Постановление Правительства Тульской области от 24.07.2012 № 390

Место нахождения юридического лица
Индекс
Область
Район
Город (село, поселок)
Улица (проспект)
Дом		Корпус (строение)			Квартира (офис)

Почтовый адрес юридического лица
Индекс
Область
Район
Город (село, поселок)
Улица (проспект)
Дом		Корпус (строение)			Квартира (офис)

Контактный телефон:

Факс:

E-mail

Прошу выдать дубликат разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в связи с утратой разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, серия_____ номер_____________ дата выдачи__________, выданного (кем, кому)________________________
Руководитель юридического лица
Должность
Фамилия		___________________
Имя		(дата, подпись)
Отчество		М.П.

Приложение № 2 к административному регламенту предоставления государственной услуги «Выдача дубликата разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Тульской области»

Министерство транспорта и дорожного хозяйства Тульской области
З А Я В Л Е Н И Е о выдаче дубликата разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
Дата подачи заявления	"		"		г.

Фамилия
Имя
Отчество

Свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом органе
Серия		Номер		Дата постановки на учет
Выдано
ИНН

Сведения о регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
ОГРН
Свидетельство		серия		номер		Дата
Выдано
Адрес местонахождения органа, осуществляющего государственную регистрацию

Адрес местожительства
Индекс
Область
Район
Город (село, поселок)
Улица (проспект)
Дом		Корпус (строение)			Квартира (офис)

Паспортные данные
Серия
Номер
Когда выдан паспорт
Кем выдан паспорт

Контактный телефон:

Факс:

E-mail

    Прошу выдать дубликат разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в связи с утратой разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, серия_____ номер_________ дата выдачи_______________, выданного (кем, кому)________________________

                     ______________________

                               ^{(подпись заявителя)}                                 М.П.

                                                                                                                                 (если имеется)   

Приложение № 3 к административному регламенту предоставления государственной услуги «Выдача дубликата разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Тульской области»

Приложение № 4 к административному регламенту предоставления государственной услуги «Выдача дубликата разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Тульской области»

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ

Дата регистрации заявления	Фамилия, имя, отчество заявителя	Исполнитель административ-ного действия	Подпись исполнителя административ-ного действия	Дата исполнения	Дата получения разрешения	Подпись лица, получившего разрешение