|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Орловской области от 01.04.2011 № 103
Документ имеет не последнюю редакцию.
(В редакции Постановлений Правительства Орловской области от 05.05.2012 г. N 140; от 13.09.2012 г. N 321) Пояснительная записка областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Актуальность разработки региональной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" (далее - Программа) обусловлена отрицательной динамикой некоторых показателей общественного здоровья (высокая смертность трудоспособного населения от туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, высокая заболеваемость социально значимыми заболеваниями), необходимостью реструктуризации учреждений первичной медико-санитарной помощи, модернизации специализированных видов медицинской помощи, обновления основных фондов и расширения сети учреждений здравоохранения. Сокращение смертности населения от предотвратимых причин, как правило, достигается путем усиления мероприятий по исключению причин заболеваний, профилактических мер по раннему выявлению заболеваний, снижения числа дорожно-транспортных происшествий, обеспечения своевременности и эффективности лечения при травмах и сердечно-сосудистых заболеваниях, увеличения доступности специализированных, в том числе высокотехнологичных видов медицинской помощи. Достижение указанной цели возможно только при реализации комплекса социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Орловской области в рамках программы. Настоящяя программа разработана в соответствии со следующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Орловской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан: 1) Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утвержден Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 года N 5487-1) (с последующими изменениями); 2) Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; 3) постановления Правительства Российской Федерации: от 7 февраля 2011 года N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации"; от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования"; 4) приказы Минздравсоцразвития России: от 30 декабря 2010 года N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь"; от 17 февраля 2011 года N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годы"; 5) законы Орловской области: от 3 декабря 2010 года N 1150-ОЗ "Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов"; от 3 декабря 2010 года N 1151-ОЗ "О бюджете Орловского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов"; 6) постановления Правительства Орловской области: от 29 июня 2009 года N 67 "Об утверждении областной целевой программы "Формирование здорового образа жизни у населения Орловской области (2009-2011 годы)"; от 20 сентября 2010 года N 331 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2011-2015 годы"; от 27 сентября 2010 года N 336 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015 годы"; 7) распоряжение Правительства Орловской области от 21 марта 2011 года N 102-р. Настоящяя программа согласовывалась с представителями врачебного сообщества, профсоюзами и главными врачами областных и муниципальных учреждений здравоохранения и направлена на решение следующих основных задач: 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение области. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Необходимость реализации масштабной программы модернизации здравоохранения Орловской области обосновывается сложившейся демографической ситуацией в регионе, высокой заболеваемостью и смертностью населения, особенностями его возрастной структуры. 1. Анализ демографической ситуации В настоящее время в Орловской области сохраняется напряженная демографическая ситуация, когда уровень смертности превышает уровень рождаемости. За последние три года наметилась тенденция к снижению уровня смертности и повышению рождаемости, однако острота проблемы депопуляции сохраняется. Показатель рождаемости вырос до 10,4 на 1000 населения (2008 год - 10,2; 2007 год - 9,6; Российская Федерация в 2008 году - 12,1). Показатель общей смертности составил 16,7 на 1000 населения (2008 год - 17,3; 2007 год - 17,5; Российская Федерация - 14,6 в 2008 году). Хотя он и остается довольно высоким, но демонстрирует определенную тенденцию к снижению, в результате улучшается показатель естественного прироста населения, который в 2009 году составил - - 6,2; в 2008 году - -7,1; в 2007 году - -7,9. На 1 января 2010 года население Орловской области составляет 812 523 человека, в том числе мужчин - 367 150 человек, женщин - 445 373. Зафиксировано некоторое замедление темпов снижения численности населения: по сравнению с данными на 1 января 2009 года оно уменьшилось на 4,4 тысячи человек, в то время как за предыдущие 2008 и 2007 годы население уменьшалось на 4,6 и 5,0 тысяч человек соответственно. Трудоспособное население составляет на 1 января 2010 года 492,884 тысяч человек, что ниже, чем в предыдущие годы (2009 год - 500,2; 2008 год - 505,5; 2007 год - 508,6). Доля детского населения области также снизилась до 13,6% (2009 год - 17%; 2008 год - 17,3%; 2007 год - 17,8%). Количество детей в возрасте от 0 до 14 лет составило на 1 января 2010 года 110,626 тысяч человек (2009 год - 110,558; 2008 год - 110,621; 2007 год - 111,575), подростков в возрасте 15-17 лет - 26,209 тысяч человек (2009 год - 27,985; 2008 год - 31,067; 2007 год - 34,450). 1.1. Смертность населения Орловской области Постепенно снижается количество умерших на 10 тысяч населения: на 1 января 2010 года данный показатель составил - 165,7, что выше, чем по Российской Федерации на 14,5% (2008 год - 172,7; 2007 год - 174,8, Российская Федерация- 141,6). Среди них преобладают умершие от болезней системы кровообращения: в 2009 году показатель составил - 105,6, что выше, чем по Российской Федерации на 24% (2008 год - 111,7; 2007 год - 111,6; Российская Федерация - 83,5). Основными причинами смертей стали: гипертоническая болезнь - 1,4 (2008 год - 1,1; 2007 год - 1,4); острый и повторный инфаркт миокарда - 4,2 (2008 год - 3,8; 2007 год - 3,8); цереброваскулярные болезни - 22,4 (2008 год - 23,2; 2007 год - 25,4). Рост смертности от инфаркта миокарда и цереброваскулярных болезней обуславливает необходимость совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сохраняется тенденция увеличения количества смертей от злокачественных новообразований - 22,9 в 2009 году, что на 9,6% выше, чем в Российской Федерации (2008 год - 21,9; 2007 год - 21,5; Российская Федерация в 2008 году - 20,4, в 2009 году - 20,69), что делает приоритетными мероприятия по совершенствованию онкологической помощи. Снижается общее число смертей как от несчастных случаев, отравлений и травм - 16,4 в 2009 году, что на 62% выше, чем по Российской Федерации (2008 год - 18,7; 2007 год - 20,0), так и в результате отравления алкоголем - 2,6 в 2009 году, что на 42,3% выше, чем по Российской Федерации (2008 год - 3,2; в 2007 год - 3,6): зафиксировано почти двукратное снижение данного показателя за последние четыре года (2005 год - 5,0), что объясняется, в том числе, проводимой профилактической работой. Растет число умерших от болезней органов пищеварения: в 2009 году данный показатель составил - 7,2, что превышает показатель по Российской Федерации на 12,9% (2008 год - 7,1; 2007 год - 6,9), в том числе от алкогольных болезней печени показатель составил 1,5 на 10 000 населения; от фиброзов и циррозов печени - 2,13. Несмотря на уменьшение количества смертей от болезней органов дыхания до 6,1 в 2009 году (2008 год - 6,1; 2007 год - 7,2), данный показатель превышает на 8,2% смертность по Российской Федерации. На протяжении последних пяти лет отмечается устойчивая тенденция как снижения числа умерших в трудоспособном возрасте - 3408 человек (2008 год - 3752, 2007 год - 3868), так и доли умерших в трудоспособном возрасте среди всех умерших - 25,2% (2008 год - 26,6%; 2007 год - 26,8%). В 2009 году число умерших в трудоспособном возрасте составляет 68,1 на 10 000 трудоспособного населения (2008 год - 74,2; 2007 год - 76,0), в том числе: от болезней системы кровообращения - 21,9 (2008 год - 26,5; 2007 год - 26,2); несчастных случаев, травм, отравлений - 20,1 (2008 год - 22,3; 2007 год - 24,3); новообразований - 11,3 (2008 год - 10,28; 2007 год - 9,8); болезней органов пищеварения - 5,8 (2008 год - 5,81; 2007 год - 5,6); болезней органов дыхания - 3,7 (2008 год - 4,19; 2007 год - 4,2). Таким образом, в 2010 году смертность населения в Орловской области по основным причинам смерти значительно превышает среднероссийские показатели за 2009 год: 1) болезней системы кровообращения на 14,5% (105,6 и 83,5 на 10 000 населения соответственно); 2) новообразований на 9,6% (21,9 и 20,69 на 10 000 населения соответственно); 3) несчастных случаев, отравления и травм на 62% (16,4 и 15,83 на 10 000 населения соответственно), в том числе: а) от случайных отравлений алкоголем - на 42,3% (2,6 и 1,5 на 10 000 населения соответственно); б) от болезней органов пищеварения - на 12,9% (7,2 и 6,27 на 10 000 населения соответственно). Показатель младенческой смертности по области (на 1000 родившихся) составил 7,1 (2009 год - 6,4; 2008 год - 6,2; 2007 год - 7,6). В Российской Федерации данный показатель составил в 2008 году - 8,5. При анализе структуры младенческой смертности в 2009 году на первое место вышли врожденные аномалии, на второе - заболевания перинатального периода. В 2010 году показатель ранней неонатальной смертности составил 3,11 (2009 год - 2,2; 2008 год - 2,9; 2007 год - 3,9). Материнская смертность: в 2010 году - 23 (2 случая), в 2009 году - 11,8 (1 случай), в 2008 году - 12,0 (1 случай); в 2007 году - 25,0 (2 случая). Таким образом, смертность населения Орловской области остается значительно выше среднероссийского показателя, в том числе среди лиц трудоспособного возраста, что подтверждает необходимость реализации комплекса мер по модернизации системы здравоохранения Орловской области. 1.2. Заболеваемость населения Орловской области На 1 января 2010 года уровень общей заболеваемости взрослых (на 1000 населения) по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения продолжал расти и составил 1552,3 (2008 год - 1525,1; 2007 год - 1480,7). Среди взрослого населения в течение 2006-2009 годов отмечается рост таких групп зарегистрированных заболеваний как: болезни крови: 3,4 - 3,6 - 3,6 - 4,0; болезни глаза: 121,7 - 130,8 - 136,7 - 140,2; болезни органов дыхания: 211,8 - 214,5 - 233,1 - 237,9. Если рассмотреть ранговую структуру причин обращения населения за медицинской помощью, то на первое место выходят болезни системы кровообращения (19,4%), среди которых 38,1% составляют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, причем отмечается рост данного показателя на 2,9% по сравнению с 2007 годом, что в основном объясняется улучшением диагностики на ранних стадиях при проведении мероприятий в рамках региональной программы по выявлению артериальной гипертонии; 25,1% составляет ишемическая болезнь сердца (отмечается снижение данного показателя на 1,7% по сравнению с 2007 годом); 18,6% цереброваскулярные болезни (отмечается снижение данного показателя на 9,2% по сравнению с 2007 годом). Болезни органов дыхания в ранговой структуре составляют 15,3%, болезни костно-мышечной системы - 10,0%, болезни мочеполовой системы - 9,1%, болезни глаза и его придаточного аппарата - 9,0%. Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности составил в днях 730,2 на 100 работающих (2008 год - 747,0; 2007 год - 726,7), в случаях - 54,9 (в 2008 год - 58,7; 2007 год - 56,4). Средний срок временной нетрудоспособности - 13,3 (2008 год - 12,7; 2007 год - 12,9 дня). В ранговой структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности на протяжении последних лет на первом месте остаются болезни органов дыхания, что составляет 39,3%; на втором месте - болезни костно-мышечной системы, что составляет 15,4% и на третьем месте - болезни органов кровообращения, что составляет 10,6%. Число лиц, впервые признанных инвалидами, составило в 2009 году 76,7 на 10 000 взрослого населения (2008 год - 77,3; 2007 год - 93,8). Аналогичный показатель для лиц трудоспособного возраста - 51,3 (2008 год - 51,0; 2007 год - 55,3). В структуре причин первичного выхода на инвалидность среди взрослого населения области лидируют болезни системы кровообращения (40,7%), злокачественные новообразования (21,2%), болезни костно-мышечной системы (13,4%), последствия травм (4,9%). Структура патологий, обусловивших первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста, формируется аналогично. Орловская область является неблагополучной по онкологической заболеваемости. На 1 января 2010 года зарегистрировано 3378 новых случаев злокачественных новообразований (2008 год - 3296, 2007 год - 3129). В числе впервые заболевших 1648 мужчин (446,3 на 100 000 мужского населения области) и 1730 женщин (386,5 на 100 000 женского населения). Заболеваемость населения области злокачественными новообразованиями в расчете на 100 000 человек также увеличилась и составила 413,5 (2008 год - 401,0; 2007 год - 378,5), показатель по Российской Федерации в 2008 году составил 345,7. В возрастной структуре заболеваемости доля детского населения составила 0,6%. Было впервые зарегистрировано 22 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет со злокачественными новообразованиями (2008 год - 18 детей; 2007 год - 17 детей). Несколько снизилась доля лиц трудоспособного возраста и составила 29,4% (2008 год - 33,2%; 2007 год - 31,7%), увеличилась доля лиц пожилого и преклонного возраста - 70,0% (2008 год - 68,3%, 2007 год - 67,8%). Значительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечен у мужчин 45-49 лет и женщин 35-39 лет. Максимальный уровень заболеваемости у мужского и женского населения области отмечается в возрастной группе 70-74 года. За последние 3 года в женской популяции области наблюдался значительный прирост заболеваемости раком шейки матки (на 36,3%) и яичников (на 18,3%). В мужской популяции значительно выросла заболеваемость раком предстательной железы (на 25,8%). Среди социально значимых заболеваний в 2009 году зарегистрировано снижение как количества случаев заболеваний, передающихся половым путем, так и показателя заболеваемости на 100 000 населения: сифилис - 421 человек /51,5 на 100 000 населения (2008 год - 454 человек /55,2 на 100 000 населения, 2007 год - 440 человек/53,2 на 100 тысяч населения); гонорея - 322 человека /39,4 на 100 000 населения (2008 год - 385 человек /46,8 на 100 тысяч населения; 2007 год - 304 человек/36,7 на 100 000 населения); хламидиоз - 358 человек (2008 год - 684; 2007 год - 441). Территориальная заболеваемость туберкулезом (на 100 000 населения) составила 56,1 (2008 год - 57,4; 2007 год - 58,2), продолжив тенденцию снижения, зафиксированную в течение последних четырех лет. За 2009 год выявлено 394 случая заболевания туберкулезом. В области зарегистрировано 31187 больных, страдающих психическими расстройствами (2008 год - 30539; 2007 год - 30439; 2006 год - 30921). Общая заболеваемость (на 100 000 населения) составила 3309,1 (2008 год - 3738,4; 2007 год - 3302,4), в том числе с впервые установленным диагнозом - 603,2 (2008 год - 532,8; 2007 год - 500,2). Первичный выход на инвалидность в связи с психическими заболеваниями продолжил рост и в 2009 году, составил 26,2 (2008 год - 20,6; 2007 год - 17,9). Зарегистрировано 13157 больных, страдающих хроническим алкоголизмом (2008 год - 13447; 2007 год - 13813), в том числе с впервые установленным диагнозом - 866 человек (2008 год - 706; 2007 год - 766). Общая заболеваемость данной патологией (на 100 000 населения) составила 1619,3 (2008 год - 1646,1; 2007 год - 1680,5), а для лиц с впервые установленным диагнозом - 106,6 (2008 год - 86,4; 2007 год - 93,2). На диспансерном учете состоят 627 больных наркоманией (2008 год - 614, 2007 год - 631), что в расчете на 100 000 населения составляет 77,2 (2008 год - 75,2; 2007 год - 68,4). Зарегистрировано с диагнозом, установленным впервые в жизни, 20 больных, показатель составил 2,5 на 100 000 населения (2008 год - 26 человек /3,2 на 100 000 населения; 2007 год - 23 человека /2,8 на 100 000 населения). Снижение показателя заболеваемости алкоголизмом связано со снижением обращаемости населения в муниципальные и государственные наркологические учреждения из-за боязни быть поставленными на учет к врачам-наркологам, а также в связи с недостаточной работой первичного звена. Эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ-инфекции в Орловской области в течение последних четырех лет продолжает ухудшаться. По сравнению с 2008 годом отмечается небольшое снижение темпа развития эпидемии: показатель заболеваемости на 100 000 населения области уменьшился на 3,7% (в 2008 году наблюдался прирост на 16,6% относительно 2007 года) и составил 12,9 (2008 год - 13,3; 2007 год - 11,4) или 1075 случаев. Среди жителей г. Орла в 2009 году заболели 48 человек, что составило 45,2% от всех местных случаев (в 2008 году - 52 чел. /47,3%). Доля жителей районов области составила 54,8% (2008 год - 52,7%). ВИЧ-инфекция зарегистрирована на всех административных территориях области, за исключением Корсаковского района. С учетом вышеуказанных показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у взрослого и детского населения области и условий оказания медицинской помощи прослеживаются четкие приоритетные направления реализации программы модернизации здравоохранения Орловской области, которые позволят изменить, в том числе, и сложившуюся демографическую ситуацию. Таким образом, в Орловской области продолжается рост заболеваемости, включая детскую. В ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан отмечается высокая выявляемость заболеваний, что говорит о высокой пораженности населения болезнями и недостаточности выявления их на уровне первичного звена здравоохранения. Вышеизложенное свидетельствует о необходимости реорганизации первичной медико-санитарной помощи. 2. Приоритеты программы модернизации здравоохранения Орловской области Анализ заболеваемости и смертности населения позволил определить приоритеты медицинской помощи в Орловской области и соответствующие мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи населению: 1) система оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе, сельскому населению; 2) профилактическая направленность здравоохранения; 3) скорая медицинская помощь; 4) специализированная стационарная медицинская помощь, в том числе, по наиболее приоритетным направлениям - болезням системы кровообращения, злокачественным новообразованиям, внешним причинам смертности, включая дорожно-транспортные происшествия; 5) медицинская помощь по социально-значимым заболеваниям - туберкулезу, наркомании и алкоголизму, психическим заболеваниям, ВИЧ-инфекции; 6) медицинская помощь матерям и детям; 7) высокотехнологичные виды помощи. 3. Анализ состояния системы здравоохранения В 2010 году медицинскую помощь жителям области оказывали 69 лечебно-профилактических учреждений государственной и муниципальной системы, в том числе 46 - стационарную. Доврачебная помощь оказывалась сельскому населению на 457 фельдшерско-акушерских пунктах (далее также - ФАП) (2009 год - 461; 2008 год - 463; 2007 год - 464). В области наряду с 22 центральными районными больницами функционируют 2 районные и 3 участковые, а также 4 врачебных амбулатории, 25 офисов врачей общей практики. В системе ОМС работают 55 лечебно-профилактических учреждений (2008 год - 51). Амбулаторная помощь оказывается в 12 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, являющихися юридическими лицами, на базе 22 центральных районных больниц, областных государственных учреждений здравоохранения, многопрофильной ГБ им. С. П. Боткина, где функционируют поликлинические отделения. Объем ассигнований на реализацию программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области (далее также - территориальная программа государственных гарантий, ТПГГ) в 2009 году составил 3738,55 млн рублей, в 2010 году - 3876,08 млн рублей. Дефицит ТПГГ составляет 39% и 38% соответственно. На 2011 и 2012 годы запланированный объем ассигнований на ТПГГ составляет 4169,601 млн рублей и 4614,8 млн рублей соответственно, а дефицит будет снижен до 33% - в 2011 году и до 25,5% - в 2012 году. Нормативы финансовых затрат на единицу объемов помощи в 2012 году значительно увеличены в связи с гарантированным Правительством Орловской области увеличением платежа на неработающее население на 285,25 млн. рублей. Подушевой норматив финансирования территориальной программы в 2010 году составил 4809,71 рублей, в 2011 и 2012 годах запланирован его рост до 5181,78 рубля и 5743,93 рублей соответственно. В 2010 году все учреждения здравоохранения Орловской области разделены по уровням оказания медицинской помощи (Таблица 1). К учреждениям 1 уровня отнесено 4 областных государственных учреждения здравоохранения, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Ко 2 уровню отнесено 7 областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь. К 3 уровню отнесено 44 лечебных учреждения, 9 из которых расположены в сельской местности. К 4 уровню отнесены 7 лечебных учреждений, 6 из которых расположены в сельской местности. Все лечебные учреждения разделены на две группы по оказанию стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. В первую группу вошли 12 муниципальных учреждений здравоохранения, во вторую - 4, имеющие акушерские отделения. В результате проведения модернизации здравоохранения области МУЗ "Русско-Бродская районная больница" будет переведена из учреждения 3 уровня в учреждение 4 уровня, по остальным учреждениям уровни не изменятся в связи с тем, что данная классификация составлена с учетом организации межрайонных центров, в 2012 году ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" будет переведен в 3 группу, в связи с тем, что в данном учреждении планируется организация коек второго этапа выхаживания новорожденных. Сеть учреждений здравоохранения области по уровням оказания медицинской помощи соответствует нормативам. Классификация учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи на основе имеющихся лицензий на медицинскую деятельность Таблица 1 |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | Уровень оказания | Наименование учреждений | Группы | | медицинской помощи | здравоохранения | учреждений | | | | здравоохранения | | | | для оказания | | | | стационарной медицинской | | | | помощи женщинам в период | | | | беременности, родов и в | | | | послеродовом периоде | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | юридические лица по | | | | уровням | | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 1 уровень | ОГУЗ "Орловская областная | | | | клиническая больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 1 уровень | ОГУЗ "Детская областная | | | | клиническая больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 1 уровень | ОГУЗ "Орловский перинатальный | 2 группа | | | центр" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 1 уровень | ОГУЗ "Орловский онкологический | | | | диспансер" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Орловский областной | | | | кожно-венерологический диспансер" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Областной | | | | психоневрологический диспансер" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Орловская областная | | | | психиатрическая больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Орловский наркологический | | | | диспансер" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Орловский областной центр | | | | профилактики и борьбы со СПИД и | | | | инфекционными заболеваниями" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Орловский областной | | | | врачебно-физкультурный диспансер" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 2 уровень | ОГУЗ "Орловский | | | | противотуберкулезный диспансер" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Центральная районная | 1 группа | | | больница Новодеревеньковского | | | | района" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Центральная районная | | | | больница | | | | г. Дмитровска" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУЗ "Детская стоматологическая | | | | поликлиника г. Орла" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Малоархангельская | | | | центральная районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | ОГУЗ "Детская инфекционная | | | | больница | | | | г. Орла" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | ММУЗ "Центральная Должанская | | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУ "Нарышкинская центральная | | | | районная больница Урицкого района | | | | Орловской области" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Покровская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Кромская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Новосильская центральная | | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Залегощенская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Знаменская центральная | | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Краснозоренская центральная | | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Мценская центральная | 2 группа | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Центральная районная | 1 группа | | | больница Глазуновского | | | | района" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Ливенская центральная | 2 группа | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Русско-Бродская районная | | | | больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Свердловская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Троснянская центральная | | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Хотынецкая центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Поликлиника N 1" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Поликлиника N 2" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Шаблыкинская центральная | | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Болховская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Верховская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Стоматологическая | | | | поликлиника N 3 г. Орла" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУЗ "Городская больница | 2 группа | | | им. С. П. Боткина" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛУ "Городская стоматологическая | | | | поликлиника N 2" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Городская стоматологическая | | | | поликлиника N 1" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Дросковская амбулатория" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Колпнянская центральная | 1 группа | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Корсаковская центральная | | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ Мценского района "Отрадинская | | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Плещеевская центральная | | | | районная больница Орловского | | | | района Орловской области" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Поликлиника N 3" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУЗ "Родильный дом | 1 группа | | | г. Орла" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Сосковская центральная | | | | районная больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МУЗ "Городская больница скорой | | | | медицинской помощи | | | | им. Н. А. Семашко" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Детская поликлиника N 1" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Детская поликлиника N 2" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | МЛПУ "Детская поликлиника N 3" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | НУЗ "Узловая больница на ст. Орел | | | | ОАО "РЖД" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | ОГУЗ "Орловская областная | | | | стоматологическая поликлиника" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 3 уровень | ОГУЗ "Областная поликлиника N 2" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 4 уровень | МУЗ "Сахарозаводская участковая | | | | больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 4 уровень | МУЗ "Лютовская участковая | | | | больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 4 уровень | МУЗ Мценского района "Тельченская | | | | участковая больница" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 4 уровень | МУЗ "Сергиевская амбулатория" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 4 уровень | МУЗ "Барановская амбулатория" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 4 уровень | МУЗ "Коротышская амбулатория" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | 4 уровень | ФКУЗ "Медико-санитарная часть | | | | Управления внутренних дел по | | | | Орловской области" | | |——————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————| | Медицинские учреждения, расположенные в сельской местности | | (в том числе из 3 и 4 уровней) | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Знаменская центральная | | | | районная больница" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Краснозоренская центральная | | | | районная больница" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Сергиевская амбулатория" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Барановская амбулатория" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Коротышская амбулатория" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Сахарозаводская участковая | | | | больница" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Лютовская участковая | | | | больница" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ Мценского района "Тельченская | | | | участковая больница" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Сосковская центральная | | | | районная больница" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Корсаковская центральная | | | | районная больница" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ Мценского района "Отрадинская | | | | районная больница" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Плещеевская центральная | | | | районная больница Орловского | | | | района Орловской области" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Дросковская амбулатория" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Троснянская центральная | | | | районная больница" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| | 5 уровень | МУЗ "Русско-Бродская районная | | | | больница" | | |——————————————————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————| Укомплектованность врачебных ставок по области достигла на 1 января 2010 года 90,9% (2008 год - 88,3%; 2007 год - 89,5%), по районам - 88,2% (2008 год - 84,0%; 2007 год - 84,8%), в г. Орле в течение 2008- 2009 годов - 98,4%, причем коэффициент совместительства на протяжении последних двух лет остается стабильным по области - 1,5, в г. Орле - 1,6. Укомплектованность физическими лицами составляет по области 58,2% (2008 год - 57,7%), в районах области - 58,8% (2008 год - 56,6%), в г. Орле - 63,2 (2008 год - 63,2%). Укомплектованность ставок средним медицинским персоналом как по области в целом, так и по районам увеличилась до 97,4% (2008 год - 96,6% и 96,9% соответственно); в г. Орле она практически стабильна и составляет 99,9% (в 2008 году - 99,8%). Коэффициент совместительства составляет 1,3 (в 2008 год - 1,3). Укомплектованность физическими лицами составляет по области 76,5% (2008 год - 75,4%), в районах области - 87,1% (2008 год - 84,6%), в г. Орле - 69,3% (2008 год - 70,5%). На 1 января 2010 года в области трудились 247 участковых врачей-терапевтов (2008 год - 250); обеспеченность на 10 000 населения составила 3,0 (2008 год - 3,1), коэффициент совместительства остался прежним - 1,1. В области проводится работа по привлечению кадров в лечебно-профилактические учреждения. Так, по состоянию на 1 января 2010 года в отрасли работают 2890 врачей (2008 год - 2732; 2007 год - 2716), 8355 средних медицинских работника (2008 год - 8086; 2007 год - 8232). В сельской местности трудятся 168 врачей (2008 год - 185; 2007 год - 187), что составляет 5,8% общей численности врачей (2008 год - 6,7%; 2007 год - 6,5%). Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения составляет 35,6 (2008 год - 33,4; 2007 год - 32,0). На 1 января 2010 года в лечебно-профилактических учреждениях области увеличилось количество средних медработников до 8355 (2008 год - 8086; 2007 год - 8232). Обеспеченность средним медперсоналом составила 102,8 (2008 год - 98,8; 2007 год - 100,2). Квалификационную категорию имеют 72,7% средних медицинских работников (2008 год - 73,2%; 2007 год - 72,4%), сертификат специалиста - 87,7% (2008 год - 85,5%; 2007 год - 82,1%). В настоящий момент разрабатывается долгосрочная областная целевая программа по привлечению медицинских кадров в область, особенно остро стоит проблема кадрового дефицита на селе. Обеспеченность врачами по селу составляет 17,7 на 10 000 населения, а по области - 35,2. В связи со сложившейся сложной кадровой ситуацией в рамках модернизации здравоохранения будет предусмотрен комплекс мер, направленных на подготовку и переподготовку кадров для лечебно-профилактических учреждений области, указанный в мероприятии 4 "Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по программе государственных гарантий РФ бесплатной медицинской помощи". 4. Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи За 2009 год в управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области поступило 723 письма (2008 год - 798 писем), что составляет 6,6% на 10 000 населения (2008 год - 7,3), что на 75 писем меньше, чем в предыдущем году. Основная часть писем (391 письмо) поступила через органы государственной власти, что составило 54,0% (2008 год - 430/54,0%), в том числе из органов государственной власти Орловской области - 203, что составило 51,9% (2008 год - 196/45,2%), из Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации поступило 105 писем - 26,8% (в 2008 году - 128/29,8%), из прокуратуры - 11/2,8% (2008 год - 16/3,7%), из аппарата Президента Российской Федерации - 76/19,4% (2008 год - 90/21,0%). В Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области, а также непосредственно в управление здравоохранения Департамента от заявителей поступило 332 письма, что составило 45,9% (2008 год - 368/46,1%). Все письма были рассмотрены с соблюдением сроков. По 382 письмам (52,8%) решение было положительным, по 74 (10,2%) - обещано положительное решение. В основном это обращения по вопросам лечения и обследования в лечебных учреждениях г. Орла, Орловской области, в федеральных медицинских учреждениях за пределами области, обеспечения медикаментами, особенно на льготной основе, проведения медико-социальной экспертизы. Повторно поступило 22 письма, что составило 3,0% (2008 год - 29/3,6%). Это письма об обеспечении бесплатными медикаментами, об оказании психиатрической помощи, об уровне и качестве оказания медицинской помощи в ЦРБ и ФАПах, о сохранении действующих лечебных учреждений муниципального подчинения при их закрытии. По вопросам оплаты специализированной помощи в федеральных лечебных учреждениях, в негосударственных лечебных учреждениях за пределами области, в лечебных учреждениях ведомственного подчинения, где квоты Орловской области не предусмотрены, а также по вопросам оказания материальной помощи при направлении на лечение за пределы области поступило 62 письма, что составило 8,5% (2008 год - 92/11,5%). Гражданам предложены другие варианты получения этих видов помощи. Учитывая проведенный анализ обращений граждан, необходимо проводить большую работу по организации оказания медицинской помощи населению. 5. Анализ оснащенности учреждений здравоохранения Орловской области вычислительной техникой, телекоммуникационными системами, программным обеспечением. Таблица 2 |——————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————| | Наименование | Персонал ЛПУ | Парк ИКТ | Потребность | Итого | | | учреждения | | | | | | |——————————————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————|———————————|———————————————————————————————||—————————————————————————————| | | наличие | Итого | наличие | Итого парк | Итого | Всего | | | | | персонала | | КТ | парк КТ | | | |——————————————————————|——————————————————|——————|—————|———————————|————|——————|———————|——————|————|——————|————————|——————|———————————————||—————————————————————————————| | | Административный | Врач | М/с | | ПК | МФУ | ПК | МФУ | ПК | МФУ | в | АРМ | рабочие места | Имеющиеся ИС | | | персонал | | | | | | | | | | портах | | в | | | | | | | | | | | | | | ЛВС 1 | | информационной | | | | | | | | | | | | | | | | системе | | |——————————————————————|——————————————————|——————|—————|———————————|————|——————|———————|——————|————|——————|————————|——————|————————————————|—————————————————————————————| |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | ОГУЗ "Орловская | 117 | 236 | 154 | 507 | 145 | 119 | 245 | 193 | 500 | 300 | 150 | 500 | 500 | Имеется ЛВС1 построенная на | | областная клиническая | | | | | | | | | | | | | | территории ЛПУ, | | больница" | | | | | | | | | | | | | | соответствует нормам и | | | | | | | | | | | | | | | | правилам монтажа | | | | | | | | | | | | | | | | слаботочных сетей и | | | | | | | | | | | | | | | | телекоммуникационных сетей | | | | | | | | | | | | | | | | (требуется дооснащение | | | | | | | | | | | | | | | | 150-ю портами ЛВС, 150 | | | | | | | | | | | | | | | | рабочими местами АРМ, | | | | | | | | | | | | | | | | внедрение 500 рабочих мест | | | | | | | | | | | | | | | | информационной системы) | | | | | | | | | | | | | | | | Имеющаяся разработка МИС не | | | | | | | | | | | | | | | | соответствует требованиям | | | | | | | | | | | | | | | | концепции, требует полного | | | | | | | | | | | | | | | | замещения | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | ОГУЗ "Детская | 39 | 119 | 114 | 272 | 56 | 36 | 202 | 119 | 249 | 155 | 249 | 249 | 249 | Проведение мероприятий в | | областная клиническая | | | | | | | | | | | | | | полном объеме, так же | | больница" | | | | | | | | | | | | | | объединение удаленных | | | | | | | | | | | | | | | | подразделений в единое | | | | | | | | | | | | | | | | информационное пространство | | | | | | | | | | | | | | | | на площадях РИР | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | ОГУЗ "Орловский | 39 | 77 | 69 | 185 | 24 | 19 | 126 | 79 | 144 | 98 | 144 | 144 | 144 | Проведение мероприятий в | | онкологический | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | | диспансер" | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | ОГУЗ "Орловский | 16 | 101 | 85 | 202 | 24 | 15 | 138 | 101 | 159 | 116 | 159 | 159 | 159 | Проведение мероприятий в | | перинатальный центр" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МЛПУЗ "Родильный дом | 12 | 50 | 27 | 89 | 4 | 4 | 89 | 45 | 89 | 45 | 89 | 89 | 89 | Проведение мероприятий в | | г. Орла" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме, объединение | | | | | | | | | | | | | | | | удаленных подразделений в | | | | | | | | | | | | | | | | единое информационное | | | | | | | | | | | | | | | | пространство на площадях | | | | | | | | | | | | | | | | РИР | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Городская | 44 | 77 | 82 | 203 | 41 | 39 | 165 | 95 | 197 | 134 | 197 | 197 | 197 | Проведение мероприятий в | | больница СМП | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | | им. Н. А. Семашко" | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МЛПУЗ "Городская | 41 | 165 | 240 | 446 | 39 | 30 | 288 | 220 | 446 | 250 | 446 | 446 | 446 | Проведение мероприятий в | | больница | | | | | | | | | | | | | | полном объеме с замещением | | им. С. П. Боткина" | | | | | | | | | | | | | | имеющейся ИС, морально | | | | | | | | | | | | | | | | устаревшей, не | | | | | | | | | | | | | | | | соответствующей концепции. | | | | | | | | | | | | | | | | Объединение удаленных | | | | | | | | | | | | | | | | подразделений в единое | | | | | | | | | | | | | | | | информационное пространство | | | | | | | | | | | | | | | | на площадях РИР | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Ливенская ЦРБ" | 29 | 135 | 160 | 324 | 26 | 20 | 263 | 183 | 282 | 203 | 282 | 282 | 282 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме. Объединение | | | | | | | | | | | | | | | | удаленных подразделений в | | | | | | | | | | | | | | | | единое информационное | | | | | | | | | | | | | | | | пространство на площадях | | | | | | | | | | | | | | | | ЛПУ | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Мценская ЦРБ" | 42 | 153 | 220 | 415 | 61 | 39 | 258 | 207 | 295 | 246 | 295 | 295 | 295 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Кромская ЦРБ" | 16 | 44 | 50 | 110 | 16 | 10 | 83 | 64 | 89 | 74 | 89 | 89 | 89 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МЛПУ "Поликлиника | 19 | 41 | 52 | 112 | 31 | 27 | 62 | 62 | 86 | 86 | 86 | 86 | 86 | Проведение мероприятий в | | N 1" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МЛПУ "Поликлиника | 20 | 69 | 104 | 193 | 67 | 27 | 123 | 99 | 147 | 126 | 147 | 147 | 147 | Проведение мероприятий в | | N 2" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МЛПУ "ПоликлиникаN 3" | 35 | 65 | 54 | 154 | 78 | 26 | 52 | 63 | 106 | 89 | 106 | 106 | 106 | Внедрена МИС INTRAMED, | | | | | | | | | | | | | | | | доработка МИС в рамках | | | | | | | | | | | | | | | | текущего финансирования | | | | | | | | | | | | | | | | ЛПУ, имеется развернутая | | | | | | | | | | | | | | | | ЛВС, требующая увеличения | | | | | | | | | | | | | | | | количества портов и | | | | | | | | | | | | | | | | приведение в соответствие | | | | | | | | | | | | | | | | методическим рекомендациями | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МЛПУ "Детская | 17 | 33 | 38 | 88 | 20 | 19 | 44 | 41 | 61 | 60 | 61 | 61 | 61 | Проведение мероприятий в | | поликлиника N 1" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МЛПУ "Детская | 10 | 43 | 67 | 120 | 23 | 18 | 69 | 59 | 89 | 77 | 89 | 89 | 89 | Проведение мероприятий в | | поликлиника N 2" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МЛПУ "Детская | 18 | 25 | 32 | 75 | 23 | 18 | 37 | 28 | 57 | 46 | 57 | 57 | 57 | Проведение мероприятий в | | поликлиника N 3" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МЛПУЗ "Детская | 11 | 21 | 24 | 56 | 9 | 4 | 32 | 19 | 38 | 23 | 38 | 38 | 38 | Проведение мероприятий в | | стоматологическая | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | | поликлиника г. Орла" | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | ОГУЗ "Областная | 2 | 14 | 28 | 44 | 16 | 14 | 15 | 11 | 28 | 25 | 28 | 28 | 28 | Проведение мероприятий в | | поликлиника N 2" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Сосковская ЦРБ" | 11 | 18 | 23 | 52 | 8 | 8 | 42 | 39 | 47 | 47 | 47 | 47 | 47 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Болховская ЦРБ" | 24 | 60 | 239 | 323 | 25 | 21 | 100 | 68 | 111 | 89 | 111 | 111 | 111 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Верховская ЦРБ" | 12 | 41 | 142 | 110 | 13 | 10 | 86 | 69 | 99 | 69 | 99 | 99 | 99 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Залегощенская | 16 | 35 | 51 | 102 | 13 | 8 | 77 | 59 | 87 | 67 | 87 | 87 | 87 | Проведение мероприятий в | | ЦРБ" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Покровская ЦРБ" | 20 | 28 | 42 | 90 | 17 | 12 | 67 | 47 | 81 | 59 | 81 | 81 | 81 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Свердловская ЦРБ" | 8 | 41 | 52 | 101 | 7 | 2 | 72 | 60 | 76 | 62 | 76 | 76 | 76 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МЛПУ "ЦРБ | 13 | 31 | 48 | 92 | 19 | 16 | 61 | 42 | 77 | 58 | 77 | 77 | 77 | Проведение мероприятий в | | Новодеревеньковского | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | | района" | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Колпнянская ЦРБ" | 21 | 27 | 42 | 90 | 14 | 14 | 59 | 53 | 70 | 67 | 70 | 70 | 70 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУ "Нарышкинская ЦРБ" | 19 | 36 | 46 | 101 | 19 | 16 | 62 | 52 | 78 | 68 | 78 | 78 | 78 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МЛПУ "ЦРБ г. | 16 | 44 | 48 | 108 | 8 | 6 | 77 | 68 | 82 | 74 | 82 | 82 | 82 | Проведение мероприятий в | | Дмитровска" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Хотынецкая ЦРБ" | 8 | 37 | 49 | 94 | 13 | 11 | 55 | 53 | 65 | 64 | 65 | 65 | 65 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "ЦРБ Глазуновского | 13 | 78 | 74 | 165 | 13 | 11 | 51 | 45 | 61 | 56 | 61 | 61 | 61 | Проведение мероприятий в | | района" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Центральная | 16 | 23 | 45 | 84 | 15 | 15 | 62 | 51 | 74 | 66 | 74 | 74 | 74 | Проведение мероприятий в | | Должанская РБ" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Троснянская ЦРБ" | 11 | 29 | 28 | 68 | 9 | 6 | 46 | 35 | 52 | 41 | 52 | 52 | 52 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Новосильская ЦРБ" | 12 | 26 | 43 | 81 | 14 | 10 | 52 | 42 | 63 | 52 | 63 | 63 | 63 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Малоархангельская | 9 | 24 | 27 | 60 | 7 | 7 | 49 | 43 | 53 | 50 | 53 | 53 | 53 | Проведение мероприятий в | | ЦРБ" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Плещеевская ЦРБ" | 23 | 38 | 55 | 116 | 54 | 34 | 49 | 38 | 97 | 72 | 97 | 97 | 97 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Шаблыкинская ЦРБ" | 4 | 23 | 38 | 65 | 11 | 10 | 39 | 35 | 47 | 45 | 47 | 47 | 47 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Краснозоренская | 10 | 19 | 24 | 53 | 10 | 7 | 34 | 27 | 41 | 34 | 41 | 41 | 41 | Проведение мероприятий в | | ЦРБ" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Знаменская ЦРБ" | 8 | 13 | 19 | 40 | 11 | 7 | 23 | 20 | 31 | 27 | 31 | 31 | 31 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Корсаковская ЦРБ" | 5 | 9 | 14 | 28 | 5 | 4 | 18 | 16 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | Проведение мероприятий в | | | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МЛУ "Станция скорой | | | | 35 | 14 | 11 | 21 | 21 | 35 | 35 | 35 | 35 | 35 | Проведение мероприятий в | | медицинской помощи" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме, объединение | | | | | | | | | | | | | | | | в единое информационное | | | | | | | | | | | | | | | | пространство удаленных | | | | | | | | | | | | | | | | подразделений на площадях | | | | | | | | | | | | | | | | РИР | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ Мценского района | 3 | 5 | 29 | 37 | | | 37 | 19 | 37 | 19 | 37 | 37 | 37 | Проведение мероприятий в | | "Тельченская | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | | участковая больница" | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Лютовская | 5 | 3 | 24 | 32 | | | 32 | 16 | 32 | 16 | 32 | 32 | 32 | Проведение мероприятий в | | участковая больница" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | | Ливенского района | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | МУЗ "Сахарозаводская | 5 | 3 | 24 | 32 | | | 32 | 16 | 32 | 16 | 32 | 32 | 32 | Проведение мероприятий в | | участковая больница" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | ОГУП "Санаторий | 3 | | | 3 | | | 3 | 3 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | Проведение мероприятий в | | "Дубрава" | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | ОГУЗ "Орловский | 16 | 19 | 44 | 79 | | | 79 | 40 | 79 | 40 | 79 | 79 | 79 | Проведение мероприятий в | | кожно-венерологический | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | | диспансер" | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | ОГУЗ "Областной | 10 | 22 | 25 | 57 | | | 57 | 29 | 57 | 29 | 57 | 57 | 57 | Проведение мероприятий в | | психоневрологический | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | | диспансер" | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | ОГУЗ "Областной | 17 | 34 | 86 | 137 | | | 137 | 69 | 137 | 69 | 137 | 137 | 137 | Проведение мероприятий в | | наркологический | | | | | | | | | | | | | | полном объеме | | диспансер" | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————|—————|——————|—————|—————|—————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————————————————————————————| | Итого: | 3964 | | 4985 | | |——————————————————————————————————————————————————————————————|———————|——————|——————|—————————————————————————————————————————————————————————| 1 локальная вычислительная сеть (далее - ЛВС). Все учреждения здравоохранения региона уже имеют приобретенные и поддерживающиеся со стороны разработчиков программные продукты по учету кадров, материально-техническому обеспечению и основным средствам, управлению финансами. Организация закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг в рамках государственных или муниципальных закупок ведется в автоматизированной информационной системе "Государственный заказ Орловской области", расположенной на сайте http://www.goszakupki-orel.ru. Сотрудники органов управления здравоохранения области и территориального фонда ОМС обеспечены портами локальных вычислительных сетей на 100%, персональной вычислительной техникой, соответствующей методическим рекомендациям на 100%, телекоммуникационным оборудованием на 100%, орган управления здравоохранения области в рамках текущего финансирования в 2011 году закончит строительство локальной вычислительной сети в соответствии с методическими рекомендациями и нормами монтажа слаботочных сетей. В ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница", МЛПУЗ "Городская больница им. С. П. Боткина", МУЗ "Ливенская ЦРБ", МУЗ "Плещеевская ЦРБ" имеются внедренные силами отделов АСУ автоматизированные системы управления ведения статталона пациента. Данные системы не соответствуют текущим требованиям по информационной безопастности, взаимодействие с РИР не представляется возможным, финансирование на доработку данного программного продукта мероприятиями программы не предусматривается, предусмотрено полное замещение имеющихся МИС на внедряемую. II. Реализация мероприятий Программы модернизации здравоохранения Орловской области Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Орловской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на Орловской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Орловской области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности В процессе реализации Программы планируется проведение реформирования инфраструктуры здравоохранения для повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Учитывая медицинские приоритеты Программы модернизации и состояние лечебной сети, сформулированы приоритеты реформирования системы здравоохранения Орловской области. 1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи 1.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь Амбулаторная помощь населению в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Орловской области в 2010 году оказывалась на базе 12 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, являющихся юридическими лицами, 22 центральных районных больниц, областных государственных учреждений здравоохранения, многопрофильной МЛПУЗ "Городская больница им. С. П. Боткина", где функционируют поликлинические отделения. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений области характеризуется недовыполнением плана посещений. Общее число посещений медицинских учреждений области на 1 января 2010 года составило 6 364,6 тысяч. На 1 жителя области приходится в среднем 8,4 посещения (в 2008 году - 8,2); в районах области - 6,2 (2008 год - 6,1), в г. Орле - 9,0 посещений (2008 год - 8,7), что ниже федерального норматива, определенного программой государственных гарантий и требует реализации комплекса мер по увеличению посещений. В структуре посещений 21,7% составляют посещения врачей-терапевтов (в 2007-2008 годах - по 22%), причем 19,1% из них - это посещения участковых врачей-терапевтов (в 2008 год - 19,3%). Территориальные нормативы объемов медицинской помощи, сформированные в соответствии с государственным и муниципальным заказом, а также обеспеченные ассигнованиями консолидированного бюджета Орловской области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год, составляют по амбулаторно-поликлинической помощи 7,994 посещения на 1 жителя в 2010 году. В 2011 и 2012 годах этот показатель запланирован с увеличением до 10,01 и 10,19 посещений на 1 жителя соответственно. Норматив финансового обеспечения программы по амбулаторной помощи в 2010 году составил 137,22 рублей, в 2011-2012 годах запланирован рост данного показателя до 133,47 и 148,88 рублей соответственно. Продолжает развиваться стационарозамещающая помощь при амбулаторно-поликлинических учреждениях области. Растет сеть дневных стационаров, в том числе при поликлиниках г. Орла, МУЗ "Ливенская ЦРБ" и МУЗ "Мценская ЦРБ", которые имеют достаточную материальную базу и наиболее доступны больным для ежедневных посещений. Число мест в них увеличивается ежегодно: в 2007 году - 422 места, в 2008 году - 441 место, в 2009 году - 459 по 17 профилям. Соответственно в дневных стационарах пролечено 10 636, 12 425 и 14 207 больных. Объем медицинской помощи на 1 жителя в дневных стационарах в 2010 году составляет 0,460 пациенто-дня и имеет ежегодный прирост от 0,321 пациенто-дня (в 2009 году) до 0,487 и 0,497 пациенто-дня в 2011 и 2012 годах. Норматив финансового обеспечения программы по медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров на 1 пациенто-день лечения в 2010 году составил 249,43 руб. В 2011-2012 годах запланирован его существенный рост до 417,29 рублей и до 439,25 рублей соответственно. Амбулаторно-поликлиническими учреждениями проводится большой объем профилактической работы. Для своевременного выявления заболеваний неоценимую роль играют профилактические осмотры, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан, углубленных медицинских осмотров граждан, работающих во вредных условиях труда, но качество проводимых медосмотров, в том числе и целевых, нуждается в дальнейшем улучшении: по-прежнему низок процент выявления патологии, в ряде случаев отмечается формальное отношение к этой работе со стороны медицинских работников. В Орловской области за 2006-2010 годы 213 448 работающих граждан было осмотрено в рамках указанных мероприятий, что составило 91,8% от подлежащих осмотру, в том числе доля осмотренных рабочих промышленных предприятий составила 96,3%, работников сельского хозяйства - 91,7%. По результатам проведенных осмотров впервые у 28,8% выявлены заболевания эндокринной системы, у 19,9% - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 15,5% - заболевания мочеполовой системы, у 13,7% - болезни глаза, у 5,6% - болезни костно-мышечной системы. Все подлежащие осмотру направлены к специалистам и поставлены на диспансерный учет, при выявлении факторов риска развития заболеваний, работающие граждане направлялись к специалистам центров здоровья для коррекции указанных факторов и динамического наблюдения. Охват медосмотрами участников, инвалидов Великой Отечественной войны и воинов-интернационалистов составил в 2009 году 93,5%, у участников ВОВ (2008 год - 91,4%; 2007 год - 94,6%); у инвалидов ВОВ - 90,5% (2008 год - 93,1%; 2007 год - 92,3%); у воинов-интернационалистов -63,8% (2008 год - 63,9%; 2007 год - 73,8%). Среди них все нуждавшиеся получили стационарное лечение. За период реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" в области проведена большая работа по оснащению лечебно-профилактических учреждений современной лечебно-диагностической аппаратурой. Для реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" за счет всех источников финансирования было привлечено более 3,2 млрд. рублей и здесь удалось решить ряд вопросов, которые накапливались многие годы. В течение 2006- 2007 годов была завершена поставка медицинского оборудования. Получено оборудования в общей сложности на 241,02 млн руб., было поставлено 315 единиц оборудования (190 единиц - в 2006 г. и 125 единиц - в 2007 г.), что позволило на сегодняшний день сократить время ожидания плановых диагностических исследований по городу до 4 суток, по селу до 3. Данный проект сделал доступными для населения современные диагностические методики, проведение диспансеризации и иммунизации населения, обеспечил реальную профилактику заболеваний и стабилизацию эпидемиологической ситуации. Определяющим программным мероприятием национального проекта является реформирование первичного звена здравоохранения. При этом обращается внимание на основные проблемы участковой службы: закрепление кадров путем значительного повышения оплаты их труда, развитие и внедрение современных технологий, профилактических мероприятий. За прошедший период (2006 - 2010 годы) на профессиональную переподготовку и повышение квалификации врачей было затрачено 44,904 млн. рублей. Из них за счет средств федерального бюджета (3,784 млн. рублей) осуществлена профессиональная переподготовка врачей. Из регионального бюджета 41,12 млн. рублей (16,9 млн. рублей - в 2006 г.; 8,330 млн. рублей - в 2007 г.; 6,7 млн. рублей в 2008 г.; 7,260 млн. рублей в 2009 г.; 1,930 млн. рублей в 2010 г.) было израсходовано на подготовку 2937 врачей (800 - в 2006 г.; 715 - в 2007 г.; 437 - в 2008 г.; 473 - в 2009 г.; 512 - в 2010 г.) затрачено на специалистов различных профилей и 8005 средних медицинских работников. Реализация национального проекта "Здоровье" привела к изменению ситуации в части укомплектования кадрами первичного звена здравоохранения. Увеличилась укомплектованность участковыми терапевтами до 93,3%, участковыми педиатрами до 95,6%. Оценивая уровень профессиональной подготовки, следует отметить, что 63,4% врачей и 74,0% специалистов со средним медицинским образованием имеют аттестационные категории и сертификаты специалиста соответственно 96,0% и 85,9%. За время реализации национального проекта существенно повышена заработная плата медицинских работников. В среднем по отрасли здравоохранения заработная плата увеличилась в 2010 году к уровню 2005 года в 2,4 раза, причем у данных специалистов первичного звена в 2,6 - 2,7 раза, а у участковых врачей, терапевтов, педиатров возросла в 3,2 раза и составила свыше 18 тыс. рублей. В связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи осуществляются выплаты денежных вознаграждений врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей из федерального бюджета выделено 422,892 млн руб. Выплачено за 2006-2010 годы: 390,016 млн руб. (67,178 млн руб. - в 2006 г., 73,475 млн руб. - в 2007 г., 84,440 млн руб. - в 2008 г., 83,001 млн руб. - в 2009 г., 81,922 млн руб. - в 2010 г.). Реализация программы модернизации приведет к увеличению числа посещений на 1 жителя с 7,994 в 2010 году до 10,01 и 10,19 посещений в 2011 и 2012 годах соответственно, за счет: увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 34%; улучшения работы участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 года N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"; роста числа патронажных посещений на 20%; роста активных посещений до 20%; развития стационарозамещающих организационных форм до федерального норматива; внедрения новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными; распространения выездных форм работы как муниципальных, так и областных учреждений; организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области формируется трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов (офтальмолога, хирурга, невролога, эндокринолога, отоларинголога, уролога и т. д.), кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрокардиографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику, центры и кабинеты здоровья, в том числе кабинеты здорового ребенка. Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межтерриториальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования. Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализиро-ванная помощь, которая организована в поликлинических отделениях областных государственных учреждений здравоохранения, где проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу. Дорогостоящее оборудование будет использоваться в полном объеме, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снизятся сроки ожидания диагностических исследований и на прием к врачам. Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению области. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте. Таким образом, в регионе в процессе реализации программы модернизации выйдет на индикаторы сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности. Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут организованы кабинеты кризисной службы, медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения. 1.2. Неотложная помощь Служба неотложной медицинской помощи на территории Орловской области будет сформирована в 2012 году, для чего будет проведена реорганизация в системе здравоохранения, созданы кабинеты (отделения) неотложной помощи. С 2012 года в амбулаторно-поликлинических учреждениях области будет организована неотложная медицинская помощь при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. Оказание неотложной медицинской помощи будет осуществляться с 8.00 до 20.00 часов. В поликлиниках будет организован прием вызовов, которые в случае необходимости оказания скорой медицинской помощи будут передаваться выездной бригаде СМП или фельдшеру ФАП. При приеме вызова по каналу "03" фельдшер скорой медицинской помощи при верификации неотложного состояния будет передавать вызов в участковую службу, и врач-терапевт (педиатр), врач общей практики обслужит его на автомобиле учреждения здравоохранения. Дежурный врач по неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации. Организовано обучение врачей (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшеров, задействованных в оказании неотложной помощи. Проводимые мероприятия позволят приблизить к населению оказание медицинской помощи по острым и неотложным состояниям, снять несвойственную для скорой медицинской помощи функцию, тем самым разгрузив ее, и позволит, снизив объемы оказания скорой медицинской помощи, увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи, а также снизить объемы стационарной медицинской помощи. 1.3. Состояние и модернизация сельского здравоохранения В соответствии с программой модернизации здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы в 2011 году осуществлялась реализация направления по развитию доступности первичной медико-санитарной помощи жителям на селе. В Орловской области 2922 сельских населенных пунктов, из них не имеют населения по данным переписи 344 сельских населенных пункта, что составляет 11,8 %. Общее количество сельских населенных пунктов, имеющих население, - 2578, из них 1947 (75,5%) населенных пунктов имеют население до 100 человек и 631 (24,5%) населенный пункт имеет население свыше 100 человек. Из 1947 населенных пунктов с населением до 100 человек: в 513 (26,3%) населенных пунктах проживает население до 5 человек (1-2 человека), в 301 (15,5%) проживает от 6 до 10 человек, в 485 (24,95%) проживает от 11 до 25 человек, в 335 (17,2%) проживает от 26 до 50 человек, в 313 (16,05%) проживает от 51 до 100 человек. |————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| | | Количество населенных | | | пунктов | |————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| | количество сельских населенных пунктов, где проживает | 2 578 | | население | | |————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| | из них: | | |————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| | до 100 человек | 1947 | |————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| | 101-500 человек | 527 | |————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| | 501-1000 человек | 71 | |————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| | 1001-2000 человек | 24 | |————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| | 2001-3000 человек | 8 | |————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| | 3001-5000 человек | 1 | |————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| На территории области в сельских населенных пунктах проживает 271 074 человека, что составляет 34,5% от всего населения области. В сельской местности медицинская помощь оказывается в 24 центральных районных больницах, 3 участковых больницах, 30 врачебных амбулаториях, 4 отделениях общеврачебной практики, 451 ФАП. |———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| | | Нормативное | Фактический | Фактический | Планируется | | | значение | показатель | показатель | в 2012 году | | | | в | в | (дополнительно | | | | 2010 году | 2011 году | открыть) | |———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| | ФАП | 451 | 457 | 451 | 0 | |———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| | Отделение | 4 | 4 | 4 | 0 | | общеврачебной | | | | | | практики | | | | | |———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| | Врачебная амбулатория | 30 | 29 | 30 | 0 | |———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| | Домовое хозяйство | 145 | 0 | 0 | 145 | | первой помощи | | | | | |———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————————| В 2011 году было укрупнено 6 ФАП, что привело к снижению количества ФАП с 457 до 451, но при этом доступность оказания медицинской помощи не ухудшилась, так как сохраняются места приема граждан по графику и все населенные пункты, где реорганизованы ФАП, охвачены выездными формами работы как сотрудниками медицинских учреждений, находящихся в зоне обслуживания, так и сотрудниками областных медицинских специализированных учреждений. В 1947 (75,5%) населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек проживает 46 740 человек (17,24%), в 13 из них расположены ФАП. 165 населенных пунктов находятся в шаговой доступности от поселков городского типа и городов, население обращается за медицинской помощью в ЛПУ, расположенные в указанных населенных пунктах. 50 населенных пунктов находятся в радиусе менее 3 км от действующего медицинского учреждения, 20 населенных пунктов находятся в шаговой доступности от 2 участковых больниц. В 1299 населенных пунктах проживает до 25 человек, данные населенные пункты находятся на незначительном расстоянии от структурных подразделений медицинских организаций, к которым они прикреплены в связи с чем, организация домовых хозяйств первой помощи не целесообразна. В 290 населенных пунктах планируется организация 145 домовых хозяйств первой помощи, которые будут находиться в пределах шаговой доступности до вышеуказанных населенных пунктов. Кроме того, данные населенные пункты имеют хорошее транспортное сообщение с населенными пунктами, в которых расположены структурные подразделения медицинских организаций к которым прикреплено население этих населенных пунктов. 108 310 человек (39,96%) проживают в 527 (20,44%) населенных пунктах с численностью от 101 до 500 человек и обслуживаются медицинскими работниками 302 ФАП и 2 ВА, которые находятся в пределах шаговой доступности до данных населенных пунктов. 59 198 человек (21,83%) проживают в 71 населенном пункте (2,75%) с численностью от 501 до 1000 человек и обслуживаются медицинскими работниками 103 ФАП, 1 ОВП, 4 ВА, которые находятся в пределах шаговой доступности до данных населенных пунктов. 33 517 человек (12,36%) проживают в 24 населенных пунктах (0,93%) с численностью от 1001 до 2000 человек и обслуживаются 24 ФАП, 3 ОВП, 13 ВА, которые находятся в пределах шаговой доступности до данных населенных пунктов. 20 246 человек (7,47%) проживают в 8 населенных пунктах (0,31%) с численностью от 2001 до 3000 человек и обслуживаются 8 ФАП, 3 ОВП, 4 ВА, которые находятся в пределах шаговой доступности до данных населенных пунктов. 3 063 человека (1,14%) проживают в 1 населенном пункте (0,07%) с численностью от 3001 до 5000 человек и обслуживаются медицинскими работниками 1 ФАП, 2 ОВП, 2 ВА, которые находятся в пределах шаговой доступности до данных населенных пунктов. Кроме того, во всех населенных пунктах, расположенных в сельской местности, регулярно осуществляется прием специалистов в рамках выездной поликлиники. Фельдшерских пунктов в Орловской области нет в связи с тем, что функционирует достаточное количество ФАП. В связи с передачей с 1 января 2012 года лечебно-профилактических учреждений области из муниципальных образований на уровень субъекта на территории Орловской области создание домовых хозяйств и возложение на них функций по оказанию первой помощи будет осуществлено во всех населенных пунктах, где нет медицинских организаций. В настоящий момент на базе ЦРБ начата подготовка граждан по вопросам оказания первой медицинской помощи. В Орловской области функционирует 5 самостоятельных врачебных амбулаторий (БУЗ Орловской области "Барановская врачебная амбулатория", БУЗ Орловской области "Сергиевская врачебная амбулатория", БУЗ Орловской области "Коротышская врачебная амбулатория", БУЗ Орловской области "Дросковская врачебная амбулатория", БУЗ Орловской области "Лютовская врачебная амбулатория"), данное количество будет сохранено и в 2012 году. В целях повышения доступности медицинской помощи сельскому населению постановлением Правительства Орловской области от 23 августа 2011 года N 282 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Кадры учреждений здравоохранения Орловской области на 2012-2015 годы" принята программа по обеспечению медицинскими кадрами, что позволяет медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим на работу в сельскую местность, дополнительно выплачивать из областного бюджета 100 тыс. рублей. Указанная программа также предусматривает мероприятия по подготовке и переподготовке кадров, оплате съемного жилья, по особо востребованным специальностям программой предусмотрена 12% надбавка к заработной плате. С целью привлечения медицинских работников в ЛПУ области, оказывающие медицинскую помощь сельскому населению, принято постановление Правительства Орловской области от 14 февраля 2012 года N 49 "Об осуществлении в 2012 году единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, трудоустроившимся в 2011-2012 годах в сельских населенных пунктах на территории Орловской области". Сформирован государственный заказ на подготовку специалистов в медицинском институте ФГУ ВПО Орловский государственный университет, в том числе в интернатуре и ординатуре. В средствах массовой информации проводится широкая информационная работа по привлечению медицинских кадров в регион. (В редакции Постановления Правительства Орловской области от 05.05.2012 г. N 140) 2. Совершенствование профилактического направления 2.1. Структура службы медицинской профилактики 2.1.1. Система формирования здорового образа жизни населения Орловской области В системе формирования здорового образа жизни населения Орловской области создана многоуровневая система, включающая: областной центр медицинской профилактики (далее - ОЦМП) в структуре ОГУЗ "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер"; службы медицинской профилактики областных учреждений, в частности, ОГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", ОГУЗ "Орловский областной противотуберкулезный диспансер", ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер", ОГУЗ "Орловский областной кожно-венерологический диспансер" и др.; профильные службы муниципальных учреждений здравоохранения, работающие на функциональной основе, а именно: 2 отделения (МЛПУ "Поликлиника N 2" г. Орла и МУЗ "Мценская ЦРБ") и 16 кабинетов медицинской профилактики в ЛПУ области. управление Роспотребнадзора по Орловской области. В работе по формированию здорового образа жизни населения Орловской области активное участие принимают главные внештатные специалисты Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, профессорско-преподавательский состав Медицинского института ФГБОУ ВПО "Орловский государственный университет". Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
