  -  болезни  глаза,  у 5,6%  -  болезни
костно-мышечной   системы.  Все   подлежащие   осмотру  направлены   к
специалистам и поставлены на диспансерный учет, при выявлении факторов
риска  развития   заболеваний  работающие   граждане  направлялись   к
специалистам  центров  здоровья  для коррекции  указанных  факторов  и
динамического наблюдения.
     В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни по
результатам диспансерных  осмотров  работающим  гражданам,   прошедшим
дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "Паспорта здоровья" с
результатами обследований. "Паспорт  здоровья" рассчитан на  несколько
лет и может предъявляться  пациентом при обращении в любое  учреждение
здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество
оказания   помощи   на   этапе  диагностики,   а   самому   гражданину
проконтролировать  динамику   основных  показателей,   характеризующих
состояние его здоровья.
     В дальнейшем будет активизировано  направление в Центры  здоровья
пациентов  с  выявленными   факторами  риска  в  ходе   дополнительной
диспансеризации,   углубленных   медицинских   осмотров,   работников,
связанных с вредными и опасными условиями труда.
     В рамках  реализации  профилактического направления  в  средствах
массовой  информации  публикуются  статьи  различной  профилактической
направленности,  выходят  передачи   на  радио,  телевидении,   помимо
тематических  передач   организован   еженедельный  выпуск   программы
"Пульс",  выпускаются буклеты,  календари  с информацией  по  основным
направлениям, широко используются возможности рекламы здорового образа
жизни на транспорте.
     
     2.1.2. Центры здоровья
     
     В 2009   году   стартовало   новое   направление    приоритетного
национального   проекта   "Здоровье"   (далее   -   ПНП    "Здоровье")
"Формирование здорового образа жизни у граждан РФ". За 2009-2010 гг. в
рамках реализации  проекта по  данному направлению  освоено 5,161  млн
руб., из  них: за счет  федеральных средств  в 2009 году  - 1,497  млн
руб., в 2010  году - 2,164  млн руб.; за  счет региональных средств  в
2009 году -  0,5 млн руб.,  в 2010 году -  1,0 млн руб.  (приобретение
медицинского оборудования  - 1,485  млн руб.;  расходных материалов  -
0,015 млн руб.).
     Центры здоровья для взрослых начали функционировать с января 2010
года, обслуживая прикрепленное население из расчета 200 000 человек на
один Центр здоровья. Центр  здоровья для детей начал  свою работу с  1
декабря 2010 года (таблица 4).
Таблица 4

|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————|
| N | Учреждение, на базе    | Зона ответственности                      | Прикреп-ленное |
|   | которого организован   |                                           | население      |
|   | Центр здоровья         |                                           | (чел.)         |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|————————————————|
| 1 | ОГУЗ "Детская          | Все районы Орловской области              | 136 800      |
|   | областная клиническая  |                                           |              |
|   | больница"              |                                           |              |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
| 2 | ОГУЗ "Орловский        | Советский район г. Орла                   | 82 699       |
|   | перинатальный центр"   |                                           |              |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Заводской район г. Орла                   | 103 220      |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Орловский район:                          |              |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | в т.ч.                                    |              |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Образцовское сельское поселение           | 5 810        |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Пахомовское сельское поселение            | 5 102        |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Сабуровское сельское поселение            | 3 230        |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Итого:                                    | 200 061      |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
| 3 | ОГУЗ "Орловская        | Северный район г. Орла                    | 65 931       |
|   | областная клиническая  |                                           |              |
|   | больница"              |                                           |              |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Железнодорожный район г. Орла             | 67 204       |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Орловский район:                          |              |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | в т.ч.                                    |              |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Большекуликовское сельское поселение      | 5 244        |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Голохвастовское сельское поселение        | 613          |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Жиляевское сельское поселение             | 1 131        |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Лавровское сельское поселение             | 2 617        |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Лошаковское сельское поселение            | 5 145        |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Масловское сельское поселение             | 849          |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Моховицкое сельское поселение             | 1033         |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Неполодское сельское поселение            | 8 086        |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Платоновское сельское поселение           | 7886         |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Спасское сельское поселение               | 775          |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Станово-Колодезьское сельское             | 4 106        |
|   |                        | поселение                                 |              |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Становское сельское поселение             | 3 111        |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Троицкое сельское поселение               | 1 178        |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Пгт Знаменка                              | 12 070       |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Знаменский район                          | 5 940        |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Сосковский район                          | 7 514        |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|
|   |                        | Итого:                                    | 200 433      |
|———|————————————————————————|———————————————————————————————————————————|——————————————|

     Несмотря на закрепленные зоны обслуживания в Центр здоровья может
обратиться каждый желающий, независимо от места проживания. В  центрах
здоровья  проводится  комплексное обследование  пациентов,  включающее
проведение  психологического  тестирования  на   аппаратно-программном
комплексе,  в  том  числе  на  предмет  формирующейся  зависимости   к
алкоголю, табаку, токсическим и наркотическим веществам. За 2010 год в
центры  здоровья обратились  4954  человека, из  них  первично -  3364
человека.  ЛПУ  области   по  результатам  проведения   дополнительной
диспансеризации работающих граждан, в  том числе с вредными  условиями
труда, направляют в центры здоровья граждан, имеющих 1-ю и 2-ю  группу
здоровья, для коррекции факторов  риска развития заболеваний. Из  всех
обратившихся лишь 13,6% (676  человека) были абсолютно здоровы,  54,4%
(2694  человека)   имели  функциональные   расстройства  здоровья,   у
остальных отмечались  заболевания. 45% (2230  человек) были  назначены
индивидуальные  планы реабилитации,  1387  человек были  направлены  в
лечебно-профилактические учреждения области для дальнейшего лечения. В
школе здорового образа жизни обучено 2744 человека.
     В настоящий  момент   ведется  большая   работа  по   привлечению
выпускников медицинских ВУЗов для работы в центрах здоровья.
     В рамках   реализации  программы   модернизации   здравоохранения
планируется  организация  выездной  работы центров  здоровья  как  для
взрослых, так и для  детей. В рамках  данного направления в 2011  году
планируется  дооснастить  офтальмологическим  оборудованием  2  центра
здоровья для взрослого населения и 1 - для детей.
     Таким образом, медицинская профилактика в Орловской области - это
межведомственная региональная система, направленная на  предупреждение
неинфекционных  заболеваний  и  формирование  здорового  образа  жизни
населения региона.
     
     2.1.3. Скорая медицинская помощь
     
     Дальнейшего преобразования  требует  служба  скорой   медицинской
помощи (далее также -  СМП). В настоящий момент  в г. Орле данный  вид
помощи оказывается станцией скорой медицинской помощи, имеющей в своем
составе 2 подстанции, обслуживающие прикрепленное население. В районах
области скорая медицинская помощь оказывается отделениями, входящими в
состав центральных районных  больниц, причем 10  из них расположены  в
сельской местности (2008 год -  9). Всего работниками скорой помощи  в
2009 году выполнено 259  370 выездов (2008 год -  252 128, 2007 год  -
249 679). Обслужено 272 363 человека  (2008 год - 266 394, 2007 год  -
250 300), в том числе амбулаторная помощь оказана 18 305 больным (2008
год -  20 164,  2007 год  - 19  480). Число  выездов бригадами  скорой
помощи остается стабильным  в течение 2006 -  2009 годов и  составляет
0,3 выезда на  1 жителя.  Нагрузка на 1  фельдшерскую бригаду -  991,6
(2008 год  - 949,1;  2007  год -  979,6). При  проведении анализа  20%
вызовов СМП относятся к неотложной медицинской помощи, 0,5% составляет
перевозка пациентов  в  стационар. Неизменным  остается и  соотношение
объемов   скорой   медицинской   помощи,   оказанной   врачебными    и
фельдшерскими  бригадами,   -  1:5.   В  течение   2  лет   реализации
национального проекта "Здоровье"  парк автомобилей скорой  медицинской
помощи пополнился на  122 автомобиля (в том  числе 3 реанимобиля).  На
оснащение автомобилями скорой медицинской помощи было израсходовано из
федерального бюджета  59,633 млн  рублей. Все  это позволило  повысить
доступность медицинской помощи, в первую очередь сельскому  населению.
На   сегодняшний   день  время   ожидания   плановых   диагностических
исследований сократилось по  городу до 4  суток, по селу  - до 3,  что
отразилось на средних сроках временной нетрудоспособности в сторону их
уменьшения на 2,4%.  Повысилась оперативность  в работе службы  скорой
медицинской помощи, сократилось время ожидания прибытия бригад  скорой
медицинской помощи как по городу, так и по селу, снизилась  смертность
при дорожно-транспортных происшествиях.
     Территориальные нормативы     объемов     медицинской     помощи,
сформированные  в  соответствии  с  государственным  и   муниципальным
заказом,  а  также  утвержденными  ассигнованиями   консолидированного
бюджета  Орловской   области  и  бюджета   ТФОМС  на   соответствующий
финансовый год, составляют  по скорой медицинской  помощи в 2010  году
0,325 вызова на 1 жителя,  в 2011 году -  0,335 вызова на 1 жителя,  в
2012 году запланировано снижение показателя до 0,321 вызова в связи  с
выделением  неотложной   помощи.  Утвержденный  норматив   финансового
обеспечения  программы  по  скорой  медицинской  помощи  в  2010  году
составил 692,43 рубля, в  2011-2012 годах запланировано увеличение  до
756,19 и 807,23 рублей соответственно.
     Специализированная скорая  помощь   организована  на  базе   ОГУЗ
"Орловская  областная  клиническая больница",  оснащена  реанимобилями
класса "С",  телефонной связью со  всеми учреждениями  здравоохранения
области.  Транспортировка  больных  в  учреждения  здравоохранения  за
пределы области осуществляется  реанимобилем. В результате  проведения
модернизации  здравоохранения   области   будет  проведено   выделение
неотложной помощи из структуры СМП, что позволит оптимизировать работу
СМП,  снизить затраты  на  ее содержание  и  уменьшить время  ожидания
бригады СМП.
     В целях  совершенствования  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению Орловской  области  в соответствии  с приказом  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития Российской  Федерации  от  2
августа 2010  года N  586н "О  внесении изменений  в порядок  оказания
скорой   медицинской   помощи,  утвержденный   приказом   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития Российской  Федерации  от  1
ноября  2004 г.  N  179" в  рамках  реализации программы  модернизации
планируется  открытие  на  базе ОГУЗ  "Детская  областная  клиническая
больница",  МУЗ  "Городская  больница скорой  медицинской  помощи  им.
Семашко" приемных отделений экстренной медицинской помощи.
     Таким образом,  при  доставке   пациента  в  приемное   отделение
круглосуточных   стационаров  не   будет   прерван  процесс   оказания
медицинской  помощи,  а  также в  результате  интеграции  специалистов
отделений     экстренной     медицинской     помощи      недостаточная
укомплектованность СМП будет восполнена за счет ротации кадров.
     В соответствии   с   постановлением   Правительства    Российской
Федерации от 6 апреля 2012 года N 286 "О внесении изменения в пункт  7
Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ
модернизации здравоохранения  субъектов Российской  Федерации за  счет
средств, предоставляемых из  бюджета Федерального фонда  обязательного
медицинского  страхования"  и распоряжением  Правительства  Российской
Федерации  от  19  апреля  2012  года  N  581-р  внесены  изменения  в
распределение  субсидий из  бюджета  Федерального фонда  обязательного
медицинского   страхования   на  реализацию   программы   модернизации
здравоохранения Орловской  области на  2011-2012 годы. В  2012 году  в
размере  выделенных  средств запланировано  оснащение  149  санитарных
автомобилей скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой
навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS  и оснащение 33 станций  (отделений)
скорой медицинской помощи  в 30 бюджетных учреждениях  здравоохранения
Орловской   области  навигационно-информационным   оборудованием   для
мониторинга  и управления  санитарным  транспортом, функционирующим  с
использованием системы ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS .
                                                                                                         
                                                                                                         
         Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи          
                                                                                                         
|——————————————————————————————|——————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|
|   Наименование мероприятия   |       Наименование показателя,       |    Значение по состоянию на:    |
|          Программы           |          единица измерения           |                                 |
|                              |                                      |                                 |
|——————————————————————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|
|                              |                                      | 01.01.2012 г.  | 01.01.2013 г.  |
|——————————————————————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|
|              1               |                  2                   |       3        |       4        |
|——————————————————————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|
| 1. Оснащение                 | количество станций (отделений)       |       33       |       33       |
| дежурно-диспетчерских        | скорой медицинской помощи, единиц    |                |                |
| навигационно-информацион-ным |                                      |                |                |
| оборудованием                |                                      |                |                |
|——————————————————————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|
|                              | в том числе: оснащенных              |       0        |       33       |
|                              | навигационно-информационным          |                |                |
|                              | оборудованием для мониторинга и      |                |                |
|                              | управления санитарным транспортом,   |                |                |
|                              | функционирующим с использованием     |                |                |
|                              | систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS,      |                |                |
|                              | единиц                               |                |                |
|——————————————————————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|
|              1               |                  2                   |       3        |       4        |
|——————————————————————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|
| 2. Оснащение машин скорой    | количество машин скорой медицинской  |      140       |      149       |
| медицинской помощи           | помощи, единиц                       |                |                |
| комплектами бортовой         |                                      |                |                |
| аппаратуры спутниковой       |                                      |                |                |
| навигации на базе технологии |                                      |                |                |
| ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/ GPS     |                                      |                |                |
|——————————————————————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|
|                              | количество оснащенных комплектами    |       0        |      149       |
|                              | машин скорой медицинской помощи,     |                |                |
|                              | единиц                               |                |                |
|——————————————————————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|
|                              | в том числе: количество оснащенных   |       0        |      149       |
|                              | комплектами бортового оборудования   |                |                |
|                              | машин скорой медицинской помощи,     |                |                |
|                              | единиц                               |                |                |
|——————————————————————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|
|                              | количество оснащенных комплектами    |       0        |      149       |
|                              | навигационно-информационной системы  |                |                |
|                              | машин скорой медицинской помощи,     |                |                |
|                              | единиц                               |                |                |
|——————————————————————————————|——————————————————————————————————————|————————————————|————————————————|

 Перечень лечебных учреждений, оснащаемых комплектами оборудования на
               базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS

|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  N   |       Наименование ЛПУ       | Количество машин  |    Количество (отделений)    |  Стоимость,  |
|      |                              |  скорой помощи,   |  станций скорой медицинской  | тыс. рублей  |
|      |                              |    оснащаемых     |      помощи, оснащаемых      |              |
|      |                              |    комплектами    | навигационно-информацион-ным |              |
|      |                              |     бортовой      |    оборудованием на базе     |              |
|      |                              |    аппаратуры     |    технологии ГЛОНАСС или    |              |
|      |                              |    спутниковой    |         ГЛОНАСС/GPS          |              |
|      |                              | навигации на базе |                              |              |
|      |                              |    технологии     |                              |              |
|      |                              |    ГЛОНАСС или    |                              |              |
|      |                              |    ГЛОНАСС/GPS    |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  1   |              2               |         3         |              4               |      5       |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  1   | БУЗ Орловской области        |         4         |              1               |    271,53    |
|      | "Новодеревеньковская ЦРБ"    |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  2   | БУЗ Орловской области        |         4         |              1               |    271,53    |
|      | "Дмитровская ЦРБ"            |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  3   | БУЗ Орловской области        |         5         |              1               |    310,43    |
|      | "Должанская ЦРБ"             |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  4   | БУЗ Орловской области        |         5         |              1               |    310,43    |
|      | "Болховская ЦРБ"             |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  1   |              2               |         3         |              4               |      5       |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  5   | БУЗ Орловской области        |         4         |              1               |    271,53    |
|      | "Верховская ЦРБ"             |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  6   | БУЗ Орловской области        |         4         |              1               |    271,53    |
|      | "Глазуновская ЦРБ"           |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  7   | БУЗ Орловской области        |         6         |              1               |    349,32    |
|      | "Залегощенская ЦРБ"          |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  8   | БУЗ Орловской области        |         4         |              1               |    271,53    |
|      | "Колпнянская ЦРБ"            |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  9   | БУЗ Орловской области        |         3         |              1               |    232,65    |
|      | "Корсаковская ЦРБ"           |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  10  | БУЗ Орловской области        |         3         |              1               |    232,65    |
|      | "Краснозоренская ЦРБ"        |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  11  | БУЗ Орловской области        |         6         |              1               |    349,32    |
|      | "Кромская ЦРБ"               |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  12  | БУЗ Орловской области        |        11         |              2               |    643,77    |
|      | "Ливенская ЦРБ"              |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  13  | БУЗ Орловской области        |         7         |              1               |    388,21    |
|      | "Малоархангельская ЦРБ"      |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  14  | БУЗ Орловской области        |         7         |              1               |    388,21    |
|      | "Мценская ЦРБ"               |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  15  | БУЗ Орловской области        |         4         |              1               |    271,53    |
|      | "Нарышкинская ЦРБ"           |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  16  | БУЗ Орловской области        |         5         |              1               |    310,43    |
|      | "Новосильская ЦРБ"           |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  17  | БУЗ Орловской области        |         5         |              1               |    310,43    |
|      | "Плещеевская ЦРБ"            |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  18  | БУЗ Орловской области        |         5         |              1               |    310,43    |
|      | "Покровская ЦРБ"             |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  19  | БУЗ Орловской области        |         4         |              1               |    271,53    |
|      | "Свердловская ЦРБ"           |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  20  | БУЗ Орловской области        |         4         |              1               |    271,53    |
|      | "Сосковская ЦРБ"             |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  21  | БУЗ Орловской области        |         3         |              1               |    232,65    |
|      | "Троснянская ЦРБ"            |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  22  | БУЗ Орловской области        |         4         |              1               |    271,53    |
|      | "Хотынецкая ЦРБ"             |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  23  | БУЗ Орловской области        |         5         |              1               |    310,43    |
|      | "Шаблыкинская ЦРБ"           |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  24  | БУЗ Орловской области        |         7         |              1               |    388,21    |
|      | "Знаменская ЦРБ"             |                   |                              |              |
|      |                              |                   |                              |              |
|      |                              |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  1   |              2               |         3         |              4               |      5       |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  25  | БУЗ Орловской области        |         2         |              1               |    193,76    |
|      | "Областной                   |                   |                              |              |
|      | психоневрологический         |                   |                              |              |
|      | диспансер"                   |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  26  | БУЗ Орловской области        |         2         |              1               |    193,76    |
|      | "Орловский наркологический   |                   |                              |              |
|      | диспансер"                   |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  27  | БУЗ Орловской области        |         2         |              1               |    193,76    |
|      | "Русско-Бродская районная    |                   |                              |              |
|      | больница"                    |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  28  | БУЗ Орловской области        |         1         |              1               |    154,87    |
|      | Тельченская участковая       |                   |                              |              |
|      | больница"                    |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  29  | БУЗ Орловской области        |         1         |              1               |    154,87    |
|      | "Отрадинская участковая      |                   |                              |              |
|      | больница"                    |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|  30  | БУЗ Орловской области        |        22         |              3               |   1 171,64   |
|      | "Станция скорой медицинской  |                   |                              |              |
|      | помощи"                      |                   |                              |              |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|
|      | Итого:                       |        149        |              33              |   9 574,0    |
|——————|——————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————|——————————————|

     
     2.1.4. Стационарная помощь
     
     Стационарную медицинскую  помощь  жителям  области  оказывают  46
лечебно-профилактических учреждений.
     Общее количество больничных  коек на  1 января 2010  года -  6968
(2008  год  - 7893;  2007  год  -  8016 (без  учреждения  федерального
подчинения); мест дневного пребывания в стационарах - 539 (2008 год  -
477, 2007 год - 411).
     Количество участковых   больниц   в  2008-2009   годах   остается
неизменным  и  составляет 6,  причем  3  из  них  (в 2008  году  -  4)
функционируют  как  структурные  подразделения  центральных   районных
больниц.
     Обеспеченность койками на 10 тысяч населения составила 85,8 койки
(2008 год -  96,6; 2007 год  - 97,5).  Уровень госпитализации (на  100
жителей) - 22,9 (2008 год - 24,3; 2007 год - 24,7), что  соответствует
общероссийскому (2008 год - 22,5).
     Территориальные нормативы     объемов     медицинской     помощи,
сформированные  в  соответствии  с  государственным  и   муниципальным
заказом,  а  также  утвержденными  ассигнованиями   консолидированного
бюджета  Орловской   области  и  бюджета   ТФОМС  на   соответствующий
финансовый год, составляют по стационарной  помощи на 1 жителя в  2010
году  2,8 койко-дней,  в  2011  году  этот показатель  составит  2,819
койко-дня и запланирован к снижению до уровня федерального норматива в
2012 году- 2,78 койко-дней, при этом планируется к сокращению 149 коек
к   2011  году.   Норматив   финансового  обеспечения   программы   по
стационарной помощи  в 2010  году  на 1  койко-день составляет  935,46
рубля, в 2011-2012 годах планируется увеличение данного показателя  до
968,54  и  1083,51  рублей  соответственно,  что  составит  78,5%   от
федерального уровня.
     В муниципальных    ЛПУ     получают     лечение    65,5%     всех
госпитализи-рованных в стационары  (2008 год - 65,9%),  в том числе  в
центральных районных больницах - 38,6% (2008 год - 39,8%), в областных
учреждениях  -  34,5%  (2008  год  -  34%).  Коечный  фонд   сельского
здравоохранения  насчитывает  34,3%  от числа  всех  коек  в  области.
Обеспеченность койками в районах  области составляет 56,6 на 10  тысяч
населения, по области - 106,9.
     Сельские жители составляют  43,3% от  всех госпитализированных  в
стационары (в 2008  году - 44,2%).  По центральным районным  больницам
этот показатель составляет 50,6% (2008 год - 51,6%; 2007 год - 50,5%);
по областным учреждениям - 57,0% (2008 год - 56,1%; 2007 год - 54,5%),
в том числе по ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" - 62,2%
(2008 год  - 61,4%;  2007  год -  61,3%); по  ОГУЗ "Детская  областная
клиническая больница" - 53,9% (2008 год - 54,9%; 2007 год - 53,4%).
     Специализированные виды  помощи  оказываются сельским  жителям  в
учреждениях  областного  уровня.  Это,  в  первую  очередь,  областная
клиническая   больница,   детская  областная,   детская   инфекционная
больницы,  профильные диспансеры,  городские  ЛПУ. Сельские  жители  в
структуре  больных, пролеченных  в  областных стационарах,  составляют
44,3%, а по ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" - 61,4%.
     Значительное сокращение  коечного   фонда  и   перепрофилирование
круглосуточных коек позволило повысить эффективность их использования.
Так, работа койки за истекший год составила 332,1 койко-день (2008 год
- 307,8; 2007 год - 310,0). Средний срок пребывания больного на  койке
- 14,2 дня (2009 год - 12,4; 2008 год - 12,1; 2007 год - 12,2). Оборот
койки - 26,9 (2007-2008 годы - 25,4). Летальность составила 1,4% (2008
год - 1,3%; 2007 год - 1,2%).
     В участковых больницах среднегодовая занятость койки - 281,1  дня
(2008 год - 272,3; 2007 год - 269,0); оборот койки - 20,3 (2008 год  -
20,7; 2007 год - 20,2).
     В целях оптимизации  оказания стационарной  медицинской помощи  в
рамках проведения модернизации здравоохранения Орловской области:
     1) запланировано   снижение  числа   избыточных   коек  с   целью
приведения  коечной  мощности  лечебно-профилактических  учреждений  к
нормативам. По сравнению с 2009 годом объем коек планируется сократить
на 263 койки или  3,7% (с 7013  коек в 2009 году  до 6750 коек к  2013
году (койки указаны  с учетом  учреждения федерального подчинения),  в
том  числе по  следующим  профилям: хирургия  на  124 койки  или  21%,
неврологические на  33 койки,  патологии  беременности на  38 коек.  В
настоящее    время     объемы    и     мощности    по     стационарным
лечебно-профилактическим учреждениям  не в  полной мере  соответствует
нормативам для области.  Некоторое несоответствие обусловлено  уровнем
территориальной  доступности  медицинской  помощи  (отдаленностью   от
амбулаторно-поликлинического звена районных ЛПУ малочисленных сельских
поселений, госпитализацией пожилых людей в стационары  круглосуточного
пребывания), а также недостаточным количеством свободных площадей  для
организации дневных стационаров;
     2) создаются межрайонные центры (таблица 5).

                                                             Таблица 5
|———————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————|
| Межрайонный центр         | Профиль                         | Прикрепленные зоны        |
| (наименование ЛПУ)        |                                 |                           |
|———————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————|
| Город Орел:               | Виды помощи: терапия,           | Советский район,          |
| МУЗ "Городская больница   | пульмонология, ревматология,    | Заводской район,          |
| скорой медицинской помощи | кардиология, гастроэнтерология, | Железнодорожный район,    |
| им. Н. А. Семашко"        | нефрология, эндокринология,     | Северный район г. Орла    |
|                           | диабетология, хирургия,         | (199 586 человек) (скорая |
|                           | травматология-ортопедия,        | медицинская помощь,       |
|                           | урология, нейрохирургия,        | первичный сосудистый      |
|                           | акушерство-гинекология,         | центр), Все районы        |
|                           | офтальмология, отоларингология, | области (476 114 человек) |
|                           | неврология.                     | - экстренная              |
|                           |                                 | офтальмология             |
|———————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————|
| МЛПУЗ                     | Виды помощи: терапия,           | Советский район,          |
| "Городская больница им.   | пульмонология, ревматология,    | Заводской район,          |
| С. П. Боткина"            | кардиология, гастроэнтерология, | Железнодорожный район,    |
|                           | нефрология, эндокринология,     | Северный район г. Орла    |
|                           | диабетология, хирургия,         | (199 586 человек)         |
|                           | травматология-ортопедия,        | (плановая медицинская     |
|                           | урология,                       | помощь по профилям).      |
|                           | акушерство-гинекология,         | Все районы области (476   |
|                           | педиатрия неврология            | 114 человек) -            |
|                           |                                 | инфекционный профиль      |
|———————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————|
| Кромской район:           | Виды помощи: терапия,           | Кромской район            |
| МУЗ "Кромская ЦРБ"        | эндокринология, инфектология,   | (23 040 человек),         |
|                           | хирургия, урология, акушерство- | Троснянский район (11 337 |
|                           | гинекология, педиатрия,         | человек), Дмитровский     |
|                           | офтальмология,                  | район (13 624 человека)   |
|                           | оториноларингология,            |                           |
|                           | фтизиатрия, неврология          |                           |
|———————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————|
| Мценский район:           | Виды помощи: пульмонология,     | Мценский район            |
| МУЗ "Мценская ЦРБ"        | ревматология, кардиология,      | (63 323 человек),         |
|                           | эндокринология, инфектология,   | Новосильский район (9 544 |
|                           | хирургия,                       | человек), Залегощенский   |
|                           | травматология-ортопедия,        | район (16 510 человек),   |
|                           | урология,                       | Корсаковский район (5 230 |
|                           | акушерство-гинекология,         | человек)                  |
|                           | педиатрия, офтальмология,       |                           |
|                           | оториноларингология,            |                           |
|                           | фтизиатрия, неврология,         |                           |
|                           | психиатрия, дерматовенерология  |                           |
|———————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————|
| Ливенский район:          | Виды помощи: терапия,           | Ливенский район           |
| МУЗ "Ливенская ЦРБ"       | пульмонология, кардиология,     | (83 769 человек),         |
|                           | эндокринология,                 | Новодеревеньковский район |
|                           | аллергология-иммунология,       | (12 632 человека)         |
|                           | инфектология, хирургия,         | Краснозоренский район     |
|                           | травматология-ортопедия,        | (7 677 человек),          |
|                           | урология, онкология,            | Верховский район          |
|                           | акушерство-гинекология,         | (20 022 человека),        |
|                           | педиатрия, офтальмонология,     | Должанский район (12 530  |
|                           | отоларингология, фтизиатрия,    | человек), Колпнянский     |
|                           | неврология, психиатрия,         | район (16 827 человек)    |
|                           | дерматовенерология              |                           |
|———————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————|
     В соответствии  с  программой государственных  гарантий  оказания
населению Орловской области бесплатной медицинской помощи на 2010  год
мероприятия по  восстановительному лечению и  реабилитации больных  (в
том  числе  долечивание   работающих  граждан  непосредственно   после
стационарного  лечения)  проводились   в  амбулаторных  и   больничных
учреждениях, их соответствующих структурных подразделениях.
     
     2.2. Совершенствование специализированной  медицинской помощи,  в
том числе при социально значимых заболеваниях
     
     Учитывая выбранные медицинские приоритеты, особое внимание  будет
уделено направлениям, которые являются основными причинами-лидерами  в
формировании  причин   смертности,   заболеваемости  и   инвалидизации
населения.
     Из заболеваний приоритетными для  программы модернизации с  целью
совершенствования  организации специализированной  медицинской  помощи
были  определены  заболевания  органов  кровообращения,   заболевания,
возникшие в результате воздействия внешних  причин, в том числе и  при
ДТП, онкологические заболевания, наркомания и алкоголизм,  туберкулез,
психические заболевания, ВИЧ-инфекция, инфекции, передаваемые  половым
путем, а также развитие медицинской помощи матерям и детям.
     В рамках  программы  модернизации  в  области  будет  создано   5
межрайонных  центров,  продолжится  развитие  уже  функционирующих   4
сосудистых центров, в том числе 1 регионального центра.
     
     2.2.1. Совершенствование    медицинской    помощи    больным    с
заболеваниями системы кровообращения
     
     Основной целью  реализации  одного  из  приоритетных  направлений
"Совершенствование  помощи   сосудистым  больным"  является   снижение
заболеваемости и  смертности населения Орловской  области от  болезней
системы  кровообращения.  Достигнуть  указанной  цели  возможно  путем
совершенствования методов профилактики сосудистых заболеваний, а также
раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации при  сосудистых
заболеваниях.
     Сердечно-сосудистые заболевания  являются  ведущими  в  структуре
заболеваемости взрослого населения области. На начальных этапах данные
заболевания  могут протекать  скрыто,  человек  не подозревает  об  их
существовании и не обращается за медицинской помощью своевременно. Это
подтверждают   данные   дополнительной   диспансеризации   работающего
населения. Уровень  заболеваемости на 1000  осмотренных работающих  по
классу болезней  органов кровообращения  выше, чем  у всего  взрослого
населения,   и   составляет  354,1   человека.   Непредсказуемость   и
неожиданность  появления  серьезных осложнений,  угрожающих  жизни,  -
наиболее характерная черта сосудистых заболеваний.
     Среди многочисленных    факторов    риска     сердечно-сосудистых
заболеваний   основными   считают   три:   курение,   дислипидемия   и
артериальная гипертония, так как они причинно связаны с развитием этих
заболеваний и их распространенность среди населения велика.
     По данным  мониторинга, который  проводился  в Орловской  области
согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации  от
16  сентября   2003  года   N   440  "О   разработке  мониторинга   за
эпидемиологической  ситуацией,  связанной с  артериальной  гипертонией
среди  населения   19-64  лет"  и   одноименному  приказу   управления
здравоохранения администрации Орловской области от 10 ноября 2003 года
N 89, распространенность  артериальной гипертонии в Орловской  области
среди   мужчин    составляет    55,7%,   среди    женщин   -    65,2%.
Распространенность  факторов  риска  среди  обследованного   населения
Орловской области выглядит так: повышенный уровень холестерина отмечен
у 37,2% мужчин и 41,6% женщин; повышенная масса тела - у 61,1%  мужчин
и 74,4% женщин; курение -  у 38,4% мужчин и 2,7% женщин;  употребление
алкоголя - у 51,2% мужчин и 17,5% женщин.
     Коррекция факторов риска сопровождается снижением  заболеваемости
и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
     Наибольшую роль будет  играть популяционная (массовая)  стратегия
профилактики,  заключающаяся  в  изменении  образа  жизни  и  факторов
окружающей среды. Коррекция лишь  одного фактора риска -  артериальной
гипертонии   -   позволяет  снизить   заболеваемость   геморрагическим
инсультом   более   чем   на    70%,   ишемическим   -   на    40-50%.
Индивидуализированная вторичная  профилактика снижает риск  повторения
острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32%. Наиболее быстро и
значимо    проведение    первичной   профилактики    сказывается    на
заболеваемости   геморрагическим   инсультом  и   некоторыми   формами
ишемического  инсульта, особенно  зависимыми  от уровня  артериального
давления.
     Не отработаны  механизмы, стимулирующие  граждан  к сохранению  и
укреплению    собственного    здоровья.   По    данным    мониторинга,
осведомленность об артериальной  гипертонии среди населения  Орловской
области  и   приверженность  к   лечению  таковы:   знают  о   наличии
артериальной гипертонии 90,6% женщин  и 88,1% мужчин; не лечатся  9,6%
женщин  и  17,4% мужчин;  лечатся  90,4%  женщин  и 82,6%  мужчин,  но
эффективность лечения не выше 15%.
     С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний  в
Российской  Федерации   разработаны   следующие  федеральные   целевые
программы:   "Профилактика  и   лечение   артериальной  гипертонии   в
Российской  Федерации",   утвержденная  постановлением   Правительства
Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой
программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской
Федерации",   "Предупреждение   и   борьба   с   социально   значимыми
заболеваниями   (2007-2012    годы)",   утвержденная    постановлением
Правительства  Российской Федерации  от  10 мая  2007  года N  280  "О
федеральной целевой  программе  "Предупреждение и  борьба с  социально
значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)".
     В Орловской    области    мероприятия    по     совершенствованию
профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии как одного
из факторов риска развития инсульта и инфаркта миокарда осуществлялись
в  рамках  реализации  областной  целевой  программы  "Профилактика  и
лечение  артериальной  гипертонии  в Орловской  области  на  2002-2008
годы", утвержденной Законом Орловской области от 25 марта 2002 года  N
253-ОЗ  "Об  областной  целевой  программе  "Профилактика  и   лечение
артериальной  гипертонии  в  Орловской  области  на  2002-2008  годы",
областной   целевой    программы   "Первоочередные   мероприятия    по
профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на
2009-2010 годы", утвержденной Законом Орловской области от 8  сентября
2008 года  N 812-ОЗ  "Об областной  целевой программе  "Первоочередные
мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых
заболеваний на 2009-2010 годы".
     В результате   реализации   вышеуказанных  целевых   программ   в
Орловской   области   удалось   снизить   смертность   населения    от
сердечно-сосудистых заболеваний до 106,4  человека на 10 000  человек.
Дальнейшее  совершенствование оказания  медицинской  помощи больным  с
сосудистыми  заболеваниям  позволит  к 2015  году  снизить  смертность
населения от сердечно-сосудистых  заболеваний до  101,0 человек на  10
000 человек.
     Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009
года N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет  ассигнований
федерального бюджета  мероприятий,  направленных на  совершенствование
медицинской  помощи  больным с  сосудистыми  заболеваниями"  Орловской
области  в  2009 году  выделено  252  859,7  тысяч рублей  на  закупку
дорогостоящего   оборудования   для  оснащения   сосудистых   центров.
Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и  Правительством Орловской области о  реализации
мероприятий, направленных  на  совершенствование оказания  медицинской
помощи больным с  сосудистыми заболеваниями, от 8  апреля 2009 года  N
6/26 на Правительство Орловской области возложено обеспечение создания
и функционирования  регионального  и первичных  сосудистых центров.  В
результате  реализации  соответствующего направления  ПНП  "Здоровье",
областной   целевой    программы   "Первоочередные   мероприятия    по
профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на
2009-2010 годы" в  2009 году создан  региональный сосудистый центр  на
базе ОГУЗ "Орловская областная  клиническая больница" и три  первичных
сосудистых центра на базе  МУЗ "Городская больница скорой  медицинской
помощи им. Н.  А. Семашко", МУЗ "Мценская  ЦРБ", МУЗ "Ливенская  ЦРБ",
удалось частично  оснастить  неврологическое отделение  для больных  с
острым нарушением  мозгового кровообращения регионального  сосудистого
центра, создать отделение патологии речи и нейрореабилитации.
     Федеральные средства, предусмотренные на реализацию мероприятий в
рамках программы  модернизации,  не  дублируются  в  мероприятиях  ПНП
"Здоровье".

                Территориальное закрепление населения
              Орловской области за сосудистыми центрами*
                                                             Таблица 6
|————————————————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|
| Сосудистый центр               | Муниципальный район       | Численность населения     |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
| Региональный сосудистый центр  | Глазуновский              | 13837        | 288577     |
| - ОГУЗ "Орловская областная    |                           |              |            |
| клиническая больница"          |                           |              |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Дмитровский               | 13872        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Кромской                  | 23100        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Малоархангельский         | 12301        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Орловский                 | 66630        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Сосковский                | 7514         |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Свердловский              | 17596        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Советский г. Орла         | 82699        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Троснянский               | 11509        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Урицкий                   | 19768        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Хотынецкий                | 11851        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Шаблыкинский              | 7900         |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр -   | Заводской г. Орла         | 103220       | 236355     |
| МУЗ "Городская больница скорой |                           |              |            |
| медицинской помощи им. Н. А.   |                           |              |            |
| Семашко"                       |                           |              |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Железнодорожный           | 67204        |            |
|                                | г. Орла                   |              |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Северный г. Орла          | 65931        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр -   | Верховский                | 20123        | 171200     |
| МУЗ "Ливенская центральная     |                           |              |            |
| районная больница"             |                           |              |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Должанский                | 12768        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Колпнянский               | 17141        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Краснозоренский           | 7731         |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Ливенский и г. Ливны      | 84161        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Новодеревеньковский       | 12698        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Покровский **             | 16578        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
| Первичный сосудистый центр -   | Болховский **             | 19638        | 120759     |
| МУЗ "Мценская центральная      |                           |              |            |
| районная больница"             |                           |              |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Знаменский **             | 5940         |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Залегощенский **          | 16479        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Корсаковский              | 5233         |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Мценский и г.Мценск       | 63875        |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|
|                                | Новосильский              | 9594         |            |
|————————————————————————————————|———————————————————————————|——————————————|————————————|

     * Больные  с  острым   коронарным  синдромом,  жители  г.   Орла,
независимо от  района проживания, госпитализируются  в МУЗ  "Городская
больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко.
     ** Госпитализируются или в ОГУЗ "Орловская областная  клиническая
больница"  или  в  первичный центр  из  близлежащих  пунктов  согласно
разработанным картам эвакуации.
Маршрутизация пациентов с болезнями органов кровообращения

     Схема 1
     
     Внедрены диагностические  ангиографии, системный  и  региональный
тромболизис,  стентирование,  оперативные  вмешательства  при   острых
нарушениях мозгового кровообращения, мультидисциплинарная реабилитация
больных, перенесших инсульт. За  истекший период 77% больных с  острым
коронарным синдромом,  81,5%  больных с  острым  инфарктом миокарда  и
80,3%   больных  с   острыми   нарушениями  мозгового   кровообращения
госпитализируются в  сосудистые  центры. 16,9%  больных с  ишемическим
инсультом госпитализируются  в сосудистые  центры  в первые  3 часа  и
10,7% них проведена тромболитическая терапия. 77,9% больных с  острыми
нарушениями    мозгового   кровообращения    выполнена    компьютерная
томография, из них 68,4% больных - в первые 40 минут.
     Летальность больных с ишемическим инсультом в сосудистых  центрах
составила 19%,  с геморрагическим  инсультом -  52,2%, летальность  от
острого  инфаркта миокарда  -  17,5%. Заболеваемость  общая  взрослого
населения  цереброваскулярными заболеваниями  на  1 января  2011  года
составила 59,9 на 1000  взрослого населения, впервые выявленная -  9,7
на  1000   взрослого  населения,   смертность  от   цереброваскулярных
заболеваний составила 2,0 на  1000 населения, смертность населения  от
болезней системы кровообращения - 10,8 на 1000 населения.
     В полном  объеме  достичь  целевых  значений  не  удалось   из-за
ограниченного внедрения современных методик лечения и профилактики.
     Комиссией Минздравсоцразвития 26-28 мая 2010 года была  проведена
проверка  реализации  мероприятий, направленных  на  совершенствование
медицинской помощи  больным  с сосудистыми  заболеваниями в  Орловской
области и выполнение Соглашения от 8 апреля 2009 года N 6/26.
     Комиссия отметила, что оснащение первичных сосудистых центров  не
в полной  мере соответствует приказам  Министерства здравоохранения  и
социального развития РФ  от 6  июля 2009 года  N 389н "Об  утверждении
Порядка  оказания медицинской  помощи  больным с  острыми  нарушениями
мозгового  кровообращения"  и от  19  августа  2009  года N  599н  "Об
утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской  помощи
населению  Российской Федерации  при  болезнях системы  кровообращения
кардиологического профиля", а также необходимо обеспечить  дооснащение
кардиологического   отделения   и    отделения   патологии   речи    и
нейрореабилитации регионального сосудистого центра.
     Для решения   поставленных   задач,   дооснащения   первичных   и
регионального   сосудистых   центров  в   соответствии   с   приказами
Министерства здравоохранения  и социального  развития РФ,  обеспечения
эффективного функционирования  сосудистых центров в  полном объеме,  а
также  проведения   широкой  профилактической   работы  с   населением
постановлением Правительства  Орловской  области от  20 сентября  2010
года  N  331  утверждена  долгосрочная  областная  целевая   программа
"Первоочередные  мероприятия по  профилактике,  диагностике и  лечению
сердечно-сосудистых  заболеваний   на  2011-2015   годы"  с   объемами
финансирования на 2011-2015 годы  73 000,0 тыс.  руб., в том числе  по
годам:
     2011 год - 25  000,0 тыс. руб.;  2012 год -  12 000,0 тыс.  руб.;
2013 год - 12 000,0 тыс. руб.; 2014 год - 12 000,0 тыс. руб.; 2015 год
- 12 000,0 тыс. руб.
     В 2011-2015  годах   необходимо  обеспечить  проведение   широкой
профилактической работы  с населением, а  также завершить  дооснащение
отделений регионального и первичных сосудистых центров в  соответствии
с  приказами  Министерства  здравоохранения  и  социального   развития
Российской  Федерации от  22  августа  2005 года  N  534 "О  мерах  по
совершенствованию организации  нейрореабилитационной помощи больным  с
последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от 6 июля 2009 года
N 389н "Об утверждении  Порядка оказания медицинской помощи больным  с
острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19 августа 2009 года
N  599н  "Об  утверждении  Порядка  оказания  плановой  и   неотложной
медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы
кровообращения кардиологического профиля".
     Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы  по
двум  основным  направлениям.   Первое  -  уменьшение   заболеваемости
инсультом  и  инфарктом  вследствие  применения  эффективных   методов
профилактики.  Второе -  снижение  летальности  и смертности  при  уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
     Наиболее эффективной и  экономически выгодной является  первичная
профилактика инсульта и  инфаркта, включающая популяционные  стратегии
борьбы с основными  факторами риска, а также  раннее выявление лиц  из
групп  высокого  риска  развития  инсульта  и  инфаркта  и  проведение
превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение  первичной
профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и
некоторыми формами ишемического  инсульта, а также инфаркта,  особенно
зависимыми от уровня артериального давления.
     С этой  целью  ежегодно  планируется  проведение   дополнительной
диспансеризации 20 000 работающих граждан.
     Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и  инфаркта
основана  на принципах  доказательной  медицины и  политерапевтическом
подходе    и     включает    четыре    направления:     гипотензивную,
антитромботическую,  антиангинальную,  гиполипидемическую  терапию,  а
также  хирургическое  лечение  при  стенозах  каротидных   (каротидная
эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.
     Для реализации первого  направления необходимо принять  следующие
меры:
     внедрение в   лечебно-профилактических  учреждениях   современных
методов   вторичной   профилактики   повторных   нарушений   мозгового
кровообращения,  основанных  на  данных  мультицентровых   клинических
исследований,   включающих   антигипертензивную,   антитромботическую,
гиполипидемическую  терапию,   антиангинальную  терапию,   эффективные
методы   хирургической   профилактики   (каротидная   эндартерэктомия,
стентирование магистральных артерий головы);
     обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий;
     подготовка и  повышение  квалификации  специалистов,  оказывающих
вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
     При реализации второго направления,  которое приведет к  снижению
летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем
совершенствования  системы  оказания  медицинской  помощи  больным   и
внедрения  новых  высокотехнологичных  эффективных  методов   лечения,
большое внимание  будет  уделяться укреплению  материально-технической
базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с
сосудистой патологией, подготовке высококвалифицированных кадров.
     Для решения  поставленных  задач  в  рамках  модернизации   будет
проведен  капитальный   ремонт  в  кардиологическом,   неврологическом
отделениях  МУЗ  "Ливенская   ЦРБ",  кардиологическом  отделении   МУЗ
"Мценская  ЦРБ", кардиологическом  отделении  МУЗ "Городская  больница
скорой  медицинской  помощи  им.  Семашко",  приобретено   необходимое
оборудование, указанное в разделе "Укрепление  материально-технической
базы".
     Решение проблемы   сосудистых   заболеваний   с    использованием
программно-целевого метода позволит:
     снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;
     значительно улучшить демографическую ситуацию в области;
     снизить экономический   ущерб,   связанный   с   заболеваемостью,
инвалидностью и смертностью от сосудистых заболеваний.
     В результате    модернизации    здравоохранения    по     разделу
"Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями  системы
кровообращения" будут достигнуты следующие результаты:
     1. Улучшение  материально-технической базы  лечебных  учреждений,
оказывающих  медицинскую  помощь   больным  с  заболеваниями   системы
кровообращения, включая  проведение капитального  и текущего  ремонта,
оснащение современным оборудованием, что позволит привести помещения в
соответствие с санитарными требованиями, улучшить диагностическую базу
за счет закупки нового современного оборудования.
     2. Внедрение в  лечебно-профилактических учреждениях  современных
методов   вторичной   профилактики   повторных   нарушений   мозгового
кровообращения.
     3. Обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий.
     4. Проведение подготовки  и повышения квалификации  специалистов,
оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
     5. Достигнуто   снижение  летальности   и   смертности  при   уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
     6. Использование   телемедицины   для   своевременного   оказания
консультативной помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
     7. Дальнейшее совершенствование  работы первичных и  региональных
сосудистых центров.
     8. Широкое использование оказываемой  организационно-методической
помощи ФГУ здравоохранения.

     2.2.2. Совершенствование   медицинской   помощи    онкологическим
больным
     
     Смертность от  онкологических  заболеваний  по-прежнему  занимает
высокие ранговые позиции среди  других причин. Для Орловской  области,
пострадавшей от  аварии на  Чернобыльской АЭС,  крайне важно  развитие
онкологической помощи  населению. В  связи с этим  область включена  в
реализацию мероприятий по  развитию медицинской помощи  онкологическим
больным  в   рамках  реализации   мероприятий  национального   проекта
"Здоровье", постороен  каньон  для линейного  ускорителя электронов  в
ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер".  На этот объект из  бюджета
Орловской области были  выделены средства в  размере 27,5 млн  рублей.
Также ведется  переоборудование и  ремонт помещений на  сумму 6,5  млн
рублей для  размещения лечебно-диагностического оборудования.  Активно
осуществляется   подготовка    и   переподготовка    врачей-онкологов,
радиологов  и инженерно-технического  персонала  для работы  на  новом
оборудовании.
     В рамках Соглашения между  МЧС России и Правительством  Орловской
области о предоставлении в 2010 году субсидий из федерального  бюджета
бюджету Орловской области  на реализацию мероприятий,  предусмотренных
федеральной целевой  программой "Преодоление последствий  радиационных
аварий на  период до 2010  года" на  строительство поликлиники на  250
посещений в смену в поселке Змиевка Свердловского района предусмотрены
финансовые средства в сумме 60 млн рублей. Ввод в строй поликлиники на
250  посещений в  смену  МУЗ  "Свердловская ЦРБ"  обеспечит  улучшение
качества  оказания  медицинской  помощи  на  территории  Свердловского
района.
     На диспансерном  учете  на  конец  2010  года  состояло  18   106
пациентов, что составило 2,2% всего населения области. За последние 10
лет заболеваемость  злокачественными новообразованиями (ЗНО)  возросла
на 20,3% (с 356,3 в 2001 году  до 428,8 на 100 тысяч населения в  2010
году)
     В структуре онкологической заболеваемости ведущие места занимали:
рак легкого - 12,0%; рак кожи - 12,3%; рак молочной железы - 9,0%; рак
желудка - 8,7%; колоректальный рак - 9,2%; рак предстательной железы -
7,3%, рак почки - 4,0%.
     У 3192 впервые  выявленных  онкобольных в  2010 году  установлена
стадия:
     I-II - 1368 пациентов - 42,8% (РФ - 46,6%);
     III - 483 пациентов - 15,1% ( РФ - 23,2%);
     IV - 946 пациентов - 29,6% ( РФ - 22,4%).
     Стадия не  установлена  у  395  пациентов,  составляя  12,4%  (РФ
-7,7%).
     Из 1319 пациентов с визуальными  локализациями ЗНО у 330  (25,2%)
установлены III и IV стадии.
     Основными причинами  запущенности   ЗНО  визуальных   локализаций
явились:
     несвоевременное обращение за медицинской помощью - 80,0%;
     отказ от обследования - 5,0%;
     ошибки медперсонала - 5,0%;
     скрытое течение болезни - 2,0%;
     другие причины - 8,0%;
     Диагнозы ЗНО верифицированы морфологически:
     в 2008 году - в 77,7% случаев (РФ - 83,2%);
     2009 году - в 79,5% случаев (РФ - 84,5%);
     2010 году - в 77,1 случаев.
     Смертность населения области от ЗНО составила 210,5 в 2000 году и
207,8 на 100 тысяч населения в 2010 году.
     Из 18 106  пациентов, состоящих  на учете, 9567  наблюдается 5  и
более лет, что составляет 53,1% (РФ - 50,7%).
     Одногодичная летальность онкобольных,  впервые взятых  на учет  в
2009 году, составляла 33,6% (РФ - 29,2%).
     Удельный вес   онкобольных,   выявленных   при   профилактических
осмотрах, составил в 2010 году 10,3% (РФ - 12,9%).
     Онкологическая помощь     населению    области     осуществляется
сотрудниками ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер" и 28 первичными
онкологическими  кабинетами  (4   из  них  в   г.  Орле).  В   области
функционируют 37 смотровых кабинетов.
     ОГУЗ "Орловский   онкологический    диспансер"   расположен    на
территории 2,6 гектара,  состоит из 3 лечебных  корпусов и 4  корпусов
вспомогательных служб.
     В структуре онкодиспансера функционирует стационар на 220 коек  и
поликлиническое отделение на 250 посещений в смену.
     Обеспеченность Орловской области  онкологическими  койками на  10
тыс.  населения  составляет  2,7  (по  РФ  -  2,1),  а  обеспеченность
радиологическими койками - 0,6 (по РФ - 0,6).
     Ежегодно в  диспансере проводится  стационарное  лечение свыше  6
тыс. пациентов (в 4  отделениях хирургического профиля и в  отделениях
химиотерапии и радиологии):
     В 2010   году   в  отделениях   онкодиспансера   выполнено   2838
оперативных вмешательств  у 2521  пациентов, хирургическая  активность
составила 80,0%. В  2010 году  число посещений пациентами  поликлиники
диспансера составило 49 518.
     ОГУЗ "ООД"  -   единственное   специализированное  учреждение   в
области,  обеспечивающее  обследование  и  лечение  онкобольных   всех
локализаций ЗН,  за  исключением гемобластозов  и патологии  головного
мозга и центральной нервной системы.
     В ОГУЗ "ООД" работают 56 врачей. Из них:
     по специальности "Онкология" - 26 врачей, сертификат  специалиста
имеют все;
     по специальности "Радиология" -  5 врачей,  все проучены и  имеют
сертификат специалиста.
     В 2011 году будут направлены на профессиональную переподготовку
     по специальности "Радиология" - 2 врача-рентгенолога и 1 врач  по
радиоизотопной диагностике;
     по специальности  "рентгенология"  -  1  врач,  имеет  сертификат
специалиста;
     по специальности "Анестезиология-реаниматология" - 6 врачей,  все
проучены и имеют сертификат специалиста;
     по специальности  "Ультразвуковая  диагностика" -  3  врача,  все
проучены и имеют сертификат специалиста;
     по специальности  "Клиническая  лабораторная  диагностика"  -   7
врачей, все проучены и имеют сертификат специалиста.
     В 2010 году заключены  договоры о реализации целевой  контрактной
подготовки специалистов с 6 выпускниками Медицинского института ОГУ по
специальностям: "Онкология",  "Клиническая лабораторная  диагностика",
"Рентгенология",   "Анестезиология-реаниматология",  "Аллергология   и
иммунология".
     На основании приказа  Министерства здравоохранения и  социального
развития РФ  от 3  декабря 2009 года  N 944н  "Об утверждении  Порядка
оказания  медицинской  помощи  онкологическим  больным"  Департаментом
здравоохранения и социального развития Орловской области издан  приказ
от 8  апреля  2010 года  N 210  "Об  организации оказания  медицинской
помощи онкологическим больным в Орловской области".
     Согласно данному   приказу   Департаментом   здравоохранения    и
социального  развития   Орловской  области   разработан  и   утвержден
"Комплексный план по совершенствованию онкологической помощи населению
Орловской области на 2010-2011 годы".
     Согласно постановлению  Администрации  Орловской  области  от  25
октября 2001 года N 479 "О региональной целевой программе  "Онкология"
(2002-2010  годы)"  в  2009-2010  гг.  для  областного  онкодиспансера
приобретено оборудование на сумму 1777,470 тыс. рублей.
     В 2010  году  онкодиспансером по  федеральной  программе  получен
эндовидеохирургический  комплекс  для эндоскопических  вмешательств  с
набором инструментов  для  эндоскопических операций  стоимостью 2  млн
руб.
     Постановлением Правительства  Орловской  области от  27  сентября
2010 года N  336 утверждена  долгосрочная областная целевая  программа
"Предупреждение заболеваний социального  характера и  борьба с ними  в
Орловской  области  на  2011-2015 годы"  с  подпрограммой  "Онкология"
(финансирование на 2011 год - 183 млн рублей).
     В 2010  году  завершена реконструкция  помещений  для  размещения
специализированного компьютерного  томографа (сумма бюджетных  средств
составила  2045,5  тыс.  руб.)  и  рентгеновского  симулятора   (сумма
бюджетных средств составила 1473,2 тыс. руб.).
     В декабре   2010  года   завершено   строительство  каньона   для
высокоэнергетического ускорителя  на  20 МВ  (сумма бюджетных  средств
составила 27,5 млн рублей).
     Разработана и доведена до сведения всех первичных  онкологических
кабинетов "Маршрутизация потенциального онкологического пациента".

        Маршрутизация потенциального онкологического больного
                 (в условиях отсутствия районколога)
     Схема 3

     В рамках областной программы "Модернизация здравоохранения
Орловской области" запланирована закупка оборудования за счет средств
областного бюджета (таблица 7).
                                                             Таблица 7

      (В редакции Постановлений Правительства Орловской области
от 15.12.2011 г. N 435; от 12.03.2012 г. N 72; от 01.07.2013 г. N 215;
                       от 02.10.2013 г. N 338)

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер"                              |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| N   | Наименование                           | Итого   | 2011   | 2012      | 2013      |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 1   | 2                                      | 3       | 4      | 5         | 6         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 1   | Лабораторные микроскопы для            | 2       | 2      | 0         | 0         |
|     | исследований                           |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 2   | Аппараты искусственной вентиляции      | 2       | 2      | 0         | 0         |
|     | легких среднего класса (среди          |         |        |           |           |
|     | субъектов малого предпринимательства)  |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 3   | Насосы шприцевые                       | 2       | 2      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 4   | Коагуляторы электрохирургические       | 4       | 4      | 0         | 0         |
|     | высокочастотные                        |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 5   | 110-литровый горизонтальный напольный  | 1       | 1      | 0         | 0         |
|     | автоматический автоклав с воздушным    |         |        |           |           |
|     | насосом и сушкой                       |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 6   | Автоматическая проявочная машина для   | 1       | 1      | 0         | 0         |
|     | общей рентгенографии и маммографии     |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 7   | Инфузоматы                             | 2       | 2      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 8   | Трехканальный электрокардиограф        | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 9   | Фибробронхоскоп детский                | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 10  | Столы операционные                     | 2       | 2      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 11  | Гастродуоденоскоп                      | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 12  | Монитор прикроватный                   | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 13  | Установка передвижная                  | 1       | 1      | 0         | 0         |
|     | рентгенодиагностическая хирургическая  |         |        |           |           |
|     | со штативом С-дуга                     |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 14  | Ректоскопы                             | 2       | 2      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 1   | 2                                      | 3       | 4      | 5         | 6         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 15  | Цистоуретрофиброскоп                   | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 16  | Наркозно-дыхательные аппараты          | 2       | 2      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 17  | Одноблочные потолочные хирургические   | 3       | 3      | 0         | 0         |
|     | светильники                            |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 18  | Цветной, полностью цифровой,           | 1       | 1      | 0         | 0         |
|     | портативный ультразвуковой сканер      |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 19  | Видеобронхоскоп                        | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 20  | Видеогастроскоп                        | 1       | 1      | 0         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 21  | Система для сушки и хранения гибких    | 1       | 1      | 0         | 0         |
|     | эндоскопов                             |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 22  | Видеоколоноскоп                        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 23  | Аспиратор хирургический                | 4       | 0      | 4         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 24  | Автоматический стерилизатор для        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | жестких эндоскопов                     |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 25  | Система для автоматической дезинфекции | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | гибких эндоскопов                      |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 26  | Аппарат рентгеновский палатный         | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | передвижной                            |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 27  | Компьютерный томограф 16-срезовый      | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 28  | Рабочее место ЛОР-врача                | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 29  | Полноформатный малодозовый цифровой    | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | маммограф                              |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 30  | УЗИ экспертного класса                 | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 31  | Эдновидеохирургический комплекс для    | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | ЛОР-операций                           |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 32  | Гистерорезектоскопический              | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | эндовидеокомплекс                      |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 33  | Эндовидеохирургический комплекс для    | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | операций с возможностью PDD с набором  |         |        |           |           |
|     | лапароскопических инструментов         |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 34  | Онкоурологическая видеостойка с PDD    | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | диагностикой                           |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 35  | Размораживатель плазмы крови           | 2       | 0      | 2         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 1   | 2                                      | 3       | 4      | 5         | 6         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 36  | Центрифуга                             | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 37  | Цитоцентрифуга                         | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 38  | Аспиратор хирургический                | 2       | 0      | 2         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 39  | Комплекс для гистерофиброскопии        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 40  | Стерилизатор (суховоздушный шкаф) 160  | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | л                                      |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 41  | Стерилизатор (суховоздушный шкаф) 320  | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | л                                      |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 42  | Стол для проведения вскрытий           | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 43  | Холодильная камера для двух тел с      | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | боковой загрузкой и принадлежностями   |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 44  | Установка для автоматической           | 2       | 0      | 2         | 0         |
|     | дезинфекции гибких эндоскопов          |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 45  | Анализатор кислотно-щелочного и        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | газового состава крови                 |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 46  | Автоматический анализатор глюкозы и    | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | лактата                                |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 47  | Автоматический гематологический        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | анализатор                             |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 48  | Анализатор иммуноферментный            | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | автоматический                         |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 49  | Анализатор электролитного состава      | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | крови                                  |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 50  | Анализатор мочи                        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 51  | Автоматический биохимический           | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | анализатор                             |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 52  | Сигнализатор загрязненности            | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 53  | Дозиметры-радиометры                   | 14      | 0      | 14        | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 54  | Ламинарный защитный бокс для работы с  | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | РФП                                    |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 55  | Тележки защитные                       | 2       | 0      | 2         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 56  | Система для нагрева                    | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 57  | Стерилизатор паровой (320 л)           | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 58  | Кольпоскоп                             | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 59  | Ламинарный шкаф                        | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 1   | 2                                      | 3       | 4      | 5         | 6         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 60  | Автоматическая система для биопсии     | 4       | 0      | 4         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 61  | Капнограф                              | 2       | 0      | 2         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 62  | Анализатор полуавтоматический для      | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | исследования гемостаза (коагулометр)   |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 63  | Коагулятор                             | 2       | 0      | 2         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 64  | Дефибриллятор                          | 2       | 0      | 2         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 65  | Светильник                             | 2       | 0      | 2         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 66  | Автоклав (100 л)                       | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 67  | Стерилизатор 160 литров                | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 68  | Аппарат для предупреждения и лечения   | 2       | 0      | 2         | 0         |
|     | гипотермии                             |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 69  | 12-канальный электрокардиограф с       | 2       | 0      | 2         | 0         |
|     | изменением и интерпретацией ЭКГ        |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 70  | Микроскоп                              | 4       | 0      | 4         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 71  | Устройство для фиксации и окраски      | 2       | 0      | 2         | 0         |
|     | мазков биологических со встроенным     |         |        |           |           |
|     | программируемым четырехканальным       |         |        |           |           |
|     | таймером и сушильной камерой           |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 72  | Аквадистилятор                         | 2       | 0      | 2         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 73  | Переносной аппарат искусственной       | 1       | 0      | 1         | 0         |
|     | вентиляции легких                      |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 74  | Передвижной маммограф                  | 1       | 0      | 1         | 0         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 75  | Тележка медицинская для перевозки      | 2       | 0      | 0         | 2         |
|     | больных                                |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 76  | Аппарат элетрохирургический            | 1       | 0      | 0         | 1         |
|     | высокочастотный ЭХВЧ-80 с              |         |        |           |           |
|     | комплектующими                         |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 77  | Аппарат электрохирургический           | 1       | 0      | 0         | 1         |
|     | высокочастотный ЭХВЧ-300 с             |         |        |           |           |
|     | комплектующими                         |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 78  | Светильник бестеневой медицинский      | 1       | 0      | 0         | 1         |
|     | передвижной                            |         |        |           |           |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 79  | Центрифуга настольная                  | 1       | 0      | 0         | 1         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 1   | 2                                      | 3       | 4      | 5         | 6         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 80  | Ректоскоп                              | 1       | 0      | 0         | 1         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
| 81  | Автомобиль скорой помощи класса А      | 1       | 0      | 0         | 1         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|
|     | Итого                                  | 128     | 33     | 87        | 8         |
|—————|————————————————————————————————————————|—————————|————————|———————————|———————————|