Указ Губернатора Ярославской области от 11.09.2012 № 457

                     ГУБЕРНАТОР ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

                                 УКАЗ

от 11.09.2012 N 457
г. Ярославль

 О внесении изменения в указ Губернатора области от 19.04.2012 N 159

     В целях приведения нормативных правовых актов Ярославской области
в соответствие с действующим законодательством
     ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1.  Внести  в  указ  Губернатора  области  от  19.04.2012   N 159
"О взаимодействии  при  распоряжении  земельными  участками  в  городе
Ярославле  и  признании  утратившими  силу   отдельных   постановлений
Губернатора области"  изменение,  изложив  форму  заявления  о  выборе
земельного участка и  предварительном  согласовании  места  размещения
объекта, утвержденную указом, в новой редакции (прилагается).
     2. Указ вступает в силу с момента подписания.


Губернатор области          С.Н. Ястребов


                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                                                указом
                                                   Губернатора области
                                                   от 19.04.2012 N 159
                                                     (в редакции указа
                                                   Губернатора области
                                                  от 11.09.2012 N 457)

                                ФОРМА
       заявления о выборе земельного участка и предварительном
                согласовании места размещения объекта



                                         В департамент имущественных и
                                       земельных отношений Ярославской
                                                               области
                                        ______________________________
                                        ______________________________
                                             (Ф. И. О. гражданина либо
                                       наименование юридического лица)
                                      юридический адрес: _____________
                                        ______________________________
                                       фактический адрес: ____________
                                        ______________________________
                                                     ОГРН ____________
                                                     ИНН______________
                                                  в лице представителя
                                        ______________________________
                                        ______________________________
                                              (Ф. И. О. представителя)
                                             действующего на основании
                                        ______________________________
                                              (наименование документа,
                                            подтверждающего полномочия
                                        ______________________________
                                            представителя, с указанием
                                                           реквизитов)
                                        ______________________________
                                                  (контактный телефон)
                                   


                              ЗАЯВЛЕНИЕ
     Прошу осуществить выбор земельного участка  для  строительства  и
согласовать место размещения объекта.
     Назначение объекта_______________________________________________
     Предполагаемое место размещения объекта строительства____________
______________________________________________________________________
                 (адрес либо описание местоположения)
     Примерный размер земельного участка__________________кв. м
     Размер земельного участка обусловлен_____________________________
______________________________________________________________________
     (ссылки на технические регламенты, СНиП, расчеты, типовые проекты
и т.п.)
     Размер охранной или санитарной зоны составляет (при необходимости
установления в соответствии с требованиями законодательства)
______________________________________________________________________
     Испрашиваемое право на земельный участок_________________________
     Приложения:
     1. Схема размещения (вариантов размещения) объекта -___________л.
     2. Потребность в инженерном обеспечении объекта -____________л.
     3. Технико-экономическое обоснование проекта  строительства  (при
наличии) -____л.
     4. Дополнительные расчеты (при наличии) -_________л.
     5. Доверенность (в случае представительства) -_________л.
     6. Заверенная копия  учредительных  документов  (для  юридических
лиц)-____л.
     7. Документ, подтверждающий право лица,  подписавшего  заявление,
действовать от имени юридического лица -__________л.
     8. Копия  документов,  удостоверяющих  личность  (для  физических
лиц), -____л.
     Я, _____________________; ____________________________________,
     (фамилия, имя, отчество)
обязуюсь в случае изменения указанных в заявлении сведений  уведомлять
о наступлении таких изменений в течение десяти календарных дней со дня
их  наступления,  но  не   позднее   даты   рассмотрения   вопроса   о
предоставлении земельного участка.
     Даю согласие  на  использование  и  обработку  моих  персональных
данных в соответствии с Федеральным  законом  от  27  июля  2006  года
N 152-ФЗ  "О персональных  данных",  в  том  числе  даю  согласие   на
размещение моих персональных  данных  (фамилия,  имя,  отчество,  дата
рождения) на веб-узле департамента имущественных и земельных отношений
Ярославской области на  официальном  портале  органов  государственной
власти Ярославской области.
     Мне  известно,  что  отзыв   настоящего   согласия   в   случаях,
предусмотренных Федеральным законом от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ
"О персональных  данных",  осуществляется  на  основании   письменного
заявления.
     Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.

                                                
     "_____"_____________20_г. ________________ 
                                  (подпись)     
                                          М. П.