Расширенный поиск

Постановление Губернатора Тверской области от 25.06.2015 № 74-пг

Документ имеет не последнюю редакцию.

 

    "___" __________ 20__ года ___________________________________________

     (дата подачи заявления)   (подпись заявителя/представителя заявителя)

 

Оборотная сторона

 

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

 

Заявление N

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

 

    Иные документы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                        (перечислить, какие именно)

 

    Документы принял и проверил:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

 

    "____" ______________ 20___ года ___________________________

       (дата приема заявления)          (подпись специалиста)

 

 

 

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"


 

                                 В территориальный отдел

                                 социальной защиты населения

                                 __________________________________________

 

                                 от: ______________________________________

                                     (Ф.И.О. физического лица/наименование

                                                 юридического лица)

 

                                 Адрес регистрации - для физического лица/

                                 юридический адрес - для юридического лица:

                                 __________________________________________

                                 __________________________________________

 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                         о назначении компенсации

 

       ____________________________________________________________

          Ф.И.О. физического лица/наименование юридического лица

       ____________________________________________________________

       данные документа, удостоверяющего личность физического лица/

                        ОГРН, ИНН юридического лица

       ____________________________________________________________

 

    прошу назначить компенсацию расходов:

    на оплату пользования телефоном;

    на автомобильное топливо,

    предусмотренные:

    Законом  Российской  Федерации от 15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев

Советского  Союза,  Героев  Российской  Федерации и полных кавалеров ордена

Славы";

    Федеральным  законом  от 09.01.1997 N 5-ФЗ "О предоставлении социальных

гарантий  Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации

и полным кавалерам ордена Трудовой Славы".

    Категория заявителей:

_________________________________________________

 

    Прошу производить выплату компенсации через: __________________________

__________________________________________________________________

  (наименование и номер лицевого счета физического лица/расчетного счета

 юридического лица в кредитной организации или номер почтового отделения)

 

    Ежемесячную   денежную   выплату   в   соответствии   с  вышеуказанными

нормативными  правовыми актами через Отделение Пенсионного фонда Российской

Федерации  по  Тверской  области и его структурные подразделения НЕ ПОЛУЧАЮ

(для физических лиц).

    Обо   всех   изменениях,  влияющих  на  предоставление  мер  социальной

поддержки,  обязуюсь  в  течение  одного  месяца сообщить в территориальный

отдел социальной защиты населения.

 

    "___" ____________ 20__ года

__________________________________________

     (дата подачи заявления)    (подпись заявителя/представителя заявителя)

 

Оборотная сторона

 

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

 

Заявление N

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

 

    Иные документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                        (перечислить, какие именно)

 

    Документы принял и проверил:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

          (Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

 

    "____" ______________ 20___ года ___________________________

       (дата приема заявления)          (подпись специалиста)

 

 

 

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

 

                                              В территориальный отдел

                                              социальной защиты населения

                                              _____________________________

                                              _____________________________

                                              от: _________________________

                                                  (Ф.И.О. физического лица)

 

                                              Адрес регистрации:

                                              _____________________________

 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о проведении капитального ремонта жилья

 

    Я, ____________________________________________________________________

                                      Ф.И.О.

    Вид документа, удостоверяющего личность: ______________________________

    Серия: ____________________________ N _________________________________

    Выдан: ________________________________________________________________

    Дата выдачи: __________________________________________________________

 

    прошу  произвести  капитальный  ремонт  жилья,  предусмотренный Законом

Российской  Федерации  от  15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев Советского

Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы".

 

    Категория заявителей:__________________________________________________

 

    Ежемесячную   денежную   выплату   в   соответствии   с   вышеуказанным

нормативным  правовым  актом  через  Отделение Пенсионного фонда Российской

Федерации по Тверской области и его структурные подразделения НЕ ПОЛУЧАЮ.

 

    Обо   всех   изменениях,  влияющих  на  предоставление  мер  социальной

поддержки,  обязуюсь  в  течение  одного  месяца сообщить в территориальный

отдел социальной защиты населения.

 

    "___" _____________ 20__ года               __________________

     (дата подачи заявления)                    (подпись заявителя)

 

Оборотная сторона

 

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

 

Заявление N

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

 

    Иные документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                        (перечислить, какие именно)

 

    Документы принял и проверил:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

          (Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

 

    "____" ______________ 20___ года ___________________________

       (дата приема заявления)          (подпись специалиста)

 

 

 

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

 

                                 В территориальный отдел

                                 социальной защиты населения

                                 __________________________________________

 

                                 от: ______________________________________

                                     (Ф.И.О. физического лица/наименование

                                                 юридического лица)

 

                                 Адрес регистрации - для физического лица/

                                 юридический адрес - для юридического лица:

                                 __________________________________________

                                 __________________________________________

 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                           о возмещении расходов

 

       ____________________________________________________________

          Ф.И.О. физического лица/наименование юридического лица

       ____________________________________________________________

       данные документа, удостоверяющего личность физического лица/

                        ОГРН, ИНН юридического лица

       ____________________________________________________________

 

    Прошу произвести возмещение расходов на:

    захоронение (__________________________________________________);

                  указать виды расходов, Ф.И.О. захороненного лица

    сооружение  на  могиле  умершего  (погибшего)  надгробия установленного

образца,

 

    предусмотренные:

    Законом  Российской  Федерации от 15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев

Советского  Союза,  Героев  Российской  Федерации и полных кавалеров ордена

Славы";

    Федеральным  законом  от 09.01.1997 N 5-ФЗ "О предоставлении социальных

гарантий  Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации

и полным кавалерам ордена Трудовой Славы".

 

    Выплату возмещения прошу производить через: ______________________________________________________________

__________________________________________________________________

          (наименование и номер лицевого счета физического лица/

        расчетного счета юридического лица в кредитной организации)

 

    "___" ____________ 20__ года __________________________________________

     (дата подачи заявления)    (подпись заявителя/представителя заявителя)

 

Оборотная сторона

 

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

 

Заявление N

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

 

    Иные документы:

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(перечислить, какие именно)

 

    Документы принял и проверил:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

          (Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

 

    "____" ______________ 20___ года ___________________________

       (дата приема заявления)          (подпись специалиста)

 

 

 

Приложение 6

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

 

                                              В территориальный отдел

                                              социальной защиты населения

                                              _____________________________

                                              _____________________________

                                              от: _________________________

                                                     (Ф.И.О. полностью)

 

                                              Адрес регистрации:

                                              _____________________________

                                              _____________________________

 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о выплате единовременного пособия

 

    Я, __________________________________________________________________

                                      Ф.И.О.

    Вид документа, удостоверяющего личность: ______________________________

    Серия: ____________________________ N _________________________________

    Выдан: ________________________________________________________________

    Дата выдачи: __________________________________________________________

 

    прошу  выплатить  единовременное  пособие  в  размере 20000 рублей  как

члену  семьи  умершего (погибшего) Героя Советского Союза, Героя Российской

Федерации, полного кавалера ордена Славы, предусмотренное частью 3 статьи 9

Закона РФ от 15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев

Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы".

    Категория заявителей: _________________________________________________

 

    Прошу произвести выплату единовременного пособия через: __________________________________________________________________

       (наименование и номер лицевого счета в кредитной организации

                      или номер почтового отделения)

 

    "___" _____________ 20__ года             __________________

     (дата подачи заявления)                  (подпись заявителя)

 

Оборотная сторона

 

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

 

Заявление N

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

 

    Иные документы:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

_______________________________________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                        (перечислить, какие именно)

 

    Документы принял и проверил:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

          (Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

 

    "____" ______________ 20___ года ___________________________

       (дата приема заявления)          (подпись специалиста)

 

 

 

Приложение 7

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

 

                                              В территориальный отдел

                                              социальной защиты населения

                                              _____________________________

                                              _____________________________

                                              от: _________________________

                                                     (Ф.И.О. полностью)

 

                                              Адрес регистрации:

                                              _____________________________

                                              _____________________________

 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           о прекращении предоставления мер социальной поддержки

 

    Я, __________________________________________________________________

                                      Ф.И.О.

    Вид документа, удостоверяющего личность: ______________________________

    Серия: ____________________________ N _________________________________

    Выдан: ________________________________________________________________

    Дата выдачи: __________________________________________________________

 

    прошу прекратить предоставление мер социальной поддержки в связи с:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_______________________________________________________________

__________________________________________________________________

   (указать обстоятельства, которые являются основанием для прекращения

                             выплаты пособия)

 

    "___" ____________ 20__ года              __________________

    (дата подачи заявления)                   (подпись заявителя)

 

    "___" ____________ 20__ года __________________________________________

    (дата подачи заявления)     (подпись заявителя/представителя заявителя)

 

Оборотная сторона

 

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

 

Заявление N

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

 

    Иные документы:

________________________________________________________________

__________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

________________________________________________________________

                        (перечислить, какие именно)

 

    Документы принял и проверил:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

          (Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

 

    "____" ______________ 20___ года ___________________________

       (дата приема заявления)          (подпись специалиста)

 

 

 

Приложение 8

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

 

Блок-схема предоставления государственной услуги

 

                               

           $Заявитель

                               ,                  

                                                           

           \/                        \/                       \/

        

Направление документов    Подача (направление)     Подача (направление)

через Единый портал  \   документов в ТОСЗН      документов в филиал

  государственных и   \  ,            ГАУ "МФЦ"    

муниципальных услуг    \\                       ,

      \/     \/                           \/

                               

                            Прием и регистрация    Прием и регистрация документов

                            документов в ТОСЗН <    в филиале ГАУ "МФЦ", при  

                            ,  необходимости - направление 

                                      \/             межведомственных запросов  

                              ,

                                 Проверка        \               \/

                              представленных      \

                                документов         \  Изготовление электронных копий 

                            ,     поступивших документов в филиале

                                      \/              ГАУ "МФЦ" и передача (направление)

    /\                 их в ТОСЗН         

    В комплекте документов отсутствуют документы,  

            подлежащие получению  в рамках       \     

          межведомственного взаимодействия?      \>Формирование и направление

    \,/  Да   межведомственных запросов

                                                         ,

  Нет              \/                                                  

                         

      Рассмотрение комплекта документов по существу                  

      ,                   \/

                                                 /\     

                   \/                                      Получение ответов на  

/\           $межведомственные запросы

   Имеются основания для отказа в                      

предоставлении государственной услуги

\,,/

     Да                            Нет            

          \/                     \/               />   Формирование выплатных  

        /   документов и кассовой заявки

     Оформление решения   Оформление решения/    ,

        об отказе в       о предоставлении                                   \/

       предоставлении     государственной               

     государственной           услуги                        Передача выплатных   

           услуги         ,              документов в организации

     ,                                    федеральной почтовой связи

                                                              и кредитные учреждения 

              \/                      \/                     

       

 Направление заявителю уведомления о принятом ТОСЗН       \/

                       решении                        

       Передача кассовой заявки в 

         /\                                              Министерство социальной защиты

                                                          населения Тверской области 

                                                        ,

                                                                          

 4                                                      

 Оформление решения                                                       \/

   о прекращении      /\  

   предоставления  <$  Имеются основания для прекращения   <$Перечисление денежных

  государственной     предоставления государственной услуги?     средств заявителю 

       услуги         \/  

     Да

 

 

 

Приложение 9

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

 

РАСПИСКА

о приеме документов


 

    ____________________________________________________________

                       (филиалом ГАУ "МФЦ")

 

    приняты от:

    _____________________________________________________________

     (Ф.И.О. физического лица/наименование юридического лица)

 

    следующие документы:

 

N п/п

Наименование документов

Количество листов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    Подпись специалиста, ответственного за прием документов

    __________________________________________________________________

 

    Дата приема документов

    __________________________________________________________________

 

 

Приложение 10

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

 

                            Перечень документов

      передаваемых _______________________________ филиалом ГАУ "МФЦ"

                    (название филиала ГАУ "МФЦ")

    в ТОСЗН _________________________________________ Тверской области

                          (района, города)

 

Государственная услуга:

"Предоставление мер социальной поддержки Героям Советского

Союза, Героям Российской Федерации, Героям Социалистического

Труда, Героям Труда Российской Федерации, полным кавалерам

ордена Славы и полным кавалерам ордена Трудовой Славы,

членам семей указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям), создаваемым

Героями Советского Союза, Героями Российской Федерации

и полными кавалерами ордена Славы, Героями Социалистического

Труда, Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

____________________________________________________________

(регистрационный номер заявления)


 

    Заявителем представлены следующие документы:

    1._______________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/ справочные сведения)

    2._______________________________________________________________

_________________________________________________________________

(наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/ справочные сведения)

    3._________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/ справочные сведения)

    4._______________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/ справочные сведения)

    5.______________________________________________________________

________________________________________________________________

(наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/ справочные сведения)

 

    Документы передал

 _____________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество и должность специалиста

                                       филиала ГАУ "МФЦ")

 

    "____"______________ 20____ г.

_______________________________________

(подпись специалиста филиала ГАУ "МФЦ")

 

    Документы принял

 ______________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество и должность сотрудника ТОСЗН)

 

    "____" ______________ 20____ г.  __________________________________

                                         (подпись сотрудника ТОСЗН)

 


Информация по документу
Читайте также