Постановление Правительства Москвы от 16.12.2015 № 894-ПП

                       ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                 от 16 декабря 2015 года N 894-ПП


    Об утверждении административных регламентов предоставления
      государственных услуг по лицензированию отдельных видов
     деятельности в сфере охраны здоровья граждан и исполнения
Департаментом здравоохранения города Москвы государственной функции
     по осуществлению государственного контроля за соблюдением
     лицензионных требований при осуществлении отдельных видов
           деятельности в сфере охраны здоровья граждан

     В соответствии с  Федеральным  законом  от  21 ноября  2011 г.
N 323-ФЗ  "Об основах  охраны   здоровья   граждан   в   Российской
Федерации",  постановлениями  Правительства  Москвы  от   15 ноября
2011 г. N 546-ПП "О предоставлении государственных и  муниципальных
услуг в городе Москве" и от 17 апреля 2012 г.  N 146-ПП  "О порядке
разработки  и  утверждения   в   городе   Москве   административных
регламентов исполнения  государственных  функций  по  осуществлению
регионального     государственного     контроля     (надзора)     и
административных регламентов осуществления муниципального контроля"
Правительство Москвы постановляет:
     1. Утвердить:
     1.1. Административный регламент предоставления государственной
услуги "Лицензирование медицинской деятельности  в  городе  Москве"
(приложение 1).
     1.2. Административный регламент предоставления государственной
услуги  "Лицензирование  деятельности  по   обороту   наркотических
средств, психотропных веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию
наркосодержащих растений в городе Москве" (приложение 2).
     1.3. Административный   регламент   исполнения   Департаментом
здравоохранения   города   Москвы   государственной   функции    по
осуществлению государственного контроля за соблюдением лицензионных
требований    при    осуществлении    медицинской     деятельности,
фармацевтической   деятельности   и   деятельности    по    обороту
наркотических  средств,  психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,
культивированию наркосодержащих растений (приложение 3).
     2. Контроль за выполнением настоящего постановления  возложить
на заместителя Мэра  Москвы  в  Правительстве  Москвы  по  вопросам
социального развития Печатникова Л.М.


Мэр Москвы                                              С.С.Собянин


                               Приложение 1
                               к постановлению Правительства Москвы
                               от 16 декабря 2015 г. N 894-ПП


                    Административный регламент
 предоставления государственной услуги "Лицензирование медицинской
                   деятельности в городе Москве"

                        1. Общие положения

     1.1. Настоящий   Административный   регламент   предоставления
государственной услуги "Лицензирование медицинской  деятельности  в
городе Москве" устанавливает  состав,  последовательность  и  сроки
выполнения административных процедур (действий)  и  (или)  принятия
решений по предоставлению государственной услуги, осуществляемых по
запросу    (заявлению)    юридического    лица,     индивидуального
предпринимателя,   физического   лица   либо   их    уполномоченных
представителей (далее - Регламент).
     1.2. Административные    процедуры    и    (или)     действия,
установленные    настоящим    Регламентом,     осуществляются     с
использованием сведений Базового регистра  информации,  необходимой
для предоставления государственных услуг в городе  Москве  (далее -
Базовый  регистр),  и  в  соответствии  с  Едиными  требованиями  к
предоставлению   государственных    услуг    в    городе    Москве,
установленными Правительством Москвы (далее - Единые требования).
     1.3. Предметом    государственной    услуги    "Лицензирование
медицинской деятельности в городе Москве"  является  лицензирование
медицинской деятельности (за  исключением  указанной  деятельности,
осуществляемой медицинскими организациями и другими  организациями,
входящими  в  частную  систему   здравоохранения,   на   территории
инновационного центра "Сколково") индивидуальных  предпринимателей,
медицинских и иных  организаций  (за  исключением  подведомственных
федеральным органам  исполнительной  власти,  а  также  организаций
федеральных органов исполнительной власти,  в  которых  федеральным
законом  предусмотрена  военная  и  приравненная  к   ней   служба,
медицинских и  иных  организаций,  осуществляющих  деятельность  по
оказанию высокотехнологичной медицинской помощи).

         2. Стандарт предоставления государственной услуги

             2.1. Наименование государственной услуги

     2.1.1. Лицензирование медицинской деятельности в городе Москве
(далее - государственная услуга).
     2.1.2. В   состав   предоставления   государственной    услуги
включаются:
     2.1.2.1. Предоставление лицензии на  медицинскую  деятельность
(далее - лицензия).
     2.1.2.2. Переоформление лицензии.
     2.1.2.3. Прекращение действия лицензии.
     2.1.2.4. Предоставление дубликата лицензии.
     2.1.2.5. Предоставление копии лицензии.
     2.1.2.6. Предоставление сведений о конкретной лицензии.

   2.2. Правовые основания предоставления государственной услуги

     Предоставление   государственной   услуги   осуществляется   в
соответствии с:
     - Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите
прав  юридических  лиц  и   индивидуальных   предпринимателей   при
осуществлении государственного контроля (надзора) и  муниципального
контроля";
     - Федеральным    законом    от    4 мая    2011 г.     N 99-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности";
     - Федеральным   законом   от   21 ноября   2011 г.    N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
     - постановлением   Правительства   Российской   Федерации   от
21 ноября 2011 г. N 957  "Об организации  лицензирования  отдельных
видов деятельности";
     - постановлением   Правительства   Российской   Федерации   от
16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской  деятельности
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими
организациями и другими организациями, входящими в частную  систему
здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

   2.3. Наименование органа исполнительной власти города Москвы,
              предоставляющего государственную услугу

     2.3.1. Полномочия  по  предоставлению  государственной  услуги
осуществляются Департаментом здравоохранения города Москвы (далее -
Департамент).
     2.3.2. В целях, связанных  с  предоставлением  государственной
услуги, используются документы и информация, получаемые в  процессе
межведомственного информационного взаимодействия с:
     2.3.2.1. Управлением   Федеральной   службы    государственной
регистрации, кадастра и картографии по Москве.
     2.3.2.2. Управлением Федеральной налоговой  службы  Российской
Федерации по городу Москве.
     2.3.2.3. Управлением Федеральной службы  по  надзору  в  сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве.
     2.3.2.4. Федеральной    службой    по    надзору    в    сфере
здравоохранения (далее - Росздравнадзор).
     2.3.2.5. Управлением Федерального казначейства по г. Москве.

                          2.4. Заявители

     2.4.1. Юридические лица и индивидуальные  предприниматели -  в
случае  обращения  за  предоставлением,  переоформлением  лицензии,
предоставлением дубликата, копии  лицензии,  прекращением  действия
лицензии.
     2.4.2. Юридические  лица,  индивидуальные  предприниматели   и
физические лица - в случае обращения за предоставлением сведений  о
конкретной лицензии.
     2.4.3. Интересы заявителей, указанных в пунктах  2.4.1,  2.4.2
настоящего Регламента, могут представлять иные лица, уполномоченные
заявителями, при предъявлении документа, подтверждающего полномочия
на  осуществление  действий  от  имени  заявителя,   и   документа,
удостоверяющего личность.

  2.5. Документы, необходимые для предоставления государственной
                              услуги

     2.5.1. Предоставление государственной услуги осуществляется на
основании следующих документов (сведений):
     2.5.1.1. В случае обращения за предоставлением лицензии:
     2.5.1.1.1. Документы, представляемые заявителем:
     2.5.1.1.1.1.    Запрос    (заявление)    на     предоставление
государственной услуги, который оформляется согласно приложению 1 к
настоящему Регламенту.
     2.5.1.1.1.2.  Копии  документов,  подтверждающих   наличие   у
заявителя  на  праве  собственности  или  ином  законном  основании
зданий, строений, сооружений и  (или)  помещений,  необходимых  для
выполнения  заявленных  работ  (услуг),  составляющих   медицинскую
деятельности (далее - заявленные работы (услуги),  в  случае,  если
права  на  указанное  имущество  не   зарегистрированы   в   Едином
государственном реестре прав на недвижимое  имущество  и  сделок  с
ним.
     2.5.1.1.1.3.  Копии  документов,  подтверждающих   наличие   у
заявителя принадлежащих ему на  праве  собственности  или  на  ином
законном основании медицинских  изделий  (оборудования,  аппаратов,
приборов,  инструментов),  необходимых  для  выполнения  заявленных
работ (услуг).
     2.5.1.1.1.4. Копии документов, подтверждающих наличие:
     - у   руководителя   медицинской   организации,   заместителей
руководителя    медицинской    организации,    ответственных     за
осуществление медицинской деятельности,  руководителя  структурного
подразделения иной  организации,  ответственного  за  осуществление
медицинской  деятельности, -  высшего  медицинского  образования  и
(или)      дополнительного      профессионального      образования,
предусмотренного квалификационными требованиями  к  специалистам  с
высшим   медицинским   образованием   в   сфере    здравоохранения,
сертификата специалиста, а также дополнительного  профессионального
образования и сертификата специалиста по специальности "Организация
здравоохранения и общественное здоровье",  а  также  наличие  стажа
работы по специальности не менее 5 лет;
     - у  руководителя   структурного   подразделения   медицинской
организации, осуществляющего  медицинскую  деятельность, -  высшего
образования (для специалистов с медицинским образованием)  и  (или)
дополнительного  профессионального  образования,   предусмотренного
квалификационными требованиями к специалистам с высшим  медицинским
образованием в сфере  здравоохранения,  и  сертификата  специалиста
(для специалистов с  медицинским  образованием),  а  также  наличие
стажа работы по специальности не менее 5 лет;
     - у индивидуального  предпринимателя  -  высшего  медицинского
образования  и (или) дополнительного профессионального образования,
предусмотренного квалификационными требованиями  к  специалистам  с
высшим   медицинским   образованием   в  сфере  здравоохранения,  и
сертификата  специалиста  при  намерении  осуществлять  доврачебную
помощь   -   среднего   медицинского   образования   и  сертификата
специалиста по соответствующей специальности, а также наличие стажа
работы  по  специальности  не  менее  5  лет  - при наличии высшего
медицинского образования,  не менее трех лет - при наличии среднего
медицинского образования.
     2.5.1.1.1.5.   Копии   документов,   подтверждающих    наличие
заключивших с  заявителем  трудовые  договоры  работников,  имеющих
среднее профессиональное образование, высшее и (или) дополнительное
медицинское или иное необходимое для  выполнения  заявленных  работ
(услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста  (для
специалистов с медицинским образованием).
     2.5.1.1.1.6.   Копии   документов,   подтверждающих    наличие
заключивших   с   заявителем    трудовые    договоры    работников,
осуществляющих   техническое   обслуживание   медицинских   изделий
(оборудования,  аппаратов,  приборов,   инструментов)   и   имеющих
необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо
наличие договора с организацией, имеющей лицензию на  осуществление
соответствующей деятельности.
     2.5.1.1.1.7.  Опись  прилагаемых   документов   (оригинал)   в
соответствии  с  приложением  3   к   запросу   на   предоставление
государственной услуги (приложение 1 к настоящему Регламенту).
     2.5.1.1.2. Документы и информация,  получаемые  уполномоченным
должностным лицом Департамента с  использованием  межведомственного
информационного взаимодействия, в том числе посредством  доступа  к
сведениям Базового регистра:
     2.5.1.1.2.1.  Сведения,  подтверждающие  внесение  сведений  о
юридическом лице в Единый государственный реестр  юридических  лиц,
внесение  сведений  об  индивидуальном  предпринимателе  в   Единый
государственный  реестр  индивидуальных  предпринимателей,  включая
государственный   регистрационный   номер   записи    о    создании
юридического лица, государственный регистрационный номер  записи  о
государственной  регистрации  индивидуального  предпринимателя,   и
данные документа, подтверждающего указанные сведения,  с  указанием
адреса  места  нахождения  органа,  осуществившего  государственную
регистрацию.
     2.5.1.1.2.2. Сведения, подтверждающие постановку заявителя  на
учет  в   налоговом   органе,   включая   идентификационный   номер
налогоплательщика, и данные  документа,  подтверждающего  указанные
сведения.
     2.5.1.1.2.3. Сведения, подтверждающие наличие у  заявителя  на
праве собственности или ином  законном  основании  необходимых  для
осуществления медицинской деятельности зданий, строений, сооружений
и (или) помещений,  необходимых  для  выполнения  заявленных  работ
(услуг),   в   случае,   если   права   на   указанное    имущество
зарегистрированы  в  Едином   государственном   реестре   прав   на
недвижимое имущество и сделок с ним.
     2.5.1.1.2.4.   Сведения    о    государственной    регистрации
медицинских    изделий    (оборудования,    аппаратов,    приборов,
инструментов), необходимых  для  выполнения  заявителем  заявленных
работ (услуг).
     2.5.1.1.2.5. Сведения  о  наличии  выданного  в  установленном
порядке  санитарно-эпидемиологического  заключения  о  соответствии
санитарным   правилам   помещений,   необходимых   для   выполнения
заявителем заявленных работ (услуг).
     2.5.1.1.2.6. Сведения о реквизитах документа,  подтверждающего
уплату государственной пошлины за предоставление лицензии.
     2.5.1.1.3.  Заявитель  имеет  право   представить   документы,
указанные в пункте 2.5.1.1.2 настоящего Регламента, по  собственной
инициативе.
     2.5.1.1.4. Перечень документов, необходимых для предоставления
лицензии  в  случае,  указанном   в   пункте   2.5.1.1   настоящего
Регламента, является исчерпывающим.
     2.5.1.2. В случае обращения за  переоформлением  лицензии  при
реорганизации юридического лица в форме  преобразования,  изменении
его  наименования,  адреса  места   нахождения,   изменении   места
жительства, имени, фамилии и  (в  случае,  если  имеется)  отчества
индивидуального     предпринимателя,     реквизитов      документа,
удостоверяющего его личность, реорганизации юридических лиц в форме
слияния, по истечении срока действия лицензии, в которой указан вид
деятельности, наименование которого изменено:
     2.5.1.2.1. Документы, представляемые заявителем:
     2.5.1.2.1.1. Запрос на предоставление государственной  услуги,
который оформляется согласно приложению 2 к настоящему Регламенту.
     2.5.1.2.1.2. Действующая лицензия (оригинал).
     2.5.1.2.2. Документы и информация,  получаемые  уполномоченным
должностным лицом Департамента с  использованием  межведомственного
информационного взаимодействия, в том числе посредством  доступа  к
сведениям Базового регистра:
     2.5.1.2.2.1.  Сведения,  подтверждающие  внесение  сведений  о
юридическом лице в Единый государственный реестр  юридических  лиц,
внесение  сведений  об  индивидуальном  предпринимателе  в   Единый
государственный  реестр  индивидуальных  предпринимателей,  включая
государственный   регистрационный   номер   записи    о    создании
юридического лица, государственный регистрационный номер  записи  о
государственной  регистрации  индивидуального  предпринимателя,   и
данные документа, подтверждающего указанные сведения,  с  указанием
адреса  места  нахождения  органа,  осуществившего  государственную
регистрацию.
     2.5.1.2.2.2. Сведения, подтверждающие постановку заявителя  на
учет  в   налоговом   органе,   включая   идентификационный   номер
налогоплательщика, и данные  документа,  подтверждающего  указанные
сведения.
     2.5.1.2.2.3. Сведения о реквизитах документа,  подтверждающего
уплату государственной пошлины за переоформление лицензии.
     2.5.1.2.3.  Заявитель  имеет  право   представить   документы,
указанные в пункте 2.5.1.2.2 настоящего Регламента, по  собственной
инициативе.
     2.5.1.2.4. Перечень документов, необходимых для переоформления
лицензии  в  случаях,  указанных  в   пункте   2.5.1.2   настоящего
Регламента, является исчерпывающим.
     2.5.1.3. В случае обращения за  переоформлением  лицензии  при
намерении заявителя осуществлять медицинскую деятельность по адресу
места ее осуществления, не указанному в  лицензии,  либо  выполнять
новые работы (услуги):
     2.5.1.3.1. Документы, представляемые заявителем:
     2.5.1.3.1.1. Запрос на предоставление государственной услуги с
указанием   нового(ых)   адреса(ов)    осуществления    медицинской
деятельности или новых работ (услуг), который оформляется  согласно
приложению 3 к настоящему Регламенту.
     2.5.1.3.1.2. Действующая лицензия (оригинал).
     2.5.1.3.1.3.  Копии  документов,  подтверждающих   наличие   у
заявителя  на  праве  собственности  или  ином  законном  основании
зданий, строений, сооружений и  (или)  помещений,  необходимых  для
выполнения заявленных  работ  (услуг),  в  случае,  если  права  на
указанное имущество не зарегистрированы  в  Едином  государственном
реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.
     2.5.1.3.1.4.  Копии  документов,  подтверждающих   наличие   у
заявителя принадлежащих ему на  праве  собственности  или  на  ином
законном основании медицинских  изделий  (оборудования,  аппаратов,
приборов,  инструментов),  необходимых  для  выполнения  заявленных
работ (услуг).
     2.5.1.3.1.5.   Копии   документов,   подтверждающих    наличие
заключивших с  заявителем  трудовые  договоры  работников,  имеющих
среднее профессиональное образование, высшее и (или) дополнительное
медицинское или иное необходимое для  выполнения  заявленных  работ
(услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста  (для
специалистов с медицинским образованием).
     2.5.1.3.1.6.   Копии   документов,   подтверждающих    наличие
заключивших   с   заявителем    трудовые    договоры    работников,
осуществляющих   техническое   обслуживание   медицинских   изделий
(оборудования,  аппаратов,  приборов,   инструментов)   и   имеющих
необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо
наличие договора с организацией, имеющей лицензию на  осуществление
соответствующей деятельности.
     2.5.1.3.2. Документы и информация,  получаемые  уполномоченным
должностным лицом Департамента с  использованием  межведомственного
информационного взаимодействия, в том числе посредством  доступа  к
сведениям Базового регистра:
     2.5.1.3.2.1.  Сведения,  подтверждающие  внесение  сведений  о
юридическом лице в Единый государственный реестр  юридических  лиц,
внесение  сведений  об  индивидуальном  предпринимателе  в   Единый
государственный  реестр  индивидуальных  предпринимателей,  включая
государственный   регистрационный   номер   записи    о    создании
юридического лица, государственный регистрационный номер  записи  о
государственной  регистрации  индивидуального  предпринимателя,   и
данные документа, подтверждающего указанные сведения,  с  указанием
адреса  места  нахождения  органа,  осуществившего  государственную
регистрацию.
     2.5.1.3.2.2. Сведения, подтверждающие постановку заявителя  на
учет  в   налоговом   органе,   включая   идентификационный   номер
налогоплательщика, и данные  документа,  подтверждающего  указанные
сведения.
     2.5.1.3.2.3. Сведения, подтверждающие наличие у  заявителя  на
праве собственности или ином  законном  основании  необходимых  для
осуществления медицинской деятельности помещений,  необходимых  для
выполнения заявленных  работ  (услуг),  в  случае,  если  права  на
указанное  имущество  зарегистрированы  в  Едином   государственном
реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.
     2.5.1.3.2.4.   Сведения    о    государственной    регистрации
медицинских    изделий    (оборудования,    аппаратов,    приборов,
инструментов), необходимых  для  выполнения  заявителем  заявленных
работ (услуг).
     2.5.1.3.2.5. Сведения  о  наличии  выданного  в  установленном
порядке  санитарно-эпидемиологического  заключения  о  соответствии
санитарным   правилам   помещений,   необходимых   для   выполнения
заявителем заявленных работ (услуг).
     2.5.1.3.2.6. Сведения о реквизитах документа,  подтверждающего
уплату государственной пошлины за переоформление лицензии.
     2.5.1.3.3.  Заявитель  имеет  право   представить   документы,
указанные в пункте 2.5.1.3.2 настоящего Регламента, по  собственной
инициативе.
     2.5.1.3.4. Перечень документов, необходимых для переоформления
лицензии  в  случае,  указанном   в   пункте   2.5.1.3   настоящего
Регламента, является исчерпывающим.
     2.5.1.4. В случае обращения за  переоформлением  лицензии  при
намерении   заявителя    прекратить    осуществление    медицинской
деятельности  по  одному  адресу  или   нескольким   адресам   мест
осуществления медицинской деятельности, указанным в лицензии:
     2.5.1.4.1. Документы, представляемые заявителем:
     2.5.1.4.1.1. Запрос на предоставление государственной  услуги,
который оформляется согласно приложению 2 к настоящему Регламенту.
     2.5.1.4.1.2. Действующая лицензия (оригинал).
     2.5.1.4.2. Документы и информация,  получаемые  уполномоченным
должностным лицом Департамента с  использованием  межведомственного
информационного взаимодействия, в том числе посредством  доступа  к
сведениям Базового регистра:
     2.5.1.4.2.1.  Сведения,  подтверждающие  внесение  сведений  о
юридическом лице в Единый государственный реестр  юридических  лиц,
внесение  сведений  об  индивидуальном  предпринимателе  в   Единый
государственный  реестр  индивидуальных  предпринимателей,  включая
государственный   регистрационный   номер   записи    о    создании
юридического лица, государственный регистрационный номер  записи  о
государственной  регистрации  индивидуального  предпринимателя,   и
данные документа, подтверждающего указанные сведения,  с  указанием
адреса  места  нахождения  органа,  осуществившего  государственную
регистрацию.
     2.5.1.4.2.2. Сведения, подтверждающие постановку заявителя  на
учет  в   налоговом   органе,   включая   идентификационный   номер
налогоплательщика, и данные  документа,  подтверждающего  указанные
сведения.
     2.5.1.4.2.3. Сведения о реквизитах документа,  подтверждающего
уплату государственной пошлины за переоформление лицензии.
     2.5.1.4.3.  Заявитель  имеет  право   представить   документы,
указанные в пункте 2.5.1.4.2 настоящего Регламента, по  собственной
инициативе.
     2.5.1.4.4. Перечень документов, необходимых для переоформления
лицензии  в  случае,  указанном   в   пункте   2.5.1.4   настоящего
Регламента, является исчерпывающим.
     2.5.1.5. В случае обращения за  переоформлением  лицензии  при
намерении   заявителя   прекратить   выполнение   работ    (услуг),
составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии:
     2.5.1.5.1. Документы, представляемые заявителем:
     2.5.1.5.1.1. Запрос на предоставление государственной  услуги,
который оформляется согласно приложению 2 к Регламенту.
     2.5.1.5.1.2. Действующая лицензия (оригинал).
     2.5.1.5.2. Документы и информация,  получаемые  уполномоченным
должностным лицом Департамента с  использованием  межведомственного
информационного взаимодействия, в том числе посредством  доступа  к
сведениям Базового регистра:
     2.5.1.5.2.1.  Сведения,  подтверждающие  внесение  сведений  о
юридическом лице в Единый государственный реестр  юридических  лиц,
внесение  сведений  об  индивидуальном  предпринимателе  в   Единый
государственный  реестр  индивидуальных  предпринимателей,  включая
государственный   регистрационный   номер   записи    о    создании
юридического лица, государственный регистрационный номер  записи  о
государственной  регистрации  индивидуального  предпринимателя,   и
данные документа, подтверждающего указанные сведения,  с  указанием
адреса  места  нахождения  органа,  осуществившего  государственную
регистрацию.
     2.5.1.5.2.2. Сведения, подтверждающие постановку заявителя  на
учет  в   налоговом   органе,   включая   идентификационный   номер
налогоплательщика, и данные  документа,  подтверждающего  указанные
сведения.
     2.5.1.5.2.3. Сведения о реквизитах документа,  подтверждающего
уплату государственной пошлины за переоформление лицензии.
     2.5.1.5.3.  Заявитель  имеет  право   представить   документы,
указанные в пункте 2.5.1.5.2 настоящего Регламента, по  собственной
инициативе.
     2.5.1.5.4. Перечень документов, необходимых для переоформления
лицензии  в  случае,  указанном   в   пункте   2.5.1.5   настоящего
Регламента, является исчерпывающим.
     2.5.1.6. В случае обращения за прекращением действия  лицензии
заявитель представляет  запрос  на  предоставление  государственной
услуги, который оформляется  согласно  приложению  4  к  настоящему
Регламенту.
     Представление других документов, необходимых  для  прекращения
действия лицензии, не требуется.
     2.5.1.7. В  случае  обращения  за  предоставлением   дубликата
лицензии:
     2.5.1.7.1. Документы, представляемые заявителем:
     2.5.1.7.1.1. Запрос на предоставление государственной  услуги,
который оформляется согласно приложению 5 к настоящему Регламенту.
     2.5.1.7.1.2.  Испорченный  бланк  лицензии  (в  случае   порчи
лицензии).
     2.5.1.7.2. Документы и информация,  получаемые  уполномоченным
должностным лицом Департамента с  использованием  межведомственного
информационного взаимодействия, в том числе посредством  доступа  к
сведениям Базового  регистра -  сведения  о  реквизитах  документа,
подтверждающего уплату государственной  пошлины  за  предоставление
дубликата лицензии.
     2.5.1.7.3.  Заявитель  имеет  право   представить   документы,
указанные в пункте 2.5.1.7.2 настоящего Регламента, по  собственной
инициативе.
     2.5.1.7.4. Перечень документов, необходимых для предоставления
дубликата лицензии, является исчерпывающим.
     2.5.1.8. В случае обращения за предоставлением копии  лицензии
заявитель представляет  запрос  на  предоставление  государственной
услуги, который оформляется  согласно  приложению  5  к  настоящему
Регламенту.
     Представление    других    документов,     необходимых     для
предоставления копии лицензии, не требуется.
     2.5.1.9. В случае  обращения  за  предоставлением  сведений  о
конкретной лицензии заявитель представляет запрос на предоставление
государственной  услуги  в  произвольной  форме  с  указанием  вида
запрашиваемого  документа   (выписка   из   реестра   лицензий   на
медицинскую деятельность либо копия акта о принятом решении).
     Представление других  документов,  необходимых  для  получения
сведений о конкретной лицензии, не требуется.

    2.6. Услуги, необходимые и обязательные для предоставления
                      государственной услуги

     Услуги,  необходимые   и   обязательные   для   предоставления
государственной услуги, отсутствуют.

          2.7. Срок предоставления государственной услуги

     2.7.1. Общий  срок   предоставления   государственной   услуги
включает  срок  межведомственного  информационного   взаимодействия
органов   исполнительной   власти   в    процессе    предоставления
государственной услуги и не может превышать:
     2.7.1.1. При предоставлении лицензии:
     2.7.1.1.1. Принятие решения  о  предоставлении  лицензии -  40
рабочих  дней  со  дня,  указанного  в  пункте   2.7.2   настоящего
Регламента. В указанный срок не входит срок  устранения  заявителем
выявленных нарушений  и  (или)  представления  документов,  которые
отсутствуют,  в  связи   с   вручением   (направлением)   заявителю
уведомления об этом.
     2.7.1.1.2. Вручение  (направление)  результата  предоставления
государственной услуги (предоставление лицензии) - три рабочих  дня
после дня принятия решения о предоставлении лицензии.
     2.7.1.2. При переоформлении лицензии в  случаях,  указанных  в
пунктах 2.5.1.2, 2.5.1.4, 2.5.1.5 настоящего Регламента:
     2.7.1.2.1. Принятие  решения  о  переоформлении  лицензии -  9
рабочих  дней  со  дня,  указанного  в  пункте   2.7.2   настоящего
Регламента. В указанный срок не входит срок  устранения  заявителем
выявленных нарушений  и  (или)  представления  документов,  которые
отсутствуют,  в  связи   с   вручением   (направлением)   заявителю
уведомления об этом.
     2.7.1.2.2. Вручение  (направление)  результата  предоставления
государственной услуги (предоставление лицензии) - три рабочих  дня
после дня принятия решения о переоформлении лицензии.
     2.7.1.3. При переоформлении лицензии  в  случае,  указанном  в
пункте 2.5.1.3 настоящего Регламента:
     2.7.1.3.1. Принятие решения  о  переоформлении  лицензии -  28
рабочих  дней  со  дня,  указанного  в  пункте   2.7.2   настоящего
Регламента. В указанный срок не входит срок  устранения  заявителем
выявленных нарушений  и  (или)  представления  документов,  которые
отсутствуют,  в  связи   с   вручением   (направлением)   заявителю
уведомления об этом.
     2.7.1.3.2. Вручение  (направление)  результата  предоставления
государственной услуги (предоставление лицензии) - три рабочих  дня
после дня принятия решения о переоформлении лицензии.
     2.7.1.4. При   предоставлении   дубликата   лицензии,    копии
лицензии - три рабочих  дня  со  дня,  указанного  в  пункте  2.7.2
настоящего Регламента.
     2.7.1.5. При принятии решения о прекращении действия лицензии:
     2.7.1.5.1. Принятие решения о прекращении действия  лицензии -
10 рабочих дней  со  дня,  указанного  в  пункте  2.7.2  настоящего
Регламента.
     2.7.1.5.2. Вручение  (направление)  результата  предоставления
государственной услуги (приказ о прекращении  действия  лицензии) -
три рабочих дня после дня принятия решения о  прекращении  действия
лицензии.
     2.7.1.6. При предоставлении сведений о конкретной  лицензии  в
виде выписки из реестра лицензий на медицинскую  деятельность  либо
копии  акта  о  принятом  решении,  либо  справки   об   отсутствии
запрашиваемых сведений - 5 рабочих дней со дня, указанного в пункте
2.7.2 настоящего Регламента.
     2.7.2. Срок предоставления государственной услуги исчисляется:
     2.7.2.1. Со  дня   регистрации   запроса   на   предоставление
государственной услуги и прилагаемых к  нему  документов  в  случае
надлежащим   образом   оформленного   запроса   на   предоставление
государственной  услуги  и  наличия  полного   пакета   документов,
необходимых   для   предоставления   государственной    услуги    в
соответствии с пунктами 2.5.1.1, 2.5.1.2, 2.5.1.3, 2.5.1.4, 2.5.1.5
настоящего Регламента.
     2.7.2.2. Со  дня   регистрации   запроса   на   предоставление
государственной услуги в соответствии с пунктами 2.5.1.6,  2.5.1.7,
2.5.1.8, 2.5.1.9 настоящего Регламента.

          2.8. Отказ в приеме документов, необходимых для
               предоставления государственной услуги

     Основания для отказа  в  приеме  документов,  необходимых  для
предоставления государственной услуги, отсутствуют.

        2.9. Отказ в предоставлении государственной услуги

     2.9.1. Основаниями для отказа в предоставлении государственной
услуги являются:
     2.9.1.1. В предоставлении лицензии отказывается  по  следующим
основаниям:
     2.9.1.1.1. Наличие  в  представленных  заявителем  запросе  на
предоставление государственной услуги (о предоставлении лицензии) и
(или) прилагаемых к нему документах  недостоверной  или  искаженной
информации.
     2.9.1.1.2.  Установленное  в  ходе   проверки   несоответствие
заявителя лицензионным требованиям.
     2.9.1.2. В переоформлении лицензии отказывается  по  следующим
основаниям:
     2.9.1.2.1. Наличие  в  представленных  заявителем  запросе  на
предоставление государственной услуги (о переоформлении лицензии) и
(или) прилагаемых к нему документах  недостоверной  или  искаженной
информации.
     2.9.1.2.2.  Установленное  в  ходе   проверки   несоответствие
заявителя лицензионным требованиям.
     2.9.1.3. В предоставлении информации из  реестра  лицензий  на
медицинскую  деятельность  отказывается в случае,  если в интересах
сохранения государственной или служебной тайны свободный  доступ  к
таким  сведениям  в  соответствии  с  законодательством  Российской
Федерации ограничен.
     2.9.2. Перечень  оснований   для   отказа   в   предоставлении
государственной услуги является исчерпывающим.
     2.9.3. Решение  об  отказе  в  предоставлении  государственной
услуги подписывается уполномоченным должностным лицом  Департамента
и выдается заявителю с мотивированным обоснованием причин отказа  в
предоставлении  лицензии  и  со  ссылкой  на  конкретные  положения
нормативных правовых актов и иных документов, являющихся основанием
для  такого  отказа,  либо  направляется  ему   заказным   почтовым
отправлением с уведомлением о  вручении  в  срок  не  позднее  трех
рабочих дней со дня принятия решения  об  отказе  в  предоставлении
государственной услуги.

       2.10. Результат предоставления государственной услуги

     2.10.1. Результатом  предоставления   государственной   услуги
является:
     2.10.1.1. В  случае  обращения  за  предоставлением  лицензии,
переоформлением лицензии:
     2.10.1.1.1. Лицензия.
     2.10.1.1.2. Решение об отказе в предоставлении государственной
услуги.
     2.10.1.2. В случае прекращения действия  лицензии -  приказ  о
прекращении действия лицензии.
     2.10.1.3. В  случае  обращения  за  предоставлением  дубликата
лицензии - дубликат лицензии.
     2.10.1.4. В  случае   обращения   за   предоставлением   копии
лицензии - копия лицензии.
     2.10.1.5. В случае обращения  за  предоставлением  сведений  о
конкретной лицензии:
     2.10.1.5.1.  Выписка  из  реестра  лицензий   на   медицинскую
деятельность либо копия акта о принятом решении.
     2.10.1.5.2. Справка об  отсутствии  запрашиваемых  сведений  в
реестре лицензий на медицинскую деятельность.
     2.10.1.5.3. Решение об отказе в предоставлении государственной
услуги.
     2.10.2. Документ   и    (или)    информация,    подтверждающие
предоставление  государственной  услуги  (в  том  числе   отказ   в
предоставлении государственной услуги):
     2.10.2.1. Вручается заявителю лично (представителю  заявителя)
в форме документа на бумажном носителе.
     2.10.2.2. Направляется заявителю в форме документа на бумажном
носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.
     2.10.3. Форма и способ получения документа и (или) информации,
подтверждающих предоставление государственной услуги (в  том  числе
отказ  в   предоставлении   государственной   услуги)   указывается
заявителем в запросе на предоставление государственной услуги.
     2.10.4. Сведения   о   конечных   результатах   предоставления
государственной  услуги   вносятся   в   Единый   реестр   лицензий
автоматизированной информационной системы Росздравнадзора  (далее -
Единый реестр лицензий АИС Росздравнадзора) в следующем составе:
     2.10.4.1. Полное  и  (в  случае,  если  имеется)   сокращенное
наименование,   в   том    числе    фирменное    наименование,    и
организационно-правовая форма юридического лица,  адрес  его  места
нахождения,   адреса   мест   осуществления   лицензируемого   вида
деятельности,  государственный  регистрационный  номер   записи   о
создании юридического лица.
     2.10.4.2. Фамилия, имя и (в  случае,  если  имеется)  отчество
индивидуального   предпринимателя,   наименование    и    реквизиты
документа,  удостоверяющего   его   личность,   адрес   его   места
жительства,   адреса   мест   осуществления   лицензируемого   вида
деятельности,  государственный  регистрационный  номер   записи   о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя.
     2.10.4.3. Идентификационный номер налогоплательщика.
     2.10.4.4. Лицензируемый   вид   деятельности    с    указанием
выполняемых работ (услуг).
     2.10.4.5. Номер и дата регистрации лицензии.
     2.10.4.6. Номер и дата приказа Департамента  о  предоставлении
государственной услуги.
     2.10.4.7. Номер  и  дата  приказа  Департамента  об  отказе  в
предоставлении государственной услуги, с указанием причин отказа.
     2.10.4.8. Дата  внесения  в  реестр  лицензий  на  медицинскую
деятельность сведений о заявителе.
     2.10.4.9. Номер и дата предоставления  дубликата  лицензии  (в
случае его предоставления).
     2.10.4.10. Основание и дата прекращения действия лицензии.
     2.10.4.11. Основания и даты проведения проверок  заявителей  и
реквизиты актов, составленных по результатам проведенных проверок.
     2.10.4.12.  Даты  и   реквизиты   выданных   постановлений   о
назначении  административных  наказаний  в  виде  административного
приостановления деятельности лицензиатов.
     2.10.4.13. Основания, даты вынесения  решений  Департамента  о
приостановлении, о  возобновлении  действия  лицензий  и  реквизиты
таких решений.
     2.10.4.14.  Основания,  даты   вынесения   решений   суда   об
аннулировании лицензий и реквизиты таких решений.
     2.10.5. Внесение сведений о конечном результате предоставления
государственной услуги в Единый реестр лицензий АИС Росздравнадзора
не лишает заявителя права  получить  указанный  результат  в  форме
документа на бумажном носителе.

       2.11. Плата за предоставление государственной услуги

     2.11.1. За  предоставление  государственной  услуги  в   части
предоставления лицензии,  переоформления  лицензии,  предоставления
дубликата лицензии в соответствии с подпунктом 92 пункта  1  статьи
333.33  Налогового  кодекса   Российской   Федерации   уплачивается
государственная пошлина.
     2.11.2. Прекращение действия  лицензии,  предоставление  копии
лицензии,   предоставление   сведений   о    конкретной    лицензии
осуществляются бесплатно.

      2.12. Показатели доступности и качества государственной
                              услуги

     Качество и доступность государственной услуги  характеризуются
следующими показателями:
     - время   ожидания   в   очереди   при   подаче   запроса   на
предоставление государственной услуги - не более 15 минут;
     - срок регистрации запроса на  предоставление  государственной
услуги  и   иных   документов,   необходимых   для   предоставления
государственной услуги, - не более 15 минут;
     - время  ожидания   в   очереди   при   получении   результата
предоставления государственной услуги - не более 15 минут.

   2.13. Порядок информирования о предоставлении государственной
                              услуги

     Информация о предоставлении  государственной  услуги,  графике
работы, справочных телефонах Департамента размещается на стендах  в
местах (помещениях)  предоставления  государственной  услуги  и  на
официальном сайте Департамента в информационно-телекоммуникационной
сети Интернет.

         3. Состав, последовательность и сроки выполнения
  административных процедур, требования к порядку их выполнения,
  особенности выполнения административных процедур в электронной
                               форме

     3.1. Предоставление государственной  услуги  включает  в  себя
следующие административные процедуры:
     3.1.1. Прием   (получение)   и    регистрация    запроса    на
предоставление  государственной  услуги  и   прилагаемых   к   нему
документов    (информации),    необходимых    для    предоставления
государственной услуги.
     3.1.2. Обработка  документов  (информации),  необходимых   для
предоставления государственной услуги.
     3.1.3. Формирование результата предоставления  государственной
услуги.
     3.1.4. Выдача  (направление)  заявителю  документов  и   (или)
информации, подтверждающих предоставление государственной услуги (в
том числе отказ в предоставлении государственной услуги).
     3.2. Прием (получение) и регистрация запроса на предоставление
государственной   услуги   и   прилагаемых   к   нему    документов
(информации),  необходимых   для   предоставления   государственной
услуги:
     3.2.1. Основанием начала выполнения административной процедуры
является   поступление   от  заявителя  запроса  на  предоставление
государственной  услуги  и   иных   документов,   необходимых   для
предоставления государственной услуги:
     3.2.1.1. Для получения государственной услуги заявитель  может
представить документы следующими способами:
     3.2.1.1.1. При личном приеме в Департаменте.
     3.2.1.1.2.  Посредством  заказного  почтового  отправления   с
уведомлением о вручении.
     3.2.2. Должностным   лицом,   ответственным   за    выполнение
административной  процедуры,  является  уполномоченное  должностное
лицо Департамента (далее - должностное лицо, ответственное за прием
документов).
     3.2.3. Должностное лицо, ответственное за прием документов:
     3.2.3.1. Принимает   по   описи   представленные   запрос   на
предоставление государственной услуги и документы, необходимые  для
предоставления  государственной  услуги,  выдает  копию   описи   с
отметкой о дате приема указанных  запроса  и  документов  заявителю
либо  направляет  ему   такую   копию   описи   заказным   почтовым
отправлением с уведомлением о вручении.
     3.2.3.2. Осуществляет регистрацию  запроса  на  предоставление
государственной услуги и документов, необходимых для предоставления
государственной услуги.
     3.2.4. Максимальный срок выполнения административной процедуры
составляет:
     3.2.4.1. В случае предоставления документов при личной  явке -
30 минут.
     3.2.4.2. В  случае   предоставления   документов   посредством
почтового отправления - один рабочий день.
     3.2.5. Результатом   выполнения   административной   процедуры
является прием запроса на предоставление государственной  услуги  и
документов, необходимых для предоставления  государственной  услуги
от заявителя и их передача  должностному  лицу,  ответственному  за
обработку документов.
     3.3. Обработка  документов   (информации),   необходимых   для
предоставления государственной услуги:
     3.3.1. Основанием начала выполнения административной процедуры
является получение должностным лицом, уполномоченным на  выполнение
административной процедуры, от должностного лица, ответственного за
прием документов, принятых от заявителя документов.
     3.3.2. Должностным   лицом,   ответственным   за    выполнение
административной  процедуры,  является  уполномоченное  должностное
лицо  Департамента  (далее -  должностное  лицо,  ответственное  за
обработку документов).
     3.3.3. Должностное   лицо,    ответственное    за    обработку
документов:
     3.3.3.1. Осуществляет   проверку   поступившего   запроса   на
предоставление государственной услуги и документов, необходимых для
предоставления государственной услуги.
     3.3.3.2. Вручает или направляет заказным почтовым отправлением
с уведомлением о вручении  заявителю  (в  зависимости  от  способа,
выбранного заявителем в запросе на  предоставление  государственной
услуги) в срок не позднее трех рабочих дней со дня  приема  запроса
на   предоставление   государственной    услуги    уведомление    о
необходимости  устранения   в   тридцатидневный   срок   выявленных
нарушений и (или) представления  документов,  которые  отсутствуют,
если запрос на предоставление  государственной  услуги  оформлен  с
нарушением требований и (или) документы представлены  не  в  полном
объеме.
     3.3.3.3. Готовит документ о принятии  решения  о  рассмотрении
полученного запроса  на  предоставление  государственной  услуги  и
прилагаемых к нему документов в срок не позднее трех  рабочих  дней
после устранения заявителем нарушений и представления документов  в
полном объеме или о возврате этого запроса  и  прилагаемых  к  нему
документов с мотивированным обоснованием причин возврата  в  случае
неустранения в тридцатидневный срок выявленных  нарушений  и  (или)
непредставления документов, которые отсутствуют, в срок не  позднее
трех рабочих дней со дня истечения тридцатидневного срока,  а также
обеспечивает  их  подписание   уполномоченным   должностным   лицом
Департамента.
     3.3.3.4. Готовит    проект    распоряжения    о     проведении
документарной  проверки  полноты  и  достоверности  содержащихся  в
представленных запросе на предоставление государственной  услуги  и
документах сведений, о проведении внеплановой выездной проверки  на
предмет соответствия заявителя лицензионным требованиям  (указанные
административные  действия   выполняются   только   при   обращении
заявителя   за   предоставлением   и   переоформлением   лицензии).
Обеспечивает   подписание   проекта   распоряжения   уполномоченным
должностным лицом Департамента.
     3.3.3.5. Проверяет информацию  о  наличии  лицензии  в  Едином
реестре лицензий АИС Росздравнадзора.
     3.3.3.6. Получает сведения с использованием  межведомственного
информационного взаимодействия с  органами  исполнительной  власти,
указанными в пункте 2.3.2 настоящего Регламента, если заявитель  не
представил  по  собственной  инициативе   документы   (информацию),
необходимые для предоставления государственной услуги и находящиеся
в распоряжении других органов исполнительной власти.
     3.3.3.7. Проводит  документарную   проверку   заявителя   (при
обращении заявителя за предоставлением, переоформлением лицензии).
     3.3.3.8. Проводит внеплановую выездную проверку заявителя (при
обращении заявителя за предоставлением, переоформлением лицензии  в
случаях,  указанных   в   пунктах   2.5.1.1,   2.5.1.3   настоящего
Регламента).
     3.3.3.9. Составляет акты проверок.
     3.3.3.10. При отсутствии оснований для отказа в предоставлении
государственной услуги готовит:
     3.3.3.10.1. Проект приказа  о  предоставлении  государственной
услуги по предоставлению, переоформлению лицензии и лицензию.
     3.3.3.10.2. Дубликат лицензии, копию лицензии.
     3.3.3.10.3. Проект приказа о прекращении действия лицензии.
     3.3.3.10.4. Проект  письма   о   предоставлении   сведений   о
конкретной лицензии.
     3.3.3.10.5.  Вносит  сведения   о   подготовленной   лицензии,
дубликате лицензии, о прекращении действия лицензии в Единый реестр
лицензий АИС Росздравнадзора.
     3.3.3.11. При наличии оснований для  отказа  в  предоставлении
государственной  услуги,  указанных  в  пункте   2.9.1   настоящего
Регламента:
     3.3.3.11.1. Готовит проект приказа об отказе в  предоставлении
государственной услуги.
     3.3.3.11.2.  Вносит  сведения  об  отказе   в   предоставлении
лицензии в Единый реестр лицензий АИС Росздравнадзора.
     3.3.4. Максимальный срок выполнения административной процедуры
составляет:
     3.3.4.1. В  случае  обращения  заявителя  за   предоставлением
лицензии - 38 рабочих дней.
     3.3.4.2. В  случаях  обращения  заявителя  за  переоформлением
лицензии, указанных в пунктах 2.5.1.2, 2.5.1.4, 2.5.1.5  настоящего
Регламента, - 7 рабочих дней.
     3.3.4.3. В  случае  обращения  заявителя  за   переоформлением
лицензии, указанном в пункте 2.5.1.3  настоящего  Регламента, -  26
рабочих дней.
     3.3.4.4. В  случае  обращения  заявителя  за   предоставлением
дубликата лицензии, копии лицензии - 4 часа.
     3.3.4.5. В случае прекращения действия  лицензии -  8  рабочих
дней.
     3.3.4.6. В случае  обращения  за  предоставлением  сведений  о
конкретной  лицензии  в  виде  выписки  из  реестра   лицензий   на
медицинскую деятельность либо копии акта о принятом  решении,  либо
справки об отсутствии запрашиваемых сведений - три рабочих дня.
     3.3.5. Результатом   выполнения   административной   процедуры
является передача проектов документов, указанных в пунктах 3.3.3.3,
3.3.3.10,  3.3.3.11  настоящего  Регламента,   должностному   лицу,
ответственному   за    формирование    результата    предоставления
государственной услуги.
     3.4. Формирование  результата  предоставления  государственной
услуги:
     3.4.1. Основанием начала выполнения административной процедуры
является получение должностным лицом, уполномоченным на  подписание
результата   предоставления   государственной    услуги,    проекта
документа, подтверждающего предоставление  государственной  услуги,
отказ в предоставлении государственной услуги.
     3.4.2. Должностным   лицом,   ответственным   за    выполнение
административной  процедуры,  является  уполномоченный  заместитель
руководителя Департамента (далее - должностное лицо,  ответственное
за формирование результата).
     3.4.3. Должностное   лицо,   ответственное   за   формирование
результата:
     3.4.3.1. Рассматривает и подписывает  документы,  указанные  в
пунктах 3.3.3.3, 3.3.3.10, 3.3.3.11 настоящего Регламента.
     3.4.3.2. Передает  оформленные  документы  должностному  лицу,
ответственному за выдачу документов.
     3.4.4. Максимальный срок выполнения административной процедуры
составляет один рабочий день,  за  исключением  подачи  запроса  на
предоставление государственной услуги  о  предоставлении  дубликата
лицензии, копии лицензии,  срок  выполнения  которой  составляет  4
часа.
     3.4.5. Результатом   выполнения   административной   процедуры
является  передача  подписанных   документов   должностному   лицу,
ответственному за их выдачу (направление) заявителю.
     3.5. Выдача (направление) заявителю документов, подтверждающих
предоставление  государственной  услуги  (в  том  числе   отказ   в
предоставлении государственной услуги):
     3.5.1. Основанием начала выполнения административной процедуры
является получение должностным лицом, ответственным  за  выполнение
административной     процедуры,     документа,      подтверждающего
предоставление  государственной  услуги,  отказ  в   предоставлении
государственной услуги.
     3.5.2. Должностным   лицом,   ответственным   за    выполнение
административной  процедуры,  является  уполномоченное  должностное
лицо  Департамента  (далее -  должностное  лицо,  ответственное  за
выдачу (направление) документов).
     3.5.3. Должностное лицо, ответственное за выдачу (направление)
документов:
     3.5.3.1. В случае, если заявителем в запросе на предоставление
государственной   услуги   выбран   способ   получения   результата
предоставления государственной услуги при личном приеме:
     3.5.3.1.1.  Уведомляет  заявителя  о   готовности   результата
предоставления  государственной   услуги   по   телефону   или   по
электронной почте при ее наличии.
     3.5.3.1.2.   Проверяет   полномочия   лица,   явившегося    за
результатом предоставления государственной услуги.
     3.5.3.1.3.  Выдает  результат  предоставления  государственной
услуги.
     3.5.3.2. Направляет   заявителю    результат    предоставления
государственной   услуги   заказным   почтовым    отправлением    с
уведомлением   о   вручении,   если   заявителем   в   запросе   на
предоставление  государственной  услуги  выбран  способ   получения
результата   предоставления   государственной    услуги    почтовым
отправлением.
     3.5.4. Максимальный срок выполнения административной процедуры
составляет:
     3.5.4.1. Для административных действий,  указанных  в  пунктах
3.5.3.1.1, 3.5.3.2 настоящего Регламента:
     3.5.4.1.1. Три рабочих дня  после  дня  подписания  приказа  о
предоставлении  государственной  услуги,   указанного   в   пунктах
3.3.3.10.1, 3.3.3.10.3, 3.3.3.11.1 настоящего Регламента.
     3.5.4.1.2. Четыре часа после подписания документов,  указанных
в пункте 3.3.3.10.2 настоящего Регламента.
     3.5.4.1.3.  Один  рабочий  день  со  дня  подписания   письма,
указанного в пункте 3.3.3.10.4 настоящего Регламента, и в срок,  не
превышающий  5  рабочих  дней  со  дня   регистрации   запроса   на
предоставление государственной услуги.
     3.5.4.1.4. Для административных действий,  указанных в пунктах
3.5.3.1.2,  3.5.3.1.3 настоящего Регламента, - в течение 15 минут с
момента    явки    заявителя    за    результатом    предоставления
государственной услуги.
     3.5.5. Результатом   выполнения   административной   процедуры
является выдача (направление) заявителю документов,  подтверждающих
предоставление  государственной  услуги  (в  том  числе   отказ   в
предоставлении государственной услуги).
     3.6. Блок-схема    предоставления    государственной    услуги
приводится в приложении 8 к настоящему Регламенту.

      4. Формы контроля за исполнением настоящего Регламента

     4.1. Контроль    за    исполнением    настоящего    Регламента
осуществляется  Департаментом  и  Главным  контрольным  управлением
города Москвы в формах, установленных Правительством Москвы.
     4.2. Текущий   контроль   за   соблюдением    и    исполнением
должностными лицами Департамента положений настоящего Регламента  и
иных правовых актов, устанавливающих  требования  к  предоставлению
государственной   услуги,   а   также   принятием    ими    решений
осуществляется  руководителем  Департамента  и  уполномоченными  им
должностными лицами.
     4.3. Перечень   должностных   лиц,   осуществляющих    текущий
контроль, устанавливается правовым актом Департамента.
     4.4. Плановые  и  внеплановые  проверки  полноты  и   качества
предоставления      государственной      услуги      осуществляются
Росздравнадзором.
     При проведении плановой проверки рассматриваются все  вопросы,
связанные с  предоставлением  государственной  услуги  (комплексные
проверки), или  вопросы,  связанные  с  исполнением  той  или  иной
административной процедуры (тематические проверки).

     5. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и
     действий (бездействия) Департамента и его должностных лиц

     5.1. Заявитель имеет право подать в  досудебном  (внесудебном)
порядке  жалобу  на  принятые  (совершенные)   при   предоставлении
государственной  услуги  решения  и  (или)  действия  (бездействие)
Департамента и его  должностных  лиц,  государственных  гражданских
служащих города Москвы.
     5.2. Подача и рассмотрение  жалоб  осуществляется  в  порядке,
установленном главой 2.1 Федерального  закона  от  27 июля  2010 г.
N 210-ФЗ   "Об организации   предоставления    государственных    и
муниципальных  услуг",  Положением   об   особенностях   подачи   и
рассмотрения   жалоб   на    нарушение    порядка    предоставления
государственных услуг города  Москвы,  утвержденным  постановлением
Правительства    Москвы    от    15 ноября     2011 г.     N 546-ПП
"О предоставлении государственных и муниципальных  услуг  в  городе
Москве", настоящим Регламентом.
     5.3. Заявители могут обратиться с жалобами в случаях:
     5.3.1. Нарушения срока регистрации запроса  на  предоставление
государственной  услуги  и   иных   документов,   необходимых   для
предоставления государственных услуг, а также порядка оформления  и
выдачи описи в получении запроса на предоставление  государственной
услуги и иных документов (информации) от заявителя.
     5.3.2. Требования от заявителя:
     5.3.2.1. Документов,  представление  которых  заявителем   для
предоставления государственной услуги не предусмотрено нормативными
правовыми актами Российской Федерации и города Москвы, в том  числе
документов,   получаемых   с    использованием    межведомственного
информационного взаимодействия.
     5.3.2.2. Обращения за предоставлением услуг, не  включенных  в
утвержденный Правительством Москвы перечень услуг, которые являются
необходимыми и  обязательными  для  предоставления  государственных
услуг.
     5.3.2.3. Внесения  платы  за  предоставление   государственной
услуги, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской
Федерации и города Москвы.
     5.3.3. Нарушения срока предоставления государственной услуги.
     5.3.4. Отказа заявителю:
     5.3.4.1. В   приеме    документов,    представление    которых
предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации  и
города  Москвы  для  предоставления  государственной   услуги,   по
основаниям,  не  предусмотренным  нормативными   правовыми   актами
Российской Федерации и города Москвы.
     5.3.4.2. В   предоставлении    государственной    услуги    по
основаниям,  не  предусмотренным  нормативными   правовыми   актами
Российской Федерации и города Москвы.
     5.3.4.3. В исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных
в результате предоставления государственной услуги документах  либо
в случае нарушения установленного срока таких исправлений.
     5.3.5. Иных нарушений порядка  предоставления  государственной
услуги, установленного  нормативными  правовыми  актами  Российской
Федерации и города Москвы.
     5.4. Жалобы  на  решения  и   (или)   действия   (бездействие)
должностных  лиц,  государственных  гражданских   служащих   города
Москвы, проходящих государственную гражданскую службу города Москвы
в  Департаменте,  рассматриваются   руководителем,   уполномоченным
заместителем руководителя указанного органа  исполнительной  власти
города Москвы.
     Жалобы на решения и (или) действия (бездействие)  руководителя
Департамента,  в  том  числе  на  решения,  принятые  им  или   его
заместителем по  поступившим  в  досудебном  (внесудебном)  порядке
жалобам, рассматриваются вышестоящим органом исполнительной  власти
города Москвы в соответствии с  пунктами  5.6,  6  приложения  6  к
постановлению Правительства Москвы от  15 ноября  2011 г.  N 546-ПП
"О предоставлении государственных и муниципальных  услуг  в  городе
Москве".
     5.5. Жалобы могут быть поданы в органы  исполнительной  власти
города Москвы (далее -  органы  и  организации,  уполномоченные  на
рассмотрение жалоб) в письменной  форме  на  бумажном  носителе,  в
электронной форме одним из следующих способов:
     5.5.1. При   личном   обращении    заявителя    (представителя
заявителя).
     5.5.2. Почтовым отправлением.
     5.5.3. С  использованием  официального  сайта  Департамента  в
информационно-телекоммуникационной сети Интернет.
     5.6. Жалоба должна содержать:
     5.6.1. Наименование  уполномоченного  на  рассмотрение  жалобы
органа либо должность и (или) фамилию, имя и отчество (при наличии)
соответствующего должностного лица, которому направляется жалоба.
     5.6.2. Наименование органа исполнительной власти города Москвы
либо  должность  и  (или)  фамилию,  имя,  отчество  (при  наличии)
должностного  лица,  государственного  служащего   города   Москвы,
решения и (или) действия (бездействие) которых обжалуются.
     5.6.3. Фамилию, имя, отчество (при наличии), сведения о  месте
жительства   заявителя -   физического   лица,    в    том    числе
зарегистрированного  в  качестве  индивидуального  предпринимателя,
либо  наименование,  сведения  о   месте   нахождения   заявителя -
юридического лица, а также  номер  (номера)  контактного  телефона,
адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по
которым должен быть направлен ответ заявителю.
     5.6.4. Дату  подачи  и  регистрационный   номер   запроса   на
предоставление  государственной  услуги  (за  исключением   случаев
обжалования  уклонения   в   приеме   запроса   на   предоставление
государственной услуги и его регистрации).
     5.6.5. Сведения о решениях и  (или)  действиях  (бездействии),
являющихся предметом обжалования.
     5.6.6. Доводы, на основании которых заявитель  не  согласен  с
обжалуемыми решениями и (или) действиями (бездействием). Заявителем
могут быть представлены  документы  (при  наличии),  подтверждающие
доводы заявителя, либо их копии.
     5.6.7. Требования заявителя.
     5.6.8. Перечень прилагаемых к жалобе документов (при наличии).
     5.6.9. Дату составления жалобы.
     5.7. Жалоба   должна   быть    подписана    заявителем    (его
представителем).  В  случае  подачи  жалобы  при  личном  обращении
заявитель (представитель заявителя)  должен  представить  документ,
удостоверяющий личность.
     Полномочия представителя  на  подписание  жалобы  должны  быть
подтверждены   доверенностью,   оформленной   в   соответствии    с
законодательством Российской Федерации.
     Полномочия  лица,  действующего  от  имени   организации   без
доверенности на основании закона, иных нормативных правовых актов и
учредительных     документов,      подтверждаются      документами,
удостоверяющими его служебное  положение,  а  также  учредительными
документами организации.
     Статус и полномочия законных представителей  физического  лица
подтверждаются документами, предусмотренными федеральными законами.
     5.8. Поступившая жалоба подлежит регистрации в срок не позднее
рабочего дня, следующего за днем поступления.
     5.9. Максимальный  срок  рассмотрения  жалобы  составляет   15
рабочих дней  со  дня  ее  регистрации.  Срок  рассмотрения  жалобы
составляет  5  рабочих  дней  со  дня  ее  регистрации  в   случаях
обжалования заявителем:
     5.9.1. Уклонения в приеме документов.
     5.9.2. Отказа в исправлении опечаток и  ошибок,  допущенных  в
документах, выданных в  результате  предоставления  государственной
услуги.
     5.9.3. Нарушения срока исправлений опечаток и ошибок.
     5.10. По результатам рассмотрения жалобы  принимается  решение
об удовлетворении жалобы (полностью или в части) либо об  отказе  в
удовлетворении жалобы.
     5.11. Решение должно содержать:
     5.11.1. Наименование органа, рассмотревшего жалобу, должность,
фамилию, имя, отчество (при наличии) должностного лица,  принявшего
решение по жалобе.
     5.11.2. Реквизиты решения (номер, дату, место принятия).
     5.11.3. Фамилию, имя, отчество (при наличии), сведения о месте
жительства заявителя - физического лица либо наименование, сведения
о месте нахождения заявителя - юридического лица.
     5.11.4. Фамилию, имя, отчество (при наличии), сведения о месте
жительства  представителя  заявителя,  подавшего  жалобу  от  имени
заявителя.
     5.11.5. Способ  подачи   и   дату   регистрации   жалобы,   ее
регистрационный номер.
     5.11.6. Предмет  жалобы  (сведения  об  обжалуемых   решениях,
действиях, бездействии).
     5.11.7. Установленные при рассмотрении жалобы обстоятельства и
доказательства, их подтверждающие.
     5.11.8. Правовые основания для принятия решения по  жалобе  со
ссылкой  на  подлежащие  применению   нормативные   правовые   акты
Российской Федерации и города Москвы.
     5.11.9. Принятое по жалобе решение  (вывод  об  удовлетворении
жалобы или об отказе в ее удовлетворении).
     5.11.10. Меры по устранению выявленных нарушений  и  сроки  их
выполнения (в случае удовлетворения жалобы).
     5.11.11. Порядок обжалования решения.
     5.11.12. Подпись уполномоченного должностного лица.
     5.12. Решение оформляется в письменном виде  с  использованием
официальных бланков.
     5.13. К  числу  указываемых  в  решении  мер   по   устранению
выявленных нарушений в том числе относятся:
     5.13.1. Отмена ранее принятых решений (полностью или в части).
     5.13.2. Обеспечение   приема   и   регистрации   запроса    на
предоставление  государственной   услуги,   оформления   и   выдачи
заявителю  расписки  (при  уклонении  в  приеме  документов  и   их
регистрации).
     5.13.3. Обеспечение оформления и выдачи  заявителю  результата
предоставления   государственной   услуги   (при   уклонении    или
необоснованном отказе в предоставлении государственной услуги).
     5.13.4. Исправление   опечаток   и   ошибок,   допущенных    в
документах, выданных в  результате  предоставления  государственной
услуги.
     5.13.5. Возврат заявителю денежных средств,  взимание  которых
не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации
и города Москвы.
     5.14. Орган, уполномоченный на рассмотрение жалобы, отказывает
в ее удовлетворении в случаях:
     5.14.1. Признания  обжалуемых   решений   и   (или)   действий
(бездействия) законными, не нарушающими прав и свобод заявителя.
     5.14.2. Подачи   жалобы   лицом,   полномочия   которого    не
подтверждены в порядке, установленном нормативными правовыми актами
Российской Федерации и города Москвы.
     5.14.3. Отсутствия   у   заявителя    права    на    получение
государственной услуги.
     5.14.4. Наличия:
     5.14.4.1. Вступившего в законную силу решения суда  по  жалобе
заявителя с тождественными предметом и основаниями.
     5.14.4.2. Решения по  жалобе,  принятого  ранее  в  досудебном
(внесудебном) порядке в отношении того же заявителя и  по  тому  же
предмету жалобы (за исключением случаев обжалования ранее  принятых
решений в вышестоящий орган).
     5.15. Жалоба подлежит оставлению  без  ответа  по  существу  в
случаях:
     5.15.1. Наличия  в  жалобе  нецензурных  либо   оскорбительных
выражений, угроз жизни, здоровью и  имуществу  должностных  лиц,  а
также членов их семей.
     5.15.2. Если текст жалобы (его часть), фамилия, почтовый адрес
и адрес электронной почты не поддаются прочтению.
     5.15.3. Если   в   жалобе   не   указаны   фамилия   заявителя
(представителя заявителя) или почтовый адрес  и  адрес  электронной
почты, по которым должен быть направлен ответ.
     5.15.4. Если в орган, уполномоченный на  рассмотрение  жалобы,
поступило ходатайство заявителя (представителя заявителя) об отзыве
жалобы до вынесения решения по жалобе.
     5.16. Решение  об  удовлетворении  жалобы  или  об  отказе   в
удовлетворении   жалобы   направляется   заявителю   (представителю
заявителя) в срок не позднее окончания рабочего дня, следующего  за
днем его принятия, по почтовому адресу,  указанному  в  жалобе.  По
желанию заявителя решение также направляется на указанный в  жалобе
адрес  электронной   почты   (в   форме   электронного   документа,
подписанного  электронной  подписью  уполномоченного   должностного
лица). В  таком  же  порядке  заявителю  (представителю  заявителя)
направляется решение по жалобе, в которой для ответа указан  только
адрес электронной  почты,  а  почтовый  адрес  отсутствует  или  не
поддается прочтению.
     5.17. В  случае  оставления  жалобы  без  ответа  по  существу
заявителю  (его  представителю)  направляется  в  срок  не  позднее
окончания рабочего дня,  следующего  за  днем  регистрации  жалобы,
письменное мотивированное уведомление  с  указанием  оснований  (за
исключением случаев, когда в жалобе не  указаны  почтовый  адрес  и
адрес электронной почты для ответа или они не поддаются прочтению).
Уведомление направляется в порядке, установленном  для  направления
решения по жалобе.
     5.18. Жалоба, поданная  с  нарушением  правил  о  компетенции,
установленных пунктом 5.4  настоящего  Регламента,  направляется  в
срок не позднее окончания  рабочего  дня,  следующего  за  днем  ее
регистрации, в орган,  уполномоченный  на  рассмотрение  жалобы,  с
одновременным письменным уведомлением заявителя (его представителя)
о переадресации жалобы (за исключением случаев, когда в  жалобе  не
указаны почтовый адрес и адрес электронной почты для ответа или они
не  поддаются  прочтению).  Уведомление  направляется  в   порядке,
установленном для направления решения по жалобе.
     5.19. Подача жалобы  в  досудебном  (внесудебном)  порядке  не
исключает   права   заявителя    (представителя    заявителя)    на
одновременную или последующую подачу жалобы в суд.
     5.20. Информирование  заявителей  о  судебном   и   досудебном
(внесудебном)  порядке  обжалования  решений   и   (или)   действий
(бездействия),  совершенных  при   предоставлении   государственной
услуги, должно осуществляться путем:
     5.20.1. Размещения     соответствующей      информации      на
информационных  стендах  в  местах  предоставления  государственной
услуги.
     5.20.2. Консультирования заявителей, в том числе по  телефону,
электронной почте, при личном приеме.
     5.21. В  случае  установления  в  ходе  или   по   результатам
рассмотрения    жалобы    признаков    состава    административного
правонарушения  или  преступления  должностное   лицо,   наделенное
полномочиями по  рассмотрению  жалобы,  незамедлительно  направляет
имеющиеся материалы в органы прокуратуры.
     При выявлении нарушений порядка предоставления государственных
услуг  города  Москвы,  ответственность   за   совершение   которых
установлена   Кодексом   города    Москвы    об    административных
правонарушениях,  должностное  лицо,  наделенное  полномочиями   по
рассмотрению  жалобы,  также  должно  направить   копии   имеющихся
материалов в Главное контрольное управление города Москвы в течение
двух рабочих дней, следующих за днем вынесения  решения  по  жалобе
(но  не  позднее  рабочего  дня,  следующего  за   днем   истечения
установленного  федеральным  законодательством  срока  рассмотрения
жалоб на нарушения порядка предоставления государственных услуг).


                                 Приложение 1
                                 к Административному регламенту
                                 предоставления государственной
                                 услуги "Лицензирование медицинской
                                 деятельности в городе Москве"


     Регистрационный номер: ____________   от _____________________
     (заполняется лицензирующим органом)
                                           В Департамент
                                           здравоохранения
                                           города Москвы

                             Заявление
       о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность
      (за исключением указанной деятельности, осуществляемой
  медицинскими организациями и другими организациями, входящими в
   частную систему здравоохранения, на территории инновационного
                центра "Сколково") в городе Москве

|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|N п/п |Наименование сведений               |Сведения о соискателе лицензии                |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|1     |2                                   |3                                             |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|1     |Организационно-правовая форма и     |_____________________________________________ |
|      |полное наименование юридического    |(полное наименование юридического лица/ Ф.И.О.|
|      |лица.                               |индивидуального предпринимателя)              |
|      |Фамилия, имя и (в случае если       |                                              |
|      |имеется) отчество индивидуального   |                                              |
|      |предпринимателя, данные документа,  |                                              |
|      |удостоверяющие его личность         |                                              |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|2     |Сокращенное наименование            |____________________________________________  |
|      |юридического лица (в случае, если   |(сокращенное наименование юридического лица)  |
|      |имеется)                            |                                              |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|3     |Фирменное наименование юридического |____________________________________________  |
|      |лица (в случае, если имеется)       |(фирменное наименование юридического лица)    |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|4     |Адрес места нахождения юридического |Адрес: ______________________________________ |
|      |лица или места жительства           |_____________________________________________ |
|      |индивидуального предпринимателя     |_____________________________________________ |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|5     |Государственный регистрационный     |Государственный регистрационный номер:        |
|      |номер:                              |_____________________________________________ |
|      |- записи о создании юридического    |(записи о создании юридического лица/ записи о|
|      |лица;                               |государственной регистрации                   |
|      |-  записи о государственной         |индивидуального предпринимателя)              |
|      |регистрации индивидуального         |                                              |
|      |предпринимателя                     |                                              |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|6     |Данные документа, подтверждающего   |_____________________________________________ |
|      |внесение сведений о юридическом лице|(наименование органа, осуществившего          |
|      |в Единый государственный реестр     |государственную регистрацию)                  |
|      |юридических лиц или индивидуальном  |Адрес _______________________________________ |
|      |предпринимателе в Единый            |_____________________________________________ |
|      |государственный реестр              |Дата государственной регистрации:             |
|      |индивидуальных предпринимателей, с  |_____________________________________________ |
|      |указанием адреса места нахождения   |Бланк: серия _____________ N ________________ |
|      |органа, осуществившего              |                                              |
|      |государственную регистрацию         |                                              |
|      |юридического лица или               |                                              |
|      |индивидуального предпринимателя     |                                              |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|7     |Идентификационный номер             |ИНН: _________________________________________|
|      |налогоплательщика                   |                                              |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|8     |Данные документа о постановке       |_____________________________________________ |
|      |соискателя лицензии на учет в       |(наименование налогового органа)              |
|      |налоговом органе                    |Дата постановки на учет: ____________________ |
|      |                                    |Бланк: серия ______________ N _______________ |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|9     |Адреса мест осуществления           |Адрес _______________________________________ |
|      |медицинской деятельности, которую   |_____________________________________________ |
|      |намерен осуществлять соискатель     |                                              |
|      |лицензии.                           |                                              |
|      |Выполняемые работы (услуги), которые|Указываются в приложении 1 к настоящему       |
|      |соискатель лицензии намерен         |заявлению                                     |
|      |выполнять, оказывать при            |                                              |
|      |осуществлении медицинской           |                                              |
|      |деятельности                        |                                              |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|10    |Сведения о зданиях, строениях,      |Реквизиты документов:                         |
|      |сооружениях и (или) помещениях,     |_____________________________________________ |
|      |принадлежащих соискателю лицензии на|(наименование документа, кадастровый (или     |
|      |праве собственности или на ином     |условный) номер, номер записи государственной |
|      |законном основании, необходимых для |регистрации, дата записи государственной      |
|      |выполнения заявленных работ (услуг),|регистрации)                                  |
|      |в случае, если права на указанное   |                                              |
|      |имущество зарегистрированы в Едином |                                              |
|      |государственном реестре прав на     |                                              |
|      |недвижимое имущество и сделок с ним |                                              |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|11    |Сведения о наличии санитарно-       |Реквизиты санитарно-эпидемиологического       |
|      |эпидемиологического заключения о    |заключения: _________________________________ |
|      |соответствии помещений требованиям  |_____________________________________________ |
|      |санитарных правил, выданного в      |(дата и N санитарно-эпидемиологического       |
|      |установленном порядке               |заключения, N бланка заключения)              |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|12    |Сведения о государственной          |Указываются в приложении 2 к настоящему       |
|      |регистрации медицинских изделий     |заявлению                                     |
|      |(оборудования, аппаратов, приборов, |                                              |
|      |инструментов), необходимых для      |                                              |
|      |выполнения соискателем лицензии     |                                              |
|      |заявленных работ (услуг)            |                                              |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|13    |Реквизиты документа, подтверждающего|Реквизиты документа: _________________________|
|      |уплату государственной пошлины за   |(дата платежного поручения, номер платежного  |
|      |предоставление лицензии             |поручения, сумма, назначение платежа)         |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|14    |Номер телефона, адрес электронной   |Телефон: ____________________________         |
|      |почты (в случае, если имеется)      |Электронная почта: __________________         |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|15    |Информирование по вопросам          |По электронной почте<1>                       |
|      |лицензирования                      |                                              |
|      |(указать в случае, если заявителю   |                                              |
|      |необходимо направлять указанные     |                                              |
|      |сведения в электронной форме)       |                                              |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|16    |Форма получения уведомления (при    |На бумажном носителе лично<1>.                |
|      |необходимости устранения выявленных |На бумажном носителе направить заказным       |
|      |нарушений и (или) представления     |почтовым отправлением с уведомлением о        |
|      |документов, которые отсутствуют)    |вручении<1>                                   |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|
|17    |Форма получения лицензии            |На бумажном носителе лично<1>.                |
|      |                                    |На бумажном носителе направить заказным       |
|      |                                    |почтовым отправлением с уведомлением о        |
|      |                                    |вручении<1>                                   |
|------|------------------------------------|----------------------------------------------|

     _____________________________________________________________
            (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего
     исполнительного органа юридического лица/индивидуального
   предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от
         имени этого юридического лица или индивидуального
                         предпринимателя)
     _____________________
           (подпись)
             М.П.                          "__" ___________ 20__ г.
     ______________
     <1> Нужное указать.


                                       Приложение 1
                                       к заявлению о предоставлении
                                       лицензии на медицинскую
                                       деятельность (за исключением
                                       указанной деятельности,
                                       осуществляемой медицинскими
                                       организациями и другими
                                       организациями, входящими в
                                       частную систему
                                       здравоохранения, на
                                       территории инновационного
                                       центра "Сколково") в городе
                                       Москве


     Перечень выполняемых работ (услуг),  составляющих  медицинскую
деятельность, которые _____________________________________________
___________________________________________________________________
    (наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
                         предпринимателя)
намерен осуществлять  (осуществляет)  по адресу места осуществления
медицинской деятельности в городе Москве:
___________________________________________________________________
     (указывается для каждого места осуществления деятельности
                             отдельно)

|-------|-----------------------------------------------|----------------------------------|
|N п/п  |Работы (услуги)                                |Примечание<1>                     |
|-------|-----------------------------------------------|----------------------------------|
|1      |2                                              |3                                 |
|-------|-----------------------------------------------|----------------------------------|
|       |                                               |                                  |
|-------|-----------------------------------------------|----------------------------------|
|       |                                               |                                  |
|-------|-----------------------------------------------|----------------------------------|
|       |                                               |                                  |
|-------|-----------------------------------------------|----------------------------------|
|       |                                               |                                  |
|-------|-----------------------------------------------|----------------------------------|
|       |                                               |                                  |
|-------|-----------------------------------------------|----------------------------------|
|       |                                               |                                  |
|-------|-----------------------------------------------|----------------------------------|

     ______________________________________________________________
    (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного
   органа юридического лица/индивидуального предпринимателя или
       иного лица, имеющего право действовать от имени этого
      юридического лица или индивидуального предпринимателя)

     _____________________
          (подпись)
             М.П.                           "__" __________ 20__ г.
     ______________
     <1> Нужное указать.


                                       Приложение 2
                                       к заявлению о предоставлении
                                       лицензии на медицинскую
                                       деятельность (за исключением
                                       указанной деятельности,
                                       осуществляемой медицинскими
                                       организациями и другими
                                       организациями, входящими в
                                       частную систему
                                       здравоохранения, на
                                       территории инновационного
                                       центра "Сколково") в городе
                                       Москве


    Сведения о государственной регистрации медицинских изделий
(оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для
                выполнения заявленных работ (услуг)

     ______________________________________________________________
   (наименование соискателя лицензии (лицензиата) и адрес места
                    осуществления деятельности)

|--------------------------|------------------------------------------------------|
|Наименование медицинского |Реквизиты регистрационного удостоверения (номер, дата |
|изделия                   |регистрации, срок действия)                           |
|--------------------------|------------------------------------------------------|
|1                         |2                                                     |
|--------------------------|------------------------------------------------------|
|                          |                                                      |
|--------------------------|------------------------------------------------------|
|                          |                                                      |
|--------------------------|------------------------------------------------------|

     ______________________________________________________________
    (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного
   органа юридического лица/индивидуального предпринимателя или
       иного лица, имеющего право действовать от имени этого
      юридического лица или индивидуального предпринимателя)

     ____________________
          (подпись)
             М.П.                           "__" __________ 20__ г.


                                       Приложение 3
                                       к заявлению о предоставлении
                                       лицензии на медицинскую
                                       деятельность (за исключением
                                       указанной деятельности,
                                       осуществляемой медицинскими
                                       организациями и другими
                                       организациями, входящими в
                                       частную систему
                                       здравоохранения, на
                                       территории инновационного
                                       центра "Сколково") в городе
                                       Москве


    Опись прилагаемых документов для предоставления лицензии на
 медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности,
осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями,
    входящими в частную систему здравоохранения, на территории
         инновационного центра "Сколково") в городе Москве

|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
|N |Наименование документа                                                   |Количество|
|п |                                                                         |листов    |
|/ |                                                                         |          |
|п |                                                                         |          |
|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
|1 |2                                                                        |3         |
|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
|1 |Заявление<1>                                                             |          |
|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
|2 |Копии учредительных документов юридического лица<2>                      |          |
|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
|3 |Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за       |          |
|  |переоформление лицензирующим органом лицензии<2>                         |          |
|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
|4 |Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии           |          |
|  |принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании  |          |
|  |зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для          |          |
|  |выполнения заявленных работ (услуг), в случае, если права на указанное   |          |
|  |имущество не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на   |          |
|  |недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, если такие права          |          |
|  |зарегистрированы в указанном реестре, - сведения об этих зданиях,        |          |
|  |строениях, сооружениях и (или) помещениях)<1>                            |          |
|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
|5 |Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии           |          |
|  |принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании  |          |
|  |медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов),   |          |
|  |необходимых для выполнения заявленных работ (услуг)<1>                   |          |
|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
|6 |Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений  |          |
|  |требованиям санитарных правил, выданного в установленном порядке <2>     |          |
|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
|7 |Копии регистрационных удостоверений на медицинские изделия               |          |
|  |(оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимые для          |          |
|  |выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг)<2>              |          |
|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
|8 |Копии документов, подтверждающих наличие:                                |          |
|  |- у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя      |          |
|  |медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской      |          |
|  |деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации,  |          |
|  |ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего      |          |
|  |медицинского образования и (или) дополнительного профессионального       |          |
|  |образования, предусмотренного квалификационными требованиями к           |          |
|  |специалистам с высшим медицинским образованием в сфере здравоохранения,  |          |
|  |сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального       |          |
|  |образования и сертификата специалиста по специальности "Организация      |          |
|  |здравоохранения и общественное здоровье", а также наличие стажа работы   |          |
|  |по специальности не менее 5 лет<1>;                                      |          |
|  |- у руководителя структурного подразделения медицинской организации,     |          |
|  |осуществляющего медицинскую деятельность, - высшего образования (для     |          |
|  |специалистов с медицинским образованием) и (или) дополнительного         |          |
|  |профессионального образования, предусмотренного квалификационными        |          |
|  |требованиями к специалистам с высшим медицинским образованием в сфере    |          |
|  |здравоохранения, и сертификата специалиста (для специалистов с           |          |
|  |медицинским образованием), а также наличие стажа работы по специальности |          |
|  |не менее 5 лет<1>;                                                       |          |
|  |- у индивидуального предпринимателя - высшего медицинского образования и |          |
|  |(или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного    |          |
|  |квалификационными требованиями к специалистам с высшим медицинским       |          |
|  |образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, при     |          |
|  |намерении осуществлять доврачебную помощь - среднего медицинского        |          |
|  |образования и сертификата специалиста по соответствующей специальности), |          |
|  |а также наличие стажа работы по специальности, не менее 5 лет - при      |          |
|  |наличии высшего медицинского образования, не менее 3 лет - при наличии   |          |
|  |среднего медицинского образования<1>                                     |          |
|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
|9 |Копии документов, подтверждающих наличие заключивших с соискателем       |          |
|  |лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее профессиональное  |          |
|  |образование, высшее и (или) дополнительное медицинское или иное          |          |
|  |необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное     |          |
|  |образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским     |          |
|  |образованием)<1>                                                         |          |
|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
|10|Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с соискателем     |          |
|  |лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое        |          |
|  |обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов,     |          |
|  |инструментов) необходимое профессиональное образование и (или)           |          |
|  |квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на  |          |
|  |соответствующую деятельность <1>                                         |          |
|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
|11|Доверенность<1>                                                          |          |
|  |                                                                         |          |
|--|-------------------------------------------------------------------------|----------|
     ______________________________________________________________
            (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего
     исполнительного органа юридического лица/индивидуального
   предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от
         имени этого юридического лица или индивидуального
                         предпринимателя)

     ____________________
           (подпись)
              М.П.                       "__" _____________ 20__ г.

     ______________
     <1> Документы,  которые соискатель лицензии должен представить
самостоятельно.
     <2> Документы,  которые соискатель лицензии вправе представить
по собственной инициативе.


                                 Приложение 2
                                 к Административному регламенту
                                 предоставления государственной
                                 услуги "Лицензирование медицинской
                                 деятельности в городе Москве"


     Регистрационный номер:               от ______________________
     ___________________________________
     (заполняется лицензирующим органом)  В Департамент
                                          здравоохранения города
                                          Москвы

                             Заявление
       о переоформлении лицензии на медицинскую деятельность
      (за исключением указанной деятельности, осуществляемой
  медицинскими организациями и другими организациями, входящими в
   частную систему здравоохранения, на территории инновационного
                центра "Сколково") в городе Москве

     Регистрационный N _________ лицензии от "__" ________ 20__ г.,
предоставленной ___________________________________________________
___________________________________________________________________
               (наименование лицензирующего органа)
     в связи с:
     - реорганизацией юридического лица в форме преобразования<1>;
     - реорганизацией юридического лица в форме слияния<1>;
     - изменением наименования юридического лица<1>;
     - изменением адреса места нахождения юридического лица<1>;
     - изменением места жительства, имени, фамилии  и  отчества  (в
случае если имеется)  индивидуального  предпринимателя,  реквизитов
документа, удостоверяющего его личность<1>;
     - прекращением деятельности по одному  адресу  или  нескольким
адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии<1>;
     - прекращением   выполняемых   работ   (услуг),   составляющих
лицензируемый вид деятельности<1>;
     - истечением срока действия лицензии,  в  которой  указан  вид
деятельности, наименование которого изменено<1>

|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|N п/п |Наименование сведений              |Сведения о лицензиате или его правопреемнике  |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|1     |2                                  |3                                             |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|1     |Организационно-правовая форма и    |_____________________________________________ |
|      |полное наименование юридического   |(полное наименование юридического лица/ Ф.И.О.|
|      |лица, фамилия, имя и (в случае если|индивидуального предпринимателя)              |
|      |имеется) отчество индивидуального  |                                              |
|      |предпринимателя, данные документа, |                                              |
|      |удостоверяющие его личность        |                                              |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|2     |Сокращенное наименование           |_____________________________________________ |
|      |юридического лица (в случае, если  |(сокращенное наименование юридического лица)  |
|      |имеется)                           |                                              |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|3     |Фирменное наименование юридического|_____________________________________________ |
|      |лица (в случае, если имеется)      |(фирменное наименование юридического лица)    |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|4     |Адрес места нахождения юридического|Адрес: ______________________________________ |
|      |лица / места жительства            |_____________________________________________ |
|      |индивидуального предпринимателя    |                                              |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|5     |Государственный регистрационный    |Государственный регистрационный номер:        |
|      |номер записи:                      |_____________________________________________ |
|      |- о создании юридического лица;    |(записи о создании юридического лица/ записи о|
|      |- о государственной регистрации    |государственной регистрации индивидуального   |
|      |индивидуального предпринимателя    |предпринимателя)                              |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|6     |Данные документа, подтверждающего  |_____________________________________________ |
|      |внесение сведений о юридическом    |(наименование органа, осуществившего          |
|      |лице в Единый государственный      |государственную регистрацию)                  |
|      |реестр юридических лиц /           |Адрес _______________________________________ |
|      |индивидуальном предпринимателе в   |Дата государственной регистрации:             |
|      |Единый государственный реестр      |_____________________________________________ |
|      |индивидуальных предпринимателей с  |Бланк: серия _______________ N ______________ |
|      |указанием адреса места нахождения  |                                              |
|      |органа, осуществившего             |                                              |
|      |государственную регистрацию        |                                              |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|7     |Данные документа, подтверждающего  |____________________________________________  |
|      |внесение соответствующих изменений |(наименование органа, осуществившего          |
|      |в Единый государственный реестр    |государственную регистрацию)                  |
|      |юридических лиц / Единый           |____________________________________________  |
|      |государственный реестр             |(наименование регистрирующего органа)         |
|      |индивидуальных предпринимателей    |Дата государственной регистрации: __________  |
|      |                                   |Бланк: серия ____________ N ________________  |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|8     |Идентификационный номер            |ИНН ________________________________________  |
|      |налогоплательщика                  |                                              |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|9     |Адрес(а) мест осуществления        |Адрес _______________________________________ |
|      |лицензируемого вида деятельности.  |                                              |
|      |Выполняемые работы (услуги),       |Выполняемые работы (услуги) указываются в     |
|      |составляющие медицинскую           |приложении к настоящему заявлению             |
|      |деятельность                       |                                              |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|10    |Реквизиты документа,               |Реквизиты документа: _______________________  |
|      |подтверждающего уплату             |____________________________________________  |
|      |государственной пошлины за         |(дата платежного поручения, номер платежного  |
|      |переоформление лицензии            |поручения, сумма, назначение платежа)         |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|11    |Номер телефона, адрес электронной  |Телефон: ____________________                 |
|      |почты (в случае, если имеется)     |Электронная почта: _____________________      |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|12    |Информирование по вопросам         |По электронной почте<1>                       |
|      |лицензирования (указать в случае,  |_____________________________________________ |
|      |если заявителю необходимо          |                                              |
|      |направлять указанные сведения в    |                                              |
|      |электронной форме)                 |                                              |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|13    |Форма получения уведомления (при   |На бумажном носителе лично<1>.                |
|      |необходимости устранения выявленных|На бумажном носителе направить заказным       |
|      |нарушений и (или) представления    |почтовым отправлением с уведомлением о        |
|      |документов, которые отсутствуют)   |вручении<1>                                   |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|14    |Форма получения лицензии           |На бумажном носителе лично<1>.                |
|      |                                   |На бумажном носителе направить заказным       |
|      |                                   |почтовым отправлением с уведомлением о        |
|      |                                   |вручении<1>                                   |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|- прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления   |
|медицинской деятельности, указанным в лицензии                                           |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|15    |Адрес(а) мест осуществления        |Адрес: _____________________________________  |
|      |лицензируемого вида деятельности,  |                                              |
|      |на котором(ых) лицензиат прекращает|                                              |
|      |деятельность, с указанием работ    |                                              |
|      |(услуг).                           |                                              |
|      |Дата фактического прекращения      |Дата: ______________________________________  |
|      |деятельности                       |                                              |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|- прекращением выполнения работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности     |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|16    |Выполняемые работы (услуги),       |Выполняемые работы (услуги), которые лицензиат|
|      |которые лицензиат прекращает       |прекращает исполнять при осуществлении        |
|      |исполнять при осуществлении        |медицинской деятельности                      |
|      |медицинской деятельности.          |_____________________________________________ |
|      |Адрес(а) мест осуществления        |Адрес: ______________________________________ |
|      |лицензируемого вида деятельности на|                                              |
|      |котором(ых) лицензиат прекращает   |                                              |
|      |деятельность.                      |                                              |
|      |Дата фактического прекращения      |Дата ________________________________________ |
|      |лицензиатом выполнения,            |                                              |
|      |указанных в лицензии работ (услуг) |                                              |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|- истечением срока действия лицензии, в которой указаны виды деятельности, наименования  |
|которых изменены                                                                         |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
|17    |Выполняемые работы (услуги),       |Выполняемые работы (услуги) указываются в     |
|      |составляющие медицинскую           |приложении к заявлению.                       |
|      |деятельность.                      |_____________________________________________ |
|      |Адрес(а) мест осуществления        |Адрес: ______________________________________ |
|      |лицензируемого вида деятельности.  |                                              |
|      |Сведения, подтверждающие           |Сведения ____________________________________ |
|      |соблюдение лицензионных требований |                                              |
|------|-----------------------------------|----------------------------------------------|
     ______________________________________________________________
    (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного
   органа юридического лица/индивидуального предпринимателя или
       иного лица, имеющего право действовать от имени этого
      юридического лица или индивидуального предпринимателя)

     ___________________                    "__" __________ 20__ г.
         (подпись)
            М.П.
     ______________
     <1> Нужное указать.


                                       Приложение
                                       к заявлению о переоформлении
                                       лицензии на медицинскую
                                       деятельность (за исключением
                                       указанной деятельности,
                                       осуществляемой медицинскими
                                       организациями и другими
                                       организациями, входящими в
                                       частную систему
                                       здравоохранения, на
                                       территории инновационного
                                       центра "Сколково") в городе
                                       Москве


     Перечень выполняемых работ (услуг),  составляющих  медицинскую
деятельность, в городе Москве, которые ____________________________
___________________________________________________________________
    (наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
                         предпринимателя)
намерен осуществлять (осуществляет) по адресу  места  осуществления
медицинской деятельности:
___________________________________________________________________
(указывается для каждого места осуществления деятельности отдельно)

|-------|---------------------------------|-----------------------|
|N п/п  |Работы (услуги)                  |Примечание             |
|-------|---------------------------------|-----------------------|
|1      |2                                |                       |
|-------|---------------------------------|-----------------------|
|       |                                 |                       |
|-------|---------------------------------|-----------------------|
|       |                                 |                       |
|-------|---------------------------------|-----------------------|
|       |                                 |                       |
|-------|---------------------------------|-----------------------|
|       |                                 |                       |
|-------|---------------------------------|-----------------------|
|       |                                 |                       |
|-------|---------------------------------|-----------------------|
|       |                                 |                       |
|-------|---------------------------------|-----------------------|

     ______________________________________________________________
    (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного
   органа юридического лица/индивидуального предпринимателя или
       иного лица, имеющего право действовать от имени этого
      юридического лица или индивидуального предпринимателя)

     _________________
         (подпись)
            М.П.                            "__" __________ 20__ г.


                                 Приложение 3
                                 к Административному регламенту
                                 предоставления государственной
                                 услуги "Лицензирование медицинской
                                 деятельности в городе Москве"


     Регистрационный номер:               от ______________________
     ___________________________________  В Департамент
     (заполняется лицензирующим органом)  здравоохранения
                                          города Москвы

                             Заявление
       о переоформлении лицензии на медицинскую деятельность
      (за исключением указанной деятельности, осуществляемой
  медицинскими организациями и другими организациями, входящими в
   частную систему здравоохранения, на территории инновационного
                центра "Сколково") в городе Москве

     Регистрационный N _________ лицензии от "__" ________ 20__ г.,
предоставленной ___________________________________________________
___________________________________________________________________
               (наименование лицензирующего органа)
в связи с:
     - намерением   лицензиата   осуществлять   лицензируемый   вид
деятельности по адресу места его  осуществления,  не  указанному  в
лицензии<1>;
     - намерением  лицензиата  внести  изменения  в   указанный   в
лицензии   перечень   выполняемых   работ   (услуг),   составляющих
медицинскую деятельность<1>

|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|N    |Наименование сведений                |Сведения о лицензиате или правопреемнике        |
|п/п  |                                     |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|1    |2                                    |3                                               |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|1    |Организационно-правовая форма и      |______________________________________________  |
|     |полное наименование юридического     |(полное наименование юридического лица/ Ф.И.О.  |
|     |лица, фамилия, имя, отчество (в      |индивидуального предпринимателя)                |
|     |случае если имеется), данные         |                                                |
|     |документа, удостоверяющего личность  |                                                |
|     |индивидуального предпринимателя      |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|2    |Сокращенное наименование юридического|______________________________________________  |
|     |лица (в случае, если имеется)        |(сокращенное наименование юридического лица)    |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|3    |Фирменное наименование юридического  |______________________________________________  |
|     |лица (в случае, если имеется)        |(фирменное наименование юридического лица)      |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|4    |Адрес места нахождения юридического  |Адрес: _______________________________________  |
|     |лица, адрес места жительства         |                                                |
|     |индивидуального предпринимателя      |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|5    |Государственный регистрационный      |Государственный регистрационный номер:          |
|     |номер:                               |______________________________________________  |
|     |- записи о создании юридического     |(записи о создании юридического лица/ записи о  |
|     |лица;                                |государственной регистрации индивидуального     |
|     |- записи о государственной регистра- |предпринимателя                                 |
|     |ции индивидуального предпринимателя  |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|6    |Идентификационный номер              |ИНН _____________________________               |
|     |налогоплательщика                    |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|7    |Реквизиты документа, подтверждающего |Реквизиты документа: __________________________ |
|     |уплату государственной пошлины за    |(дата платежного поручения, номер платежного    |
|     |переоформление лицензии              |поручения, сумма, назначение платежа)           |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|8    |Номер телефона, адрес электронной    |Телефон: _____________________________          |
|     |почты (в случае, если имеется)       |Электронная почта: ______________________       |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|9    |Информирование по вопросам           |По электронной почте<1>                         |
|     |лицензирования                       |______________________________________________  |
|     |(указать в случае, если заявителю    |                                                |
|     |необходимо направлять указанные      |                                                |
|     |сведения в электронной форме)        |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|10   |Форма получения уведомления (при     |На бумажном носителе лично<1>                   |
|     |необходимости устранения выявленных  |На бумажном носителе направить заказным почтовым|
|     |нарушений и (или) представления      |отправлением с уведомлением о вручении<1>       |
|     |документов, которые отсутствуют)     |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|11   |Форма получения лицензии             |На бумажном носителе лично<1>.                  |
|     |                                     |На бумажном носителе направить заказным почтовым|
|     |                                     |отправлением с уведомлением о вручении<1>       |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|- намерением лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его     |
|осуществления, не указанному в лицензии                                                     |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|12   |Сведения о новых адресах мест        |Адрес: _______________________________________  |
|     |осуществления лицензируемого вида    |                                                |
|     |деятельности.                        |                                                |
|     |Сведения о новых работах (услугах),  |Указываются в приложении 1 к настоящему         |
|     |которые лицензиат намерен выполнять  |заявлению                                       |
|     |при осуществлении медицинской        |                                                |
|     |деятельности                         |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|13   |Сведения о наличии документов,       |Реквизиты документов:                           |
|     |подтверждающих наличие у лицензиата  |_______________________________________________ |
|     |принадлежащих ему на праве           |(наименование документа,                        |
|     |собственности или на ином законном   |кадастровый (или условный) номер, номер записи  |
|     |основании зданий, строений,          |государственной регистрации, дата записи        |
|     |сооружений и (или) помещений,        |государственной регистрации)                    |
|     |необходимых для выполнения заявленных|                                                |
|     |работ (услуг)                        |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|14   |Сведения о документах, подтверждающих|Сведения _____________________________________  |
|     |наличие у лицензиата принадлежащих   |______________________________________________  |
|     |ему на праве собственности или на    |______________________________________________  |
|     |ином законном основании медицинских  |______________________________________________  |
|     |изделий (оборудования, аппаратов,    |______________________________________________  |
|     |приборов, инструментов), необходимых |                                                |
|     |для выполнения заявленных работ      |                                                |
|     |(услуг) по указанному новому адресу  |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|15   |Сведения о наличии санитарно-        |Реквизиты санитарно-эпидемиологического         |
|     |эпидемиологического заключения о     |заключения: __________________________________  |
|     |соответствии помещений по указанному |(дата и N санитарно-эпидемиологического         |
|     |новому адресу требованиям санитарных |заключения, N бланка заключения)                |
|     |правил, выданного в установленном    |                                                |
|     |порядке                              |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|16   |Сведения о государственной           |Указываются в приложении 2 к настоящему         |
|     |регистрации медицинских изделий      |заявлению                                       |
|     |(оборудования, аппаратов, приборов,  |                                                |
|     |инструментов), необходимых для       |                                                |
|     |выполнения лицензиатом заявленных    |                                                |
|     |работ (услуг)                        |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|17   |Сведения о документах, подтверждающих|Сведения _____________________________________  |
|     |наличие заключивших с лицензиатом    |______________________________________________  |
|     |трудовые договоры работников, имеющих|______________________________________________  |
|     |среднее, высшее и (или)              |______________________________________________  |
|     |дополнительное медицинское или иное  |______________________________________________  |
|     |необходимое для выполнения заявленных|                                                |
|     |работ (услуг) профессиональное       |                                                |
|     |образование и сертификат специалиста |                                                |
|     |(для специалистов с медицинским      |                                                |
|     |образованием)                        |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|18   |Сведения о документах, подтверждающих|Сведения _____________________________________  |
|     |наличие у заключивших с лицензиатом  |______________________________________________  |
|     |трудовые договоры работников,        |______________________________________________  |
|     |осуществляющих техническое           |______________________________________________  |
|     |обслуживание медицинских изделий     |______________________________________________  |
|     |(оборудования, аппаратов, приборов,  |                                                |
|     |инструментов) необходимое            |                                                |
|     |профессиональное образование и (или) |                                                |
|     |квалификацию, либо наличие договора с|                                                |
|     |организацией, имеющей лицензию на    |                                                |
|     |осуществление соответствующей        |                                                |
|     |деятельности                         |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|- намерением лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ  |
|(услуг), составляющих медицинскую деятельность                                              |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|19   |Сведения о новых работах (услугах),  |Указываются в приложении 1 к настоящему         |
|     |которые лицензиат намерен выполнять  |заявлению.                                      |
|     |при осуществлении медицинской        |                                                |
|     |деятельности.                        |                                                |
|     |Адрес(а) мест(а) осуществления       |Адрес: _______________________________________  |
|     |лицензируемого вида деятельности, на |                                                |
|     |котором лицензиат намерен выполнять  |                                                |
|     |новые работы (услуги)                |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|20   |Сведения о документах, подтверждающих|Реквизиты документов:                           |
|     |наличие у лицензиата принадлежащих   |______________________________________________  |
|     |ему на праве собственности или на    |(наименование документа, кадастровый (или       |
|     |ином законном основании зданий,      |условный) номер, номер записи государственной   |
|     |строений, сооружений и (или)         |регистрации, дата записи государственной        |
|     |помещений, необходимых для выполнения|регистрации)                                    |
|     |заявленных работ (услуг), в случае,  |                                                |
|     |если права на указанное имущество не |                                                |
|     |зарегистрированы в Едином            |                                                |
|     |государственном реестре прав на      |                                                |
|     |недвижимое имущество и сделок с ним  |                                                |
|     |(в случае, если такие права          |                                                |
|     |зарегистрированы в указанном         |                                                |
|     |реестре, - сведения об этих зданиях, |                                                |
|     |строениях, сооружениях и (или)       |                                                |
|     |помещениях)                          |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|21   |Сведения о документах, подтверждающих|Сведения _____________________________________  |
|     |наличие у лицензиата принадлежащих   |______________________________________________  |
|     |ему на праве собственности или на    |______________________________________________  |
|     |ином законном основании медицинских  |______________________________________________  |
|     |изделий (оборудования, аппаратов,    |______________________________________________  |
|     |приборов, инструментов), необходимых |                                                |
|     |для выполнения заявленных работ      |                                                |
|     |(услуг)                              |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|22   |Сведения о наличии санитарно-        |Реквизиты санитарно-эпидемиологического         |
|     |эпидемиологического заключения о     |заключения:                                     |
|     |соответствии помещений по указанному |______________________________________________  |
|     |новому адресу требованиям санитарных |(дата и N санитарно-эпидемиологического         |
|     |правил, выданного в установленном    |заключения,                                     |
|     |порядке                              |N бланка заключения)                            |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|23   |Сведения о государственной           |Указываются в приложении 2 к настоящему         |
|     |регистрации медицинских изделий      |заявлению                                       |
|     |(оборудования, аппаратов, приборов,  |                                                |
|     |инструментов), необходимых для       |                                                |
|     |выполнения лицензиатом заявленных    |                                                |
|     |работ (услуг)                        |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|24   |Сведения о документах, подтверждающих|Сведения _____________________________________  |
|     |наличие заключивших с лицензиатом    |______________________________________________  |
|     |трудовые договоры работников, имеющих|______________________________________________  |
|     |среднее, высшее и (или)              |______________________________________________  |
|     |дополнительное медицинское или иное  |______________________________________________  |
|     |необходимое для выполнения заявленных|                                                |
|     |работ (услуг) профессиональное       |                                                |
|     |образование и сертификат специалиста |                                                |
|     |(для специалистов с медицинским      |                                                |
|     |образованием)                        |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|
|25   |Сведения о документах, подтверждающих|Сведения _____________________________________  |
|     |наличие у заключивших с лицензиатом  |______________________________________________  |
|     |трудовые договоры работников,        |______________________________________________  |
|     |осуществляющих техническое           |______________________________________________  |
|     |обслуживание медицинских изделий     |______________________________________________  |
|     |(оборудования, аппаратов, приборов,  |                                                |
|     |инструментов) необходимое            |                                                |
|     |профессиональное образование и (или) |                                                |
|     |квалификацию, либо наличие договора с|                                                |
|     |организацией, имеющей лицензию на    |                                                |
|     |осуществление соответствующей        |                                                |
|     |деятельности                         |                                                |
|-----|-------------------------------------|------------------------------------------------|