|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Москвы от 03.07.2012 № 301-ППродившим 10 и более детей и получающим пенсию" (Утратил силу - Постановление Правительства Москвы от 19.12.2016 г. N 891-ПП) Приложение 19 к постановлению Правительства Москвы от 3 июля 2012 г. N 301-ПП Административный регламент предоставления государственной услуги "Назначение и предоставление ежегодной компенсационной выплаты на приобретение комплекта детской одежды для посещения занятий на период обучения" (Утратил силу - Постановление Правительства Москвы от 25.08.2016 г. N 533-ПП) Приложение 20 к постановлению Правительства Москвы от 3 июля 2012 г. N 301-ПП Административный регламент предоставления государственной услуги "Выдача справки о факте получения, о размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо выдача справки о неполучении указанных выплат" (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) 1. Общие положения 1.1. Настоящий административный регламент предоставления государственной услуги "Выдача справки о факте получения, о размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо выдача справки о неполучении указанных выплат" (далее - Регламент) устанавливает последовательность и сроки административных процедур (действий) и (или) принятия решений по предоставлению государственной услуги, осуществляемые по запросу (заявлению) физического лица либо его уполномоченного представителя. 1.2. Административные процедуры (действия) и (или) действия, установленные настоящим Регламентом, осуществляются, в том числе в электронном виде, с использованием сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве (далее - Базовый регистр), и Единых требований к предоставлению государственных услуг в городе Москве, установленных Правительством Москвы (далее - Единые требования). 2. Стандарт предоставления государственной услуги Наименование государственной услуги 2.1. Выдача справки о факте получения, о размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо выдача справки о неполучении указанных выплат (далее - государственная услуга). Правовые основания предоставления государственной услуги 2.2. Предоставление государственной услуги осуществляется в соответствии с Положением о Департаменте социальной защиты населения города Москвы, утвержденным постановлением Правительства Москвы от 27 сентября 2011 г. N 446-ПП. Наименование органа исполнительной власти города Москвы (организации), предоставляющего государственную услугу, государственных учреждений города Москвы и иных организаций, участвующих в предоставлении услуги 2.3. Полномочия по предоставлению государственной услуги осуществляются Департаментом социальной защиты населения города Москвы (далее - орган власти, предоставляющий государственную услугу), в лице территориальных подразделений органа власти, предоставляющего государственную услугу, - управлений социальной защиты населения города Москвы (далее - УСЗН города Москвы) по месту жительства или получения социальных выплат в городе Москве, а также многофункциональными центрами предоставления государственных услуг города Москвы (далее - МФЦ). (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) 2.4. В целях, связанных с предоставлением государственной услуги, используются документы и информация, обрабатываемые, в том числе посредством межведомственного запроса, с использованием межведомственного информационного взаимодействия с органами записи актов гражданского состояния города Москвы. Заявители 2.5. В качестве заявителей могут выступать граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие на территории города Москвы. 2.6. Интересы заявителей, указанных в пункте 2.5 настоящего Регламента, могут представлять иные лица, уполномоченные заявителем в установленном порядке. Документы, необходимые для предоставления государственной услуги 2.7. При обращении за предоставлением государственной услуги заявитель представляет: 2.7.1. Запрос (заявление) на предоставление государственной услуги (далее - запрос) по форме в случае представления в форме документа на бумажном носителе, установленной приложением 1 к настоящему Регламенту. 2.7.2. Документ, удостоверяющий личность заявителя. 2.7.3. Свидетельство о рождении ребенка (детей) или документ, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка (детей), выданный в установленном порядке (в случае рождения ребенка (детей) на территории иностранного государства) (в случае если социальные выплаты назначены или не назначены на ребенка). Перечень документов, необходимых для предоставления государственной услуги, является исчерпывающим. 2.8. На Портале государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы заявитель имеет возможность заполнения интерактивной формы запроса, приложения к запросу электронных образов документов. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) При организации возможности применения электронной подписи электронный документ подписывается электронной подписью. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Указанная возможность предоставляется заявителям после получения в установленном порядке доступа к подсистеме "личный кабинет" Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы. 2.9. К заявителю не предъявляется требование о подаче документа, необходимого для предоставления государственной услуги, указанного в пункте 2.7.3 (в части свидетельства о рождении ребенка) настоящего Регламента. Указанный документ запрашивается УСЗН города Москвы с использованием межведомственного взаимодействия в соответствии с пунктом 2.4 настоящего Регламента, либо информация, необходимая для предоставления государственных услуг в городе Москве, получается посредством доступа к сведениям Базового регистра. Заявитель (уполномоченное лицо) вправе представить указанные документы по собственной инициативе. (Пункт в редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Услуги, необходимые и обязательные для предоставления государственной услуги 2.10. Услуги, необходимые и обязательные для предоставления государственной услуги, отсутствуют. Срок предоставления государственной услуги 2.11. Общий срок предоставления государственной услуги не может превышать 1 рабочий день. Документ оформляется в день обращения. Приостановление предоставления государственной услуги 2.12. Основания для приостановления предоставления государственной услуги настоящим Регламентом не предусмотрены. Отказ в предоставлении государственной услуги 2.13. Основаниями для отказа в предоставлении государственной услуги являются: 2.13.1. Представленные заявителем документы не соответствуют установленным требованиям. 2.13.2. Представлен неполный комплект документов, необходимых для получения государственной услуги, предусмотренный настоящим Регламентом. 2.13.3. В представленных документах содержатся противоречивые сведения. 2.13.4. Запрос подан лицом, не имеющим полномочий на представительство заявителя. 2.13.5. Запрос в электронной форме подписан с использованием электронной подписи, не принадлежащей заявителю. Перечень оснований для отказа в предоставлении государственной услуги является исчерпывающим. 2.14. Решение об отказе в предоставлении государственной услуги подписывается начальником УСЗН города Москвы или руководителем МФЦ и выдается заявителю с указанием причин отказа. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) 2.15. Отказ в предоставлении государственной услуги может быть направлен заявителю в форме электронного документа через Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы. При организации возможности применения электронной подписи электронный документ подписывается электронной подписью. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Указанная возможность предоставляется заявителям после получения в установленном порядке доступа к подсистеме "личный кабинет" Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы. Результат предоставления государственной услуги 2.16. Результатом предоставления государственной услуги является: 2.16.1. Справка о факте получения, о размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо справка о неполучении указанных выплат. 2.16.2. Решение УСЗН города Москвы или МФЦ об отказе в выдаче справки (далее - отказ в выдаче справки). (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) 2.17. Документ и (или) информация, подтверждающие отказ в предоставлении государственной услуги, может быть: 2.17.1. Выдан лично заявителю или лицу, уполномоченному в установленном порядке представлять его интересы, в форме документа на бумажном носителе. 2.17.2. Направлен заявителю в форме документа на бумажном носителе почтовым отправлением. 2.18. Результат предоставления государственной услуги может быть направлен заявителю в форме электронного документа через Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы. При организации возможности применения электронной подписи электронный документ подписывается электронной подписью. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Указанная возможность предоставляется заявителям после получения в установленном порядке доступа к подсистеме "личный кабинет" Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы. Форма и способ получения документа и (или) информации, подтверждающих отказ в предоставлении государственной услуги, указывается в запросе, если иное не установлено законодательством Российской Федерации. Плата за предоставление государственной услуги. 2.19. Предоставление государственной услуги осуществляется бесплатно. Показатели доступности и качества государственной услуги 2.20. Качество и доступность государственной услуги характеризуется следующими показателями: 2.20.1. Срок предоставления государственной услуги - 1 рабочий день. 2.20.2. Время ожидания в очереди при подаче запроса - не более 30 минут. 2.20.3. Время ожидания в очереди при получении результата предоставления государственной услуги - не более 20 минут. Порядок информирования о предоставлении государственной услуги 2.21. Информация о предоставлении государственной услуги размещается: 2.21.1. На стендах в помещениях УСЗН города Москвы и МФЦ. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) 2.21.2. На официальном сайте органа власти, предоставляющего государственную услугу. 2.21.3. На Портале государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы. При предоставлении государственной услуги в электронной форме с 1 января 2013 года заявитель имеет возможность получать информацию о ходе выполнения запроса о предоставлении государственной услуги через Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы. 3. Состав, последовательность и сроки выполнения административных процедур, требования к порядку их выполнения, особенности выполнения административных процедур в электронной форме 3.1. Предоставление государственной услуги включает в себя следующие административные процедуры: 3.1.1. Прием (получение) запроса и документов (информации), необходимых для предоставления государственной услуги. 3.1.2. Обработка документов, необходимых для предоставления государственной услуги. 3.1.3. Принятие решения о предоставлении государственной услуги либо об отказе в предоставлении государственной услуги. 3.1.4. Выдача (направление) заявителю документов и (или) информации, подтверждающих предоставление государственной услуги либо отказ в предоставлении государственной услуги. Прием (получение) запроса и документов (информации), необходимых для предоставления государственной услуги 3.2. Основанием для начала выполнения административной процедуры является поступление запроса и документов (информации) на предоставление государственной услуги. 3.3. Должностным лицом, ответственным за выполнение административной процедуры, является специалист УСЗН города Москвы или МФЦ (далее - должностное лицо, ответственное за прием документов). (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) 3.4. Должностное лицо, ответственное за прием документов устанавливает личность заявителя, осуществляет прием и регистрацию запроса. 3.5. Максимальный срок выполнения административной процедуры составляет 15 минут. 3.6. Результатом административной процедуры является запрос, зарегистрированный в соответствии с Едиными требованиями. Обработка документов, необходимых для предоставления государственной услуги 3.7. Основанием для начала административной процедуры является поступление зарегистрированного запроса. 3.8. Должностным лицом, ответственным за выполнение административной процедуры, является специалист УСЗН города Москвы или МФЦ (далее - должностное лицо, ответственное за обработку документов). (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) 3.9. Должностное лицо, ответственное за обработку документов: 3.9.1. На основании сведений, содержащихся в Базовом регистре и Распределенной автоматизированной системе обработки информации по социальной защите населения Москвы (РАСОИ "Соцзащита" Москвы), оформляет справку в одном экземпляре по форме, установленной приложением 2 к настоящему Регламенту и визирует ее. 3.9.2. При наличии оснований для отказа в предоставлении государственной услуги готовит решение об отказе в выдаче справки. 3.10. Максимальный срок выполнения административной процедуры составляет 10 минут. 3.11. Результатом административной процедуры являются: 3.11.1. Проект справки по форме, установленной приложением 2 к настоящему Регламенту. 3.11.2. Проект решения об отказе в выдаче справки. Принятие решения о предоставлении государственной услуги либо отказе в предоставлении государственной услуги. 3.12. Основанием для начала административной процедуры является поступление проекта справки или проекта решения об отказе в выдаче справки. 3.13. Должностным лицом, ответственным за выполнение административной процедуры, является начальник УСЗН города Москвы или руководитель МФЦ (далее - должностное лицо, ответственное за принятие решения). (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) 3.14. Должностное лицо, ответственное за принятие решения, принимает решение в порядке, установленном Едиными требованиями. 3.15. Максимальный срок выполнения административной процедуры составляет 10 минут. 3.16. Результатом административной процедуры является: 3.16.1. Оформленная справка. 3.16.2. Решение об отказе в выдаче справки. Выдача (направление) заявителю документов и (или) информации, подтверждающих предоставление государственной услуги либо отказ в предоставлении государственной услуги 3.17. Основанием для начала административной процедуры является поступление подписанной справки либо решения об отказе в выдаче справки. 3.18. Должностным лицом, ответственным за выполнение административной процедуры, является специалист УСЗН города Москвы или МФЦ (далее - должностное лицо, ответственное за выдачу результата). (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) 3.19. Должностное лицо, ответственное за выдачу результата в случае принятия решения о предоставлении государственной услуги обеспечивает передачу справки заявителю; в случае принятия решения об отказе в предоставлении государственной услуги передает соответствующее решение заявителю лично либо направляет в порядке делопроизводства для информирования заявителя. 3.20. Максимальный срок выполнения административной процедуры составляет 10 минут. 3.21. Результатом административной процедуры являются: 3.21.1. Выдача справки заявителю. 3.21.2. Передача (направление) заявителю решения об отказе в выдаче справки. 4. Формы контроля за исполнением административного регламента 4.1. Контроль за исполнением Регламента осуществляется органом власти, предоставляющим государственную услугу, и Главным контрольным управлением города Москвы в формах, установленных Правительством Москвы. 4.2. Текущий контроль за соблюдением и исполнением должностными лицами УСЗН города Москвы положений Регламента и иных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению государственной услуги, а также принятием ими решений, осуществляется начальником УСЗН города Москвы и уполномоченными им должностными лицами. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) 4.3. Текущий контроль за соблюдением и исполнением должностными лицами МФЦ положений Регламента и иных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению государственной услуги, а также принятием ими решений, осуществляется руководителем МФЦ и уполномоченными им должностными лицами. 4.4. Перечень должностных лиц, осуществляющих текущий контроль, устанавливается правовым актом УСЗН или МФЦ, предоставляющих государственную услугу. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) 5. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений УСЗН города Москвы или МФЦ и действий (бездействия) должностных лиц УСЗН города Москвы или МФЦ Заявитель может сообщить о нарушении своих прав и законных интересов, противоправных решениях, действиях (бездействии) должностных лиц УСЗН города Москвы или МФЦ, нарушении положений настоящего Регламента, некорректном поведении или нарушении служебной этики в орган власти, предоставляющий государственную услугу, и (или) в Главное контрольное управление города Москвы по телефонам, почтовым адресам, адресам электронной почты, размещенным на сайте органа власти, предоставляющего государственную услугу, и официальном сайте Главного контрольного управления города Москвы, Портале государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы, в порядке, установленном правовыми актами Российской Федерации, правовыми актами города Москвы. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Приложение 1 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Выдача справки о факте получения, о размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо выдача справки о неполучении указанных выплат" (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Запрос на подготовку и выдачу справки о факте получения, о размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо выдачу справки о неполучении указанных выплат Начальнику Управления социальной защиты населения города Москвы ______________ Руководителю МФЦ _______ района* от _______________________________ ______________________________, проживающего(ей) по адресу: _______________________________ телефон _______________________ паспорт _______________________ выдан _________________________ Запрос (заявление) на предоставление государственной услуги Прошу выдать мне справку о факте получения, о размере пособий, компенсаций и других социальных выплат/справку о неполучении указанных выплат (нужное подчеркнуть). (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Выплаченные мне суммы социальных выплат прошу указать за период с ____________ по _____________. В соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на использование персональных данных в целях оказания государственной услуги по выдаче справки о факте получения, о размере пособий, компенсаций и других социальных выплат/справки о неполучении указанных выплат. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Конечный результат предоставления государственной услуги прошу: вручить лично; направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте; представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа; или направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа электронную выписку о записи, содержащей сведения о конечном результате предоставления государственной услуги (нужное подчеркнуть). Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично; направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть). Подпись ____________________ ____________________________________________ (расшифровка подписи) Дата ____________________ Запрос принят: ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса Подпись ____________________ ____________________________________________ (расшифровка подписи) Дата ____________________ Примечание: * Указывается в случае обращения за справкой в МФЦ Приложение 2 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Выдача справки о факте получения, о размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо выдача справки о неполучении указанных выплат" (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Образец 1 Управление социальной защиты населения______ города Москвы ___________ (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Многофункциональный центр предоставления государственных услуг района____________ * Дата____________ N ____________ Справка о факте получения, размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо о неполучении указанных выплат Выдана в том, что ____________________________________________ (Ф.И.О., год рождения) получает в УСЗН _________________________________ следующие социальные выплаты: (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) 1. Наименование выплаты_______________________________________ Регистрационный номер:_____________________________________ Сведения о суммах за _____________год: Месяц______________ Начисленная сумма______________________ (если выплата прекращена, указывается дата, с которой выплата не производится) Месяц____________ Начисленная сумма______________________ 2. Наименование выплаты_______________________________________ Регистрационный номер:________________________________________ Сведения о суммах за _____________год: Месяц____________ Начисленная сумма______________________ Месяц____________ Начисленная сумма______________________ Основание выдачи: личное дело_________ По месту требования.** Начальник Управления Подпись Руководитель МФЦ* Подпись М.П. Примечание: * Указывается в случае оформления и выдачи справки в МФЦ. ** По требованию заявителя в справке может быть указана необходимая дополнительная информация. Образец 2 Управление социальной защиты населения________ города Москвы _________ (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Многофункциональный центр предоставления государственных услуг районаа____________ * (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Дата_________ N _____________ Справка о факте получения, размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо о неполучении указанных выплат Выдана в том, что ____________________________________________ (Ф.И.О, год рождения) не получает в УСЗН __________ города Москвы социальных выплат. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Наименование выплат(ы) ____________________________________** Выплата произведена по ______________________________________ Основание выдачи: личное дело, регистрационный N_____________ По месту требования*** Начальник Управления Подпись Руководитель МФЦ* Подпись М.П. Примечание: * Указывается в случае оформления и выдачи справки в МФЦ. ** Указывается в случае, если УСЗН города Москвы производились какие-либо выплаты заявителю, которые прекращены на момент обращения за справкой. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) *** По требованию заявителя в справке может быть указана необходимая дополнительная информация. Образец 3 Управление социальной защиты населения______ города Москвы _____________ (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Многофункциональный центр предоставления государственных услуг района____________ * Дата___________ N _____________ Справка о факте получения, размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо о неполучении указанных выплат Выдана _______________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) в том, что он(а) является получателем региональной социальной доплаты ребенку-инвалиду (инвалиду с детства) в УСЗН______________ __________ города Москвы на ребенка-инвалида (инвалида с детства) _ ___________________________________________________________________ (Ф.И.О. ребенка, дата рождения) в размере _________________________________. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) ___________________________________________________ не содержится (Ф.И.О. ребенка-инвалида (инвалида с детства) в специализированном (детском) учреждении на полном государственном обеспечении. Основание выдачи: личное дело, регистрационный N _____________ По месту требования.** Начальник Управления Подпись Руководитель МФЦ* Подпись М.П. Примечание: * Указывается в случае оформления и выдачи справки в МФЦ. ** По требованию заявителя в справке может быть указана необходимая дополнительная информация. Образец 4 Управление социальной защиты населения______ города Москвы _____________ (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Многофункциональный центр предоставления государственных услуг района____________ * Дата___________ N _____________ Справка о факте получения, размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо о неполучении указанных выплат Выдана в том, что ____________________________________________ (Ф.И.О. заявителя, дата рождения) является ребенком одинокой матери и получает в УСЗН___________ города Москвы: (В редакции Постановления Правительства Москвы от 12.12.2014 г. N 756-ПП) Наименование выплаты__________________________________________ Регистрационный номер_________________________________________ Размер выплаты _______________________________________________ Мать _________________________________________________________ (Ф.И.О.) Основание выдачи: личное дело, регистрационный N______________ По месту требования** Начальник Управления Подпись Руководитель МФЦ* Подпись М.П. Примечание: * Указывается в случае оформления и выдачи справки в МФЦ ** По требованию заявителя в справке может быть указана необходимая дополнительная информация. Приложение 21 к постановлению Правительства Москвы от 3 июля 2012 г. N 301-ПП Административный регламент предоставления государственной услуги "Выдача справки о праве на государственную социальную стипендию для малообеспеченных студентов" (Утратил силу - Постановление Правительства Москвы от 27.12.2016 г. N 946-ПП) Приложение 22 к постановлению Правительства Москвы от 3 июля 2012 г. N 301-ПП (В редакции постановлений Правительства Москвы от 30.12.2015 г. N 959-ПП; от 28.12.2016 г. N 955-ПП) Начальнику Отдела социальной защиты населения района ____________________________ Управления социальной защиты Населения __________________ административного округа города Москвы Сведения о заявителе: ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) ___________________________________________________________________ Адрес регистрации по месту жительства (по паспорту), почтовый индекс: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Телефон: _____________________________________________________ Адрес фактического проживания, почтовый индекс: ______________ ___________________________________________________________________ Телефон домашний 8 (___)______________________________________ Телефон мобильный: 8 (___)____________________________________ E-mail: ______________________________________________________ |--------------------|---------------------|----------------------|---------------|--------------| |паспортные |серия | |дата выдачи | | |данные |---------------------|----------------------|---------------|--------------| |родителя |номер | |дата | | |(заявителя) | | |рождения | | | |---------------------|----------------------|---------------|--------------| | |кем выдан | | | |---------------------|----------------------|---------------|--------------| | |код подразделения | |гражданство | | | |ОВД | | | | | |---------------------|----------------------|---------------|--------------| | |место рождения | | |--------------------|---------------------|-----------------------------------------------------| ИНН ______________________________________________________________ СНИЛС ____________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество второго родителя (при наличии) ____________ ___________________________________________________________________ Адрес места жительства (по паспорту) _____________________________ ___________________________________________________________________ |--------------------|---------------------|----------------------|---------------|--------------| |паспортные |серия | |дата выдачи | | |данные |---------------------|----------------------|---------------|--------------| |второго |номер | |дата рождения | | |родителя |---------------------|----------------------|---------------|--------------| | |кем выдан | | | |---------------------|----------------------|---------------|--------------| | |код подразделения | |гражданство | | | |ОВД | | | | | |---------------------|----------------------|---------------|--------------| | |место рождения | | |--------------------|---------------------|-----------------------------------------------------| ИНН ______________________________________________________________ СНИЛС ____________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество Доверенного лица, законного представителя (опекуна, попечителя) ___________________________________________________________________ Контактный телефон 8 (___)________________________________________ |--------------------|---------------------|----------------------|---------------|--------------| |паспортные |серия | |дата выдачи | | |данные доверенного |---------------------|----------------------|---------------|--------------| |лица (за |номер | |дата рождения | | |конного |---------------------|----------------------|---------------|--------------| |представителя) |кем выдан | | | |---------------------|----------------------|---------------|--------------| | |код подразделения | |гражданство | | | |ОВД | | | | | |---------------------|----------------------|---------------|--------------| | |место рождения | | |--------------------|---------------------|-----------------------------------------------------| Паспортные данные родителей (опекуна, попечителя, законного представителя, доверенного лица) сверены __________________________ ___________________________________________________________________ (подпись специалиста, осуществляющего прием запроса) ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ) НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ Прошу предоставить государственные услуги: ___________________ ___________________________________________________________________ (виды услуг) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ на ребенка (детей): |------------------------------------|----------------------------| |фамилия, имя, отчество ребенка |число, месяц и год рождения | |------------------------------------|----------------------------| |1. | | |------------------------------------|----------------------------| |2. | | |------------------------------------|----------------------------| |3. | | |------------------------------------|----------------------------| |4. | | |------------------------------------|----------------------------| |5. | | |------------------------------------|----------------------------| Единовременное пособие при рождении ребенка назначается по месту работы (службы) отца (матери), в органах социальной защиты населения (ненужное зачеркнуть) по месту жительства второго родителя Ранее денежная выплата на детей не назначалась/назначалась (указать где и на каких детей): ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Сведения о составе семьи: ___________________________________________________________________ (указываются только родители и их несовершеннолетние дети) |-----------------------------------------|------------|-----------|-------------------------------| |фамилия, имя, отчество родителей и их |дата |степень |отношение к работе, учебе | |детей |рождения |родства |(работает, не работает, | | | | |обучается, другое) | |-----------------------------------------|------------|-----------|-------------------------------| |1. | | | | |-----------------------------------------|------------|-----------|-------------------------------| |2. | | | | |-----------------------------------------|------------|-----------|-------------------------------| |3. | | | | |-----------------------------------------|------------|-----------|-------------------------------| |4. | | | | |-----------------------------------------|------------|-----------|-------------------------------| |5. | | | | |-----------------------------------------|------------|-----------|-------------------------------| Сведения о составе семьи, указанные в заявлении, подтверждаю. РАЗДЕЛ 1. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ ДОХОДАХ СЕМЬИ |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |N |Виды дохода |Кем |Сумма дохода |Место | |п/п | |получен |(руб.) |получения | | | |доход | |дохода | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |1. Заработная плата (доходы, полученные в связи с трудовой и иной деятельностью | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |1.1 |Доходы, полученные в связи с трудовой и иной | | | | | |деятельностью (все виды заработной платы, | | | | | |денежного вознаграждения, содержания) и | | | | | |дополнительного вознаграждения по всем | | | | | |местам работы (осуществления иной | | | | | |деятельности) и иные выплаты, полученные в | | | | | |связи с трудовой (иной) деятельностью | | | | | |(заполняется по данным справки 2 НДФЛ) | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |2. Выплаты военнослужащим | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |2.1 |Денежное довольствие и иные выплаты | | | | | |военнослужащим и приравненным к ним лицам | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |3. Социальные выплаты | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |3.1 |Пенсии, компенсационные выплаты (кроме | | | | | |компенсационных выплат неработающим | | | | | |трудоспособным лицам, осуществляющим уход за | | | | | |нетрудоспособными гражданами) и | | | | | |дополнительное ежемесячное материальное | | | | | |обеспечение пенсионеров | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |3.2 |Денежные выплаты, установленные отдельными | | | | | |нормативными актами в качестве меры | | | | | |социальной поддержки | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |3.3 |Стипендии обучающимся, студентам | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |3.4 |Выплаты безработным гражданам | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |3.5 |Пособие по временной нетрудоспо- собности, | | | | | |пособие по беременности и родам, а также | | | | | |единовременное пособие женщинам, вставшим на | | | | | |учет в медицинских учреждениях в ранние | | | | | |сроки беременности | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |3.6 |Ежемесячное пособие по уходу за ребенком и | | | | | |ежемесячные компенсационные выплаты | | | | | |гражданам, состоящим в трудовых отношениях | | | | | |на условиях найма и находящимся в отпуске по | | | | | |уходу за ребенком до достижения им 3 лет | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |3.7 |Ежемесячные страховые выплаты по | | | | | |обязательному социальному страхованию от | | | | | |несчастных случаев на производстве и | | | | | |профессиональных заболеваний | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |4. Другие выплаты | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |4.1 |Оплата работ по договорам, заключаемым в | | | | | |соответствии с гражданским законодательством | | | | | |Российской Федерации | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |4.2 |Суммы авторского вознаграждения, в том числе | | | | | |выплачиваемого штатным работникам редакций | | | | | |газет, журналов и иных средств массовой | | | | | |информации | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |4.3 |Доходы от занятий предпринимательской | | | | | |деятельностью (в том числе без образования | | | | | |юридического лица), полученные в связи с | | | | | |деятельностью в качестве адвоката, | | | | | |нотариуса, а также занимающегося частной | | | | | |практикой | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |4.4 |Алименты, получаемые членами семьи | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| |4.5 |Иные доходы (указать вид дохода) | | | | |-----|---------------------------------------------|-----------|----------------|---------------| РАЗДЕЛ 2. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ ОТ ИМУЩЕСТВА 2.1. Недвижимое имущество |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |N |Вид и наименование |Вид |Место нахождения (адрес); |Сумма дохода, | |п/п |имущества |собственности<1>|площадь, (кв.м) |полученного от | | | | | |реализации и | | | | | |сдачи в аренду | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |1 |Земельные участки: | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| | |1) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| | |2) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |2 |Жилые дома: | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| | |1) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| | |2) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |3 |Квартиры: | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| | |1) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| | |2) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |4 |Дачи: | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| | |1) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| | |2) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |5 |Гаражи: | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| | |1) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| | |2) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |6 |Иное недвижимое | | | | | |имущество: | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| | |1) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| | |2) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| 2.2. Транспортные средства |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |N |Вид и марка |Вид |Место регистрации |Сумма дохода, | |п/п |транспортного средства |собственности<1>| |полученного от | | | | | |эксплуатации | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |1 |Автомобили легковые: | | | | | |1) | | | | | |2) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |2 |Автомобили грузовые: | | | | | |1) | | | | | |2) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |3 |Автоприцепы: | | | | | |1) | | | | | |2) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |4 |Мототранспортные | | | | | |средства: | | | | | |1) | | | | | |2) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |5 |Сельскохозяйственная | | | | | |техника: | | | | | |1) | | | | | |2) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| |6 |Иные транспортные | | | | | |средства: | | | | | |1) | | | | | |2) | | | | |----|-------------------------|----------------|-------------------------------|----------------| РАЗДЕЛ 3. СВЕДЕНИЯ О ПРОЦЕНТАХ ПО БАНКОВСКИМ ВКЛАДАМ |----|-----------------------------|------------|----------|------------|------------------------| |N |Наименование и адрес банка |Вид и |Дата |Номер счета |Проценты по | |п/п |или иной кредитной |валюта |открытия | |банковским вкладам <3> | | |организации |счета<2> |счета | |(рублей) | |----|-----------------------------|------------|----------|------------|------------------------| |1 | | | | | | |----|-----------------------------|------------|----------|------------|------------------------| |2 | | | | | | |----|-----------------------------|------------|----------|------------|------------------------| РАЗДЕЛ 4. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ ОТ ЦЕННЫХ БУМАГ |----|---------------|----------------------------|----------------|------------|----------------| |N |Вид ценной |Лицо, выпустившее ценную |Номинальная |Общее |Доход от ценной | |п/п |бумаги |бумагу |величина |количество |бумаги (рублей) | | | | |обязательства | | | | | | |(рублей) | | | |----|---------------|----------------------------|----------------|------------|----------------| |1 | | | | | | |----|---------------|----------------------------|----------------|------------|----------------| |2 | | | | | | |----|---------------|----------------------------|----------------|------------|----------------| |3 | | | | | | |----|---------------|----------------------------|----------------|------------|----------------| Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме ___________ рублей, удерживаемые по ______________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (указываются основания для удержания алиментов, Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания) Иных доходов не имею. Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Дата "__" __________ 20__ г. Подпись заявителя _______________ Денежную выплату прошу выплачивать через кредитную организацию: |-----------------------------------|------------------------------| |Наименование кредитной организации | | |-----------------------------------|------------------------------| |БИК кредитной организации | | |-----------------------------------|------------------------------| |ИНН кредитной организации | | |-----------------------------------|------------------------------| |КПП кредитной организации | | |-----------------------------------|------------------------------| |Номер счета заявителя | | |-----------------------------------|------------------------------| Дата "__" ________ 20__ г. Подпись заявителя _________________ ______________ <1> Указывается вид собственности (индивидуальная - когда имущество находится в единоличной собственности лица, представляющего сведения об имуществе, или общая - когда имущество находится в собственности лица, представляющего сведения об имуществе, и иных лиц с определением доли каждого в праве собственности (долевая собственность) или без определения таких долей (совместная собственность); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, представляющего сведения об имуществе. <2> Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. <3> Проценты по банковским вкладам указываются по состоянию на дату подачи заявления. Для счетов в иностранной валюте проценты по банковским вкладам указываются в рублях по курсу Банка России на дату подачи заявления Расписка-уведомление (хранится в личном деле заявителя) Документы, необходимые для предоставления государственной услуги, прилагаются. |------------------------|----------------|-------------------------------------------------------| |Перечень документов |Дата |Принял (фамилия, имя, отчество, подпись должностного | | | |лица, уполномоченного на прием запроса) | |------------------------|----------------|-------------------------------------------------------| |1. | | | |------------------------|----------------|-------------------------------------------------------| |2. | | | |------------------------|----------------|-------------------------------------------------------| |3. | | | |------------------------|----------------|-------------------------------------------------------| |4. | | | |------------------------|----------------|-------------------------------------------------------| |5. | | | |------------------------|----------------|-------------------------------------------------------| Регистрационный номер запроса ____________________________________ Мне разъяснено, что денежные выплаты назначаются в течение 10 рабочих дней со дня представления в филиал Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Многофункциональные центры предоставления государственных услуг города Москвы" многофункциональный центр предоставления государственных услуг района города Москвы (далее - МФЦ) или в отдел социальной защиты населения управления социальной защиты населения административного округа города Москвы (далее - ОСЗН района УСЗН АО города Москвы) всех документов. Я бессрочно (до моего особого распоряжения) согласна(ен) на обработку своих персональных данных; на запрос данных, содержащихся в системе обязательного (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования; на проведение ОСЗН района УСЗН АО города Москвы проверки указанных мною сведений о составе семьи, месте ее проживания и доходах каждого члена семьи. В случае проведения такой проверки, меня об этом уведомят. Об увеличении дохода, дающего право на получение ежемесячного пособия, обязуюсь сообщить в срок не позднее 30 календарных дней со дня наступления указанного обстоятельства в ОСЗН района УСЗН АО города Москвы. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 28.12.2016 г. N 955-ПП) Обязуюсь сообщить в ОСЗН района УСЗН АО города Москвы обо всех изменениях в семье, влияющих на право и размер денежной выплаты (помещение детей на полное государственное обеспечение, перемена места жительства, передача ребенка на воспитание другому родителю, усыновление (удочерение) ребенка, установление отцовства в отношении ребенка, вступление в брак, лишение родительских прав, ограничение в родительских правах, получение пенсии, утрата основания, по которой причина отсутствия дохода у одного или обоих родителей признана уважительной, и иных причинах, влияющих на право и размер денежной выплаты), о получении денежных выплат другим родителем, о получении денежных средств на содержание на ребенка, находящегося под опекой, в срок не позднее 30 календарных дней. со дня наступления соответствующего обстоятельства. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 28.12.2016 г. N 955-ПП) В случае предоставления мне и (или) другому родителю какой-либо денежной выплаты на ребенка (детей) в другом субъекте Российской Федерации, обязуюсь сообщить об этом в срок не позднее 5 календарных дней со дня ее назначения в ОСЗН района УСЗН АО города Москвы, и при возникновении переплаты по этой причине - обязуюсь возместить такую переплату в полном объеме. ОСЗН района УСЗН АО города Москвы вправе при наличии необходимой информации пересмотреть право на ежемесячное пособие на ребенка и его размер, известив меня о принятом решении. О положительном результате предоставления государственной услуги прошу сообщить мне через МФЦ, по телефону (по почтовому адресу) указанному в запросе (нужное подчеркнуть) _________________ (подпись заявителя) Решение об отказе в приеме документов, необходимых для получения государственной услуги, прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (при обращении в электронном виде), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Решение о приостановлении предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (при обращении в электронном виде), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Решение о возобновлении предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (при обращении в электронном виде), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (при обращении в электронном виде), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Прошу информировать меня о поступлении любых сведений в подсистему Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы "личный кабинет", а также о возобновлении предоставления государственной услуги _____________________________ ___________________________________________________________________ (указывается форма и способ информирования, в том числе адрес электронной почты, номер телефона для смс-информирования, номер телефона для информирования по телефону) (указывается при желании получения соответствующей информации при обращении за получением услуги в электронном виде). Дата "__" ________ 20__ г. Подпись заявителя _________________ Запрос принят: ФИО должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса Подпись _____________________ _____________________________ (расшифровка подписи) Дата "__" _________ 20__ г. Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление _________ ___________________________________________________________________ (наименование ОСЗН района УСЗН АО, ГБУ МФЦ города Москвы) следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, распространение (в том числе передачу третьим лицам), блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а также на их использование органами государственной власти города Москвы, подведомственными им организациями, в том числе в целях улучшения их деятельности. Настоящим также подтверждаю свое согласие на получение мною информации о предоставлении государственной услуги, а также о деятельности органов государственной власти города Москвы и подведомственных им организаций. Указанная информация может быть предоставлена мне с применением неголосовых коммуникаций (путем рассылки по сети подвижной радиотелефонной связи коротких текстовых sms-сообщений, рассылки ussd-сообщений и др.), посредством направления мне сведений по информационно-телекоммуникационной сети Интернет на предоставленные мною номер телефона и (или) адрес электронной почты. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством: ________________ __________________ (почтовый адрес), ___________________ (телефон), ________________________________________ (адрес электронной почты). Подпись _____________________ ______________________________ (расшифровка подписи) Дата "__" _______ 20__ г. Запрос принят: ФИО должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса Подпись _________________________ ___________________________ (расшифровка подписи) Дата "__" _______ 20__ г. Расписка-уведомление (выдается на руки заявителю) Документы, необходимые для предоставления государственной услуги, прилагаются. |-----------------------|-----------------|-------------------------------------------------------| |Перечень |Дата |Принял (фамилия, имя, отчество, подпись должностного | |документов | |лица, уполномоченного на прием запроса) | |-----------------------|-----------------|-------------------------------------------------------| |1. | | | |-----------------------|-----------------|-------------------------------------------------------| |2. | | | |-----------------------|-----------------|-------------------------------------------------------| |3. | | | |-----------------------|-----------------|-------------------------------------------------------| |4. | | | |-----------------------|-----------------|-------------------------------------------------------| |5. | | | |-----------------------|-----------------|-------------------------------------------------------| Регистрационный номер запроса ____________________________________ Мне разъяснено, что денежные выплаты назначаются в течение 10 рабочих дней со дня представления в филиал Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Многофункциональные центры предоставления государственных услуг города Москвы" многофункциональный центр предоставления государственных услуг района города Москвы (далее - МФЦ) или в отдел социальной защиты населения управления социальной защиты населения административного округа города Москвы (далее - ОСЗН района УСЗН АО города Москвы) всех документов. Я бессрочно (до моего особого распоряжения) согласна(ен) на обработку своих персональных данных; на запрос данных, содержащихся в системе обязательного (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования; на проведение ОСЗН района УСЗН АО города Москвы проверки указанных мною сведений о составе семьи, месте ее проживания и доходах каждого члена семьи. В случае проведения такой проверки, меня об этом уведомят. Об увеличении дохода, дающего право на получение ежемесячного пособия, обязуюсь сообщить в срок не позднее 30 календарных дней со дня наступления указанного обстоятельства в ОСЗН района УСЗН АО города Москвы. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 28.12.2016 г. N 955-ПП) Обязуюсь сообщить в ОСЗН района УСЗН АО города Москвы обо всех изменениях в семье, влияющих на право и размер денежной выплаты (помещение детей на полное государственное обеспечение, перемена места жительства, передача ребенка на воспитание другому родителю, усыновление (удочерение) ребенка, установление отцовства в отношении ребенка, вступление в брак, лишение родительских прав, ограничение в родительских правах, получение пенсии, утрата основания, по которой причина отсутствия дохода у одного или обоих родителей признана уважительной, и иных причинах, влияющих на право и размер денежной выплаты), о получении денежных выплат другим родителем, о получении денежных средств на содержание на ребенка, находящегося под опекой, в срок не позднее 30 календарных дней со дня наступления соответствующего обстоятельства. (В редакции Постановления Правительства Москвы от 28.12.2016 г. N 955-ПП) В случае предоставления мне и (или) другому родителю какой-либо денежной выплаты на ребенка (детей) в другом субъекте Российской Федерации, обязуюсь сообщить об этом срок не позднее 5 календарных дней со дня ее назначения в ОСЗН района УСЗН АО города Москвы, и при возникновении переплаты по этой причине - обязуюсь возместить такую переплату в полном объеме. ОСЗН района УСЗН АО города Москвы вправе при наличии необходимой информации пересмотреть право на ежемесячное пособие на ребенка и его размер, известив меня о принятом решении. О положительном результате предоставления государственной услуги прошу сообщить мне через МФЦ, по телефону (по почтовому адресу) указанному в запросе (нужное подчеркнуть) _________________ (подпись заявителя) Решение об отказе в приеме документов, необходимых для получения государственной услуги, прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (при обращении в электронном виде), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Решение о приостановлении предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (при обращении в электронном виде), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Решение о возобновлении предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (при обращении в электронном виде), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (при обращении в электронном виде), направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Прошу информировать меня о поступлении любых сведений в подсистему Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы "личный кабинет", а также о возобновлении предоставления государственной услуги _____________________________ ___________________________________________________________________ (указывается форма и способ информирования, в том числе адрес электронной почты, номер телефона для смс-информирования, номер телефона для информирования по телефону) (указывается при желании получения соответствующей информации при обращении за получением услуги в электронном виде). Дата "__" _________ 20__ г. Подпись заявителя ________________ Запрос принят: ФИО должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса Подпись ______________________ _____________________________ (расшифровка подписи) Дата "__" ________ 20__ г. Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление _________ ___________________________________________________________________ (наименование ОСЗН района УСЗН АО, ГБУ МФЦ города Москвы) следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, распространение (в том числе передачу третьим лицам), блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а также на их использование органами государственной власти города Москвы, подведомственными им организациями, в том числе в целях улучшения их деятельности. Настоящим также подтверждаю свое согласие на получение мною информации о предоставлении государственной услуги, а также о деятельности органов государственной власти города Москвы и подведомственных им организаций. Указанная информация может быть предоставлена мне с применением неголосовых коммуникаций (путем рассылки по сети подвижной радиотелефонной связи коротких текстовых sms-сообщений, рассылки ussd- сообщений и др.), посредством направления мне сведений по информационно-телекоммуникационной сети Интернет на предоставленные мною номер телефона и (или) адрес электронной почты. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством: ________________ ___________________________________________________________________ (почтовый адрес), ______________________________________ (телефон), ________________________________________ (адрес электронной почты). Подпись _____________________ ______________________________ (расшифровка подписи) Дата "__" _________ 20__ г. Запрос принят: ФИО должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса Подпись _____________________ ______________________________ (расшифровка подписи) Дата "__" _________ 20___ г. Приложение к запросу (заявлению) на предоставление государственных услуг Для предоставления государственной услуги "Назначение ежемесячного пособия на ребенка" (В редакции Постановления Правительства Москвы от 28.12.2016 г. N 955-ПП) Начальнику Отдела социальной защиты населения _____________________________________________ Управления социальной защиты населения _____________________________________________ административного округа города Москвы От __________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) Сведения о заявителе: ________________________________________ ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) Адрес регистрации по месту жительства (по паспорту), почтовый индекс: ___________________________________________________________ Телефон: _____________________________________________________ Адрес фактического проживания, почтовый индекс: ______________ ___________________________________________________________________ Телефон домашний: 8 (___)_______________________ Телефон мобильный: 8 (___)______________________ E-mail: ________________________________________ |-----------|-----------------|-----------------|---------------|----------------| |паспортные |серия | |дата выдачи | | |данные |-----------------|-----------------|---------------|----------------| |родителя |номер | |дата рождения | | |(заявителя)|-----------------|-----------------|---------------|----------------| | |кем выдан | | | |-----------------|-----------------|---------------|----------------| | |код подразделения| |гражданство | | | |ОВД | | | | | |-----------------|-----------------|---------------|----------------| | |место рождения | | |-----------|-----------------|--------------------------------------------------| ИНН ____________________________________ СНИЛС __________________________________ Сведения об уровне имущественной обеспеченности (заполняются соответствующие ячейки каждой строки бланка) 1. Наличие в собственности членов<1> семьи более двух ---- ---- жилых помещений, подлежащих государственной регистрации ---- ---- в соответствии с законодательством Российской Федерации. Имею Не имею 2. Наличие в собственности членов семьи<1> двух жилых ---- ---- помещений (частей жилых помещений, площадь которых ---- ---- пропорциональна долям в праве собственности на жилые Имею Не имею помещения), подлежащих государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации, суммарная площадь которых в расчете на одного члена семьи<1> превышает 18 квадратных метров<2>. Наличие больного члена семьи<1>, страдающего тяжелой ---- ---- формой хронического заболевания<3> по перечню тяжелых ---- ---- форм хронических заболеваний, при которых невозможно Имею Не имею совместное проживание граждан в одной квартире. ---- ---- Занимаемая площадь больным членом семьи<1> (кв. м) 3. Наличие в собственности членов семьи<1> одного ---- ---- жилого помещения (части жилого помещения, площадь ---- ---- которого пропорциональна доле в праве собственности на Имею Не имею жилое помещение), подлежащего государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации, и жилых помещений (комнат), предоставленных по договорам социального найма членам семьи<1> (если члены семьи<1> (один из членов семьи<1>) не использовали право на приватизацию таких жилых помещений (комнат), суммарная площадь которых в расчете на одного члена семьи<1> превышает 18 квадратных метров<4>. Наличие больного члена семьи<1>, страдающего тяжелой ---- ---- формой хронического заболевания<3> по перечню тяжелых ---- ---- форм хронических заболеваний, при которых невозможно Имею Не имею совместное проживание граждан в одной квартире. ---- ---- Занимаемая площадь больным членом семьи<1> (кв. м) Наличие у членов семьи<1> (одного из членов семьи<1>) ---- ---- права приватизации жилого помещения (комнаты). ---- ---- Имею Не имею 4. Наличие в собственности членов семьи<1> нежилого ---- ---- помещения, здания, строения, сооружения (части здания, ---- ---- строения, сооружения), подлежащего государственной Имею Не имею регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации и не являющегося жилым помещением (за исключением объектов недвижимого имущества, предназначенных для размещения транспортных средств (гараж, машино-место), подлежащих государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации, зданий, строений, сооружений (объектов дачного (садового) строительства), расположенных на земельных участках, предназначенных для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства, садовых и дачных земельных участках). 5. Наличие в собственности членов семьи<1> зданий, ---- ---- строений, сооружений (объектов дачного (садового) ---- ---- строительства), подлежащих государственной регистрации в Имею Не имею соответствии с законодательством Российской Федерации и расположенных на земельных участках, предназначенных для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства, садовых и дачных земельных участках, суммарная площадь которых в расчете на одного члена семьи<1> превышает 30 квадратных метров. 6. Наличие в собственности членов семьи<1> более двух ---- ---- объектов недвижимого имущества, предназначенных для ---- ---- размещения транспортных средств (гараж, машино-место), Имею Не имею подлежащих государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации. 7. Наличие в собственности членов семьи<1> двух ---- ---- земельных участков, подлежащих государственной ---- ---- регистрации в соответствии с законодательством Имею Не имею Российской Федерации, общая площадь которых превышает 0,2 гектара. 8. Наличие в собственности членов семьи<1> более двух ---- ---- земельных участков, подлежащих государственной ---- ---- регистрации в соответствии с законодательством Имею Не имею Российской Федерации. 9. Наличие в собственности членов семьи<1> ---- ---- транспортного средства (за исключением легковых ---- ---- автомобилей, автомобиля, имеющего более 5 мест для Имею Не имею сидения и полученного (приобретенного) многодетной семьей с 4 и более детьми), судна, подлежащего государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации, воздушного судна, подлежащего государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации, самоходного транспортного средства и других видов техники, прицепов к ним, подлежащих регистрации в органах государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники в Российской Федерации. 10. Наличие в собственности членов семьи<1> двух ---- ---- легковых автомобилей, срок эксплуатации одного из ---- ---- которых не превышает трех лет (за исключением легкового Имею Не имею автомобиля, специально оборудованного для использования инвалидом, в том числе полученного (приобретенного) через органы социальной защиты населения, легкового автомобиля, имеющего более 5 мест для сидения и полученного (приобретенного) многодетной семьей с 4 и более детьми). 11. Наличие в собственности членов семьи<1> более двух ---- ---- легковых автомобилей (за исключением легкового ---- ---- автомобиля, специально оборудованного для использования Имею Не имею инвалидом, в том числе полученного (приобретенного) через органы социальной защиты населения, легкового автомобиля, имеющего более 5 мест для сидения и полученного (приобретенного) многодетной семьей с 4 и более детьми). 12. Наличие у членов семьи<1> денежных средств в ---- ---- размере более 1 миллиона рублей (в том числе в ---- ---- иностранной валюте) во вкладах и (или) на счетах в Имею Не имею банках<5>. Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Дата "__" ___________ 20__ г. Подпись _____________________ ______________________________ (расшифровка подписи) ______________ <1> В состав семьи включаются ребенок, в отношении которого обращаются за предоставлением государственной услуги, состоящие в браке родители (усыновители), в том числе раздельно проживающие родители (усыновители), и проживающие совместно с ними или с одним из них их несовершеннолетние дети либо одинокий родитель (усыновитель) и проживающие совместно с ним несовершеннолетние дети. <2> Расчет площади жилых помещений на одного члена семьи производится путем деления суммарной площади жилых помещений, находящихся в собственности членов семьи, на количество членов семьи. В расчете площади жилых помещений не учитывается площадь жилого помещения, занимаемая больным членом семьи, страдающим тяжелой формой хронического заболевания, при котором совместное проживание с ним в соответствии с законодательством невозможно, а в количестве членов семьи не учитываются такой член семьи, а также граждане, не включенные в состав семьи и проживающие в жилых помещениях, учитываемых при оценке уровня имущественной обеспеченности. При этом неучитываемая площадь жилого помещения, занимаемая больным членом семьи, страдающим тяжелой формой хронического заболевания, при котором совместное проживание с ним в соответствии с законодательством невозможно, составляет площадь отдельного изолированного жилого помещения в квартире, занимаемого таким членом семьи, а в иных случаях - в размере 18 квадратных метров. <3> К тяжелым формам хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире, по перечню, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 16 июня 2006 г. N 378 "Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире", относятся: активные формы туберкулеза с выделением микобактерий туберкулеза, злокачественные новообразования, сопровождающиеся обильными выделениями, хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, эпилепсия с частыми припадками, гангрена конечностей, гангрена и некроз легкого, абсцесс легкого, пиодермия гангренозная, множественные поражения кожи с обильным отделяемым, кишечный свищ, уретральный свищ. <4> Расчет площади жилых помещений на одного члена семьи производится путем деления суммарной площади жилого помещения, находящегося в собственности членов семьи, и площади жилых помещений (комнат), предоставленных по договорам социального найма членам семьи (если члены семьи (один из членов семьи) не использовали право на приватизацию таких жилых помещений (комнат), на количество членов семьи. В расчете площади жилых помещений не учитывается площадь жилого помещения, занимаемая больным членом семьи, страдающим тяжелой формой хронического заболевания, при котором совместное проживание с ним в соответствии с законодательством невозможно, а в количестве членов семьи не учитываются такой член семьи, а также граждане, не включенные в состав семьи и проживающие в жилых помещениях, учитываемых при оценке уровня имущественной обеспеченности. При этом неучитываемая площадь жилого помещения, занимаемая больным членом семьи, страдающим тяжелой формой хронического заболевания, при котором совместное проживание с ним в соответствии с законодательством невозможно, составляет площадь отдельного изолированного жилого помещения в квартире, занимаемого таким членом семьи, а в иных случаях - в размере 18 квадратных метров. <5> Не учитываются единовременные страховые суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц, единовременные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, единовременная материальная помощь за счет средств бюджета города Москвы семьям погибших (умерших) в результате катастроф, чрезвычайных ситуаций, стихийных бедствий, трагических событий и пострадавшим в результате таких событий, средства (часть средств) материнского (семейного) капитала. Расписка-уведомление (хранится в личном деле заявителя) Настоящим подтверждаю, что мной и членами (членом) моей семьи в последние 12 месяцев, предшествующих обращению за предоставлением государственной услуги, не были совершены действия, повлекшие ухудшение уровня имущественной обеспеченности, к которым относятся: - совершение гражданско-правовых сделок и иных действий с имуществом, указанным в Сведениях об уровне имущественной обеспеченности, совершение которых привело к уменьшению количества (размера) такого имущества (за исключением случаев, когда совершение таких сделок и действий было вызвано наступлением обстоятельств, носящих чрезвычайный характер, включая необходимость лечения, в том числе за пределами территории Российской Федерации); - приобретение по договору купли-продажи недвижимого имущества, не являющегося жилым помещением, жилого помещения (доли в праве собственности на жилое помещение) (за исключением приобретения жилых помещений в рамках государственных жилищных программ), земельного участка, транспортного средства, самоходного транспортного средства и других видов техники. Дата "__" _____________ 20__ г. Подпись _______________________ ____________________________ (расшифровка подписи) Я бессрочно (до моего особого распоряжения) согласна(ен) на обработку своих персональных данных; на запрос сведений об имуществе каждого члена семьи, имеющихся в распоряжении органов исполнительной власти, в целях проведения ОСЗН района УСЗН АО города Москвы проверки указанных мною сведений об уровне имущественной обеспеченности семьи. Обязуюсь сообщить в ОСЗН района УСЗН АО города Москвы обо всех изменениях в составе семьи и (или) об улучшении уровня имущественной обеспеченности моего и членов моей семьи в срок не позднее 30 календарных дней со дня наступления соответствующего обстоятельства. ОСЗН района УСЗН АО города Москвы вправе при наличии необходимой информации пересмотреть уровень имущественной обеспеченности меня и членов моей семьи. Прошу информировать меня о поступлении любых сведений в подсистему Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы "личный кабинет", а также о возобновлении предоставления государственной услуги _____________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (указывается форма и способ информирования, в том числе адрес электронной почты, номер телефона для смс-информирования, номер телефона для информирования по телефону) (указывается при желании получения соответствующей информации при обращении за получением услуги в электронном виде). Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Дата "__" _________________ 20__ г. Подпись ___________________________ ________________________ (расшифровка подписи) Сведения об уровне имущественной обеспеченности приняты: Ф.И.О. должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса Подпись ___________________________ ________________________ (расшифровка подписи) Дата "__" _____________ 20__ г. Расписка-уведомление (выдается на руки заявителю) Настоящим подтверждаю, что мной и членами (членом) моей семьи в последние 12 месяцев, предшествующих обращению за предоставлением государственной услуги, не были совершены действия, повлекшие ухудшение уровня имущественной обеспеченности, к которым относятся: - совершение гражданско-правовых сделок и иных действий с имуществом, указанным в Сведениях об уровне имущественной обеспеченности, совершение которых привело к уменьшению количества (размера) такого имущества (за исключением случаев, когда совершение таких сделок и действий было вызвано наступлением обстоятельств, носящих чрезвычайный характер, включая необходимость лечения, в том числе за пределами территории Российской Федерации); - приобретение по договору купли-продажи недвижимого имущества, не являющегося жилым помещением, жилого помещения (доли в праве собственности на жилое помещение) (за исключением приобретения жилых помещений в рамках государственных жилищных программ), земельного участка, транспортного средства, самоходного транспортного средства и других видов техники. Дата "__" _________________ 20__ г. Подпись ___________________________ ________________________ (расшифровка подписи) Я бессрочно (до моего особого распоряжения) согласна(ен) на обработку своих персональных данных; на запрос сведений об имуществе каждого члена семьи, имеющихся в распоряжении органов исполнительной власти, в целях проведения ОСЗН района УСЗН АО города Москвы проверки указанных мною сведений об уровне имущественной обеспеченности семьи. Обязуюсь сообщить в ОСЗН района УСЗН АО города Москвы обо всех изменениях в составе семьи и (или) об улучшении уровня имущественной обеспеченности моего и членов моей семьи в срок не позднее 30 календарных дней со дня наступления соответствующего обстоятельства. ОСЗН района УСЗН АО города Москвы вправе при наличии необходимой информации пересмотреть уровень имущественной обеспеченности меня и членов моей семьи. Прошу информировать меня о поступлении любых сведений в подсистему Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы "личный кабинет", а также о возобновлении предоставления государственной услуги _____________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (указывается форма и способ информирования, в том числе адрес электронной почты, номер телефона для смс-информирования, номер телефона для информирования по телефону) (указывается при желании получения соответствующей информации при обращении за получением услуги в электронном виде). Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Дата "__" _____________ 20__ г. Подпись _______________________ ____________________________ (расшифровка подписи) Сведения об уровне имущественной обеспеченности приняты: Ф.И.О. должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса Подпись _______________________ ____________________________ (расшифровка подписи) Дата "__" _____________ 20__ г. (Приложение дополнено - Постановление Правительства Москвы от 28.12.2016 г. N 955-ПП) Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Май
|
