Постановление Администрации Тамбовской области от 20.05.2005 № 388

 


                   АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

20.05.2005                    г. Тамбов                         N 388

      О мерах по упорядочению оказания платных медицинских услуг
                в учреждениях здравоохранения области

     Администрацией области на основе результатов проведенных проверок
специалистами    управления   здравоохранения   области,   финансового
управления  области,  правового  управления   администрации   области,
Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования по
выполнению  Программы  государственных  гарантий  оказания   населению
Тамбовской   области   бесплатной  медицинской  помощи  на  2004  год,
утвержденной постановлением администрации области от 15.01.2004 N  15,
проанализирована    практика   оказания   гарантированной   бесплатной
медицинской помощи и платных медицинских услуг населению  учреждениями
здравоохранения области.
     Проведенные проверки показали, что значительно расширились виды и
формы   оказания   платных   медицинских  услуг.  Активно  развивается
сотрудничество  медицинских  учреждений  со  страховыми   медицинскими
компаниями   в   рамках   оказания  медицинских  услуг  по  программам
добровольного медицинского страхования.
     Средства, получаемые   учреждениями  здравоохранения  области  от
оказания платных медицинских услуг,  позволяют поддерживать на должном
уровне материально-техническую базу медицинских учреждений,  финансово
стимулировать медицинский персонал.
     Вместе с  тем,  в деятельности учреждений здравоохранения области
продолжают оставаться недостатки  в  организации  работы  по  оказанию
платных  медицинских услуг,  ведущие к снижению доступности и качества
гарантированных объемов медицинской  помощи,  вызывающие  обоснованные
жалобы населения, нарушения финансовой дисциплины.
     В соответствии   с   постановлением   Правительства    Российской
Федерации   от   13  января  1996  г.  N  27  "Об  утверждении  Правил
предоставления  платных  медицинских  услуг   населению   медицинскими
учреждениями", Законом Тамбовской области от 27 мая 1997 г. N 109-З "О
государственном регулировании цен и тарифов в Тамбовской области" и  в
целях   обеспечения   выполнения  Программы  государственных  гарантий
оказания населению Тамбовской области бесплатной  медицинской  помощи,
ежегодно    утверждаемой    постановлением    администрации   области,
упорядочения практики оказания платных медицинских услуг  учреждениями
здравоохранения   области,  усиления  контроля  за  оказанием  платных
медицинских  услуг,  в   том   числе   по   программам   добровольного
медицинского страхования, ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Утвердить Правила оказания платных медицинских услуг населению
учреждениями   здравоохранения  области  (далее  -  Правила)  согласно
приложению N 1.
     2. Установить,    что    оказание   платных   медицинских   услуг
осуществляется при условии  выполнения  в  полном  объеме  учреждением
здравоохранения  области  Программы  государственных гарантий оказания
населению Тамбовской области бесплатной медицинской  помощи,  ежегодно
утверждаемой   постановлением   администрации  области,  и  отсутствия
соответствующих медицинских услуг в  указанной  Программе  по  Перечню
согласно приложению N 2.
     3. Управлению здравоохранения области (Лутцев),  мэру г.  Тамбова
А.Ю.Ильину,  главам  администраций  городов  и районов области довести
Правила и Перечень до  сведения  учреждений  здравоохранения  области,
участвующих  в  реализации Программы государственных гарантий оказания
населению Тамбовской области бесплатной медицинской  помощи,  ежегодно
утверждаемой   постановлением  администрации  области,  и  оказывающих
платные  медицинские  услуги  населению  на  территории   области,   и
обеспечить их выполнение.
     4. Признать утратившим силу распоряжение администрации области от
02  февраля  1996  г.  N  35-р  "Об  утверждении Правил предоставления
платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями".
     5. Опубликовать  настоящее  постановление  в  газете  "Тамбовская
жизнь".
     6. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя главы администрации области М.Ю.Косенкова.


     Глава администрации
     области          О.И.Бетин


                                             ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
                                               УТВЕРЖДЕНЫ
                                  постановлением администрации области
                                          от 20.05.2005 N 388

                               ПРАВИЛА
      оказания платных медицинских услуг населению учреждениями
                       здравоохранения области

     1. Настоящие Правила определяют порядок и условия  предоставления
платных медицинских услуг населению (дополнительных к гарантированному
объему бесплатной  медицинской  помощи)  учреждениями  здравоохранения
области,  работающими  в  соответствии  с  Программой  государственных
гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной  медицинской
помощи,  ежегодно утверждаемой постановлением администрации области, а
также  областными   государственными   образовательными   учреждениями
среднего   (медицинского)   профессионального   образования  (далее  -
учреждения здравоохранения).
     2. Платные    медицинские    услуги   населению   предоставляются
учреждениями     здравоохранения     в     виде      профилактической,
лечебно-диагностической,  реабилитационной,  протезно-ортопедической и
зубопротезной помощи по желанию пациента.
     Платные медицинские  услуги населению осуществляются учреждениями
здравоохранения в рамках договоров с гражданами или  организациями  на
оказание медицинских услуг работникам и членам их семей в соответствии
с Перечнем видов медицинской и другой  помощи,  оплачиваемых  за  счет
личных  средств граждан,  средств организаций и других источников,  не
запрещенных действующим законодательством (приложение N2 к  настоящему
постановлению).
     Учреждение здравоохранения обязано вести  реестр  очередников  на
плановые   диагностические   исследования,   процедуры,   манипуляции,
консультации  и  курсы  лечения,   проводимые   в   рамках   Программы
государственных   гарантий   оказания   населению  Тамбовской  области
бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.
     3. Предоставление    платных    медицинских    услуг    населению
учреждениями здравоохранения осуществляется при наличии у них лицензии
и   сертификатов   у   врачей-специалистов   на  соответствующие  виды
медицинской деятельности.
     4. Учреждения    здравоохранения    области   оказывают   платные
медицинские услуги населению при наличии  разрешения,  оформленного  в
отношении   областных   государственных   учреждений   здравоохранения
приказом   управления   здравоохранения   области,   а   в   отношении
муниципальных  учреждений  здравоохранения  области  -  постановлением
администрации района (города).
     Для получения разрешения учреждение здравоохранения представляет:
     ходатайство администрации учреждения здравоохранения  с  перечнем
медицинских услуг, заявленных для оказания за плату;
     лицензию с приложением к ней разрешенных видов деятельности;
     расчет стоимости заявляемых платных медицинских услуг (проект);
     положение учреждения здравоохранения о порядке  оказания  платных
медицинских   услуг   (с   указанием   ответственного  администратора,
установлением  порядка  приема  больных   -   оформление   медицинской
документации:  от  приемного покоя до выписки;  от заключения договора
между учреждением и пациентом (предприятием,  страховой  организацией)
до порядка оплаты;
     график работы  подразделений,  оказывающих  платные   медицинские
услуги.
     5. Учреждения здравоохранения обязаны  обеспечивать  соответствие
предоставляемых   платных  медицинских  услуг  населению  требованиям,
предъявляемым  к  методам   диагностики,   профилактики   и   лечения,
разрешенным на территории Российской Федерации.
     6. Учреждения здравоохранения организуют оказание  платных  услуг
на  основании  настоящих  Правил  и  Положения  о  порядке  и условиях
предоставления платных услуг в учреждении.
     7. Учреждения    здравоохранения    вправе    оказывать   платные
медицинские  услуги  при  выполнении   объемов   медицинской   помощи,
установленных  Программой  государственных гарантий оказания населению
Тамбовской области бесплатной медицинской  помощи  на  соответствующий
год.
     8. Оказание платных услуг структурными подразделениями учреждений
здравоохранения,    за    исключением    стационарных   подразделений,
осуществляется  работниками  учреждений  здравоохранения  в  нерабочее
время   с   обязательным  составлением  графиков  работы  по  основной
деятельности и по оказанию платных услуг.
     9. Учет доходов от оказания медицинских услуг на платной основе и
финансирование  расходов  производится  в  установленном  порядке,   в
соответствии   со   сметами   доходов  и  расходов  и  Положениями  по
расходованию средств,  полученных от предпринимательской деятельности,
действующими в учреждениях здравоохранения.
     Учреждения здравоохранения  обязаны  вести  реестры   пролеченных
больных  по  платным  услугам,  статистический  и  бухгалтерский  учет
результатов  предоставляемых  платных  медицинских  услуг   населению,
составлять  требуемую  отчетность и представлять ее в порядке и сроки,
установленные законами и иными правовыми актами Российской Федерации и
области.
     10. Контроль  за  организацией  и  качеством  выполнения  платных
медицинских  услуг  населению,  а также правильностью взимания платы с
населения осуществляют в пределах своей компетенции государственные  и
муниципальные  органы,  на  которые  в соответствии с законами и иными
правовыми  актами   Российской   Федерации   возложена   проверка   же
медицинской   услуги,   оказываемой   гражданину,  за  счет  различных
источников,  а также в  целях  осуществления  контроля  за  целевым  и
рациональным   использованием   средств   обязательного   медицинского
страхования и реализации  полномочий  по  защите  прав  застрахованных
граждан  на гарантированную медицинскую помощь при проведении проверок
по выполнению Программы государственных  гарантий  оказания  населению
Тамбовской  области  бесплатной медицинской помощи (далее - Программа)
учреждение  здравоохранения  представляет  по  требованию  проверяющих
(Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования и
страховых медицинских  организаций)  реестры  пролеченных  больных  по
платным услугам.
     11. Цены на  медицинские  услуги,  предоставляемые  населению  за
плату,  устанавливаются  в соответствии с Методическими рекомендациями
по формированию тарифов на платные медицинские  услуги,  утвержденными
постановлением администрации области.
     12. Учреждения   здравоохранения   обязаны   обеспечить   граждан
доступной  и  достоверной  информацией,  включающей  в  себя следующие
сведения:
     о местонахождении    учреждения    (месте   его   государственной
регистрации);
     о лицензии на осуществление медицинской деятельности;
     о режиме работы и времени оказания платных услуг;
     о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости;
     об условиях предоставления и получения этих услуг;
     о льготах для отдельных категорий граждан;
     о квалификации и сертификации специалистов;
     о контролирующих организациях, их адресах, телефонах.
     13. Предоставление   платных   медицинских   услуг    оформляется
договором,  которым  регламентируются  условия  и  сроки их получения,
порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Договор
заключается в письменной форме,  за исключением случаев предоставления
простых услуг,  при этом письменным доказательством их  предоставления
являются:
     медицинская карта больного с перечнем предоставленных услуг;
     кассовый чек или бланк строгой отчетности об оплате услуг.
     14. Оплата  за  медицинские  услуги  производится  в  учреждениях
банков или в учреждении здравоохранения.
     Расчеты с   населением   за    предоставление    платных    услуг
осуществляются     учреждениями    здравоохранения    с    применением
контрольно-кассовых машин или бланков строгой отчетности.
     Учреждения здравоохранения  обязаны  выдать  потребителю кассовый
чек или копию бланка, подтверждающие прием наличных денег.
     15. Потребители,  пользующиеся  платными  медицинскими  услугами,
вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведения о
расчете стоимости оказанной услуги.
     16. Потребители,  пользующиеся  платными  медицинскими  услугами,
обязаны:
     оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;
     выполнять требования,  обеспечивающие качественное предоставление
платной медицинской услуги,  включая сообщение необходимых  для  этого
сведений.
     17. В  соответствии  с  законодательством  Российской   Федерации
учреждения здравоохранения несут ответственность перед потребителем за
неисполнение   или   ненадлежащее   исполнение    условий    договора,
несоблюдение   требований,   предъявляемых   к   методам  диагностики,
профилактики  и  лечения,   разрешенным   на   территории   Российской
Федерации,  а  также  в  случае  причинения  вреда  здоровью или жизни
потребителя.
     18. Потребители,  пользующиеся  платными  медицинскими  услугами,
вправе  предъявлять  требования  о  возмещении  убытков,   причиненных
неисполнением   или   ненадлежащим   исполнением   условий   договора,
возмещении ущерба в случае причинения  вреда  здоровью  или  жизни,  а
также  о  компенсации  причиненного  морального вреда в соответствии с
законодательством Российской Федерации и настоящими Правилами.
     19. При  несоблюдении учреждением здравоохранения обязательств по
срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:
     назначить новый срок оказания услуги;
     потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
     потребовать исполнения услуги другим специалистом;
     расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
     Нарушение установленных  договором сроков исполнения услуг должно
компенсироваться потребителю выплатой неустойки в порядке  и  размере,
определенных Федеральным законом от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав
потребителей" (в редакции федеральных законов от 09.01.1996 N  2-ФЗ  и
от 21.12.2004 N 171-ФЗ) или договором.
     По соглашению (договору) сторон указанная  неустойка  может  быть
выплачена  за  счет  уменьшения  стоимости предоставленной медицинской
услуги,  предоставления потребителю дополнительных услуг  без  оплаты,
возврата части ранее внесенного аванса.
     20. Претензии и споры, возникшие между потребителем и учреждением
здравоохранения,  разрешаются  по соглашению сторон,  межведомственной
(согласительной) комиссией по вопросам качества медицинской помощи при
управлении   здравоохранения   области   или   в  судебном  порядке  в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
     21. Учреждение  здравоохранения  освобождается от ответственности
за  неисполнение  или  ненадлежащее  исполнение  платной   медицинской
услуги,  если  докажет,  что  исполнение  или  ненадлежащее исполнение
произошло вследствие обстоятельств непреодолимой силы, а также по иным
основаниям, предусмотренным действующим законодательством.
     22. За невыполнение настоящих Правил учреждение здравоохранения в
установленном порядке может быть лишено права предоставления населению
платных медицинских услуг.
     23. Руководитель  учреждения  здравоохранения  несет персональную
ответственность за предоставление платных медицинских услуг  населению
в   соответствии   с   действующим   законодательством   и   настоящим
постановлением.

                                             ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                                 к постановлению администрации области
                                          от 20.05.2005 N 388

                               ПЕРЕЧЕНЬ
видов медицинской и другой помощи, оплачиваемых за счет личных средств
   граждан, средств организаций и других источников, не запрещенных
                    действующим законодательством

     1. Все   виды   медицинского  обследования,  освидетельствования,
консультаций,  экспертиз  и  лечения,  не  предусмотренные  Программой
государственных   гарантий   оказания   населению  Тамбовской  области
бесплатной медицинской помощи  на  соответствующий  год,  утверждаемой
постановлением администрации области (далее - Программа).
     2. Медицинская  помощь  лицам,  не  имеющим  право  на  получение
бесплатной медицинской помощи по Программе.
     3. Медицинские осмотры,  проводимые  для  получения  водительских
прав,  выездной  визы,  по  направлению  спортивных обществ,  на право
приобретения и хранения  огнестрельного  оружия,  при  поступлении  на
работу   (предварительные)   и   периодические   в   течение  трудовой
деятельности),  при поступлении на военную службу  по  контракту  и  в
военные  учебные  заведения,  по  направлению  военных комиссариатов и
другие обязательные медицинские осмотры,  предусмотренные действующими
нормативными актами.
     4. Вакцинация выезжающих за границу.
     5. Анонимная  диагностика  и лечение (за исключением обследования
на вирус иммунодефицита человека).
     6. Диагностические    исследования,    процедуры,    манипуляции,
консультации и курсы лечения,  проводимые больным по их  желанию,  вне
очереди  и  на  дому  (кроме  лиц,  которые  по  состоянию  здоровья и
характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).
     7. Пребывание  больного  в  стационаре  свыше  сроков  лечения по
протоколу оказания медицинской помощи по соответствующей нозологии при
наличии условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях.
     8. Зубное протезирование.
     9. Ортодонтия и операции вживления имплантантов в челюсти.
     10. Лечение  заболеваний   зубов   с   применением   анкерных   и
парапульпарных  штифтов,  пломбировочных  материалов,  не  вошедших  в
Программу.
     11. Коррекция  зрения  с  помощью контактных линз (за исключением
детей).
     12. Кератотомия без медицинских показаний.
     13. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных  расстройствах
(кроме  инвалидов детства,  подростков,  воинов-интернационалистов,  а
также лиц,  пострадавших от радиационных воздействий, - в соответствии
с действующим законодательством).
     14. Искусственная      инсеминация      и      экстракорпоральное
оплодотворение.
     15. Диагностика беременности (тестовый  контроль)  по  инициативе
женщин.
     16. Косметологические  услуги  (за  исключением  пластических   и
реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).
     17. Лечение логоневрозов у лиц старше восемнадцати лет.
     18. Услуги  государственного  учреждения  Тамбовского  областного
центра медицинской профилактики.
     19. Санаторно-курортное    лечение    взрослого   населения   (за
исключением больных туберкулезом и лиц,  имеющих  право  на  льготы  в
соответствии с действующим федеральным законодательством).
     20. Традиционные методы диагностики и лечения:
     20.1. фитотерапия;
     20.2. апитерапия;
     20.3. гомеопатия;
     20.4. иридодиагностика;
     20.5. биоэнерготерапия;
     20.6. ароматерапия;
     20.7. цветотерапия;
     20.8. электропунктурная диагностика, медикаментозное тестирование
и лечение по методу Фолля.
     21. Медико-психологическая  помощь  при  лечении  зависимости  от
вредных  привычек  (курение,  потребление алкоголя,  нарко-токсических
веществ и других).
     22. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной
медицинской помощи, уходу за больными.
     23. Бытовые   и   сервисные   услуги   повышенной   комфортности,
предоставляемые медицинскими учреждениями, в том числе:
     23.1. предоставление  одно-,  двухместных  палат  (при  наличии в
палате холодильника и раковины);
     23.2. совместное  пребывание  с больным одного из родственников в
стационаре с предоставлением отдельного койко-места;
     23.3. доставка на дом лекарств;
     23.4. уход за больным на дому;
     23.5. ритуальные услуги, в том числе бальзамирование трупов;
     23.6. транспортные услуги медицинских учреждений  (кроме  случаев
оказания   экстренной   медицинской   помощи,   перевозки  больных  по
медицинским показаниям в другие медицинские учреждения);
     23.7. прокат   простейших   видов  медицинской  техники,  изделий
медицинского назначения, предметов ухода за больными;
     23.8. временное  пребывание  хронических  больных  в  медицинских
учреждениях с целью обеспечения ухода за ними;
     23.9. дополнительное   питание   в  больничном  учреждении  сверх
утвержденных норм;
     23.10. оплата   разницы   стоимости   отечественных  и  импортных
эндопротезов;
     23.11. организация индивидуального поста медицинского персонала;
     23.12. услуги прачечной (стирка, чистка, глажение личного белья);
     23.13. услуги парикмахерской.
     24. Судебно-медицинская экспертиза,  проводимая в порядке  личной
инициативы граждан. Судебно-медицинская экспертиза производственного и
военного травматизма.
     25. Работа  врачей  и среднего медицинского персонала в призывных
комиссиях военных комиссариатов.
     26. Купирование алкогольной интоксикации легкой и средней степени
тяжести, за исключением случаев, осложненных алкогольным психозом.
     27. Экспертиза   алкогольного   и   неалкогольного  опьянения  по
инициативе граждан.
     28. Повторное  лечение  хронических  наркологических болезней при
ремиссии менее одного года.
     29. Оформление  в лечебно-профилактических учреждениях дубликатов
справок, выписки из истории болезни и другой документации.
     30. Медицинское обслуживание спортивных соревнований.
     31. Мануальная терапия.
     32. Рефлексотерапия.
     Оказание медицинской помощи, предусмотренной пунктами 31 и 32, не
распространяется  на  категории  больных,  находящихся на стационарном
лечении и подлежащих  восстановительному  лечению  с  заболеваниями  и
повреждениями   спинного   мозга,  с  врожденными  пороками  развития,
последствиями  радиационного  воздействия,  с   детским   церебральным
параличом,   со   стойкими   последствиями  перенесенных  операций,  с
сосудистыми  заболеваниями  головного  мозга,  острой  и   хронической
бронхолегочной патологией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также
с рубцовыми посттермическими и химическими поражениями  при  нарушении
функции   органов,   женщинам   с  посткастрационным  синдромом  после
акушерских  и  гинекологических  операций,  больным  с  ЛОРпатологией,
язвенной  болезнью  желудка и двенадцатиперстной кишки,  заболеваниями
печени, желчных путей и поджелудочной железы.


     Зам. главы администрации
     области          М.Ю.Косенков