Постановление Администрации Тамбовской области от 04.03.2010 № 235

 


                   АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

04.03.2010                    г. Тамбов                          N 235

  Об утверждении долгосрочной целевой программы "Снижение смертности
  и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда
               в Тамбовской области на 2010-2012 годы"

     В целях  совершенствования  системы  медицинской помощи больным с
заболеваниями системы  кровообращения  на  всех  этапах  ее  оказания,
администрация области постановляет:
     1. Утвердить долгосрочную целевую программу "Снижение  смертности
и  инвалидности  от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в
Тамбовской области на 2010-2012 годы" согласно приложению.
     2. Опубликовать  настоящее  постановление  в  газете  "Тамбовская
жизнь".
     3. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя главы администрации области Н.Д.Горденкова.


     Глава администрации
     области          О.И.Бетин


                                               ПРИЛОЖЕНИЕ
                                               УТВЕРЖДЕНА
                                  постановлением администрации области
                                          от 04.03.2010 N 235

                    Долгосрочная целевая программа
    "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний 
            мозга и инфаркта миокарда в Тамбовской области
                          на 2010-2012 годы"

                          Паспорт Программы

Наименование Программы      Снижение смертности и инвалидности от
                            сосудистых заболеваний мозга и инфаркта
                            миокарда в Тамбовской области на
                            2010-2012 годы

Заказчик-координатор        Управление здравоохранения Тамбовской
Программы                   области

Заказчики Программы         Управление здравоохранения Тамбовской
                            области
                            Управление инвестиций Тамбовской области

Разработчик Программы       Управление здравоохранения Тамбовской
                            области

Цель и задачи Программы     Цель:
                            Совершенствование системы медицинской
                            помощи больным с заболеваниями системы
                            кровообращения на всех этапах ее оказания
                            Задачи:
                            создание инфраструктуры для оказания
                            медицинской помощи больным с острым
                            нарушением коронарного и мозгового
                            кровообращения;
                            совершенствование методов профилактической
                            и реабилитационной работы, направленной на
                            снижение факторов риска сосудистых
                            осложнений у больных, перенесших нарушение
                            коронарного и мозгового кровообращения

Сроки и этапы реализации    2010-2012 годы
Программы

Объемы и источники          Общий объем финансирования Целевой
финансирования Программы    программы составляет 426275,9 тыс. рублей
                            (в ценах соответствующих лет),
                            в том числе:
                            за счет средств федерального бюджета -
                            236410,9 тыс. рублей, в т.ч. по годам:
                            2010 год - 236410,9 тыс. рублей;
                            2011 год - 0,0 тыс. рублей;
                            2012 год - 0,0 тыс. рублей;
                            за счет средств областного бюджета -
                            189865,0 тыс. рублей, в т.ч. по годам:
                            2010 год - 157400,0 тыс. рублей;<*>
                            2011 год - 26360,0 тыс. рублей;
                            2012 год - 6105,0 тыс. рублей
                            <*> из них 79000,0 тыс. рублей
                            предусмотрено в лимитах областной
                            адресной инвестиционной программы

         1. Характеристика проблемы и обоснование ее решения
                     программно-целевыми методами

     Сердечно-сосудистые заболевания несмотря на значительные  успехи,
достигнутые  в  последние  десятилетия  в  их  лечении и профилактике,
остаются  основной  причиной  высокой   смертности   и   инвалидизации
населения во всем мире.
     В Тамбовской области болезни системы кровообращения на протяжении
многих  лет  являются  главной  причиной  смертности  и стойкой утраты
трудоспособности населения,  приобретая тем самым социальный характер,
определяя  продолжительность  жизни  населения  и  трудовой  потенциал
области. Так, показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
в  2009  году составил 1067,2 случая на 100 тысяч населения и превысил
аналогичный  показатель  по  Российской  Федерации  на  28  процентов.
Смертность  населения  трудоспособного  возраста  от  болезней системы
кровообращения по области составила в 2009 году 237,5  случая  на  100
тысяч населения (по Российской Федерации в 2008 году - 216,8 случая на
100 тысяч населения).
     В структуре    умерших   от   болезней   системы   кровообращения
ишемическая болезнь сердца составляет  48,9  процента,  на  2-м  месте
цереброваскулярные болезни - 34,8 процента,  на 3-м месте - осложнения
гипертонической болезни - 2,7 процента,  что соответствует  данным  по
Российской Федерации.
     В Тамбовской  области  в  2009  году  среди   лиц,   умерших   от
ишемической  болезни  сердца,  8  процентов умерло от острого инфаркта
миокарда,  летальность в стационарах области составила 18,1  процента.
Среди  лиц,  умерших  от  цереброваскулярной патологии,  13,1 процента
составляют  больные  с  ишемическим  инсультом,  10,8  процента  -   с
геморрагическим инсультом.
     В области сохраняется высокий  уровень  заболеваемости  болезнями
органов  кровообращения  (в  2008  году - 348,6 случая,  в 2009 году -
364,8 случая на 1000 взрослого населения).
     Динамика распространенности  и первичной заболеваемости населения
области от ишемической болезни сердца свидетельствует о  недостаточной
выявляемости данной патологии.  Так, при высоком показателе смертности
от ишемической болезни сердца (в 2008 году - 261,8 случая, в 2009 году
- 228,5 случая на 100 тысяч населения) первичная заболеваемость в 2008
году составила 559,3 случая на 100 тысяч населения,  а в 2009  году  -
611,6 случая на 100 тысяч населения.
     На диспансерном учете в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях
области  в  2009  году  состояло  57,9  процента  больных,  страдающих
ишемической болезнью сердца, то есть 33,9 тысячи больных находятся вне
постоянного врачебного наблюдения.
     В структуре  инвалидности  населения  области  цереброваскулярные
заболевания также занимают первое место.
     Высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных  клиниках  и
центрах по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" получили в 2009 году
348  жителей   области.   Показатель   обеспеченности   данным   видом
высокотехнологичной медицинской помощи составил 315,9 случая на 1 млн.
населения (по Российской Федерации 315 случаев на 1  млн.  населения),
тем  не  менее  это 10-15 процентов от потребности населения области в
кардиохирургической медицинской помощи.
     Таким образом, медико-демографическая ситуация в области, как и в
целом  по  Российской  Федерации,  характеризуется   высоким   уровнем
смертности  и выходом на инвалидность населения от сердечно-сосудистых
заболеваний.
     Сложившиеся негативные  тенденции  в состоянии здоровья населения
области свидетельствуют о  необходимости  проведения  целенаправленной
работы  по  совершенствованию  системы  медицинской  помощи  больным с
заболеванием системы кровообращения на всех этапах ее оказания.
     Для того,  чтобы  остановить  неблагоприятную тенденцию - высокую
смертность от острых сердечно-сосудистых заболеваний в любом возрасте,
необходимо   создание   соответствующей  инфраструктуры  для  оказания
медицинской помощи больным с острым нарушением коронарного и мозгового
кровообращения,  а  также совершенствование методов профилактической и
реабилитационной  работы,  направленной  на  снижение  факторов  риска
сосудистых  осложнений  у больных,  перенесших нарушение коронарного и
мозгового кровообращения.
     В связи  с  этим  возникает  необходимость  комплексного  решения
проблемы болезней системы кровообращения программно-целевым методом.
     
                 2. Основные цели и задачи Программы

     Целью Программы является:
     совершенствование системы    медицинской    помощи    больным   с
заболеваниями системы кровообращения на всех этапах ее оказания.
     Задачами Программы являются:
     создание инфраструктуры для оказания медицинской помощи больным с
острым нарушением коронарного и мозгового кровообращения;
     совершенствование методов  профилактической  и   реабилитационной
работы,  направленной на снижение факторов риска сосудистых осложнений
у   больных,   перенесших   нарушение    коронарного    и    мозгового
кровообращения.
     Программа реализуется в 2010-2012 годах в один этап.

                  3. Система программных мероприятий

     Система мероприятий Программы предусматривает решение  конкретных
задач,  взаимоувязанных  и  скоординированных  по времени,  ресурсам и
исполнителям,  с  учетом  современных  тенденций  медицины,   реальной
экономической ситуации и состояния здоровья населения области.
     В рамках мероприятий Программы предусматриваются:
     строительство и   реконструкция  зданий  и  помещений  учреждений
здравоохранения области в том числе:
     строительство помещений   под   размещение  первичных  сосудистых
отделений  муниципального   учреждения   здравоохранения   "Моршанская
центральная   районная   больница",   в   том  числе  проектно-сметная
документация;
     реконструкция зданий   и   помещений   муниципального  учреждения
здравоохранения  "Центральная  районная  больница"  г.   Уварово   под
размещение    первичных    сосудистых    отделений,    в   том   числе
проектно-сметная документация;
     реконструкция помещений        государственного        учреждения
здравоохранения  "Тамбовская  областная   больница"   под   размещение
регионального   сосудистого   центра,  в  том  числе  проектно-сметная
документация;
     приобретение медицинского  оборудования  для первичных сосудистых
отделений и регионального сосудистого центра в соответствии с  табелем
оснащения учреждений соответствующего профиля;
     подготовка кадров медицинских работников для первичных сосудистых
отделений и регионального сосудистого центра;
     оснащение автомобилей скорой медицинской помощи, кардиологических
бригад первичных сосудистых отделений медицинским оборудованием;
     закупка лекарственных препаратов для проведения  тромболитической
терапии бригадами скорой медицинской помощи;
     создание Регистра  больных  с  острым  нарушением  коронарного  и
мозгового кровообращения;
     развитие и    совершенствование    информационно-пропагандистской
деятельности   среди   населения  по  вопросам  профилактики  развития
сосудистых осложнений у больных,  перенесших нарушение  коронарного  и
мозгового кровообращения.
     Перечень мероприятий  программы  изложен  в  приложении  N  1   к
Программе.

           4. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
     
     Финансирование мероприятий  Программы  осуществляется  из средств
федерального и областного бюджетов.
     Общие затраты  на  реализацию  мероприятий  Программы  составляют
426275,9 тыс. рублей (в ценах соответствующих лет), в том числе:
     за счет средств федерального бюджета:
     в 2010 году - 236410,9 тыс. рублей;
     в 2011 году - 0,0 тыс. рублей;
     в 2012 году - 0,0 тыс. рублей;
     за счет средств областного бюджета:
     в 2010 году - 157400,0 тыс. рублей<*>;
     в 2011 году - 26360,0 тыс. рублей;
     в 2012 году - 6105,0 тыс. рублей;
     <*> из  них 79000,0 тыс.  руб.  предусмотрено в лимитах областной
адресной инвестиционной программы.
     Объемы и источники финансирования Программы приведены в таблице N
2.

                   5. Механизм реализации Программы

     Реализация Программы осуществляется во взаимодействии  заказчиков
с исполнителями мероприятий Программы.
     Отбор исполнителей   мероприятий   Программы   осуществляется   в
соответствии  с  процедурами,  установленными  Федеральным  законом от
21.07.2005  N  94-ФЗ  "О  размещении  заказов  на  поставки   товаров,
выполнение  работ,  оказание услуг для государственных и муниципальных
нужд".
     Заказчиком-координатором Программы      является       управление
здравоохранения области.
     Заказчик-координатор, с    учетом    выделяемых   на   реализацию
финансовых средств, ежегодно уточняет целевые индикаторы и показатели,
затраты  по  мероприятиям  Программы,  механизм их реализации и состав
исполнителей.
     В ходе реализации Программы заказчик-координатор:
     разрабатывает в пределах своей компетенции  нормативные  правовые
акты, необходимые для реализации Программы;
     проводит анализ  и   формирует   предложения   по   рациональному
использованию финансовых ресурсов Программы;
     готовит ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению
перечня мероприятий Программы на очередной финансовый год;
     уточняет механизм реализации Программы и затраты по  мероприятиям
Программы.
     Управление инвестиций области представляет свою информацию о ходе
реализации  Программы  за  отчетный  период управлению здравоохранения
области.
     Управление здравоохранения  области  по итогам за полугодие и год
представляет по электронной почте и на бумажном носителе в  управление
экономической   политики   администрации  области  информацию  о  ходе
реализации и финансировании Программы.

             6. Оценка эффективности реализации Программы

     Оценка эффективности  реализации  Программы  осуществляется   для
определения  степени  достижения  целей  и  решения  задач Программы в
зависимости от конечных результатов.
     Ожидаемые в  2012 году конечные результаты реализации Программы и
показатели социально-экономической эффективности предполагают:
     снижение смертности  населения  области  от  заболеваний  системы
кровообращения до 1040,0 случаев на 100 тыс. населения;
     снижение показателя  летальности  от острого инфаркта миокарда до
15,3 процента;
     снижение показателя летальности от инсульта до 16,6 процента;
     снижение числа  лиц  трудоспособного  возраста  с   заболеваниями
органов кровообращения, впервые признанных инвалидами до 162,0 случаев
на 100 тыс. населения.
     Основные целевые индикаторы,  отражающие степень достижения целей
и задач Программы, приведены в приложении N 2 к Программе.


                                           ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
                                 к долгосрочной целевой программе
                              "Снижение смертности и инвалидности от
                              сосудистых заболеваний мозга и инфаркта
                                     миокарда в Тамбовской области
                                         на 2010-2012 годы"

                    Перечень мероприятий Программы

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Цель, задача,      | Источники | Объемы финансирования, (тыс. рублей) |Сроки   |   Основные целевые индикаторы    |Заказчики
 мероприятие        | финанси-  |--------------------------------------|выполне-|----------------------------------|Программы -
                    | рования   | Всего   | в том числе по годам       |ния     |наименование  |единица| целевое   |ответственные
                    |           |         |----------------------------|        |              |изме-  | значение  |за выполнение
                    |           |         |  2010   |  2011  |  2012   |        |              |рения  | (последний|
                    |           |         |         |        |         |        |              |       | год       |
                    |           |         |         |        |         |        |              |       | реализации|
                    |           |         |         |        |         |        |              |       | Программы)|
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Цель: совершенствование   системы   медицинской   помощи   больным   с
заболеваниями системы кровообращения на всех этапах ее оказания

1. Задача:  создание инфраструктуры для  оказания  медицинской  помощи
больным с острым нарушением коронарного и мозгового кровообращения

1.1. Строительство   Областной     19000,0   19000,0     0,0       0,0    2010   снижение       процент     15,3      Управление
и реконструкция      бюджет в                                             год    показателя                           здраво-
зданий и помещений   рамках                                                      летальности                          охранения
учреждений           областной                                                   от острого                           области,
здравоохранения      адресной                                                    инфаркта                             Управление
области в том числе: инвестици-                                                  миокарда                             инвестиций
строительство        онной                                                                                            области
помещений под        программы                                                   снижение                   16,6
размещение первичных                                                             показателя
сосудистых отделений                                                             летальности
муниципального                                                                   от инсульта
учреждения
здравоохранения
(далее - МУЗ)
"Моршанская                         5000,0    5000,0     0,0       0,0
центральная районная
больница", в т.ч.
проектно-сметная
документация (далее -
ПСД);
реконструкция зданий               55000,0   55000,0     0,0       0,0
и помещений МУЗ
"Центральная районная
больница" г. Уварово
под размещение
первичных сосудистых
отделений, в т.ч.
ПСД;
реконструкция
помещений
государственного
учреждения
здравоохранения
"Тамбовская областная
больница" под
размещение
регионального
сосудистого
центра, в т.ч. ПСД

Всего:                             79000,0   79000,0     0,0       0,0

1.2. Приобретение    Федеральный  236410,9  236410,9     0,0       0,0    2010-  снижение       коли-     1040,0      Управление
медицинского         бюджет                                               2011   смертности     чество                здраво-
оборудования                                                              годы   населения      случаев               охранения
для первичных        областной     95600,0   75600,0 20000,0       0,0           области от     на 100                области
сосудистых отделений бюджет                                                      заболеваний    тыс.
и регионального                                                                  системы кро-   населения
сосудистого центра в                                                             вообращения
соответствии с
табелем оснащения
учреждений
соответствующего
профиля

1.3. Подготовка      Областной      1780,0    1000,0   480,0     300,0    2010-
кадров медицинских   бюджет                                               2012
работников для                                                            годы
первичных
сосудистых
отделений и
регионального
сосудистого центра

1.4. Оснащение       Областной       825,0     300,0   300,0     225,0    2010-
автомобилей скорой   бюджет                                               2012
медицинской помощи,                                                       годы
кардиологических
бригад первичных
сосудистых отделений
медицинским
оборудованием
  
1.5. Закупка         Областной     12660,0    1500,0  5580,0    5580,0    2010-
лекарственных        бюджет                                               2012
препаратов для                                                            годы
проведения
тромболитической
терапии бригадами
скорой медицинской
помощи

Итого:                            426275,9  393810,9 26360,0    6105,0

в том числе:         Федеральный  236410,9  236410,9     0,0       0,0
                     бюджет

                     областной    189865,0  157400,0 26360,0    6105,0
                     бюджет

2. Задача:     Совершенствование     методов     профилактической    и
реабилитационной  работы,  направленной  на  снижение  факторов  риска
сосудистых  осложнений  у больных,  перенесших нарушение коронарного и
мозгового кровообращения

2.1. Создание                           В пределах бюджетного             2010-  снижение       коли-      162,0      Управление
Регистра больных                           финансирования                 2012   числа лиц      чество                здраво-
с острым                                                                  годы   трудоспо-      случаев               охранения
нарушением                                                                       собного        на                    области
коронарного и                                                                    возраста с     100 тыс.
мозгового                                                                        заболеваниями  населения
кровообращения                                                                   органов        трудоспо-
                                                                                 кровообра-     собного
2.2. Развитие и                         В пределах бюджетного             2010-  щения,         возраста
совершенствование                          финансирования                 2012   впервые
информационно-                                                            годы   признанных
пропагандистской                                                                 инвалидами
деятельности среди
населения по
вопросам
профилактики
развития
сосудистых
осложнений у
больных, перенесших
нарушение коронарного
и мозгового
кровообращения

Итого:                                 0,0       0,0     0,0       0,0

Всего:                            426275,9  393810,9 26360,0    6105,0

в том числе:         Федеральный  236410,9  236410,9     0,0       0,0
                     бюджет

                     областной    189865,0  157400,0 25980,0    5905,0
                     бюджет

                     из них        79000,0   79000,0     0,0       0,0
                     областная
                     адресная
                     инвести-
                     ционная
                     программа
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


                                           ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                                 к долгосрочной целевой программе
                              "Снижение смертности и инвалидности от
                              сосудистых заболеваний мозга и инфаркта
                                     миокарда в Тамбовской области
                                         на 2010-2012 годы"

           Основные целевые индикаторы, отражающие степень
                  достижения целей и задач Программы

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     Цели, задачи        | Целевой  индикатор  | Единица   |Исходные      |Показатель целевого индикатора по
                         |                     | измерения |показатели    |годам реализации Программы
                         |                     |           |базового 2009 |---------------------------------
                         |                     |           |года (источник|   2010   |    2011   |   2012
                         |                     |           |информации)   |          |           |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Цель: совершенствование   системы   медицинской   помощи   больным   с
заболеваниями системы кровообращения на всех этапах ее оказания

Задача:                    Снижение смертности   количество   1067,2         1065,0      1060,0     1040,0
создание инфраструктуры    населения области от  случаев на   (источник
для оказания медицинской   заболеваний системы   100 тыс.     информации -
помощи больным с острым    кровообращения        населения    отраслевая
нарушением коронарного и                                      статистика)
мозгового кровообращения
                           Снижение показателя   процент      18,1             17,6        16,3       15,3
                           летальности от                     (источник
                           острого инфаркта                   информации -
                           миокарда                           отраслевая
                                                              статистика)

                           Снижение показателя   процент      19,3             18,6        17,9       16,6
                           летальности от                     (источник
                           инсульта                           информации -
                                                              отраслевая
                                                              статистика)

Задача:                    Снижение числа лиц    количество   163,2           163,0       162,6      162,0
совершенствование          трудоспособного       случаев на   (источник
методов профилактической   возраста с            100 тыс.     информации -
и реабилитационной         заболеваниями         населения    отраслевая
работы, направленной на    органов               трудоспо-    статистика)
снижение факторов риска    кровообращения,       собного
сосудистых осложнений у    впервые признанных    возраста
больных, перенесших        инвалидами
нарушение коронарного и
мозгового кровообращения
------------------------------------------------------------------------------------------------------------