Постановление Администрации Тамбовской области от 30.10.2014 № 1324

                                               ПРИЛОЖЕНИЕ
                                  к договору о предоставлении субсидии
                                    на создание и (или) обеспечение
                                    деятельности Центра молодежного
                                       инновационного творчества

                     Анкета получателя поддержки

I. Общая информация о субъекте малого и среднего предпринимательства -
получателе поддержки

-----------------------------------------------------------     --------------------------------------
   (полное наименование субъекта малого или среднего                  (дата оказания поддержки)
                  предпринимательства)

-----------------------------------------------------------     --------------------------------------
                (ИНН получателя поддержки)                                 (отчетный год)

-----------------------------------------------------------     --------------------------------------
      (система налогообложения получателя поддержки)            (сумма оказанной поддержки, тыс. руб.)

-----------------------------------------------------------     --------------------------------------
(субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка)      (основной вид деятельности по ОКВЭД)

II. Вид оказываемой поддержки:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 N  |   Федеральный   |                                                                 Мероприятия, реализуемые в рамках программ
п/п |      орган      |                                                            (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.)
    |  исполнительной |
    |     власти,     |
    |   реализующий   |
    |    программу    |
    |    поддержки/   |
    |  госкорпорация  |
----|-----------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 1  |Минэкономразвития|  Гранты на   |  Субсидия   |   Грант   |Микрофинансовый|Поручительство|   Лизинг   |   Поддержка   | Субсидия на|Размещение |Субсидия|Социальное
    |России           |создание малой| действующим |начинающему|     займ      | гарантийного |оборудования|  экспортно-   |  повышение |в бизнес-  |на при- |предприни-
    |                 |инновационной |инновационным|  малому   |               |    фонда     |            |ориентированных|энергоэффек-| инкубаторе|обрете- |мательство
    |                 |   компании   |  компаниям  |предприятию|               |              |            |   субъектов   |  тивности  |    или    |ние     |
    |                 |              |             |           |               |              |            |      МСП      |            | технопарке|обору-  |
    |                 |              |             |           |               |              |            |               |            |<*>, кв. м.|дования |
    |                 |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    |                 |              |             |           |               |              |            |               |            |           |
----|-----------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 2  | Минсельхоз      | Субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, по кредитным               | Субсидии КФХ и             |        Субсидии       |Субсидии на
    | России          | договорам, заключенным:                                                            | ИП по кредитным            |  сельскохозяйственным |поддержку
    |                 |                                                                                    | договорам, заключенным:    |     потребительским   |отдельных
    |                 |                                                                                    |                            |     кооперативам по   |отраслей
    |                 |                                                                                    |                            |  кредитным договорам  |сельского
    |                 |                                                                                    |                            |      заключенным:     |хозяйства
    |                 |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    |                 |      на срок      |      на срок       |        на срок       | на срок до 5 лет   |   на    |   на    | на     |  на    | на    | на   |
    |                 |    до 2-х лет     |      до 5 лет      |       до 5 лет       | (на приобретение   |   срок  |   срок  | срок   |  срок  | срок  | срок |
    |                 |                   |   (приобретение    |       (туризм)       | машин, и других    |   до 2  |   до 5  | до 8   |  до 2  | до 5  | до 8 |
    |                 |                   |сельскохозяйственной|                      |    устройств,      |   лет   |   лет   | лет    |  лет   | лет   | лет  |
    |                 |                   |  техники и т. п.)  |                      |    утвержденных    |         |         |        |        |       |      |
    |                 |                   |                    |                      |Минсельхозом России)|         |         |        |        |       |      |
    |                 |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    |                 |                   |                    |                      |                    |         |         |        |        |       |      |
----|-----------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 3  | Минобрнауки     |     Программа     |     Программа      |      Программа       |     Программа      |Программа|    Программа     |НИОКР по        |НИОКР по   |Выполнение
    | России          |      "СТАРТ"      |      "УМНИК"       | "Энергосбережение"   |      "ФАРМА"       |"СОФТ"   |    "ЭКСПОРТ"     |приоритетным    |практичес- |НИОКР
    |                 |                   |                    |                      |                    |         |                  |направлениям    |кому при-  |малыми
    |                 |                   |                    |                      |                    |         |                  |развития        |менению    |иннова-
    |                 |                   |                    |                      |                    |         |                  |науки и техники,|разработок,|ционными
    |                 |                   |                    |                      |                    |         |                  |направленных на |выполняемых|компаниями
    |                 |                   |                    |                      |                    |         |                  |реализацию      |в научно-  |в рамках
    |                 |                   |                    |                      |                    |         |                  |антикризисной   |образова-  |междуна-
    |                 |                   |                    |                      |                    |         |                  |программы       |тельных    |родных
    |                 |                   |                    |                      |                    |         |                  |Правительства РФ|центрах    |программ ЕС
    |                 |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    |                 |                   |                    |                      |                    |         |                  |                |           |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
__________
<*> Указывается площадь помещений, предоставленных в аренду

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 4  | ГК              |Цели оказания поддержки/виды поддержки  |                   Кредит банка            |         Микрозайм    |  Имущество в лизинг | Факторинговые |  Иное
    | Внешэкономбанк  |                                        |                                           |                      |                     |    услуги     |
    | (через ОАО      |----------------------------------------|-------------------------------------------|----------------------|---------------------|---------------|----------
    | "МСП Банк")     |Модернизация производства и обновление  |                                           |                      |                     |               |
    |                 |основных средств                        |                                           |                      |                     |               |
    |                 |                                        |                                           |                      |                     |               |
    |                 |Реализация инновационных проектов       |                                           |                      |                     |               |
    |                 |                                        |                                           |                      |                     |               |
    |                 |Реализация энергоэффективных проектов   |                                           |                      |                     |               |
    |                 |                                        |                                           |                      |                     |               |
    |                 |Иное                                    |                                           |                      |                     |               |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

III. Основные  финансово-экономические  показатели  субъекта  малого и
среднего предпринимательства - Получателя поддержки

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 N  | Наименование показателя          | Ед.       | на 01 января ___ года  | на 01 января ___ года| на 01 января ___ года| на 01 января ___ года
п/п |                                  | измер.    |   (год, предшествующий |     (год оказания    |  (первый год после   |  (второй год после
    |                                  |           |    оказанию поддержки) |      поддержки)      | окончания поддержки) | оказания поддержки)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1   | Выручка от реализации товаров    | тыс. руб. |                        |                      |                      |
    | (работ, услуг) без учета НДС     |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
2   | Отгружено товаров                | тыс. руб. |                        |                      |                      |
    | собственного производства        |           |                        |                      |                      |
    | (выполнено работ и услуг         |           |                        |                      |                      |
    | собственными силами)             |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
3   | География поставок               | ед.       |                        |                      |                      |
    | (количество субъектов            |           |                        |                      |                      |
    | РФ, в которые                    |           |                        |                      |                      |
    | осуществляются поставки          |           |                        |                      |                      |
    | товаров, работ, услуг)           |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
4   | Номенклатура производимой        | ед.       |                        |                      |                      |
    | продукции (работ, услуг)         |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
5   | Среднесписочная численность      | чел.      |                        |                      |                      |
    | работников (без внешних          |           |                        |                      |                      |
    | совместителей)                   |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
6   | Среднемесячная начисленная       | тыс. руб. |                        |                      |                      |
    | заработная плата работников      |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
7   | Объем налогов, сборов,           | тыс. руб. |                        |                      |                      |
    | страховых взносов, уплаченных    |           |                        |                      |                      |
    | в бюджетную систему              |           |                        |                      |                      |
    | Российской Федерации (без        |           |                        |                      |                      |
    | учета налога на добавленную      |           |                        |                      |                      |
    | стоимость и акцизов)             |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
8   | Инвестиции в основной            | тыс. руб. |                        |                      |                      |
    | капитал, всего:                  |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
9   | Привлеченные заемные             | тыс. руб. |                        |                      |                      |
    | (кредитные) средства             |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
9.1.| из них: привлечено в рамках      | тыс. руб. |                        |                      |                      |
    | программ государственной         |           |                        |                      |                      |
    | поддержки                        |           |                        |                      |                      |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта  малого
и среднего предпринимательства получателя поддержки:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 N  | Наименование показателя          | Ед.       |на 01 января ___ года   |на 01 января ___ года |на 01 января ___ года |на 01 января ___ года
    |                                  | измер.    |   (год, предшествующий |     (год оказания    |  (первый год после   |  (второй год после
    |                                  |           |    оказанию поддержки) |      поддержки)      | окончания поддержки) | оказания поддержки)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заполняется субъектами   малого   и   среднего    предпринимательства,
занимающимися экспортом
     --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1   | Объем экспорта, в том числе      | тыс. руб. |                        |                      |                      |
    | отгружено товаров собственного   |           |                        |                      |                      |
    | производства (выполнено работ и  |           |                        |                      |                      |
    | услуг собственными силами), за   |           |                        |                      |                      |
    | пределы Российской Федерации     |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
1.1.| Доля объема экспорта в общем     | %         |                        |                      |                      |
    | объеме отгруженной продукции     |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
2   | Количество стран, в которые      | ед.       |                        |                      |                      |
    | экспортируется товары (работы,   |           |                        |                      |                      |
    | услуги)                          |           |                        |                      |                      |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заполняется субъектами   малого   и   среднего    предпринимательства,
занимающимися инновациями
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1   | Отгружено инновационных товаров  | тыс. руб. |                        |                      |                      |
    | собственного производства        |           |                        |                      |                      |
    | (выполнено инновационных работ и |           |                        |                      |                      |
    | услуг собственными силами)       |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
1.1.| Доля экспортной инновационной    | %         |                        |                      |                      |
    | продукции в общем объеме         |           |                        |                      |                      |
    | отгруженной инновационной        |           |                        |                      |                      |
    | продукции                        |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
2   | Число вновь полученных патентов  | ед.       |                        |                      |                      |
    | на изобретение,                  |           |                        |                      |                      |
    | на полезную модель,              |           |                        |                      |                      |
    | на промышленный образец,         |           |                        |                      |                      |
    | использованных в отгруженных     |           |                        |                      |                      |
    | инновационных товарах            |           |                        |                      |                      |
    | собственного                     |           |                        |                      |                      |
    | производства, всего:             |           |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
2.1.| в том числе: на изобретение      | ед.       |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
2.2.| в том числе: на полезные модели  | ед.       |                        |                      |                      |
    |                                  |           |                        |                      |                      |
2.3.| в том числе: на промышленные     | ед.       |                        |                      |                      |
    | образцы                          |           |                        |                      |                      |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заполняется субъектами    малого   и   среднего   предпринимательства,
получившими поддержку по программе энергоэффективности
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1   | Оценка экономии энергетических   | тыс. руб. |                        |                      |                      |
    | ресурсов                         |           |                        |                      |                      |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Руководитель организации ____________________ (________________________)
     (должность)              (подпись)          (расшифровка подписи)

     М.П.

                                             ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                                               УТВЕРЖДЕН
                                  постановлением администрации области
                                          от 30.10.2014 N 1324

                                Список
комиссии по отбору субъектов малого и среднего предпринимательства для
 предоставления субсидий на создание и (или) обеспечение деятельности
             Центра молодежного инновационного творчества

      (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области      
                         от 11.09.2015 № 1019)                        

Чеботарев                  временно       исполняющий      обязанности
Сергей Алексеевич          заместителя  главы  администрации  области,
                           председатель комиссии      (В      редакции
                           Постановления Администрации      Тамбовской
                           области от 11.09.2015 № 1019)

Астафьева                  начальник управления  образования  и  науки
Наталья Егоровна           области, заместитель председателя комиссии

Гужва                      главный      специалист-эксперт      отдела
Оксана Геннадиевна         профессионального   образования   и   науки
                           управления  образования  и  науки  области,
                           секретарь      комиссии     (В     редакции
                           Постановления    Администрации   Тамбовской
                           области от 11.09.2015 № 1019)

Члены комиссии:

Голубева                   заместитель      начальника      управления
Лариса Алексеевна          образования и науки области

Калинов                    президент   Тамбовской  областной  торгово-
Николай Федорович          промышленной палаты (по согласованию)

Коренчук                   и. о.  начальника  управления  по  развитию
Александр Анатольевич      промышленности и предпринимательства
                           области

Краснянский                ректор     федерального    государственного
Михаил Николаевич          бюджетного   образовательного    учреждения
                           высшего    профессионального    образования
                           «Тамбовский   государственный   технический
                           университет»   (В   редакции  Постановления
                           Администрации       Тамбовской      области
                           от 11.09.2015 № 1019)

Сусоров                    директор     ТОГАУ     "Тамбовский    центр
Сергей Игоревич            стратегических разработок"