Постановление Главы администрации Орловской области от 28.01.1997 № 49

                          РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     28 января 1997 г.                                            N 49
     г. Орел


     О государственной службе медико-социальной экспертизы


     В целях реализации  Федерального Закона  Российской Федерации  "О
социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.02.1995  г.,
постановления правительства  Российской  Федерации "О  государственной
службе медико-социальной экспертизы"  от 03.04.1996 г.  N 392 и  Указа
Президента   Российской    Федерации   "О    мерах   по    обеспечению
государственной  поддержки   инвалидов"  от  01.07.1996   г.  N   1011
ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Управлению  социальной  защиты населения  (Лабейкин  А.А.)  до
01.02.1997  г.   создать   государственную  службу   медико-социальной
экспертизы в  структуре органов социальной  защиты населения  области,
прекратив при этом деятельность врачебно-трудовых экспертных комиссий.
Рассмотреть  и   утвердить   структуру  учреждений   медико-социальной
экспертизы.
     2. Утвердить    Положение   "Об    учреждениях    государственной
медико-социальной  службы"  и  индивидуальную  программу  реабилитации
инвалидов.
     3. Управлению финансов  и налоговой  политика (Курганников  В.Ф.)
предусмотреть  в  бюджете  смету  расходов  на  содержание  учреждений
государственной медико-социальной экспертизы.
     4. Комитету  по   управлению  имуществом   (Алексеев  В.А.)   для
размещения   учреждений   государственной   службы   медико-социальной
экспертизы выделить дополнительные помещения.
     5. Областному отделу здравоохранения (Широков М.В.):
     больных и   инвалидов   направлять   в   бюро   медико-социальной
экспертизы только с программой медицинской реабилитации;
     в каждом   отделении   областной   больницы,   больницы    скорой
медицинской помощи  им.  Семашко, ГМО  им.  Боткина при  необходимости
выделять не менее 3 коек для экспертных больных;
     возобновить работу реабилитационных  отделений в поликлиниках  г.
Орла и создать их в г. Мценске и г. Ливны.
     Областному центру занятости населения (Шведов A.И.)  осуществлять
содействие  занятости безработным  инвалидам  прошедшим медицинскую  и
социально-средовую  реабилитацию   в  соответствии  с   индивидуальной
программой реабилитации.


     Глава администрации области                           Е.С. Строев



                                                            УТВЕРЖДЕНО
                                                        постановлением
                                 главы администрации Орловской области
                                             от 28 января 1997 г. N 49

                              ПОЛОЖЕНИЕ
  об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы
                          Орловской области

                          1. Общие положения

     1. Настоящее   положение   регулирует   деятельность   учреждений
государственной службы  медико-социальной экспертизы (далее  именуются
учреждения),  создаваемых  в  соответствии с  Федеральным  законом  "О
социальной защите инвалидов в Российской Федерации" в системе  органов
социальной   защиты   населения   для   проведения   медико-социальной
экспертизы лиц, нуждающихся в этом.
     Медико-социальная экспертиза,   осуществляемая  в   установленном
порядке,  оценка ограничений  жизнедеятельности  человека в  следствии
стойкого нарушения здоровья  для решения вопроса  о нуждаемости его  в
различных  мерах  социальной защиты,  способствующих  компенсации  или
замещению определенных ограничений.
     2. К  учреждениям  относятся  бюро  медико-социальной  экспертизы
(далее именуются - бюро)  и главное бюро медико-социальной  экспертизы
(далее именуется - главное бюро).
     Возглавляет службу   учреждений   медико-социальной    экспертизы
главный эксперт области по медико-социальной экспертизе.
     3. Основными задачами учреждений являются:
     определение группы  инвалидности,  ее  причин,  (обстоятельств  и
условий  возникновения), сроков  и  времени наступления  инвалидности,
потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
     разработка индивидуальных программ профессиональной и  социальной
реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной
защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих
мероприятий;
     формирование данных  государственной  системы  учета   инвалидов,
изучение состояния, динамики инвалидности и факторов к ней приводящих;
     участие в разработке комплексных программ в области  профилактики
инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и  социальной
защиты инвалидов.
     4. Учреждения в  своей деятельности руководствуются  федеральными
законами, указами  и распоряжениями  Президента Российской  Федерации,
постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации  и
органов государственной власти  области, иными нормативными  правовыми
актами, а также положением об учреждениях.
     Учреждения при    установлении    инвалидности    руководствуются
Положением  о признании  лица  инвалидом, утвержденным  Правительством
Российской Федерации.
     5. Учреждения  осуществляют  деятельность  во  взаимодействии   с
органами социальной  зашиты  населения, учреждениями  здравоохранения,
службой занятости и  другими органами и учреждениями,  осуществляющими
деятельность в сфере медико-социальной реабилитации инвалидов, а также
с представителями общественных организаций инвалидов.
     Бюро с  целью приближения  обслуживания,  к населению  организуют
выездные  заседания и  проводят  их на  базе  лечебно-профилактических
учреждений,  реабилитационных   центров,  домов-интернатов  и   других
учреждений    с   длительным    пребыванием    лиц,   нуждающихся    в
освидетельствовании.
     6. Решение об установлении инвалидности принимается  коллегиально
простым  большинством  голосов  специалистов  учреждения,  проводивших
медико-социальную экспертизу  и является  обязательным для  исполнения
соответствующими органами  государственной  власти, органами  местного
самоуправления, а также организациями всех форм собственности.
     7. Учреждения несут в установленном законодательством  Российской
Федерации порядке  ответственность  за выполнение  возложенных на  них
задач.
     8. Учреждения  в своей  деятельности  используют формы  первичных
учетно-отчетных документов и бланков строгой отчетности,  утверждаемых
в установленном порядке.
     9. Учреждения имеют штамп и печать.

               II. Организация деятельности учреждений

     10. Учреждения  создаются,  реорганизуются  и  ликвидируются   по
решению органов исполнительной власти области в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.
     Расходы на  содержание учреждений  производятся  за счет  средств
бюджета области.
     11. Формирование  сети бюро  производятся  исходя из  численности
населения,    проживающего    на   территории    области    и    числа
освидетельствуемых в  год граждан,  из расчета одно  учреждение на  80
тысяч человек при условии освидетельствования 2,0 тыс. человек в  год.
При необходимости из  общего числа бюро образуются  специализированные
(психиатрическая,      офтальмологическая,       фтизиоонкологическая,
педиатрическая и др.).
     При увеличении  числа  освидетельствуемых  дополнительная  оплата
труда сотрудников учреждений осуществляется в процентном отношении.
     12. В  штатный норматив  бюро  вводятся специалисты,  принимающие
экспертное решение:  (три врача различных  специальностей) в  комиссии
общего  профиля  -  терапевт,  хирург,  невропатолог,  специалисты  по
реабилитации,  по   социальной   работе  и   психолог;  смешанного   и
специализированного  -  врачи,  специальности  которых   соответствуют
профилю комиссии, а также  терапевт и (или) невропатолог. Кроме  того,
штатным  расписанием  в   бюро  предусматриваются  должность   старшей
медицинской   сестры,   медицинского  регистратора   и   шофера.   При
необходимости  в  штатный  норматив  бюро  могут  быть  введены  врачи
педиатры,    специалисты    по    функциональной    диагностике,    по
профориентации,   по    эргономике,    физиологии   труда,    педагог,
сурдопереводчик и другие специалисты.
     13. В штатный  норматив главного бюро  входят несколько  составов
специалистов, принимающих экспертное решение, группы специалистов:  по
функциональной  диагностике,   профориентации   и  организации   труда
инвалидов, их социально-средовой адаптации, а также специалисты  служб
юридического    консультирования    и    информационно-статистического
обеспечения.
     В состав специалистов, принимающих экспертное решение, входят  не
менее  4  врачей  различных  специальностей,  а  также  специалист  по
реабилитации  различного  профиля  (в  зависимости  от  потребности  в
экспертно-реабилитационной  диагностике),  специалисты  по  социальной
работе и психологии.  Кроме того, штатным  расписанием в главном  бюро
предусматриваются должности  старшей медицинской сестры,  медицинского
регистратора и шофера.
     14. Количество составов специалистов, входящих в штатный норматив
главного бюро, определяется  из  расчета 1  состав  специалистов на  4
бюро.
     15. Для проведения  медико-социальной экспертизы граждан  главное
бюро  может  привлекать  консультантов по  медицинским,  социальным  и
другим    вопросам    с   оплатой    труда    согласно    действующего
законодательства.
     16. В   работе   бюро   должны   принимать   участие    работники
соответствующих органов социальной  зашиты населения, других  органов,
назначающих  и   выплачивающих   пенсии,  представители   общественных
организаций  инвалидов,   органов  здравоохранения  (обязательно   при
первичном  освидетельствовании),  профсоюзных  органов,   военкоматов,
представляющих  интересы  освидетельствуемых,  а  также  их   законные
представители.
     Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну
(состояние здоровья   гражданина,    диагноз   заболевания   и    др.)
сотрудниками бюро, а также лицами, участвующими в их работе.

                   III. Функции и права учреждений

     17. Бюро:
     определяет структуру  и  степень  ограничения   жизнедеятельности
освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал;
устанавливает факт наличия  инвалидности,  определяет группу,  причины
(обстоятельства и  условия возникновения), сроки  и время  наступления
инвалидности;
     определяет степени  утраты профессиональной  трудоспособности  (в
процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание
либо иное повреждение здоровья,  связанное с исполнением ими  трудовых
обязанностей,  и   необходимость   осуществления  дополнительных   мер
социальной защиты;
     определяет причинную   связь   смерти   пострадавшего   лица    с
производственной травмой,  профессиональные заболеванием,  пребыванием
на фронте и с другими обстоятельствами, при которых  законодательством
Российской  Федерации  предусматривается  предоставление  льгот  семье
умершего;
     определяет потребность  инвалидов   в  специальных   транспортных
средствах;
     формирует и  корректирует индивидуальные  программы  реабилитации
инвалидов  (определяет виды,  формы,  сроки  и объемы  мероприятий  по
медицинской,  социальной  и профессиональной  реабилитации),  а  также
контролирует их реализацию;
     оказывает разностороннюю       помощь      лицам,       прошедшим
медико-социальную  экспертизу, в  том  числе  в виде  консультаций  по
юридическим  вопросам,   и  содействует   в  обеспечении   необходимой
социальной зашиты инвалидов, включая реабилитацию;
     формирует банк данных  о  гражданах, прошедших  медико-социальную
экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение  за
демографическим  составом  инвалидов  и  представляет  соответствующие
сведения в главное бюро;
     принимает участие в изучении факторов, (в том числе на договорных
началах), приводящих  к  инвалидности,  и  в  разработке   комплексных
программ профилактики инвалидности;
     предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо
всех случаях  признания инвалидами  военнообязанных  и лиц  призывного
возраста;
     оказывает врачам органов здравоохранения консультативную помощь и
участвует в проведении  мероприятий  по повышению  их квалификации  по
вопросам медико-социальной экспертизы.
     18. Главное бюро:
     осуществляет организационно-методическое  руководство и  контроль
за деятельностью бюро;
     проводит медико-социальную экспертизу  лиц, обжаловавших  решения
бюро и, в случае необоснованности этих решений, изменяет их;
          проводит медико-социальную     экспертизу     граждан     по
направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных  методов
обследования;
     формирует и  корректирует индивидуальные  программы  реабилитации
инвалидов  в   случаях,  требующих   применения  специальных   методов
обследования, а также контролирует их реализацию;
     оказывает первичную       реабилитационно-психологическую       и
профориентационную  помощь   гражданам,  прошедшим   медико-социальную
экспертизу;
     формирует банк   данных    области    о   гражданах,    прошедших
медико-социальную     экспертизу,     осуществляет     государственное
статистическое  наблюдение  за  демографическим  составом   инвалидов,
проживающих  на  территории  области  и  представляет  соответствующие
сведения в органы социальной защиты населения области;
     принимает участие в изучении факторов, приводящих к  инвалидности
и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;
     предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо
всех случаях признания  инвалидами, военнообязанных  и лиц  призывного
возраста;
     оказывает консультативную   помощь  врачам-экспертам   и   другим
специалистам бюро;
     проводит работу  по  повышению  квалификации  сотрудников   бюро,
организует конференции, семинары.
     19. Учреждения для осуществления своих полномочий имеют право:
     Направлять лиц,   проходящих  медико-социальную   экспертизу   на
обследование с целью  уточнения их клинико-функционального диагноза  и
профессиональных  возможностей в  лечебно-профилактические  учреждения
государственной     и    муниципальной     систем     здравоохранения,
реабилитационные и другие государственные и муниципальные  учреждения,
осуществляющие  деятельность в  сфере  медико-социальной экспертизы  и
реабилитации инвалидов.
     Дополнительное обследование     по     направлению     учреждений
осуществляется за счет средств, выделенных на обязательное медицинское
страхование.
     Принимать экспертные  решения   в   отсутствии  лиц,   подлежащих
освидетельствованию  (или  их  законных представителей)  в  случае  их
неявки на экспертизу без уважительных причин;
     Не принимать   к   производству   медико-социальной    экспертизы
направления  органов  социальной  зашиты и  здравоохранения  в  случае
ненадлежащего их оформления или некачественного обследования;
запрашивать и  получать   от  организаций   всех  форм   собственности
сведения,  необходимые  для  принятия  решения  и  выполнения   других
функций, возложенных на учреждения;
     Проводить контрольные    освидетельствования    инвалидов     для
динамического наблюдения  за выполнением мероприятий,  предусмотренных
индивидуальными программами реабилитации инвалидов;
     Направлять специалистов в организации  всех форм собственности  с
целью изучения  условий  труда инвалидов,  контроля за  осуществлением
реабилитационных  мероприятий  и  в других  случаях,  необходимых  для
выполнения функций, возложенных на учреждения;
     Выполнять на  договорных  началах   работы  по  заказам   органов
управления,   предприятий,    учреждений,   организаций   всех    форд
собственности  независимо   от  сфер   хозяйственной  деятельности   и
ведомственной  подчиненности по  вопросам,  относящимся к  компетенции
службы медико-социальной экспертизы.

                     IV. Управление учреждениями

     20. Управление  учреждением   осуществляется  его   руководителем
(далее именуется начальник бюро медико-социальной экспертизы).
     21. Начальник  назначается  на   должность  и  освобождается   от
должности органом социальной зашиты населения области.
     На должность   начальника   назначается  лицо,   имеющее   высшее
медицинское образование.
     22. Начальник учреждения:
     организует медико-социальную   экспертизу   и   обеспечивает   ее
качественное проведение;
     утверждает структуру,    штатное   расписание    и    должностные
обязанности работников;
     устанавливает ставки   заработной  платы   (должностные   оклады)
работников на основе Единой тарифной сетки по оплате труда  работников
бюджетной   сферы    в   соответствии   с    тарифно-квалификационными
требованиями, определяет  виды  и размеры  надбавок,  доплат и  других
выплат стимулирующего  характера в пределах  средств, направляемых  на
оплату труда;
     несет персональную ответственность  за деятельность учреждения  и
проведения медико-социальной экспертизы граждан.

                       V. Имущество учреждения

     23. Учреждение в целях обеспечения реализации возложенных на него
задач обладает имуществом, закрепленным за ним в установленное порядке
собственником или  уполномоченным  им органом  на  праве  оперативного
управления.
     24. Учреждение несет ответственность за сохранность и эффективное
использование по назначению закрепленного за ним имущества.
     25. Учреждению  собственником   или  уполномоченным  им   органом
предоставляются в соответствии с установленными нормативами  помещения
(преимущественно   на    базе   лечебно-профилактических    учреждений
здравоохранения),  позволяющие  обеспечить  свободный  доступ  к   ним
инвалидов, а  также транспортные средства  и оборудование,  отвечающее
санитарно-гигиеническим,  противопожарным  требованиям  и  требованиям
техники безопасности.



                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                                        постановлением
                                 главы администрации Орловской области
                                             от 28 января 1997 г. N 49

                ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ

          к акту освидетельствования N ________ от _________
             БМСЭ _______________________________________
                              (название)

     Согласно ст. II ФЗ от 24.11.95  г. N 181-ФЗ "О социальной  защите
инвалидов в РФ"  обязательна для исполнения соответствующими  органами
государственной  власти,  органами местного  самоуправления,  а  также
организациями  независимо  от  организационно-правовых  форм  и   форм
собственности.
1. Ф.И.О. освидетельствуемого ________________________________________
2. Пол ________________ 3. Дата рождения ______________________
4. Адрес проживания
5. Общее  образование:  не имеет,  вспомогательная  школа,  начальное,
неполное среднее, среднее _____________________________________.
6. Профессиональное ______________________________________________
7. Профессия _____________________________________________________
8. Специальность __________________________________________________
9. Квалификация                  (разряд,                   категория,
звание)____________________________
10. Выполняемая     к      моменту     освидетельствования      работа
____________________________
11. Социально-бытовой статус: одинокий, семейный, кормилец, иждивенец,
сирота
12. Социально-экономический    статус:    работающий,     безработный,
нетрудоспособный (по заключению БМСЭ), пенсионер по возрасту, в  связи
с выслугой лет.
13. Социально-средовые условия (жилищно-бытовые условия) ____________
______________________________________________________________________
14. Источники доходов ______________________________________________
15. Группа инвалидности, причина ____________________________________
16. Динамика инвалидности__________________________________________
_________________________________________________________________
17. Клинический диагноз:____________________________________________
_________________________________________________________________


                     I. Медицинская реабилитация

     1.1 Стационарное  лечение,  в  том  числе  оперативное   (указать
профиль   лечебного    учреждения   или    отделения,   кратность    и
ориентировочные                                                  сроки
_____________________________________________________________
Отметка о выполнении ____________________________________________
     1.2 Амбулаторное   лечение   (физиотерапия,   ЛФК,   медикаменты,
диетотерапия,                                                  прочее)
______________________________________________________________________
Отметка о выполнении _____________________________________________
     1.3 Санаторно-курортное   лечение   (указать  место   и   профиль
санатория)
Отметка о выполнении _____________________________________________
     1.4 Диспансерное                                      наблюдение:
______________________________________
     1.5 Прочие                                                   меры
__________________________________________________


                   II. Психологическая реабилитация
                      (нуждается, не нуждается)

     2.1 Психотерапия
__________________________________________________
     2.2 Психокоррекция
________________________________________________


                 III. Социально-бытовая реабилитация

     3.1 Развитие    навыков    адаптации    к    окружающей    среде:
самообслуживание,               передвижение,               ориентация
______________________________________________

     3.2 Потребность  в   вспомогательных   технических  средствах   и
спецавтотранспорте
________________________________________________________________


                  IV. Профессиональная реабилитация

     4.1 Трудовая                                         рекомендация
БМСЭ_____________________________________

     4.1.1Трудовое устройство:      нуждается,      не       нуждается
_____________________
     4.1.2 Показанный         тип        предприятия:         обычное,
специализированное_________
     4.1.3 График   работы:    (гибкий,    неполный   рабочий    день,
дополнительные                                               перерывы)
______________________________________________________________
     4.1.4 Характер труда (умственный, физический)
     4.1.5 Факторы труда:
     4.1.51 Вредные химические вещества (не рекомендуются, допустимы)
     4.1.52 Пыль (не рекомендуется, допустима)
     4.1.53 Вибрация (не рекомендуется, допустима)
     4.1.54 Шум (не рекомендуется, допустим)
     4.1.55 Работа на открытом воздухе (не рекомендуется, допустима)
     4.1.6 Тяжесть труда:
     4.1.61 Масса груза (кг) (не рекомендуется, допустима)
     4.1.62 Наклоны корпуса (не рекомендуются, допустимы)
     4.1.7 Напряжение труда:
     4.1.71 Монотонность (не рекомендуется, допустима)
     4.1.72 Сменность (не рекомендуется, допустима)

     4.2 Личностная установка инвалида на труд
     4.2.1 Желание инвалида работать (не желает, желает получить новую
профессию, желает работать  по смежной профессии,  желает работать  по
своей                        прежней                        профессии)
____________________________________________________
     Какую профессию           хотел           бы           приобрести
_______________________________
     4.2.2 Причины, по которым не работает (по состоянию здоровья,  по
семейным обстоятельствам, нет работы  по профессии, нет работы  вблизи
места      жительства,      не      подходят      условия       труда)
_____________________________________

     4.3 Отметка службы занятости населения о направлении на обучение,
переобучение
_____________________________________________________________

     4.4 Отметка   службы  занятости   населения   о  направлении   на
работу________
     _________________________________________________________________

               V. Спортивно-оздоровительные мероприятия
                       (показаны, не показаны)
       (Конкретные рекомендации при наличии направления из БМСЭ
         разрабатываются в лечебно-физкультурном диспансере).

     С программой реабилитации согласен __________________________
                                          подпись инвалида

     Начальник БМСЭ _________________________

     Специалист МУСЗН,
     осуществляющий контроль за реабилитацией ________________________