Постановление Администрации Тамбовской области от 01.07.2011 № 783

         обслуживаемых                               ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
         граждан"                                    переданные      регионального
                                                     субъектам РФ    уровня Системы,
                                                                     централизованное
                                                                     размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

2.1.2    "Запись пациентов на    Обязательно         Средства        Прикладной         8 учреждений    80% рабочих
         обслуживание,                               ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
         управление                                  переданные      регионального
         занятостью ресурсов и                       субъектам РФ    уровня Системы,
         распределение                                               централизованное
         потоков пациентов в                                         размещение
         лечебно-                                                    системы и ее
         профилактическом                                            удаленное
         учреждении"                                                 использование

2.1.3    "Деятельность           Рекомендовано       Средства        Прикладной
         приемного отделения     для учреждений,     ФФОМС,          компонент
         стационара"             оказывающих в       переданные      регионального
                                 том числе           субъектам РФ    уровня Системы,
                                 стационарную                        централизованное
                                 помощь                              размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

2.1.4    "Ведение электронных    Обязательно         Средства        Прикладной         8 учреждений    80% рабочих
         амбулаторных карт                           ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
         пациентов"                                  переданные      регионального
                                                     субъектам РФ    уровня Системы,
                                                                     централизованное
                                                                     размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

2.1.5    "Введение               Обязательно для     Средства        Прикладной
         электронных             учреждений,         ФФОМС,          компонент
         стационарных карт       оказывающих в       переданные      регионального
         пациентов"              том числе           субъектам РФ    уровня Системы,
                                 стационарную                        централизованное
                                 помощь                              размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

2.1.6    "Учет временной         Рекомендовано       Средства        Прикладной         8 учреждений    80% рабочих
         нетрудоспособности"                         ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
                                                     переданные      регионального
                                                     субъектам РФ    уровня Системы,
                                                                     централизованное
                                                                     размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

2.1.7    "Управление             Рекомендовано       Средства        Прикладной
         питанием пациентов в    для учреждений,     ФФОМС,          компонент
         стационаре"             оказывающих в       переданные      регионального
                                 том числе           субъектам РФ    уровня Системы,
                                 стационарную                        централизованное
                                 помощь                              размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

2.1.8    "Управление аптечной    Рекомендовано       Средства        Прикладной
         деятельностью в         для учреждений,     ФФОМС,          компонент
         стационаре"             оказывающих в       переданные      регионального
                                 том числе           субъектам РФ    уровня Системы,
                                 стационарную                        централизованное
                                 помощь                              размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

2.1.9    "Дополнительное         Рекомендовано       Средства        Прикладной         8 учреждений    80% рабочих
         лекарственное                               ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
         обеспечение"                                переданные      регионального
                                                     субъектам РФ    уровня Системы,
                                                                     централизованное
                                                                     размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

2.1.10   "Управление коечным     Рекомендовано       Средства        Прикладной
         фондом"                 для учреждений,     ФФОМС,          компонент
                                 оказывающих в       переданные      регионального
                                 том числе           субъектам РФ    уровня Системы,
                                 стационарную                        централизованное
                                 помощь                              размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

2.1.11   "Управление             Обязательно         Средства        Прикладной         8 учреждений    80% рабочих
         взаиморасчетами за                          ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
         оказанную                                   переданные      регионального
         медицинскую                                 субъектам РФ    уровня Системы,
         помощь"                                                     централизованное
                                                                     размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

2.1.12   "Анализ деятельности    Обязательно         Средства        Прикладной         8 учреждений    80% рабочих
         и формирование                              ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
         отчетности"                                 переданные      регионального
                                                     субъектам РФ    уровня Системы,
                                                                     централизованное
                                                                     размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

2.1.13   "Лабораторная           Рекомендовано       Средства        Прикладной         Пилотные        80% рабочих
         диагностика"            для учреждений, в   ФФОМС,          компонент          учреждения      мест
                                 состав которых      переданные      регионального
                                 входит              субъектам РФ    уровня Системы,
                                 централизованная                    размещение на
                                 лаборатория                         инфраструктуре
                                                                     учреждений
                                                                     здравоохранения

2.2      Обеспечивающие          Обязательно         Средства        Прикладной         8 учреждений    80% рабочих
         информационные                              ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
         системы поддержки                           переданные      регионального
         деятельности                                субъектам РФ    уровня Системы,
         учреждений                                                  централизованное
         здравоохранения                                             размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

3        Требования   к   информационно-технологическому   обеспечению
         районных амбулаторно-поликлинических  учреждений  и   женских
         консультаций

3.1      Прикладные
         информационные
         системы поддержки
         деятельности
         учреждений
         здравоохранения,
         автоматизирующие
         следующие процессы:

3.1.1    "Регистрация и учет     Обязательно         Средства        Прикладной         1 учреждение    80% рабочих
         обслуживаемых                               ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
         граждан"                                    переданные      регионального
                                                     субъектам РФ    уровня Системы,
                                                                     централизованное
                                                                     размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

3.1.2    "Запись пациентов на    Обязательно         Средства        Прикладной         1 учреждение    80% рабочих
         обслуживание,                               ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
         управление                                  переданные      регионального
         занятостью ресурсов и                       субъектам РФ    уровня Системы,
         распределение                                               централизованное
         потоков пациентов в                                         размещение
         лечебно-                                                    системы и ее
         профилактическом                                            удаленное
         учреждении"                                                 использование

3.1.3    "Ведение электронных    Обязательно         Средства        Прикладной         1 учреждение    80% рабочих
         амбулаторных карт                           ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
         пациентов"                                  переданные      регионального
                                                     субъектам РФ    уровня Системы,
                                                                     централизованное
                                                                     размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

3.1.4    "Введение               Обязательно для     Средства        Прикладной
         электронных             учреждений,         ФФОМС,          компонент
         стационарных карт       оказывающих в       переданные      регионального
         пациентов"              том числе           субъектам РФ    уровня Системы,
                                 стационарную                        централизованное
                                 помощь                              размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

3.1.5    "Управление             Обязательно         Средства        Прикладной         1 учреждение    80% рабочих
         взаиморасчетами за                          ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
         оказанную                                   переданные      регионального
         медицинскую                                 субъектам РФ    уровня Системы,
         помощь"                                                     централизованное
                                                                     размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

3.1.6    "Анализ деятельности    Обязательно         Средства        Прикладной         1 учреждение    80% рабочих
         и формирование                              ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
         отчетности"                                 переданные      регионального
                                                     субъектам РФ    уровня Системы,
                                                                     централизованное
                                                                     размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование

3.2      Обеспечивающие          Обязательно         Средства        Прикладной         1 учреждение    80% рабочих
         информационные                              ФФОМС,          компонент          (100%)          мест
         системы поддержки                           переданные      регионального
         деятельности                                субъектам РФ    уровня Системы,
         учреждений                                                  централизованное
         здравоохранения                                             размещение
                                                                     системы и ее
                                                                     удаленное
                                                                     использование
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

   Требования к информационно-технологическому обеспечению станций
       скорой медицинской помощи субъекта Российской Федерации
                          к концу 2012 года

     Запланировано обеспечить  в  2  станциях скорой помощи Тамбовской
области:
     1. МЛПКУ "Станция скорой медицинской помощи" г. Тамбова
     2. МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (г. Мичуринска)
     Не менее 80% рабочих мест медицинских сотрудников для обеспечения
информационной поддержкой следующих функций прикладных  информационных
систем,  создаваемых  на  региональном  уровне Системы за счет средств
бюджета Тамбовской области:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  N   |     Наименования     | Требования к  |   Источник    |    Компонент     |     Минимальные целевые
      |  функций учреждения  |   внедрению   | финансирования|    Системы, в    |  показатели информационно-
      |   здравоохранения,   |               |      <*>      | рамках которого  | технологического обеспечения
      |       которым        |               |               |    создается     | учреждений к концу 2012 года
      |    обеспечивается    |               |               | система, модель  |-----------------------------
      |    информационная    |               |               |  использования   |  количество   |  количество
      |      поддержка       |               |               |                  |  учреждений   |   рабочих
      |                      |               |               |                  |               |   мест<**>
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1       Требования   к   информационно-технологическому   обеспечению
        городских станций скорой медицинской помощи

1.1     Прикладные
        информационные
        системы поддержки
        деятельности
        учреждений
        здравоохранения,
        автоматизирующие
        следующие процессы:

1.1.1   "Регистрация и учет    Обязательно     Средства        Прикладной         2 учреждения    80% рабочих
        обслуживаемых                          бюджета         компонент          (100%)          мест
        граждан"                               Тамбовской      регионального
                                               области         уровня Системы,
                                                               централизованное
                                                               размещение
                                                               системы и ее
                                                               удаленное
                                                               использование

1.1.2   "Ведение               Рекомендовано   Средства        Прикладной
        электронных                            бюджета         компонент
        амбулаторных карт                      Тамбовской      регионального
        пациентов"                             области         уровня Системы,
                                                               централизованное
                                                               размещение
                                                               системы и ее
                                                               удаленное
                                                               использование

1.1.3   "Оказание скорой и     Рекомендовано   Средства        Прикладной         2 учреждения    80% рабочих
        неотложной                             бюджета         компонент          (100%)          мест
        медицинской                            Тамбовской      регионального
        помощи"                                области         уровня Системы,
                                                               централизованное
                                                               размещение
                                                               системы и ее
                                                               удаленное
                                                               использование

1.1.4   "Управление            Обязательно     Средства        Прикладной         2 учреждения    80% рабочих
        взаиморасчетами за                     бюджета         компонент          (100%)          мест
        оказанную                              Тамбовской      регионального
        медицинскую                            области         уровня Системы,
        помощь"                                                централизованное
                                                               размещение
                                                               системы и ее
                                                               удаленное
                                                               использование

1.1.5   "Анализ деятельности   Обязательно     Средства        Прикладной         2 учреждения    80% рабочих
        и формирование                         бюджета         компонент          (100%)          мест
        отчетности"                            Тамбовской      регионального
                                               области         уровня Системы,
                                                               централизованное
                                                               размещение
                                                               системы и ее
                                                               удаленное
                                                               использование

1.2     Обеспечивающие         Обязательно     Средства        Прикладной         2 учреждения    80% рабочих
        информационные                         бюджета         компонент          (100%)          мест
        системы поддержки                      Тамбовской      регионального
        деятельности                           области         уровня Системы,
        учреждений                                             централизованное
        здравоохранения                                        размещение
                                                               системы и ее
                                                               удаленное
                                                               использование
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

       Требования к информационно-технологическому обеспечению
     санаторно-курортных учреждений субъекта Российской Федерации
                          к концу 2012 года

     Запланировано обеспечить   в  2  санаторно-курортных  учреждениях
Тамбовской области:
     1. ТОГУЗ "Большелиповицкий противотуберкулезный санаторий"
     2. ТОГУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий"
     Не менее 80% рабочих мест медицинских сотрудников для обеспечения
информационной поддержкой следующих функций прикладных  информационных
систем,  создаваемых  на  региональном  уровне Системы за счет средств
бюджета Тамбовской области:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  N   | Наименования          | Требования к  | Источник         | Компонент        | Минимальные целевые
      | функций учреждения    | внедрению     | финансирования   | Системы, в       | показатели информационно-
      | здравоохранения,      |               | <*>              | рамках которого  | технологического обеспечения
      | которым               |               |                  | создается        | учреждений к концу 2012 года
      | обеспечивается        |               |                  | система, модель  |-----------------------------
      | информационная        |               |                  | использования    | Количество | Количество
      | поддержка             |               |                  |                  | учреждений | рабочих
      |                       |               |                  |                  |            | мест<**>
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1       Требования к информационно-технологическому обеспечению
        областного

1.1     Прикладные
        информационные
        системы поддержки
        деятельности
        учреждений
        здравоохранения,
        автоматизирующие
        следующие процессы:

1.1.1   "Регистрация и учет     Обязательно     Средства бюджета   Прикладной         1 учреждение   80% рабочих
        обслуживаемых                           Тамбовской         компонент                         мест
        граждан"                                области            регионального
                                                                   уровня Системы,
                                                                   централизованное
                                                                   размещение
                                                                   системы и ее
                                                                   удаленное
                                                                   использование

1.1.2   "Введение электронных   Рекомендовано   Средства бюджета   Прикладной
        стационарных карт                       Тамбовской         компонент
        пациентов"                              области            регионального
                                                                   уровня Системы,
                                                                   централизованное
                                                                   размещение
                                                                   системы и ее
                                                                   удаленное
                                                                   использование

1.1.3   "Управление             Обязательно     Средства           Прикладной         2 учреждения   80% рабочих
        взаиморасчетами за                      бюджета            компонент                         мест
        оказанную                               Тамбовской         регионального
        медицинскую                             области            уровня Системы,
        помощь"                                                    централизованное
                                                                   размещение
                                                                   системы и ее
                                                                   удаленное
                                                                   использование

1.1.4   "Анализ деятельности    Обязательно     Средства           Прикладной         2 учреждения   80% рабочих
        и формирование                          бюджета            компонент                         мест
        отчетности"                             Тамбовской         регионального
                                                области            уровня Системы,
                                                                   централизованное
                                                                   размещение
                                                                   системы и ее
                                                                   удаленное
                                                                   использование

1.1.5   "Прием и размещение     Рекомендовано   Средства           Прикладной
        в санатории"                            бюджета            компонент
                                                Тамбовской         регионального
                                                области            уровня Системы,
                                                                   централизованное
                                                                   размещение
                                                                   системы и ее
                                                                   удаленное
                                                                   использование

1.1.6   "Управление             Рекомендовано   Средства           Прикладной
        материально-                            бюджета            компонент
        техническим                             Тамбовской         регионального
        обеспечением и                          области            уровня Системы,
        основными                                                  централизованное
        средствами"                                                размещение
                                                                   системы и ее
                                                                   удаленное
                                                                   использование

1.2     Обеспечивающие          Обязательно     Средства           Прикладной         2 учреждения   80% рабочих
        информационные                          бюджета            компонент                         мест
        системы поддержки                       Тамбовской         регионального
        деятельности                            области            уровня Системы,
        учреждений                                                 централизованное
        здравоохранения                                            размещение
                                                                   системы и ее
                                                                   удаленное
                                                                   использование
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     К концу 2012 года планируется:
     в интересах не менее 50%  работников  управления  здравоохранения
области обеспечить возможность использования подсистем, создаваемых на
федеральном уровне Системы, в том числе:
     паспорта медицинской организации;
     регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
     регистра медицинского и фармацевтического персонала;
     мониторинга реализации программ в здравоохранении;
     персонифицированного учета медицинской  помощи  и  лекарственного
обеспечения;
     ведения специализированных регистров по  отдельным  нозологиям  и
категориям граждан;
     в   интересах   не   менее   чем   50%   работников    управления
здравоохранения   области,   территориального   фонда    обязательного
медицинского страхования  Тамбовской  области  обеспечить  возможность
использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне,
в том числе:
     управления   кадрами    управления    здравоохранения    области,
территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Тамбовской области;
     управления материально-техническим   обеспечением   и   основными
средствами управления здравоохранения области,  территориального фонда
обязательного медицинского страхования Тамбовской области;
     управления финансами управления здравоохранения области;
     организации  закупок  на  поставку  товаров,  выполнение   работ,
оказание услуг управлением здравоохранения  области,  территориального
фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области;
     электронного документооборота управления здравоохранения области,
территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Тамбовской области;
     в   каждом   медицинском   учреждении   обеспечить    возможность
осуществления в электронном виде следующих функций:
     ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
     управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую  помощь  (для
учреждений, участвующих в обязательном медицинском страховании);
     анализ деятельности и формирование отчетности;
     учет административно-хозяйственной деятельности;
     электронную  регистратуру,  запись  на  прием  к  врачу,   выдачу
направлений;
     обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения:
     необходимого количества АРМ (персональных компьютеров)  с  учетом
минимальных        функциональных        требований        к        их
информационно-технологическому обеспечению;
     необходимого количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей
проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой  на
федеральном уровне, с учетом технических  требований,  разрабатываемых
Минздравсоцразвития России;
     наличие не менее одного локального печатающего устройства на  два
АРМ, в том числе как минимум одного  многофункционального  устройства,
обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.
     Результатом  перечисленных  мероприятий  должно  стать   создание
регионального сегмента единой государственной информационной системы в
сфере здравоохранения,  содержащей  данные  об  оказанной  медицинской
помощи и ресурсном  обеспечении  здравоохранения  области,  наполнение
которого  осуществляется  медицинскими  организациями   на   основании
первичных данных.

        6.3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
  повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе
   предоставляемой врачами-специалистами в лечебно-профилактических
                    учреждениях Тамбовской области

     Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со
стандартами медицинской помощи планируется осуществить в 44 больничных
учреждениях здравоохранения области.
     Проведенный    анализ    соответствия     мощности     учреждений
здравоохранения  уровню  и  структуре  заболеваемости   населения   по
профилям оказания  медицинской  помощи  выявил  недостаточный  уровень
кадровой   и   материально-технической    обеспеченности    учреждений
здравоохранения по всем профилям оказания медицинской помощи.
     Недостаточное оснащение  учреждений  здравоохранения  современным
медицинским оборудованием и отсутствие кадров препятствуют  соблюдению
стандартов  диагностики  и  лечения  больных,  создают  риск  снижения
доступности медицинской помощи, способствуют удлинению сроков ожидания
диагностических процедур.
     Для Тамбовской области на реализацию всех мероприятий по третьему
направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи",  в том числе  и
мероприятий  по  повышению доступности амбулаторной медицинской помощи
выделено средств Федерального фонда ОМС на  2011-2012  гг.  в  размере
975114,8 тыс. руб.
     На проведение мероприятий по внедрению медицинских  стандартов  в
стационарах области определено финансирование в размере 187316,9  тыс.
руб. в 2011 году и 495260,5 тыс. руб. в 2012  году,  что  недостаточно
для того, чтобы обеспечить внедрение стандартов по всем нозологиям  во
всех медицинских учреждениях области.
     При разработке третьей задачи региональной Программы модернизации
здравоохранения  в  части  внедрения  медицинских  стандартов  выбраны
приоритетные классы болезней, которые  занимают  лидирующее  место  по
заболеваемости  и  смертности  населения  области,  заболевания,   при
которых высок  процент  экстренных  госпитализаций  на  круглосуточную
койку, а также заболевания, составляющие более  60%  госпитализаций  в
профильные отделения круглосуточных стационаров.
     В первую очередь для внедрения стандартов взяты болезни,  которые
суммарно дают более 80% всех смертей в области - это  болезни  органов
кровообращения, онкологические заболевания,  травмы,  болезни  органов
дыхания, пищеварения.
     Для болезней системы  кровообращения  определены  острый  инфаркт
миокарда,  острый  коронарный  синдром,  другие   формы   стенокардии,
инсульты,  ишемические  атаки,  по  онкологии  -  заболевания,  дающие
наибольшую долю госпитализаций и высокие показатели смертности  -  рак
легких, рак желудка, рак молочной железы, рак  шейки  матки,  меланома
кожи, рак губы;
     для травм - нейротравма, травмы позвоночника, осложненные  травмы
костей скелета;
     для болезней органов дыхания - бронхиальная  астма,  пневмонии  и
хронические обструктивные болезни легких;
     для болезней  органов  пищеварения  -  заболевания,  при  которых
отмечается наибольший процент экстренных госпитализаций: желчекаменная
болезнь, острый панкреатит, острый аппендицит.
     В стандартизацию взяты также заболевания, дающие высокий  процент
инвалидизации  в  трудоспособном  возрасте  -  ревматоидный  артрит  у
взрослых и ювенильный  ревматоидный  артрит  у  детей,  болезни  глаза
(оперативное   лечение   катаракты   и    глаукомы),    облитерирующий
атеросклероз сосудов нижних конечностей.
     В целях повышения качества оказания медицинской  помощи  детям  в
2011 году внедрены стандарты оказания медицинской помощи новорожденным
детям с  заболеваниями:  врожденная  пневмония,  бактериальный  сепсис
новорожденных,  гемолитическая  болезнь  новорожденных.  В  2012  году
планируется внедрить стандарты оказания медицинской помощи при родовой
травме,  внутричерепных  нетравматических   кровоизлияниях,   синдроме
дыхательных расстройств, а также стандарт оказания медицинской  помощи
при нормально протекающих родах.
     Исходя из структуры заболеваемости и смертности  в  регионе  была
рассчитана доля финансирования для  внедрения  стандартов  медицинской
помощи по каждому классу заболеваний.
     После  чего  по  каждому  классу  МКБ-10  был   проведен   расчет
ориентировочного дополнительного объема финансирования за счет средств
Федерального Фонда МС.
     Сумма  дополнительного  финансирования  определена  как  разность
стоимости диагностики и лечения  выбранных  нозологий  по  медицинским
стандартам и средней стоимости лечения одного  больного  в  профильном
отделении по тарифам территориальной программы ОМС.
     В соответствии со стандартами, установленными Минздравсоцразвития
РФ, утверждены  региональные  стандарты  оказания  медицинской  помощи
больным:
     с заболеваниями  системы  кровообращения  в  условиях  сосудистых
центров  по  8  нозологическим формам заболеваний - Приказы управления
здравоохранения области от 31.01.2011 N 79,  81,  82,  83, 78, 90, 91,
92,  85,  87,  84,  86;  от 29.08.2011 N 997, 998. С 01.04.2011 данные
стандарты внедрены в ГУЗ "Тамбовская областная клиническая  больница",
МУЗ  "Моршанская  центральная  районная  больница",  МУЗ  "Центральная
районная больница" г. Уварово, МУЗ "Мичуринская городская больница им.
С.С.Брюхоненко".    Выбор   перечисленных   муниципальных   учреждений
здравоохранения для внедрения  стандартов  обусловлен  их  участием  в
реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным
с сосудистыми заболеваниями. Для оказания медицинской помощи больным с
данной  патологией  на основе стандарта в рамках Программы планируется
направить 381925,9 тыс. руб.;
     по 11 нозологическим формам  онкологических  заболеваний,  в  том
числе  по  онкогематологическим  заболеваниям  -  Приказы   управления
здравоохранения области от  24.12.2010  N 1281,  1282;  от  31.01.2011
N 80, 81, 88, 1366, 1367; от 08.02.2011 N 133, от 27.04.2011 N 485.  В
рамках  Программы   в   ГУЗ   "Тамбовский   областной   онкологический
диспансер",   ГУЗ   "Тамбовская   областная   клиническая    больница"
планируется оказание специализированной  медицинской  помощи  около  3
тысячам больным на основе стандартов с объемом финансирования 122558,3
тыс. руб.;
     по детству и родовспоможению стандарты по 7 нозологическим формам
(Приказы управления здравоохранения области от  23.03.2011  NN  361  -
369;  от  05.09.2011  NN 1034,  1035) с объемом финансирования 66813,4
тыс. руб.;
     в   2012   году   будут   внедрены    8    стандартов    оказания
специализированной медицинской помощи с травмами  и  повреждениями,  а
также  5  стандартов  с  нейротравмами,  общий  объем   финансирования
составит 33352,2 тыс. руб.;
     в целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и
специализированной  медицинской  помощи  в  условиях   круглосуточного
стационара в 31 ЛПУ планируется внедрение 3-х стандартов при  болезнях
органов дыхания в соответствии с Приказами управления  здравоохранения
области от 24.12.2010 N 1292, 1287, 1290; от 31.12.2010 N 1351,  1352,
1353; от 17.03.2011 N 314  -  317;  от  23.03.2011  N  359,  360.  Для
оказания  медицинской помощи около 4 тысячам больным с бронхо-легочной
патологией  на  основе  стандарта  в  рамках   Программы   планируется
направить 21466,8 тыс. руб.;
     в целях повышения качества оказания медицинской помощи больным  с
острой хирургической патологией брюшной полости в практику медицинских
учреждений  планируется  внедрить  3  стандарта   (Приказ   управления
здравоохранения области от 29.08.2011  N 999).  Для  оказания  данного
вида  медицинской  помощи  планируется  направить  средства  на  сумму
48293,1 тыс. руб.;
     по классу "болезни глаза и придаточного аппарата" -  2  стандарта
оказания специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями
"катаракта"  и  "глаукома"   (оперативное   лечение).   Для   оказания
специализированной   медицинской   помощи   больным    с    указанными
заболеваниями планируется направить 6288,9 тыс. руб.;
     по ревматологии - стандарты оказания медицинской помощи  детям  с
ювенильным  ревматоидным  артритом  и  взрослым  с  тяжелыми   формами
артритов различной  этиологии  -  Приказы  управления  здравоохранения
области от 31.12.2010 NN 1380, 1381,  1382  и  от  05.09.2011  N 1036,
объем финансирования составит 11878,8 млн. руб.
     За  счет  средств  территориальной  программы  ОМС   в   практику
медицинских  учреждений  в  2011  году  внедрены  стандарты   оказания
первичной  медико-санитарной  помощи  по  следующим  нозологиям:  ИБС,
другие  формы  стенокардии,   гипертоническая   болезнь,   осложненная
хронической сердечной  недостаточностью,  тиреотоксикоз  (все  формы),
несахарный   диабет,   медицинский   аборт   -   Приказы    управления
здравоохранения области от 29.10.2010 N 1080; 24.12.2010 N 1294, 1295;
от 31.12.2010 N 1346 - 1349; от 25.07.2011 N 840, 841.
     За счет  средств  областного  бюджета  в  2011  году  внедрены  9
стандартов в специализированных диспансерах при  оказании  медицинской
помощи при социально значимых заболеваниях, в  2012  году  планируется
внедрение стандартов оказания медицинской помощи по трем нозологиям.
     Таким образом, в текущем году в практику  медицинских  учреждений
области внедрено 40 стандартов оказания специализированной медицинской
помощи за счет двух источников финансирования - средства  Федерального
фонда  ОМС  и  территориального  фонда,  и  5  стандартов  внедрено  в
первичном звене за счет средств территориального фонда ОМС.
     Для обеспечения оказания медицинской помощи на основе  стандартов
в рамках Программы за счет всех источников финансирования  планируется
выделить в 2011 году 358,8 млн. руб., в 2012 году - 944,5 млн. руб., в
том числе:
     на приобретение медикаментов: в 2011 году - 214,8  млн.  руб.,  в
2012 году - 566,4 млн. руб., в том числе  средства  ФФОМС  112,3  млн.
руб. в 2011 году, в 2012 году - 297,1 млн. руб.;
     на выплату заработной платы с начислениями в 2011  году  -  144,0
млн. руб., в 2012 году - 378,1 млн. руб., в том числе средства ФФОМС -
в 2011 году - 75,0 млн. руб. и в 2012 году - 198,2 млн. руб.
     Финансовое  обеспечение  медицинской  помощи,   по   которой   не
планируется внедрение медицинских стандартов в 2011 и 2012 году, будет
сохранено в полном объеме.
     Оказание медицинской помощи  на  основе  стандартов  способствует
повышению качества медицинской помощи,  в  первую  очередь,  благодаря
применению    современных    медицинских     технологий,     улучшению
лекарственного обеспечения стационарных больных, кроме того  позволяет
повысить оплату труда медицинских работников, участвующих  в  оказании
медицинской помощи по федеральным стандартам.
     Объем  средств,  предусмотренных  на  реализацию  мероприятия  по
повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой
специалистами амбулаторного звена в 2011  году,  составит  139,2  млн.
руб. или 27% от общего объема финансирования третьей задачи Программы,
на 2012 год - 183,6 млн. руб. или 17%; в том числе средства  ФФОМС  на
2011-2012 годы составляют 292,6 млн. руб., средства областного бюджета
- 30,2 млн. руб.
     Указанный объем  средств  позволит  увеличить  размер  заработной
платы в 2011 году врачей-специалистов амбулаторного звена в среднем на
5100 рублей, среднего медперсонала - на 3000 рублей  и  соответственно
6300 и 3200 рублей в 2012 году (с учетом резерва предстоящих  расходов
на  оплату  отпусков  врачей-специалистов  и   среднего   медицинского
персонала),  что  позволит   приблизить   уровень   заработной   платы
специалистов  поликлиник  к   уровню   заработной   платы   работников
участковой службы.
     В рамках  реализации  мероприятий  третьей  задачи  предусмотрено
финансирование диспансеризации  подростков  14  лет  за  счет  средств
территориальной программы ОМС в объеме 11,2 млн. руб. в  2011  году  и
11,3 млн. руб. в 2012 году.  Стоимость  диспансерного  осмотра  одного
подростка в среднем составит 1154 рубля.

       Расчет распределения финансирования стандартов оказания
            медицинской помощи по приоритетным нозологиям

--------------------------------------------------------------------------
      Классы       |Умерло |  %   |Экстра-|    Объем      |    Объем
 заболеваний по    |человек|      |поляция|запрошенного   |запрошенного
      МКБ-10       |       |      |       |  субъектом    |  субъектом
                   |       |      |       |финансирования |финансирования
                   |       |      |       | из средств    | из средств
                   |       |      |       |ФФОМС с учетом |ФФОМС с учетом
                   |       |      |       |  стоимости    |  стоимости
                   |       |      |       | внедряемых    | внедряемых
                   |       |      |       |стандартов на  |стандартов на
                   |       |      |       |  2011 год     |  2012 год
                   |       |      |       |(тысяч рублей) |(тысяч рублей)
--------------------------------------------------------------------------
Всего (включая       19346  100,0       X      187316,90       495261,00
детей
0 - 17 лет)

в том числе          12348   63,8    67,9       157081,4        206011,7
болезни
системы
кровообращения

новообразования       2675   13,8    14,7         6882,2        105535,9

травмы                1609    8,3     8,8           0,00         33352,6

болезни органов        821    4,2     4,5          186,1        21051,60
дыхания

болезни органов        675    3,5     3,8         6458,0         38368,8
пищеварения

болезни                  9    0,1       0         3402,1          9253,9
костно-мышечной
системы и
соединительной
ткани

Болезни                110    0,6                 9657,4         14500,0
мочеполовой
системы

отдельные               51    0,3     0,3         2388,6        37630,20
состояния,
возникающие в
перинатальном
периоде,
врожденные
аномалии, пороки
развития,
приводящие
к смерти в первый
год жизни

Болезни глаза и          0    0,0     0,0         1261,1         5416,20
придаточного
аппарата

Беременность,            1    0,0     0,0           0,00        24140,10
роды.
Послеродовой
период

прочие случаи         1047    5,4       X              X               X
-------------------------------------------------------------------------

     Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам в 2011 году

----------------------------------------------------------------------------------
   |     Класс        |повыша- |  Число   |  Объем    | Объем  | Объем  | Общий
   |   заболевания    |  щий   | случаев  |федеральных|финанси-|финанси-| объем
   |                  |/понижа-|экстренной| средств   |рования |рования |финанси-
   |                  | ющий   |и плановой|  (рубли)  |   из   |  из    |рования
   |                  |коэффи- |госпита-  |           |средств |средств | в 2011
   |                  | циент  |лизаци и в|           | ТФОМС  |консоли-|  году
   |                  |        | рамках   |           | (рубли)|дирова- | (рубли)
   |                  |        |   ОМС    |           |        | нного  |
   |                  |        |(взрослые |           |        |бюджета |
   |                  |        |и дети в  |           |        |(рубли) |
   |                  |        |среднем за|           |        |        |
   |                  |        |последние |           |        |        |
   |                  |        |пять лет) |           |        |        |
----------------------------------------------------------------------------------
    Болезни системы
    кровообращении

 1  Нестабильная           0,84      1079      7973,32    6081,29         14054,61
    стенокардия

 2  ИБС, другие            1,43      1839            0   10577,64         10577,64
    формы
    стенокардии

 3  Гипертоническая        0,67       861            0    9313,18          9313,18
    болезнь + ХСН

 4  Атеросклероз           1,17      1510     14058,79    6200,12         20258,91
    сосудов нижних
    конечностей

 5  Острый и               0,91      1174     51344,60   12162,75         63507,35
    повторный
    инфаркт миокарда

 6  Инсульт (все              2      2575     31071.10    9663,95         40021,20
    виды)

 7  Эмболия,               0,01         9     23968.29    6167.69         30135,98
    тромбозы,
    тромбофлебиты,
    флебиты

    Новообразовании

 8  Рак легкого            2,06        57     39142,18    12321,2         51463,38

 9  Рак губы               0,29         8     25739,34    5606,57         31345,91

10  Рак желудка            0,51        14     60437,44    6890,74         67328,18

11  Рак молочной           2,64        73     35028,49    5776,04         40804,53
    железы

12  Рак матки              0,29         8     23572,77    6356,47         29929,24

13  Меланома кожи          0,22         6     40362,52    5131,05         45493,57

    Онкогематология

14  Острый                    1         2    114721,55  114721,55        229443,10
    промиелоцитарный
    лейкоз

    Гематология

15  Идиапагическая            1         5    127247,50  127247,50        254495,00
    апластическая
    анемия

    Болезни органов
    пищеварения

16  Желчекаменная             1       805      8022,37   10740,61         18762,98
    болезнь

    Болезни костно-мышечной
    системы

17  Ревматоидные              1        77     44182,98   36954,74         81137,72
    артриты

    Болезни мочеполовой
    системы

18  Хроническая               1      3380      2857,21      15,24          2872,45
    почечная
    недостаточность

    Отдельные
    состояния,
    возникающие в
    перинатальном
    периоде,
    врожденные
    аномалии и
    пороки развития

19  Врожденные             2,62        14    117140,39   14427,36        131567,75
    пневмонии

20  Гемолитическая         0,27         4     81558,66   14630,81         96189,47
    болезнь
    новорожденных

21  Бактериальный          0,11         2    211210,24   15763,80        226974,04
    сепсис
    новорожденного

    Болезни глаза и
    придаточного
    аппарата

22  Катаракта                 1       161      7833,24    4532,48         12365,72

    Беременность,
    роды.
    Послеродовой
    период

23  Медицинский               1      3175            0    1048,67          1048,67
    аборт

24  Болезни
    эндокринной
    системы

    Несахарный              0,4        24            0   13055,93         13055,93
    диабет

25  Тиреотоксикоз           1,6        52            0    5853,18          5853,18

    Болезни органов
    дыхания

26  Пневмония (дети)          1        13     14314,28    3618,77         17933,05
----------------------------------------------------------------------------------

       Объемы финансирования медицинской помощи по федеральным
                        стандартам в 2011 году

--------------------------------------------------------------------------------------------
Наименование МЭС|Стоимость |Стоимость |Количество|  Стоимость    | Стоимость   |  Дополни-
                |закончен. |закончен. |случаев по|   всего по    |  всего по   |  тельная
                |Случая в  |Случая по |факту     |   ТП, руб.,   | МЭС, руб.,  |   сумма,
                |проф. отд.|МЭС, руб. |2011 г.   |(гр. 2 x гр. 4)|   (гр. 3 x  | руб., (гр.
                |по ТП,    |          |          |               |    гр. 4)   |  6 - гр. 5)
                |руб.      |          |          |               |             |
--------------------------------------------------------------------------------------------
Острое нарушение    9663,95   40735,05      2575     24884671,25  104892753,75  80008081,50
мозгового
кровообращения
(среднее
значение)

Острый инфаркт     12162,75   63507,35      1147     13950674,25   72842930,45  58892256,20
миокарда
(среднее
значение)

ИБС, стенокардия   10584,42   10584,42      1839     19464748,38   19464748,38         0,00

Нестабильная        6081,29   14054,61      1079      6561711,91   15164924,19   8603212,28
стенокардия

Гипертоническая     9313,18    9313,18       861      8018647,98    8018647,98         0,00
болезнь + ХСН

Атеросклероз       14058,79   20258,91      1510      21228772,9    30590954,1   9362181,20
сосудов нижних
конечностей

Эмболия,            6167,69   30135,98         9        55509,21     271223,82    215714,61
тромбоз,
тромбофлебиты,
флебиты

Злокачественное     12321,2   51463,38        57        702308,4    2933412,66   2231104,26
новообразование
бронхов и
легкого

Злокачественное     5776,04   40804,53        73       421650,92    2978730,69   2557079,77
новообразование
молочной железы

Злокачественное     6890,74   67328,18        14        96470,36     942594,52    846124,16
новообразование
желудка

Злокачественное     5606,57   31345,91         8        44852,56     250767,28    205914,72
новообразование
губы

Меланома кожи       5131,05   45493,57         6        30786,30     272961,42    242175,12

Злокачественное     6356,47   29929,24         8        50851,76     239433,92    188582,16
новообразование
матки

Идиопатическая    127247,50  254495,00         3        381742,5     763485.00     381742,5
апластическая
анемия

Промиелоцитарный  114721,55  229443,10         2       229443,10     458886,20    229443,10
лейкоз

Пневмония (дети)    3618,77   17933,05        13        47044,01     233129,65    186085,64

Желчекаменная      10740,61   18762,98       805      8646191,05    15104198,9   6458007,85
болезнь

Ревматоидный       36954,74   81137,72        77      2845514,98    6247604,44   3402089,46
артрит

Хроническая           15,24    2872,45      3380        51511,20    9708881,00    9657369,8
почечная
недостаточность

Врожденная         14427,36  131567,75        14       201983.04     1841948,5   1639965,46
пневмония

Гемолитическая     14630,81   96189,47         4        58523,24     384757,88    326234,64
болезнь
новорожденного

Бактериальный      15763,80  226974,04         1        31527,60     453948,08    422420,48
сепсис
новорожденного

Катаракта           4532,48   12365,72       161       729729,28    1990880,92   1261151,64
(хирургическое
лечение)

Несахарный         13055,93   13055,93        24       313342,32     313342,32          0,0
диабет

Тиреотоксикоз       5853,18    5853,18        52       304365,36     304365,36          0,0

Медицинские         1048,67    1048,67      3175      3329527,25    3329527,25          0,0
аборты

ИТОГО                                               112682101,11  299999038,66 187316937,55
--------------------------------------------------------------------------------------------

       Структура расходов на финансирование медицинской помощи
                по федеральным стандартам в 2011 году

----------------------------------------------------------------------------------------------------
   Профиль     |Коли-  |Стоимость |Зарплата и| Меди-    |Питание |Мягкий |Сумма всего  |ОМС (рубли)
   отделения   |чество |1 случая  |начисления|каменты,  |(рубли) |инвен- |   (рубли)   |
               |проле- |лечения   |  (рубли) | (рубли)  |        | тарь  |             |
               |ченных | (рубли)  |          |          |        |(рубли)|             |
               |больных|          |          |          |        |       |             |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
неврология        2575   40735,05   18568,89   21150,42   925,16   90,58  104892753,75  76971670,75

кардиология       1147   63507,35   11719,43   50787,48   928,98   71,46   72842930,45   66916630,0

кардиология       1079   14054,61    9984,58    3073,05   928,98   68,00   15164924,19      6990170

терапия           2700   10182,96   74090,65    2697,31    48,00   28,00   27493992,00         0,00

хирургия          1519   20317,44    7985,10   11379,34   897,67   55,33   30862191,36   11281833,5
(сосудистая,
гнойная)

хирургия           805   18762,98   11900,20    6118,78   696,00   48,00    15104198,9    9924332,1
(абдоминальная)

онкология          171    40246,6   15775,00   22301,60  2130.00   40,00    6882168,60   7022417,17

педиатрия           13   17933,05   11430,00    5635,05   812,00   56,00     233129,65    415226,64

ревматология        77   81137,72   12310,00   67959,72   812,00   56,00    6247604,44  11878830,63

неонагология        20  119431,03   19654,15   95905,85  4200,00  240,00    2388620.60   5043134,44

офтальмология      161   12365,72    7056,20    4875,52      406      28    1990880,92     872656,4

эндокринология      76    8127,74    6130,45    1253,29      696      48     617708,24         0.00

неврология        3380    2872,45    1477,45     1300,0       55      40    9708881,00    4500000,0

гинекология       3175    1048,67     748,56     300,11     0,00    0,00    3329527,25         0,00
----------------------------------------------------------------------------------------------------

     Объемы финансирования медицинской помощи по федеральным
                      стандартам в 2012 году

-------------------------------------------------------------------------------------------
 Наименование МЭС |Стоимость  |Стоимость|Коли-  |Стоимость   | Стоимость    |  Дополни-
                  |закончен,  |закончен.|чество |всего по ТП |  всего по    |  тельная
                  |случая в   |случая по|случаев|(по         | МЭС, руб.,   |сумма, руб.,
                  |проф. отд. |МЭС, руб.|по     |фактическим |(гр. 3 x гр.  |(гр. 6 - гр.
                  |(по        |         |факту  |затратам),  |      4)      |      5)
                  |фактическим|         |2010 г.|руб., (гр. 2|              |
                  |затратам), |         |       |  x гр. 4)  |              |
                  |руб.       |         |       |            |              |
--------------------------------------------------------------------------------------------
Острое нарушение     11976,72   45289,98   3770   45152234,40   170743224,60   125590990,20
мозгового
кровообращения
(среднее
значение)

Острый инфаркт-      14070,10   71459,95   1520   21386552,00   108619124,00    87232572,00
миокарда
(среднее
значение)

ИБС, стенокардия      8650,80    9359,17   9800   84777840,00    91719866,00     6942026,00

Меланома кожи        10401,24   32788,69    100    1040124,00     3278869,00     2238745,00
(хир. лечение)

Рак молочной         10700,24   50366,00    890    9523213,60    44825740,00    35302526,40
железы (хир. и
лучевое лечение)

Рак желудка          10700,24   75366,00    168    1797640,32    12661488,00    10863847,68
(хир. лечение)

Рак легкого (хир.    10700,24   50450,00    185    1979544,40     9333250,00     7353705,60
лечение)

Рак яичника, рак     10700,24   58106,00   1100   11770264,00    63916600,00    52146336,00
матки (хир.
лечение)

Острый               47975,00  225434,20     43    2062925,00     9693670,60     7630745,60
промиелоцитарный
лейкоз, острый
миелоидный
лейкоз,
острый
лимфобластный
лейкоз

Врожденные            26056,4   103518,6    150       3908460       15527790       11619330
пневмонии

Бактериальный         26056,4   178569,8      2       52112,8       357139,6       305026,8
сепсис
новорожденных

Гемолитическая        26056,4      73850             859861,2        2437050      1577188,8
болезнь
новорожденных

Родовая травма        26056,4   126225,4    190       4950716       23982826       19032110

Внутричерепные        26056,4     128600      5        130282         643000         512718
нетравматические
кровоизлияния

Синдром               26056,4      88000     74     1928173,6        6512000      4583826,4
дыхательных
расстройств

Острый               10283,00   25039,80    360    3701880,00     9014328,00     5312448,00
холецистит

Острый               10283,00   16075,80   2048   21059584,00    32923238,40    11863654,40
аппендицит

Острый               10283,00   35040,80    856    8802248,00    29994924,80    21192676,80
панкреатит

Бронхиальная         7384,60   13091,90   1500    11076900,00    19637850,00     8560950,00
астма, в т. ч.       7384,60   13091,90    410
бронхиальная
астма дети

Хроническая           7384,68   12503,80   2440   18018619,20    30509272,00    12490652,80
обструктивная
болезнь легких

Катаракта                5869      12241    850       4988650       10404850        5416200

Роды,                15342,20   22215,80   3512   53881806,40    78021889,60    24140083,20
самопроизвольное
родоразрешение

Нейротравмы          12115,00   28749,50   2005   24290575,00    57642747,50    33352172,50

ИТОГО                                            337140203,02   832400743,00   495260539,98
-------------------------------------------------------------------------------------------

       Структура расходов на финансирование медицинской помощи
                по федеральным стандартам в 2012 году

-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Профиль         |Коли-  |Стоимость |Зарплата и |Меди-    |Питание |Мягкий  |Сумма, всего |ОМС (рубли)
отделения       |чество |1 случая  |начисления |каменты  |(рубли) |инвен-  |(рубли)      |
                |проле- |лечения   |(рубли)    |(рубли)  |        |тарь    |             |
                |ченных |(рубли)   |           |         |        |(рубли) |             |
                |больных|          |           |         |        |        |             |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Неврология         3770    45289,98    18568,89  21150,42  5480,09    90,58  170743224,60 45152234,40

Кардиология        1520    71459,95    11719,43  58740,08   928,98    71,46  108619124,00 21386552,00

Кардиология        9800     9359,17                                           91719866,00 84777840,00

Онкология           100    32788,69    11094,49  17864,81  3757,81    71,58    3278869,00  1040124,00

Онкология           890    50366,00    14373,46  31031,38  4868,43    92,73   44825740,00  9523213,60

Онкология           168    75366,00    26463,46  39768,38  8963,43   170,73   12661488,00  1797640,32

Онкология           185    50450,00     8775,00  38505.00  3130,00       40    9333250,00  1979544,40

Онкология          1100    58106,00    17082,86  35126,80  5786,13   110,21   63916600,00 11770264,00

Гематология          43   225434,20    15689,80 207884,40  1740,00      120    9693670,60  2062925,00

Патология           150    103518,6    40609,01  59979,54  2890,05       40   15527790,00  3908460,00
новорожденных

Патология             2    178569,8    40609,01 135030,74  2890,05       40     357139,60    52112,80
новорожденных

Патология            33       73850    40609,01  30310,94  2890,05       40    2437050,00   859861,20
новорожденных

Патология           190    126225,4    40609,01  82686,34  2890,05       40   23982826,00  4950716,00
новорожденных

Патология             5      128600    40609,01  85060,94  2890,05       40     643000,00   130282,00
новорожденных

Патология            74       88000    40609,01  44460,94  2890,05       40    6512000,00  1928173,60
новорожденных

Хирургия            360    25039,80    14580,57   8216,06  1962,77    280,4    9014328,00  3701880,00

Хирургия           2048    16075,80     7839,35   7030,39  1055,30   150,76   32923238,40 21059584,00

Хирургия            856    35040,80    19781,01  12216,56  2662,83    380,4   29994924,80  8802248,00

Пульмонология      1500    13091,90     5545,93   6325,86  1109,19   110,92   19637850,00 11076900,00

Пульмонология      2440    12503,80     6251,76   4876,65  1250,35   125,04   30509272,00 18018619,20

Офтальмология       850    12241,00     6610,14   4739,00   856,86       35   10404850,00     4988650

Для беременных     3512    22215,80    13328,98   8192,97   639,22    54,63   78021889,60 53881806,40
и рожениц

Нейрохирургия      2005    28749,50     8271,60  18823,57  1550,93    103,4   57642747,50 24290575,00
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
     (Подраздел  6.3 в редакции Постановления Администрации Тамбовской
области от 27.12.2011 г. N 1894)

      7. Механизм реализации мероприятий Программы модернизации
         здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы
                  и контроль за ходом ее выполнения

     Управление  здравоохранения   области   является   уполномоченным
органом исполнительной власти  Тамбовской  области,  ответственным  за
реализацию   мероприятий   Программы   модернизации    здравоохранения
Тамбовской области на 2011-2012 годы.
     Управление здравоохранения Тамбовской области:
     разрабатывает в пределах своих  полномочий  нормативные  правовые
акты области в рамках реализации Программы;
     является  главным  распорядителем  средств,   предусмотренных   в
бюджете Тамбовской области на реализацию мероприятий Программы;
     осуществляет в установленном порядке доведение лимитов  бюджетных
обязательств, предусмотренных для финансового обеспечения  мероприятий
Программы;
     несет  ответственность   в   соответствии   с   законодательством
Российской  Федерации  за  обоснованность  и  достоверность  стоимости
мероприятий Программы;
     обеспечивает  эффективное  и   целевое   использование   средств,
выделенных на реализацию Программы;
     разрабатывает    предложения    по    корректировке    Программы,
совершенствованию механизма ее реализации;
     осуществляет  подготовку  информации  и  отчетов   о   выполнении
Программы и мониторинг исполнения мероприятий Программы не реже 1 раза
в 15 дней.
     Финансовое обеспечение  мероприятий  Программы,  направленных  на
модернизацию здравоохранения,  осуществляется  в  пределах  выделенных
средств Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования,
предоставляемых  в  форме  субсидий  бюджету  территориального   фонда
обязательного медицинского  страхования  на  реализацию  Программы,  а
также  в  рамках  бюджетных  ассигнований  консолидированного  бюджета
Тамбовской области  и  бюджета  территориального  фонда  обязательного
медицинского страхования, выделенных на эти цели.
     Средства, предоставленные на  реализацию  программы  модернизации
здравоохранения   из   бюджета   Федерального   фонда    обязательного
медицинского   страхования,    направляются    на    совершенствование
организации медицинской помощи  по  видам  заболеваний,  включенным  в
базовую программу обязательного  медицинского  страхования.  В  рамках
видов  медицинской  помощи,  не   включенных   в   базовую   программу
обязательного   медицинского   страхования,   финансовое   обеспечение
мероприятий Программы осуществляется за  счет  бюджетных  ассигнований
консолидированного бюджета Тамбовской области.
     В  целях  реализации  мероприятий  по   укреплению   материально-
технической базы учреждений здравоохранения  и  внедрения  современных
информационных систем в здравоохранение  из  бюджета  территориального
фонда ОМС Тамбовской  области  передаются  межбюджетные  трансферты  в
бюджет Тамбовской области.
     Порядок расходования средств на реализацию мероприятий  Программы
устанавливается постановлением администрации области.
     Получателями   средств   на   реализацию    Программы    являются
государственные и муниципальные учреждения здравоохранения  Тамбовской
области, участвующие в реализации Программы  государственных  гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи населению Тамбовской области.
     По  мероприятиям   Программы   предусмотрен   следующий   порядок
расходования средств:
     приведение      материально-технической      базы      учреждений
здравоохранения  (включая  завершение  строительства   ранее   начатых
объектов, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с
требованиями  порядков  оказания  медицинской  помощи.   Приоритетными
направлениями при распределении средств  являются  объекты,  в  первую
очередь, в которых оказывается  амбулаторно-поликлиническая  помощь  и
медицинская помощь детскому населению, во вторую очередь - межрайонные
специализированные подразделения и в  третью  очередь  -  стационарные
подразделения  лечебных  учреждений.  Средства  направляются  в   виде
субсидий  в  бюджеты  муниципальных  районов  и  городских  округов  в
порядке, утвержденном постановлением администрации области:
     оснащение лечебных  учреждений  оборудованием  в  соответствии  с
требованиями   порядков   оказания   медицинской    помощи    (закупка
оборудования   проводится    управлением    здравоохранения    области
централизованно  по   перечню   оборудования,   утвержденному   главой
администрации области,  в  соответствии  с  требованиями  федерального
законодательства).   Передача   оборудования   в   государственные   и
муниципальные учреждения осуществляется  в  соответствии  с  порядком,
утвержденным постановлением администрации области;
     внедрение современных  информационных  систем  в  здравоохранение
(закупка информационно-вычислительной техники  проводится  управлением
здравоохранения области централизованно в соответствии с  требованиями
федерального законодательства). Передача имущества в государственные и
муниципальные учреждения здравоохранения осуществляется в соответствии
с порядком, утвержденным постановлением администрации области.
     Реализация  мероприятий  Программы  по  укреплению   материально-
технической базы медицинских учреждений:
     не  приведет  к  снижению  объема   и   качества   предоставления
медицинских услуг населению в период их реализации;
     будет обеспечена необходимой мощностью строительных  организаций,
необходимым  объемом  материальных  и  трудовых  ресурсов   с   учетом
сложившейся  ситуации  в  субъекте  Российской  Федерации  по  отрасли
"Строительство";
     будет завершена в период действия Программы.
     Изменения в Программу  в  ходе  ее  реализации  в  части  объемов
финансирования,  состава  основных  мероприятий   Программы,   перечня
получателей  финансовых  средств  вносятся  в  порядке   рассмотрения,
согласования и утверждения  Программы  и  утверждаются  постановлением
администрации области.
     Средства бюджета ФФОМС,  полученные  в  результате  экономии  при
проведении   конкурсных   торгов,   будут   использованы   на    цели,
предусмотренные    Программой,    в    соответствующих     учреждениях
здравоохранения, в порядке, установленном законодательстве.
     Общий   контроль   за   исполнением   Программы    осуществляется
администрацией  области   в   порядке,   утвержденном   постановлением
администрации Тамбовской области.
     Отчет о ходе реализации мероприятий Программы  предоставляется  в
сроки,  порядке  и  по  форме,  установленным  приказом   Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  30
декабря 2010 г. N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления
отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации
здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации
федеральных  государственных   учреждений,   оказывающих   медицинскую
помощь".

   8. Финансовое обеспечение Программы модернизации здравоохранения
                 Тамбовской области на 2011-2012 годы
 (Раздел 8 в редакции Постановления Администрации Тамбовской области
                       от 27.12.2011 г. N 1894)

     Источниками   финансирования   мероприятий   Программы   являются
средства  Федерального  фонда  обязательного медицинского страхования,
предоставленные  бюджету территориального фонда ОМС Тамбовской области
на  реализацию  Программы,  а также средства бюджетов территориального
фонда ОМС Тамбовской области и Тамбовской области.
     Объем  субсидии  из  бюджета  Федерального  фонда   обязательного
медицинского   страхования   определен   Распоряжением   Правительства
Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р.
     Общий объем финансового обеспечения Программы в  2011-2012  годах
составит 4473857,4 тыс. рублей, в том числе:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 2968057,0 тыс. рублей, из них:
     в 2011 году - 1466710,0 тыс. рублей;
     в 2012 году - 1501347,0 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 1033447,4 тыс.  рублей,  из
них:
     в 2011 году - 345970,7 тыс. рублей;
     в 2012 году - 687476,7 тыс. рублей;
     средства бюджета территориального фонда ОМС Тамбовской области  -
472353,0 тыс. рублей, из них:
     в 2011 году - 123867,0 тыс. рублей;
     в 2012 году - 348486,0 тыс. рублей.
     В 2011 году объем финансирования Программы составит  -  1936547,7
тыс. рублей, в том числе:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- 1266498,9 тыс. рублей, из них:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 1081179,6 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 185319,3 тыс. рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
- 160839,8 млн. рублей, из них:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 73335,5 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 87504,3 тыс. рублей;
     на внедрение стандартов оказания медицинской  помощи  -  509209,0
тыс. рублей, из них:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 312194,9 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 73147,1 тыс. рублей;
     средства бюджета территориального фонда ОМС Тамбовской области  -
123867,0 тыс. рублей.
     В 2012 году объем финансирования Программы составит  -  2537309,7
тыс. рублей, в том числе:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- 1249696,0 тыс. рублей, из них:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 763359,7 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 486336,3 тыс. рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
- 148228,5 тыс. рублей, из них:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 75067,4 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 73161,1 тыс. рублей;
     на внедрение стандартов оказания медицинской помощи  -  1139385,2
тыс. рублей, из них:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 662919,9 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 127979,3 тыс. рублей;
     средства бюджета территориального фонда ОМС Тамбовской области  -
348486,0 тыс. рублей.
     Финансовое  обеспечение  Программы  за   счет   средств   бюджета
Тамбовской области в течение  срока  действия  Программы  не  подлежит
уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.
     Предоставляемая   субсидия   из   бюджета   Федерального    фонда
обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение  и  не
может быть  использована  субъектом  Российской  Федерации  на  другие
цели.

             9. Оценка эффективности реализации Программы

     В результате реализации мероприятий Программы  в  здравоохранении
Тамбовской  области  будут  достигнуты  показатели  (приложение  7   к
Программе), в том числе:
     младенческая смертность - на 1 тысячу родившихся живыми:
     01.01.2012 - 4,0;
     01.01.2013 - 5,0;
     смертность населения в трудоспособном возрасте  -  на  100  тысяч
населения:
     01.01.2012 - 658,0;
     01.01.2013 - 645,0;
     от болезней системы кровообращения - на 100 тысяч населения:
     01.01.2012 - 220,0;
     01.01.2013 - 218,5;
     от злокачественных новообразований - на 100 тысяч населения:
     01.01.2012 - 105,5;
     01.01.2013 - 99,0;
     от травм - на 100 тыс. населения:
     01.01.2012 - 17,5;
     01.01.2013 - 17,0;
     удельный вес  детей  первой  и  второй  групп  здоровья  в  общей
численности    обучающихся    в    государственных     (муниципальных)
общеобразовательных учреждениях:
     01.01.2012 - 82,7;
     01.01.2013 - 82,8;
     удовлетворенность населения медицинской помощью (%):
     01.01.2012 - 36,0;
     01.01.2013 - 40,0;
     удовлетворенность  потребности  населения  в  высокотехнологичной
медицинской помощи (%):
     01.01.2012 - 80;
     01.01.2013 - 85;
     фондовооруженность учреждений здравоохранения -  руб.  на  одного
врача:
     01.01.2012 - 1235428,98;
     01.01.2013 - 1284887,91;
     фондооснащенность  учреждений  здравоохранения  -  руб.  на  один
квадратный метр площади зданий и сооружений:
     01.01.2012 - 10357,24;
     01.01.2013 - 10841,64
     количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские
карты (%):
     01.01.2012 - 3;
     01.01.2013 - 30;
     количество     государственных     (муниципальных)     учреждений
здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на  прием  к
врачу  с  использованием  сети  Интернет  и   информационно-справочных
сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству  государственных
(муниципальных) учреждений здравоохранения (%):
     01.01.2012 - 31;
     01.01.2013 - 74,3.
     При изменении объемов финансирования  Программы  в  установленном
порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.
     В результате реализации  Программы  в  Тамбовской  области  будет
осуществлено:
     приведение коечного фонда лечебных учреждений  в  соответствие  с
потребностью    населения    в    медицинской    помощи    с    учетом
сбалансированности   Программы   государственных   гарантий   оказания
гражданам Тамбовской области бесплатной медицинской помощи по видам  и
условиям оказания медицинской помощи. По состоянию на 01.01.2013 будет
развернуто 9170 коек  круглосуточного  пребывания,  что  соответствует
федеральному нормативу, рассчитанному на население Тамбовской  области
(в расчете на 1063878 человек по состоянию на 01.01.2012);
     проведение поэтапного внедрения стандартов  оказания  медицинской
помощи  по   основным   заболеваниям,   влияющим   на   смертность   и
заболеваемость населения области, что позволит к 2013 году:
     снизить смертность населения  от  болезней системы кровообращения
на 1,8% (с 1072,2 до 1070,0 на 100 тысяч населения);
     снизить смертность населения от  злокачественных  новообразований
на 2,0% (с 250,2 до 245,0 на 100 тысяч населения);
     увеличить продолжительность жизни на 1,7 г. (с 68,8 до 70,5);
     укрепление  материально-технической  базы   лечебных   учреждений
области (приложение  N 8  к  Программе),  что  позволит  к  2013  году
увеличить фондовооруженность учреждений здравоохранения  на  142,6%  и
фондооснащенность на 141,5%;
     внедрение современных     информационных    систем    в    работу
лечебно-профилактических учреждений области, что позволит осуществлять
электронную     запись     на     прием     к     врачу     во    всех
амбулаторно-поликлинических  учреждениях  области,  вести  электронные
амбулаторные карты и истории болезни 30% пациентов, осуществлять обмен
телемедицинскими  данными,  а  также  внедрить  системы   электронного
документооборота.
     Ведение единого  регистра  медицинских  работников,  электронного
паспорта медицинского учреждения и  паспорта  системы  здравоохранения
Тамбовской области позволит осуществлять в реальном времени мониторинг
состояния системы здравоохранения  области  и  своевременно  принимать
управленческие решения.
     Результатом  проводимых  мероприятий   Программы   должно   стать
повышение удовлетворенности населения оказываемой медицинской  помощью
на 7% (с 33% до 40%).


                                            Приложение 7
                             к Программе "Модернизация здравоохранения
                               Тамбовской области на 2011-2012 годы"

                              ИНДИКАТОРЫ
         РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Таблица 1.    Внедрение   стандартов   оказания   медицинской   помощи
(периодичность представления сведений - квартал, полугодие, 9 месяцев,
год)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 N п/п  |      Наименование     |        Единица        |                                   Целевые значения индикатора
        |       индикатора      |       измерения       |-------------------------------------------------------------------------------------------------------
        |                       |                       | Российская Федерация  |                        Тамбовская область
        |                       |                       |-----------------------+-------------------------------------------------------------------------------
        |                       |                       |    по      |   по     | 2009 г. (по  | 2010 г. (по |на 1-е число месяца, | по состоянию |по состоянию
        |                       |                       | состоянию  |состоянию | состоянию на | состоянию на|   следующего за     | на 01.01.2012|на 01.01.2013
        |                       |                       |    на      |   на     |  01.01.2010) |  01.01.2011)| отчетным периодом   |   (прогноз)  |  (прогноз)
        |                       |                       | 01.01.2010 |01.01.2013|              |             |---------------------|              |
        |                       |                       |            |          |              |             |текущего|предыдущего |              |
        |                       |                       |            |          |              |             |года    |года        |              |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.1. Совершенствование    оказания    медицинской    помощи    больным
кардиологического профиля

Показатели доступности медицинской  помощи  и  использования  ресурсов
здравоохранения

1.1.1.  Количество коек в       количество                     4,70                       3,30           3,40                                3,50           3,60
        кардиологических        (единиц на
        отделениях              10 тыс. человек
        в государственных       населения) и доля
        (муниципальных)         (%)                                                       3,58           3,90                                4,10           4,20
        учреждениях             в структуре
        здравоохранения         коечного
                                фонда

1.1.2.  Количество коек в       количество и доля                                                                                           60,00          90,00
        кардиологических        (%)
        отделениях              в структуре
        государственных         коечного
        (муниципальных)         фонда
        учреждений              кардиологических
        здравоохранения,        отделениях
        полностью                                                                                                                           15,60          23,50
        укомплектованных в
        соответствии со
        штатными
        нормативами и
        стандартами
        оснащения

1.1.3.  Количество              количество и доля                                        65,00          89,00                            1 800,00       3 410,00
        пациентов               (%)
        кардиологического       от общего числа
        профиля,                пролеченных
        получивших              пациентов
        стационарную            кардиологического
        медицинскую помощь      профиля                       27,60                       0,70           1,00                               20,00          40,00
        в
        соответствии со
        стандартами
        медицинской помощи

1.1.4.  Среднегодовая           дней                         346,00                     383,00         370,00                              360,00         355,00
        занятость койки
        кардиологического
        профиля в
        государственных
        (муниципальных)
        учреждениях
        здравоохранения

1.1.5.  Количество              количество (на 1                                         69,00         125,00                              130,00         140,00
        пациентов с острым      тыс.
        инфарктом миокарда,     пациентов
        которым                 данного
        проведена               профиля) и доля
        тромболитическая        (%) от
        терапия в первые 12     общего числа                                             10,80          12,00                               15,00          17,00
        часов                   пациентов с
        госпитализации          острым
                                инфарктом
                                миокарда

1.1.6.  Количество случаев      количество и доля                                     4 850,00       4 358,00                            3 772,00       3 071,00
        ожидания                (%)
        пациентами              от общего числа
        кардиологического       плановых
        профиля плановой        госпитализаций                                           98,00          96,00                               94,00          92,00
        госпитализации со       пациентов
        сроком до 5             кардиологического
        дней                    профиля

1.1.7.  Укомплектованность      количество и доля                                        20,00          20,00                               22,00          24,00
        первичного              (%)
        звена оказания          от общего
        медицинской             количества
        помощи врачами-         медицинского                  72,60                      56,70          56,70                               62,90          68,60
        кардиологами            персонала
                                кардиологического
                                профиля

1.1.8.  Количество случаев      количество и доля                                    31 582,00      35 936,00                           42 880,00      50 117,00
        ожидания                (%)
        пациентами              от общего числа
        кардиологического       нуждающихся в
        профиля                 проведении
        необходимых             исследований
        лабораторных            пациентов                                                96,00          97,00                               98,00          99,00
        исследований в          кардиологического
        амбулаторно-            профиля
        поликлинических
        условиях до 1 дня

1.1.9.  Количество случаев      количество и доля                                    32 824,00      34 062,00                           37 200,00      38 035,00
        ожидания                (%)
        пациентами              от общего числа
        кардиологического       нуждающихся в
        профиля                 проведении
        необходимых             обследований
        диагностических         пациентов                                                75,50          70,00                               60,00          65,00
        обследований            кардиологического
        в амбулаторно-          профиля
        поликлинических
        условиях до 2
        дней

1.1.10. Количество случаев      количество и доля                                    61 185,00      65 100,00                           73 200,00      79 203,00
        ожидания                (%)
        пациентами              от общего числа
        кардиологического       нуждающихся в
        профиля приема          приеме пациентов
        врачей-специалистов     кардиологического                                        95,00          93,00                               88,50          91,50
        в                       профиля
        амбулаторно-
        поликлинических
        условиях до 3 дней

1.1.11. Количество вызовов      количество (на 1                                          1,50           1,60                                1,80           1,90
        скорой                  тыс. вызовов) и
        помощи к пациентам      доля
        кардиологического       (%) от общего
        профиля со              числа
        временем доезда до      вызовов к                                                48,00          50,00                               55,00          60,00
        20 мин.                 пациентам
                                кардиологического
                                профиля

1.1.12. Количество              количество (на 1                                                                                             2,40           4,00
        проведенных             тыс.
        тромболизисов у         пациентов
        больных с               данного
        острым коронарным       профиля) и доля
        синдромом               (%) от
        бригадой скорой         общего числа
        медицинской             больных с
        помощи                  острым                         1,80                                                                          0,24           0,40
                                коронарным
                                синдромом,
                                которым
                                оказана скорая
                                медицинская
                                помощь

1.1.13. Средняя                 минуты                                                   70,00          65,00                               63,00          57,00
        длительность
        периода
        от прибытия к
        больному с
        острым коронарным
        синдромом
        (острым инфарктом
        миокарда,
        нестабильной
        стенокардией)
        бригады скорой
        медицинской
        помощи до
        госпитализации
        больного в стационар

Медико-демографические показатели (медицинская результативность)

1.1.14. Количество              количество                                               18,40          20,20                               22,00          23,00
        экстренных              (случаев на
        госпитализаций          1 тыс. человек
        пациентов               прикрепленного
        кардиологического       населения) и доля
        профиля                 (%)                                                      17,70          19,30                               20,00          21,00
                                от общего числа
                                экстренно
                                госпитализированных
                                пациентов

1.1.15. Численность лиц         количество (на 10             37,20                      16,30          16,50                               16,20          16,10
        трудоспособного         тыс.
        возраста,               человек
        впервые признанных      населения) и
        инвалидами              доля (%) к общему
        вследствие              числу лиц,                                               32,40          33,00                               32,00          31,80
        перенесенных            впервые
        кардиологических        признанных
        заболеваний             инвалидами

1.1.16. Пятилетняя              количество и доля                                     1 273,00       1 320,00                            1 440,00       1 475,00
        выживаемость лиц,       (%)
        перенесших острый       от общего числа
        инфаркт                 пациентов с
        миокарда, с момента     болезнями
        установления            системы
        диагноза                кровообращения,                                          45,00          50,00                               55,00          60,00
                                которым
                                установлен
                                диагноз в течение
                                5
                                лет

1.1.17. Количество умерших      количество                                              118,00         124,00                              120,00         115,00
        от                      умерших и
        инфаркта миокарда в     доля (%) к общему
        первые 24               числу
        часа после              поступивших в                  7,80                      11,00          10,80                               10,50           9,00
        поступления в           стационар с
        стационар               инфарктом
                                миокарда

1.1.18. Смертность              количество                   783,70                   1 072,00       1 141,90                            1 071,00       1 070,00
        населения от            случаев на
        болезней системы        100 тыс. человек
        кровообращения          населения

1.1.19. Смертность              количество                   217,50                     223,90         223,00                              220,00         218,50
        населения от            случаев на
        болезней системы        100 тыс. человек
        кровообращения в        населения
        трудоспособном
        возрасте

1.1.20. Смертность              количество                    15,90                      15,50          15,00                               14,50          14,30
        населения               случаев на
        трудоспособного         100 тыс. человек
        возраста от             населения
        острого инфаркта
        миокарда

1.1.21. Количество умерших      количество и доля                                       667,00         660,00                              655,00         650,00
        пациентов               (%)
        от ишемической          от общего числа
        болезни сердца          пациентов с
        в стационаре            умерших от                     4,50                      11,60          11,30                               12,50          12,00
                                ишемической
                                болезни
                                сердца

1.2. Совершенствование   оказания   медицинской   помощи   больным   с
сосудистыми заболеваниями нервной системы

Показатели доступности медицинской  помощи  и  использования  ресурсов
здравоохранения

1.2.1.  Количество коек в       количество (коек               1,35                       0,72           1,37                                1,38           1,39
        неврологических         на 10
        отделениях              тыс. человек
        для больных с           населения) и доля
        острыми                 (%)
        нарушениями             в структуре
        мозгового               коечного                       5,60                       0,79           1,50                                1,60           1,64
        кровообращения в        фонда
        государственных
        (муниципальных)
        учреждениях
        здравоохранения

1.2.2.  Количество коек в       количество и доля                                                       30,00                               60,00          90,00
        неврологических         (%)
        отделениях              от общего
        для больных с           количества
        острыми                 коек в
        нарушениями             профильных
        мозгового               отделениях
        кровообращения,
        полностью                                                                                       20,00                               40,00          60,00
        укомплектованных в
        соответствии со
        штатными
        нормативами и
        стандартами
        оснащения

1.2.3.  Количество              количество и доля                                                                                        3 020,00       3 050,00
        пациентов с             (%)
        острыми                 от общего числа
        нарушениями             пациентов с
        мозгового               острыми
        кровообращения,         нарушениями
        получивших              мозгового
        стационарную            кровообращения,                                                                                             40,00          50,00
        медицинскую             получивших
        помощь в                стационарную
        соответствии со         медицинскую
        стандартами             помощь
        оказания
        медицинской помощи

1.2.4.  Среднегодовая           дней                         240,00                     363,00         360,00                              335,00         340,00
        занятость койки
        неврологического
        отделения
        для больных с
        острыми
        нарушениями
        мозгового
        кровообращения в
        государственных
        (муниципальных)
        учреждениях
        здравоохранения

1.2.5.  Количество больных      количество и доля                                        25,00          30,00                               60,00          80,00
        с                       (%)
        геморрагическим         от общего числа
        инсультом,              больных с
        которым проведена       геморрагическим
        нейрохирургическая      инсультом                                                 4,20           5,10                               10,20          13,70
        операция в
        остром периоде
        заболевания

1.2.6.  Количество              количество и доля                                                                                         1963,00        2135,00
        пациентов с             (%)
        острыми                 пациентов, у
        нарушениями             которых
        мозгового               срок соблюден, к
        кровообращения,         общему
        которым                 количеству
        компьютерная            поступивших
        томография или          пациентов с
        магнитно-               подозрением на
        резонансная             острые
        томография              нарушения                     62,00                                                                         65,00          70,00
        головного мозга и       мозгового
        исследования крови      кровообращения
        выполнены
        в срок до 40 минут с
        момента
        поступления
        пациента в
        неврологическое
        отделение

1.2.7.  Количество              количество                                                                                                2718,00        2806,00
        пациентов с             пациентов,
        острыми                 у которых срок
        нарушениями             соблюден, к
        мозгового               общему
        кровообращения со       количеству
        сроком                  поступивших                                                                                                 90,00          92,00
        пребывания в блоке      пациентов с
        интенсивной терапии     острыми
        (реанимации) на         нарушениями
        менее 24                мозгового
        часов                   кровообращения

1.2.8.  Количество              количество и доля                                                                                         2416,00        2592,00
        пациентов с             (%)
        острыми                 пациентов, у
        нарушениями             которых
        мозгового               срок соблюден, к
        кровообращения,         общему
        которым                 количеству
        мероприятия по          поступивших
        предупреждению          пациентов с
        развития повторного     подозрением на                                                                                              80,00          85,00
        острого                 острые
        нарушения мозгового     нарушения
        кровообращения          мозгового
        начаты не               кровообращения
        позднее 3-х суток с
        момента
        развития
        заболевания

1.2.9.  Укомплектованность      количество и доля                                        55,00          55,00                               60,00          64,00
        первичного              (%)
        звена оказания          от общего
        медицинской             количества
        помощи врачами-         медицинского
        неврологами в           персонала                     70,00                      68,50          68,50                               75,00          80,00
        соответствии со         неврологического
        штатными                профиля
        нормативами

1.2.10. Количество вызовов      количество (на 1                                          9,90          11,00                               11,90          12,90
        скорой                  тыс.
        медицинской помощи      вызовов) и доля
        при острых              (%) от
        нарушениях              общего числа                                              0,99           1,10                                1,19           1,29
        мозгового               вызовов
        кровообращения

1.2.11. Количество вызовов      количество (на 1                                          6,79           7,70                                8,59           9,82
        скорой                  тыс. вызовов) и
        помощи к пациентам      доля
        с острым                (%) от общего
        нарушением              числа
        мозгового               вызовов к
        кровообращения со       пациентам с                                              68,40          70,20                               72,50          76,40
        временем                острыми
        доезда до 20 мин.       нарушениями
                                мозгового
                                кровообращения

1.2.12. Количество больных      количество и доля                                                                                           30,00          35,00
        с ишемическим           (%)
        инсультом,              от общего числа
        которым проведен        пациентов с
        тромболизис             острыми                                                                                                      0,78           0,91
                                нарушениями
                                мозгового
                                кровообращения

Показатели медицинская результативность

1.2.13. Количество              количество и доля                                       998,00         946,00                              833,00         758,00
        повторных острых        (%)
        нарушений мозгового     от числа
        кровообращения,         первичных
        зарегистрированных      острых нарушений                                         22,50          21,00                               18,50          16,50
        в отчетном              мозгового
        периоде                 кровообращения

1.2.14. Количество случаев      количество и доля                                         8,00           9,00                               15,00          16,00
        повторной               (%)
        госпитализации          от общего числа
        пациентов               пациентов
        неврологического        данного
        профиля                 профиля, которым
        после проведенного      проведено
        хирургического          хирургическое                                            32,00          30,00                               25,00          20,00
        вмешательства           вмешательство
        в течение первых 30
        дней
        после выписки из
        стационара

1.2.15. Количество лиц          количество и доля
        трудоспособного         (%)
        возраста,               от общего числа
        впервые признанных      пациентов с
        инвалидами              острыми
        после перенесенного     нарушениями                    4,30
        острого                 мозгового
        нарушения мозгового     кровообращения
        кровообращения

1.2.16. Смертность              количество                   283,10                     373,10         370,00                              360,00         350,00
        населения от            случаев на
        цереброваскулярных      100 тыс. человек
        болезней                населения

1.2.17. Смертность              количество                    42,70                      44,60          44,20                               42,10          40,00
        населения               случаев на
        трудоспособного         100 тыс. человек
        возраста от             населения
        цереброваскулярных
        болезней

1.3. Совершенствование    оказания    медицинской    помощи    больным
акушерского, гинекологического профилей и новорожденным

Показатели доступности  медицинской  помощи  и  использования ресурсов
здравоохранения

1.3.1.  Количество              количество и доля                                       139,00         128,00                              128,00          95,00
        акушерских коек в       (%)
        государственных         в структуре
        (муниципальных)         акушерского
        учреждениях             коечного                                                 24,90          23,70                               23,70          18,20
        родовспоможения I       фонда
        группы

1.3.2.  Количество              количество и доля                                       419,00         412,00                              412,00         427,00
        акушерских коек в       (%)
        государственных         в структуре
        (муниципальных)         акушерского
        учреждениях             коечного                                                 75,10          76,30                               76,30          81,80
        родовспоможения II      фонда
        группы

1.3.3.  Количество              количество и доля                                       558,00         540,00                              540,00         522,00
        акушерских коек в       (%)
        учреждениях             в структуре
        родовспоможения в       акушерского
        составе                 коечного
        многопрофильных         фонда                                                   100,00         100,00                              100,00         100,00
        лечебно-
        профилактических
        учреждений

1.3.4.  Количество коек         количество и                                              9,00           9,00                               33,00          42,00
        реанимации и            показатель на
        интенсивной терапии     1000
        для                     родов
        новорожденных в                                                                   0,92           0,90                                3,30           4,10
        учреждениях
        родовспоможения

1.3.5.  Количество коек         количество и                                              9,00           9,00                                9,00          18,00
        реанимации и            показатель на
        интенсивной терапии     1000
        для                     родов
        новорожденных в                                                                   0,90           0,90                                0,90           1,76
        детских
        больницах

1.3.6.  Количество коек         количество и                                            125,00         115,00                              115,00         115,00
        патологии               показатель на
        новорожденных и         1000
        недоношенных            родов
        детей (II этап                                                                   12,70          11,60                               11,50          11,27
        выхаживания) в
        детских больницах

1.3.7.  Количество коек в       количество и доля                                        20,00          25,00                               52,00          95,00
        учреждениях             (%)
        родовспоможения I       от числа
        группы,                 учреждений I
        полностью               группы
        укомплектованных в
        соответствии со                                                                  14,30          19,80                               41,30         100,00
        штатными
        нормативами и
        стандартами
        оснащения

1.3.8.  Количество коек в       количество и доля                                       145,00         180,00                              217,00         427,00
        учреждениях             (%)
        родовспоможения II      от числа
        группы,                 учреждений II
        полностью               группы
        укомплектованных в
        соответствии со                                                                  34,60          45,00                               54,25         100,00
        штатными
        нормативами и
        стандартами
        оснащения

1.3.9.  Количество              количество и доля                                        10,00          10,00                               11,00          13,00
        учреждений              (%)
        родовспоможения,        от общего числа
        имеющих                 учреждений
        палаты совместного      родовспоможения                                          76,90          76,90                               84,60         100,00
        пребывания
        матери и ребенка

1.3.10. Среднегодовая           число дней                                              305,40         302,00                              302,00         305,00
        занятость               работы
        акушерской койки в      койки в году
        учреждениях
        родовспоможения I
        группы

1.3.11. Среднегодовая           число дней                                              293,70         271,00                              276,00         292,50
        занятость               работы
        акушерской койки в      койки в году
        учреждениях
        родовспоможения
        II группы

1.3.12. Среднегодовая           количество и доля                                       296,60         282,10                              289,00         295,00
        занятость               (%)
        акушерской койки в      в структуре
        учреждениях             акушерского
        родовспоможения в       коечного
        составе                 фонда                                                   100,00         100,00                              100,00         100,00
        многопрофильных
        лечебно-
        профилактических
        учреждений

1.3.13. Количество женщин,      доля (%) от числа                                        86,00          87,00                               87,50          88,00
        вставших                наблюдавшихся
        на учет по              беременных
        беременности до 12      женщин
        недель

1.3.14. Количество              доля (%) от                                              18,00          20,50                               20,00          19,50
        врожденных              общего
        аномалий (пороков       числа врожденных
        развития),              аномалий,
        деформаций и            деформаций и
        хромосомных             хромосомных
        нарушений плода, не     нарушений
        выявленных во время     плода
        беременности

1.3.15. Количество              количество                                                                                                   1,00           1,00
        акушерских
        дистанционных
        консультативных
        центров

1.3.16. Количество              количество и доля                                                                                          350,00         650,00
        беременных,             (%)
        рожениц и               от числа
        родильниц,              закончивших
        проконсультированных    беременность
        сотрудниками                                                                                                                         0,50           6,25
        акушерских
        дистанционных
        консультативных
        центров

1.3.17  Количество женских      количество и доля                                                                                           18,00          35,00
        консультаций            (%)
        (акушерско-             от общего числа
        гинекологических        женских
        кабинетов),             консультаций
        полностью
        укомплектованных в                                                                                                                  51,40         100,00
        соответствии со
        штатными
        нормативами и
        стандартами
        оснащения

1.3.18. Количество выездных     количество и доля                                         1,00           1,00                                1,00           1,00
        анестезиолого-          (%)
        реанимационных          от общего
        акушерских бригад       количества                                              100,00         100,00                              100,00         100,00
                                выездных
                                акушерских
                                бригад

1.3.19. Количество женщин,      количество и доля                                        10,00          12,00                               50,00          75,00
        транспортированных      (%)
        выездными               от числа
        анестезиолого-          закончивших
        реанимационными         беременность                                                                                                 0,48           0,72
        акушерскими
        бригадами

Показатели медицинской результативности

1.3.20. Материнская             на 100000                                                19,60           9,70                                9,70           9,70
        смертность              родившихся
                                живыми

1.3.21. Младенческая            на 1000                                                   6,10           4,10                                4,00           5,00
        смертность              родившихся
                                живыми

1.3.22. Перинатальная           на 1000                                                   7,30           6,30                                6,10           7,71
        смертность              родившихся
                                живыми и
                                мертвыми

1.3.23. Мертворождаемость       на 1000                                                   5,10           4,90                                4,90           5,14
                                родившихся
                                живыми и
                                мертвыми

1.3.24. Ранняя неонатальная     на 1000                                                   2,30           1,40                                1,40           2,57
        смертность              родившихся
                                живыми

        <*> за исключением  исследований,  плановой  госпитализации  и
        приемов   врачей-специалистов,  проводимых  в  соответствии  с
        фазами менструального цикла

1.4. Совершенствование    оказания    медицинской    помощи    больным
онкологического профиля

Показатели доступности  медицинской  помощи  и  использования ресурсов
здравоохранения

1.4.1.  Количество коек в       количество                     2,70                       2,77           2,77                                2,78           2,70
        онкологических          (единиц на
        отделениях в            10 тыс. человек
        государственных         населения) и доля
        (муниципальных)         (%)                            2,40                       2,92           2,92                                2,90           2,90
        учреждениях             в структуре
        здравоохранения         коечного
                                фонда

1.4.2.  Количество коек в       количество и доля                                                                                           30,00         150,00
        онкологических          (%)
        отделениях в            в структуре
        государственных         коечного
        (муниципальных)         фонда
        учреждениях             онкологических
        здравоохранения,        отделений
        полностью                                                                                                                           15,00          77,00
        укомплектованных в
        соответствии со
        штатными
        нормативами и
        стандартами
        оснащения

1.4.3.  Количество              количество                    44,80
        пациентов               пациентов и
        онкологического         доля (%) от
        профиля,                общего
        которым проведена       числа пациентов
        плановая                онкологического
        госпитализация          профиля,
                                нуждающихся в
                                плановой
                                госпитализации

1.4.4.  Количество              количество и доля                                                                                          120,00       1 827,00
        пациентов               (%)
        онкологического         от общего числа
        профиля,                пролеченных
        получивших              пациентов
        стационарную            онкологического
        медицинскую помощь      профиля                                                                                                      2,20          34,30
        в
        соответствии со
        стандартами
        медицинской помощи

1.4.5.  Среднегодовая           дней                         346,00                     331,00         335,00                              337,00         338,00
        занятость койки
        онкологического
        профиля в
        государственных
        (муниципальных)
        учреждениях
        здравоохранения

1.4.6.  Укомплектованность      количество и доля                                         9,00           9,00                               12,00          14,00
        первичного              (%)
        звена оказания          от необходимого
        медицинской             количества                    60,60                      30,00          30,00                               38,00          45,00
        помощи врачами-
        онкологами

1.4.7.  Количество              количество и доля                                                                                            3,00           5,00
        онкологических          (%)
        кабинетов поликлиник    от необходимого
        и кабинетов             количества
        онкологических
        диспансеров,
        полностью
        укомплектованных в                                                                                                                  10,00          16,00
        соответствии со
        штатными
        нормативами и
        стандартами
        оснащения

1.4.8.  Количество случаев      количество (число                                      1728,00        1800,00                             1850,00        1950,00
        раннего                 на 1
        выявления               тыс. человек
        злокачественных         населения) и доля
        новообразований на I,   (%)                           46,00                      41,00          44,00                               45,00          46,00
        II стадии заболевания   от общего числа
                                выявленных
                                злокачественных
                                новообразований

1.4.9.  Количество женщин в     количество                                            18380,00       19000,00                            19200,00       19400,00
        возрасте                (единиц на
        40-60 лет, прошедших    1 тыс. человек
        маммографическое        населения) и доля
        обследование            прошедших
                                обследование                  12,51                      10,00          12,00                               14,00          15,00