Постановление Администрации Тамбовской области от 01.03.2013 № 204

 


                   АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

01.03.2013                    г. Тамбов                          N 204
                                                                       
Об утверждении  Плана  мероприятий  ("дорожной  карты")  "Изменения  в
отраслях социальной сферы,  направленные  на  повышение  эффективности
здравоохранения в Тамбовской области"

     В целях    формирования    государственной   программы   развития
здравоохранения Тамбовской области до 2020 года администрация  области
постановляет:
     1. Утвердить План мероприятий  ("дорожную  карту")  "Изменения  в
отраслях  социальной  сферы,  направленные  на повышение эффективности
здравоохранения в Тамбовской области" согласно приложению.
     2. Опубликовать настоящее постановление на сайте сетевого издания
"Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru).
     3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя главы администрации области Н.Д.Горденкова.


     Глава администрации
     области          О.И.Бетин


                                               УТВЕРЖДЕН
                                  постановлением администрации области
                                          от 01.03.2013 N 204

                 План мероприятий ("дорожная карта")
  "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
         эффективности здравоохранения в Тамбовской области"

        I. Общее описание Плана мероприятий ("дорожной карты")

     Целью разработки Плана мероприятий ("дорожной карты")  "Изменения
в отраслях социальной сферы, направленные на  повышение  эффективности
здравоохранения в  Тамбовской  области"  (далее  -  "дорожная  карта")
является повышение качества медицинской  помощи  на  основе  повышения
эффективности деятельности медицинских организаций  и  их  работников,
стимулирование  заинтересованности  работников  в  результатах  своего
труда через повышение заработной платы.
     Площадь  Тамбовской  области  составляет  34,5  тыс.   квадратных
километров. Областной  центр  -  Тамбов  с  населением  280856 чел.  В
области проживает 1082545 человек. Плотность населения - 31,4 человека
на один кв. км.
     Возрастной состав  населения  характеризуется  преобладанием  лиц
старших   возрастных  групп.  Количество  лиц  моложе  трудоспособного
возраста - 150,6 тыс.  человек, в трудоспособном возрасте - 637,5 тыс.
человек,   старше  трудоспособного  возраста  -  294,4  тыс.  человек.
Рождаемость в 2012 г.  составляла 9,63 на 1 тыс. населения, смертность
- 16,1 на 1 тыс. населения.
     Как и в предыдущие  годы,  наиболее  распространенными  причинами
смерти в 2012 году остались болезни системы  кровообращения  (47,1%  в
общем числе   умерших),  новообразования  (13,5%)  и  внешние  причины
(8,3%).
     Всего к   началу   2013   г.   в   области   функционировало   53
лечебно-профилактических   учреждения,   все   учреждения    областной
подчиненности.
     Коечный фонд стационарных учреждений составляет 8,656  тыс.  коек
(с учетом  коек  учреждений  федерального  подчинения).  В  результате
проведенной в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный  фонд
сократился на 22,6% (2007 г. - 10616 коек), в то же время  увеличилась
мощность  дневных  стационаров  и  составила  1811  коек,  из  них   в
поликлиниках - 712 (39%).
     Модель  организации  медицинской  помощи  в  Тамбовской   области
представляет трехуровневую систему, включающую медицинские организации
областного, межрайонного и муниципального уровней.
     Кроме  того,  на  территории  субъекта  функционируют  учреждения
здравоохранения  федерального  подчинения  и  учреждения  иной   формы
собственности:
     негосударственное   учреждение   здравоохранения   "Отделенческая
больница  на  станции   Мичуринск-Уральский   открытого   акционерного
общества "Российские железные дороги";
     негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника
на  станции  Моршанск  открытого  акционерного  общества   "Российские
железные дороги";
     негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника
на станции Тамбов открытого акционерного общества "Российские железные
дороги";
     филиал  N 9  федерального   государственного   учреждения   "1586
окружной военный клинический госпиталь  Московского  военного  округа"
Министерства обороны Российской Федерации (г. Тамбов);
     федеральное казенное          учреждение          здравоохранения
"Медико-санитарная   часть   Министерства  внутренних  дел  Российской
Федерации по Тамбовской области";
     Тамбовский  филиал   Федерального   государственного   бюджетного
учреждения "Межотраслевой научно-технический  комплекс  "Микрохирургия
глаза"  имени  академика  С.Н.Федорова"  Министерства  здравоохранения
Российской Федерации".

                  Областной уровень                                Федеральный уровень
-------------------------------------------------------        ---------------------------
     Плановая      |     Плановая     |Консультативно-|        |Высокотехно-|Обязательное|
высокотехнологичная|специализированная|диагностическая|<------>|логичная    |медицинское |
медицинская помощь |   медицинская    |    помощь     |        |медицинская |страхование |
                   |      помощь      |               |<----   |помощь      |            |
-------------------------------------------------------    |   ---------------------------
             /\     /\                                     V
              |      |                                Межтерриториальный уровень
              |      |                           (2011 г. - 8 МРЦ, 2013 г. - 47 МРЦ)
              |      |                     -----------------------------------------------
              |      |                     |Центральные районные    | Специализированные |
              |      |                     |больницы и городские    |     отделения      |
              |      |                     |больницы                |     кардиология    |
              |      |                     |                        |      неврология    |
              |      |                     |Детская городская       |     травматология  |
              |      |                     |   больница             |       хирургия     |
              |      |                     |                        |      акушерство    |
              |      |                     |    Консультативно-     |      психиатрия    |
              |      |   |---------------->| диагностические центры |      наркология    |
              |      |   |                 -----------------------------------------------
              |      |---|----------------------------------------         /\
              |          |                                       |          |
              V          V                                       V          V
          Муниципальный уровень                              Восстановительная медицина
--------------------------------------------             ---------------------------------
|Городские    |Централь- |Врачебные        |             | Центр восстанови-| Санаторно- |
|больницы     |ные       |амбулатории      |             | тельной медицины | курортные  |
|             |районные  |Фельдшерско-     |<----------->| и реабилитации   | учреждения |
|Поликлиники  |больницы  |акушерские       |             |                  |            |
|             |          |пункты           |             | Реабилитационные |            |
|Скорая       |          |Поликл. отделения|             |    отделения     |            |
|медицинская  |          |Скорая медицин-  |             ---------------------------------
|помощь       |          |ская помощь      |
|             |          |Отделения сест-  |
|             |          |ринского ухода   |
--------------------------------------------

  II. Проведение структурных преобразований в сфере здравоохранения
                               области

     Структурные преобразования     системы     оказания     первичной
медико-санитарной  помощи  в  Тамбовской  области  в  2013-2018   году
включают следующие мероприятия:
     укрепление  материально-технической  базы  фельдшерско-акушерских
пунктов;
     развитие института врача общей практики в сельских территориях;
     оптимизация структуры первичной  медико-санитарной  помощи  путем
создания многопрофильных медицинских центров;
     укрепление материально-технической базы  и  кадрового  потенциала
межрайонных   консультативно-диагностических   центров,    оказывающих
специализированную медико-санитарную помощь;
     проведение ежегодной диспансеризации населения;
     развитие патронажной службы  для  проведения  активных  посещений
хронических больных на дому;
     формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;
     развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи на
базе амбулаторно-поликлинических подразделений;
     развитие   выездных   методов   работы    на    базе    мобильных
диагностических комплексов;
     совершенствование   взаимодействия   амбулаторных   подразделений
неотложной медицинской помощи с единой  диспетчерской  службой  скорой
медицинской помощи;
     совершенствование принципов                        взаимодействия
амбулаторно-поликлинических     подразделений     со     стационарными
учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
     Структурные преобразования  системы  оказания  специализированной
помощи в  Тамбовской  области  в  2013-2018  году  включают  следующие
мероприятия:
     развитие этапной системы оказания специализированной  медицинской
помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее  оказания
с маршрутизацией направления пациентов  в  учреждения  здравоохранения
трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
     создание в межрайонных и областных  учреждениях  здравоохранения,
оказывающих    специализированную    медицинскую    помощь,     службы
маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации
выписывающихся  больных,   а   также   внедрение   новых   медицинских
технологий;
     обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах;
     обеспечение доступности  для  населения  современных  эффективных
медицинских технологий в амбулаторных  условиях  и  условиях  дневного
стационара;
     оптимизация оказания медицинской помощи в  стационарных  условиях
на основе развития стационарозамещающих технологий;
     развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной
медицинской помощи;
     развитие   высокотехнологичных   видов   медицинской   помощи   в
специализированных учреждениях здравоохранения областного уровня.
     Структурные преобразования системы  оказания  медицинской  помощи
матерям и детям в Тамбовской области в 2013-2018 году предусматривают:
     формирование    трехуровневой     системы     оказания     службы
родовспоможения:     строительство     перинатального     центра     и
совершенствование маршрутизации беременных;
     развитие специализированных подразделений, в том  числе  развитие
высокотехнологичных методов  лечения,  в  ГБУЗ  "Тамбовская  областная
детская клиническая больница" с учетом потребностей детского населения
области;
     развитие  организационных  технологий,  предусматривающих  четкую
маршрутизацию больных детей  в  тесной  привязке  к  действующей  сети
медицинских организаций с учетом заболеваемости и смертности  детского
населения;
     развитие хосписной медицинской помощи детскому населению на дому.

           Целевые показатели (индикаторы) "дорожной карты"

--------------------------------------------------------------------------------------------
    Наименование      |   Единица             | 2013 | 2014  | 2015  | 2016  | 2017  | 2018
 целевого показателя  |  измерения            | год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год
--------------------------------------------------------------------------------------------
1. Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской
                                помощи

1.1. Доля расходов на   Процент                   4,4     4,3     5,0     5,0    5,0    5,0
оказание скорой
медицинской помощи
вне медицинских
организаций от всех
расходов на
программу
государственных
гарантий бесплатного
оказания гражданам
медицинской помощи
(далее - программа
государственных
гарантий)

1.2. Доля расходов на   Процент                  34,5    34,5    34,6    35,0   35,2   35,6
оказание
медицинской помощи
в амбулаторных
условиях от всех
расходов на
программу
государственных
гарантий

1.3. Доля расходов на   Процент                   0,8     1,1     1,3     1,6    1,8    2,8
оказание
медицинской помощи
в амбулаторных
условиях в
неотложной форме
от всех расходов на
программу
государственных
гарантий

1.4. Доля расходов на   Процент                   5,1     5,2     5,3     5,8    6,3    7,4
оказание
медицинской помощи
в условиях дневных
стационаров от всех
расходов
на программу
государственных
гарантий

1.5. Доля расходов      Процент                  55,2    54,9    53,8    52,6   51,7   49,2
на оказание
медицинской
помощи в
стационарных
условиях от всех
расходов на
программу
государственных
гарантий

1.6. Доля               Процент                  90,0    92,0    94,0    96,0   98,0  100,0
медицинских и
фармацевтических
работников,
обучавшихся в
рамках целевой
подготовки для нужд
области,
трудоустроившихся
после завершения
обучения в
медицинские или
фармацевтические
организации
государственной
системы
здравоохранения
области

1.7. Доля               Процент                     -       -       -       -     20     40
аккредитованных
специалистов

1.8. Обеспеченность     На 10 тыс.               32,2    34,9    37,7    40,5   43,2   46,0
населения врачами       человек

1.9. Соотношение        На 10 тыс.              1/3,2   1/3,2   1/3,2   1/3,2  1/3,2  1/3,2
врачи/средние           человек
медицинские
работники

1.10. Соотношение       Процент                 156,4   160,0   165,0   176,3  200,2  200,6
средней заработной
платы врачей и
иных работников
медицинских
организаций,
имеющих высшее
медицинское
(фармацевтическое)
или
иное высшее
профессиональное
образование,
предоставляющих
медицинские услуги
(обеспечивающих
предоставление
медицинских услуг),
и средней
заработной платы в
субъекте
Российской
Федерации в
2012-2018 годах
(агрегированные
значения)

1.11. Соотношение       Процент                  72,0    75,0    78,0    83,9  100,0  100,0
средней заработной
платы среднего
медицинского
(фармацевтического)
персонала
(персонала,
обеспечивающего
предоставление
медицинских услуг) и
средней заработной
платы в субъектах
Российской
Федерации в
2012-2018 годах
(агрегированные
значения)

1.12. Соотношение       Процент                  39,4    51,0    52,4    70,5  100,0  100,0
средней заработной
платы младшего
медицинского
персонала
(персонала,
обеспечивающего
предоставление
медицинских услуг) и
средней заработной
платы в субъекте
Российской
Федерации в
2012-2018 годах
(агрегированные
значения)

1.13. Число дней        Дней                    326,4   327,0   327,3   327,6  327,9  328,0
занятости койки в
году

1.14. Средняя           Дней                     12,3    12,2    12,2    12,1   12,1   12,0
длительность лечения
больного
в стационаре

1.15. Доля врачей       Процент                  56,9    57,9    58,8    59,7   60,7   61,6
первичного звена от
общего числа врачей

1.16. Доля пациентов,   Процент                  47,4    46,9    46,4    45,9   45,5   45,0
доставленных по
экстренным
показаниям, от
общего числа
пациентов,
пролеченных в
стационарных
условиях

              2. Основные показатели здоровья населения

2.1. Ожидаемая          Лет                      71,2    72,0    72,6    73,1   73,8   74,4
продолжительность
жизни при рождении

2.2. Смертность от      На 1000                  15,9   15,85    15,8   15,75   15,7  15,65
всех причин             населения

2.3. Материнская        Случаев на                9,7     9,7     9,7     9,7    9,7    9,6
смертность              100 тыс.
                        родившихся
                        живыми

2.4. Младенческая       Случаев на                5,0     4,9     4,9     4,8    4,7    4,6
смертность              1000
                        родившихся
                        живыми

2.5. Смертность детей   Случаев на                5,6     5,4     5,2     5,0    4,8    4,6
в возрасте 0 - 17 лет   10000
                        населения
                        соответствующего
                        возраста

2.6. Смертность от      На 100 тыс.             802,0   795,0   785,0   770,0  765,0  760,0
болезней системы        населения
кровообращения

2.7. Смертность от      На 100 тыс.              16,0    15,0    14,0    12,0   11,0   10,0
дорожно-                населения
транспортных
происшествий

2.8. Смертность от      На 100 тыс.             210,5   205,1   200,9   198,4  195,9  192,8
новообразований (в      населения
том числе от
злокачественных)

2.9. Смертность от      На 100 тыс.               8,1     7,5     7,0     6,5    6,0    5,5
туберкулеза             населения

2.10. Заболеваемость    На 100 тыс.              59,0    55,9    52,8    49,7   46,6  43,46
туберкулезом            населения

2.11. Доля выездов      Процентов                84,0    86,0    88,0    90,0   92,0   94,0
бригад скорой
медицинской помощи
со временем доезда до
больного менее
20 минут
--------------------------------------------------------------------------------------------

                      III. Основные мероприятия

---------------------------------------------------------------------------
     Наименование      |   Срок     |  Ответственные  |     Ожидаемый
     мероприятия       | реализации |   исполнители   |     результат
---------------------------------------------------------------------------
        1. Формирование эффективной структуры здравоохранения
                          Тамбовской области

1.1. Анализ реализации   11 марта    Управление        Представление
Программы                2013 г.     здравоохранения   результатов
модернизации                         области           анализа итогов
здравоохранения                                        реализации
Тамбовской области на                                  Программы в
2011-2012 гг. (далее -                                 Минздрав России
Программа)

1.2. Анализ              11 марта    Управление        Определение
соответствия             2013 г.     здравоохранения   необходимых
структуры расходов по                области           изменений,
условиям и формам                                      направленных на
оказания медицинской                                   формирование
помощи в Тамбовской                                    сбалансированной
области целевой                                        по видам и
структуре расходов на                                  условиям оказания
здравоохранение,                                       медицинской
определенной на 2018                                   помощи.
год распоряжением                                      Представление в
Правительства                                          Минздрав России
Российской Федерации                                   результатов
от 28 декабря 2012 г.                                  анализа
N 2599-р

1.3. Расчет              11 марта    Управление        Определение
потребности в            2013 г.     здравоохранения   дефицита
медицинских кадрах                   области           (избытка)
государственных                                        работников в штате
медицинских                                            медицинских
организаций                                            организаций в
Тамбовской области в                                   соответствии с
соответствии с                                         порядками
порядками оказания                                     оказания
медицинской помощи                                     медицинской
                                                       помощи.
                                                       Представление в
                                                       Минздрав России
                                                       результатов
                                                       анализа

1.4. Анализ              20 марта    Управление        Определение
соответствия             2013 г.     здравоохранения   дефицита
материально-                         области           (избытка)
технического                                           материально-
оснащения                                              технического
медицинских                                            оснащения
организаций                                            медицинских
Тамбовской области                                     организаций в
порядкам оказания                                      соответствии с
медицинской помощи                                     порядками
                                                       оказания
                                                       медицинской
                                                       помощи.
                                                       Представление в
                                                       Минздрав России
                                                       результатов
                                                       анализа

1.5. Анализ              20 марта    Управление        Расчет потребности
соответствия             2013 г.     здравоохранения   в обеспечении
стандартам оказания                  области           льготных
медицинской помощи                                     категорий граждан
нормативов                                             лекарственными
обеспечения льготных                                   средствами и
категорий граждан                                      медицинскими
лекарственными                                         изделиями.
препаратами и                                          Представление в
медицинскими                                           Минздрав России
изделиями                                              результатов
                                                       анализа

       2. Формирование эффективной системы управления оказанием
        медицинской помощи в медицинских организациях субъекта
                         Российской Федерации

2.1. Разработка          01          Управление        Утверждение
региональной             апреля      здравоохранения   региональной
концепции развития       2013 г.     области           концепции
государственно-                                        развития
частного партнерства в                                 государственно-
сфере                                                  частного
здравоохранения                                        партнерства в
                                                       сфере
                                                       здравоохранения,
                                                       результатом
                                                       реализации
                                                       которой станет
                                                       привлечение
                                                       негосударственных
                                                       организаций к
                                                       оказанию
                                                       медицинской
                                                       помощи в
                                                       соответствии с
                                                       моделью
                                                       ресурсного
                                                       обеспечения
                                                       системы
                                                       здравоохранения
                                                       Тамбовской
                                                       области

2.2. Формирование        01          Управление        Построение модели
модели ресурсного        апреля      здравоохранения   ресурсного
обеспечения системы      2013 г.     области           обеспечения
здравоохранения                                        системы
Тамбовской области                                     здравоохранения
                                                       Тамбовской
                                                       области с
                                                       указанием всех
                                                       источников
                                                       финансирования, в
                                                       том числе
                                                       внебюджетных;
                                                       структуры
                                                       финансирования
                                                       оказания
                                                       медицинской
                                                       помощи, а также
                                                       обеспечения
                                                       населения
                                                       лекарственными
                                                       средствами и
                                                       медицинскими
                                                       изделиями для
                                                       льготных
                                                       категорий граждан
                                                       за счет всех
                                                       источников
                                                       финансирования, в
                                                       том числе
                                                       внебюджетных, по
                                                       видам и объемам
                                                       медицинской
                                                       помощи.
                                                       Внедрение
                                                       эффективных
                                                       способов оплаты
                                                       медицинской
                                                       помощи в рамках
                                                       территориальных
                                                       программ
                                                       обязательного
                                                       медицинского
                                                       страхования

2.3. Разработка и        До 01 мая   Управление        Утверждение
утверждение              2013 г.     здравоохранения   программы
программы                            области           "Развитие
развития                                               здравоохранения
здравоохранения                                        Тамбовской
Тамбовской                                             области до 2020
области с учетом                                       года",
государственной                                        направленной на
программы                                              повышение
Российской                                             структурной
Федерации                                              эффективности,
"Развитие                                              учитывающей
здравоохранения"                                       региональную
                                                       структуру
                                                       заболеваемости и
                                                       смертности
                                                       населения, а также
                                                       состояние
                                                       инфраструктуры
                                                       системы
                                                       здравоохранения.
                                                       Указанные
                                                       мероприятия
                                                       позволят
                                                       оптимизировать
                                                       структуру оказания
                                                       медицинской
                                                       помощи и привлечь
                                                       дополнительные
                                                       средства на
                                                       повышение
                                                       заработной платы
                                                       медицинских
                                                       работников

2.4. Разработка и        До 02       Управление        Построение
утверждение на           декабря     здравоохранения   системы оценки
основе                   2013 г.     области           деятельности
методических                                           медицинских
рекомендаций                                           организаций, их
Минздрава                                              руководителей и
России                                                 работников,
показателей                                            основанной на
эффективности                                          единых принципах
деятельности
государственных
медицинских
организаций
Тамбовской
области, их
руководителей и
работников

2.5. Профессиональная    Ежегодно    Управление        Создание условий
подготовка,                          здравоохранения   для соответствия
переподготовка и                     области           квалификации
повышение                                              медицинских
квалификации                                           работников
медицинских                                            профессиональным
работников                                             стандартам

2.6. Заключение          02          Управление        Создание условий
трудовых договоров       декабря     здравоохранения   для повышения
(дополнительных          2013 г.     области           эффективности
соглашений) с                                          работы
руководителями                                         административно-
государственных                                        управленческого
медицинских                                            персонала
организаций на основе
типовой формы,
утверждаемой
Правительством
Российской Федерации
в соответствии со
статьей 275 Трудового
Кодекса Российской
Федерации

2.7. Обучение            02          Управление        Создание условий
руководителей            декабря     здравоохранения   для перевода
(ответственных           2013 г.     области           медицинских
работников) работе по                                  работников на
переводу работников                                    эффективный
медицинских                                            контракт
организаций на
эффективный контракт

2.8. Обеспечение         Ежегодно    Управление        Создание условий
дифференциации                       здравоохранения   для повышения
оплаты труда                         области           эффективности
основного и прочего                                    работы
персонала                                              административно-
медицинских                                            управленческого
организаций,                                           персонала
оптимизация расходов
на административно-
управленческий
персонал с учетом
предельной доли
расходов на оплату их
труда в фонде оплаты
труда учреждения - не
более 40 процентов

2.9. Мероприятия по      2013-       Управление        Реализация
проведению               2015        здравоохранения   структурных
организационных          годы        области           преобразований
изменений в структуре                                  системы оказания
медицинских                                            медицинской
организаций                                            помощи в части
Тамбовской области в                                   организационных
соответствии с                                         изменений в
утвержденной                                           структуре
программой "Развитие                                   медицинских
здравоохранения                                        организаций
субъекта Российской                                    Тамбовской
Федерации до                                           области,
2020 года"                                             направленных на
                                                       повышение
                                                       эффективности
                                                       системы
                                                       здравоохранения

2.10. Координация        Ежегодно    Управление        Достижение
работы руководителей                 здравоохранения   целевых
государственных                      области           показателей и
медицинских                                            индикаторов
организаций области                                    развития
по достижению                                          здравоохранения
целевых показателей и                                  Тамбовской
индикаторов развития                                   области
здравоохранения

2.11. Мониторинг         Ежегодно    Управление        Выполнение плана
мероприятий,                         здравоохранения   мероприятий
направленных на                      области           ("дорожной
повышение                                              карты")
эффективности и                                        "Изменения в
качества услуг в сфере                                 отраслях
здравоохранения                                        социальной сферы"

2.12. Формирование       Ежегодно    Управление        Повышение
независимой оценки                   здравоохранения   информированности
качества работы                      области           потребителей о
медицинских                                            качестве
организаций, включая                                   медицинских услуг
критерии                                               и стимулирование
эффективности работы                                   повышения
и введение публичных                                   качества работы
рейтингов их                                           медицинских
деятельности                                           организаций

2.13. Аккредитация       С 2016      Управление        Подтверждение
медицинских              года        здравоохранения   соответствия
работников                           области           квалификации и
                                                       качества работы
                                                       медицинских
                                                       работников
                                                       профессиональным
                                                       стандартам
---------------------------------------------------------------------------