Закон Тульской области от 22.06.1999 № 135-ЗТО

                           ЗАКОН ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

                   О ЗДРАВООХРАНЕНИИ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

   (В редакции Законов Тульской области от 07.03.2002 г. N 284-ЗТО;
                     от 11.01.2005 г. N 504-ЗТО)

                                                                Принят
                                              Тульской областной Думой
                                                     10 июня 1999 года
                                               Постановление N 41/1149

                         Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     Статья 1. Правовое регулирование в области здравоохранения

     1. Настоящий     Закон     определяет    организационно-правовые,
экономические и  социальные  принципы  построения  и  функционирования
здравоохранения в Тульской области (далее - область) и реализует права
граждан на  охрану  здоровья,  обеспечение  доступной  и  качественной
медицинской и лекарственной помощи.
     2. Правовое    регулирование    в     области     здравоохранения
осуществляется на основе Конституции Российской Федерации, федеральных
законов,  Устава  (Основного  Закона)  Тульской  области,   настоящего
Закона,  других  нормативных  правовых  актов  области и муниципальных
образований.

     Статья 2. Основные понятия

     В настоящем Законе применяются следующие основные понятия:
     1. Система  здравоохранения - это совокупность органов управления
и организаций  здравоохранения,  деятельность  которых  направлена  на
сохранение   и  укрепление  здоровья  граждан,  а  также  на  оказание
медицинской и лекарственной помощи.
     2. Органы      управления    здравоохранением    -    структурное
подразделение исполнительного органа государственной власти области по
здравоохранению и органы местного самоуправления по здравоохранению.
     3. Организации здравоохранения -  юридические  лица,  выполняющие
функции по оказанию медико-социальной и лекарственной помощи,  а также
организационную,      научно-исследовательскую,       образовательную,
информационную,     просветительскую,     санитарно-эпидемиологическую
деятельность в области охраны здоровья граждан.
     4. Медицинская  помощь - практическая деятельность,  направленная
на профилактику, диагностику, лечение и облегчение страданий человека,
вызванных   травмами,   ожогами,   острыми   болезнями  и  обострением
хронических заболеваний,  родами,  несчастными случаями,  состояниями,
угрожающими жизни больного.
     5. Медицинская деятельность -  профессиональная  деятельность  по
оказанию    медицинской    помощи,   осуществляемая   в   организациях
здравоохранения   или   самостоятельно    медицинскими    работниками,
получившими    высшее   или   среднее   профессиональное   медицинское
образование.
     6. Фармацевтическая  деятельность - деятельность,  осуществляемая
предприятиями  оптовой  торговли  и  аптечными  учреждениями  в  сфере
обращения   лекарственных  средств,  включающая  оптовую  и  розничную
торговлю   лекарственными   средствами,   изготовление   лекарственных
средств.
     7. Лекарственное обеспечение -  составная  часть  системы  охраны
здоровья   населения,   представляющая   совокупность  материальных  и
организационных  мер,  направленная  на   удовлетворение   потребности
населения   в   лекарственных   средствах   и   изделиях  медицинского
назначения.
     8. Государственные  гарантии  по обеспечению населения бесплатной
медицинской  и  лекарственной   помощью   -   установленные   органами
государственной власти объем,  условия и качество медицинской помощи и
лекарственного обеспечения,  предоставляемые населению за счет средств
бюджета и средств фонда обязательного медицинского страхования.
     9. Программа государственных гарантий - программа государственных
гарантий обеспечения населения Тульской области бесплатной медицинской
помощью.
     10. Медицинское  страхование  - форма социальной защиты интересов
населения в охране здоровья, осуществляемая в двух видах: обязательном
и добровольном.
     11. Обязательное    медицинское    страхование-составная    часть
государственного  социального  страхования,  которая обеспечивает всем
гражданам  Российской  Федерации  равные   возможности   в   получении
медицинской  и  лекарственной помощи,  предоставляемой за счет средств
обязательного  медицинского  страхования  в  объеме  и  на   условиях,
соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
     12. Добровольное медицинское страхование  -  обеспечение  граждан
дополнительными  медицинскими  и  иными  услугами  сверх установленных
программами   обязательного   медицинского   страхования   на   основе
добровольного медицинского страхования.
     13. Территориальная    программа    обязательного    медицинского
страхования  -  гарантированные жителям области виды,  объем и условия
предоставления медицинской и  лекарственной  помощи  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования.
     14. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования -
самостоятельное    внебюджетное   некоммерческое   финансово-кредитное
учреждение,  предназначенное для аккумулирования финансовых средств на
обязательное медицинское страхование.
     15. Страховые  медицинские  организации   -   юридические   лица,
обладающие  необходимым  для  осуществления  медицинского  страхования
уставным фондом и имеющие  государственное  разрешение  (лицензию)  на
право заниматься медицинским страхованием.
     16. Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации  -
общественные  объединения,  формируемые  на  добровольной  основе  для
защиты  прав  медицинских  и  фармацевтических  работников,   развития
медицинской    и   фармацевтической   практики,   содействия   научным
исследованиям.
     17. Медицинская  услуга  в области здравоохранения - совокупность
действий  медицинских  работников  по  оказанию   медицинской   помощи
пациенту в соответствии со стандартами качества медицинской помощи.
   18. Платная  (медицинская)  услуга  -   вид   медицинской   помощи,
оказываемый  на  возмездной  основе по договору сверх гарантированного
государством объема бесплатной медицинской помощи.
     19. Сервисные  услуги  в  области  здравоохранения - виды услуг и
действий   немедицинского   характера,    оказываемые    организациями
здравоохранения пациентам.
     20. Стандарт   медицинской   помощи   -   нормативный   документ,
утверждаемый  в установленном порядке органами государственной власти,
определяющий требования к процессу  оказания  медицинской  помощи  при
данном виде патологии с учетом современных представлений о необходимых
методах  диагностики,   профилактики,   реабилитации,   обеспечивающий
медицинскую помощь надлежащего качества.
     21. Частная медицинская практика  -  оказание  медицинских  услуг
медицинскими    работниками    вне    учреждений   государственной   и
муниципальной систем здравоохранения за счет  личных  средств  граждан
или   за   счет   средств  предприятий,  учреждений  и  организаций  в
соответствии с заключенными договорами.
     22. Лицензионные    условия    и    требования   -   совокупность
установленных  законодательством  условий  и  требований,   выполнение
которых  обязательно  при осуществлении медицинской и фармацевтической
деятельности.
     23. Сертификация    медицинских    и    аптечных   учреждений   -
подтверждение  соответствия  условий   осуществления   медицинской   и
фармацевтической     деятельности     нормативным     документам     и
профессиональным стандартам.

     Статья 3. Информационное обеспечение здравоохранения

     Обязательной публикации подлежат:
     а) программа   государственных   гарантий  обеспечения  населения
области бесплатной медицинской помощью;
     б) информация   о   санитарно-эпидемиологическом  благополучии  и
состоянии здоровья населения;
     в) информация  о  финансовых  средствах,  выделенных  для  охраны
здоровья населения,  и их расходовании, в том числе на территориальную
программу обязательного медицинского страхования.

                 Глава II. СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ

     Статья 4. Система здравоохранения области

     К системе здравоохранения области относятся:
     а) государственное здравоохранение;
     б) муниципальное здравоохранение;
     в) частное здравоохранение.

     Статья 5. Государственное здравоохранение

     1. Государственное   здравоохранение   обеспечивает    выполнение
государственных задач по охране здоровья населения области.
     2. К государственному здравоохранению области относятся:
     а) структурное      подразделение      исполнительного     органа
государственной власти области по здравоохранению;
     б) областные    государственные    организации   здравоохранения,
основанные     на     государственной      собственности      области:
лечебно-профилактические,  научно-исследовательские  и образовательные
организации,     организации      судебно-медицинской      экспертизы,
фармацевтические    предприятия,    службы    материально-технического
обеспечения, санитарно-профилактические и иные организации;
     в) федеральные   государственные   организации   здравоохранения,
основанные    на    государственной     федеральной     собственности:
научно-исследовательские   институты   и   центры,   областной   центр
государственного санитарно-эпидемиологического надзора  и  подчиненные
ему  центры  государственного  санитарно-эпидемиологического надзора и
дезинфекционные станции;
     г) ведомственные   государственные  организации  здравоохранения,
создаваемые министерствами и ведомствами Российской Федерации.
     3. Использование    областными   государственными   организациями
здравоохранения     имущества,     находящегося     в     федеральной,
государственной, муниципальной и частной собственности, осуществляется
по договорам в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Статья 6. Муниципальное здравоохранение

     1. Муниципальная система  здравоохранения  обеспечивает  оказание
медицинской    и   лекарственной   помощи   населению   муниципального
образования.
     2. К муниципальному здравоохранению относятся:
     а) органы местного самоуправления по здравоохранению;
     б) лечебно-профилактические,  образовательные, фармацевтические и
иные  муниципальные   организации   здравоохранения,   основанные   на
муниципальной собственности.
     3. Использование  муниципальными  организациями   здравоохранения
имущества, находящегося в государственной собственности, собственности
других   муниципальных   образований    и    частной    собственности,
осуществляется    по    договорам   в   соответствии   с   действующим
законодательством.
     4. Органы    местного   самоуправления   по   здравоохранению   и
муниципальные   организации    здравоохранения    координируют    свою
деятельность   в   сфере   охраны  здоровья  граждан  с  деятельностью
структурного  подразделения  исполнительного  органа   государственной
власти области по здравоохранению.

     Статья 7. Частное здравоохранение

     1. Медицинские   организации   частной   системы  здравоохранения
создаются   вне   государственных    и    муниципальных    организаций
здравоохранения  и  оказывают  медицинскую помощь гражданам на платной
основе.
     2. Субъекты   частного   здравоохранения   могут   участвовать  в
реализации государственных гарантий, муниципальных программ и программ
обязательного медицинского страхования на основе договоров.
     3. К     частной      системе      здравоохранения      относятся
лечебно-профилактические         и         аптечные        учреждения,
научно-исследовательские   учреждения,   образовательные   учреждения,
имущество  которых  находится  в  частной  собственности,  и созданные
частными коммерческими и  некоммерческими  организациями,  физическими
лицами,   а   также   организации   здравоохранения,   находящиеся   в
собственности религиозных и общественных объединений.
     4. В  частную  систему здравоохранения входят лица,  занимающиеся
предпринимательской медицинской  деятельностью,  зарегистрированные  в
этом   качестве   как   юридические  или  физические  лица  и  имеющие
соответствующую лицензию.
     5. Деятельность  субъектов  частной системы здравоохранения может
осуществляться как на коммерческой, так и на некоммерческой основе.
     6. Частная  медицинская  практика  может  быть  открыта  по  всем
медицинским специальностям в соответствии с утвержденной номенклатурой
медицинских специальностей, за исключением оказания медицинской помощи
при карантинных и особо опасных инфекциях.
     7. Лица, осуществляющие частную медицинскую практику, имеют право
оказывать медицинские услуги  в  соответствии  с  лицензией  в  рамках
систем   обязательного   и   добровольного  медицинского  страхования,
федеральных,  территориальных  и  благотворительных  программ,  прямых
договоров с гражданами,  общественными организациями,  предприятиями и
органами местного самоуправления.
     8. Лица,  занимающиеся  частной  медицинской  практикой,  в своей
профессиональной деятельности обладают равными правами,  обязанностями
и   несут   ответственность   наравне   с   медицинскими   работниками
государственной и муниципальной систем здравоохранения.
     9. Лица, осуществляющие частную медицинскую практику:
     а) несут ответственность за  ведение  и  сохранность  медицинской
документации   и   передают   ее  в  установленном  порядке  по  месту
регистрации частной практики в случае прекращения ее деятельности;
     б) заключают  с  выбранной  ими  страховой  организацией  договор
страхования своей  профессиональной  ответственности  за  действия,  в
результате которых может быть причинен вред жизни и здоровью пациента.

     Статья 8. Организационно-правовые основы системы
               здравоохранения области

     1. Правовой   основой   деятельности   системы    здравоохранения
являются:  федеральное и областное законодательство по охране здоровья
граждан,  программа  государственных  гарантий  обеспечения  населения
области бесплатной медицинской помощью, целевые федеральные, областные
и муниципальные программы.
     2. Программа   государственных   гарантий  обеспечения  населения
области бесплатной медицинской помощью (далее по  тексту  -  программа
государственных  гарантий)  разрабатывается структурным подразделением
исполнительного   органа    государственной    власти    области    по
здравоохранению   совместно  с  Территориальным  фондом  обязательного
медицинского страхования области и утверждается областной Думой.
     3. Программа государственных гарантий включает:
     а) территориальную    программу    обязательного     медицинского
страхования населения области;
     б) перечень  организаций  здравоохранения,  видов  медицинской  и
лекарственной помощи, целевых программ и мероприятий, финансируемых за
счет средств соответствующих бюджетов.
     4. Целевые   областные   программы   разрабатываются  структурным
подразделением исполнительного органа государственной  власти  области
по    здравоохранению    и    областным    центром    государственного
санитарно-эпидемиологического  надзора  во  взаимодействии  с  другими
заинтересованными  учреждениями и ведомствами и утверждаются областной
Думой.
     5. Целевые   муниципальные   программы  разрабатываются  органами
здравоохранения муниципальных образований во взаимодействии с  другими
заинтересованными   организациями  и  утверждаются  органами  местного
самоуправления в порядке,  установленном нормативными  актами  органов
местного самоуправления.

     Статья 9. Специализированные медицинские объединения

     1. В  целях  осуществления  высокоспециализированной  медицинской
помощи в области используются областные  специализированные  центры  и
областные медицинские объединения.  Порядок создания,  реорганизации и
ликвидации центров и объединений определяется  исполнительным  органом
государственной   власти   области   в   соответствии   с  действующим
законодательством.
     2. С   целью   оказания   специализированной  медицинской  помощи
населению области используются межрайонные центры для лечения граждан,
страдающих  социально  значимыми заболеваниями.  Порядок организации и
деятельности межрайонных центров определяется  исполнительным  органом
государственной   власти   области   в   соответствии   с  действующим
законодательством.
     3. Органы   местного   самоуправления  муниципальных  образований
вправе заключать договоры с органами государственной власти области об
осуществлении   частичного   или  полного  финансирования  межрайонных
центров и муниципальных медицинских организаций.
     4. Органы  местного  самоуправления  могут  на  договорной основе
осуществлять совместное финансирование межрайонных  специализированных
центров.

            Глава III. УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ ОБЛАСТИ

     Статья 10. Полномочия областной Думы по вопросам
                здравоохранения

     Областная Дума  осуществляет  следующие  полномочия  по  вопросам
организации здравоохранения:
     а) принятие законов области по вопросам здравоохранения;
     б) осуществление  контроля  за  исполнением принятых ею законов и
иных нормативных правовых актов;
     в) установление налогов,  сборов,  пошлин,  иных видов платежей в
сфере здравоохранения в пределах компетенции областной Думы,  а  также
порядка их взимания и предоставления льгот;
     г) учреждение наград,  почетных званий и премий области  в  сфере
здравоохранения;
     д) утверждение  программ  государственных  гарантий   обеспечения
населения области бесплатной медицинской помощью, программ по развитию
здравоохранения и другим вопросам в области охраны здоровья граждан.

     Статья 11. Полномочия исполнительного  органа государственной
                власти области по вопросам здравоохранения

     Исполнительный орган государственной власти области:
     а) обеспечивает реализацию  государственной  политики  Российской
Федерации по вопросам здравоохранения;
     б) обеспечивает  реализацию  федеральных  программ  по   развитию
здравоохранения в области;
     в) разрабатывает  областную  программу  оказания  государственных
гарантий по предоставлению медицинской помощи населению;
     г) разрабатывает и финансирует  областные  целевые  программы  по
развитию здравоохранения, профилактике заболеваний и другим вопросам в
области охраны здоровья граждан;
     д) вносит  предложения  в областную Думу о дополнительных льготах
отдельным категориям населения области в оказании медико-социальной  и
лекарственной помощи;
     е) обеспечивает   санитарно-эпидемиологическое   благополучие   и
условия           для          осуществления          государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в области;
     ж) определяет  размеры торговых надбавок к ценам на отечественные
и импортные лекарственные средства,  изделия медицинского назначения и
медицинской техники в пределах полномочий, предоставленных действующим
законодательством;
     з) формирует  структурное  подразделение  исполнительного  органа
государственной власти области по здравоохранению;
     и) участвует  в  заключении  договоров о разграничении полномочий
Российской Федерации и области в сфере здравоохранения;
     к) определяет  доли  расходов на здравоохранение при формировании
областного бюджета, формирует целевые фонды;
     л) управляет     областной     государственной    собственностью,
используемой в сфере охраны здоровья;
     м) обеспечивает   международное  сотрудничество  в  сфере  охраны
здоровья;
     н) решает другие вопросы в области здравоохранения.

     Статья 12. Полномочия органов местного самоуправления
                по вопросам здравоохранения

     К ведению  органов  местного  самоуправления  в  вопросах  охраны
здоровья граждан относятся:
     а) контроль за  соблюдением  законодательства  в  области  охраны
здоровья граждан;
     б) защита прав и свобод человека и гражданина  в  области  охраны
здоровья;
     в) формирование   органов   управления   муниципальной    системы
здравоохранения;   развитие   сети  учреждений  муниципальной  системы
здравоохранения,  определение  характера  и  объема  их  деятельности;
создание   условий   для  развития  частной  системы  здравоохранения;
организация     первичной     медико-санитарной,     других      видов
медико-социальной  помощи,  обеспечение  ее  доступности,  контроль за
соблюдением  стандартов  качества  медицинской   помощи,   обеспечение
граждан  лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
на подведомственной территории;
     г) формирование   собственного   бюджета   в  части  расходов  на
здравоохранение;
     д) обеспечение     санитарно-эпидемиологического     благополучия
населения    и    условий    для    осуществления     государственного
санитарно-эпидемиологического  надзора на подведомственной территории;
выявление  факторов,  неблагоприятно  влияющих  на  здоровье  граждан,
информирование   о  них  населения  и  проведение  мероприятий  по  их
устранению,  осуществление профилактических,  санитарно-гигиенических,
противоэпидемических и природоохранных мер;
     е) координация и контроль деятельности предприятий,  учреждений и
организаций  государственной  и муниципальной систем здравоохранения в
пределах  своих  полномочий,   контроль   за   качеством   оказываемой
медико-социальной помощи в частной системе здравоохранения;
     ж) формирование  целевых  фондов,  предназначенных   для   охраны
здоровья  граждан;  осуществление  мер  по  обязательному медицинскому
страхованию граждан;
     з) охрана  окружающей природной среды и обеспечение экологической
безопасности; ликвидация последствий катастроф и стихийных бедствий;
     и) создание  и обеспечение деятельности учреждений для проведения
реабилитации инвалидов и лиц,  страдающих психическими расстройствами,
организация  их обучения,  профессиональной переподготовки и трудового
устройства, создание специализированных предприятий, цехов и иных форм
организации производства для этих групп населения, а также специальных
учреждений для неизлечимо больных пациентов;
     к) регулярное   информирование   населения,  в  том  числе  через
средства массовой информации,  о распространенности социально значимых
заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
     л) реализация мер  по  охране  семьи,  материнства,  отцовства  и
детства; санитарно-гигиеническое образование населения.

     Статья 13. Компетенция структурного подразделения
                исполнительного органа государственной власти области
                по здравоохранению

     1. Управление здравоохранением области осуществляется структурным
подразделением исполнительного органа государственной  власти  области
по здравоохранению.
     2. Структурное     подразделение      исполнительного      органа
государственной власти области по здравоохранению:
     а) реализует  государственную  политику  Российской  Федерации  и
области   по   охране   здоровья  граждан  и  обеспечивает  выполнение
федеральных и областных программ;
     б) обеспечивает реализацию обязательного медицинского страхования
населения в области;
     в) разрабатывает  и  реализует программу государственных гарантий
обеспечения населения области бесплатной медицинской помощью;
     г) вносит  предложения  по  разработке областных целевых программ
развития здравоохранения;
     д) разрабатывает социальные нормативы здравоохранения в области;
     е) разрабатывает количественные показатели по сети и  контингенту
государственных  и  муниципальных организаций здравоохранения и вносит
предложения по оптимизации структуры,  объема и технологии медицинской
помощи исполнительному органу государственной власти области и органам
местного самоуправления  для  разработки  и  утверждения  областных  и
муниципальных программ здравоохранения;
     ж) разрабатывает  и  утверждает  временные  областные   стандарты
медицинской   и   лекарственной   помощи  при  отсутствии  принятых  в
установленном  порядке  федеральных  стандартов  и   контролирует   их
выполнение медицинскими учреждениями государственной,  муниципальной и
частной форм собственности;
     з) определяет   порядок  и  условия  осуществления  непрерывности
лечебно-диагностического процесса, а также четкое разделение функций и
взаимодействие  на каждом этапе оказания медицинской помощи различными
типами медицинских организаций области;
     и) координирует   в   пределах   своих   полномочий  деятельность
государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
     к) согласовывает  назначение и освобождение руководителей органов
местного самоуправления по здравоохранению;
     л) реализует  политику  в  вопросах  подготовки  и переподготовки
кадров для здравоохранения;
     м) обеспечивает     государственное     регулирование     закупок
лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
     н) по поручению губернатора области осуществляет права учредителя
областных,  государственных учреждений здравоохранения,  утверждает их
уставы, назначает и освобождает от должности их руководителей;
     о) осуществляет лицензирование видов деятельности,  отнесенных  к
его компетенции.

     Статья 14. Взаимодействие исполнительного органа государственной
                власти области и органов местного
                самоуправления в сфере здравоохранения

     1. Взаимодействие  исполнительного  органа государственной власти
области и органов местного самоуправления осуществляется:
     а) путем   взаимной  передачи  в  установленном  законом  области
порядке части своих полномочий в вопросах охраны здоровья граждан;
     б) путем  создания  консультативных и иных совместных органов для
решения  вопросов  координации  деятельности,  проведения   совместных
мероприятий, направленных на охрану здоровья населения области.
     2. Полномочия  органов  местного   самоуправления   по   вопросам
здравоохранения   определяются   в   соответствии   с  федеральными  и
областными законами,  а также договорами и соглашениями,  заключенными
между органом исполнительной государственной власти области и органами
местного самоуправления.

     Статья 15. Взаимодействие государственной, муниципальной
                и частной систем здравоохранения

     Взаимодействие государственной,  муниципальной  и  частной систем
здравоохранения основывается на:
     а) договорах и соглашениях;
     б) совместной     деятельности     субъектов     государственной,
муниципальной  и частной систем здравоохранения по реализации программ
в области охраны здоровья граждан;
     в) контроле  за  соблюдением  законодательных  и иных нормативных
актов в  области  здравоохранения,  стандартов  медицинской  помощи  в
порядке, определяемом действующим законодательством;
     г) едином порядке учета и  предоставления  отчетности  субъектами
государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
     д) единой системе  сертификации  медицинских  и  фармацевтических
кадров, лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности;
     е) единой системе подготовки и переподготовки кадров;
     ж) единой    системе    областных    стандартов   медицинской   и
фармацевтической деятельности.

                     Глава IV. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СИСТЕМЫ
                     ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ С ДРУГИМИ
                        ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ВЕДОМСТВАМИ

     Статья 16. Взаимодействие системы здравоохранения с
                субъектами обязательного медицинского страхования

     1. Медицинскую   помощь   в  системе  обязательного  медицинского
страхования      оказывают      медицинские      учреждения      любой
организационно-правовой  формы,  имеющие  соответствующие  лицензии  и
сертификаты.
     2. Организация  и  порядок оказания медицинской помощи населению,
финансируемой за счет средств обязательного медицинского  страхования,
определяются  исполнительным  органом  государственной власти области,
органами  местного  самоуправления,  Тульским  территориальным  фондом
обязательного  медицинского  страхования в соответствии с утвержденной
Программой государственных  гарантий  обеспечения  граждан  Российской
Федерации бесплатной медицинской помощью.
     3. Структурное     подразделение      исполнительного      органа
государственной   власти   области   по  здравоохранению  осуществляет
взаимодействие с  Территориальным  фондом  обязательного  медицинского
страхования путем участия:
     а) в согласовании тарифов на медицинские и иные услуги в  системе
обязательного медицинского страхования;
     б) в   разработке   Территориальной    программы    обязательного
медицинского   страхования,   системы  контроля  качества  медицинской
помощи,   других   предусмотренных    законодательством    нормативных
документов,   регламентирующих   деятельность   системы  обязательного
медицинского страхования;
     в) в  определении порядка финансирования медицинских организаций,
а также лиц,  осуществляющих частную  медицинскую  и  фармацевтическую
деятельность,   участвующих  в  выполнении  Территориальной  программы
обязательного медицинского страхования;
     г) в проведении совместных мероприятий по повышению эффективности
использования  ресурсов   здравоохранения,   по   повышению   качества
медицинской и лекарственной помощи.

     Статья 17. Взаимодействие системы здравоохранения с
                профессиональными медицинскими, фармацевтическими
                ассоциациями и общественными организациями
                и объединениями

     1. Общественные   объединения    -    профсоюзные    организации,
профессиональные    медицинские    и    фармацевтические   ассоциации,
объединения пациентов, другие объединения - принимают участие в защите
медицинских работников и пациентов в соответствии с их уставами.
     2. Профессиональные  медицинские  и  фармацевтические  ассоциации
участвуют  в  разработке  стандартов  качества  медицинской помощи,  в
работе  аттестационных   комиссий   медицинских   и   фармацевтических
работников,    в   лицензировании   медицинской   и   фармацевтической
деятельности,  участвуют в заключении тарифных  соглашений  в  системе
обязательного  медицинского страхования,  контролируют соблюдение норм
медицинской этики, решают вопросы, связанные с нарушением этих норм.

                Глава V. ФИНАНСИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

     Статья 18. Источники финансирования медицинской помощи
                населению

     Источниками финансирования медицинской помощи населению являются:
     а) средства бюджетов всех уровней;
     б) средства,   направляемые   на   обязательное   и  добровольное
медицинское страхование в соответствии с Законом Российской  Федерации
"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
     в) средства целевых фондов,  предназначенные для охраны  здоровья
граждан;
     г) средства   государственных   и   муниципальных    предприятий,
организаций    и    других   хозяйствующих   субъектов,   общественных
объединений;
     д) доходы от ценных бумаг;
     е) кредиты банков и других кредиторов;
     ж) безвозмездные    и    (или)    благотворительные    взносы   и
пожертвования;
     з) иные  источники,  не  запрещенные законодательством Российской
Федерации.

     Статья 19. Платные медицинские услуги в  организациях
                здравоохранения

     1. Медицинские  организации  могут  оказывать  гражданам  платные
медицинские  услуги  в  соответствии   с   федеральным   и   областным
законодательством.
     2. Не допускается оказание гражданам платных медицинских услуг по
видам  и  объемам медицинской и лекарственной помощи,  гарантированным
Программой  государственных  гарантий  обеспечения  населения  области
бесплатной медицинской помощью.

                 Глава VI. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
                             НАСЕЛЕНИЮ ОБЛАСТИ

     Статья 20. Первичная медико-санитарная, скорая и неотложная
                медицинская помощь

     1. Первичная  медико-санитарная  помощь  является  основным видом
медицинского обслуживания и включает лечение наиболее распространенных
болезней,  травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение
санитарно-гигиенических    и     противоэпидемических     мероприятий,
медицинскую   профилактику   наиболее   опасных   и   распространенных
заболеваний,  проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и
детства, а также других мероприятий, связанных с оказанием медицинской
помощи гражданам по месту жительства.
     2. Первичная  медико-санитарная  помощь  оказывается  бесплатно в
государственных и муниципальных организациях здравоохранения области.
     3. Скорая   и   неотложная   медицинская  помощь  предоставляется
гражданам   при   состояниях,    требующих    срочного    медицинского
вмешательства (при травмах,  отравлениях,  несчастных случаях, родах и
других состояниях),  осуществляется безотлагательно  в  полном  объеме
лечебно-профилактическими  учреждениями независимо от территориальной,
ведомственной подчиненности и формы собственности.
     4. Скорая  медицинская  помощь  оказывается бесплатно специальной
службой   скорой   медицинской   помощи    (станциями,    отделениями)
государственной  и  муниципальной  системы  здравоохранения,  имеющими
лицензию и сертификат на соответствующие виды деятельности, в порядке,
установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Статья 21. Специализированная медицинская помощь

     1. Специализированная    медицинская    помощь    предоставляется
гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики,
лечения и использования сложных медицинских технологий.
     2. Специализированная   медицинская    помощь    оказывается    в
многопрофильных               поликлиниках,               диспансерах,
консультативно-диагностических центрах,  в  стационарных  организациях
независимо  от  формы собственности,  имеющих лицензию и сертификат на
этот вид деятельности.
     3. Специализированная  медицинская  помощь гражданам,  страдающим
социально  значимыми  заболеваниями,  перечень  которых   определяется
Правительством   Российской   Федерации,   оказывается   бесплатно   в
специальных  внебольничных,  стационарных  и  санаторных  учреждениях,
государственных  и  муниципальных  медицинских  организациях,  имеющих
лицензию и сертификат на соответствующие виды деятельности.

     Статья 22. Порядок оказания дорогостоящих видов медицинской
                помощи и помощи гражданам, страдающим
                социально значимыми заболеваниями

     1. Медицинская помощь гражданам,  страдающим социально  значимыми
заболеваниями,  дорогостоящие  виды  медицинской  помощи оказываются в
государственных и муниципальных организациях здравоохранения.
     2. Оказание   дорогостоящих   видов  медицинской  помощи  жителям
области в  областных  организациях  здравоохранения  осуществляется  в
пределах средств, предусмотренных областным бюджетом.
     3. Пациентам,   поступившим    по    направлению    муниципальных
организаций  здравоохранения  для  консультации  или  госпитализации в
муниципальные  специализированные  центры,   оказывается   медицинская
помощь  с  последующим  возмещением расходов данному центру из бюджета
муниципального образования, на территории которого проживает больной.
     4. Граждане,  обратившиеся за консультацией или госпитализацией в
муниципальные специализированные центры без направления  врача  и  без
показаний,  оплачивают стоимость лечения в соответствии с заключенными
договорами из личных  средств  или  иных  источников,  не  запрещенных
законодательством Российской Федерации.

     Статья 23. Организация медико-социальной помощи инвалидам,
                гражданам пожилого возраста и одиноким
                лицам, страдающим  хроническими заболеваниями
                и неспособным удовлетворить свои основные
                жизненные  потребности

     1. Инвалиды,   граждане   пожилого   возраста  и  одинокие  лица,
страдающие  хроническими  заболеваниями  и  утратившие  частично   или
полностью  способность к самообслуживанию,  получают медико-социальную
помощь  на  дому,  в  учреждениях  государственной  или  муниципальной
системы   социальной   защиты   населения,  в  больницах  (отделениях)
медико-социальной помощи.
     2. Вышеуказанные   категории  граждан  имеют  право  на  льготное
обеспечение  протезами,  ортопедическими   корригирующими   изделиями,
слуховыми  аппаратами,  средствами  передвижения  и иными специальными
средствами в соответствии с действующим законодательством.

                Глава VII. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ
                И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ

     Статья 24. Субъекты фармацевтической деятельности

     1. Субъектами      фармацевтической     деятельности     являются
фармацевтические организации государственной,  муниципальной и частной
форм  собственности:  аптечные склады (базы),  аптеки,  филиалы аптек,
аптечные пункты, киоски, магазины по продаже очковой оптики.
     2. Фармацевтические  организации  всех  форм  собственности имеют
право на занятие фармацевтической  деятельностью  только  при  наличии
лицензии на этот вид деятельности.
     Фармацевтические организации, единственные в населенном пункте, а
также   аптеки,  обеспечивающие  население  и  медицинские  учреждения
наркотическими лекарственными средствами, не подлежат приватизации.
     3. Хранение  и  порядок  ведения учета запасов и отпуск ядовитых,
наркотических сильнодействующих  веществ,  спирта  и  изделий  из  них
осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

     Статья 25. Меры социальной поддержки граждан, страдающих
                социально значимыми заболеваниями
     (В редакции Закона Тульской области от 11.01.2005 г. N 504-ЗТО)

     1. Установить   меры   социальной   поддержки   в   лекарственном
обеспечении граждан,  страдающих социально значимыми заболеваниями,  в
части оплаты лекарственных средств и изделий медицинского  назначения,
отпускаемых в установленном порядке по рецептам врачей бесплатно.
     2. Порядок и  условия  предоставления  мер  социальной  поддержки
устанавливаются администрацией области.
     3. Предоставление мер  социальной  поддержки  является  расходным
обязательством бюджета Тульской области.
     4. При наличии у граждан,  указанных в пункте 1 настоящей статьи,
права  на  получение  одной  и  той  же  меры  социальной поддержки по
нескольким основаниям,  предусмотренным законами  области,  социальная
поддержка предоставляется по одному основанию по их выбору.

     Статья 26. Финансирование лекарственного обеспечения
                населения и медицинских организаций
     (В редакции Закона Тульской области от 11.01.2005 г. N 504-ЗТО)

     1. Финансирование    лекарственного   обеспечения   населения   и
медицинских организаций осуществляется  в  соответствии  с  программой
государственных   гарантий   оказания   населению  области  бесплатной
медицинской  помощи,  а  также  за  счет  добровольного   медицинского
страхования,  внебюджетных фондов и иных безвозмездных и безвозвратных
перечислений  от   физических   и   юридических   лиц,   международных
организаций   и  правительств  иностранных  государств,  в  том  числе
добровольных пожертвований.
     2. Финансирование расходов медицинских организаций на обеспечение
кожно-венерологических,     противотуберкулезных,     наркологических,
онкологических  диспансеров  и  других  специализированных медицинских
организаций лекарственными и иными средствами,  изделиями медицинского
назначения,   иммунобиологическими   препаратами   и  дезинфекционными
средствами,  а также  донорской  кровью  и  ее  компонентами  является
расходным обязательством Тульской области.

     Статья 27. Государственная финансовая поддержка лекарственного
                обеспечения

     1. Государственная     финансовая     поддержка    лекарственного
обеспечения осуществляется путем:
     а) компенсации   затрат  производства  предприятиям,  выпускающим
лекарственные средства и изделия медицинского назначения;
     б) выделения ассигнований на приобретение лекарственных средств и
изделий медицинского назначения медицинскими организациями;
     в) финансовой     поддержки     фармацевтических     организаций,
испытывающих недостаток в оборотных средствах.
     2. Государственное  регулирование  оптовых  закупок лекарственных
средств и изделий медицинского  назначения  для  нужд  здравоохранения
относится  к компетенции исполнительного органа государственной власти
области и осуществляется по следующим приоритетным направлениям:
     а) централизованные  закупки  лекарственных  средств  для лечения
больных   с   социально   значимыми   заболеваниями    (онкология    и
онкогематология,   психические   расстройства,   туберкулез,  сахарный
диабет, ВИЧ-инфекция);
     б) закупки   лекарственных   средств   и   изделий   медицинского
назначения для льготного отпуска амбулаторным больным;
     в) закупки   лекарственных   средств   и   изделий   медицинского
назначения по  созданию  резерва  для  оказания  экстренной  помощи  и
создания   резервов  для  лечения  острых  кишечных  инфекций,  острых
респираторных заболеваний и гриппа.

                    Глава VIII. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
                             НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ

     Статья 28. Основы обязательного медицинского страхования
                в области

     1. Обязательное   медицинское   страхование   населения   области
реализуется  в соответствии с Территориальной программой обязательного
медицинского страхования,  которая гарантирует виды,  объем и  условия
оказания  медицинской  и лекарственной помощи и осуществляется в форме
договоров, заключаемых между участниками медицинского страхования.
     2. Каждый   гражданин,  в  отношении  которого  заключен  договор
обязательного медицинского  страхования  или  который  заключил  такой
договор   самостоятельно,   имеет   право   на   получение  страхового
медицинского полиса обязательного медицинского  страхования  (далее  -
полис).
     3. Форма  полиса  и  инструкция  о   его   ведении   утверждаются
Правительством    Российской    Федерации.   Материал,   из   которого
изготавливается полис,  дополнительная информация, вносимая в полис, и
в  связи  с  этим  необходимые разъяснения и дополнения к инструкции о
ведении полиса  утверждаются  исполнительным  органом  государственной
власти  области  с  учетом требований федеральных нормативных правовых
актов по обязательному медицинскому страхованию.

     Статья 29. Система обязательного медицинского страхования
                населения области

     1. Обязательное    медицинское    страхование   является   частью
государственного социального  страхования  и  осуществляется  за  счет
страховых взносов и платежей.
     2. Страховые  взносы  на  обязательное  медицинское   страхование
работающего    населения    осуществляют    предприятия,   учреждения,
организации,  иные  хозяйствующие  субъекты.   Размер   этих   взносов
устанавливается федеральными органами государственной власти.
     3. Страховые  платежи  на  обязательное  медицинское  страхование
неработающего населения осуществляют органы местного самоуправления за
счет средств бюджетов муниципальных образований.
     4. Виды,  объем  и  условия  предоставления населению медицинской
помощи  за  счет  средств   обязательного   медицинского   страхования
устанавливаются  Территориальной программой обязательного медицинского
страхования населения области.
     5. Финансовые  средства  обязательного  медицинского  страхования
предназначены для покрытия текущих расходов медицинских учреждений  на
оказание   медицинской   помощи   застрахованным   гражданам,   других
мероприятий, направленных на улучшение качества медицинской помощи.
     Использование финансовых   средств   обязательного   медицинского
страхования на иные цели не допускается.
     6. Участниками  системы  обязательного  медицинского  страхования
являются субъекты медицинского  страхования  (граждане,  страхователи,
страховые  медицинские организации,  медицинские учреждения),  а также
Территориальный  фонд   обязательного   медицинского   страхования   и
структурное   подразделение   исполнительного  органа  государственной
власти области по здравоохранению.

     Статья 30. Территориальный фонд обязательного медицинского
                страхования и страховые медицинские
                организации

     1. Территориальный фонд  обязательного  медицинского  страхования
является государственным внебюджетным финансово-кредитным учреждением,
несущим  ответственность  за  обеспечение   государственных   гарантий
населению в системе обязательного медицинского страхования.
     Положение о  территориальном  фонде   утверждается   губернатором
области.
     2. Страховые  медицинские  организации  в  системе  обязательного
медицинского    страхования    -    юридические    лица,    являющиеся
самостоятельными хозяйствующими субъектами любой формы  собственности,
имеющие   государственную   лицензию   на   проведение   обязательного
медицинского страхования и осуществляющие его на некоммерческой основе
и прошедшие аккредитацию в установленном порядке.
     Страховые медицинские  организации,   занимающиеся   обязательным
медицинским    страхованием,    осуществляют   свою   деятельность   в
соответствии со своими уставами (положениями), кроме того контролируют
использование   финансовых   средств,   направленных  на  обязательное
медицинское   страхование;   накапливают   финансовые   резервы    для
обеспечения   устойчивости   обязательного  медицинского  страхования;
проводят разъяснительную работу с населением по вопросам,  относящимся
к их компетенции.

     Статья 31. Территориальная программа обязательного
                медицинского страхования населения области

     1. Территориальная    программа    обязательного     медицинского
страхования населения (далее - территориальная программа обязательного
медицинского страхования) является единой для всей области.
     Территориальная программа  обязательного медицинского страхования
разрабатывается исполнительным органом государственной власти  области
совместно   с   Территориальным   фондом   обязательного  медицинского
страхования и утверждается областной Думой.
     Территориальная программа  обязательного медицинского страхования
разрабатывается  как   составная   часть   территориальной   программы
государственных гарантий,  исходя из потребности населения в различных
видах  медицинской  помощи  при   условии   обеспечения   эффективного
использования   ресурсов   и  с  обязательной  увязкой  с  финансовыми
ресурсами.
     2. Территориальная     программа    обязательного    медицинского
страхования включает:
     а) перечень видов и объемы медицинской помощи;
     б) условия  предоставления  медицинских  услуг  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования;
     в) экономическое    обоснование     территориальной     программы
обязательного  страхования  населения  области  по  отдельным блокам с
разбивкой по видам затрат и контингентам населения.
     3. Внесение  изменений  в Территориальную программу обязательного
медицинского страхования проводится при фактическом недофинансировании
Территориальной  программы  обязательного  медицинского  страхования в
объеме 25 процентов в течение одного квартала по сравнению с расчетной
стоимостью.

     Статья 32. Страховой медицинский полис обязательного
                страхования граждан

     1. Страховой медицинский полис обязательного страхования  граждан
является    документом,   гарантирующим   застрахованному   гражданину
независимо от места его проживания  получение  бесплатной  медицинской
помощи  в  объеме  и  на условиях программы обязательного медицинского
страхования.
     Полис удостоверяет    заключение    договора   по   обязательному
медицинскому страхованию между страховой  медицинской  организацией  и
страхователем в отношении конкретного гражданина.
     2. В качестве страхователя может  выступать  непосредственно  сам
гражданин, уплачивающий в соответствии с действующим законодательством
страховые взносы на обязательное медицинское страхование.
     3. Полис является идентификационным документом гражданина при его
обращении за медицинской  помощью  в  государственные,  муниципальные,
некоммерческие  медицинские  учреждения  и (или) к частнопрактикующему
врачу,  работающим в системе обязательного медицинского страхования, а
также  в  аптечные  учреждения,  включенные  в  систему предоставления
льготных лекарственных  средств  гражданам  с  использованием  полисов
обязательного медицинского страхования.
     4. Выдача,  внесение изменений и  замена  полиса  производится  в
соответствии с установленным порядком.

     Статья 33. Добровольное медицинское страхование

     1. Добровольное  медицинское  страхование  осуществляют страховые
организации  (в  том  числе  страховые  медицинские   организации)   в
соответствии с действующим законодательством.
     2. Программы     добровольного      медицинского      страхования
разрабатываются и утверждаются страховыми организациями.
     Программы добровольного  медицинского   страхования   реализуются
страховыми  организациями,  имеющими  лицензию  на  осуществление  ими
определенного вида деятельности и  услуг  по  программе  добровольного
медицинского страхования.

                   Глава IX. ПРАВА, СОЦИАЛЬНЫЕ ГАРАНТИИ
                       И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ
                       И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

     Статья 34. Право на оказание медицинских и фармацевтических
                услуг

     1. Право  на  занятие  медицинской  деятельностью   имеют   лица,
получившие   высшее   или   среднее   медицинское  и  фармацевтическое
образование  в  Российской  Федерации  или  СССР,  имеющие  диплом   и
специальное  звание,  а на занятие определенными видами деятельности -
сертификат специалиста и лицензию.
     2. Сертификат  специалиста  выдается на основании послевузовского
профессионального образования (докторантура,  аспирантура, ординатура,
интернатура)  или  дополнительного образования в учреждениях,  имеющих
соответствующие лицензии.
     3. Лица,     не     завершившие    высшего    медицинского    или
фармацевтического  образования  и  получившие  справку  установленного
образца,    могут    быть   допущены   к   занятию   медицинской   или
фармацевтической деятельностью  в  должностях  работников  со  средним
медицинским или фармацевтическим образованием в порядке и на условиях,
установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
     4. Медицинские  и  фармацевтические  работники,  не работавшие по
своей специальности более 5 лет,  могут быть допущены  к  практической
деятельности    после    прохождения    переподготовки   и   получения
подтверждения сертификата специалиста или  на  основании  проверочного
испытания, проводимого соответствующими органами, имеющими лицензию.
     5. Лица,  получившие медицинскую и фармацевтическую подготовку  в
иностранных    государствах,    допускаются    к    медицинской    или
фармацевтической деятельности после экзамена в соответствующих учебных
заведениях    Российской    Федерации   в   порядке,   устанавливаемом
Правительством Российской Федерации,  а также после получения лицензии
на занятие   определенными  Министерством  здравоохранения  Российской
Федерации   видами   деятельности,   если   иное   не    предусмотрено
международными договорами Российской Федерации.
     6. Право на занятия частной медицинской практикой предоставляется
специалистам,  получившим  диплом  о  высшем  или  среднем медицинском
образовании,  сертификат специалиста  и  государственную  лицензию  на
избранный вид деятельности.
     Разрешение на  занятие  частной  медицинской  практикой  выдается
органами   местного   самоуправления   и  действует  на  вверенной  им
территории.
     Медицинские и   фармацевтические   работники   государственных  и
муниципальных организаций  здравоохранения  могут  заниматься  частной
медицинской  и  фармацевтической  практикой  в  свободное  от основной
работы время.
     Врач, занимающийся  частной  медицинской  практикой,  имеет право
выписывать рецепты,  в том числе по бесплатному  и  льготному  отпуску
лекарств,  за  исключением  рецептов на наркотические и приравненные к
ним средства.

     Статья 35. Право на занятие народной медициной
                (целительством)

     1. Право  на  занятие  народной  медициной  (целительством) имеют
граждане Российской Федерации,  получившие диплом целителя и диплом  о
высшем или среднем медицинском образовании,  сертификат специалиста, а
также лицензию на этот вид деятельности.
     2. Незаконное  занятие  народной медициной (целительством) влечет
за   собой   административную   ответственность,    а    в    случаях,
предусмотренных  законодательством  Российской  Федерации, - уголовную
ответственность.
     3. Проведение  сеансов  массового  целительства,  в  том  числе с
использованием средств массовой информации, запрещается.

     Статья 36. Социальные гарантии, предоставляемые медицинским
                и фармацевтическим работникам

     1. Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:
     а) защиту чести и достоинства;
     б) обеспечение условий деятельности в соответствии с требованиями
охраны труда;
     в) работу по трудовому договору (контракту), договору-подряду;
     г) совершенствование профессиональных знаний и навыков, получение
квалификационных категорий;
     д) профессиональную  переподготовку за счет средств бюджетов всех
уровней либо за счет личных средств;
     е) обязательное   страхование   при   осуществлении   медицинской
деятельности;
     ж) создание  профессиональных  ассоциаций  и  других общественных
объединений,  формируемых на добровольной  основе,  для  защиты  своих
прав;
     з) государственное страхование.  (В   редакции   Закона  Тульской
области от 07.03.2002 г. N 284-ЗТО)
     и)  иные  социальные  гарантии в соответствии с законодательством
Российской Федерации. (Дополнен     -     Закон    Тульской    области
от 11.01.2005 г. N 504-ЗТО)
     2.   Работники   государственных   и   муниципальных   учреждений
здравоохранения  имеют  право  на  получение в течение года пособия на
санаторно-курортное  лечение  в  размере должностного оклада (тарифной
ставки)  по  основной  занимаемой  должности  за  счет средств бюджета
Тульской области.
     3. Молодым специалистам,  окончившим высшие,  средние специальные
медицинские учреждения,  при поступлении на работу в государственные и
муниципальные учреждения здравоохранения выплачивается  единовременное
пособие  в  размере пяти должностных окладов (тарифных ставок) за счет
средств бюджета Тульской области.
     4. Руководители   учреждений  здравоохранения,  финансируемых  из
средств бюджета Тульской области,  имеют  право  в  пределах  средств,
предусмотренных  на  содержание  учреждения,  устанавливать работникам
надбавки стимулирующего характера в разборе до 30  процентов  к  сумме
средств,  направляемых  на  оплату  труда,  исчисляемой  по фактически
занятым ставкам в соответствии с Единой  тарифной  сеткой,  без  учета
дополнительных видов оплаты труда.
     5. Доплаты  и  надбавки   стимулирующего   характера   работникам
муниципальных   учреждений   здравоохранения   могут   устанавливаться
органами местного самоуправления. (Статья  дополнена  - Закон Тульской
области от 21.02.2002 г. N 284-ЗТО)

     Статья 37. Ответственность медицинских и фармацевтических
                работников

     В случае нарушения права граждан на охрану здоровья и медицинскую
помощь   вследствие   невыполнения   или   ненадлежащего    выполнения
медицинскими  и  фармацевтическими  работниками своих профессиональных
обязанностей,  повлекших причинение вреда здоровью  или  смерть,  вред
возмещается   в  соответствии  с  действующим  законодательством.  При
наличии   состава   преступления    в    действиях    медицинских    и
фармацевтических    работников    они    привлекаются    к   уголовной
ответственности  в   соответствии   с   законодательством   Российской
Федерации.

                   Глава X. ЗАЩИТА ПРАВ ГРАЖДАН В СФЕРЕ
                   ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА
                       МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

     Статья 38. Права населения области на медицинскую и
                лекарственную помощь

     1. Гарантированный объем бесплатной медицинской  и  лекарственной
помощи  населению  обеспечивается  в  рамках  программ государственных
гарантий бесплатной медицинской помощи.
     2. Население  области имеет право на дополнительные медицинские и
иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования,
а также за счет средств предприятий,  учреждений и организаций,  своих
личных средств и иных не запрещенных законодательством источников.
     3. Права  на  льготы  отдельным категориям населения на получение
медицинской  и  лекарственной  помощи  устанавливаются  федеральным  и
областным законодательством.
     4.  Дети  в  возрасте  до трех лет, проживающие на территории, не
подвергшейся   радиоактивному   загрязнению   вследствие   аварии   на
Чернобыльской  АЭС,  имеют  право  по  заключению  врачей на получение
бесплатного  питания  (выплаты ежемесячной компенсации) через молочные
кухни,   специальные  пункты  питания  и  магазины  при  условии,  что
среднедушевой   доход   семьи  ниже  величины  прожиточного  минимума,
установленного на территории Тульской области, по следующим нормам:
     для детей первого года жизни - 230 рублей в месяц;
     для детей второго и третьего года жизни - 200 рублей в месяц.
     Порядок обеспечения    бесплатным   детским   питанием   (выплаты
ежемесячной  компенсации)  устанавливается  администрацией  области  и
является расходным обязательством Тульской области. (Дополнен  - Закон
Тульской области от 11.01.2005 г. N 504-ЗТО)

     Статья 39. Права пациента

     При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет
право на:
     а) уважительное  и  гуманное  отношение со стороны медицинского и
обслуживающего персонала;
     б) выбор врача,  в том числе семейного и лечащего врача, с учетом
его согласия,  а также выбор  лечебно-профилактического  учреждения  в
соответствии  с  договорами обязательного и добровольного медицинского
страхования;
     в) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих
санитарно-гигиеническим требованиям;
     г) проведение  по  его  просьбе  консилиума и консультаций других
специалистов;
     д) облегчение боли,  связанной с заболеванием и (или) медицинским
вмешательством, доступными способами и средствами;
     е) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской
помощью,  о состоянии здоровья,  диагнозе и иных сведений,  полученных
при его обследовании и лечении;
     ж) добровольное согласие на медицинское вмешательство  или  отказ
от медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных
федеральным законодательством;
     з) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии
своего здоровья,  а также на выбор лиц,  которым в интересах  пациента
может быть передана информация о состоянии его здоровья;
     и) получение  медицинских  и  иных  услуг   в   рамках   программ
добровольного медицинского страхования;
     к) возмещение ущерба в случае причинения вреда его  здоровью  при
оказании медицинской помощи;
     л) допуск к нему адвоката или иного законного  представителя  для
защиты его прав;
     м) допуск к нему священнослужителя,  а в больничном учреждении  -
на  предоставление условий для отправления религиозных обрядов,  в том
числе на предоставление отдельного помещения,  если  это  не  нарушает
внутренний распорядок больничного учреждения.

     Статья 40. Обязанности пациента

     1. Пациент обязан:
     а) предоставить медицинскому  работнику  имеющуюся  информацию  о
наличии у него заболевания,  представляющего опасность для окружающих,
при использовании крови,  биологических жидкостей,  органов  и  тканей
пациента как донора;
     б) соблюдать правила поведения больных в медицинском учреждении;
     в) уважать   права   других   больных  и  персонала  медицинского
учреждения,
     2. В  случаях  преднамеренного  заражения  пациентом  других  лиц
заболеваниями,  представляющими   опасность   для   окружающих,   либо
уклонения  от  лечения этих заболеваний пациент несет административную
либо  уголовную   ответственность   в   соответствии   с   действующим
законодательством.

     Статья 41. Защита прав пациентов при получении медицинской
                помощи

     1. Защита  прав  пациентов  при  получении   медицинской   помощи
направлена на обеспечение:
     а) гарантированного объема и качества медицинской помощи;
     б) доступности медицинской помощи;
     в) создания соответствующих санитарно-эпидемиологических  условий
при обследовании, лечении и содержании в медицинских организациях;
     г) оперативного и объективного разрешения споров и конфликтов  по
вопросам оказания медицинской помощи.
     2. Защита прав  пациентов  при  оказании  медицинской  помощи  на
территории области осуществляется:
     а) структурным     подразделением     исполнительного      органа
государственной власти области по здравоохранению;
     б) органами местного самоуправления;
     в) органами     государственного    санитарно-эпидемиологического
надзора;
     г) территориальным фондом обязательного медицинского страхования;
     д) страховыми медицинскими организациями;
     е) комитетами по защите прав потребителей;
     ж) профессиональными  и медицинскими ассоциациями.
     3. В  случае  нарушения  прав  пациента  при оказании медицинской
помощи  граждане  вправе  обратиться  в  судебные  органы  или  органы
прокуратуры.

     Статья 42. Медицинская экспертиза

     1. Медицинская    экспертиза    включает   экспертизу   временной
нетрудоспособности,  медико-социальную  экспертизу,   военно-врачебную
экспертизу,  судебно-медицинскую,  судебно-психиатрическую экспертизу,
независимую медицинскую экспертизу в системе медицинского страхования.
     2. При   несогласии   граждан  с  заключением  экспертизы  по  их
заявлению    производится    независимая    медицинская     экспертиза
соответствующего  вида,  предусмотренная  законодательством Российской
Федерации.
     3. Независимую  экспертизу  проводят эксперты или члены комиссий,
не находящиеся в служебной или  иной  зависимости  от  учреждения  или
комиссии, производившей медицинскую экспертизу, а также от учреждений,
должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах экспертизы.
     4. Организация     и     проведение     медицинской    экспертизы
устанавливаются действующим законодательством.

     Статья 43. Контроль и управление качеством медицинской
                и лекарственной помощи населению области

     1. Контроль  качества  медицинской  помощи  и оценка деятельности
учреждений здравоохранения осуществляются в интересах охраны  здоровья
населения.
     2. Объектами   контроля   являются   лечебно-профилактические   и
фармацевтические    учреждения    всех   форм   собственности,   лица,
занимающиеся частной медицинской и фармацевтической деятельностью.
     3. Запрещается   ввоз  и  реализация  лекарственных  средств  без
сертификата  соответствия,   подтверждающего   качество   реализуемого
товара,  выданного контрольно-аналитическими службами,  за исключением
государственных централизованных поставок.
     4. Проведение  подтверждающего  контроля  качества  лекарственных
средств производится контрольно-аналитическими службами.

     Статья 44. Комиссии по вопросам этики в области охраны
                здоровья граждан

     1. При    структурном    подразделении   исполнительного   органа
государственной власти области по здравоохранению и  органах  местного
самоуправления  могут создаваться комиссии по вопросам этики в области
охраны здоровья граждан.
     2. В   состав   комиссий  входят  лица,  представляющие  интересы
общественности,  включая специалистов по медицинской  этике,  юристов,
деятелей   науки,   представителей   профессиональных   медицинских  и
фармацевтических ассоциаций,  профессиональных союзов,  духовенства  и
других общественных объединений.
     3. Граждане могут обращаться  в  комиссии  по  вопросам  этики  в
случае нарушения их прав.

                    Глава XI. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ  ПОЛОЖЕНИЯ

     Статья 45. Вступление в силу настоящего Закона

     Настоящий Закон   вступает   в   силу  со  дня  его  официального
опубликования.


     И.о. председателя                   Губернатор - глава
     Тульской областной                  исполнительного органа
     Думы                                государственной власти
                                         Тульской области
     В.Ю. Шамота                         В.А. Стародубцев
                                         22.06.1999 г.


     N 135-ЗТО


              Опубликован в "Тульских известиях" 29.06.99 г.