Постановление Правительства Орловской области от 01.04.2011 № 103

      (В редакции Постановления Правительства Орловской области
                       от 15.12.2011 г. N 435)

                Стандарты оказания медицинской помощи

     В настоящее  время  оплата  медицинской  помощи  по  заболеваниям
осуществляется в  рамках  принятых форм  оплаты  медицинской помощи  в
системе  обязательного  медицинского  страхования,  в  том  числе   по
законченному случаю.
     После проведения анализа  смертности населения Орловской  области
были  выбраны  наиболее  приоритетные классы  заболеваний  по  МКБ-10,
входящие  в систему  обязательного  медицинского страхования,  которые
максимально влияют на  формирование показателя смертности населения  и
госпитальную   (внутрибольничную)  летальность,   -   это  6   классов
заболеваний,  которые суммарно  дают  72 %  всех  смертей в  Орловской
области:  болезни  системы  кровообращения,  новообразования,  болезни
органов  дыхания, болезни  органов  пищеварения, отдельные  состояния,
возникающие  в перинатальном  периоде,  акушерская патология,  которая
может привести к гибели как матери, так и ребенка.
     В связи  с   ограниченностью   финансирования  выбраны   наиболее
приоритетные заболевания в  классе МКБ-10.  На основании данных  формы
федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о  деятельности
стационара"  были   определены  нозологии,   лидирующие  в   структуре
госпитализации по экстренным  показаниям, а также дающие  максимальный
процент  летальности внутри  лечебного  учреждения по  данному  классу
заболеваний (доля умерших по  заболеванию среди всех умерших в  данном
классе).
     Для болезней системы кровообращения, составляющих 63,8 %  случаев
в общей смертности, данными заболеваниями были определены  стенокардия
(нестабильная и стабильная), острый инфаркт миокарда, инсульт.
     Для органов пищеварения, занимающих в структуре общей  смертности
4,4 %, - острый панкреатит, холецистит.
     Для болезней  органов  дыхания,  занимающих  в  структуре   общей
смертности  3,7  %,  -  пневмонии,  астма,  хроническая  обструктивная
болезнь легких.
     В части   материнства   и   детства   -   бактериальный    сепсис
новорожденных  и  синдром  дыхательных  расстройств  у  новорожденных,
которые являются наиболее угрожающими  для детей первых недель  жизни,
сахарный  диабет,  самопроизвольные   роды  в  затылочном,   ягодичном
предлежании, преждевременная отслойка  плаценты, отеки, протеинурия  и
гипертензивные   расстройства   в   период   беременности,   родов   и
послеродовом периоде, что при развитии декомпенсации приводит к гибели
матери и ребенка.
     Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного  случая
госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о
больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь  класс
онкологических  заболеваний. Здесь  наибольшее  внимание было  уделено
локализациям, лидирующим в  структуре онкологических случаев и  дающим
максимальный  процент   среди  умерших   больных  от   злокачественных
новообразований.   На   основании  полученных   расчетов   по   объему
финансирования  в  классе  и  используя  данные  о  числе   экстренных
госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу
онкологических заболеваний, был проведен расчет объема дополнительного
финансирования на каждый случай госпитализации.
     После выбора  приоритетных  для  региона  стандартов  медицинской
помощи и  проведенных расчетов  необходимого для  их внедрения  объема
финансирования  на  территории  Орловской области  в  2011-2012  годах
планируется внедрить 23 региональных стандарта.
     В 2011 году были разработаны (на основе федеральных стандартов  и
проектов   федеральных    стандартов),   утверждены    постановлениями
Правительства Орловской области 19 региональных стандартов медицинской
помощи.
      На 2012 год  планируется внедрить дополнительно  4 стандарта  по
онкологии  и  при  формировании  экономии  средств  в  2011  году   на
реализацию  данного  мероприятия будут  внедряться  дополнительно  еще
стандарты по наиболее востребованным нозоологиям.
     В целях  обеспечения доступности  и  качества медицинской  помощи
населению  внедрение  федеральных  стандартов  предусмотрено  во  всех
стационарных учреждениях здравоохранения области.
     Основным направлением  внедрения  стандартов  медицинской  помощи
является   обеспечение    населения   лекарственными   средствами    и
медицинскими изделиями.

                                                            Таблица 57
                      Стандарты в 2011-2012 году


|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| N  |                     Наименование стандарта                      | Дата внедрения  |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————||————————————————|
|             Болезни системы кровообращения (4 стандарта)              |                |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————||————————————————|
| 1  | Стандарт оказания медицинской помощи больным стенокардией в     |    2011 год     |
|    | условиях стационара                                             |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 2  | Стандарт оказания медицинской помощи больным с нестабильной     |    2011 год     |
|    | стенокардией и острым инфарктом миокарда без подъема сегмента   |                 |
|    | ST электрокардиограммы в условиях специализированного отделения |                 |
|    | стационара                                                      |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 3  | Стандарт оказания медицинской помощи больным острым инфарктом   |    2011 год     |
|    | миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы в условиях  |                 |
|    | специализированного отделения стационара                        |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 4  | Стандарт оказания медицинской помощи больным с инсультом в      |    2011 год     |
|    | условиях стационарных отделений специализированной помощи       |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————||————————————————|
|                       Онкология (7 стандартов)                        |                |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————||————————————————|
| 5  | Стандарт оказания медицинской помощи хирургического лечения     |    2011 год     |
|    | больного немелкоклеточным раком легкого                         |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 6  | Стандарт оказания медицинской помощи комбинированного лечения   |    2011 год     |
|    | больного немелкоклеточным раком легкого: II стадия (Т1-2N1М0),  |                 |
|    | III стадия (Т1-4N12М0)                                          |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 7  | Стандарт оказания медицинской помощи консервативного лечения    |    2012 год     |
|    | больного неоперабельным немелкоклеточным раком легкого: I, II,  |                 |
|    | III стадии (Т2-4N13М0) - функционально неоперабельный и         |                 |
|    | распространенный процесс                                        |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 8  | Стандарт оказания медицинской помощи консервативного лечения    |    2012 год     |
|    | больного мелкоклеточным раком легкого (Т1-4N03М0)               |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 9  | Стандарт оказания медицинской помощи при консервативном лечении |    2012 год     |
|    | больных генерализованным и рецидивным немелкоклеточным раком    |                 |
|    | легкого: I, II, III (рецидив, генерализация), IV стадии         |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 10 | Стандарт оказания медицинской помощи лекарственного лечения     |    2012 год     |
|    | больного мелкоклеточным раком легкого (Т1-4N03М1)               |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 11 | Стандарт оказания медицинской помощи больным со злокачественным |    2011 год     |
|    | новообразованием молочной железы (Tin situ, T1-2N0M0) (1        |                 |
|    | модель)                                                         |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    | Стандарт оказания медицинской помощи больным со злокачественным |                 |
|    | новообразованием молочной железы (T2-3N13М0) (2 модель)         |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————||————————————————|
|               Акушерство и неонаталогия (7 стандартов)                |                |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————||————————————————|
| 13 | Стандарт оказания медицинской помощи женщинам при               |    2011 год     |
|    | самопроизвольных родах в затылочном предлежании                 |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 14 | Стандарт оказания медицинской помощи при преждевременной        |    2011 год     |
|    | отслойке нормально расположенной плаценты, требующей            |                 |
|    | медицинской помощи матери                                       |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 15 | Стандарт оказания медицинской помощи беременным с отеками,      |    2011 год     |
|    | протеинурией и гипертензивными расстройствами во время          |                 |
|    | беременности, родов и в послеродовом периоде                    |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 16 | Стандарт оказания медицинской помощи при самопроизвольных родах |    2011 год     |
|    | в ягодичном предлежании                                         |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 17 | Стандарт оказания медицинской помощи больным при синдроме       |    2011 год     |
|    | дыхательного расстройства у новорожденного                      |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 18 | Стандарт оказания медицинской помощи детям с сахарным диабетом  |    2011 год     |
|    | у детей в стационаре                                            |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 19 | Стандарт оказания медицинской помощи больным при бактериальном  |    2011 год     |
|    | сепсисе новорожденного                                          |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    |            Болезни органов пищеварения (2 стандарта)            |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 20 | Стандарт оказания медицинской помощи больным с острым           |    2011 год     |
|    | панкреатитом                                                    |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 21 | Стандарт оказания медицинской помощи больным с холециститом     |    2011 год     |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    |              Болезни органов дыхания (3 стандарта)              |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 22 | Стандарт оказания медицинской помощи больным с астмой           |    2011 год     |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 23 | Стандарт оказания медицинской помощи больным с хронической      |    2011 год     |
|    | обструктивной болезнью легких                                   |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| 24 | Стандарт оказания медицинской помощи больным пневмонией         |    2011 год     |
|————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
     
     Стандарты по     оказанию     медицинской     помощи      больным
травматологического профиля  не будут  вводиться  в связи  с тем,  что
действующие тарифы покрывают затраты на оказание медицинской помощи.
     В рамках финансирования из средств ФФОМС программы  "Модернизация
здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" могут  внедряться
дополнительные стандарты.
     В связи с оснащением оборудованием в рамках реализации  программы
с  1   сентября   2011  года   перечень  учреждений   здравоохранения,
выполняющих акушерские стандарты медицинской помощи был дополнен тремя
медицинскими  организациями  (МБУЗ  г.  Орла  "Родильный  дом",   МБУЗ
"Ливенская  ЦРБ",   МБУЗ  "Мценская  ЦРБ").   Потоки  пациентов   были
направлены в том числе и в данные учреждения в рамках  запланированных
объемов помощи.
     До 1 октября  текущего  года в  учреждениях здравоохранения  были
внедрены  13 стандартов.  С  указанной  даты перечень  стандартов  был
расширен  до  19  (внедрено шесть  стандартов:  рак  молочной  железы,
пневмония, ХОБЛ, астма, острый  панкреатит, острый холецистит на  фоне
желчно-каменной болезни), а перечень медицинских организаций  расширен
с 9 до 34 (включены  все центральные районные и участковые  больницы),
что  позволило   в  большей  степени   освоить  финансовые   средства,
поступающие из  ФФОМС, обеспечить доступность  и качество  медицинской
помощи, путем применения стандартизированной технологии диагностики  и
лечения.
     Законами Орловской области от 6  июня 2011 N 1221-ОЗ "О  внесении
изменений  в  статью  3  Закона Орловской  области  "Об  оплате  труда
работников  государственных  учреждений  Орловской области"  и  от  12
октября  2011  N 1283-ОЗ  "О  внесении  изменений  в статью  3  Закона
Орловской  области   "Об  оплате   труда  работников   государственных
учреждений  Орловской  области"  дважды  повышалась  тарифная   ставка
(оклад) первого разряда ЕТС по оплате труда работников государственных
учреждений Орловской области на 6,5 %, что привело к увеличению статей
расходов в структуре тарифа МЭС в части заработной платы и  начислений
на  выплаты  по  оплате  труда  и  соответственно  расходов  ТФОМС  по
внедрению стандартов с  123 269,16  до 148 286,11  тыс. рублей в  2011
году.
     С 1 января 2012 года в учреждениях здравоохранения вводится новая
система оплаты труда,  которая предусматривает  рост заработной  платы
работников учреждений здравоохранения в среднем  на 30 %. Этот факт  и
расширение   перечня   учреждений   здравоохранения,   участвующих   в
реализации  Задачи  3  Программы,  привели  к  увеличению  затрат   на
внедрение стандартов медицинской помощи  в части расходов ТФОМС с  146
561,9 до 278 042,97 тыс. рублей.
                                                            Таблица 58
         Объемы финансирования стандартов медицинской помощи

     *В таблице использованы сокращения:
     ОИМ- острый инфаркт миокарда;
     ПИМ - повторный инфаркт миокарда;
     СпМП - специализированная медицинская помощь;
     ПМСП - первичная медико-санитарная помощь;
     ЖКБ-желчно-каменная болезнь;
     МЭС-медико-экономический стандарт.
     
|————|—————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
| N  |    Наименование     |    Включенные в стандарт    |                 2011 год                 |                     2012 год                     |
|    |      стандарта      |          нозологии          |                                          |                                                  |
|————|—————————————————————|—————————————————————————————|———————————————|———————————|——————————————|—————|——————————————|———————————|—————————————————|
|    |                     |                             |   Средства    | Средства  |       Объем        |   Средства   | Средства  |      Объем      |
|    |                     |                             |    ТФОМС в    |  ФФОМС в  | финансирования из  |   ТФОМС в    |  ФФОМС в  | финансирования  |
|    |                     |                             | структуре МЭС | структуре |   средств ФФОМС    |  структуре   | структуре |   из средств    |
|    |                     |                             |    (руб.)     |    МЭС    |    (тыс. руб.)     |  МЭС (руб.)  |    МЭС    |   ФФОМС (тыс.   |
|    |                     |                             |               |  (руб.)   |                    |              |  (руб.)   |      руб.)      |
|————|—————————————————————|—————————————————————————————|———————————————|—————————|—|——————————————|—————|———————————|——|——————————||—————————————————|
| 1  |          2          |              3              |       4       |    5    |       6        |        7        |      8      |        9         |
|————|—————————————————————|—————————————————————————————|———————————————|—————————|————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————|
|                                                     Болезни системы кровообращения (4 стандарта)                                                     |
|————|—————————————————————|—————————————————————————————|———————————————|—————————————|————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————|
| 1  | Стандарт оказания   | Другие формы стенокардии    |    8111,15    |  11822,20   |  4055,02   |     9788,89     |  11870,74   |     3988,57      |
|    | медицинской помощи  | (СпМП)                      |               |             |            |                 |             |                  |
|    | больным             |                             |               |             |            |                 |             |                  |
|    | стенокардией в      |                             |               |             |            |                 |             |                  |
|    | условиях стационара |                             |               |             |            |                 |             |                  |
|————|—————————————————————|—————————————————————————————|———————————————|—————————————|————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————|
| 2  | Стандарт оказания   | Нестабильная стенокардия    |    9733,80    |  13905,36   |  2405,63   |    11746,67     |   13963,6   |     2722,90      |
|    | медицинской помощи  | (СпМП)                      |               |             |            |                 |             |                  |
|    | больным с           |                             |               |             |            |                 |             |                  |
|    | нестабильной        |                             |               |             |            |                 |             |                  |
|    | стенокардией и      |                             |               |             |            |                 |             |                  |
|    | острым инфарктом    |                             |               |             |            |                 |             |                  |
|    | миокарда без        |                             |               |             |            |                 |             |                  |
|    | подъема сегмента ST |                             |               |             |            |                 |             |                  |
|    | электрокардиограммы |                             |               |             |            |                 |             |                  |
|    | в условиях          |                             |               |             |            |                 |             |                  |
|    | специализированного |                             |               |             |            |                 |             |                  |
|    | отделения           |                             |               |             |            |                 |             |                  |
|————|—————————————————————|—————————————————————————————|———————————————|—————————————|————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————|
|    |                     | Нестабильная стенокардия    |    9236,52    |   6915,00   |  2219,72   |    11086,99     |   6994,27   |     2860,66      |
|    |                     | (ПМСП)                      |               |             |            |                 |             |                  |
|————|—————————————————————|————————————————————————|————|————————|——————|———————|—————|————————|———|———————————|—————|————————|————|————————————————|—|
| 1  |          2          |           3            |      4      |      5       |      6       |       7       |      8       |          9          |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     |  ОИМ, ПИМ без подъема  |  17000,68   |   14192,96   |    851,58    |   16641,11    |   16012,30   |       960,74        |
|    |                     | сегмента               |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | ST-электрокардиограммы |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | (СпМП)                 |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | ОИМ, ПИМ без подъема   |  17000,68   |   3801,71    |    452,40    |   15706,57    |   5600,87    |       644,10        |
|    |                     | сегмента               |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | ST-электрокардиограммы |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | (ПМСП)                 |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 3  | Стандарт оказания   | ОИМ, ПИМ с подъемом    |  18120,24   |   17708,22   |   1806,24    |   17620,00    |   19676,16   |       2597,25       |
|    | медицинской помощи  | сегмента               |             |              |              |               |              |                     |
|    | больным острым      | ST-электрокардиограммы |             |              |              |               |              |                     |
|    | инфарктом миокарда  | (СпМП)                 |             |              |              |               |              |                     |
|    | с подъемом сегмента |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | ST                  |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | электрокардиограммы |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | в условиях          |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | специализированного |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | отделения           |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | стационара          |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | ОИМ, ПИМ с подъемом    |  16218,36   |   9903,78    |   2891,90    |   16630,49    |   9928,92    |       3763,06       |
|    |                     | сегмента               |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | ST-электрокардиограммы |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | (ПМСП)                 |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 4  | Стандарт оказания   | Внутримозговое         |  51133,32   |   4879,77    |    126,87    |   53080,69    |   14687,96   |       660,96        |
|    | медицинской помощи  | кровоизлияние (СпМП)   |             |              |              |               |              |                     |
|    | больным с инсультом |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | в условиях          |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | стационарных        |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | отделений           |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | специализированной  |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | помощи              |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | Внутримозговое         |  39238,29   |   12343,38   |   1629,33    |   37124,12    |   22281,63   |       3609,62       |
|    |                     | кровоизлияние (ПМСП)   |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | Субарахноидальное      |  54648,09   |   4879,77    |     4,88     |    53079,6    |   18202,73   |        18,20        |
|    |                     | кровоизлияние (СпМП)   |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 1  |          2          |           3            |      4      |      5       |      6       |       7       |      8       |          9          |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | Субарахноидальное      |  42958,86   |   12343,38   |    333,27    |   37125,48    |   26002,2    |       442,04        |
|    |                     | кровоизлияние (ПМСП)   |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | Инфаркт мозга (СпМП)   |  58056,81   |   14115,57   |   2667,84    |    53079,6    |   30847,25   |       9624,34       |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | Инфаркт мозга (ПМСП)   |  46367,58   |   21579,18   |   15337,88   |   37125,48    |   38646,72   |      30899,16       |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | Транзиторные           |  13848,24   |   4885,65    |    102,60    |    17693,2    |   4473,19    |       241,55        |
|    |                     | ишемические атаки      |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | (СпМП)                 |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | Транзиторные           |   9859,22   |   7466,13    |   1493,23    |   12361,88    |   7558,67    |       1111,13       |
|    |                     | ишемические атаки      |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | (ПМСП)                 |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|                                                              Онкология (7 стандартов)                                                              |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 5  | Стандарт оказания   | Немелкоклеточный рак   |  28977,00   |   19691,00   |    571,04    |   33730,13    |   19796,74   |       138,58        |
|    | медицинской помощи  | легкого                |             |              |              |               |              |                     |
|    | хирургического      |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | лечения больного    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | немелкоклеточным    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | раком легкого I     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | стадия (T1-2N0M0),  |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | II стадия (T3N0M0)  |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 6  | Стандарт оказания   | Немелкоклеточный рак   |  85771,92   |  155695,26   |   3425,30    |   99841,17    |  156008,25   |       1560,08       |
|    | медицинской помощи  | легкого                |             |              |              |               |              |                     |
|    | комбинированного    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | лечения больного    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | немелкоклеточным    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | раком легкого: II   |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | стадия (Т1-2N1М0),  |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | III стадия          |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | (Т1-4N12М0)         |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 1  |          2          |           3            |      4      |      5       |      6       |       7       |      8       |          9          |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 7  | Стандарт оказания   | Немелкоклеточный рак   |      -      |      -       |      -       |   132222,09   |  161247,62   |       645,00        |
|    | медицинской помощи  | легкого                |             |              |              |               |              |                     |
|    | консервативного     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | лечения больного    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | неоперабельным      |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | немелкоклеточным    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | раком легкого: I,   |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | II, III стадии      |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | (Т2-4N13М0) -       |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | функционально       |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | неоперабельный и    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | распространенный    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | процесс             |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 8  | Стандарт оказания   | Мелкоклеточный рак     |      -      |      -       |      -       |   171349,04   |   41825,64   |       209,75        |
|    | медицинской помощи  | легкого                |             |              |              |               |              |                     |
|    | консервативного     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | лечения больного    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | мелкоклеточным      |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | раком легкого       |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | (Т1-4N03М0)         |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 9  | Стандарт оказания   | Немелкоклеточный рак   |      -      |      -       |      -       |   188888,70   |  148231,37   |       2074,65       |
|    | медицинской помощи  | легкого                |             |              |              |               |              |                     |
|    | при консервативном  |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | лечении больных     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | генерализованным и  |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | рецидивным          |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | немелкоклеточным    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | раком легкого: I,   |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | II, III (рецидив,   |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | генерализация), IV  |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | стадия              |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 10 | Стандарт оказания   | Мелкоклеточный рак     |      -      |      -       |      -       |   254999,75   |   41486,18   |       829,72        |
|    | медицинской помощи  | легкого                |             |              |              |               |              |                     |
|    | лекарственного      |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | лечения больного    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | мелкоклеточным      |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | раком легкого       |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | (Т1-4N03М1)         |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 11 | Стандарт оказания   | РМЖ хирургическое      |  22284,36   |   93848,04   |   4598,56    |   24233,27    |   93902,07   |      13146,29       |
|    | медицинской помощи  | лечение                |             |              |              |               |              |                     |
|    | больным со          |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | злокачественным     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | новообразованием    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | молочной железы     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | РМЖ хирургическое      |  24760,40   |   93247,20   |   1305,46    |   26925,86    |   93307,23   |       4198,83       |
|    |                     | лечение                |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | РМЖ лучевая терапия    |  27083,84   |   6693,12    |    337,13    |   33034,23    |   6994,31    |       361,96        |
|    |                     | (28 дней)              |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | РМЖ лучевая терапия    |  32482,80   |   8366,40    |    175,69    |   39920,09    |   8742,89    |       393,43        |
|    |                     | (35 дней)              |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | РМЖ химиотерапия       |   5952,00   |   32387,15   |    453,42    |    6949,61    |   32387,15   |       1457,42       |
|    |                     | (1курс)                |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|                                                 Акушерство, неонаталогия и детство (7 стандартов)                                                  |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 12 | Стандарт оказания   | Самопроизвольные роды  |   8433,75   |   11501,45   |   18563,34   |   11536,07    |   11634,4    |      33984,10       |
|    | медицинской помощи  | с затылочным           |             |              |              |               |              |                     |
|    | женщинам при        | предлежанием           |             |              |              |               |              |                     |
|    | самопроизвольных    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | родах в затылочном  |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | предлежании         |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 13 | Стандарт оказания   | Преждевременная        |  18468,90   |   24402,30   |    292,83    |   23072,13    |   24668,21   |       122,81        |
|    | медицинской помощи  | отслойка нормально     |             |              |              |               |              |                     |
|    | при преждевременной | расположенной плаценты |             |              |              |               |              |                     |
|    | отслойке нормально  |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | расположенной       |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | плаценты, требующей |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | медицинской помощи  |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | матери              |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 1  |          2          |           3            |      4      |      5       |      6       |       7       |      8       |          9          |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 14 | Стандарт оказания   | Отеки, протеинурия,    |  20013,14   |   18446,12   |   25492,54   |   24562,89    |   18818,39   |      34214,30       |
|    | медицинской помощи  | гипотензивные          |             |              |              |               |              |                     |
|    | беременным с        | расстройства           |             |              |              |               |              |                     |
|    | отеками,            |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | протеинурией и      |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | гипертензивными     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | расстройствами во   |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | время беременности, |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | родов и в           |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | послеродовом        |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | периоде             |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 15 | Стандарт оказания   | Самопроизвольные роды  |   9234,45   |   12372,95   |    111,36    |   11536,07    |   12505,90   |       111,76        |
|    | медицинской помощи  | в ягодичном            |             |              |              |               |              |                     |
|    | при                 | предлежании            |             |              |              |               |              |                     |
|    | самопроизвольных    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | родах в ягодичном   |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | предлежании         |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 16 | Стандарт оказания   | Синдром дыхательных    |  12576,06   |   31104,64   |   1741,86    |   15652,22    |   31290,78   |       1093,32       |
|    | медицинской помощи  | расстройств            |             |              |              |               |              |                     |
|    | больным при         | новорожденного (в      |             |              |              |               |              |                     |
|    | синдроме            | учреждении             |             |              |              |               |              |                     |
|    | дыхательного        | родовспоможения)       |             |              |              |               |              |                     |
|    | расстройства у      |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | новорожденного      |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | Синдром дыхательных    |  55628,96   |   58212,96   |    582,13    |   67176,59    |   59154,35   |       1478,86       |
|    |                     | расстройств            |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | новорожденного (СпМП в |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | отделении              |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | неонатологии)          |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 17 | Стандарт оказания   | Инсулинозависимый      |  13298,04   |   2933,70    |    328,57    |   16132,75    |   2967,93    |       296,79        |
|    | медицинской помощи  | сахарный диабет (СпМП) |             |              |              |               |              |                     |
|    | детям с сахарным    |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | диабетом у детей в  |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | стационаре          |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 1  |          2          |           3            |      4      |      5       |      6       |       7       |      8       |          9          |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 18 | Стандарт оказания   | Бактериальный сепсис   |  87835,20   |   93849,60   |    93,85     |   106068,3    |   95336,00   |        95,34        |
|    | медицинской помощи  | новорожденного (СпМП)  |             |              |              |               |              |                     |
|    | больным при         |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | бактериальном       |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | сепсисе             |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | новорожденного      |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|                                         Болезни органов пищеварения (хирургический профиль) (2 стандарта)                                          |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
| 19 | Стандарт оказания   | Острый панкреатит, не  |  12249,48   |   40633,20   |   1300,26    |   14839,00    |   40673,05   |       5206,15       |
|    | медицинской помощи  | осложненная форма,     |             |              |              |               |              |                     |
|    | больным с острым    | хирургическое лечение  |             |              |              |               |              |                     |
|    | панкреатитом в      | (СпМП)                 |             |              |              |               |              |                     |
|    | условиях            |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | хирургического      |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | отделения           |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    | стационара          |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | Острый панкреатит, не  |   7647,00   |   41096,40   |   16561,85   |    9120,54    |   41166,53   |      54792,66       |
|    |                     | осложненная форма,     |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | хирургическое лечение  |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | (ПМСП)                 |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | Острый панкреатит      |  18374,22   |   42139,98   |    126,42    |   22258,49    |   42199,75   |       548,60        |
|    |                     | отечная форма,         |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | хирургическое лечение  |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | (СпМП)                 |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  
|    |                     | Острый панкреатит      |  11470,50   |   43341,90   |   2903,91    |   13680,81    |   43447,1    |       6473,62       |
|    |                     | отечная форма,         |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | хирургическое лечение  |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     | (ПМСП)                 |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|    |                     |                        |             |              |              |               |              |                     |
|————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————————————|  

|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1  |         2          |          3          |      4      |      5      |      6      |      7      |      8      |      9      |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Панкреонекроз,      |  35727,65   |  68482,40   |   205,45    |  43280,41   |  68598,62   |   891,78    |
|    |                    | хирургическое       |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | лечение (СпМП)      |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Панкреонекроз,      |  26764,50   |  71507,45   |   929,60    |  31921,89   |  71752,91   |   1793,82   |
|    |                    | хирургическое       |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | лечение (ПМСП)      |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 20 | Стандарт оказания  | Острый холецистит   |  12523,92   |  21649,20   |   389,69    |  14839,00   |  16317,47   |   1174,86   |
|    | медицинской помощи | на фоне ЖКБ (СпМП)  |             |             |             |             |             |             |
|    | больным с острым   |                     |             |             |             |             |             |             |
|    | холециститом на    |                     |             |             |             |             |             |             |
|    | фоне               |                     |             |             |             |             |             |             |
|    | желчнокаменной     |                     |             |             |             |             |             |             |
|    | болезни в условиях |                     |             |             |             |             |             |             |
|    | хирургического     |                     |             |             |             |             |             |             |
|    | отделения          |                     |             |             |             |             |             |             |
|    | стационара         |                     |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Острый холецистит   |   8092,92   |  22179,41   |   9470,61   |   9668,01   |  22263,43   |  28230,03   |
|    |                    | на фоне ЖКБ (ПМСП)  |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Острый холецистит   |  20388,20   |  27636,20   |   497,45    |  25334,56   |  36633,41   |   2637,61   |
|    |                    | на фоне ЖКБ с       |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | осложнениями (СпМП) |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Острый холецистит   |  11470,50   |  28747,65   |   632,45    |  13680,81   |  28852,85   |   1067,56   |
|    |                    | на фоне ЖКБ с       |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | осложнениями (ПМСП) |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Острый холецистит   |   7831,04   |  21857,68   |   3125,65   |   9460,11   |  21898,84   |  12548,03   |
|    |                    | на фоне ЖКБ,        |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | лапароскопическая   |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | холецистэктомия     |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | (СпМП)              |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Острый холецистит   |   5885,76   |  21373,60   |   299,23    |   7031,28   |   21434,7   |   1221,78   |
|    |                    | на фоне ЖКБ,        |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | лапароскопическая   |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | холецистэктомия     |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | (ПМСП)              |             |             |             |             |             |             |
|    |                    |                     |             |             |             |             |             |             |
|    |                    |                     |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1  |         2          |          3          |      4      |      5      |      6      |      7      |      8      |      9      |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|                                  Болезни органов дыхания (терапевтический профиль) (3 стандарта)                                  |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 21 | Стандарт оказания  | Бронхиальная астма  |  10337,74   |   774,20    |   116,90    |  12247,02   |   807,96    |   407,21    |
|    | медицинской помощи | в условиях          |             |             |             |             |             |             |
|    | больным с астмой   | пульмонологического |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | отделения (СпМП)    |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Бронхиальная астма  |  10786,44   |    63,70    |    8,85     |  12715,88   |    63,7     |    35,35    |
|    |                    | в условиях          |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | аллергологического  |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | отделения (СпМП)    |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Бронхиальная астма  |  10365,32   |    63,70    |    6,56     |  10247,31   |    975,1    |   321,78    |
|    |                    | в условиях          |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | терапевтического    |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | отделения (СпМП)    |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Бронхиальная астма  |  10603,18   |   228,76    |    4,58     |  12605,19   |   234,33    |    10,31    |
|    |                    | в условиях          |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | педиатрического     |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | отделения (СпМП)    |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 22 | Стандарт оказания  | Хроническая         |  10337,74   |   3939,88   |   744,64    |  12247,02   |   3973,64   |   2066,29   |
|    | медицинской помощи | обструктивная       |             |             |             |             |             |             |
|    | больным с          | болезнь легких      |             |             |             |             |             |             |
|    | хронической        | средней степени     |             |             |             |             |             |             |
|    | обструктивной      | тяжести (СпМП)      |             |             |             |             |             |             |
|    | болезнью легких    |                     |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Хроническая         |  13291,38   |   7784,82   |   101,20    |  15746,17   |   7828,22   |   626,26    |
|    |                    | обструктивная       |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | болезнь легких      |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | тяжелое течение     |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 1  |         2          |          3          |      4      |      5      |      6      |      7      |      8      |      9      |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Хроническая         |   8580,04   |   4335,52   |   1135,91   |  10247,31   |   4344,28   |   4153,14   |
|    |                    | обструктивная       |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | болезнь легких      |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | средней степени     |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | тяжести (ПМСП)      |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Хроническая         |  11031,48   |   8293,50   |   663,48    |  13175,12   |   8304,77   |   1552,99   |
|    |                    | обструктивная       |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | болезнь легких      |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | тяжелое течение     |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | (ПМСП)              |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
| 24 | Стандарт оказания  | Пневмония средней   |  10337,74   |   2101,12   |   300,46    |  12247,02   |   2134,88   |   905,19    |
|    | медицинской помощи | степени тяжести     |             |             |             |             |             |             |
|    | больным пневмонией | (СпМП)              |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Пневмония тяжелое   |  18460,25   |   7932,25   |   428,34    |  21869,68   |   7992,53   |   1254,83   |
|    |                    | течение (СпМП)      |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Пневмония средней   |   8580,04   |   2496,62   |   753,98    |  10247,31   |   2505,38   |   2583,05   |
|    |                    | степени тяжести     |             |             |             |             |             |             |
|    |                    | (ПМСП)              |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | Пневмония тяжелое   |  15321,50   |   8638,75   |   993,46    |  18298,78   |   8654,40   |   3011,73   |
|    |                    | течение (СпМП)      |             |             |             |             |             |             |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|    |                    | ИТОГО               |             |             |  136152,4   |             |             |  294071,90  |
|————|————————————————————|—————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|





Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению
в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов
на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг,
работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную
плату за пользование имуществом, оплату программного
обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования
стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу

В рамках перехода с 2013 года на преимущественно одноканальное
финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС в Орловской
области планируется реализация комплекса организационных мероприятий
по подготовке и включению в тариф на оплату медицинской помощи за счет
ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных
услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную
плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и
прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей
за единицу.
В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи,
предоставляемой в рамках территориальной программы государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на территории Орловской области, к 2013 году
планируется применение способов оплаты медицинской помощи,
ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций:
по законченному случаю оказания медицинской помощи;
на основе подушевого финансового обеспечения амбулаторной медицинской
помощи, с учетом половозрастной структуры застрахованных лиц,
прикрепившихся к конкретной медицинской организации.
В 2013 году планируется включение скорой медицинской помощи в состав
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
К 2013 году в Орловской области будут реализованы мероприятия по
обеспечению сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и
условиям ее оказания в рамках территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи.

Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних
подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных,
детей и их родителей, оказавшихся в трудной
жизненной ситуации

      (В редакции Постановления Правительства Орловской области
                       от 15.12.2011 г. N 435)

     В рамках   реализации   данного   мероприятия   будет   проведена
диспансеризации  14-летних подростков.  Планируется  осмотреть в  2011
году 6785  человек, в 2012  году -  6606 человек (изменение  планового
показателя в 2012 году связано с уточнением численности подростков).
     
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                                         Расчет по диспансеризации детей-подростков в возрасте 14 лет                                          |
|                                                               в 2011-2012 годах                                                               |
|                                                                                                                                    Таблица 62 |
|                                                                                                                                               |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                                                                   2011 год                                                                    |
|———————————|———————|————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————|
| Подростки | Всего |          В том числе           |             Стоимость на 1 чел.             |             Сумма (тыс. руб.)              |
|  14 лет   | чел.  |                                |                  (в руб.)                   |                                            |
|———————————|———————|———————————————————|————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————————|———————————————|————————|
|           |       |   Обязательное    | По         |  На 1 чел.   |      На      |     Итого     |  На обязательное  |      На       | ВСЕГО  |
|           |       |   обследование    | показаниям | обязательное | лабораторное | обязательное  |   обследование    | обязательное  |        |
|           |       |                   | (30 %)     | обследование | обследование | обследование  |                   | обследование  |        |
|           |       |                   |            |    (руб.)    |      по      |   с учетом    |                   |   с учетом    |        |
|           |       |                   |            |              |  показаниям  | лабораторного |                   | лабораторного |        |
|           |       |                   |            |              |              | по показаниям |                   | обследования  |        |
|           |       |                   |            |              |              |               |                   | по показаниям |        |
|———————————|———————|———————————————————|————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————————|———————————————|————————|
|     1     |   2   |         3         |     4      |      5       |      6       |       7       |         8         |       9       |   10   |
|———————————|———————|———————————————————|————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————————|———————————————|————————|
| мальчики  | 3404  |       2382        |    1022    |    632,45    |    97,81     |    730,26     |    1 506, 4959    |  746, 32572   | 2 252, |
|           |       |                   |            |              |              |               |                   |               | 82162  |
|———————————|———————|———————————————————|————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————————|———————————————|————————|
| девочки   | 3381  |       2367        |    1014    |    729,1     |     97,8     |     826,9     |    1 725,7797     |   838,4766    | 2 564, |
|           |       |                   |            |              |              |               |                   |               |  2563  |
|———————————|———————|———————————————————|————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————————|———————————————|————————|
| Итого     | 6785  |       4749        |    2036    |              |              |               |    3 232, 2756    |  1 584,80232  | 4 817, |
|           |       |                   |            |              |              |               |                   |               | 07792  |
|———————————|———————|———————————————————|————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————————|———————————————|————————|
|                                                                   2012 год                                                                     
|                                                                                                                                                
|                                                                                                                                                
|———————————|———————|———————————————————|————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————————|———————————————|————————|
|     1     |   2   |         3         |     4      |      5       |      6       |       7       |         8         |       9       |   10   |
|———————————|———————|———————————————————|————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————————|———————————————|————————|
| мальчики  | 3290  |       2303        |    987     |    632,45    |    97,81     |    730,26     |     1 456 532     |   96 538,0    |   1    |
|           |       |                   |            |              |              |               |                   |               | 553,32 |
|———————————|———————|———————————————————|————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————————|———————————————|————————|
| девочки   | 3316  |       2321        |    995     |    729,1     |     97,8     |     826,9     |     1 692 241     |   97 311,0    |   1    |
|           |       |                   |            |              |              |               |                   |               | 789,6  |
|———————————|———————|———————————————————|————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————————|———————————————|————————|
| Итого     | 6606  |       4624        |    1982    |              |              |               |     3 148 773     |   193 849,0   |   3    |
|           |       |                   |            |              |              |               |                   |               | 342,92 |
|———————————|———————|———————————————————|————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————————|———————————————|————————|
     (В   редакции   Постановления   Правительства  Орловской  области
от 15.12.2011 г. N 435)

Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным
специальностям с учетом объемов медицинской помощи по программе
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи

На реализацию данного мероприятия планируется израсходовать 437,8
тысяч рублей. Будет осуществляться запланированная подготовка кадров с
учетом приоритетных направлений, что позволит улучшить качество
оказания медицинской помощи.
В общей сложности профессиональную переподготовку пройдут 26 врачей, в
том числе в 2011 году - 12, по специальностям: ультразвуковая
диагностика, функциональная диагностика, трансфузиология,
физиотерапия, гастроэнтерология, общая практика, кардиология,
пульмонология; в 2012 году - 14, по специальностям: лечебная
физкультура и спортивная медицина, ультразвуковая диагностика,
физиотерапия, общая практика, кардиология, пульмонология, нефрология,
рентгенология, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение,
диетология.

Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года
в территориальные программы ОМС дополнительных денежных
выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и
дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

На реализацию данного мероприятия в рамках программы модернизации
средств не предусмотрено.

Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной
медицинской помощи, в том числе предоставляемой
врачами-специалистами

      (В редакции Постановления Правительства Орловской области
                       от 15.12.2011 г. N 435)

     Субсидии из Федерального фонда ОМС будут направлены:
     на стимулирующие выплаты  врачам-специалистам  и специалистам  со
средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую
помощь, - 85 %;
     на медицинские  расходы при  амбулаторном  лечении, в  том  числе
стационарозамещающие технологии, - 15 %.
     Перечень должностей специалистов с  высшим и средним  медицинским
образованием,  участвующих  в  реализации  мероприятия  по   повышению
доступности амбулаторной медицинской  помощи, а также методика  оценки
их деятельности устанавливаются приказом Департамента  здравоохранения
и социального развития Орловской области от 22 апреля 2011 года N  297
"Об утверждении перечня  должностей и показателей оценки  деятельности
специалистов с высшим и средним медицинским образованием,  участвующих
в  реализации  мероприятий   по  повышению  доступности   амбулаторной
медицинской помощи на 2011 год", приказом Департамента здравоохранения
и социального развития Орловской области от 26 августа 2011 года N 676
"О  внесении  изменений   в  приказ  Департамента  здравоохранения   и
социального развития Орловской  области от 22 апреля  2011 года N  297
"Об утверждении перечня  должностей и показателей оценки  деятельности
специалистов с высшим и средним медицинским образованием,  участвующих
в  реализации  мероприятий   по  повышению  доступности   амбулаторной
медицинской помощи на 2011 год"

Расчет суммы средств на повышение доступности амбулаторной медицинской
                          помощи в 2011 году

|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|    |      Наименование учреждения       |   Сумма на    |   Сумма на   |   ВСЕГО    |
|    |          здравоохранения           |  медикаменты  |  заработную  |            |
|    |                                    |               |   плату с    |            |
|    |                                    |               | начислениями |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 1  |                 2                  |       3       |      4       |     5      |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 1  | БУЗ Орловской области "Орловская   |    856,89     |   4855,68    |  5712,57   |
|    | областная клиническая больница"    |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 2  | ОГУЗ "Детская областная            |    335,23     |   1899,66    |  2234,89   |
|    | клиническая больница"              |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 1  |                 2                  |       3       |      4       |     5      |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 3  | ОГУЗ "Орловской онкологический     |    395,38     |   2240,49    |  2635,87   |
|    | диспансер"                         |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 4  | БУЗ Орловской области "ОПЦ"        |    243,57     |   1380,22    |  1623,79   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 5  | БУЗ Орловской области "Поликлиника |    294,71     |   1670,01    |  1964,72   |
|    | N5"                                |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 6  | ОГУЗ "Орловская областная          |    261,90     |   1484,10    |  1746,00   |
|    | стоматологическая поликлиника"     |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 7  | МБУЗ "Болховская ЦРБ"              |    293,79     |   1664,79    |  1958,58   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 8  | МБУЗ "Верховская ЦРБ"              |    234,64     |   1329,64    |  1564,28   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 9  | МБУЗ "Русско-Бродская РБ"          |     55,26     |    313,13    |   368,39   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 10 | МБУЗ "ЦРБ Глазуновского района"    |    243,81     |   1381,57    |  1625,38   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 11 | МБУЗ "Дмитровская ЦРБ"             |    261,75     |   1483,27    |  1745,02   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 12 |  МБУЗ "Должанская ЦРБ"             |    131,89     |    747,39    |   879,28   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 13 | МБУЗ "Залегощенская ЦРБ"           |    218,49     |   1238,08    |  1456,57   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 14 | МБУЗ "Знаменская ЦРБ"              |    105,14     |    595,82    |   700,96   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 15 | МБУЗ "Колпнянская ЦРБ"             |    280,76     |   1590,99    |  1871,75   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 16 | МБУЗ "Краснозоренская ЦРБ"         |     56,91     |    322,50    |   379,41   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 17 | МБУЗ "ЦБ Корсаковского района"     |     74,51     |    422,22    |   496,73   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 18 | МБУЗ "Кромская ЦРБ"                |    293,71     |   1664,35    |  1958,06   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 19 | МБУЗ "Ливенская ЦРБ"               |    1994,09    |   11299,85   |  13293,94  |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 20 | МБУЗ "Мценская ЦРБ"                |    1731,02    |   9809,14    |  11540,16  |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 21 | МБУЗ Мценского района "Отрадинская |     84,89     |    481,01    |   565,90   |
|    | РБ"                                |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 22 | МУЗ "Малоархангельская ЦРБ"        |    158,60     |    898,72    |  1057,32   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 23 | МБУЗ "Нарышкинская ЦРБ"            |    298,50     |   1691,48    |  1989,98   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 24 | МБУЗ "Новодеревеньковская ЦРБ"     |    158,40     |    587,60    |  1056,00   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 25 | МБУЗ "Новосильская ЦРБ"            |    133,09     |    754,18    |   887,27   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 26 | МБУЗ "Плещеевская ЦРБ"             |    652,36     |   3696,69    |  4349,05   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 27 | МБУЗ "Покровская ЦРБ"              |    172,57     |    977,88    |  1150,45   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 28 | МБУЗ "Свердловская ЦРБ"            |     98,47     |    557,97    |   656,44   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 29 | МБУЗ "Сосковская ЦРБ"              |    102,51     |    580,90    |   683,41   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 30 | МБУЗ "Троснянская ЦРБ"             |     95,77     |    542,68    |   638,45   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 31 | МБУЗ "Хотынецкая ЦРБ"              |    145,70     |    825,63    |   971,33   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 32 | МБУЗ "Шаблыкинская ЦРБ"            |    144,31     |    817,78    |   962,09   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 33 | БУЗ Орловской области "БСМП им. Н. |    153,27     |    868,55    |  1021,82   |
|    | А. Семашко"                        |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 34 | БУЗ г. Орла "Городская больница    |    2107,79    |   11944,15   |  14051,94  |
|    | им. С. П. Боткина"                 |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 1  | 2                                  |       3       |      4       |     5      |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 35 | МБУЗ г. Орла "Поликлиника N 1"     |    1071,36    |   6071,06    |  7142,42   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 36 | МБУЗ г. Орла "Поликлиника N 2"     |    1010,17    |   5724,31    |  6734,48   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 37 | МБУЗ г. Орла "Поликлиника N 3"     |    2037,37    |   11545,11   |  13582,48  |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 38 | МБУЗ г. Орла "Детская поликлиника  |     610,2     |   3457,82    |  4068,02   |
|    | N 1"                               |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 39 | МБУЗ г. Орла "Детская поликлиника  |    697,25     |   3951,07    |  4648,32   |
|    | N 2"                               |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 40 | МБУЗ г. Орла "Детская поликлиника  |    309,37     |   1753,07    |  2062,44   |
|    | N 3"                               |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 41 | МБУЗ г. Орла "Родильный дом"       |    857,23     |   4857,65    |  5714,88   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 42 | НУЗ "Узловая больница на ст. Орел  |    270,19     |    1531,1    |  1801,29   |
|    | ОАО "РЖД"                          |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 43 | ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД  |    114,10     |    646,59    |   760,69   |
|    | по Орловской области"              |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 44 | МЛПУ "Детская стоматологическая    |    193,13     |   1094,40    |  1287,53   |
|    | поликлиника г. Орла"               |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 45 | МЛПУ "Городская стоматологическая  |     84,95     |    481,40    |   566,35   |
|    | поликлиника N 1"                   |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 46 | МЛПУ "Городская стоматологическая  |     77,33     |    438,21    |   515,54   |
|    | поликлиника N 2"                   |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 47 | МЛПУ "Стоматологическая            |    114,94     |    651,3     |   766,24   |
|    | поликлиника N 3 г. Орла"           |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 48 | МБУЗ "Дросковская амбулатория"     |     20,87     |    118,26    |   139,13   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 49 | МБУЗ Мценского района "Тельченская |     39,03     |    221,2     |   260,23   |
|    | УБ"                                |               |              |            |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 50 | МБУЗ "Лютовская амбулатория"       |     5,98      |    33,88     |   39,86    |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 51 | МБУЗ "Сахзаводская УБ"             |     9,16      |    51,99     |   61,15    |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 52 | МБУЗ "Сергиевская амбулатория"     |     12,35     |    70,01     |   82,36    |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 53 | МБУЗ "Коротышская амбулатория"     |     0,95      |     5,39     |    6,34    |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
| 54 | МБУЗ "Барановская амбулатория"     |     17,23     |    97,62     |   114,85   |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|    | ВСЕГО                              |   20422,84    |  115729,56   |  136152,4  |
|————|————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
     
     Специалисты, участвующие в реализации повышения доступности
амбулаторной медицинской помощи, представлены в таблице 63.
     
                                                            Таблица 63

|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|            Наименование специальности            |      Количество ставок, всего      |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|                                                  |                                    |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                                                  |     врачи      | средний персонал  |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|                                                  |                |                   |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Акушерcтво-гинекология                           |     126,00     |      126,00       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Аллергология и иммунология                       |      3,50      |       3,50        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Дерматовенерология (в части дерматологии)        |     11,75      |       11,75       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Инфекционные болезни                             |     14,25      |       14,25       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Неврология                                       |     74,25      |       74,25       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Отоларингология                                  |     50,00      |       50,00       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Сурдология-отоларингология                       |      1,75      |       1,75        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Офтальмология                                    |     58,50      |       58,50       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Гастроэнтерология                                |      7,00      |       7,00        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Гематология                                      |      1,25      |       1,25        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Кардиология                                      |     21,00      |       21,00       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Нефрология                                       |      5,00      |       5,00        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Пульмонология                                    |      6,50      |       6,50        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Ревматология                                     |      9,00      |       9,00        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Травматология и ортопедия                        |     29,50      |       52,25       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Хирургия                                         |     61,50      |       90,25       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Колопроктология                                  |      3,25      |       3,25        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Нейрохирургия                                    |      1,00      |       1,00        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Сердечно-сосудистая хирургия                     |      1,50      |       1,50        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Торакальная хирургия                             |      0,25      |       0,25        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Челюстно-лицевая хирургия                        |      0,50      |       0,50        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Эндокринология                                   |     27,00      |       27,00       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Онкология                                        |     34,25      |       34,25       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Урология                                         |     16,50      |       16,50       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Детская онкология (ДОБ)                          |      0,50      |       0,50        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Детская эндокринология                           |      7,00      |       7,00        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Детская кардиология                              |      6,25      |       6,25        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Детская хирургия                                 |     10,00      |       10,00       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Детская урология-андрология                      |      2,50      |       2,50        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Неонатология                                     |      0,25      |       0,25        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Лечебное дело (фельдшер, ведущий самостоятельный |      0,00      |       7,00        |
| амбулаторный прием)                              |                |                   |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Акушерское дело (акушерка, ведущая               |      0,00      |       18,50       |
| самостоятельный амбулаторный прием)              |                |                   |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Общая врачебная практика                         |      4,75      |       9,50        |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Терапия                                          |     97,25      |      150,00       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Педиатрия                                        |     46,75      |       75,75       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| "Центр здоровья"                                 |     24,00      |       12,00       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
|  Стоматология                                    |     288,0      |       162,0       |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Специалиста с высшим и средним медицинским       |     350,0      |      1034,0       |
| образованием параклинических служб               |                |                   |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
| Итого:                                           |    1402,25     |      2111,75      |
|——————————————————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————|
     
     Финансирование мероприятий программы модернизации здравоохранения
по разделу   "Внедрение   стандартов  оказания   медицинской   помощи,
повышение доступности  амбулаторной  медицинской помощи,  в том  числе
предоставляемой врачами-специалистами"  составит в  общей сложности  1
368 890,92 тыс. рублей.
     Завершение исполнения мероприятий  планируется в декабре  каждого
запланированного года.


III. Механизм реализации, управление реализацией
и мониторинг программы

Органом исполнительной власти Орловской области, ответственным за
реализацию программы, является Департамент здравоохранения и
социального развития Орловской области, руководителем программы -
руководитель Департамента здравоохранения и социального развития
Орловской области, ответственным исполнителем программы - начальник
управления здравоохранения Департамента здравоохранения и социального
развития Орловской области, исполнителями программных мероприятий
являются лечебно-профилактические учреждения области.
Финансовое обеспечение мероприятий программы, направленных на
модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных
средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования,
предоставляемых в форме субсидий бюджету территориального фонда
обязательного медицинского страхования на реализацию программы, а
также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Орловской области и
бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования,
выделенных на эти цели.
Средства, предоставленные на реализацию программы модернизации
здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования, направляются на совершенствование
организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в
базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках
видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу
обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение
мероприятий программы осуществляется за счет бюджета Орловской
области.
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
несет ответственность за обоснованность и достоверность стоимости
мероприятия, обязан обеспечить целевое использование средств на
реализацию программы.
В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической
базы учреждений здравоохранения и внедрение современных информационных
систем в здравоохранение из бюджета территориального фонда
обязательного медицинского страхования передаются межбюджетные
трансферты в бюджет Орловской области.
Закупка оборудования будет проводиться централизованно, передача
оборудования в лечебные учреждения будет осуществляться в порядке,
определяемым нормативным актом Орловской области.
Порядок расходования средств на реализацию мероприятий программы
устанавливается постановлением правительства Орловской области.
В процессе реализации в программу могут вноситься изменения как в
части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части
изменения состава основных мероприятий программы или перечня
получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут
реализовываться мероприятия программы. Данные изменения вносятся на
условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения
программы.
Главным распорядителем бюджетных средств является Департамент
здравоохранения и социального развития Орловской области.
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
обеспечивает принятие нормативных правовых актов, устанавливающих
порядок сбора и обобщения информации, необходимой для формирования
отчетности о реализации мероприятий программы модернизации и
реализации положений порядка заключения соглашений высших
исполнительных органов государственной власти субъектов Российской
Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского
страхования о финансовом обеспечении региональных программ
модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на
2011-2012 годы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 17 февраля 2011 года
N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших
исполнительных органов государственной власти субъектов Российской
Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского
страхования о финансовом обеспечении региональных программ
модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011-
2012 годы".
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
обеспечивает представление в Министерство здравоохранения и
социального развития Российской Федерации, Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования и Территориальный фонд ОМС
Орловской области отчета о реализации программы модернизации в порядке
и по форме, установленным Министерством здравоохранения и социального
развития Российской Федерации.
Порядок расходования средств предусматривает предварительное
проведение конкурсных процедур в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации. В случае образовавшейся
экономии при проведении конкурсных процедур финансовые средства
бюджета направляются на те же цели.
Контроль за ходом реализации мероприятий программы будет
осуществляться координационным советом, созданным Губернатором
Орловской области, в составе заместителя Председателя Правительства
Орловской области, руководителя блока социального развития,
руководителя Департамента здравоохранения и социального развития,
исполнительного директора ТФОМС и иных должностных лиц.
Общий контроль за исполнением программы осуществляется Департаментом
здравоохранения и социального развития Орловской области.
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
осуществляет:
- обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из
Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также
средств бюджета Орловской области и территориального фонда
обязательного медицинского страхования;
- подготовку информации и отчетов о выполнении программы;
- подготовку предложений по корректировке программы;
- совершенствование механизма реализации программы;
- контроль целевого использования средств, выделяемых на реализацию
программы, своевременного и в полном объеме выполнения мероприятий
программы.
Реализация мероприятий программы по укреплению материально-технической
базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не
приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг
населению.
Реализация мероприятий программы по укреплению материально-технической
базы медицинских учреждений обеспечена имеющейся мощностью
строительных организаций, имеющимся объемом материальных и трудовых
ресурсов с учетом существующей ситуации в Орловской области по отрасли
"Строительство".
Мероприятия программы, в том числе по укреплению
материально-технической базы медицинских учреждений, будут завершены в
период действия программы.

                 IV. Финансовое обеспечение программы

     Общий объем финансового обеспечения  программы в 2011-2012  годах
составит 3 957 014,28  тыс. рублей, в  том числе на детскую  медицину,
включая перинатологию, -1 279 432,46 тыс. рублей, что составляет  32,3
%.
     Из общего объема  финансового обеспечения  программы в  2011-2012
годах:
     средства ФФОМС - 2 172 856,00 тыс. рублей, из них: в 2011 году  -
1 073 749, 00 тыс. рублей, в 2012 году - 1 099 107,00 тыс. рублей;
     средства бюджета Орловской области - 1 357 829,20 тыс. рублей, из
них: в 2011 году -  669 553,18 тыс. рублей, в  2012 году - 688  276,02
тыс. рублей;
     средства ТФОМС - 426 329,08  тыс. рублей, из  них: в 2011 году  -
148 286, 11 тыс. рублей, в 2012 году - 278 042,97 тыс. рублей.
     В 2011 году объем финансирования программы составит 1 891  588,29
тыс. рублей, в том числе:
     1) на укрепление материально-технической базы - 1 389 051,4  тыс.
рублей, из них:
     средства ФФОМС - 747 756,7 тыс. рублей;
     средства бюджета Орловской области - 641 294,7 тыс. рублей;
     средства ТФОМС - 0,0 тыс. рублей;
     2) на   внедрение   современных   информационных   технологий   в
медицинских учреждениях - 76 916,40 тыс. рублей, из них:
     средства ФФОМС - 53 687,50 тыс. рублей;
     средства бюджета Орловской области - 23 228,90 тыс. рублей;
     средства ТФОМС - 0,0 тыс. рублей;
     3) на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение
доступности амбулаторной    медицинской    помощи,   в    том    числе
предоставляемой врачами специалистами,  - 425  620,49 тыс. рублей,  из
них:
     средства ФФОМС - 272 304,80 тыс. рублей;
     средства бюджета Орловской области - 5 029,58 тыс. рублей;
     средства ТФОМС - 148 286,11 тыс. рублей.
     В 2012 году объем финансирования программы составит 2 065  425,99
тыс. рублей, в том числе:
     1) на укрепление  материально-технической базы -  888 452,6  тыс.
рублей, из них:
     средства ФФОМС - 456 007,8 тыс. рублей;
     средства бюджета Орловской области - 432 444,8 тыс. рублей;
     средства ТФОМС - 0,0 тыс. рублей;
     2) на   внедрение   современных   информационных   технологий   в
медицинских учреждениях - 78 787,68 тыс. рублей, из них:
     средства ФФОМС - 54 955,40 тыс. рублей;
     средства бюджета Орловской области - 23 832,28 тыс. рублей;
     средства ТФОМС - 0,0 тыс. рублей;
     3) на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение
доступности амбулаторной    медицинской    помощи,   в    том    числе
предоставляемой врачами специалистами, - 1 098 185,71 тыс. рублей,  из
них:
     средства ФФОМС - 588 143,80 тыс. рублей;
     средства бюджета Орловской области - 231 998,94 тыс. рублей;
     средства ТФОМС - 278 042,97 тыс. рублей.
     Предоставляемые субсидии имеют целевое назначение и не могут быть
использованы на  другие   цели.   Сумма  запланированных   мероприятий
является предельной и изменению не подлежит. (В редакции Постановления
Правительства Орловской области от 15.12.2011 г. N 435)

V. Оценка социально-экономической эффективности
реализации программных мероприятий

Эффективность программы оценивается на основе анализа достижения
целевых значений показателей результативности, установленных паспортом
программы.
В результате реализации программы в Орловской области будет
осуществлено:
1) приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с
потребностью населения в медицинской помощи с учетом
сбалансированности территориальной программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
по видам и условиям оказания медицинской помощи;
2) внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств
системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в
2011-2012 годах стандартов оказания медицинской помощи;
3) внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи,
ориентированных на результаты деятельности;
4) введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов
на ее оказание;
5) обеспечение принципа экстерриториальности, т. е. доступности
медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
Оценка эффективности реализации программы проводится руководителем
программы на основании данных о финансировании и освоении средств,
выделенных на реализацию программы, результатов выполнения основных
мероприятий, динамики плановых и фактически достигнутых показателей.
Социальная эффективность реализации мероприятий программы будет
выражена в формировании здорового образа жизни населения, улучшении
качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового
потенциала, снижении уровня заболеваемости социально значимыми
заболеваниями.
При изменении объемов финансирования проводится корректировка целевых
индикаторов и показателей результативности программы.
Общий экономический эффект от реализации мероприятий программы будет
достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических
показателей, снижения количества дней временной нетрудоспособности,
снижения затрат на дорогостоящее стационарное лечение, уменьшения
расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, снижения
экономического ущерба в связи с заболеваемостью работающих.



|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|                                                 |   Приложение к областной программе    |
|                                                 |     "Модернизация здравоохранения     |
|                                                 | Орловской области на 2011-2012 годы"  |
|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|                                                 |                                       |
|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|