Постановление Правительства Орловской области от 30.04.2013 № 153

|              |                     | обязательного    |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | медицинского     |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | страхования      |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
| Мероприятие  | Развитие службы     | всего            | 953 550,8| 85 125,6 |   221  | 83 604,9 | 83 604,9 | 112 142,5| 117 413,2|   122  |  127  |
| 11.          | крови               |                  |          |          |  352,5 |          |          |          |          |  579,4 | 727,8 |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | областной бюджет | 815 803,2| 85 125,6 |   83   | 83 604,9 | 83 604,9 | 112 142,5| 117 413,2|   122  |  127  |
|              |                     |                  |          |          |  604,9 |          |          |          |          |  579,4 | 727,8 |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | федеральный      | 137 747,6|     0    |   137  |     0    |     0    |     0    |     0    |    0   |   0   |
|              |                     | бюджет           |          |          |  747,6 |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | территориальный  |     0    |     0    |    0   |     0    |     0    |     0    |     0    |    0   |   0   |
|              |                     | фонд             |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | обязательного    |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | медицинского     |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | страхования      |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
| Мероприятие  | Организация работы  | всего            | 424 843,0| 45 067,5 |   43   | 43 812,8 | 43 812,8 | 58 035,6 | 60 763,3 |   63   |   66  |
| 12.          | судебно- медицинской|                  |          |          |  812,8 |          |          |          |          |  436,9 | 101,3 |
|              | экспертизы          |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | областной бюджет | 424 843,0| 45 067,5 |   43   | 43 812,8 | 43 812,8 | 58 035,6 | 60 763,3 |   63   |   66  |
|              |                     |                  |          |          |  812,8 |          |          |          |          |  436,9 | 101,3 |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | федеральный      |     0    |     0    |    0   |     0    |     0    |     0    |     0    |    0   |   0   |
|              |                     | бюджет           |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | территориальный  |     0    |     0    |    0   |     0    |     0    |     0    |     0    |    0   |   0   |
|              |                     | фонд             |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | обязательного    |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | медицинского     |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | страхования      |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
| Мероприятие  | Обеспечение         | всего            | 160 413,9| 22 778,1 |   18   | 18 496,7 | 18 496,7 | 19 184,3 | 20 086,0 |   20   |   21  |
| 13.          | функциональной      |                  |          |          |  551,7 |          |          |          |          |  969,8 | 850,6 |
|              | готовности к        |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              | оказанию            |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              | медико-санитарной   |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              | помощи в условиях   |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              | возникновения       |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              | чрезвычайных        |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              | ситуаций            |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              | техногенного,       |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              | природного и        |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              | искусственного      |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              | характера           |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | областной бюджет | 160 413,9| 22 778,1 |   18   | 18 496,7 | 18 496,7 | 19 184,3 | 20 086,0 |   20   |   21  |
|              |                     |                  |          |          |  551,7 |          |          |          |          |  969,8 | 850,6 |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | федеральный      |    0,0   |    0,0   |    0   |     0    |     0    |     0    |     0    |    0   |   0   |
|              |                     | бюджет           |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | территориальный  |     0    |     0    |    0   |     0    |     0    |     0    |     0    |    0   |   0   |
|              |                     | фонд             |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | обязательного    |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | медицинского     |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | страхования      |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              | из них              |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              | 13.1 развитие службы| всего            |  2 144,0 |   589,0  |  555,0 |   500,0  |   500,0  |     0    |     0    |    0   |   0   |
|              | медицины катастроф  |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | областной бюджет |  2 144,0 |   589,0  |  555,0 |   500,0  |   500,0  |     0    |     0    |    0   |   0   |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | федеральный      |    0,0   |    0,0   |    0   |     0    |     0    |     0    |     0    |    0   |   0   |
|              |                     | бюджет           |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | территориальный  |     0    |     0    |    0   |     0    |     0    |     0    |     0    |    0   |   0   |
|              |                     | фонд             |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | обязательного    |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | медицинского     |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | страхования      |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
| Мероприятие  | Организация работы  | всего            | 18 691,1 |  1 838,1 | 3 400,5|  3 400,5 |  3 400,5 |  1 554,4 |  1 627,5 | 1 699,1|   1   |
| 14.          | учреждений          |                  |          |          |        |          |          |          |          |        | 770,5 |
|              | дезинфекционного    |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              | профиля             |                  |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | областной бюджет | 18 691,1 |  1 838,1 | 3 400,5|  3 400,5 |  3 400,5 |  1 554,4 |  1 627,5 | 1 699,1|   1   |
|              |                     |                  |          |          |        |          |          |          |          |        | 770,5 |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | федеральный      |     0    |     0    |    0   |     0    |     0    |     0    |     0    |    0   |   0   |
|              |                     | бюджет           |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|
|              |                     | территориальный  |     0    |     0    |    0   |     0    |     0    |     0    |     0    |    0   |   0   |
|              |                     | фонд             |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | обязательного    |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | медицинского     |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|              |                     | страхования      |          |          |        |          |          |          |          |        |       |
|——————————————|—————————————————————|——————————————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————|———————|

* Включая межбюджетные трансферты.
** Расходы будут уточняться при формировании бюджета на
соответствующий период.



                                                          Приложение 9
                                                     к государственной
                                           программе Орловской области
                                     "Развитие отрасли здравоохранения
                                в Орловской области на 2013-2020 годы"

  Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства в сфере
 здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной
   программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в
                 Орловской области на 2013-2020 годы"

|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Наименование подпрограммы            |      "Развитие государственно-частного         |
|                                      | партнерства в сфере здравоохранения Орловской  |
|                                      | области на 2013-2020 годы" (далее -            |
|                                      | подпрограмма 3)                                |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Ответственный исполнитель            | Департамент здравоохранения и социального      |
| подпрограммы 3                       | развития Орловской области                     |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Цель подпрограммы 3                  | Обеспечение доступности медицинской помощи и   |
|                                      | повышение эффективности медицинских услуг,     |
|                                      | объемы, виды и качество которых должны         |
|                                      | соответствовать уровню заболеваемости и        |
|                                      | потребности населения, за счет привлечения к   |
|                                      | оказанию медицинской помощи в государственной  |
|                                      | системе здравоохранения представителей бизнеса |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Задача подпрограммы 3                | Повышение эффективности оказания первичной     |
|                                      | медико-санитарной, специализированной, включая |
|                                      | высокотехнологичную, медицинской помощи,       |
|                                      | скорой, в том числе скорой специализированной, |
|                                      | медицинской помощи за счет                     |
|                                      | государственно-частного партнерства            |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Целевой индикатор и показатель       | Количество участников государственно-частного  |
| подпрограммы 3                       | партнерства со стороны бизнеса                 |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Этапы и сроки реализации подпрограммы| Подпрограмма реализуется в два этапа:          |
| 3                                    | первый этап: 2013-2015 годы;                   |
|                                      | второй этап: 2016-2020 годы                    |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Объем бюджетных ассигнований         | Общий объем средств, предусмотренных на        |
| подпрограммы 3                       | реализацию подпрограммы 3, - 0,00 тыс. рублей и|
|                                      | будет сформирован по мере появления участников |
|                                      | государственно-частного партнерства со стороны |
|                                      | бизнеса                                        |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые результаты реализации      | Увеличение количества участников               |
| подпрограммы 3                       | государственно-частного партнерства со стороны |
|                                      | бизнеса до 3                                   |
|——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|

III.
       Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание
                                                                                                                                                           основных
проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Актуальность разработки            концепции             развития
государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения  Орловской
области на 2013-2020 годы обусловлена наличием отрицательной  динамики
некоторых показателей общественного здоровья: высокой  заболеваемостью
социально значимыми заболеваниями, заболеваниями  сердечно-сосудистой,
бронхо-легочной  системы, необходимостью  реструктуризации  учреждений
первичной  медико-санитарной помощи,  модернизации  специализированных
видов медицинской помощи, обновления основных фондов и расширения сети
учреждений здравоохранения.
     Несмотря на то, что за последние три года наметилась тенденция  к
росту  рождаемости,  в   Орловской  области  сохраняется   напряженная
демографическая  ситуация,  так  как  уровень  смертности  по-прежнему
превышает уровень рождаемости.  Показатель общей смертности в  расчете
на 1000 населения в 2012 году  уменьшился и составил 16,2 (2011 год  -
16,3;  2010 год  -  17,4;  Российская  Федерация -  14,2).  Показатель
рождаемости в 2012 году увеличился до 11,1 (2011 год - 10,5; 2010  год
-  11,0;  Российская  Федерация  в  2009  году  -  12,4).   Показатель
естественного прироста населения в  2012 году составил (-5,1); в  2011
году - (-5,8); в 2010 году - (-6,4).
     Преобладают умершие от  болезней системы  кровообращения -  101,7
(2011 году- 103,0; 2010 год - 110,6), что составляет 63,1% в структуре
общей смертности. В данном классе основными причинами смерти стали:
     цереброваскулярные болезни - 19,1  (2011 год -  19,6; 2010 год  -
21,0), что составляет 11,9% ;
     острый и повторный инфаркт  миокарда -4,1 (2011  год - 4,6;  2010
год - 4,9), что составляет 2,5% ;
     гипертоническая болезнь - 2,3 (2011 год  - 2,3; 2010 год -  1,9),
что составляет 1,4% .
     В общей    структуре    смертности    второе    место    занимают
злокачественные новообразования - 24,5 (в 2011 году - 23,5; 2010 год -
24,3), что составляет 15,2% в структуре общей смертности.
 На третьем  месте   находится  смертность   от  несчастных   случаев,
отравлений и травм  - 14,3  (2011 год -  15,2; 2010  год - 16,4),  что
составляет 8,9% от общей смертности. В 2012 году несколько уменьшилась
смертность в результате отравления алкоголем и составила 2,2 (2011 год
- 2,5; 2010 год - 2,7).
     Четвертое место   занимает   смертность   от   болезней   органов
пищеварения - 7,2  (2011 год -  7,6; 2010 год  - 7,4), что  составляет
4,4% от общей смертности.
     На пятом месте находится смертность от болезней органов дыхания -
5,3 (2011 год -  5,9; 2010 год  - 6,2), что  составляет 3,3% от  общей
смертности.
     На протяжении последних пяти лет отмечается устойчивая  тенденция
снижения числа умерших в  трудоспособном возрасте. В 2012 году  данный
показатель составил 2817 человек  (2011 год -  3041; 2010 год -  3262;
2009 год  - 3408,  2008  год -  3752), доля  умерших в  трудоспособном
возрасте среди всех умерших уменьшилась  до 22,3% (2011 год - 23,8%  ;
2010 год - 23,8% ).
     В структуре   причин   смерти   лиц   трудоспособного    возраста
преобладают:
     1) болезни системы кровообращения - 33,4% (941 человек); 2011 год
- 34,8% (1057 человек); 2010 год - 34,5% (1127 человек);
     2) несчастные случаи, отравления и травмы - 27,5% (774  человек);
2011 год - 27,9% (850 человек); 2010 год - 28,5% (929 человек);
     3) новообразования - 17,9% (505  человек); 2011 год - 16,9%  (514
человек); 2010 год - 15,6% (508 человек);
     4) болезни органов  дыхания,  пищеварения -  9,1% (255  человек);
2011 год - 8,6% (263 человека); 2010 год - 8,4% (273 человека).
     Показатель смертности в трудоспособном возрасте (в расчете на  10
000 трудоспособного населения) снизился и составляет 61,1 (в 2011 году
- 64,7; 2010 году - 67,1), в том числе вследствие:
     болезней системы кровообращения - 20,4 (2011 год - 22,5; 2010 год
- 23,2);
     несчастных случаев, травм, отравлений  - 16,8  (2011 год -  18,1;
2010 год- 19,1);
     новообразований - 11,0 (2011 год - 10,9; 2010 год - 10,4);
     болезней органов пищеварения  -5,5 (2011  год - 5,6;  2010 год  -
5,6);
     болезней органов дыхания - 3,1 (2011 год - 3,3; 2010 год - 3,4).
     Показатель младенческой   смертности   по   области   (на    1000
родившихся) в  2012 году составил  10,3 (2011  год - 7,8;  2010 год  -
7,2). Увеличение данного показателя  произошло в связи с переходом  на
новые критерии регистрации  смертности (в расчет  вошли дети с  массой
тела  от 500  до  999  граммов).  При анализе  структуры  младенческой
смертности выявлено абсолютное преобладание заболеваний перинатального
периода (77,3% ), на втором месте - врожденные аномалии (22,7% ).
     Показатель материнской смертности  в 2012 году  составил 11,6  (1
случай);  2011 год  -  24,4 (2  случая,  в том  числе  один из  другой
области); 2010 год - 23,0 (2 случая).
     Уровень общей    заболеваемости   (на    1000    соответствующего
населения),      по      данным     обращаемости      населения      в
лечебно-профилактические   учреждения,   среди   взрослого   населения
продолжал увеличиваться и составил 1656,6 (2011 год - 1626,7; 2010 год
-  1625,1). В  Российской  Федерации  в  2011 году  данный  показатель
составил 1434,3.
     Среди взрослого   населения    отмечается   рост   таких    групп
зарегистрированных заболеваний, как:
     болезни органов дыхания  - 228,4 (2011  год -  213,4; 2010 год  -
216,7);
     болезни костно-мышечной системы - 166,9  (2011 год - 160,9;  2010
год - 161,9);
     болезни эндокринной системы - 82,2 (2011  год - 75,6; 2010 год  -
76,8).
     Болезни системы кровообращения  занимают одно из  ведущих мест  в
структуре обращаемости населения  за медицинской помощью и  составляют
20% (2011 год - 19,2% ; 2010 год - 19% ).
     Ведущая роль (1-е место) принадлежит следующим болезням:
     1) обусловленным повышенным  кровяным давлением -  40% (2011  год
-38,3% ; 2010 год - 37,3% );
     2) ишемическая болезнь сердца - 25,8% (2011 год - 26% ; 2010  год
- 25,0% );
     3) цереброваскулярные болезни -  19,7% (2011 год  - 20,2% ;  2010
год - 20,2% ).
     Второе место занимают болезни органов  дыхания - 13,8% (2011  год
-13,1% ; 2010 год - 13,3% ).
     На третьем  месте находятся  болезни  мочеполовой системы  -  11%
(2011 год - 11,3% ; 2010 год - 10,3% ).
     На четвертом  и пятом  местах  находятся болезни  костно-мышечной
системы - 10,1% (2011 год - 9,8% ; 2010 год - 10% ) и болезни глаза  и
его придаточного аппарата - 8,9% (2011 год - 9,7% ; 2010 год - 9,5%  )
соответственно.
     Среди подростков   отмечается   тенденция   к   росту   следующих
заболеваний:
     болезни глаза и  его придаточного  аппарата - 222,5  (2011 год  -
210,8; 2010 год - 205,2);
     костно-мышечной системы -  186,5 (2011  год - 152,8;  2010 год  -
158,7);
     мочеполовой системы - 173,3 (2011 год - 170,6; 2010 год - 179,0).
     По распространенности заболеваний среди подростков занимают:
     первое место - болезни органов дыхания - 35,5% (2011 год -  35,2;
2010 год- 34,5% );
     второе место - болезни глаза  и его придаточного аппарата -  9,4%
(2011 год - 9,6% ; 2010 год - 9,1% );
     третье место - травмы и отравления - 8,1% (2011 год - 8,1% ; 2010
год - 8,4% );
     четвертое место    -    болезни   костно-мышечной    системы    и
соединительной ткани - 7,9% (2011 год - 6,9% ; 2010 год - 7,0);
     пятое место - болезни мочеполовой системы - 7,3% (2011 год - 7,7%
; 2010 год - 7,9% ).
     Среди подростков отмечается тенденция к снижению заболеваемости:
органов пищеварения - 134,9 (2011 год - 145,7; 2010 год - 141,8);
болезней эндокринной системы - 97,7 (2011 год - 98,5).
     Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 1000
человек детского населения), по данным обращаемости, увеличилась и
составила 2601,8 (2011 год - 2558,0; 2010 год - 2465,6). Количество
детей, имеющих различные хронические заболевания и состоящих на
диспансерном учете у педиатров и других специалистов, уменьшилось по
сравнению с данными 2011 года на 267 человек и составило 26 014
человек. Показатель диспансеризации (на 1000 детского населения) -
238,7 (2011 год - 243,3; 2010 год - 251,2).
     В структуре   заболеваемости   детского  населения,   по   данным
обращаемости, преобладают:
     болезни органов дыхания - 55,6%  (2011 год -  55,3% ; 2010 год  -
54,8% );
     болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,9% (2011 год - 6,0%
; 2010 год - 5,9% );
     травмы, отравления и  другие  последствия внешних  причин -  5,8%
(2011 год - 5,6% ; 2010 год - 5,2% );
     болезни органов пищеварения - 3,9% (2011 год - 4,0% ; 2010 год  -
4,8% );
     болезни кожи и подкожной клетчатки - 3,9% (2011 год - 3,9% ; 2010
год - 4,2% ).
     Болезненность детей по классу  болезней органов дыхания (на  1000
детского населения) составляет 1447,0 (2011  год - 1415,2; 2010 год  -
1352,0); болезни глаза и его придаточного аппарата - 153,6 (2011 год -
153,5; 2010  год -  145,2);  травмы, отравления  и другие  последствия
внешних причин - 151,6 (2011 год  - 142,7; 2010 год - 127,5),  болезни
органов пищеварения  - 102,4  (2011 год -  103,6; 2010  год -  118,0),
заболевания кожи и подкожной клетчатки - 101,8 (2011 год - 99,9;  2010
год - 104,1).
     Общая численность  детей-инвалидов  до  18  лет  уменьшилась   по
сравнению с 2011 годом на 27 человек и составила 2859 детей (2011  год
- 2886; 2010 год -  2854), из которых 58%  - мальчики и 41% -  девочки
(2011 год - 58,5% и 41,5% ; 2010 год - 58,8% и 41,2% соответственно).
     Наибольшее число детей-инвалидов фиксируется в возрастной  группе
10-14 лет  - 32% (2011  год -  31,9% ;  2010 год -  32,0% всех  детей,
имеющих  инвалидность).  Второй  по  численности  является  возрастная
группа 5-9 лет - 28% (2011 год - 26,7% ; 2010 год -26,6% ), третьей  -
подростки 15-17 лет - 22,9% (2011 год - 25,1% ; 2010 год - 25,4% ).
     Среди заболеваний,  обусловивших  возникновение  инвалидности   у
детей, преобладают:
     психические расстройства и расстройства  поведения - 29,2%  (2011
год - 30,6% ; 2010 год - 30,7% );
     болезни нервной системы - 19,3%  (2011 год -  18,2% ; 2010 год  -
17,7% );
     врожденные аномалии - 18,5% (2011 год - 17,7% ; 2010 год -  18,3%
).
     Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности на
100 работающих в 2012 году составил в  днях 783 (2011 год - 795;  2010
год - 803,1); в случаях - 54,2 (2011 год - 56,6; 2010 год - 55,0).
     Средний срок пребывания  на  больничном листе  составил 14,5  дня
(2011 год - 14,1; 2010 год - 14,6).
     В структуре заболеваемости  с временной утратой  трудоспособности
на протяжении ряда лет первое место занимают болезни органов  дыхания,
что составляет 37,3% (2011 год - 39,8% ; 2010 год - 21,0% ). На второе
место выходят  болезни костно-мышечной  системы  - 14,7%  (2011 год  -
13,9% ; 2010 год - 16,1% ). На третьем месте находятся болезни органов
кровообращения - 10,5%  (2011 год  - 10,4% ;  2010 год  - 12,3% ).  На
четвертом и пятом местах находятся травмы и отравления, что составляет
10,5% (2011 год  - 9,4% ;  2010 год - 15,8%  ), и болезни  мочеполовой
системы, что составляет  5,8% (2011  год - 6,2%  ; 2010  год - 5,1%  )
соответственно.
     Число впервые  признанных   инвалидами  (на   10  000   взрослого
населения) составило 69,6%  (2011 год -  69,3% ; 2010 год  - 76% ).  В
трудоспособном возрасте - 46,8% (2011 год - 44,8% ; 2010 год - 48,7%).
     По структуре  первичного  выхода  на  инвалидность  среди   всего
взрослого  населения  области  заболевания  распределились   следующим
образом:
6) болезни системы кровообращения - 38,8% (2011 год - 37,7% ; 2010 год
- 40,4% );
7) злокачественные новообразования -  23,0% (2011 год  - 23,1% ;  2010
год - 20,4% );
8) болезни костно-мышечной системы  - 13,0% (2011 год  - 13,4% ;  2010
год - 13,5% );
9) болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,0% (2011 год - 5,2% ;
2010 год - 5,5% );
10) последствия травм - 4,5% (2011 год - 4,8% ; 2010 год - 5,2% ).
     По структуре   первичного    выхода    на   инвалидность    среди
трудоспособного  населения  области  места  распределились   следующим
образом:
1. болезни системы кровообращения - 31,1% (2011 год - 27,4% ; 2010 год
- 31,9% );
2. злокачественные новообразования -  22,8% (2011 год  - 23,8% ;  2010
год - 19,5% );
3. болезни костно-мышечной системы  - 14,7% (2011 год  - 13,9% ;  2010
год - 16,5% );
4. последствия травм - 6,5% (2011 год - 7,4% ; 2010 год - 8,0% );
5. болезни нервной системы - 5,1% (2011  год - 5,7% ; 2010 год -  5,3%
).
     В рамках   реализации    приоритетного   национального    проекта
"Здоровье",   областной   программы   "Модернизация    здравоохранения
Орловской  области   на   2011-2013  годы"   были  частично   оснащены
диагностическим  оборудованием  бюджетные  учреждения  здравоохранения
области,  но  сохраняется  ряд  медицинских  учреждений,  которые   по
оснащению не соответствуют рекомендуемым порядкам и стандартам.
     Проблемы здравоохранения Орловской области длительное время  были
связаны с высоким  уровнем дотационности бюджета,  несформированностью
инфраструктуры рынка медицинских услуг.
     Материально-техническая база       медицинских        учреждений,
информатизация   системы    оказания   медицинской   помощи    требует
дополнительных  финансовых  вливаний  с  целью  формирования   единого
подхода к реализации программы государственных гарантий и  обеспечения
выполнения федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения  на
территории всей страны.
     Внедрение диагностических  и   лечебных   технологий  в   систему
практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны  быть
направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской  отрасли.
Это  позволит  получить   максимальный  эффект  в  области   улучшения
состояния здоровья граждан.  Одной из  форм решения имеющихся  проблем
может    стать    развитие    на    территории    Орловской    области
государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.
     Государственно-частное партнерство   (далее   также  -   ГЧП)   -
долгосрочное  взаимовыгодное  сотрудничество  публичного  и   частного
партнеров, направленное на реализацию проектов государственно-частного
партнерства в целях достижения задач социально-экономического развития
публично-правовых образований, повышения уровня доступности и качества
публичных   услуг,  достигаемое   посредством   разделения  рисков   и
привлечения частных ресурсов.
     Предпосылкой развития ГЧП явилась  острая потребность в  развитии
инфраструктурных объектов отрасли.
     Преимущество использования ГЧП:
1) возможность повышения качества социальных услуг;
2) участие бизнеса в развитии объектов государственной собственности;
3) использование профессионализма и опыта частного сектора в  развитии
современных форм проектного финансирования;
4) организации управления собственностью и хозяйственной деятельностью
объектов;
5) помощь в развитии инфраструктуры, которая не была бы реализована  в
иных условиях.
     Правовые основы к созданию ГЧП:
1) Федеральный закон от  21 июля 2005 года  N 115-Ф3 "О  концессионных
соглашениях", где в числе прочих определены объекты, используемые  для
осуществления   лечебно-профилактической,  медицинской   деятельности,
организации отдыха граждан и туризма;
2) Федеральный   закон  от   1   декабря  2007   года   N  315-ФЗ   "О
саморегулируемых организациях";
3) Федеральный закон  от  21 ноября  2011 года  N  323-ФЗ "Об  основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
4) постановление Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009
года N  138  "Об  утверждении  типового  концессионного  соглашения  в
отношении   объектов   здравоохранения,   в   том   числе    объектов,
предназначенных для санаторно-курортного лечения";
5) Закон Орловской  области  от 12  октября 2011  года  N 1277-ОЗ  "Об
участии Орловской области в государственно-частных партнерствах".
     Дальнейшее развитие государственно-частного партнерства  позволит
решить проблемы:
     1) обеспечения  доступности   медицинской   помощи  и   повышения
эффективности  медицинских  услуг,  объемы, виды  и  качество  которых
должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения;
     2) повышения эффективности оказания первичной  медико-санитарной,
специализированной, включая  высокотехнологичную, медицинской  помощи,
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
     3) формирования мотивации  на  ведение здорового  образа жизни  у
населения Орловской области;
     4) развития   системы  комплексной   профилактики,   диагностики,
лечения и реабилитации  при различных заболеваниях, включая  социально
значимые, за счет привлечения представителей частных структур.

  II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации, цель,
  задача и показатель (индикатор) достижения цели и решения задачи,
описание основных ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных
                   этапов реализации подпрограммы 3
     
     Целью реализации подпрограммы 3 является обеспечение  доступности
медицинской  помощи  и  повышение  эффективности  медицинских   услуг,
объемы,  виды  и   качество  которых  должны  соответствовать   уровню
заболеваемости и потребности населения, за счет привлечения к оказанию
медицинской   помощи   в   государственной   системе   здравоохранения
представителей бизнеса.
     Для достижения указанной цели необходимо решить следующую задачу:
повышение эффективности    оказания    первичной    медико-санитарной,
специализированной, включая  высокотехнологичную, медицинской  помощи,
скорой, в том числе  скорой специализированной, медицинской помощи  за
счет государственно-частного партнерства.
     Выполнение данной       задачи      в       рамках       развития
государственно-частного   партнерства   на  период   2013-2020   годов
способствует реализации целей,  поставленных в рамках  государственной
программы  Орловской  области  "Развитие  отрасли  здравоохранения   в
Орловской области на 2013-2020 годы".
     Ожидаемым результатом      является     появление      участников
государственно-частного партнерства со стороны бизнеса, что приведет к
обеспечению доступности медицинской  помощи и повышению  эффективности
медицинских   услуг,   объемы,   виды  и   качество   которых   должны
соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения.
     Основными направлениями     реализации     концепции     развития
государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения  Орловской
области на 2013-2020 годы являются:
     1) финансовое обеспечение за счет участия представителей  частной
системы  здравоохранения  в  реализации ТПГГ  в  утвержденных  объемах
финансирования   по   полному   тарифу   оплаты   медицинской   услуги
(обязательное медицинское страхование).  При этом варианте  реализация
наиболее эффективна в связи с тем, что при наличии риска, связанного с
уровнем  заинтересованности представителей  негосударственной  системы
здравоохранения  в  участии  реализации ТПГГ  в  рамках  обязательного
медицинского  страхования (тариф  на  оказание конкретной  медицинской
услуги),  возможно   оперативное  перераспределение   государственного
заказа между другими участниками ТПГГ.
     Возможность участия    частной    медицинской    организации    в
территориальной  программе   обязательного  медицинского   страхования
определена Федеральным  законом от 29  ноября 2010  года N 326-ФЗ  "Об
обязательном медицинском страховании  в Российской Федерации" и  носит
ежегодный  заявительный  характер.  Поэтому  возникают  риски  участия
частной медицинской организации на короткий срок (один год).
     Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем реализации
эффективной тарифной политики;
     2) заключение соглашений с представителями бизнеса по передаче им
отдельных функций   при   осуществлении   работ  и   услуг   в   сфере
здравоохранения (аутсорсинг). При этом варианте реализация сопряжена с
рисками, связанными с уровнем добросовестности представителей  частных
структур  по  исполнению   ими  заключенных  контрактов   (монополизм,
несоответствие  оказываемых  услуг  стандартам  и  порядкам   оказания
медицинской  помощи,  рост  цены  услуги).  Этот  риск  подтверждается
имеющимся  опытом  регионов   (оказание  скорой  медицинской   помощи,
организация питания пациентов и др.);
     3) заключение договоров (соглашений) с представителями бизнеса на
оказание ими отдельных видов  медицинской помощи силами и  средствами,
имеющимися    в    их    распоряжении     (лабораторно-диагностические
исследования,  в  том  числе высокотехнологичные),  в  соответствии  с
требованиями Федерального  закона  от 21  июля 2005  года  N 94-ФЗ  "О
размещении заказов поставки товаров, выполнение работ, оказание  услуг
для государственных и муниципальных нужд".
     В рамках реализации  подпрограммы 3 в  качестве индикатора  будет
применено количество участников государственно-частного партнерства со
стороны бизнеса.
     Планируется появление   3   участников    государственно-частного
партнерства со стороны бизнеса.
     Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях  представлены
в приложении 1 к подпрограмме 3.
     
       III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3

     В рамках реализации подпрограммы 3 будут реализованы мероприятия:
     1) привлечение к реализации  ТПГГ представителей частной  системы
здравоохранения  в  утвержденных  объемах  финансирования  по  полному
тарифу оплаты медицинской услуги;
     2) заключение соглашений с представителями бизнеса по передаче им
отдельных функций   при   осуществлении   работ  и   услуг   в   сфере
здравоохранения.
      Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3  представлена
в приложении 2 к подпрограмме 3.

        IV. Характеристика мер государственного регулирования
     
     При реализации подпрограммы  3 налоговые,  тарифные, кредитные  и
иные меры государственного регулирования не применяются.
     Сведения об  основных  мерах  правового  регулирования  в   сфере
реализации подпрограммы 3 представлены  в приложении 3 к  подпрограмме
3.
     
   V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам
реализации подпрограммы 3 (при оказании государственными учреждениями
  государственных услуг (работ) в рамках государственной программы)

     Прогноз сводных показателей  государственных заданий на  оказание
государственных услуг государственными учреждениями Орловской  области
подпрограммы  3  возможно  сформировать при  появлении  участников  со
стороны бизнеса.
     
VI. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                            подпрограммы 3
     
     Общий объем средств,  предусмотренных на реализацию  подпрограммы
3, - 0,00 тыс. рублей и будет сформирован по мере появления участников
государственно-частного партнерства со стороны бизнеса.
     Ресурсное обеспечение и  прогнозная (справочная) оценка  расходов
федерального   и   областного   бюджетов,   бюджетов   государственных
внебюджетных  фондов  на  реализацию  подпрограммы  3  представлено  в
приложении 4 к подпрограмме 3.
     Ресурсное обеспечение   за   счет   областного   бюджета    будет
сформировано  по  мере  появления  участников  государственно-частного
партнерства со стороны бизнеса.
     Информация о  ресурсном  обеспечении  реализации  государственной
программы  за  счет  средств областного  бюджета  (с  расшифровкой  по
главным   распорядителям   средств   областного   бюджета,    основным
мероприятиям   подпрограммы   3,   а   также   по   годам   реализации
государственной  программы),  по   годам  реализации  подпрограммы   3
представлена в приложении 5 к подпрограмме 3.
     
             VII. Анализ рисков реализации и описание мер
             управления рисками реализации подпрограммы 3

     Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевых  индикаторов
и  показателей  подпрограммы  3  может  быть  обусловлено   следующими
рисками:
     1) операционные   риски,   связанные   с   ошибками    управления
реализацией подпрограммы 3,  что может привести  к нецелевому и  (или)
неэффективному  использованию  бюджетных  средств,  невыполнению  ряда
мероприятий или задержке в их выполнении;
     2) риск  сокращения   бюджетного  финансирования  на   реализацию
подпрограммы 3.
     Из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние  может
оказать  риск  неполного  объема финансирования  подпрограммы  3,  что
приведет  к  отсутствию  эффекта   от  проводимого  лечения  и   росту
смертности населения.
     С целью  минимизации   влияния  рисков  на   достижение  цели   и
запланированных  результатов  ответственным  исполнителем  в  процессе
реализации подпрограммы 3 возможно принятие следующих общих мер:
     мониторинг реализации,    позволяющий   отслеживать    выполнение
запланированных мероприятий  и оперативное  реагирование на  изменения
факторов  внешней  и  внутренней  среды  и  внесение   соответствующих
корректировок в подпрограмму 3.
     Принятие мер по  управлению рисками осуществляется  ответственным
исполнителем в процессе мониторинга реализации подпрограммы 3 и оценки
ее эффективности и результативности.



                                                          Приложение 1
                                                        к подпрограмме
                                     "Развитие государственно-частного
                                   партнерства в сфере здравоохранения
                                  Орловской области на 2013-2020 годы"
                                             государственной программы
                                   Орловской области "Развитие отрасли
                                   здравоохранения в Орловской области
                                                    на 2013-2020 годы"

   Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях подпрограммы
"Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения
    Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы
   Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской
              области на 2013-2020 годы" и их значениях

|—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|  N  |      Показатель (индикатор)      |  Единица измерения  |                               Значения показателей:                              |
|     |          (наименование)          |                     |                                                                                  |
|     |                                  |                     |———————————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————————|
|     |                                  |                     |    на 1   |  2013 | 2014 год|  2015 |  2016 |  2017 |  2018 |  2019  |  2020 год |
|     |                                  |                     |   января  |  год  |         |  год  |  год  |  год  |  год  |   год  |           |
|     |                                  |                     | 2012 года |       |         |       |       |       |       |        |           |
|—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————————|
|             Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы"             |
|                                                                                                                                                 |
|—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————|
|  1  | Количество участников            |        единиц       |     0     |    0   |    0    |    1   |   0   |    1   |   0   |    1   |    0   |
|     | государственно-частного          |                     |           |        |         |        |       |        |       |        |        |
|     | партнерства со стороны бизнеса   |                     |           |        |         |        |       |        |       |        |        |
|—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|—————————|————————|———————|————————|———————|————————|————————|