Закон Тверской области от 27.12.2012 № 136-ЗО

                           



                           ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ

                              З А К О Н


         О территориальной программе государственных гарантий
         бесплатного оказания гражданам Российской Федерации
          на территории Тверской области медицинской помощи
          на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

                                      Принят Законодательным Собранием
                                 Тверской области 20 декабря 2012 года

     Статья 1

     Утвердить Территориальную   программу   государственных  гарантий
бесплатного оказания  гражданам  Российской  Федерации  на  территории
Тверской  области  медицинской помощи на 2013 год и на плановый период
2014 и 2015 годов (прилагается).

     Статья 2

     Настоящий Закон вступает в силу по истечении десяти дней  со  дня
его  официального  опубликования и распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2013 года.


Губернатор Тверской области          А.В.Шевелев

Тверь
27 декабря 2012 года
N 136-ЗО




                      Территориальная программа                      
  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской  
 Федерации на территории Тверской области медицинской помощи на 2013 
              год и на плановый период 2014 и 2015 годов              




                               Паспорт                               
                      Территориальная программа                      
  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской  
 Федерации на территории Тверской области медицинской помощи на 2013 
              год и на плановый период 2014 и 2015 годов              

|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Наименование      |Территориальная  программа  государственных  гарантий|
|Программы         |бесплатного  оказания  гражданам Российской Федерации|
|                  |на  территории Тверской области медицинской помощи на|
|                  |2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов      |
|                  |(далее также - Программа, Территориальная программа).|
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Дата принятия     |                                           22.10.2012|
|решения о         |                                                     |
|разработке        |                                                     |
|Программы         |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Государственные   |Министерство здравоохранения Тверской области        |
|заказчики         |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Основные          |Министерство    здравоохранения   Тверской   области,|
|разработчики      |Территориальный   фонд   обязательного   медицинского|
|Программы         |страхования  Тверской  области  (далее  также - ТФОМС|
|                  |Тверской области).                                   |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Исполнители       |Медицинские  организации, осуществляющие деятельность|
|Программы         |на территории Тверской области.                      |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Цели и задачи     |Создание       единого      механизма      реализации|
|                  |конституционного   права   на   бесплатное   оказание|
|                  |гражданам  медицинской помощи гарантированного объема|
|                  |и   качества   за   счет  источников  финансирования,|
|                  |предусмотренных     законодательством,    обеспечение|
|                  |сбалансированности  обязательств  Тверской области по|
|                  |предоставлению   гражданам   бесплатной   медицинской|
|                  |помощи  и  выделяемых  для  этого финансовых средств,|
|                  |повышение   эффективности   использования   имеющихся|
|                  |ресурсов          здравоохранения          (кадровых,|
|                  |материально-технических, финансовых и др.).          |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Сроки и этапы     |Программа  реализуется  в  течение  2013-2015  годов.|
|реализации        |Отдельные этапы реализации Программы не выделяются.  |
|Программы         |                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Перечень основных |Обоснование   потребности   граждан   в   медицинской|
|мероприятий       |помощи,   исходя   из  особенностей  демографического|
|                  |состава,  уровня  и структуры заболеваемости граждан.|
|                  |Обеспечение    соответствия   гарантируемых   объемов|
|                  |медицинской  помощи  нормативам и стандартам оказания|
|                  |медицинской   помощи,   предусмотренных   Программой.|
|                  |Повышение  эффективности использования ресурсной базы|
|                  |здравоохранения     и     деятельности    медицинских|
|                  |организаций.                                         |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы и          |2013  год:  средства областного бюджета - 4 560 957,1|
|источники         |тыс.   рублей,  средства  обязательного  медицинского|
|финансирования    |страхования - 7 903 091,6 тыс. рублей;               |
|                  |2014  год:  средства областного бюджета - 4 626 839,2|
|                  |тыс.   рублей,  средства  обязательного  медицинского|
|                  |страхования - 9 350 059,1 тыс. рублей;               |
|                  |2015  год:  средства областного бюджета - 4 775 679,2|
|                  |тыс.   рублей,  средства  обязательного  медицинского|
|                  |страхования - 11 338 499,5 тыс. рублей.              |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые         |Усиление   роли  амбулаторно-поликлинического  звена,|
|конечные          |смещение    акцента   со   стационарной   помощи   на|
|результаты        |стационарозамещающие       технологии,       развитие|
|реализации        |общеврачебной  практики,  улучшение медико-социальной|
|Программы         |помощи  гражданам,  уменьшение  средней  длительности|
|                  |лечения больных в стационаре.                        |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Система           |     Текущий  контроль  за ходом реализации Программы|
|организации       |осуществляет  заместитель  Председателя Правительства|
|контроля за       |Тверской  области, курирующий вопросы здравоохранения|
|исполнением       |Тверской   области,   совместно   с  государственными|
|Программы         |заказчиками.                                         |
|                  |     Исполнители   представляют   информацию  о  ходе|
|                  |выполнения Программы государственным заказчикам.     |
|                  |     До   1   марта  года,  следующего  за  отчетным,|
|                  |государственные      заказчики     представляют     в|
|                  |Правительство  Тверской  области доклад об исполнении|
|                  |Программы.                                           |
|                  |     Правительство  Тверской области вместе с отчетом|
|                  |об  исполнении  областного бюджета Тверской области и|
|                  |бюджета   ТФОМС   Тверской   области  представляет  в|
|                  |Законодательное  Собрание  Тверской  области отчет об|
|                  |исполнении Программы с пояснительной запиской.       |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|

                         I. Общие положения.                         

     Программа   устанавливает   перечень   видов,   форм   и  условий
оказываемой  бесплатно  медицинской  помощи,  перечень  заболеваний  и
состояний,  оказание  медицинской  помощи  при  которых осуществляется
бесплатно,  категории  граждан,  оказание  медицинской  помощи которым
осуществляется   бесплатно,   нормативы   объема  медицинской  помощи,
нормативы  финансовых  затрат  на  единицу  объема медицинской помощи,
подушевые  нормативы  финансирования, порядок и структуру формирования
тарифов  на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования
в   части  определения  порядка,  условий  предоставления  медицинской
помощи,   критериев   доступности   и   качества  медицинской  помощи,
предоставляемой  гражданам  Российской Федерации (далее - граждане) на
территории Тверской области бесплатно.
     Программа  формируется  в соответствии со статьей 81 Федерального
закона  от  21.11.2011  N323-ФЗ  "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской  Федерации ", с учетом порядков оказания медицинской помощи
и   на   основе  стандартов  медицинской  помощи,  а  также  с  учетом
особенностей  половозрастного  состава  населения,  уровня и структуры
заболеваемости   населения  Тверской  области,  основанных  на  данных
медицинской статистики.
     В    рамках   Территориальной   программы   за   счет   бюджетных
ассигнований   соответствующих   бюджетов   и   средств  обязательного
медицинского   страхования   осуществляется   финансовое   обеспечение
оказания  медицинской  помощи  гражданам при постановке их на воинский
учет,  призыве  или  поступлении  на военную службу или приравненную к
ней   службу  по  контракту,  поступлении  в  военные  образовательные
учреждения  профессионального  образования и призыве на военные сборы,
а  также  при  направлении  на  альтернативную  гражданскую службу, за
исключением   медицинского  освидетельствования  в  целях  определения
годности граждан к военной службе.
     При  этом  медицинское  обследование граждан при постановке их на
воинский   учет,   призыве  или  поступлении  на  военную  службу  или
приравненную   к  ней  службу  по  контракту,  поступлении  в  военные
образовательные  учреждения профессионального образования и призыве на
военные   сборы,  а  также  граждан,  направляемых  на  альтернативную
гражданскую  службу, за исключением медицинского освидетельствования в
целях  определения  годности граждан к военной службе или приравненной
к  ней  службе,  осуществляется  за  счет  средств  областного бюджета
Тверской  области.  Лечение указанных категорий граждан, имеющих полис
обязательного   медицинского  страхования,  проводится  в  медицинских
организациях,   осуществляющих   деятельность  в  сфере  обязательного
медицинского  страхования,  за счет средств обязательного медицинского
страхования.

     Финансовое  обеспечение  медицинского освидетельствования в целях
определения    годности    граждан   к   военной   службе,   а   также
диагностических  исследований в целях медицинского освидетельствования
по   направлению   военных   комиссариатов   осуществляется   за  счет
источников, не предусмотренных Программой.
     Программа включает в себя:
     Общие положения.
     Виды,    условия    и    формы   оказания   медицинской   помощи,
предоставляемой  гражданам  бесплатно  за  счет бюджетных ассигнований
федерального  бюджета,  областного  бюджета Тверской области и средств
бюджета  Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Тверской области.
     Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи.
     Нормативы объема медицинской помощи.
     Нормативы   финансовых   затрат  на  единицу  объема  медицинской
помощи,  подушевые  нормативы  финансового обеспечения, способы оплаты
медицинской  помощи,  порядок  формирования  и  структура  тарифов  на
оплату медицинской помощи.
     Порядки  и  условия  оказания  медицинской  помощи,  в  том числе
нормативы  кадрового  обеспечения  по  условиям  оказания  медицинской
помощи   и   сроки  ожидания  медицинской  помощи,  предоставляемой  в
плановом порядке.
     Порядок  реализации  установленного  законодательством Российской
Федерации  права  внеочередного  оказания медицинской помощи отдельным
категориям   граждан   в   медицинских  организациях,  находящихся  на
территории Тверской области.
     Утвержденную  стоимость  Территориальной  программы по источникам
ее предоставления в 2013-2015 годах.
     Утвержденную  стоимость  Территориальной программы по условиям ее
предоставления в 2013 году.
     Государственное   задание   медицинским   учреждениям   и  другим
медицинским  организациям,  участвующим  в  реализации Территориальной
программы в 2013-2015 годах.
     Целевые  значения  критериев  доступности  и  качества бесплатной
медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы.
     Перечень    медицинских    учреждений    и   других   медицинских
организаций,  участвующих  в  реализации  Территориальной программы, в
том   числе   Территориальной   программы  обязательного  медицинского
страхования.
     Перечень   жизненно   необходимых   и   важнейших   лекарственных
препаратов   и   изделий   медицинского  назначения,  необходимых  для
оказания   стационарной   медицинской  помощи,  медицинской  помощи  в
дневных   стационарах   всех   типов,  а  также  скорой  и  неотложной
медицинской  помощи  (в  случае создания службы неотложной медицинской
помощи).

     В    рамках    Программы    за    счет   бюджетных   ассигнований
соответствующих   бюджетов   и   средств   обязательного  медицинского
страхования    осуществляется    финансовое    обеспечение    оказания
федеральными    государственными    учреждениями,    подведомственными
Федеральному   медико-биологическому   агентству,  медицинской  помощи
работникам  организаций,  включенных  в перечень организаций отдельных
отраслей  промышленности  с  особо опасными условиями труда, населению
закрытых  административно-территориальных  образований,  территорий  с
опасными    для   здоровья   человека   физическими,   химическими   и
биологическими факторами.
     Объемы    предоставления    медицинской    помощи    медицинскими
организациями   (любой  предусмотренной  законодательством  Российской
Федерации   организационно-правовой   формы  и  формы  собственности),
включенными   в   реестр   медицинских   организаций,   осуществляющих
деятельность   в   сфере  обязательного  медицинского  страхования  на
территории  Тверской  области,  устанавливаются  решением  комиссии по
разработке   Территориальной   программы   обязательного  медицинского
страхования в Тверской области.
     Программа     разработана    в    соответствии    с    Программой
государственных   гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации
бесплатной  медицинской  помощи  на  2013 год и плановый период 2014 и
2015   годов,  утвержденной  постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 22.10.2012 г. N1074 (далее - Федеральная программа).
     Территориальная  программа обязательного медицинского страхования
является составной частью Программы.
     Медицинская   помощь   гражданам,   не  подлежащим  обязательному
медицинскому  страхованию  (военнослужащие  и  приравненные  к  ним  в
организации   оказания   медицинской   помощи   лица),  оказывается  и
оплачивается  за  счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов
в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

        II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи,        
  предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований  
 федерального бюджета, областного бюджета Тверской области и средств 
бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования
                           Тверской области                           

     В рамках Программы бесплатно предоставляются:
     первичная  медико-санитарная  помощь,  в  том  числе доврачебная,
врачебная и специализированная;
     специализированная    медицинская    помощь,    в    том    числе
высокотехнологичная;
     скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь;
     паллиативная медицинская помощь.
     Первичная   медико-санитарная  помощь  является  основой  системы
оказания   медицинской   помощи  и  включает  в  себя  мероприятия  по
профилактике,    диагностике,   лечению   заболеваний   и   состояний,
медицинской   реабилитации,   наблюдению   за  течением  беременности,
формированию   здорового   образа   жизни  и  санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
     Первичная   медико-санитарная   помощь  оказывается  бесплатно  в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
     Первичная   доврачебная   медико-санитарная   помощь  оказывается
фельдшерами,  акушерами  и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
     Первичная    врачебная   медико-санитарная   помощь   оказывается
врачами-терапевтами,          врачами-терапевтами         участковыми,
врачами-педиатрами,  врачами-педиатрами  участковыми  и  врачами общей
практики (семейными врачами).
     Первичная     специализированная     медико-санитарная     помощь
оказывается    врачами-специалистами,    включая   врачей-специалистов
медицинских  организаций,  оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
     Специализированная,  в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь  оказывается  бесплатно  в  стационарных  условиях и в условиях
дневного   стационара   врачами-специалистами   и   включает   в  себя
профилактику,  диагностику  и  лечение  заболеваний и состояний (в том
числе  в  период беременности, родов и послеродовой период), требующих
использования  специальных методов и сложных медицинских технологий, а
также медицинскую реабилитацию.
     Высокотехнологичная    медицинская    помощь    является   частью
специализированной  медицинской  помощи  и  включает в себя применение
новых   сложных   и   (или)   уникальных   методов  лечения,  а  также
ресурсоемких  методов  лечения  с  научно доказанной эффективностью, в
том    числе    клеточных    технологий,   роботизированной   техники,
информационных  технологий  и  методов генной инженерии, разработанных
на  основе  достижений  медицинской  науки  и смежных отраслей науки и
техники.
     Высокотехнологичная  медицинская  помощь оказывается медицинскими
организациями  в  соответствии  с  перечнем  видов высокотехнологичной
медицинской   помощи,   утверждаемым   Министерством   здравоохранения
Российской Федерации.
     Скорая,   в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь  оказывается  гражданам  в  экстренной или неотложной форме вне
медицинской   организации,  а  также  в  амбулаторных  и  стационарных
условиях  при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и
других  состояниях,  требующих  срочного  медицинского  вмешательства,
медицинскими организациями системы здравоохранения Тверской области.
     Скорая,   в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь     медицинскими    организациями    государственной    системы
здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
     При  оказании  скорой  медицинской  помощи в случае необходимости
осуществляется    медицинская    эвакуация,    представляющая    собой
транспортировку  граждан  в целях спасения жизни и сохранения здоровья
(в  том  числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях,
в  которых  отсутствует  возможность  оказания необходимой медицинской
помощи  при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,
родов,  послеродовой  период  и  новорожденных,  лиц,  пострадавших  в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
     Медицинская  эвакуация  осуществляется выездными бригадами скорой
медицинской  помощи с проведением во время транспортировки мероприятий
по   оказанию   медицинской   помощи,   в   том  числе  с  применением
медицинского оборудования.
     Паллиативная   медицинская   помощь   оказывается   бесплатно   в
амбулаторных   и   стационарных   условиях  медицинскими  работниками,
прошедшими  обучение  по  оказанию  такой помощи, и представляет собой
комплекс  медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли
и  облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
     Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
     экстренная   -  медицинская  помощь,  оказываемая  при  внезапных
острых  заболеваниях,  состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
     неотложная   -  медицинская  помощь,  оказываемая  при  внезапных
острых  заболеваниях,  состояниях,  обострении хронических заболеваний
без явных признаков угрозы жизни пациента;
     плановая   -   медицинская   помощь,   которая   оказывается  при
проведении    профилактических   мероприятий,   при   заболеваниях   и
состояниях,  не  сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих
экстренной  и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой
на  определенное  время  не  повлечет  за  собой  ухудшение  состояния
пациента, угрозу его жизни и здоровью.
     Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
     1)  вне  медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,
в  том  числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в
транспортном средстве при медицинской эвакуации);
     2)  амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного
медицинского  наблюдения  и  лечения),  в том числе на дому при вызове
медицинского работника;
     3)   в   дневном   стационаре   (в   условиях,  предусматривающих
медицинское  наблюдение  и  лечение  в  дневное время, но не требующих
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
     4)   стационарно   (в   условиях,  обеспечивающих  круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение).
     В  целях  оказания  гражданам  первичной медико-санитарной помощи
при  внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний,   не   сопровождающихся   угрозой  жизни  пациента  и  не
требующих  экстренной  медицинской  помощи,  в  структуре  медицинских
организаций   могут   создаваться  подразделения  медицинской  помощи,
оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
     Медицинская    реабилитация    осуществляется    в    медицинских
организациях  и  включает  в  себя  комплексное  применение  природных
лечебных  факторов,  лекарственной, немедикаментозной терапии и других
методов,   направленных   на   полное   или  частичное  восстановление
нарушенных  и  (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа
либо  системы  организма,  поддержание  функций  организма  в процессе
завершения  остро развившегося патологического процесса или обострения
хронического   патологического   процесса  в  организме,  а  также  на
предупреждение,  раннюю  диагностику  и  коррекцию возможных нарушений
функций  поврежденных  органов либо систем организма, предупреждение и
снижение  степени  возможной  инвалидности,  улучшение качества жизни,
сохранение  работоспособности  пациента  и его социальную интеграцию в
общество.
     При   оказании  первичной  медико-санитарной  помощи  в  условиях
дневного   стационара   и   в   неотложной  форме,  специализированной
медицинской   помощи,   в   том   числе   высокотехнологичной,  скорой
медицинской   помощи,   в   том   числе   скорой   специализированной,
паллиативной    медицинской    помощи    в    стационарных    условиях
осуществляется   обеспечение   граждан   необходимыми   лекарственными
препаратами,  включенными  в перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных    препаратов   в   соответствии   с   законодательством
Российской  Федерации, и медицинскими изделиями, которые предусмотрены
стандартами     медицинской     помощи,     а     также    обеспечение
специализированными продуктами питания.

  III. Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи  

     Источниками  финансового  обеспечения Программы являются средства
федерального  бюджета,  областного  бюджета Тверской области, средства
обязательного медицинского страхования.
     1.   За   счет  средств  обязательного  медицинского  страхования
оплачивается   медицинская   помощь,   оказываемая  в  соответствии  с
Территориальной  программой  обязательного  медицинского  страхования,
являющейся    составной   частью   Программы,   включающая   первичную
медико-санитарную,  в  том  числе профилактическую, скорую медицинскую
помощь     (за     исключением    санитарно-авиационной    эвакуации),
специализированную      медицинскую     помощь     (за     исключением
высокотехнологичной   медицинской  помощи  в  2013  и  2014  годах)  в
следующих страховых случаях:
     инфекционные  и  паразитарные  болезни,  за исключением болезней,
передающихся  половым  путем,  туберкулеза,  ВИЧ-инфекции  и  синдрома
приобретенного иммунодефицита;
     новообразования;
     болезни эндокринной системы;
     расстройства питания и нарушения обмена веществ;
     болезни нервной системы;
     болезни крови, кроветворных органов;
     отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
     болезни глаза и его придаточного аппарата;
     болезни уха и сосцевидного отростка;
     болезни системы кровообращения;
     болезни органов дыхания;
     болезни органов пищеварения;
     болезни мочеполовой системы;
     болезни кожи и подкожной клетчатки;
     болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     травмы,  отравления  и  некоторые  другие последствия воздействия
внешних причин;
     врожденные аномалии (пороки развития);
     деформации и хромосомные нарушения;
     беременность,   роды,  послеродовой  период  и  немедикаментозные
аборты;
     отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
     В   рамках  реализации  Территориальной  программы  обязательного
медицинского   страхования   осуществляется   финансовое   обеспечение
мероприятий    по   диспансеризации   отдельных   категорий   граждан,
применению       вспомогательных       репродуктивных       технологий
(экстракорпорального     оплодотворения),     включая    лекарственное
обеспечение  в  соответствии с законодательством Российской Федерации,
а   также   медицинской  реабилитации,  осуществляемой  в  медицинских
организациях.
     Страховое    обеспечение   в   соответствии   с   Территориальной
программой   обязательного  медицинского  страхования  устанавливается
исходя   из   стандартов   медицинской   помощи  и  порядков  оказания
медицинской   помощи,   установленных   Министерством  здравоохранения
Российской Федерации.
     В  составе  Территориальной  программы обязательного медицинского
страхования    устанавливаются    нормативы    объема   предоставления
медицинской  помощи  в  расчете на одно застрахованное лицо, нормативы
финансовых  затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи
в   расчете   на  одно  застрахованное  лицо  и  норматив  финансового
обеспечения   Территориальной   программы  обязательного  медицинского
страхования в расчете на одно застрахованное лицо.
     Гражданам,    застрахованным    по   обязательному   медицинскому
страхованию   за   пределами   Тверской  области,  медицинская  помощь
предоставляется    за    счет   средств   обязательного   медицинского
страхования  в  рамках  базовой  программы  обязательного медицинского
страхования.
     В  рамках  Территориальной  программы  обязательного медицинского
страхования  Тверской  области на 2013 год и на плановый период 2014 и
2015 годов предоставляются:
     1)  Амбулаторно-поликлиническая  помощь, включая лечение наиболее
распространенных    болезней,   травм,   отравлений   (с   применением
соответствующих    иммуноглобулинов    для   экстренной   профилактики
бешенства  и  клещевого  энцефалита)  и  других  состояний,  требующих
неотложной  медицинской  помощи, медицинскую профилактику заболеваний,
осуществление  мероприятий  по  проведению профилактических прививок и
профилактических  осмотров,  диспансерное  наблюдение  граждан  (в том
числе  женщин  в  период  беременности,  здоровых  детей,  взрослых  с
факторами    риска    развития   заболеваний,   лиц   с   хроническими
заболеваниями),   ортодонтическое   лечение  детей  (до  18  лет)  без
применения  брекет-систем,  применение  вспомогательных репродуктивных
технологий    (экстракорпорального   оплодотворения),   заместительной
почечной  терапии  методами  гемодиализа  и перитонеального диализа, в
том   числе  в  части  приобретения  расходных  материалов,  первичную
доврачебную    медико-санитарную   помощь   оказываемую   фельдшерами,
акушерами  и  другими  медицинскими работниками со средним медицинским
образованием,    санитарно-гигиеническое    просвещение    граждан   и
проведение   других   мероприятий,  связанных  с  оказанием  первичной
медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
     2)    В    рамках    проведения   мероприятий   по   профилактике
осуществляются:
     профилактические  прививки населению Тверской области, включенные
в     Национальный     календарь    профилактических    прививок,    и
профилактические  прививки по эпидемическим показаниям (за исключением
стоимости бактериологических препаратов);
     профилактические  медицинские  осмотры  граждан  (за  исключением
предварительных    и    периодических    медицинских   осмотров   лиц,
контактирующих   с   вредными   и   (или)  опасными  производственными
факторами,   и   определенных   категорий   работников   на  инфекции,
передающиеся  преимущественно половым путем, и заразные кожные болезни
и   иных   видов  профилактических  медицинских  осмотров,  проведение
которых   предусмотрено   нормативными   правовыми  актами  Российской
Федерации  за  счет  средств  работодателей  и  (или)  личных  средств
граждан);
     профилактические   медицинские   осмотры,   включая  лабораторные
обследования  детей (до 18 лет), в том числе при поступлении в учебные
заведения;
     комплексное  обследование  и  динамическое  наблюдение  в центрах
здоровья;
     профилактика абортов.
     3)   Стационарная   помощь  в  случаях  плановой  или  экстренной
госпитализации,  в том числе, все виды медицинской помощи, оказанные в
отделениях    (на    койках)   интенсивной   терапии   и   реанимации,
функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.
     4)  Медицинская  помощь,  предоставляемая  в  дневных стационарах
всех типов.
     5)  Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных
в  больничных  учреждениях  и  других  медицинских организациях или их
соответствующих структурных подразделениях.
     6)    Скорая    медицинская   помощь   (за   исключением   скорой
специализированной медицинской помощи).
     7) Высокотехнологичная медицинская помощь (с 1 января 2015 года).
     Выравнивание   финансовых   условий   реализации  Территориальной
программы    обязательного    медицинского    страхования,   а   также
стимулирование   эффективности  реализации  Территориальной  программы
осуществляются   в   соответствии   с   законодательством   Российской
Федерации.
     2.   За   счет  бюджетных  ассигнований  федерального  бюджета  в
соответствии   с   Федеральной  программой  осуществляется  финансовое
обеспечение:
     скорой,   в  том  числе  скорой  специализированной,  медицинской
помощи,  первичной  медико-санитарной и специализированной медицинской
помощи,  оказываемой  федеральными медицинскими организациями (в части
медицинской   помощи,   не   включенной  в  Территориальную  программу
обязательного   медицинского   страхования,   а   также  расходов,  не
включенных   в   структуру   тарифов  на  оплату  медицинской  помощи,
предусмотренную     в    Территориальной    программе    обязательного
медицинского страхования);
     медицинской  эвакуации,  осуществляемой федеральными медицинскими
организациями  по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения
Российской Федерации;
     скорой,   в  том  числе  скорой  специализированной,  медицинской
помощи,  первичной  медико-санитарной и специализированной медицинской
помощи,    оказываемой    федеральными   медицинскими   организациями,
подведомственными    Федеральному   медико-биологическому   агентству,
населению    закрытых   административно-территориальных   образований,
территорий  с  опасными для здоровья человека физическими, химическими
и  биологическими  факторами,  включенных  в соответствующий перечень,
работникам  организаций,  включенных  в перечень организаций отдельных
отраслей  промышленности  с  особо  опасными  условиями труда (в части
медицинской   помощи,   не   включенной  в  Территориальную  программу
обязательного   медицинского   страхования,   а   также  расходов,  не
включенных   в   структуру   тарифов  на  оплату  медицинской  помощи,
предусмотренную     в    Территориальной    программе    обязательного
медицинского страхования);
     При  проведении  массовых  мероприятий  (спортивных, культурных и
других)    оплата    дежурств   бригад   скорой   медицинской   помощи
осуществляется   за   счет  средств,  предусмотренных  на  организацию
указанных мероприятий.
     специализированной    медицинской    помощи    (за    исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи)  в медицинских организациях,
подведомственных    федеральным    органам    исполнительной   власти,
государственным  академиям  наук,  за  исключением медицинской помощи,
осуществляемой  за счет средств обязательного медицинского страхования
в   рамках   Территориальной   программы   обязательного  медицинского
страхования (до 1 января 2015 года);
     высокотехнологичной    медицинской    помощи,    оказываемой    в
соответствии  с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи,
утверждаемым  Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации  в
порядке,  устанавливаемом  Правительством  Российской Федерации, в том
числе   путем  предоставления  субсидии  областному  бюджету  Тверской
области (до 1 января 2015 года);
     предусмотренной  федеральными законами для определенных категорий
граждан  медицинской  помощи,  оказываемой в медицинских организациях,
подведомственных    федеральным    органам    исполнительной   власти,
государственным академиям наук;
     дополнительных   мероприятий,   установленных  в  соответствии  с
законодательством Российской Федерации;
     лечения  граждан  Российской  Федерации  за  пределами территории
Российской    Федерации,   направленных   в   порядке,   установленном
Министерством здравоохранения Российской Федерации;
     санаторно-курортного   лечения   отдельных  категорий  граждан  в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
     закупки  лекарственных  препаратов,  предназначенных  для лечения
больных  злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных   им   тканей   по   перечню   заболеваний,  утверждаемому
Правительством   Российской   Федерации,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше, рассеянным склерозом, а также
после  трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных
препаратов,  утверждаемому Правительством Российской Федерации (в 2013
году).
     За    счет    бюджетных    ассигнований    федерального   бюджета
осуществляется  финансовое  обеспечение предоставления в установленном
порядке  областному  бюджету  Тверской  области  в  2014  и 2015 годах
субвенции  на обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными
для  лечения  больных  злокачественными  новообразованиями лимфоидной,
кроветворной   и   родственных   им  тканей  по  перечню  заболеваний,
утверждаемому   Правительством   Российской   Федерации,   гемофилией,
муковисцидозом,   гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным
склерозом,  а  также  после  трансплантации органов и (или) тканей, по
перечню   лекарственных   препаратов,   утверждаемому   Правительством
Российской Федерации.
     За    счет    бюджетных    ассигнований    федерального   бюджета
осуществляется  финансовое  обеспечение предоставления в установленном
порядке  областному  бюджету  Тверской  области  субвенции на оказание
государственной  социальной помощи отдельным категориям граждан в виде
набора    социальных    услуг   в   части   обеспечения   необходимыми
лекарственными    препаратами,   медицинскими   изделиями,   а   также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
     При   оказании   в   2013  и  2014  годах  медицинской  помощи  в
соответствии  с  законодательством  Российской Федерации в медицинских
организациях,   подведомственных  федеральным  органам  исполнительной
власти,   государственным   академиям   наук,   при   заболеваниях   и
состояниях,   включенных  в  Территориальную  программу  обязательного
медицинского  страхования, за счет бюджетных ассигнований федерального
бюджета  осуществляется  финансовое  обеспечение  медицинской помощи в
объеме,  превышающем объемы медицинской помощи, установленные решением
комиссии   по   разработке   Территориальной  программы  обязательного
медицинского страхования.
     3.   За   счет   средств   областного  бюджета  Тверской  области
осуществляется финансовое обеспечение:
     скорой,   в  том  числе  скорой  специализированной,  медицинской
помощи  -  в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную
программу  обязательного  медицинского  страхования, а также расходов,
не  включенных  в  структуру  тарифов  на  оплату  медицинской помощи,
предусмотренную     в    Территориальной    программе    обязательного
медицинского страхования;
     первичной   медико-санитарной  и  специализированной  медицинской
помощи  в  части  медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в
Территориальную   программу   обязательного  медицинского  страхования
(заболевания,  передаваемые  половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и
синдром  приобретенного  иммунодефицита,  психические  расстройства  и
расстройства   поведения,   в  том  числе  связанные  с  употреблением
психоактивных     веществ,     включая     профилактические    осмотры
несовершеннолетних   в   целях   раннего   (своевременного)  выявления
немедицинского  потребления  наркотических  и психотропных веществ), а
также  в  части  расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату
медицинской   помощи,   предусмотренную  в  Территориальной  программе
обязательного медицинского страхования;
     первичной  медико-санитарной помощи, оказанной в Центрах здоровья
гражданам,    не    застрахованным   по   обязательному   медицинскому
страхованию;
     паллиативной   медицинской   помощи  в  медицинских  организациях
Тверской области;
     высокотехнологичной    медицинской    помощи,    оказываемой    в
медицинских   организациях   Тверской   области,  правила  финансового
обеспечения  которой  определяются Правительством Тверской области (до
1 января 2015 года).
     За   счет   средств  бюджетных  ассигнований  областного  бюджета
Тверской области осуществляется:
     обеспечение  граждан  зарегистрированными в установленном порядке
на  территории  Российской  Федерации  лекарственными  препаратами для
лечения   заболеваний,   включенных   в   перечень  жизнеугрожающих  и
хронических  прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих
к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
     обеспечение  лекарственными препаратами в соответствии с перечнем
групп  населения  и  категорий  заболеваний,  при амбулаторном лечении
которых  лекарственные  препараты  и  изделия  медицинского назначения
отпускаются  по  рецептам  врачей  бесплатно,  с  учетом лекарственных
препаратов,  предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших
лекарственных   препаратов,   утверждаемым  Правительством  Российской
Федерации;
     медицинская  помощь  при  экстренных  и неотложных состояниях (до
минования  угрозы  жизни  пациента или здоровью окружающих), оказанная
медицинскими  организациями, участвующими в реализации Территориальной
программы  обязательного  медицинского  страхования  незастрахованному
контингенту   населения,   в  том  числе  беременным  женщинам  (кроме
операций  прерывания  беременности  по  желанию  женщины), иностранным
гражданам;
     протезирование (глазное, ушное, эндопротезирование);
     проведение противоэпидемических мероприятий.
     За    счет    средств   областного   бюджета   Тверской   области
осуществляются:
     расходы  на  обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до
3 лет, беременных женщин и кормящих матерей;
     расходы  на  организацию  питания детей раннего возраста, включая
расходы  на  содержание  молочных  кухонь  или раздаточных пунктов, на
оплату труда персонала молочных кухонь и раздаточных пунктов;
     оказание медицинской помощи, медицинских и иных услуг:
     в  государственном  бюджетном учреждении здравоохранения Тверской
области  "Центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД и инфекционными
заболеваниями ";
     в  государственном  бюджетном учреждении здравоохранения Тверской
области "Областной врачебно-физкультурный диспансер ";
     в областных отделениях и центрах профпатологии;
     в  центрах восстановительной медицины и реабилитации, в том числе
детских, санаториях, в том числе детских и для родителей с детьми;
     в домах ребенка;
     в хосписах;
     в  государственном  казенном  учреждении здравоохранения Тверской
области "Бюро судебно-медицинской экспертизы ";
     в  государственном  казенном  учреждении здравоохранения Тверской
области особого типа "Центр медицины катастроф ";
     в  государственном  казенном  учреждении здравоохранения Тверской
области  "Станция  переливания  крови  ", отделениях переливания крови
при государственных учреждениях здравоохранения Тверской области;
     специализированная   (санитарно-авиационная)  скорая  медицинская
помощь:   в   государственном   бюджетном  учреждении  здравоохранения
Тверской  области  "Областная  клиническая больница ", государственном
бюджетном   учреждении  здравоохранения  Тверской  области  "Областная
детская клиническая больница ";
     в    отделениях,   структурных   подразделениях   и   на   койках
государственных   учреждений   здравоохранения  Тверской  области,  не
финансируемых за счет средств бюджета ТФОМС Тверской области;
     финансирование деятельности:
     государственного  казенного  учреждения  здравоохранения Тверской
области медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв ";
     государственного  казенного  учреждения  здравоохранения Тверской
области "Медицинский информационно-аналитический центр ";
     структурного     подразделения     государственного    бюджетного
учреждения  здравоохранения  Тверской  области  "Областная клиническая
больница " Тверская областная научно-медицинская библиотека;
     отделений    патологоанатомической   экспертизы   государственных
учреждений здравоохранения Тверской области;
     библиотек,     централизованных    бухгалтерий    государственных
учреждений здравоохранения Тверской области;
     домов и отделений сестринского ухода;
     расходы   по  обеспечению  бактериальными  препаратами  (вакцины,
сыворотки)  для  плановой  и  экстренной  иммунизации  граждан за счет
средств,   предусмотренных  на  реализацию  государственной  программы
Тверской  области  "Здравоохранение  Тверской  области  " на 2013-2018
годы;
     финансирование расходов:
     при  массовых  заболеваниях,  эпидемиях,  стихийных  бедствиях  и
катастрофах;
     на    проведение    капитального   ремонта   и   проектно-сметной
документации  для его проведения, приобретение оборудования стоимостью
свыше  ста  тысяч  рублей за единицу, приобретение медицинской мебели,
приобретение  расходных  материалов,  транспортные услуги, оказываемые
государственным  бюджетным учреждение здравоохранения Тверской области
"Автобаза медицинского транспорта ";
     на   обеспечение   государственных   учреждений   здравоохранения
Тверской  области,  в том числе специализированных, донорской кровью и
ее компонентами.

               IV. Нормативы объема медицинской помощи               

     Программа   разработана  Министерством  здравоохранения  Тверской
области  и  ТФОМС  Тверской  области  на основе федеральных нормативов
объемов  медицинской  помощи  с учетом особенностей возрастно-полового
состава,     уровня     и    структуры    заболеваемости    населения,
климатогеографических    условий    Тверской   области,   транспортной
доступности   медицинских   организаций   и   внедрения  в  них  новых
современных медицинских технологий.
     Объем   медицинской   помощи,   оказываемой  незастрахованным  по
обязательному  медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации
при  состояниях,  требующих  срочного  медицинского вмешательства (при
несчастных   случаях,  травмах,  отравлениях  и  других  состояниях  и
заболеваниях,  входящих в базовую программу обязательного медицинского
страхования),  включается  в  нормативы  объема  скорой, амбулаторной,
стационарной  и  медицинской  помощи  в дневных стационарах всех типов
обеспечивается  за  счет  бюджетных  ассигнований  областного  бюджета
Тверской области.
     Объемы    предоставления    медицинской   помощи,   установленные
Территориальной  программой  обязательного  медицинского  страхования,
включают  в  себя объемы предоставления на территории других субъектов
Российской  Федерации  медицинской  помощи  лицам,  застрахованным  по
обязательному медицинскому страхованию в Тверской области.
     Объем  медицинской  помощи  устанавливается исходя из численности
населения   Тверской   области   и   численности   застрахованного  по
обязательному медицинскому страхованию населения Тверской области

|—————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|                             |  2013 год,  |  2014 год,  |  2015 год,  |
|                             |тыс. человек |тыс. человек |тыс. человек |
|—————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Численность       постоянного|   1 332,0   |   1 326,0   |   1 321,0   |
|населения Тверской области   |             |             |             |
|—————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Численность застрахованного  |             |       1319,4|       1316,6|
|по обязательному             |       1303,7|             |             |
|медицинскому страхованию     |             |             |             |
|населения Тверской области   |             |             |             |
|—————————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————|

     Объем медицинской помощи устанавливается в отношении:
     скорой  медицинской помощи, в том числе скорой специализированной
(санитарно-авиационной), включая медицинскую эвакуацию;
     для  медицинской  помощи  в  амбулаторных условиях, оказываемой с
профилактической  целью (включая посещения центров здоровья, посещения
в   связи   с   диспансеризацией,   посещения   среднего  медицинского
персонала), в связи с заболеваниями и в неотложной форме;
     для медицинской помощи в условиях дневных стационаров;
     для медицинской помощи в стационарных условиях;
     для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.
     Норматив  объема  стационарной  медицинской  помощи на 1 жителя в
2013  году  установлен  на уровне 2,717 койко-дня, в 2014 году - 2,676
койко-дня, в 2015 году - 2,413 койко-дня.
     Норматив  объема стационарной медицинской помощи по обязательному
медицинскому  страхованию  на  1 жителя в 2013 году по круглосуточному
стационару  установлен  на  уровне  1,88 койко-дня, в 2014 году - 1,84
койко-дня, в 2015 году - 1,62 койко-дня.
     Норматив  объема  стационарной медицинской помощи по бюджету на 1
жителя  в  2013 году установлен на уровне 0,837 койко-дня, в 2014 году
- 0,836 койко-дня, в 2015 году - 0,793 койко-дня.
     В    целях    замещения   медицинской   помощи,   оказываемой   в
круглосуточных  стационарах  медицинских организаций Тверской области,
норматив  объема  стационарозамещающей медицинской помощи на 1 жителя,
установлен  в  2013 году на уровне 0,596 пациенто-дней, в 2014 году на
уровне 0,627 пациенто-дней, в 2015 году на уровне 0,668 пациенто-дней.
     Норматив  объема  амбулаторно-поликлинической  медицинской помощи
по  профилактике  заболеваний  на  1  жителя в 2013 году установлен на
уровне  2,440  посещения  (в  том  числе по обязательному медицинскому
страхованию  - 2,04 посещений, бюджету - 0,4 посещений), в 2014 году -
установлен  на  уровне  2,640  посещения (в том числе по обязательному
медицинскому  страхованию  - 2,24 посещений, бюджету - 0,4 посещений),
в  2015  году  -  установлен  на  уровне 2,7 посещения (в том числе по
обязательному  медицинскому страхованию - 2,3 посещений, бюджету - 0,4
посещений).
     Норматив  объема  амбулаторно-поликлинической  медицинской помощи
по   обращениям  в  связи  заболеваниями  на  1  жителя  в  2013  году
установлен  на  уровне  2,1  обращения  (в  том числе по обязательному
медицинскому  страхованию - 1,9 обращений, бюджету - 0,2 обращений), в
2014  году  -  на уровне 2,150 обращений (в том числе по обязательному
медицинскому  страхованию - 1,950 обращений, бюджету - 0,2 обращений),
в  2015  году  - на уровне 2,2 обращений (в том числе по обязательному
медицинскому страхованию - 2,0 обращений, бюджету - 0,2 обращений).
     Норматив     объема     амбулаторно-поликлинической    неотложной
медицинской  помощи  на  1  застрахованного  в 2013 году установлен на
уровне  0,36  посещений  (в  том  числе  по обязательному медицинскому
страхованию  -  0,36  посещений),  в  2014 году - установлен на уровне
0,46  посещений  - 0,46 посещений), в 2015 году - установлен на уровне
0,6  посещений  (в том числе по обязательному медицинскому страхованию
- 0,6 посещений).
     Норматив  объема  скорой  медицинской  помощи  на 1 жителя в 2013
году  установлен  на уровне 0,318 вызовов, в 2014 году - установлен на
уровне  0,318  вызовов,  в  2015  году  -  установлен  на уровне 0,318
вызовов.
     Норматив  объема  паллиативной  медицинской помощи, оказываемой в
стационарных  условиях,  на  1 жителя в 2013 году установлен на уровне
0,077  койко-дней  (в том числе по бюджету - 0,077 койко-дней), в 2014
году  установлен  на уровне 0,092 койко-дней (в том числе по бюджету -
0,092  койко-дней),  в 2015 году установлен на уровне 0,112 койко-дней
(в том числе по бюджету - 0,112 койко-дней).
     Нормативы  объемов медицинской помощи, оказываемой в соответствии
с   Территориальной   программой  в  2013-2015  годах  и  общий  объем
медицинской  помощи  в  2013-2015  годах,  изложены  в  приложении 1 к
Программе.

     В  соответствии с федеральными нормативами число госпитализаций в
2013  году  составит  0,210  в  расчете  на  1  человека  при  средней
длительности  лечения  в стационарах круглосуточного содержания - 12.0
койко-дня,  в  том  числе  по  Территориальной программе обязательного
медицинского   страхования   соответственно   0,157  госпитализаций  в
расчете  на  1  человека,  при  средней  длительности  лечения  - 12,0
койко-дней.  Объемы  стоматологической  помощи  планируются из расчета
3,0 условной единицы трудозатрат (УЕТ) на одно посещение.

 V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, 
     подушевые нормативы финансового обеспечения, способы оплаты     
   медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на   
                      оплату медицинской помощи                      

     Нормативы   финансовых   затрат  на  единицу  объема  медицинской
помощи,  оказываемой в соответствии с настоящей Программой, рассчитаны
исходя из расходов на ее оказание и на 2013 год составляют:
     на  1  вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного
бюджета  -  2 501,9 рублей, за счет средств обязательного медицинского
страхования - 1 435,6 рублей;
     на  1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской
помощи   в   амбулаторных   условиях  медицинскими  организациями  (их
структурными  подразделениями)  за  счет  средств областного бюджета -
271,0  рублей,  за счет средств обязательного медицинского страхования
- 287,0 рублей;
     на  1  обращение  по  поводу заболевания при оказании медицинской
помощи   в   амбулаторных   условиях  медицинскими  организациями  (их
структурными  подразделениями)  за  счет  средств областного бюджета -
771,8  рублей,  за счет средств обязательного медицинского страхования
-832,4 рубля;
     на  1  посещение  при  оказании  медицинской  помощи в неотложной
форме   в   амбулаторных   условиях   за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования - 367,4 рублей;
     на  1  пациенто-день  лечения  в  условиях дневных стационаров за
счет  средств  областного  бюджета  -  508,3  рублей,  за счет средств
обязательного медицинского страхования - 614,4 рубля;
     на  1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального  оплодотворения)  за  счет  средств обязательного
медицинского страхования - 106 253,9 рубля;
     на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),   оказывающих   медицинскую   помощь  в  стационарных
условиях  за счет средств областного бюджета - 1 657,0 рублей, за счет
средств обязательного медицинского страхования - 1 892,9 рублей;
     на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),   оказывающих   паллиативную   медицинскую  помощь  в
стационарных  условиях (включая больницы сестринского ухода) - 1 537,1
рублей за счет средств областного бюджета.
     Нормативы   финансовых   затрат  на  единицу  объема  медицинской
помощи,  оказываемой  в соответствии с настоящей Программой, на 2014 и
2015 годы составляют:
     на   1   вызов   скорой   медицинской   помощи  за  счет  средств
обязательного  медицинского  страхования  в  2014 году за счет средств
областного  бюджета  -  2  337,6 рублей, за счет средств обязательного
медицинского  страхования  -1507,4 рублей, в 2015 году за счет средств
областного  бюджета  -  17 777,8 рублей, за счет средств обязательного
медицинского страхования -1 582,8 рублей;
     на  1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской
помощи   в   амбулаторных   условиях  медицинскими  организациями  (их
структурными  подразделениями)  в 2014 году за счет средств областного
бюджета  -  360,0  рублей,  за счет средств обязательного медицинского
страхования  -  339,1  рублей,  в 2015 году за счет средств областного
бюджета  -  448,9  рублей,  за счет средств обязательного медицинского
страхования - 348,4 рублей;
     на  1  обращение  по  поводу заболевания при оказании медицинской
помощи   в   амбулаторных   условиях  медицинскими  организациями  (их
структурными  подразделениями  в  2014 году за счет средств областного
бюджета  -  1044,0  рублей, за счет средств обязательного медицинского
страхования  -  983,6  рублей,  в 2015 году за счет средств областного
бюджета  -  1 256,9 рублей, за счет средств обязательного медицинского
страхования -1 010,3 рублей;
     на  1  посещение  при  оказании  медицинской  помощи в неотложной
форме   в   амбулаторных   условиях   за  счет  средств  обязательного
медицинского  страхования  в  2014  году  - 434,2 рубля, в 2015 году -
445,9 рубля;
     на  1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров помощи
-  в  2014  году за счет средств областного бюджета - 559,4 рублей, за
счет  средств обязательного медицинского страхования - 628,4 рублей, в
2015  году  за счет средств областного бюджета - 610,5 рублей, за счет
средств обязательного медицинского страхования - 620,0 рублей;
     на  1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального  оплодотворения)  за  счет  средств обязательного
медицинского  страхования в 2014 году - 113109,0 рублей, в 2015 году -
119964,1 рубля;
     на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),   оказывающих   медицинскую   помощь  в  стационарных
условиях  в  2014  году  за  счет средств областного бюджета - 1 714,8
рублей,  за  счет  средств  обязательного медицинского страхования - 2
166,7  рублей,  в  2015  году  за  счет средств областного бюджета - 2
231,1  рублей,  за счет средств обязательного медицинского страхования
- 2 428,8 рублей;
     на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),   оказывающих   паллиативную   медицинскую  помощь  в
стационарных  условиях  (включая  больницы сестринского ухода) за счет
средств  областного  бюджета в 2014 году - 1 654,3 рублей, в 2015 году
- 2 137,0 рублей
     Подушевые   нормативы  финансового  обеспечения,  предусмотренные
Территориальной   программой  обязательного  медицинского  страхования
(без  учета  расходов федерального бюджета), отражают размер бюджетных
ассигнований   и   средств   обязательного  медицинского  страхования,
необходимых   для   компенсации   затрат  медицинских  организаций  по
предоставлению  бесплатной  медицинской помощи в расчете на 1 человека
и  составляют  в  2013  году  9  357,4  рублей, в 2014 году - 10 540,6
рублей,  в  2015  году  - 12 198,5 рублей, в том числе за счет средств
обязательного   медицинского  страхования  на  финансирование  базовой
программы  обязательного  медицинского  страхования  за  счет  средств
субвенций  Федерального фонда обязательного медицинского страхования в
2013  году  - 5 942,5 рублей, в 2014 году- 6 962,5 рублей, в 2015 году
- 8 481,5 рублей.
     Структура  тарифа  на  оплату  медицинской  помощи, оказываемой в
рамках   базовой  программы  обязательного  медицинского  страхования,
включает  в  себя  расходы  на  заработную плату, начисления на оплату
труда,  прочие  выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных
материалов,   продуктов   питания,   мягкого  инвентаря,  медицинского
инструментария,  реактивов  и  химикатов, прочих материальных запасов,
расходы   на   оплату   стоимости   лабораторных   и  инструментальных
исследований,  проводимых  в  других  организациях  (при  отсутствии в
медицинской  организации лаборатории и диагностического оборудования),
организации   питания   (при   отсутствии  организованного  питания  в
медицинской  организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных
услуг,  коммунальных  услуг,  работ  и  услуг по содержанию имущества,
расходы   на   арендную   плату   за  пользование  имуществом,  оплату
программного   обеспечения  и  прочих  услуг,  социальное  обеспечение
работников  медицинских  организаций,  установленное законодательством
Российской   Федерации,   прочие   расходы,  расходы  на  приобретение
оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
     Оплата  медицинской  помощи, оказанной медицинскими организациями
в   рамках  Территориальной  программы  ОМС,  производится  страховыми
медицинскими  организациями  по  тарифам,  принятым в рамках тарифного
соглашения   в   системе  обязательного  медицинского  страхования  на
территории Тверской области.
     Тарифы    на   оплату   медицинской   помощи   рассчитываются   в
соответствии   с  методикой  расчета  тарифов  на  оплату  медицинской
помощи,     утвержденной     уполномоченным     федеральным    органом
исполнительной  власти  в  составе  правил  обязательного медицинского
страхования,   и   включают   в   себя  статьи  затрат,  установленные
Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
     Тарифы  на  оплату  медицинской  помощи  устанавливаются тарифным
соглашением  между  Министерством  здравоохранения  Тверской  области,
Территориальным    фондом   обязательного   медицинского   страхования
Тверской  области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими
профессиональными    некоммерческими   организациями,   созданными   в
соответствии  со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года
N  323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации "
(далее  -  Федеральный закон), и профессиональными союзами медицинских
работников  или  их объединениями (ассоциациями), включенными в состав
комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации.
     Тарифы   на   оплату   медицинской  помощи  в  одной  медицинской
организации   являются   едиными   для   всех   страховых  медицинских
организаций,  находящихся на территории Тверской области, оплачивающих
медицинскую  помощь  в  рамках Территориальной программы обязательного
медицинского страхования.
     В  рамках  Территориальной  программы  обязательного медицинского
страхования предусмотрены следующие способы оплаты медицинской помощи:
     1)  при  оплате  медицинской  помощи,  оказанной  в  амбулаторных
условиях:
     по  подушевому  нормативу  финансирования  на прикрепленных лиц в
сочетании  с  оплатой  за  единицу  объема  медицинской  помощи  -  за
медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
     за  единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за
посещение, за обращение (законченный случай);
     по  подушевому  нормативу  финансирования на прикрепившихся лиц с
учетом    показателей    результативности   деятельности   медицинской
организации,  в том числе с включением расходов на медицинскую помощь,
оказываемую в иных условиях;
     2)  при  оплате  медицинской  помощи,  оказанной  в  стационарных
условиях:
     за законченный случай лечения заболевания;
     за   законченный   случай   лечения  заболевания,  включенного  в
соответствующую      группу      заболевания      (в     том     числе
клинико-статистические группы заболеваний);
     3)  при  оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного
стационара:
     за законченный случай лечения заболевания;
     4)   при   оплате   скорой   медицинской  помощи,  оказанной  вне
медицинской  организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе,
скорой  специализированной  медицинской помощи, а также в транспортном
средстве при медицинской эвакуации)
     по подушевому нормативу финансирования;
     за вызов скорой медицинской помощи
     по  подушевому  нормативу финансирования в сочетании с оплатой за
вызов скорой медицинской помощи.
     Конкретные способы оплаты определяются тарифным соглашением.     

    VI. Порядки и условия оказания медицинской помощи, в том числе    
   нормативы кадрового обеспечения по условиям оказания медицинской   
    помощи и сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в    
                           плановом порядке                           

    Условия реализации установленного законодательством Российской    
   Федерации права на выбор врача, в том числе врача обще практики   
     (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)     

     Пациенту  гарантируется в соответствии с ч. 2 ст. 21 Федерального
закона  не  чаще чем, один раз в год выбор медицинской организации (за
исключением  случаев  изменения  места жительства или места пребывания
гражданина)  из  числа  включенных в Перечень медицинских учреждений и
других  медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в
том   числе   Территориальной   программы  обязательного  медицинского
страхования,  а также в выбранной медицинской организации выбор врача,
в  том  числе  врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача
(с учетом его согласия).
     Порядок  и  условия права на выбор врача, в том числе врача общей
практики  (семейного  врача)  и лечащего врача (с учетом его согласия)
реализуются  в  соответствии с приказом Министерсива здравоохранения и
социального  развития  России  от  26.04.2012  N406н  "Об  утверждении
порядка  выбора  гражданином  медицинской организации при оказании ему
медицинской   помощи   в  рамках  программы  государственных  гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ".

 Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими 
 изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в 
    том числе специализированными продуктами лечебного питания, по    
   медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской   
  помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи  

     Врач-терапевт  участковый,  врач-педиатр  участковый,  врач общей
практики  (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на
выписку  льготных рецептов, выписывает рецепты лекарственные препараты
гражданам,   лекарственное   обеспечение  которых  осуществляется  при
оказании  государственной  социальной  помощи в виде набора социальных
услуг  в  соответствии  с Федеральным законом от 17.07.1999 N178-ФЗ "О
государственной   социальной   помощи  "  в  соответствии  с  перечнем
лекарственных    препаратов,    утвержденным   приказом   Министерства
здравоохранения   и   социального  развития  Российской  Федерации  от
18.09.2006  года  N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных средств,
отпускаемых  по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной
бесплатной  медицинской  помощи  отдельным категориям граждан, имеющим
право   на   получение   государственной   социальной   помощи   ",  в
соответствии   со  стандартами  медицинской  помощи,  утвержденными  в
установленном  порядке,  гражданам, обеспечение которых осуществляется
в   соответствии  с  перечнем  лекарственных  препаратов,  отпускаемых
населению  в  соответствии  с  перечнем  групп  населения  и категорий
заболеваний,  при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты
и  изделия  медицинского  назначения  отпускаются  по  рецептам врачей
бесплатно  в  рамках  реализации Закона Тверской области от 31.03.2008
N23-ЗО   "О   бесплатном   обеспечении   лекарственными  средствами  и
изделиями   медицинского  назначения  отдельных  категорий  граждан  в
Тверской  области  ",  гражданам, обеспечение которых осуществляется в
соответствие  с  постановлением  Правительства Российской Федерации от
26.12.2011     N1155    "О    закупках    лекарственных    препаратов,
предназначенных      для      лечения     больных     злокачественными
новообразованиями  лимфоидной,  кроветворной  и родственных им тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным  склерозом,  а  также  после трансплантации органов и (или)
тканей ".

   Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию   
   здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной   
                              программы                              

     В  рамках  Территориальной  программы  обязательного медицинского
страхования    предусмотрен    следующий   перечень   мероприятий   по
профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:
     Мероприятия в рамках первичной медико-санитарной помощи:
     организация  проведения  профилактических  прививок, включенных в
Национальный календарь профилактических прививок;
     врачебные    осмотры    перед    календарными   профилактическими
прививками,  включая осмотры перед прививкой против гриппа и клещевого
энцефалита;
     проведение    санитарно-гигиенических    и   противоэпидемических
мероприятий в установленном порядке;
     проведение  профилактических  осмотров и диспансерного наблюдения
населения: здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями;
     диспансеризация    пребывающих    в    стационарных   учреждениях
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
     всеобщая диспансеризация взрослого населения;
     профилактические    осмотры,   проводимые   с   целью   выявления
туберкулеза,
     профилактические    осмотры,   проводимые   с   целью   выявления
онкологических заболеваний;
     первичная   и   вторичная   профилактика   острых   и  обострений
хронических заболеваний;
     предварительные  и  периодические  медицинские  осмотры учащихся,
студентов  очных  форм  обучения  в  государственных  и  муниципальных
учебно-воспитательных    учреждениях    (подразделениях)    общего   и
специального образования;
     медицинская   консультация   несовершеннолетних  при  определении
профессиональной   пригодности  по  результатам  регулярно  проводимых
профилактических осмотров несовершеннолетних;
     профилактические   осмотры   детей   и  подростков,  связанные  с
организацией отдыха, оздоровления и занятости в каникулярное время;
     краткосрочная диспансеризация лиц, перенесших острые заболевания;
     проведение    мероприятий   по   предупреждению   распространения
ВИЧ-инфекции;
     профилактика абортов.
     Мероприятия в рамках работы Центров здоровья:
     первичное инструментально-лабораторное обследование;
     повторное инструментально-лабораторное обследование;
     динамическое   наблюдение   за  лицами,  имеющими  факторы  риска
развития заболеваний;
     работа Школ здоровья по профилактике неинфекционных заболеваний;
     проведение занятий лечебной физкультурой;
     Мероприятия в рамках работы отделений (кабинетов) профилактики
     санитарно-гигиеническое просвещение граждан;
     проведение    консультативной   и   профилактической   работы   с
населением;

  Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в  
 том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных 
 условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также 
                   консультаций врачей-специалистов                   

     При  оказании  медицинской  помощи  в амбулаторно-поликлиническом
учреждении      (подразделении)      предусматривается     возможность
предварительной  записи  на  прием  к врачу по телефону. Все обращения
фиксируются  в  журнале  предварительной  записи  с  указанием  даты и
времени   приема.   Порядок   предварительной  записи  устанавливается
приказом  руководителя  учреждения  здравоохранения  и  размещается  в
удобном    для   ознакомления   месте.   При   этом   очередность   на
диагностические  исследования  и  прием врачей узких специальностей не
должна   превышать  7  рабочих  дней,  на  компьютерную  томографию  и
ядерно-магнитно-резонансную  томографию  -  1  месяца;  время ожидания
приема  -  не  более  30  минут после времени, назначенного пациенту и
указанного  в  талоне  либо в другом документе. Исключения допускаются
только  в  случаях,  отвлекающих  врача  от его обязанностей (оказание
экстренной  помощи  другому  пациенту по срочному вызову или жизненным
показаниям),   о   чем   пациенты,   ожидающие   приема,  должны  быть
информированы персоналом медицинского учреждения.
     При  наличии  технической возможности запись осуществляется в том
числе с использованием электронных средств и сети Интернет.
     Порядок   и   условия   предоставления   амбулаторной  помощи  по
экстренным показаниям.
     При  предоставлении  амбулаторной помощи по экстренным показаниям
обеспечивается  внеочередной  без предварительной записи прием больных
(экстренными  показаниями  являются  острые  и  внезапные  ухудшения в
состоянии  здоровья,  а  именно:  высокая  температура  (38°  и выше),
острые   и  внезапные  боли  любой  локализации,  судороги,  нарушения
сердечного  ритма,  кровотечения, отравления и травмы, иные состояния,
требующие экстренной помощи и консультации врача).
     Экстренный  прием  всех обратившихся осуществляется независимо от
прикрепления пациента к поликлинике.
     Отсутствие   полиса   обязательного  медицинского  страхования  и
документов,  удостоверяющих  личность,  не  является причиной отказа в
экстренном приеме.
     Экстренная  и  неотложная  помощь  в  праздничные  и выходные дни
осуществляется  службой скорой медицинской помощи, травматологическими
пунктами,   приемными   отделениями   и  дежурной  службой  учреждений
здравоохранения.
     Порядок и условия предоставления амбулаторной помощи на дому.
     Медицинская  помощь  на  дому осуществляется при остром внезапном
ухудшении  состояния  здоровья,  тяжелых хронических заболеваниях (при
невозможности    передвижения    пациента),   необходимости   строгого
домашнего  режима, рекомендованного лечащим врачом, патронаже детей до
одного  года,  наблюдении  до выздоровления детей в возрасте до 3 лет,
наблюдении  до  выздоровления  детей  с инфекционными заболеваниями, в
том  числе  в  условиях  стационара  на  дому  -  при  состояниях,  не
требующих   круглосуточного  медицинского  наблюдения  для  проведения
лечебно-  диагностических мероприятий, долечивания больных, выписанных
из стационара в более ранние сроки.
     Медицинская  помощь на дому оказывается в день поступления вызова
в   соответствии   с   режимом   работы   амбулаторно-поликлинического
учреждения  (подразделения). При обслуживании детей первого года жизни
время   ожидания   не   должно   превышать   3   часов,   а   у  детей
медико-биологического  риска  вызов  должен  быть  обслужен  в течение
одного часа с момента поступления.
     Порядок   и  условия  предоставления  амбулаторной  хирургической
помощи.
     При  оказании  амбулаторной  хирургической  помощи по медицинским
показаниям   обеспечиваются  бесплатные  оперативные  вмешательства  и
послеоперационное наблюдение.
     Госпитализация пациента в стационар осуществляется:
     по  направлению  врача  медицинской организации, в соответствии с
клиническими  показаниями,  требующими  госпитального режима, активной
терапии и круглосуточного врачебного наблюдения;
     по линии скорой медицинской помощи;
     при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.
     Экстренная  госпитализация осуществляется дежурным стационаром, а
при состояниях, угрожающих жизни больного, ближайшим стационаром.
     При   наличии   мест,   плановая   госпитализация   в   стационар
осуществляется  в  день  обращения  гражданина. В случае невозможности
плановой   госпитализации   в   день   направления,  пациент  подлежит
постановке   на   очередь   в   стационарное   отделение   по  профилю
заболевания.  Пациенту  в  день  обращения  сообщаются срок ожидания и
дата предполагаемой госпитализации.
     Максимальное  время ожидания плановой госпитализации определяется
очередностью  и  не  должно  превышать  30  дней. Дети до четырех лет,
нуждающиеся      в     стационарном     лечении,     госпитализируются
незамедлительно,  установление  очередности для указанной категории не
допускается.
     В    стационарных   отделениях   организуется   ведение   журнала
очередности  на  госпитализацию,  где  фиксируются  паспортные  данные
пациента,   домашний   адрес,   телефон,   диагноз,  срок  планируемой
госпитализации.
     Конкретную   дату   госпитализации   определяет   врач-специалист
поликлиники   в  зависимости  от  наличия  свободных  мест  в  журнале
госпитализации  (листе  ожидания).  Пациенту  должно  быть  предложено
ближайшее свободное место.
     При  внесении  пациента  в  лист  ожидания,  врач делает запись в
карте   амбулаторного   больного   с   обязательным   указанием   даты
предстоящей   госпитализации,   стандартного   объема  догоспитального
обследования,  лечения  и даты повторной явки на прием. Направление на
госпитализацию  врач  поликлиники выдает после осмотра пациента в день
госпитализации.
     Ежедневное  количество  мест для плановой госпитализации в рамках
Программы  определяется администрацией медицинской организации, исходя
из  объема  государственного  задания на данный вид помощи и ресурсных
возможностей медицинского учреждения.
     Очередность  внесения  пациентов  в  лист ожидания определяется в
порядке   их   обращения   в   поликлинику.   При   желании  пациента,
госпитализация может быть отложена на более поздние сроки.
     При  возникновении у пациента уважительных причин, препятствующих
его  явке  на  госпитализацию  в установленный день, он должен заранее
сообщить  об  этом  врачу поликлиники, выдавшему ему направление (либо
лицу,  его  заменяющему).  После  устранения  причин, препятствовавших
госпитализации,  данный пациент должен быть госпитализирован вне общей
очереди.
     При  неявке  пациента  на госпитализацию без уважительных причин,
его  очередь  аннулируется и в последующем определяется вновь на общих
основаниях.
     При  возникновении  со  стороны  лечебного учреждения объективных
причин,  препятствующих  госпитализации пациента в установленный срок,
пациент   информируется   об  этом.  При  этом  пациенту  должна  быть
предложена другая ближайшая возможная дата госпитализации.
     Порядок  и  условия  предоставления  медицинской  помощи  на дому
службой скорой медицинской помощи.
     Скорая,   в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь  оказывается  гражданам  в  соответствии  с  Порядком  оказания
скорой   медицинской   помощи,   утвержденным   приказом  Министерства
здравоохранения   и   социального  развития  Российской  Федерации  от
01.11.2004  N  179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской
помощи    "    при   состояниях,   требующих   срочного   медицинского
вмешательства  (при  несчастных  случаях, травмах, отравлениях, других
состояниях    и    заболеваниях),    осуществляется    безотлагательно
медицинскими     организациями    независимо    от    территориальной,
ведомственной   подчиненности   и  формы  собственности,  медицинскими
работниками,  а  также  лицами,  обязанными ее оказывать в виде первой
помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.
     Скорая   медицинская   помощь   оказывается   в  соответствии  со
стандартами медицинской помощи.
     Скорая,   в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь оказывается бесплатно.
     Отсутствие   полиса   обязательного  медицинского  страхования  и
документов,  удостоверяющих  личность,  не  является причиной отказа в
вызове.
     Порядок   направления   и  госпитализации  в  дневной  стационар,
условия  выписки  или  перевода  в  другое  учреждение здравоохранения
утверждаются  руководителем  учреждения здравоохранения в соответствии
с   приказом  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от
09.12.1999  N  438  "Об организации деятельности дневных стационаров в
лечебно-профилактических учреждениях ".

    Порядок и условия предоставления медицинской помощи в дневных    
                       стационарах всех типов.                       

     Медицинская   помощь   в   дневных   стационарах   оказывается  в
больничных  учреждениях,  амбулаторно-поликлинических  учреждениях и в
стационарах на дому.
     В  дневных  стационарах  больничных  и абулаторно-поликлинических
учреждений  больному предоставляются койко-место (кресло) на период не
менее  3 часов в течение дня, лекарственные препараты в соответствии с
Перечнем  жизненно  необходимых и важнейших лекарственных препаратов и
изделий    медицинского    назначения,    необходимых   для   оказания
стационарной   медицинской   помощи,   медицинской  помощи  в  дневных
стационарах  всех  типов,  а  также  скорой  и  неотложной медицинской
помощи  (в  случае  создания  службы  неотложной  медицинской помощи),
физиопроцедуры, ежедневный врачебный осмотр.
     В  стационаре  на  дому  больному  предоставляются  лекарственные
препараты  в  соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших
лекарственных    препаратов   и   изделий   медицинского   назначения,
необходимых  для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской
помощи  в  дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной
медицинской  помощи  (в  случае создания службы неотложной медицинской
помощи),  ежедневный врачебный осмотр, транспорт для транспортировки в
медицинские     организации    с    целью    проведения    необходимых
диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.

      Условия пребывания в медицинских организациях при оказании      
  медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление  
    спального места и питания, при совместном нахождении одного из    
   родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в   
    медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до    
  достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного  
             возраста - при наличии медицинских показаний             

     Плановая   госпитализация   осуществляется   в   соответствии   с
показаниями для госпитализации больных в рамках планируемых объемов.
     Пациенты      размещаются      в     палатах,     соответствующих
санитарно-эпидемиологическим     правилам    и    нормативам    СанПиН
2.1.3.2630-10      "Санитарно-эпидемиологические      требования     к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность ".
     При   совместном   нахождении   в   медицинской   организации   в
стационарных  условиях  с ребенком госпитализируется бесплатно один из
родителей  либо  иной  член  семьи  или  иной  законный представитель,
фактически  осуществляющий  уход  за  ребенком в течение всего периода
лечения  независимо  от  возраста  ребенка  в соответствии с ч.3 ст.51
Федерального закона.
     Решение  о  наличии  медицинских  показаний к нахождению вместе с
ребенком  одного  из родителей (опекуна) принимается лечащим врачом, о
чем  делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного
больного и выдается листок временной нетрудоспособности.
     Нахождение  в  стационарах  детей-сирот  и  детей, оставшихся без
попечения  родителей,  до  устройства  их  в  дома  ребенка  или  иные
интернатные  учреждения допускается на срок не более 45 дней с момента
госпитализации за счет средств соответствующих бюджетов.
     Время нахождения в приемном отделении не более 2 часов.
     Регистрация   пациента,  направленного  в  стационар  в  плановом
порядке,  осуществляется  медицинским  работником стационара в журнале
приема  больных  и  отказов  в  госпитализации  (форма  N  001/у)  при
поступлении  в  стационар.  Осмотр  врачом при плановой госпитализации
проводится  не  позднее  часа  с  момента поступления пациента. Осмотр
пациента,   доставленного   в   стационар  по  экстренным  медицинским
показаниям,  проводится  незамедлительно,  повторный осмотр проводится
не позднее чем через час после его поступления в отделение.
     Осмотр  пациента  лечащим  врачом проводится ежедневно по рабочим
дням  не  реже  одного  раза  в  день  (при необходимости - чаще), а в
нерабочее  время  -  дежурным  врачом  в  соответствии  с медицинскими
показаниями.
     Осмотр  пациента в отделении заведующим отделением осуществляется
в  течение  трех  суток с момента поступления. Больных, поступивших по
экстренным  показаниям  и состояние которых в медицинской документации
определяется   как  тяжелое,  а  также  всех  больных,  находящихся  в
реанимационном  отделении  (палате) или палате интенсивной терапии - в
день   госпитализации.   В  дальнейшем  осмотр  заведующим  отделением
проводится  не реже одного раза в 10 дней, а также накануне выписки из
стационара.  Пациенты,  состояние  которых определяется в документации
как  тяжелое,  а  также  все  находящиеся  в  реанимационном отделении
(палате)  или  палате  интенсивной  терапии,  осматриваются заведующим
отделением ежедневно.
     Выписка  из стационара, а также перевод по медицинским показаниям
в  другие  отделения санкционируются заведующим отделением, а в случае
его  отсутствия  и при наличии экстренных показаний - дежурным врачом.
Переводы   в   другие   стационары   санкционируются   главным  врачом
(заместителем  главного  врача)  либо лицом, замещающим главного врача
на период его отсутствия, в том числе дежурным врачом.
     При  динамическом  наблюдении  за  больным, находящимся в тяжелом
состоянии   -  осмотр  проводится  каждые  6  часов,  при  интенсивном
наблюдении   каждые   2   часа,  с  отражением  в  дневниках  динамики
заболевания.   Осмотр  пациентов,  находящихся  в  отделении  (палате)
реанимации  и  интенсивной  терапии, проводится врачом этого отделения
(палаты)  при  поступлении  в отделение незамедлительно, затем не реже
чем   один   раз   в   каждые   2  часа..  Осмотр  врачом-специалистом
соответствующего  профиля  (профильного отделения, за которым числится
пациент)  проводится  не реже двух раз в сутки, в том числе один раз -
заведующим   отделением   (в   случае  его  отсутствия  -  лицом,  его
замещающим).   В   день   перевода  из  отделения  реанимации  пациент
осматривается  в  палате врачом-реаниматологом в динамике с интервалом
12  часов.Определение  объема,  сроков  проведения  и  своевременности
диагностических   и  лечебных  мероприятий  для  конкретного  пациента
осуществляется   лечащим   врачом   в   соответствии   с  порядками  и
стандартами    оказания    медицинской    помощи,    утвержденными   в
установленном порядке.
     Организация  питания больного, проведение лечебно-диагностических
манипуляций,    лекарственное    обеспечение    начинаются    в   день
госпитализации.
     Прикрепление  лечащего  врача,  среднего  медицинского работника,
оперирующего  хирурга,  привлечение  врача-консультанта  проводятся  в
соответствии   с   распорядком   работы   структурного   подразделения
медицинской организации.
     При   лечении   в  стационаре  пациент  бесплатно  обеспечивается
лекарственными  препаратами  и  изделиями  медицинского  назначения  в
соответствии  с  назначениями  лечащего  врача,  стандартами  оказания
медицинской  помощи, утвержденными в установленном порядке, и Перечнем
жизненно  необходимых  и  важнейших лекарственных препаратов и изделий
медицинского   назначения,   необходимых   для  оказания  стационарной
медицинской  помощи,  медицинской  помощи  в  дневных стационарах всех
типов,  скорой,  неотложной  медицинской  помощи  (в  случае  создания
службы неотложной медицинской помощи) в рамках Программы.
     Пациенты,  находящиеся на стационарном лечении, обязаны соблюдать
правила  внутреннего распорядка медицинской организации и рекомендации
лечащего врача.
     Медицинская   помощь   в   стационаре  может  организовываться  в
условиях стационара дневного пребывания.

    Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по    
   медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным   
          Министерством здравоохранения Российской Федерации          

     В   маломестных   палатах   (боксах)   пациенты   размещаются  по
медицинским  и  (или)  эпидемиологическим  показаниям в соответствии с
Приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской  Федерации  от  15.05.2012  N  535н "Об утверждении перечня
медицинских  и  эпидемиологических  показаний к размещению пациентов в
маломестных палатах (боксах) ".

     Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении     
      медицинским работником пациента, находящегося на лечении в      
     стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания     
     медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае     
необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований
 - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, 
               оказывающей медицинскую помощь пациенту               

     На  госпитальном  этапе,  при  наличии  медицинских  показаний  у
пациента  для  диагностических  исследований, медицинская организация,
где  находится на стационарном лечении пациент и в которой отсутствует
необходимый  пациенту вид диагностического исследования, согласовывает
с    медицинской    организацией,    где    имеется    требуемый   вид
диагностического   исследования,  дату  и  время  проведения  пациенту
данного исследования.
     Пациент   санитарным  транспортом  в  сопровождении  медицинского
работника  направляется в назначенное время в медицинскую организацию,
где  будет  проводиться,  необходимый  пациенту  вид  диагностического
исследования.
     Результаты  диагностического  исследования  выдаются медицинскому
работнику,  сопровождающему  пациента и пациент, также в сопровождении
медицинского    работника,    санитарным    транспортом   доставляется
медицинскую организацию стационарного типа для продолжения лечения.
     Направление  пациента  из  медицинской  организации стационарного
типа  в  другую  медицинскую  организацию  для проведения необходимого
пациенту  диагностического исследования без сопровождения медицинского
работника и вне санитарного транспорта не допускается.
     При  оказании  медицинской  помощи в рамках Программы не подлежат
оплате   за  счет  личных  средств  граждан  транспортные  услуги  при
сопровождении   медицинским   работником   пациента,  находящегося  на
лечении  в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания
медицинской   помощи   и   стандартов   медицинской  помощи  в  случае
необходимости  проведения такому пациенту диагностических исследований
-  при  отсутствии возможности их проведения медицинской организацией,
оказывающей  медицинскую  помощь  пациенту,  или перевода пациента для
продолжения     стационарного    лечения.    Порядок    предоставления
транспортных   услуг   осуществляется  в  соответствии  с  действующим
законодательством.

  Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий  
населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме
                         на бюджетной основе                         

     В  соответствии  со  статьей  46  Федерального закона с 2013 года
будет   проводиться   диспансеризации   определенных  групп  взрослого
населения согласно прилагаемому порядку.
     Диспансеризации подлежат:
     - работающее население;
     - неработающее население;
     - обучающиеся в образовательных организациях.
     Настоящий    порядок    не    применяется    в   случаях,   когда
законодательными  и  иными  нормативными  правовыми  актами Российской
Федерации  установлен  порядок  проведения  диспансеризации  отдельных
категорий граждан.
     Диспансеризация  представляет  собой  комплекс мероприятий, в том
числе   медицинский   осмотр   врачами   нескольких  специальностей  и
применение   необходимых   методов   обследования,   осуществляемых  в
отношении    определенных    групп    населения   в   соответствии   с
законодательством  Российской  Федерации.  Осуществляется медицинскими
организациями,  оказывающими  первичную  медико-санитарную  помощь,  и
структурными    подразделениями   иных   организаций,   осуществляющих
медицинскую        деятельность,        и        организуется       по
территориально-участковому   принципу   (по  месту  жительства,  месту
работы и месту обучения).
     Цель диспансеризации:
     1)  раннее  выявления  заболеваний,  являющихся основной причиной
инвалидности  и преждевременной смертности населения Тверской области,
а  также  основных  факторов  риска  их  развития  (повышенного уровня
артериального  давления,  дислипидемии,  курения  табака,  чрезмерного
потребления   алкоголя,  нерационального  питания,  низкой  физической
активности,    избыточной   массы   тела   и   ожирения,   потребления
наркотических  средств и психоактивных веществ без назначения врача) и
туберкулеза.
     2)    определение    группы   состояния   здоровья,   необходимых
профилактических,   лечебных,   реабилитационных   и   оздоровительных
мероприятий  для  граждан,  имеющих  заболевания/состояния или факторы
риска их развития, а также для здоровых граждан;
     3)   проведение   краткого   профилактического   консультирования
больных   и   здоровых   граждан,   а  также  проведения  углубленного
индивидуального   профилактического   консультирования   и   групповых
методов  первичной  и  вторичной  профилактики  (школ  пациентов)  для
граждан   с   высоким   риском   развития   заболеваний/состояний  или
осложнений имеющихся заболеваний/состояний;
     4)  определение  группы диспансерного наблюдения граждан, имеющих
заболевания/состояния,  требующие постоянного медицинского наблюдения,
а   также  здоровых  граждан,  имеющих  очень  высокий  риск  развития
заболеваний/состояний и их осложнений.
     Периодичность:
     Диспансеризация  взрослого  населения  проводится 1 раз в 3 года.
Первая  диспансеризация  проводится  гражданину  в  календарный год, в
котором  ему исполняется 21 год, последующие - с трехлетним интервалом
на  протяжении  всей  жизни. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной
войны,  супруги  погибших  (умерших)  инвалидов  и  участников Великой
Отечественной  войны,  лица,  награжденные  знаком  "Жителю блокадного
Ленинграда  ",  обучающиеся в образовательных организациях, независимо
от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.
     Диспансеризация  в  каждом возрастном периоде человека проводятся
в два этапа.
     Первый  этап  диспансеризации  (скрининг)  -  проводится  с целью
первичного  выявления  и  отбора  граждан  с  подозрением  на  наличие
заболеваний/состояний,  граждан,  имеющих  факторы  риска их развития,
высокий  суммарный  сердечно-сосудистый  риск  и  высокий  риск других
заболеваний,   а   также   для  определения  медицинских  показаний  к
выполнению  дополнительных  обследований  и  осмотров  врачами второго
этапа и включает в себя:
     1)  опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных
заболеваний и факторов риска их развития
     2)  антропометрию  (измерение  роста стоя, массы тела, окружности
талии, расчет индекса массы тела);
     3) измерение артериального давления;
     4) тонометрию глаз (для граждан 39 лет и старше);
     5)   определение   общего   холестерина  крови  экспресс  методом
(допускается лабораторный метод);
     6)   определение  глюкозы  крови  экспресс  методом  (допускается
лабораторный метод);
     7)   определение   суммарного   сердечно-сосудистого  риска  (для
граждан в возрасте до 65 лет);
     8)  электрокардиографию  в  покое (для всех граждан в возрасте 21
год  или  ранее  не проходивших электрокардиографическое исследование,
для  мужчин  в  возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и
старше);
     9)  осмотр  фельдшера/акушерки  с  взятием мазка с шейки матки на
цитологическое исследование;
     10) флюорографию легких;
     11) маммография (для женщин 39 лет и старше);
     12)  клинический  анализ  крови  (в  объеме  не менее определения
гемоглобина, лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);
     13)  клинический анализ крови развернутый (в возрасте 39, 45, 51,
57, 63 и 69 лет вместо клинического анализа крови);
     14)  анализ  крови  биохимический общетерапевтический (в возрасте
39,  45,  51,  57,  63  и  69  лет  вместо  определения в крови общего
холестерина и глюкозы);
     15)   определение  липидного  спектра  крови  (общий  холестерин,
холестерин  липопротеидов  высокой плотности, холестерин липопротеидов
низкой    плотности,    триглицериды)    у    граждан   с   выявленным
экспресс-методом повышением уровня общего холестерина в крови;
     16) общий анализ мочи;
     17)  исследование  кала  на  скрытую  кровь (для граждан 45 лет и
старше);
     18)  определение  простат-специфического  антигена  в  крови (для
мужчин старше 50 лет);
     19)  ультразвуковое  исследование  органов  брюшной  полости (для
граждан 45 лет и старше);
     20) осмотр стоматолога (зубного врача) профилактический;
     21)     профилактический     прием     (осмотр,     консультация)
врача-невролога (для граждан в возрасте 51, 57, 63 и 69 лет);
     22)  прием  (осмотр) врача-терапевта участкового здоровых граждан
и   граждан  с  определившимся  диагнозом  заболевания,  не  требующих
дополнительного обследования на втором этапе диспансеризации;
     23)   определение   группы  состояния  здоровья  и  диспансерного
наблюдения  у  граждан,  не  требующих дополнительного обследования на
втором этапе диспансеризации;
     24)  краткое  профилактическое  консультирование  врача-терапевта
участкового   (допускается   проведение   краткого   профилактического
консультирования   граждан   I  группы  здоровья  врачом  (фельдшером)
отделения (кабинета) медицинской профилактики);
     25)    направление    граждан,   нуждающихся   в   дополнительном
обследовании   и   углубленном  профилактическом  консультирования  на
второй этап диспансеризации.
     Первый   этап  диспансеризации  может  осуществляться  с  помощью
мобильных    комплексов   для   проведения   диспансеризации   жителей
отдаленных поселений.
     Второй  этап  диспансеризации  проводится с целью дополнительного
обследования    и    уточнения    диагноза   заболевания,   проведения
углубленного профилактического консультирования и включает в себя:
     1)  допплерографию  или  дуплексное  сканирование  брахицефальных
артерий
     2) эзофагогастродуоденоскопию;
     3)  осмотр (консультация) врача-офтальмолога (при наличии впервые
выявленного повышения внутриглазного давления);
     4) осмотр (консультация) врача-невролога;
     5) осмотр (консультация) врача-хирурга/врача-уролога;
     6)   осмотр  (консультация)  врача-хирурга/врача-проктолога  (при
положительном анализе кала на скрытую кровь);
     7)       колоноскопия/ректороманоскопия       (по      назначению
врача-хирурга/врача-проктолога);
     8) определение липидного спектра крови;
     9)  прием  (осмотр)  врача-терапевта участкового (для граждан, не
прошедших данный осмотр на первом этапе диспансеризации);
     10)   определение   группы  состояния  здоровья  и  диспансерного
наблюдения;
     11)   направление   граждан   для   получения  специализированной
медицинской  помощи  и  на  санаторно-курортное  лечение  при  наличии
медицинских показаний;
     12)  краткое  профилактическое консультирование врачом-терапевтом
участковым  (для  граждан,  не  прошедших  данное  консультирование на
первом этапе диспансеризации);
     13)  углубленное профилактическое консультирование индивидуальное
и/или  профилактическое  консультирование групповое (школа пациента) в
отделении  (кабинете) медицинской профилактики и центрах здоровья (для
граждан   с   выявленными   факторами  риска,  желающими  провести  их
коррекцию).
     При   выявлении   у   гражданина   в   процессе   диспансеризации
медицинских   показаний   к   проведению   исследований,   осмотров  и
мероприятий,  не входящих в программу диспансеризации в соответствии с
настоящим   порядком,  они  назначаются  и  выполняются  гражданину  в
соответствии  с  порядками  по  профилю  выявленной или предполагаемой
патологии на основе стандартов оказания медицинской помощи.
     На  основе  сведений  о  прохождении гражданином диспансеризации,
отделением  (кабинетом) медицинской профилактики или врачом-терапевтом
участковым  оформляется  "Карта учета диспансеризации/профилактических
осмотров  ",  в соответствии с действующим закондательством Российской
Федерации.
     Заполненные    карты    учета    диспансеризации/профилактических
осмотров  хранятся в отделении (кабинете) медицинской профилактики или
у врачей-терапевтов участковых.
     Результаты    проведенной    диспансеризации    врачом-терапевтом
заносятся  в  Паспорт  здоровья по форме, в соответствии с действующим
закондательством  Российской  Федерации,  который выдается гражданину.
Для   граждан   I  группы  здоровья  допускается  оформление  Паспорта
здоровья в отделении (кабинете) медицинской профилактики.
     Проведение    диспансеризации    пребывающих    в    стационарных
учреждениях  детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной жизненной
ситуации    проводится   ежегодно   в   соответствии   с   действующим
законодательством Российской Федерации.
     В   диспансеризации   пребывающих   в   стационарных  учреждениях
детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной жизненной ситуации (на
территории   Тверской   области   участвуют   медицинские  организации
Тверской   области,  имеющие  лицензию  на  осуществление  медицинской
деятельности,  включая  работы  (услуги) по специальностям: "педиатрия
",  "неврология  ", "офтальмология ", "детская хирургия ", "психиатрия
",  "оториноларингология ", "акушерство и гинекология ", "стоматология
детская  ", "травматология и ортопедия ", "детская урология-андрология
",   "детская   эндокринология   ",   "лабораторная   диагностика   ",
"функциональная диагностика ", "ультразвуковая диагностика ".
     Обязательными исследованиями (консультациями) являются:
     1)     осмотр    врачами-специалистами:    стоматолог;    детский
ортопед-травматолог  (детский хирург); детский эндокринолог; мальчиков
-    детский    уролог-андролог    (детский    хирург);    девочек   -
акушер-гинеколог; педиатр (итоговое заключение);
     2) лабораторные и функциональные методы исследования:
     - клинические анализы крови и мочи;
     - ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
     - электрокардиография;
     3)  при наличии медицинских показаний обеспечение осмотра другими
специалистами с использованием лабораторных методов обследования.
     Диспансеризация   проводится  по  утвержденному  плану-графику  в
соответствии  со  списками  детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной  ситуации,  подлежащих  диспансеризации, с указанием даты их
рождения, по утвержденному плану-графику.
     Информация   о   проведении   диспансеризации  предоставляется  в
соответствии   с   отчетной   формой   в  соответствии  с  действующим
законодательством Российской Федерации.
     Углубленная  диспансеризация  детей  и  подростков  проводится  в
декретированные возраста:
     1 год
     3 года
     6 лет (за год до школы)
     10 лет (переход к предметному обучению)
     14 лет
     15 лет
     16 лет
     17 лет
     В 1 год проводятся:
     1)  лабораторные  обследования:  клинический  анализ крови, общий
анализ мочи, электрокардиография;
     2)     осмотры     специалистов:    невропатолог,    офтальмолог,
отоларинголог,    детский    хирург,    травматолог-ортопед,   детский
стоматолог, педиатр.
     В 3 года проводятся:
     1)  лабораторные  обследования:  клинический  анализ крови, общий
анализ мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на я/глист;
     2)  осмотры  специалистов:  невропатолог, окулист, отоларинголог,
детский хирург, травматолог-ортопед, стоматолог, логопед, педиатр.
     Профилактические   осмотры   детей,   посещающих  образовательные
учреждения  в  соответствии с действующим законодательством Российской
Федерации.
     За год до поступления в школу проводятся :
     1)  лабораторные  обследования:  клинический  анализ крови, общий
анализ    мочи.    Осмотры    специалистов:   невропатолог,   окулист,
отоларинголог,  хирург-ортопед, стоматолог, педиатр. Логопед, психиатр
(по медицинским показаниям).
     При  переходе  к  предметному  обучению проводятся (в возрасте 10
лет):
     10)  лабораторные  обследования:  клинический анализ крови, общий
анализ    мочи.    Осмотры    специалистов:   невропатолог,   окулист,
отоларинголог,   хирург-ортопед,   стоматолог,   гинеколог,   педиатр.
Логопед, психиатр (по медицинским показаниям).
     В 14 лет проводятся:
     1)     осмотр    врачами-специалистами:    стоматолог;    детский
ортопед-травматолог  (детский хирург); детский эндокринолог; мальчиков
-    детский    уролог-андролог    (детский    хирург);    девочек   -
акушер-гинеколог; педиатр (итоговое заключение);
     2) лабораторные и функциональные методы исследования:
     - клинические анализы крови и мочи;
     - гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4);
     -  инфекции,  передаваемые  половым  путем  (гонорея,  хламидиоз,
микоплазмоз, трихомониаз, экспресс диагностика сифилиса);
     - ультразвуковое исследование щитовидной железы;
     -   ультразвуковая   диагностика  органов  репродуктивной  сферы:
девочкам  -  100% случаев, мальчикам - по медицинским показаниям после
осмотра  уролога-андролога  (при  этом  случай диспансеризации считать
законченным);
     3)  при  наличии  медицинских показаний обеспечить осмотр другими
специалистами с использованием лабораторных методов обследования.
     В 15 лет проводятся:
     1)  лабораторные  обследования:  клинический  анализ крови, общий
анализ мочи;
     2)  осмотры  специалистов:  невропатолог, окулист, отоларинголог,
хирург-ортопед,  стоматолог, гинеколог, педиатр (итоговое заключение).
Логопед, психиатр (по показаниям).
     Перед   окончанием   образовательного   учреждения   (16-17  лет)
проводятся:
     1)  лабораторные  обследования:  клинический  анализ крови, общий
анализ мочи;
     2)  осмотры  специалистов:  невропатолог, окулист, отоларинголог,
хирург-ортопед,  стоматолог, гинеколог, педиатр (итоговое заключение).
Логопед, психиатр (по показаниям).
     Все  осмотры  врачами-специалистами  и  проведение лабораторных и
функциональных   методов  обследования  осуществляется  с  письменного
информированного согласия родителей.
     В  случае  отсутствия  у  медицинской организации, обеспечивающей
проведение  диспансеризации,  лицензии  на медицинскую деятельность по
отдельным  видам  работ  (услуг),  для  проведения  диспансеризации  в
необходимом  объеме,  допускается  заключение договоров с медицинскими
организациями,  имеющими  лицензию на требуемые виды работ (услуг) для
привлечения медицинских работников к проведению диспансеризации.

         Порядок и общие условия оказания медицинской помощи.         

     Медицинские  организации  обязаны обеспечить пациенту возможность
ознакомления с его правами и обязанностями.
     Необходимым  предварительным  условием медицинского вмешательства
является  дача  информированного добровольного согласия гражданина или
его  законного представителя на медицинское вмешательство на основании
предоставленной   медицинским  работником  в  доступной  форме  полной
информации  о  целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с
ними  риске,  возможных  вариантах  медицинского  вмешательства, о его
последствиях,   а   также   о   предполагаемых   результатах  оказания
медицинской  помощи,  которое  оформляется  в  порядке,  установленном
законодательством Российской Федерации.
     В  отношении  лица, не достигшего возраста, установленного частью
5   статьи  47  и  частью  2  статьи  54  Федерального  закона,  лица,
признанного  в  установленном  законом  порядке  недееспособным,  если
такое   лицо   по  своему  состоянию  не  способно  дать  согласие  на
медицинское  вмешательство,  а  также  в отношении несовершеннолетнего
больного  наркоманией  при оказании ему наркологической помощи или при
медицинском    освидетельствовании    несовершеннолетнего    в   целях
установления   состояния   наркотического   либо   иного  токсического
опьянения  (за  исключением установленных законодательством Российской
Федерации     случаев    приобретения    несовершеннолетними    полной
дееспособности   до   достижения  ими  восемнадцатилетнего  возраста),
информированное  добровольное  согласие  на  медицинское вмешательство
дает один из родителей или иной законный представитель.
     Гражданин,  один  из  родителей  или  иной законный представитель
лица,   указанного   в  ч.2  ст.20  Федерального  закона  имеют  право
отказаться   от   медицинского   вмешательства   или  потребовать  его
прекращения,   за  исключением  случаев  и  в  порядке,  установленных
законодательством.
     Информация   о  состоянии  здоровья  предоставляется  пациенту  в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
     Объем  диагностических  и  лечебных  мероприятий  для конкретного
пациента  определяется  лечащим  врачом на основании порядков оказания
медицинской  помощи  и  стандартов  медицинской  помощи,  утверждаемых
Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации  и  введенных  в
действие на территории Тверской области.
     Медицинская  помощь  в  ведомственных  медицинских  организациях,
включенных   в   реестр  медицинских  организаций,  осуществляющих  на
территории   Тверской   области  деятельность  в  сфере  обязательного
медицинского  страхования  и  указанных  в  Приложении  6  к настоящей
Программе,  оказывается  за  счет  средств  обязательного медицинского
страхования  согласно  условиям  заключенных  договоров, действующих в
сфере обязательного медицинского страхования.
     Медицинская    помощь    в   рамках   Территориальной   программы
обязательного   медицинского   страхования,   за  исключением  случаев
оказания    экстренной    помощи,    оказывается   застрахованным   по
обязательному медицинскому страхованию лицам при предоставлении: