Постановление Правительства Рязанской области от 21.10.2009 № 283

 



                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ                         

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ                    

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             


                     от 21 октября 2009 г. N 283                      


            Об утверждении долгосрочной целевой программы             
                     "Почка на 2010 - 2012 годы"                      


      В целях оказания экстренной квалифицированной помощи  больным  с
острой   почечной  недостаточностью,  в  том  числе  при  чрезвычайных
ситуациях в регионе Правительство Рязанской области постановляет:
      1. Утвердить долгосрочную целевую программу  "Почка  на  2010  -
2012 годы" согласно приложению.
      2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2010 года.
      3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя     Председателя     Правительства    Рязанской    области
Т.Н.Панфилову.


      Губернатор Рязанской области                         О.И.Ковалев



Приложение
к постановлению
Правительства Рязанской области
от 21 октября 2009 N 283

      Долгосрочная целевая программа "Почка на 2010 - 2012 годы"      

                          Паспорт программы                           

--------------------T-----------------------------------------------¬
¦Наименование       ¦"Почка на 2010 - 2012 годы" (далее - Программа)¦
¦Программы          ¦                                               ¦
+-------------------+-----------------------------------------------+
¦Заказчик Программы ¦Министерство здравоохранения Рязанской области ¦
¦                   ¦(далее - Минздрав Рязанской области)           ¦
+-------------------+-----------------------------------------------+
¦Разработчик        ¦Минздрав Рязанской области                     ¦
¦Программы          ¦                                               ¦
+-------------------+-----------------------------------------------+
¦Основание для      ¦Основы законодательства Российской Федерации об¦
¦разработки         ¦охране здоровья граждан;                       ¦
¦Программы          ¦постановление Правительства Рязанской области  ¦
¦                   ¦от 08.10.2008 N 248 "Об утверждении Положения о¦
¦                   ¦порядке определения сроков реализации и        ¦
¦                   ¦принятия решений о разработке долгосрочных     ¦
¦                   ¦целевых программ, их формирования и реализации ¦
¦                   ¦в Рязанской области"                           ¦
+-------------------+-----------------------------------------------+
¦Исполнители        ¦Минздрав Рязанской области;                    ¦
¦Программы          ¦администрация муниципального образования -     ¦
¦                   ¦городской округ г. Рязань (по соглашению)      ¦
+-------------------+-----------------------------------------------+
¦Цель и задача      ¦Целью Программы является обеспечение оказания  ¦
¦                   ¦специализированной медицинской помощи больным с¦
¦                   ¦почечной недостаточностью. Программа включает в¦
¦                   ¦себя решение следующей задачи: повышение уровня¦
¦                   ¦диализной помощи пациентам с терминальной      ¦
¦                   ¦стадией почечной недостаточности, оказание     ¦
¦                   ¦экстренной квалифицированной помощи больным с  ¦
¦                   ¦острой почечной недостаточностью, в том числе  ¦
¦                   ¦при чрезвычайных ситуациях в Рязанской области ¦
+-------------------+-----------------------------------------------+
¦Целевые индикаторы ¦Реализация Программы оценивается по следующим  ¦
¦и показатели       ¦целевым индикаторам:                           ¦
¦                   ¦увеличение продолжительности жизни больных с   ¦
¦                   ¦терминальной хронической почечной              ¦
¦                   ¦недостаточностью на 5 и более лет, пятилетняя  ¦
¦                   ¦выживаемость в %: 2010 год - 55%, 2011 год -   ¦
¦                   ¦58%, 2012 год - 60%; улучшение оказания помощи ¦
¦                   ¦больным сахарным диабетом, осложненным почечной¦
¦                   ¦недостаточностью вследствие нефропатии (вновь  ¦
¦                   ¦взято больных): 2010 год - 10 чел., 2011 год - ¦
¦                   ¦14 чел., 2012 год - 18 чел.;                   ¦
¦                   ¦увеличение количества пациентов на             ¦
¦                   ¦заместительной почечной терапии: 2010 год - 103¦
¦                   ¦чел., 2011 год - 113 чел., 2012 год - 131 чел. ¦
+-------------------+-----------------------------------------------+
¦Сроки и этапы      ¦2010 - 2012 годы                               ¦
¦реализации         ¦                                               ¦
+-------------------+-----------------------------------------------+
¦Перечень основных  ¦Приобретение оборудования для проведения       ¦
¦мероприятий        ¦гемодиализа в государственном учреждении       ¦
¦                   ¦здравоохранения "Рязанская областная детская   ¦
¦                   ¦клиническая больница имени Н.В. Дмитриевой"    ¦
¦                   ¦(далее - ГУЗ "РОДКБ имени Н.В.Дмитриевой"),    ¦
¦                   ¦областном клинико-диагностическом              ¦
¦                   ¦уронефрологическом центре на базе              ¦
¦                   ¦муниципального учреждения здравоохранения      ¦
¦                   ¦"Городская клиническая больница N 11" (далее - ¦
¦                   ¦ОКДУЦ МУЗ "ГКБ N 11");                         ¦
¦                   ¦приобретение и обеспечение расходными          ¦
¦                   ¦материалами больных, находящихся на лечении    ¦
¦                   ¦гемодиализом в государственном учреждении      ¦
¦                   ¦здравоохранения "Рязанский областной           ¦
¦                   ¦консультативно-диагностический Центр для детей"¦
¦                   ¦(далее - ГУЗ "РОКДЦД"), государственном        ¦
¦                   ¦учреждении здравоохранения "Рязанская областная¦
¦                   ¦клиническая больница" (далее - ГУЗ "РОКБ"), ГУЗ¦
¦                   ¦"РОДКБ имени Н.В.Дмитриевой", ОКДУЦ МУЗ "ГКБ N ¦
¦                   ¦11"                                            ¦
+-------------------+-----------------------------------------------+
¦Объемы и источники ¦Объем финансирования мероприятий Программы из  ¦
¦финансирования     ¦средств областного бюджета составляет 73927,0  ¦
¦                   ¦тыс. рублей, из них:                           ¦
¦                   ¦2010 год - 23040,0 тыс. рублей, в том числе    ¦
¦                   ¦субсидии - 16720,0 тыс. рублей;                ¦
¦                   ¦2011 год - 24607,0 тыс. рублей, в том числе    ¦
¦                   ¦субсидии - 17447,0 тыс. рублей;                ¦
¦                   ¦2012 год - 26280,0 тыс. рублей, в том числе    ¦
¦                   ¦субсидии - 17340,0 тыс. рублей                 ¦
+-------------------+-----------------------------------------------+
¦Ожидаемые конечные ¦Ежегодное увеличение числа пациентов, вновь    ¦
¦результаты         ¦принятых на лечение:                           ¦
¦реализации         ¦2010 год - 7 чел., 2011 год - 10 чел., 2012 год¦
¦Программы и        ¦- 18 чел.;                                     ¦
¦показатели         ¦улучшение качества жизни больных, находящихся  ¦
¦социально-экономи- ¦на лечении диализом (обеспечение препаратами   ¦
¦ческой             ¦железа, эритропоэтина, кетостерила):           ¦
¦эффективности      ¦2010 год - 75%, 2011 год - 80%, 2012 год - 85%;¦
¦                   ¦улучшение оказания экстренной помощи больным с ¦
¦                   ¦острой почечной недостаточностью, в т.ч. при   ¦
¦                   ¦чрезвычайных ситуациях в Рязанской области:    ¦
¦                   ¦2010 год - 100%, 2011 год - 100%, 2012 год-100%¦
L-------------------+------------------------------------------------


   1. Характеристика проблемы, решение которой осуществляется путем   
                         реализации Программы                         

      Хроническая почечная недостаточность  является  одним  из  самых
тяжелых осложнений заболеваний почек, требующих постоянного и этапного
лечения, включающего программный гемодиализ,  постоянный  амбулаторный
перитонеальный  диализ и трансплантацию почки (заместительная почечная
терапия).
      По  данным  эпидемиологических   исследований,   проведенных   в
Российской    Федерации,   распространенность   хронической   почечной
недостаточности составляет около 200 случаев на 1 млн. жителей в  год,
из  них  35%  (около  70  человек)  нуждаются  в начале заместительной
почечной терапии.
      В Рязанской  области  из  перечисленных  методов  заместительной
почечной  терапии  имеется  только программный гемодиализ. Несмотря на
принятые в 2008 году меры (закупка 10 аппаратов "Искусственная  почка"
и  расширение  отделений  гемодиализа  до  16 диализных мест в смену),
оказание специализированной медицинской помощи больным  с  хронической
почечной  недостаточностью  (ХПН)  в  Рязанской  области  остается  на
недостаточном уровне.
      В настоящее время на учете у нефрологов состоят  254  больных  с
ХПН  из  Рязанской  области  и  г.  Рязани.  Кроме  того,  на  учете у
эндокринологов состоят около 1400 больных с диабетической нефропатией,
из них не менее 10% имеют почечную недостаточность.
      В Рязанской области оказывается медицинская помощь больным с ХПН
в   единственном  отделении  гемодиализа  МУЗ  "Городская  клиническая
больница N 11"  на  16  диализных  мест.  В  настоящее  время  в  этом
отделении  получают  лечение  74  больных, возраст которых от 19 до 50
лет, из них 56 больных из г. Рязани и 18 больных из районов  Рязанской
области. На очереди для проведения программного гемодиализа состоят 58
человек: 25 жителей Рязанской области и 33 жителя г. Рязани.
      Учитывая то, что патологией почек страдают, прежде  всего,  люди
трудоспособного   возраста,  решение  данной  проблемы  имеет  большое
социальное значение.

                2. Цель и задача реализации Программы                 

      Целью Программы является обеспечение оказания специализированной
медицинской помощи больным с почечной недостаточностью.
      Программа включает в себя решение следующей задачи:
      повышение  уровня  диализной  помощи  пациентам  с  терминальной
стадией      почечной     недостаточности,     оказание     экстренной
квалифицированной помощи больным с острой почечной недостаточностью, в
том числе при чрезвычайных ситуациях в Рязанской области.

                    3. Сроки реализации Программы                     

      Реализация Программы планируется на 2010 - 2012 годы.

                  4. Ресурсное обеспечение Программы                  

      Объем финансирования мероприятий Программы из средств областного
бюджета составляет 73927,0 тыс. рублей, из них:
      2010 год - 23040,0 тыс. рублей, в том числе субсидии  -  16720,0
тыс. рублей;
      2011 год - 24607,0 тыс. рублей, в том числе субсидии  -  17447,0
тыс. рублей;
      2012 год - 26280,0 тыс. рублей, в том  числе  субсидии  -17340,0
тыс. рублей.
      Объемы финансирования  мероприятий  Программы  носят  прогнозный
характер и подлежат ежегодному уточнению.
      Субсидии предоставляются муниципальному образованию -  городской
округ  г.  Рязань  при  условии принятия соответствующей муниципальной
целевой  программы  и   выполнения   им   обязательств   по   долевому
финансированию.

                  5. Система программных мероприятий                  

                Программа "Почка на 2010 - 2012 годы"                 

---T----------------------T-----------T------------T----------------------------T---------------¬
¦N ¦Программные           ¦Главный    ¦Источник    ¦Объемы финансирования (тыс. ¦Ожидаемый      ¦
¦п/¦мероприятия,          ¦распоряди- ¦финансирова-¦руб.)                       ¦результат      ¦
¦п ¦обеспечивающие        ¦тель       ¦ния         +------T---------------------+               ¦
¦  ¦выполнение задачи     ¦           ¦            ¦всего ¦в том числе по годам ¦               ¦
¦  ¦                      ¦           ¦            ¦      +------T------T-------+               ¦
¦  ¦                      ¦           ¦            ¦      ¦2010  ¦2011  ¦2012   ¦               ¦
¦  ¦                      ¦           ¦            ¦      ¦год   ¦год   ¦год    ¦               ¦
+--+----------------------+-----------+------------+------+------+------+-------+---------------+
¦1 ¦Задача: повышение     ¦Минздрав   ¦областной   ¦73927 ¦23040 ¦24607 ¦26280  ¦увеличение     ¦
¦  ¦уровня диализной      ¦Рязанской  ¦бюджет      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦продолжительно-¦
¦  ¦помощи пациентам с    ¦области    ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦сти и улучшение¦
¦  ¦терминальной стадией  ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦качества жизни ¦
¦  ¦почечной              ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦больных с      ¦
¦  ¦недостаточности,      ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦почечной       ¦
¦  ¦оказание экстренной   ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦недостаточнос- ¦
¦  ¦квалифицированной     ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦тью            ¦
¦  ¦помощи больным с      ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦острой почечной       ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦недостаточностью, в   ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦том числе при         ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦чрезвычайных ситуациях¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦в Рязанской области   ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
+--+----------------------+-----------+------------+------+------+------+-------+---------------+
¦  ¦в том числе:          ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
+--+----------------------+-----------+------------+------+------+------+-------+---------------+
¦1.¦Приобретение          ¦           ¦            ¦12106 ¦3206  ¦3700  ¦5200   ¦               ¦
¦1 ¦оборудования для      ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦проведения гемодиализа¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦в ГУЗ "РОДКБ имени    ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦Н.В.Дмитриевой", ОКДУЦ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦МУЗ "ГКБ N 11"        ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
+--+----------------------+-----------+------------+------+------+------+-------+---------------+
¦1.¦Приобретение и        ¦Минздрав   ¦областной   ¦61821 ¦19834 ¦20907 ¦21080  ¦               ¦
¦2 ¦обеспечение расходными¦Рязанской  ¦бюджет      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦материалами больных,  ¦области    ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦находящихся на лечении¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦гемодиализом в ГУЗ    ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦"РОДКБ имени          ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦Н.В.Дмитриевой", ГУЗ  ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦"РОКДЦД", ГУЗ "РОКБ,  ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦ОКДУЦ МУЗ "ГКБ N 11"  ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
+--+----------------------+-----------+------------+------+------+------+-------+---------------+
¦  ¦Минздрав Рязанской    ¦           ¦            ¦10314 ¦3114  ¦3460  ¦3740   ¦               ¦
¦  ¦области               ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
+--+----------------------+-----------+------------+------+------+------+-------+---------------+
¦  ¦администрация         ¦           ¦            ¦51507 ¦16720 ¦17447 ¦17340  ¦               ¦
¦  ¦муниципального        ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦образования -         ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦городской округ г.    ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
¦  ¦Рязань                ¦           ¦            ¦      ¦      ¦      ¦       ¦               ¦
L--+----------------------+-----------+------------+------+------+------+-------+----------------


      Перечень оборудования для проведения гемодиализа, приобретаемого
в 2010 году, изложен в приложении к Программе.
      Перечень оборудования для проведения гемодиализа за счет средств
областного  бюджета  на  соответствующий  финансовый  год утверждается
ежегодно отдельным приложением к Программе.

             6. Система управления реализацией Программы              

      Главным  распорядителем   и   получателем   бюджетных   средств,
направляемых  на  реализацию  мероприятий Программы, является Минздрав
Рязанской области.
      Реализация  Программы  предусматривает   участие   Правительства
Рязанской   области,   администрации   муниципального   образования  -
городской округ г. Рязань.
      Рязанская  областная  Дума  утверждает  объем  ассигнований   на
финансирование  настоящей  Программы.  Правительство Рязанской области
утверждает  настоящую  Программу  в  соответствии   с   постановлением
Правительства  Рязанской  области  от  08  октября 2008 года N 248 "Об
утверждении  Положения  о  порядке  определения  сроков  реализации  и
принятия  решений  о  разработке  долгосрочных  целевых  программ,  их
формирования и реализации в Рязанской области".
      Комплексное  управление   реализацией   Программы   осуществляет
Минздрав   Рязанской   области,   который   несет  ответственность  за
реализацию и конечные результаты Программы, рациональное использование
выделяемых на ее выполнение финансовых средств.
      Минздрав Рязанской области в рамках своей компетенции:
      определяет наиболее эффективные формы и методы организации работ
по реализации Программы;
      обеспечивает контроль реализации Программы,  включающий  в  себя
мониторинг эффективного использования выделяемых финансовых средств;
      проводит анализ результатов реализации программных  мероприятий,
подготавливает   и   в  установленном  порядке  представляет  отчет  о
реализации Программы, эффективности использования бюджетных средств;
      вносит  в  установленном  порядке   предложения,   связанные   с
корректировкой Программы;
      заключает с муниципальным  образованием  -  городской  округ  г.
Рязань соглашение на выделение субсидии.
      Контроль за  реализацией  Программы  осуществляет  Правительство
Рязанской области, которому Минздрав Рязанской области в установленном
порядке направляет сведения о ее реализации.
      Контроль за целевым использованием средств областного бюджета  в
установленном  порядке  осуществляют Рязанская областная Дума, Счетная
палата Рязанской области, министерство финансов Рязанской области.

  7. Состав и сроки представления отчетности об исполнении Программы  

      Минздрав Рязанской области  представляет  отчеты  об  исполнении
Программы:
      ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, и
ежегодно  до  10  февраля  года,  следующего  за  отчетным периодом, в
министерство финансов Рязанской области;
      ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным
периодом,  и  ежегодно  до  10  февраля  года,  следующего за отчетным
периодом, в министерство экономического развития и внешнеэкономических
связей Рязанской области.
      Отчетные данные  об  итогах  реализации  Программы  за  отчетный
период должны содержать:
      общий  объем  полученных  средств  и  фактически   произведенных
расходов,  в  том  числе  по  источникам  финансирования и программным
мероприятиям;
      соответствие  лимитов  финансирования,  указанных   в   паспорте
Программы, фактическому финансированию в отчетном году;
      при    наличии    несвоевременного    выполнения    мероприятий,
предусмотренных Программой, анализ причин невыполнения;
      соответствие целевых показателей  (индикаторов),  достигнутых  в
отчетном  году,  целевым  показателям  (индикаторам),  утвержденным  в
Программе (показатель годовой).

8. Целевые индикаторы и показатели эффективности исполнения Программы 

      Целевые  индикаторы  представляют  собой  следующие  показатели,
характеризующие   достижение   (частичное,  полное  или  недостижение)
желаемых   и   прогнозируемых   результатов   реализации   программных
мероприятий по отношению к базовому году (2008):

-------------------------------T-----T-----T------T-----¬
¦Годы                          ¦2008 ¦2010 ¦2011  ¦2012 ¦
¦                              ¦г.   ¦г.   ¦г.    ¦г.   ¦
+------------------------------+-----+-----+------+-----+
¦Показатель                    ¦52%  ¦55%  ¦58%   ¦60%  ¦
+------------------------------+     ¦     ¦      ¦     ¦
¦1. Увеличение                 ¦     ¦     ¦      ¦     ¦
¦продолжительности жизни       ¦     ¦     ¦      ¦     ¦
¦больных с терминальной        ¦     ¦     ¦      ¦     ¦
¦хронической почечной          ¦     ¦     ¦      ¦     ¦
¦недостаточностью на 5 и более ¦     ¦     ¦      ¦     ¦
¦лет, пятилетняя выживаемость в¦     ¦     ¦      ¦     ¦
¦%.                            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦
+------------------------------+-----+-----+------+-----+
¦2. Улучшение оказания помощи  ¦6    ¦10   ¦14    ¦18   ¦
¦больным сахарным диабетом,    ¦чел. ¦чел. ¦чел.  ¦чел. ¦
¦осложненным почечной          ¦     ¦     ¦      ¦     ¦
¦недостаточностью вследствие   ¦     ¦     ¦      ¦     ¦
¦нефропатии (вновь взято       ¦     ¦     ¦      ¦     ¦
¦больных)                      ¦     ¦     ¦      ¦     ¦
+------------------------------+-----+-----+------+-----+
¦3. Увеличение количества      ¦74   ¦103  ¦113   ¦131  ¦
¦пациентов на заместительной   ¦чел. ¦чел. ¦чел.  ¦чел. ¦
¦почечной терапии              ¦     ¦     ¦      ¦     ¦
L------------------------------+-----+-----+------+------


      9. Оценка социально-экономической эффективности Программы       

      Оценка    социально-экономической    эффективности     Программы
осуществляется по следующим показателям:
      ежегодное увеличение числа пациентов, вновь принятых на лечение:
      2010 год - 7 чел., 2011 год - 10 чел., 2012 год - 18 чел.;
      улучшение  качества  жизни  больных,  находящихся   на   лечении
диализом (обеспечение препаратами железа, эритропоэтина, кетостерила):
      2010 год - 75%, 2011 год - 80%, 2012 год - 85%;
      улучшение оказания экстренной помощи больным с  острой  почечной
недостаточностью,  в  т.ч.  при  чрезвычайных  ситуациях  в  Рязанской
области:
      2010 год - 100%, 2011 год - 100%, 2012 год - 100%.



Приложение
к долгосрочной целевой программе
"Почка на 2010 - 2012 годы"

           Перечень оборудования для проведения гемодиализа           

                   тыс. рублей
---------------------------T------------T--------T----------T---------¬
¦Наименование              ¦Наименование¦Количес-¦Исполни-  ¦Сумма    ¦
¦лечебно-профилактических  ¦оборудования¦тво     ¦тель      ¦         ¦
¦учреждений                ¦            ¦        ¦          ¦         ¦
+--------------------------+------------+--------+----------+---------+
¦ГУЗ "РОДКБ имени          ¦система     ¦1       ¦Минздрав  ¦3206     ¦
¦Н.В.Дмитриевой"           ¦водоочистки ¦        ¦Рязанской ¦         ¦
+--------------------------+------------+--------+области   ¦         ¦
¦ОКДУЦ МУЗ "ГКБ N 11"      ¦миксер для  ¦1       ¦          ¦         ¦
¦                          ¦приготовле- ¦        ¦          ¦         ¦
¦                          ¦ния         ¦        ¦          ¦         ¦
¦                          ¦растворов   ¦        ¦          ¦         ¦
+--------------------------+------------+--------+----------+---------+
¦Итого                     ¦            ¦        ¦          ¦3206     ¦
L--------------------------+------------+--------+----------+----------